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CURSOSOBREDEPRESIN
DirectorHugoMarietan
marietanweb@gmail.com

Psicogeniaypatogeniadeladepresin
+CarlosG.Pereyra
Resumen
Se sostiene que la Psicologa permite la comprensin de los fenmenos
psicopatolgicosyviceversa.Seexplicalapsicopatognesisdeladepresinapartir
de mecanismos psicolgicos normales. Se explicita la psicognesis y
psicopatognesisdeladepresinnormal,ladepresinneurtica,lamelancolayla
distimiadepresiva.
Sideseadarsuopininoaporteescrbameaconsultashm@gmail.comoclickAQUI
Palabrasclave
Depresin,psicognesis.

Introduccin
Lamejormaneradeaccederalacomprensindeloscuadrospsicopatolgicosesa
travsdelosprocesospsicolgicosnormales.Habitualmentelostrastornosmentales
son exageraciones o desviaciones de fenmenos que anidan normalmente en la
mente humana. El poder recrear en nosotros mismos una muestra de lo que en el
enfermosedademaneraexagerada,esloquenospermitecomprender,dealguna
manera,loquelepasaalpaciente.
Ladepresindelmelanclico,laexaltacindelmanaco,lainquietuddelansioso,la
meticulosidaddelobsesivo,laaversindelfbico,ladesorientacindelconfuso,no
sonpatrimonioexclusivodeestaspatologas.Todoserhumano,enmayoroenmenor
grado,puedereconocerensmismo,tenerohabertenidoestetipodevivenciasenel
cursodesuhistoriasinqueimpliquenpatologaalguna.Aquellostrastornoscomoel
delirioabsurdoylasalucinaciones, que no nos ofrecen modelos en pequeo en la
psicologanormal,nosresultanincomprensiblesyslopodemosintentardescribirlos
yexplicarlos.
La psicologa remite constantemente a la psicopatologa y sta a aquella. El mejor
conocimiento de los fenmenos psicopatolgicos nos permite echar luz sobre los
mecanismos psicolgicos normales que les dan sustento, y stos explican
comprensiblemente la patogenia de ciertos trastornos mentales. Esto es lo que
creemosqueocurreconelfenmenodeladepresinytrataremosdeexplicarlo.
Elhombreesunanimalproyectivo.Estosignificaquetrasciendesuexistenciaactual
y puede proyectarse hacia el futuro utilizando
mecanismos de anticipacin, la

imaginacinolasimplefantasa.
Estacapacidaddeproyectaryproyectarse,deautoconstruirseyorientarse,detorcer
rumbossupuestosyelaborarsupropiodestino,dentrodesusnaturaleslimitaciones,
esunacondicinesencialmentehumana.
Lasposibilidadesdeserestooaquelloenunfuturoprximoomediato,soninfinitas.
Desdeelpuntodevistafctico,slosepuedeserunacosa,conlaeliminacindelas
otras infinitas posibilidades. Qu se es en definitiva, depender de la escala de
valores de cada individuo, variable por cierto en cada sujeto, entre culturas y
costumbres diferentes y entre pocas distintas. Todo sujeto se proyecta, pueda
realizarsuproyectoono,haciaelfuturo,segnsupropiaescaladevaloresquele
sirvedefaroorientadordesuintentoderealizacin.
Ahora bien. Qu es un valor? Un valor es un objeto real o ideal impregnado de
afecto. Los objetos adquieren sentido cuando los sentificamos con nuestros
sentimientos. La persona amada es un valor en tanto la amemos. No vale para
nosotros por s misma, sino en tanto la impregnemos con nuestro sentimiento
amoroso.Cuandodejamosdeamarla,pierdevalorycomoobjetonosesindiferente.

Porlotantolosvaloressecomponendedostrminos:unobjetoreal(persona)oideal
(patria),externoanosotros,mselafectoquedepositamosenellos.Objeto+Afecto
=Valor.
La medida de la intensidad del afecto determinar la ubicacin de ese valor en la
escalaquecadaquientenga.Sielsentimientoesderepulsin,elvalorsernegativo,
comolorepugnanteuodiado.Siesdeacercamiento,serpositivo,comolodeseado
o lo amado. La depresin, patolgica o no, es siempre una respuesta frente a la
prdida de algn valor. Subrayamos aqu, por lo tanto, que la depresin es una
respuestanormaldelserhumanofrentealaprdidadealgnobjetovalioso,ascomo
laangustiaes una respuesta normal frente a situaciones de duda valiosa. Un valor
desaparececuandofaltaalgunodelostrminosdelaecuacin:objetooafecto.En
losprocesospsicolgicosnormalessedanambasposibilidades.
Laprdidadeunobjetoquerido(afectado),alteralafrmuladejandoalafectoflotante
quesetransformaentristeza, como ocurre con la prdida de una persona (objeto)
amada(afectada).Sucontrapartida,lagananciadeunobjetoafectado(reencuentro
con la persona amada), produce alegra. Tristeza y alegra son los contrapolos en
relacinconlaprdidaygananciadeobjetosafectados.
La desaparicin de un valor por desafectacin de objeto tambin es un proceso
psicolgiconormalycomn.Muchosobjetos,realesoideales,quenosinteresaronen
algnmomento,pierdeneventualmentenuestrointersporquelosdesafectamos:una
persona, una msica, un ideal. Si no lo transformamos en un valor negativo por
inversindelafecto,elresultadoeslaindiferencia.
Serindiferenteanteunobjeto,implicaqueelmismonoestafectadoohadejadode
estarlo. Que no es diferente a la multiplicidad de objetos que normalmente nos
rodean, y no despiertan nuestro ms mnimo inters. Aquellos objetos que
rescatamos de nuestro entorno como distintos, son los que de alguna manera
afectamosyconlosqueformamosnuestraescaladevalores.
Laindiferenciatienesufuncinfisiolgica.Detodoslosobjetosqueponeanuestra
disposicin la naturaleza, slo algunos son rescatados como diferentes, distintos,
significativos, en forma permanente o en un momento dado. Si todos los objetos
alcanzaran un mismo nivel de importancia, de nada podramos ocuparnos con
efectividad,puestodollamaranuestraatencinsimultneamenteyelresultadosera
eldesordenyelcaos.
Distinguir, separar, seleccionar, diferenciar, es til a los efectos de rescatar lo
fundamentaldeentreloaccesorioenunmomentodado,parapoderpensar,hablary
actuar con orden y coherencia, a los fines pragmticos. El martillo adquiere
importancia cuando tenemos que clavar un clavo y el serrucho la pierde luego que
hemoscortadolamadera.Sinohiciramosestadistincin,trataramosdeclavarel
clavoconelserruchooserrucharyclavaralmismotiempo.
Enlamana,dondetodoadquieresimultneamenteigualdaddeimportanciaydonde
todoslosobjetosestnigualmenteafectados,elexcesodesolicitudesalasqueest
expuesto el paciente lo llevan a una conducta anrquica en el hablar y el hacer,
ofreciendoelcuadrodelaseudoincoherenciamanaca.
La desafectacin transitoria de objetos o la no afectacin de los mismos (la
indiferencia), es til, entonces, para poder ocuparnos de lo que verdaderamente
importa.
Latristezaylaindiferenciaformanpartehabitualdelasvivenciasdelhombrenormal,
yaquefrecuentementeperdemosobjetosodesafectamosaotros.Peroestoseda
en forma parcial, puesto que siempre existen objetos afectados (valores) que dan
sentidoanuestraexistencia.
Enresumen:prdidadevalorporprdidadeobjeto=tristeza.Prdidadevalorpor
desafectacindeobjeto=indiferencia.
Depresinnormal
Siladepresinesunamodalidadreactivanormal,detalmaneraquesuausenciaen
unasituacindeprdidavaliosapuedeconsiderarsepatolgica,debecumpliralguna
funcinfisiolgicaenelserhumano.Debeserledealgunautilidad,detalformaque
suausencialetraeramayoresperjuicios.Culpuedeserlautilidaddeunestadode
nimo a todas luces displacentero? Creemos que el displacer est directamente
ligado a la cuanta de afecto depositada en el objeto perdido y la inhibicin de la
conducta y el pensamiento, concentrados en la prdida y sus circunstancias, con
exclusindetodoloqueleesajeno,estilalosefectosdeocuparsedetodoslos
menesteresqueconvenganalnuevoestadodecosasyalarevalorizacinycuidado
de los valores no perdidos. As como la culpa, sentimiento tambin de desagrado,
orientaalareparacindelasfaltascometidas,ladepresinnosorientaacuidarms
ymejornuestrostesoros.Laexclusin de todo asunto ajeno al objeto perdido, nos
permite velar y enterrar a nuestros muertos y revalorizar la vida. La respuesta
depresiva normal est directamente relacionada con el valor de lo perdido en
intensidad y en tiempo. Ms valioso el objeto, ms intensa la depresin y ms
prolongadoelduelo.Lasuperacindelduelosignificaladesafectacindelrecuerdo
del objeto perdido. Muchas personalidades neuropticas se ahorran la depresin
medianteactitudesdeautoengaoatravsdeladesvalorizacindelobjetoperdido,

desafectndolonoloqueratantoo,loqueesmspatolgico,negandolaprdida.
Mstardeomstemprano,paganporellomsdeloqueseahorraron.
Larespuestadepresivanormalesjustamenteeso,unarespuestaaalgoyporlotanto
siemprereactiva.Esealgoeslaprdidadeunvalorporprdidadeobjetoafectado,
ysusntomaprincipaleslatristeza.
Depresinneurtica
Ladepresinneurtica,fenomenolgicamente,difieredeladepresinnormalensu
aspectocuantitativo.Oesexcesivaenintensidadparalanaturalezadelbienperdido
oesexcesivasuduracin.Sibienesunarespuestaaprdidasreales,loquetiene
deexceso,notienequeverconciertaendogeneidad?Conciertascaractersticas
queenlaparejaobjetoperdidosujetoperdedor,tienemsqueverconelsujetoque
conelobjeto?Loqueleagregaelsujetoalarespuestadepresivayquetienequever
conelexcesoenintensidady/otiempodeduracindelcuadro,debereferirsealas
caractersticas propias de ese individuo preexistentes a la prdida, y esto es lo
endgeno que se le agrega a lo reactivo normal. Por lo tanto, para nosotros, toda
depresin patolgica es, cuanto menos, endoreactiva. La depresin puramante
reactivaesladepresinnormal.
Elexcesoqueseveenladepresinneurtica,siempreendoreactiva,noselimitaal
grado de intensidad del malestar y/o a su duracin. Tambin hay exceso en su
extensin a otros objetos no perdidos, los que son automticamente desafectados
(unamaneradeperderlos).Esdecir,ladepresinnoaparecesolamentecomouna
respuestadirectaalaprdidadeunvalorporprdidadeobjeto,sinoqueselesuma,
desde lo endgeno, la prdida de otros valores por desafectacin de objetos. Las
depresiones neurticas endoreactivas son en alguna manera comprensibles por el
especialistaono,enloquetienendecomnconlasdepresionesnormales:prdida
devalorporprdidadeobjetorespuestadepresiva.Noestancomprensibleporlo
quetienedeexceso(endgeno):prdidadevalorespordesafectacindeobjetos
respuestadepresiva.Estoexplicalaactitudaveceshostildefamiliaresyamigos.
Depresinmelanclica
En la depresin patolgica extrema, la depresin mayor, la melancola, los objetos
dejan de estar afectados todos los objetos. No existe el sentimiento que los haga
diferentes,distintos.Estocreaesasensacindeuniformidad,dequetodoesigualy
quecualquiercosadalomismo,queseparecemsalamonotonayaltedioqueala
tristeza.Laactitudquepredominaporpartedelmelanclicoesladelaindiferencia.
La tristeza, en tanto afecto, no existe en un individuo desafectado, quien se queja,
muyfrecuentemente,denopodersentir.Sinembargo la tristeza acompaa con no
pocafrecuenciaalmelanclico,peronoentantoaquelquehaperdidolacapacidad
de sentir, lo cual sera contradictorio. Lo acompaa en tanto su melancola no sea
absolutaypuedaapreciar,comoenlosprocesospsicolgicosnormales,laprdida
de un objeto sentificado por el afecto. El melanclico se ha perdido a s mismo.
Mientras pueda contrastar lo que es con lo que fue y tenga nocin de prdida, la
tristezaestarpresenteenelcuadro.Enlasmelancolasqueseprolongan,latristeza
tiende a diluirse dejando al desnudo y en forma ms evidente la actitud de
indiferencia. Aqu la depresin no aparece claramente como respuesta normal o
exageradafrentealaprdidadeunobjetovalioso.Noesunareaccinasituaciones
vivenciales. Todo anda aparentemente bien. La familia, el trabajo, la vida social,
etctera. Las novedades, incluso, pueden ser auspiciosas. Sin embargo, el sujeto
estdeprimido,yanadaleinteresa.Loqueantesloalegraba,ahoraleesajeno.Lo
que antes le preocupaba, ya no le preocupa. No est triste ms bien da una
sensacindetediooindiferencia.Todoesigual,montono,gris,chato.Igualqueayer
yquemaana...ysiempre.Nadaesdiferente.Yanosientenadaylavidacarecede
sentido.Eslomismovivirquemorir...oesmejormorir.Losdassonmontonamente
griseseiguales.Lamaanaespeor,haytodoundaeternopordelante.Latardecita
trae algn alivio, la perspectiva inmediata es la muerte reversible del sueo. El
suicidioesunaposibilidad cierta. Qu se ha perdido? En este cuadro, en donde
para nosotros el sntoma principal es la indiferencia (ausencia de valores),
entendemosqueloquesehaperdidonoesunobjetoconcreto,sinolatotalidadde
los mismos como objetos significativos, en tanto al ser desafectados dejan de ser
valiosos.Laindiferencianoesporsunasituacinpenosa.Permanentementepasan
al terreno de la indiferencia cosas que antes tenamos por valiosas. En el
melanclico,lopenosonoesqueseaindiferenteatodo,sinoquenohayanadaque
puedaserrescatadocomodistintoyporloquemerezcalapenaseguirviviendo.No
es penosa su situacin porque haya perdido todos sus valores, sino porque no le
quedaninguno.Loqueenlamelancolasedaenformamasivaladesafectacinde
todos los objetos en el sujeto normal se da habitualmente en forma parcial,
provocando indiferencia parcial en el sujeto normal, quien se orienta hacia otros
mundos de valores que dan sentido a su existencia, e indiferencia total en el
melanclico,quienseveinmersoenunaexistenciasinsentido.Elsuicidio,siempre
posible, no es un acto de valenta, por lo que tiene de osada, ni es un acto de
cobarda,porloquetienedehuidaestascategorastienensentidoenunmundode
valores.Esunactodeindiferencia.Sielvasodewhiskyhubieraestadomscerca

queelrevlver,talveznosehubieramatado.Enunmundosinvalores,nohaygran
diferenciaentrevivircomounextraoenunmundoamortiguadodesentido,ynovivir
ms.
Distimiasdepresivas
Losdistmicossecaracterizanporlapersistencia,comopartedelapersonalidad,de
un humor depresivo y falta de vitalidad, en el sentido de una escasa o dificultosa
inclinacin hacia las cosas. Pocos son los asuntos que despiertan su inters.
Aparecencomodesganadosyaburridos.Novibranafectivamenteconlascosas,con
las que establecen un contacto fro e intelectual, lo que los puede transformar en
feroces crticos. Son observadores distantes del mundo desde su atalaya de
aislamiento y soledad. Sus amistades son escasas y sus vnculos raramente
profundos.Estossujetostienenunacrnicayconstitucionaldificultadparaafectarlos
objetos. Lo que de manera masiva e intensa se da en la melancola, en ellos se
muestraatenuadoypersistente.Todossussntomaspuedenderivarsedeestanatural
dificultad para diferenciar los objetos afectndolos. Son aburridos porque son
indiferentes.
El distmico se orienta hacia las cosas, ms impelido por los imperativos sociales
queporsuspropiosimpulsostrabaja,estudia,secasa,tienehijos,etctera.Entanto
su aparato intelectual est indemne, puede tener buenos rendimientos en estas
actividades,peroalfaltarlealacalderadesuraciocinioelfuegodelafecto,yaseaen
formadeamor,vehemenciaoentusiasmo,susproyectosnosuelentrascenderms
alldeadondepasivamentelosllevenlosvientosdelascircunstancias.Eldistmico
transitaporunmundoajeno,conmspenaquegloria,rindiendosiempremenosdelo
que de l se espera. La escasa afectacin de los objetos, en cantidad y en
intensidad, los hace poseedores de valores tibios por los que no valen la pena
grandesesfuerzos.
Conclusin
Ladepresinnormaleslarespuesta(reactiva)aladesaparicindeunvalorporla
prdida de objeto, y su expresin psicolgica es la tristeza. La melancola es una
reaccin,desdeloendgeno,aladesaparicindevalorespordesafectacinmasiva
de objetos y su expresin psicolgica es la indiferencia. Las depresiones
endoreactivas,siemprepatolgicas,sonunamezcladondelaprdidadeunobjeto
desencadena lo endgeno que est como disposicin, desafectando otros objetos
quenosehanperdido.Latristeza,enestoscasos,tienequeverconloreactivo,yla
desesperanzaysensacindederrota,conloendgeno.Lamana,contrapolodela
melancola,eslaafectacinmasivadeobjetos,deformatalqueporunmecanismo
distinto al de la melancola se llega a resultados parecidos: indiscriminacin de
objetos, lo que resulta en apragmatismo e improductividad. Pensamos que puede
tomarsealaprdidadelatotalidaddelosvalorespordesafectacinmasivadelos
objetoscomoelncleocentraldeladepresinmelanclica,delcualpuedederivarse,
sinviolencia,todoelcuadrosindromtico.Laindiferencia,queeslaincapacidadde
distinguir en un mundo sin jerarquas, como sntoma principal la ausencia de
proyectos,quesecimentanenunmundodevaloreslaprdidadelavoluntad,acuyo
servicioseponelamotilidadentantoalgovalgalapenaladesesperanza,entanto
teneresperanzaesesperarenelfuturolaconcrecindeunbienvalioso.Lafaltade
afectosquitacolorycaloralosobjetosyalavidamisma.
La anticipacin, entendida como la capacidad del hombre de adelantar su futuro
utilizandosuimaginacincreadora,puestaalserviciodeunavoluntadqueseorienta
enunmundodevalores,sehallalimitadaoperdidaenelmelanclico.Estesntoma
ha sido considerado nuclear por algunos autores. Nosotros pensamos que es un
desprendimientolgicoynormaldeloqueesciertamentefundamental.Silosvalores
orientanalaaccin,suausenciadeterminalaquietud,laparlisis,elnomovimiento.
Elmelancliconosemueve,niensuespaciofsiconiensuespaciotemporal.Tiende
alaquietud.Losvaloressonelcarbnquealimentalacalderadelasmotivacionesy
de la accin. La falta de anticipacin, como la falta del deseo, son secudarias y
consecuenciaslgicas de la prdida total de valores por masiva desafectacin de
objetos.
Noexisteuncontinuoentreladepresinnormalylamelancola,yaqueobedecena
mecanismospsicognicosdistintos.Ladiferenciatambinesnotableenlosdistintos
cuadros neuroqumicos que presentan a nivel de los neurotransmisores. Tambin
aportanaestadistincinlanorespuestadelasdepresionesnormalesalaaccinde
losmedicamentosantidepresivosylamejorrespuestaalosmismosentantomayor
seaelcomponentedeendogeneidaddelcuadro.Lafisiologa,lafisiopatologayla
teraputica avalan con su cuota de verdad la distincin que hace la semiologa.
Pensamosentoncesqueelmecanismopsicopatognicodeladepresinpatolgica
esladesafectacinmasivadeobjetos.Quesusntomaprincipaleslaindiferencia.
Queesuntrastornodelaafectividad,noentantoseexpreseconafectos,sinoporque
no existen debiendo existir, as como una parlisis es un trastorno de la motilidad

aunquenohayamovimiento.