ANEMIA EN EL EMBARAZO

Es la disminucin de la cantidad de hemoglobina

durante el periodo grvido puerperal.
CRITERIOS DE LA OMS:
HB: 12 a 16 g/dl en mujeres.
Hb <12 g/dL en mujer adulta.
Hb <11 g/dL en embarazo I y III trimestre.
Hb <10,5 gr. % II Trimestre.
Clasificacin

ANEMIA Y EMBARAZO
La clnica depender de la reserva
funcional, intensidad y causa de la
anemia.
Grado leve: fatigabilidad, palpitaciones y
somnolencia, sntomas adems comunes
del embarazo.
Grado moderado: taquicardia, palidez,
sudoracin y disnea de esfuerzo.
Grado severo: Inestabilidad
hemodinmica asociado a perdidas
agudas e intensas de sangre que obligan a
su hospitalizacin.
ETIOLOGA
NUTRICIONALES:
Deficiencia de Hierro.
Anemia Megaloblstica.
PRDIDA AGUDA DE SANGRE.
ENFERMEDADES SISTMICAS CRONICAS.
HEMOLISIS.
CAUSAS DE ANEMIA DURANTE LA GESTACIN
ADQUIRIDAS:
Anemia por deficiencia de hierro.
Anemia por sangrado agudo.

Anemia secundaria a enfermedades

inflamatorias o malignas.
Anemia megaloblstica.
Anemia hemoltica adquirida.
Anemia hipoplstica o aplstica.
HEREDITARIAS:
Talasemias.
Hemoglobinopatas de clulas
falciformes.
Otras hemoglobinopatas.
Anemia hemolticas hereditarias.
TIPOS DE CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS
1. CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA:
CENTRALES O ARREGENERATIVAS.
PERIFRICAS O HIPERREGENERATIVAS.
2. CLASIFCIACION MORFOLOGICA:
Es la mas utilizada.
Clasifica a las anemias en funcin al tamao del
hemates (VCM).
PERMITE SUBDIVIDIRLAS EN:
MICROCITICAS: VCM <80
NORMOCITICAS: VCM 80-100
MACROCITICAS: VCM >100
ANEMIA EN EL EMBARAZO
MICROCITICA: CAUSAS
DEFICIT DE HIERRO
ANEMIA SECUNDARIA A ENFERMEDADES
CRONICAS.
NORMOCITICA: CAUSAS
ANEMIA SECUNDARIA A ENF. CRONICA,
HEMOLITICA, APLASICA O POR
INFILTRACION MEDULAR.
HEMORRAGIA AGUDA.
MACROCITICA: CAUSAS
DEFICIT DE VIT B12
DEFICIT DE AC. FOLICO
HIPOTIROIDISMO

ENF. HEPATICA
Anemias + caractersticas
Anemias por deficit de hierro
Anemias por deficit de vitaminas: Folatos
y vitamina B12
Otras Anemias hemolticas: congnitas y
adquiridas
ANEMIA FERROPENICA
Carencia de hierro
Deplecin de los depsitos medulares,
hepatoesplenicos y de hierro srico.
Glbulos rojos microciticos e
hipocromicos
Esto ocurre por:
Dietas inadecuadas.
Hipoalimentacin.
Embarazos repetidos.
Factores de riesgo
Adolescente.
Madre multpara.
Periodos intergensico corto (menos de 2
aos).

Antecedentes de hipermenorrea.
Dietas con baja biodisponibilidad en
hierro.
Ingesta habitual de alimentos inhibidores
de la absorcin de hierro.
Sndrome de mala absorcin.
CUADRO CLNICO
Astenia
Anorexia
Tinitus
Vrtigo
Lipotimia
Disnea
Palidez de piel y mucosas

 Taquicardia
Edemas
Soplos sistlicos cardiacos
DIAGNOSTICO
Anamnesis + Examen Fsico + Pruebas
de Laboratorio.
HC: Hb < 11 gr/dl. Hto: < 33%.
Hierro serico: 50 a 150 m g/dL
Hierro serico: 50 a 150 m g/dL
Ferritina srica: (depositos de hierro) 15 200 ng/mL
Valores < de 15 ng/mL confirman el
diagnostico
INFLUENCIA DE LAS ANEMIAS EN EL EMBARAZO
Depender del grado y tipo de anemia.
Embarazo de alto riesgo: Hgb <7 y hto
<20% > hipoxia fetal, retardo en el
crecimiento, parto pre termino.
Infecciones urinarias
Infeccin puerperal
Placentacin anormal en la anemia por
deficiencia de folatos
Afecciones cardiacas.
Insuficiencias pulmonares.
Abortos.
Prevencin y tx
PROFILAXIS EN EMBARAZADAS
Con Hb de 11 gr/dl o >, administracin
diaria de 50 mg de hierro elemental + 400
ug de cido flico durante todo el
embarazo y hasta finalizar la lactancia
materna
TRATAMIENTO EN EMBARAZADAS
Con Hb menor de 11 gr/dl 120 mg/ da de
hierro elemental durante todo el
embarazo y seguir 3 meses post parto.

OMS recomienda la administracin de 30

a 60 mg de hierro y 400 ug de acido flico
al da
DEFICIENCIA DE FOLATO Y VITAMINA B12
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Se produce por deficiencia de cido Flico
y vit. B12
Se produce la gran demanda materno
fetal y el ingreso inadecuado de cido
flico.
Ingesta materna inadecuada de c. Flico
(95%)
El NO consumo de vegetales verdes,
legumbres y protenas de origen animal
dar una deficiencia de folatos.
La anemia y la anorexia se hacen intensas
y agrava la deficiencia de la dieta.
CLINICA
Piel seca y amarillenta
Ictericia leve.
Ulceraciones.
Alteraciones del gusto.
Cuadros de diarrea y dispepsia.
DIAGNOSTICO
Hallazgos clnicos + Alteraciones de la HC.
VCM > de 110 140 fl
CONFIRMAR
Niveles sricos de Acido Flico < 2.5
ng/ml. El rango normal 2.7 a 17.0
Rango normal de vitamina B12 200 a
900 ng/ml
Valores < de 100 ng/ml indican
DEFICIENCIA
Examen de mdula sea REVELA
ERITROPOYESIS MEGALOBLASTICA.
AL AGRAVARSE EL CUADRO SE PRESENTA:

Trombocitopenia
Leucopenia

CONSECUENCIAS
Defectos en el cierre del tubo neural:
anencefalia, espina bfida, encefalocele.
Labio leporino y paladar hendido.
Anormalidades de vas urinarias.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO PROFILCTICO:
cido flico: 0.4 mg/da (tabletas).
cido ascrbico: 200 mg/da (tabletas).
TRATAMIENTO ESPECFICO:
cido flico: 5 mg/da (tabletas).
Hierro en dosis teraputica
Vitamina B12: 150 mg / da VO.