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Constructivismo y Socioconstruccionismo

2. El final de la psicoterapia. Una


mirada desde la Psicologa social
construccionista
Autor: Josep Segui Dolz

Modalidad de la ponencia
Oral
Ttulo de la propuesta

El final de la psicoterapia. Una mirada desde la Psicologa social


construccionista.
rea de aplicacin
Proceso teraputico
Resumen en castellano
El autor de la presente ponencia trata de poner en alerta a las/os psicoterapeutas
cognitivo-conductuales (y quizs a otros) acerca del peligro de que su prctica
desaparezca en los brazos de la Neurociencia y la medicalizacin. Si la psicoterapia
trata de dar solucin a sntomas emocionales y/o traumticos ciertamente molestos, el
gran auge de la ciencia neurolgica hace intil la psicoterapia tal y como la conocemos
hasta ahora.
Tras explicar, apenas argumentando en aras de la brevedad que este espacio exige, su
punto de vista, el autor propone una alternativa desde la Psicologa social
construccionista. Los seres humanos somos sociales, totalmente sociales, relacionales y
colectivos. No somos neuronas sujetas nicamente a la manipulacin qumica. Somos
sociedad. Y, como tal, aqu se propone una alternativa psicoteraputica inspirada en el
Construccionismo social (CS) y orientada a potenciar lo relacional y consecuentemente- lo colectivo.
Resumen en ingls
The author of this paper has the intention to alert the cognitive behavioral
psychotherapists (and perhaps others) about the danger that the practice disappears into
the arms of Neuroscience and medicalization. If psychotherapy has to do with solving
emotional symptoms and/or traumatic annoying, the boom of neurologicalscience
eliminates the need of psychotherapy as we know now.
After explaining, arguing just for the sake of brieflessthis space requires, his point of
view, the authorproposes an alternative fromSocial constructionist psychology. Human
beings are social, totally social,relational and collective. We arenot neurons only subject
to chemical manipulation. We are society. And assuch, here is proposed an alternative
psychotherapy inspired by Social constructionism (CS) and oriented toempower the
relational, and-consequently, the collective.

Palabras clave en castellano (separadas por comas)


Construccionismo social, Fin de la psicoterapia, TCC de tercera ola
Palabras clave en ingls (separadas por comas)
Social Constructionism, The end of psychotherapy, CBT Third wave

Contenido de la propuesta
Introduccin y objetivos
La psicoterapia est a punto de desaparecer. Al menos tal y como la conocemos ahora.
Y, al menos tambin, la reconocida habitualmente como la ms cientfica y cannica de
las psicoterapias: la Cognitivo-Conductual (TCC).
La tradicin biomdica ofrece soluciones a la mayor parte, si no a todos, de los sntomas
psicopatolgicos. Desde diversos espacios se est alertando, no obstante, de los peligros
que implica una excesiva medicalizacin de la llamada salud mental (Citizens
Commission on Human Rights International, ver web; Gergen, 2013).
En abril del pasado ao, durante el V Congreso Internacional y X Nacional de
Psicologa Clnica en Santander vimos un, en nuestra opinin, peligroso acercamiento
de los especialistas a posturas a favor de la medicalizacin de la prctica
psicoteraputica por parte de los psiclogos clnicos. Argumentamos que eso les llevara
a un alejamiento de prcticas teraputicas propias de la Psicologa y un acercamiento a
las comunes en Psiquiatra. Propusimos una apertura de las TCC hacia prcticas que
eliminaran tres factores: la individualizacin, el diagnstico y las tcnicas prediseadas
(Segu y Oliv, 2012a). Es imposible en este corto espacio debatir al respecto, pero
dejamos en el aire estas reflexiones:
a) Se puede trabajar teraputicamente sin considerar a la persona que consulta como un
ente individual?
b) Es posible trabajar sin diagnstico?
c) Qu hay de las posibilidades que puede ofrecer la prctica sin contar con mtodos
previamente recetados y diseados?
Metodologa
El presente trabajo est basado en revisiones epistemolgicas generadas por la bsqueda
de alternativas a la oferta teraputica basada en lo biomdico (orientado por la
Neurologa) y tambin Cognitivo-Conductuales. No se ha seguido una metodologa
cientfica ad-hoc; pero s la asistencia a procesos teraputicos y la reflexin en
profundidad y compartida que se puede encontrar en trabajos previos que se referencian
ms adelante.

En todas estas revisiones se ha utilizado una metodologa de Anlisis del Discurso


orientada por el CS y la Etnografa Postmoderna (Segu, 2008).
Resultados principales
La TCC est intentando re-inventarse. De hecho, ya se lleva tiempo hablando de una
"tercera ola" o "tercera generacin" en esta orientacin teraputica (Maas, 2007).
Algunas y algunos (Segu y Oliv, 2012a) intuimos hace un tiempo que esta tercera ola
se podra orientar hacia una apertura a aspectos ms sociales de la psique humana; ms
comprometidos con lo que podra ser el entorno natural en que todas y todos nos
movemos: el relacional y tambin; seguramente, el colectivo. Pero no parece ser as. Lo
que vemos es que la TCC intenta modernizarse, actualizarse y hacerse unas cuantas
cosas ms adoptando prcticas con nombres un poco rimbombantes, reconozcmoslo,
como el "Mindfulness" o la "Terapia de Aceptacin y Compromiso".
Si esto es ms o menos as, qu est quedando para atender a las personas cuando se
sienten mal, cuando sus estados de nimo estn deteriorados? Al margen de otras
posibles terapias como el Psicoanlisis, lo humanista o lo sistmico-familiar, lo que
queda es la Neurociencia.
Si todo lo que nos pasa nos pasa en nuestro cerebro; si nuestra mente, nuestra psique,
nuestras emociones, nuestros sentimientos, nuestras decisiones e intenciones, es asunto
de neuronas, transmisores, sinapsis y cosas as, entonces la psicoterapia est perdida. Si
esto es as, como decimos, slo hace falta vendernos defintivamente al DSM, estudiar
medicina y capacitarnos para recetar psicotrpicos. No hay ninguna duda, la eficacia de
la qumica para mejorar nuestros estados de nimo est cientficamente probada.
Pongmonos, pues, en sus manos y dejemos avanzar a la ciencia biomdica en mor del
bienestar de la humanidad y de su salud mental.
Las personas tenemos prisa. Las cosas tienen que pasar y tienen que pasar ya. Cuando
nos encontramos mal queremos un diagnstico rpido. Y una solucin rpida tambin.
As, es fcil ponernos en manos de la Neurologa y sanar nuestros sntomas con
psicotrpicos. Para qu necesitamos psicoterapia?
Conclusiones
La Neurologa est dando solucin a la mayor parte de problemas que hasta ahora se
abordan desde la TCC. La propia Teora de la Mente cognitiva est muy prxima a la
neurolgica. Los intentos de crear la tercera ola referenciada ms arriba no parecen estar
generando una mayor apertura a puntos de vista posibilitadores de terapias ms eficaces.
Ms bien se muestran abundando en tcnicas que ya se utilizaban.
Desde aqu se propone a la TCC un acercamiento epistemolgico y quiz metodolgico
-discutiremos qu es eso y cmo hacerlo- a la, por decirlo as- "esencia" del ser humano:
su sociabilidad. Antes -incluso en el tiempo- de ser nada, el humano ya es social.
Despus vienen las neuronas, los esquemas mentales, las ideas distorsionadas y
cualquier otro concepto que nos gue en el trabajo psicoteraputico.
Desde la Psicologa social -ms concretamente desde el CS- se despliegan en la

actualidad gran cantidad de prcticas que estn mostrando eficacia teraputica


considerando a las personas como un flujo identitario de relaciones histricas y sociales;
ayudndoles a encontrar sus propios recursos; descentralizando el poder del experto
terapeuta no hacia el individuo ni hacia el problema que le trae a consulta, sino hacia
precisamente la relacin teraputica, hacia ese proceso en el que se da el cambio; en el
que el cambio es posible. Permtasenos citar algunas: las Prcticas Colaborativas
(Anderson, 1997), las Narrativas (White y Epston, 1993), la Prcticas dialgicas y
generativas (Fried Schnitman, 2008), los Dilogos abiertos (Seikkula, Alakare y
Aaltonen, 2001).
En otros entornos (Segu y Oliv, 2012a; 2013) hemos propuesto; propuesta en la que
insistimos aqu, reflexionar sobre las enormes posibilidades teraputicas que se abren
desde estas orientaciones y prcticas.
No estamos hablando de que la relacin teraputica es importante. La psicoterapia es
slo relacin. Los adjetivos ya los ponemos nosotros; a gusto del consumidor.
Bibliografa
Anderson, H. (1997). Conversation, Language, and Possibilities. A Postmodern
Approach to Therapy. New York: BasicBooks.
Citizens Commission on
[Recuperado el 10/09/2013).

Human

Rights

International.

http://www.cchr.org/.

Fried-Schnitman, Dora (2008). Generative inquiry in therapy: from problems to


creativity. At T. Sungiman, K.J. Gergen, W. Wagner, Y. Yamada (eds.), Meaning in
Action. Constructions, Narratives and Representations. Japan: Springer, 73-95.
Gergen, K.J. (2013). A Cycle of Progressive Infirmity. DxSummit.org. The Global
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http://dxsummit.org/archives/author/gergenk. [Recuperado el 10/09/2013).
Maas Maas, I. (2007). Nuevas terapias psicolgicas: La tercera ola de terapias de
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Segu Dolz, J., Oliv Horts, S. y Delgado Raack, G. (2013). Intervencin psicosocial y
dialgica en comunidades de personas diagnosticadas de 'trastornos mentales graves'. O
sea, locos. Socioconstruccionismo, Descripcin Densa, Terapia Reflexiva Sistmica,
Accin Generativa. En Sanhueza, J. y Fried Schnitman, D. (eds.), Experiencias de
prcticas dialgicas: Una revisin a partir de dilogos productivos. En prensa.
Segu Dolz, J. y Oliv Horts, S. (2012a), Terapias de tercera generacin: una propuesta
de apertura desde la psicologa social crtica. Reflexiones epistemolgicas y anlisis de
casos. En Quevedo-Blando, R. y Quevedo-Blanco, V.J. (comps.), Avances en psicologa
clnica. Granada: Asociacin Espaola de Psicologa Conductual.
Segu Dolz, J. y Oliv Horts, S. (2012b), Socioconstruccionismo, terapia reflexiva
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investigacin en personas estigmatizadas: esquizofrenia y trastornos de la alimentacin.


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Segu Dolz, J. (2008). El marco terico, la metodologa y la interpretacin en una tesis
doctoral sobre telfonos mviles y adolescentes. Construccionismo social, Etnografa
postmoderna y Anlisis del discurso en interaccin. Conferencia Iberoamericana de
Investigacin Cualitativa IBERACUAL 2008. Barcelona, 5-6 junio.
Seikkula, J.; Alakare, B. y Aaltonen, J. (2001). El enfoque del dilogo abierto.
Principios y resultados de investigacin sobre un primer episodio psictico. Sistemas
familiares, 17 (2), 75-87.
White, M. y Epston, D. (1993). Medios narrativos para fines teraputicos. Barcelona:
Paids.
Citacin:
Segu Dolz, Josep (2013). El final de la psicoterapia. Una mirada desde la Psicologa
Social Construccionista. Ponencia en el V Congreso Nacional de Psicoterapias
Cognitivas. Madrid, 14 16 de noviembre.