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Bitte fallen Sie dieses Formular gut leserlich in GROSSBUCHSTABEN aus and senden Sie es zuruck an:
Kabel Deutschland I Mobile Kundenservice 199116 Erfurt
Fax: 01805 / 29 99 25 (0,14 /Minute aus dt. Festnetzen, aus dt. Mobilfunknetzen max. 0,42 /Minute)
Jetzige Mobile Phone-Rufnummer
(Diese Angabe ist unbedingt erfordedich)
Zu ubertragende Rufnummer
_
(Die dazugehbnge Mailboxrufnummer wird immer mit Obertragen.)
-1
49 2-
Privatkundenvertrag
Geschaftskundenvertrag q
Geburtsdatum
Nachname
k< L'
Stratie/Hausnummer
ZI:
PIZ
Ort
Weicht der/die Vertragsinhaber(in) des Mobile Phone-Vertrages von dem/der bisherigen Vertragsinhaber(in) der
bestehenden Rufnummer ab? Dann geben Sie bitte auch die Daten des/r Inhabers/Inhaberin des Mobile PhoneVertrages an:
Nachname
Beauftragung:
Hiermit beauftrage ich die Kabel Deutschland Vertrieb and Service GmbH & Co. KG, die Mitnahme (Portierung)
meiner bereits vorhandenen Rufnummer durchzufuhren. Die Rufnummer ist bei folgendem Diensteanbieter regis triert:
1Lt
q Debitel q E-Plus q mobilcom I1 02 q Sonstige:
Die zu portierende Rufnummer ist derzeit in folgendem Mobilfunknetz geschaltet:
q T-Mobile q Vodafone q E-Plus O2 q Vistream q ring
Aus abwicklungstechnischen Grunden erklare ich mich damit einverstanden, dass die Portierung der Rufnummer bis
zu vier Tage vor Ablauf des Vertrages mit meinem bisherigen Diensteanbieter durchgefuhrt werden kann. Insoweit
wird in Ausnahmefallen die Kabel Deutschland Vertrieb and Service GmbH & Co. KG schon ab diesem Zeitpunkt
Mobilfunkleistungen anstelle meines bisherigen Anbieters erbringen. Weitere Informationen erhalte ich bei meinem
bisherigen Diensteanbieter and aus dem mit diesem Anbieter abgeschlossenen Vertrag.
Kundenerkiarung:
Ich habe meinen bestehenden Mobilfunkvertrag, der der oben angegebenen zu portierenden Rufnummer zugrunde
liegt, gekundigt. Sofern der zu portierenden Rufnummer ein Vorauszahlungs-(Prepaid-)Vertrag zugrunde liegt, habe
ich beim bisherigen Mobilfunkanbieter eine sogenannte Verzichtserklarung abgegeben. Fur die o. a. Rufnummer
habe ich keine weiteren Portierungsauftrage gestellt. Im Falle eines abweichenden neuen Vertragsinhabers verzichte ich auf meine Rechte an der angegebenen Rufnummer.
Fur den Zeitraum bis zur Freigabe der oben angegebenen zu portierenden Rufnummer erhalte ich eine neue Rufnummer von der Kabel Deutschland Vertrieb and Service GmbH & Co. KG. Sofern die Freigabe nicht erfolgt oder die
Portierung aus besonderen technischen Grunden in Einzelfallen nicht moglich ist, behalte ich these Rufnummer der
Kabel Deutschland Vertrieb and Service GmbH & Co. KG.
I
Ort Datum
Unterschrift (Vertragsinhaber(in
Ort Datum
Unterschrift Vertragsinhaber(in)