DIRECTIVA SANITARIA N

-MINSA/DGSP.V.01
DIRECTIVA SANITARIA PARA LA ADMINISTRACIN DE LA VACUNA
CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)
1. FINALIDAD
Contribuir a disminuir en la poblacin femenina adolescente el riesgo de desarrollar en el futuro
cncer de cuello uterino, como estrategia de prevencin primaria.

2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios tcnicos para la administracin de la vacuna contra el Virus de
Papiloma Humano (VPH), a las nias del 5to grado de primaria y nias no escolarizadas
de 10 aos de edad, a nivel nacional y completar los esquemas de vacunacin contra el
VPH de nias con esquemas incompletos.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

2.2.1 Establecer los aspectos tcnicos operativos para la administracin de la vacuna
contra el virus de papiloma humano, garantizando la vacunacin segura contra
VPH, en todos los niveles operativos del pas.
2.2.2 Contribuir a la disminucin de la transmisin de la infeccin por VPH, reduciendo la
morbi mortalidad de los casos de cncer de cuello uterino en el pas.
2.2.3 Lograr coberturas de vacunacin contra el virus papiloma humano mayor de 95% en
el grupo objetivo de las regiones.

3. MBITO DE APLICACIN
La presente Directiva Sanitaria es de aplicacin y cumplimiento en todos los establecimientos
de salud, pblicos y privados, del mbito nacional.

4. BASE LEGAL
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 28010, Ley General de Vacunas
Decreto Legislativo N 1161, que aprueba la ley de Organizacin y Funciones del Ministerio
de Salud.
Ley N 30114, Ley de Presupuesto del Sector Publico para el ao Fiscal 2014.
Ley N 29344, Ley del Marco del Aseguramiento Universal en Salud.
Resolucin Ministerial N 063-2014/MINSA, que establece la Directiva Sanitaria N054MINSA/DGSP-V.01 " Vigilancia Epidemiolgica de Eventos Supuestamente Atribuidos a la
Vacuna o Inmunizaciones (ESAVI).
Resolucin Ministerial N 510-2013/MINSA, NTS N 080-MINSA/DGSP V.03, "Norma
Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin".
Resolucin Ministerial N 525-2012/MINSA, que establece la restructuracin de las
Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud y sus rganos responsables.

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Resolucin N 556-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N 193MINSA/DGSP-V.01. Directiva Administrativa Metodologa para la Mejora del Desempeo
en base a Buenas Prcticas para la Atencin de Salud en el Primer Nivel de Atencin.
Resolucin Ministerial N 579-2008/MINSA, que establece como servicios y actividades
pblicos esenciales en los Establecimientos de Salud en el mbito Nacional, entre otras a
las Inmunizaciones.

5.

DISPOSICIONES GENERALES

5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS

5.1.1 Cncer de Cuello Uterino.- Es una alteracin celular que se origina en el epitelio
del cuello del tero y que se manifiesta inicialmente a travs de lesiones
precursoras de lenta y progresiva evolucin, que se pueden suceder en etapas de
displasia leve, moderada y severa. Evolucionan a cncer in situ (circunscrito a la
superficie epitelial) y/o a cncer invasor, en que el compromiso traspasa la
membrana basal.
5.1.2 Esquema Nacional de Vacunacin.- El esquema nacional de vacunacin, es la
representacin cronolgica y secuencial para la administracin de las vacunas
aprobadas oficialmente para el pas, como parte de la poltica nacional de
inmunizaciones.
5.1.3 ESAVI.- Evento supuestamente atribuido a la vacunacin o inmunizacin, cuya
manifestacin clnica ocurre despus de la administracin de una vacuna, pudiendo
ocasionar la hospitalizacin o fallecimiento de la persona, por lo que se consideran
de notificacin obligatoria e inmediata al sistema de vigilancia epidemiolgica
5.1.4 Enfermedades prevenibles por vacunas.- Son aquellas enfermedades que se
pueden prevenir mediante el uso de las vacunas, entre ellas: la Difteria, Tosferina,
Ttanos, Hepatitis B, Influenza, Poliomielitis, Sarampin, Rubeola, Parotiditis, de las
formas graves de la Tuberculosis, Meningitis, Fiebre Amarilla, Neumonas, diarreas
por rotavirus, infeccin por VPH; de aqu la importancia de realizar la vacunacin en
forma oportuna segn el esquema de vacunacin establecido por el Ministerio de
Salud.
5.1.5 Poblacin Cautiva.- Conglomerado de personas identificadas nominalmente; por
ejemplo: poblacin de instituciones educativas, de personas privadas de su libertad,
de albergues, de asilos, etc.
5.1.6. Poblacin Concentrada.- Conglomerado de personas sin identificacin nominal;
por ejemplo: personas en templos, estadios, mercados, etc.
5.1.7. Vacuna.- Es la suspensin de microorganismos vivos (bacterias o virus), inactivos o
muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administrados
inducen en el receptor una respuesta inmune que previene una determinada
enfermedad.
5.1.8 Vacuna combinada.- Es la vacuna constituida de 2 o ms antgenos de micro
organismos diferentes; por ejemplo: DPT.
5.1.9 Vacuna conjugada.- La vacuna conjugada resulta de la combinacin del antgeno
(mucopolisacrido) con protenas transportadoras, con el objeto de generar
respuesta inmunolgica en el menor de dos aos.
5.1.10 Vacunas recombinantes.- Es la vacuna compuesta por partculas proteicas
producidas en clulas husped, generalmente levaduras, en las que se ha
insertado, por tcnicas de recombinacin de ADN, el material gentico responsable
de su codificacin.
5.1.11 Virus del Papiloma Humano.- Son virus sin envoltura y con cido
desoxirribonucleico (ADN) de doble cadena, de la familia de los Papillomaviridae,

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cuyo genoma est dentro de una cpsula que contiene las protenas estructurales
mayor (L1) y menor (L2) y cuya infeccin est relacionada al desarrollo de
neoplasias cervicales.
5.2. La aplicacin de esta vacuna es completamente gratis, en los establecimientos de salud
que reciben biolgicos proporcionados por el Ministerio de Salud.

6.

DISPOSICIONES ESPECFICAS

6.1 Proceso de Vacunacin:

Durante el ao 2014 y ao 2015 la vacuna contra el VPH se aplicar de la siguiente
manera:
* Completar esquema de vacunacin o cierre de brecha: a las nias que no han
concluido con las tres dosis de vacunas, durante los aos 2011, 2012, 2013 y 2014,
(Anexo N 4) considerando el esquema de vacunacin establecido en la NTS N 080MINSA/DGSP V.03, "Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de
Vacunacin", aprobado con Resolucin Ministerial N510-2013/MINSA.
Para aplicar la segunda y/o tercera dosis, es requisito imprescindible la presentacin
del carne de vacunacin; si no lo tuviera se debe buscar en los registros del
establecimiento de salud donde recibi la vacuna.
* Iniciar el esquema de vacunacin a las Nias del 5to grado de primaria de las
instituciones pblicas y privadas, segn
los padrones de las Instituciones
Educativas.(Anexo N 5).
* En caso de nias no escolarizadas se vacunar a las nias que no se encuentren en
las instituciones educativas, y se debe tener como referencia la edad (10 aos).
* En casos excepcionales vacunar a las nias de 10 a 13 aos que no fueron
vacunadas y acuden a los establecimientos de salud a solicitar dicha vacuna,
teniendo como requisito el Nombre de la Institucin Educativa y N de DNI.
6.1.1 Caractersticas de la vacuna que se utilizar.- Vacuna recombinante tetravalente
contra el Virus del Papiloma Humano - VPH (Tipos 6, 11, 16 y 18).
1 dosis (0,5 ml) contiene aproximadamente:
1.

Protena L1 VPH Tipo 6 -20 microgramos

2.

Protena L1 VPH Tipo 11- 40 microgramos

3.

Protena L1 VPH Tipo 16- 40 microgramos

4.

Protena L1 VPH Tipo 18- 20 microgramo.

Presentacin.- Vial mono dosis de 0,5 ml. Se presenta como una suspensin
blanca turbia, que al estar almacenada, puede observarse un depsito blanco y
fino, con un sobrenadante incoloro y transparente. Esto no constituye un signo de
deterioro.
Intercambiabilidad de la Vacuna.- Durante el ao 2011 se us la vacuna bivalente
para prevenir la infeccin de los genotipos 16 y 18.
Para el presente ao ha ingresado la vacuna que adems de los dos genotipos
anteriores protegen contra los genotipos 6 y 11, que generan el 90% de los casos
de verrugas ano genital y papilomatosis larngea.
En referencia a la intercambiabilidad de la vacuna VPH bivalente por la vacuna VPH
tetravalente, se seguir la recomendacin del Advisory Comittee on Inmunization
(ACIP) del Centro de Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) de Estados
Unidos que sobre el tema de intercambiabilidad, recomiendan: en caso de
desconocer qu vacuna fue aplicada anteriormente o la correspondiente no
estuviera disponible, podr aplicarse cualquier vacuna para completar el esquema
para proteger contra los genotipos 16 y 18.

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Va de administracin.- Se administra 0.5 cc por va

intramuscular, en el tercio medio del msculo de la
regin deltoidea con, jeringa descartable y aguja retrctil
de 1 cc y aguja 25 G x 1
Dosis.- El esquema de vacunacin comprende 3 dosis
aplicados con el siguiente intervalos mnimos: primera
dosis (inicia el esquema), y luego la 2da y 3era dosis a
los 2, y 6 meses respectivamente de la primera.
Esto quiere decir que la primera dosis la recibe al primer
contacto de la nia con el personal de salud y la
segunda dosis debe recibirla dos meses despus de la primera y la tercera dosis
seis meses despus de la primera (o cuatro meses despus de la segunda)
Indicaciones para Completar Esquema:
Las nias vacunadas con la primera o segunda dosis en los aos: 2011, 2012, 2013
o febrero 2014 seguirn el siguiente esquema de vacunacin:
La segunda dosis recibirn en NOVIEMBRE 2014 y la tercera dosis en ABRIL
2015 (el intervalo mnimo entre la segunda y tercera dosis es 4 meses, este
intervalo mnimo se debe respetar sin embargo en este caso el intervalo entre la
2da y 3era es de 5 meses por lo que no hay problema (se debe respetar el
intervalo mnimo y no hay intervalo mximo).
Las nias que ya recibieron su segunda dosis de VPH recibirn su tercera dosis
en NOVIEMBRE 2014 y habrn completado su esquema de vacunacin.
Almacenamiento.

Conservar en refrigeracin (de +2 a +8C). No congelar.

Conservar en el envase original, a fin de proteger el producto de la luz.

Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los principios activos o a cualquiera de los excipientes.

Anafilaxia a dosis previas de vacunas contra el VPH.
Advertencias y precauciones. No se debe administrar en menores de nueve aos de edad.
En ningn caso deber administrarse por va intravascular o intradrmica.
La administracin de la vacuna debe posponerse en nias que padecen una
afeccin febril grave y aguda, la presencia de una infeccin menor, por ejemplo
un resfriado, no debe ser motivo para no aplicar la vacuna.
Administrar con precaucin en nias con trombocitopenia o algn trastorno de la
coagulacin, debido a que puede presentar hemorragia despus de la
administracin intramuscular.
Evitar la vacunacin contra el VPH durante la gestacin
Interaccin de la vacuna con otras vacunas.- La vacuna contra el VPH, no
interfiere con la respuesta inmune a vacunas inactivadas o a vacunas de
microorganismos vivos, por lo que pueden administrarse en cualquier momento,
antes, despus o simultneamente con otras vacunas, igualmente se puede
administrar simultneamente con analgsicos, antiinflamatorios, antibiticos y
vitaminas.

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6.1.2 Durante la Administracin de la vacuna:

a) Se debe de tener el consentimiento informado del padre de familia, a travs de
una esquela firmada.(Anexo N 1)
b) Se recomienda que la nia durante la aplicacin de la vacuna est sentada y
contine as por espacio de 15 minutos.
La vacunacin en adolescentes puede desencadenar sensacin de
desvanecimiento, algunas veces asociado con desmayo, por lo que se
recomienda que despus de la aplicacin de la vacuna la nia permanezca
sentada y se le observe aproximadamente durante 15 minutos.
c) El vacunador debe proceder al lavado de sus manos con agua y jabn o solucin
antimicrobiana, antes y despus de la vacunacin
d) Limpieza en el lugar de inyeccin (tercio medio del msculo de la
deltoidea), con solucin antimicrobiana.

regin

e) Dar las recomendaciones finales, a los familiares y a la nia vacunada, sobre las
posibles reacciones ms frecuente; en el sitio de inyeccin:
Dolor,
enrojecimiento, adormecimiento en el lugar de vacunacin, que desaparece sin
tratamiento mdico dentro de las 48 horas, y otras reacciones poco frecuentes
como: dolor de cabeza, fatiga, fiebre, nuseas o vmitos, que desaparecen en
las siguientes 48 horas, si estos persisten ms all de las 48 horas, buscar
atencin en los servicios de salud.
f) Se debe indicar a los padres y a la nia que la proteccin de la vacuna contra el
cncer de cuello uterino se logra solo si recibe las tres dosis
g) Eliminar los residuos slidos utilizados en la vacunacin como jeringas, agujas,
frascos de vacuna vacos, algodn, envoltura de jeringas, y otros, segn
normatividad (Resolucin Ministerial N554-2012/MINSA, que aprueba la Norma
Tcnica de Salud N096-MINSA/DIGESA-V.01, Norma Tcnica de Salud:
Gestin y Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo)
h) Registrar en el carn de vacunacin: el tipo de vacuna utilizada y el nmero del
lote de la vacuna.
i) Registrar la dosis administrada en el formato de seguimiento que corresponda.

6.2 ETAPAS DE IMPLEMENTACIN Y ESTRATEGIAS DE VACUNACIN:

6.3.1 Generales
El comit multisectorial de Aprende Saludable, Programa de Salud del Escolar,
Direccin General de Promocin de la Salud y la ESNI, realizar coordinacin
intersectorial con el Ministerio de Educacin, formalizando la articulacin a travs
de una Resolucin Directoral que permita a cada una de las Unidades de
Gestin Educativa (UGEL) brindar el apoyo respectivo para establecer la
coordinacin directa entre el personal vacunador del establecimiento de salud, el
director de la institucin educativa y el docente responsable del quinto grado de
primaria, a fines de informar a los padres de familia y a las nias para que
reciban la vacuna contra VPH.
Difusin de la Directiva Sanitaria para la Administracin de Vacuna contra el
Virus de Papiloma Humano (VPH) a nivel nacional.
6.3.2 Etapas de Implementacin
Primera Etapa: Planificacin y organizacin de las actividades a Nivel Central; se
realizarn reuniones tcnicas de coordinacin con Estrategias Sanitarias de Cncer
Plan Esperanza, con la Etapa de Vida Adolescente y Joven de la Direccin de

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Atencin Integral, Direccin General de Promocin de la Salud, Direccin General

de Epidemiologa, Oficina General de Comunicaciones, Oficina General de
Estadstica e Informtica; para definir las competencias, responsabilidades y
obligaciones que cada componente debe de asumir para la consecucin de las
metas planteadas antes, durante y despus de la vacunacin.
Segunda Etapa: Se realizar a Nivel Regional, procurando el empoderamiento de
todos y cada uno de los componentes responsables de la vacunacin hasta el nivel
operativo local a travs de reuniones de trabajo, reforzando los aspectos tcnicos
ms relevantes de esta intervencin por parte del personal vacunador y el resto de
trabajadores de los establecimientos de salud.
Se coordinar entre los servicios de salud y las instituciones educativas pblicas y
privadas de la siguiente manera:
La responsable de vacunacin de cada establecimiento de salud, del Plan de
Salud Escolar y de Promocin de la Salud, informarn a los centros educativos
tanto pblicos y privados de su mbito que el Ministerio de Salud ha iniciado la
vacunacin contra el VPH.
El responsable de Promocin de la Salud establecer acuerdos y compromisos
con los directivos de las Direcciones Regionales de Educacin, Unidad de
Gestin Educativa Local y directores de las Instituciones Educativas del nivel
primario para facilitar la gestin con la firma del consentimiento informado por
parte de los padres de familia.
El responsable de inmunizacin y del Plan de Salud Escolar realizarn la
orientacin a las alumnas sobre los beneficios, seguridad y reacciones de la
vacuna; as como la entrega y recepcin del consentimiento informado.
Tercera Etapa: Se realizar la difusin de los mensajes claves para hacer conocer
a la colectividad en general que se realizar la vacunacin gratuita contra el virus
del papiloma humano (VPH) en todos los establecimientos de salud del MINSA.
Cuarta Etapa: Es la ejecucin de la vacunacin propiamente dicha a las nias que
faltan completar dosis, nias del 5to grado de primaria y las no escolarizadas de 10
aos de edad.
Las consideraciones a tener en cuenta durante esta fase de la vacunacin, son las
siguientes:
* Cada una de las tres dosis son necesarias para lograr la proteccin de las nias
contra el VPH, se ofrecer en la institucin educativa, o los establecimientos de
salud.
* Se debe tener el consentimiento informado del padre de familia, a travs de una
esquela firmada.
* Adems se debe contar con el asentimiento de la nia y por ningn motivo se
proceder a vacunarla sin su aceptacin.

EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS:
* Implementar charlas educativas para los directivos, docentes y tutores del
colegio.
* Establecer charlas educativas a los padres de familia, la informacin deber ser
clara y sencilla para la persona que la recibe, y realizar la entrega del formato de
consentimiento informado (Anexo N 1).
* Brindar charlas educativas a los escolares y recoger los formatos de
consentimiento informado, debidamente firmados por los padres o apoderados
(Anexo N 1).

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* Adecuacin del ambiente de vacunacin (el colegio debe facilitar un ambiente

adecuado para realizar la vacunacin con privacidad, reposo y observacin
durante 15 minutos despus de la vacunacin en ambiente de espera.
* Elaborar un cronograma de vacunacin
* Considerar la presencia de un mdico en la Institucin Educativa, ante una
reaccin severa.
6.3.3 Estrategias de vacunacin
6.3.3.1 Vacunacin a poblacin cautiva: El personal vacunador administrar
exclusivamente la vacuna en las instituciones educativas que pertenezcan a
la jurisdiccin del establecimiento de salud.
Se considerar nia elegible a aquella que se encuentre en el 5to grado de
primaria y que tenga el consentimiento informado firmado por sus padres
y/o apoderados dando cuenta que han recibido la charla informativa previa
a la colocacin de la vacuna.
Importante: En el caso que la nia haya sido vacunada en otra localidad,
previa verificacin de la informacin disponible, el establecimiento de salud
ms cercano a la nueva direccin se ocupar de completar las dosis
faltantes a demanda de la nia.
6.3.3.2 Vacunacin en establecimientos de salud: Se vacunar a la demanda a
las nias que acudan a solicitar la vacuna. Asimismo se atender a las
nias que para la segunda y terceras dosis no fueron ubicadas en la
Institucin Educativa y acudan a solicitar la continuidad de sus dosis.
6.3.3.3 Vacunacin casa a casa: Se realizar para el seguimiento de las nias que
no se ubicaron para la administracin de sus dosis de vacuna.

6.4 VIGILANCIA DE EVENTOS

INMUNIZACIONES ESAVI

SUPUESTAMENTE

ATRIBUIDOS

VACUNA

La Direccin General de Epidemiologia a travs de vigilancia epidemiolgica de los ESAVI

es la responsable de la deteccin, notificacin, investigacin, seguimiento y monitoreo de
los eventos adversos supuestamente atribuidos a la vacunacin e inmunizacin con la
vacuna VPH. Se debe garantizar la notificacin y el seguimiento a los ESAVI que se
presenten en las nias, despus de la administracin de la vacuna.

Efectos adversos esperados posteriores a la aplicacin de

Vacuna contra el VPH
Clasificacin

Frecuencia

Frecuentes

Leves

Poco
Frecuentes

Graves

Poco
Frecuentes

Eventos
Reacciones locales
(induracin, dolor local,
reduccin en el uso
brazo en que se
administra la vacuna)
Reacciones sistmicas
(fiebre, decaimiento,
fatiga, problemas para
dormir, nauseas,
vmitos, diarrea, dolor
abdominal, mialgias,
artralgias, rash
generalizado y urticaria)
Sincope (algunas veces
puede estar
acompaado de
movimiento tnico
clnicos)
Anafilaxis

Tiempo esperado
de aplicacin

Duracin

85-90% de
vacunados

En las primeras 72
horas

5 das

70-90% de los
vacunados

En las primeras 24
horas

2-4 das

0.3 0.5 casos por

cada milln de dosis

Entre los primeros

15 y 30 minutos

1 -1.7 casos por cada

milln de dosis

Entre los primeros

15 y 30 minutos

Ocurrencia

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6.5 SISTEMA DE INFORMACIN:

Para el registro de las vacunadas se emplear el formulario A3: Registro Diario
de Vacunacin y Seguimiento contra Virus Papiloma Humano VPH de acuerdo al
modelo descrito en el Anexo N 2.
El registro es de carcter obligatorio para el personal de salud que realiza la
vacunacin y ser el nico documento de respaldo de esta actividad, adems de
la historia clnica. Anexo N 3.
Los formularios de vacunacin A3 sern remitidos a las oficinas de estadstica o
quien haga sus veces en los puntos de digitacin para su procesamiento en
sistema informtico en lnea desarrollado por la OGEI para la generacin del
registro nominal de las vacunadas contra VPH.
El personal de salud que realice la vacunacin contra VPH no deber registrar
nuevamente esta actividad en las hojas HIS.
Esta informacin ser exportada en la trama de HIS a forma de envo para que se
agregue al consolidado y forme parte de la produccin de servicios en el nivel que
corresponda (establecimiento, microrred, red, DIRESA/GERESA/DISA).
Cualquier consulta sobre registro o administracin del aplicativo informtico deben
ser remitidas a los correos del equipo tcnico de la OGEI:
mloayza@minsa.gob.pe;
pvasquez@minsa.gob.pe;
gvera@minsa.gob.pe;
manco@minsa.gob.pe; o comunicarse al 315-6600 anexo 2310 - 2313.

6.6 MONITOREO Y EVALUACIN

Las GERESA/DIRESA/DISA o las que hagan sus veces en el mbito regional y los
establecimientos de salud, harn uso de los siguientes indicadores para el monitoreo y
evaluacin:
N de segundas dosis aplicadas
Total de segundas dosis de la brecha
N de terceras dosis aplicadas
Total de terceras dosis de la brecha
N de primeras dosis aplicadas
Total Meta ao 2014
Movimiento de vacuna:
Vacuna
Total de Dosis
Recibida

x 100

x 100

x 100

Total de Dosis
Administradas

Saldo

6.7 EVALUACIN
Finalizado el ao fiscal, se realizar la evaluacin de los indicadores alcanzados, por
Establecimientos de Salud, Microrredes, Redes y DIRESAS/GERESA/DISAS.

6.8 INFORME
Las Gerencias Regionales de Salud, Direcciones Regionales de Salud y Direcciones de
Salud, o las que hagan sus veces, son responsables del cumplimiento de la presente
Resolucin Ministerial, debiendo presentar el informe de la Evaluacin realizada, con los
indicadores y el saldo de vacunas disponibles el 30 de enero 2015, a la Direccin General

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de Salud de las Personas, la cual a su vez informar a la Alta Direccin del Ministerio de
Salud

7.

RESPONSABILIDADES

7.1 NIVEL NACIONAL

El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas y de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, es responsable de la difusin de la
presente Directiva Sanitaria hasta el nivel regional, as como brindar asistencia tcnica, y
supervisar su cumplimiento.

7.2 NIVEL REGIONAL

Las GERESA/DIRESA/DISA o las que hacen sus veces en el mbito regional son
responsables de la difusin de la Directiva Sanitaria en sus jurisdicciones respectivas, as
como de su implementacin, brindar asistencia tcnica, monitoreo, evaluacin y
supervisin.

7.3 NIVEL LOCAL

La Direccin o Jefatura de cada Red, microrred o establecimiento de salud pblico, en
todos los niveles de atencin, es responsable de la implementacin y cumplimiento de la
presente Directiva Sanitaria.

8.

ANEXOS:
ANEXO N 1:

Hoja de Consentimiento Informado para la aplicacin de la vacuna contra

el Papiloma Virus.

ANEXO N 2:

Formulario A3-Nia: Registro Diario de vacunacin y Seguimiento contra

Virus de Papiloma Humano (VPH) 2014
Formulario B3-Nias: Consolidado de vacunacin contra Virus de
papiloma Humano (VPH) Ao 2014

ANEXO N 3:

Instructivo de Registro diario de Vacunacin y Seguimiento contra Virus

Papiloma Humano (VPH)- Ao 2014

ANEXO N 4:

Cobertura de vacunacin y Brechas a vacunar en el presente ao.

ANEXO N 5:

Programacin de Nias del 5to grado de Primaria a vacunar con VPH

2014

9. BIBLIOGRAFA:
1) Emilia Prez Gmez / Luis Manuel Torres Garca.- Cncer de crvix: actualizaciones en
prevencin 1 y 2, 4 de Noviembre del 2010.
2) Alfonso Gutirrez-Aguado.- Costo Utilidad de la Vacuna contra El Virus de papiloma
Humano en Mujeres Peruanas, Revista Per Medica Exp Salud Pblica; 28(3):416-25.
2011
3) Plotkin S, Orenstein W, Offit P. In: Vaccines, 6th Edition, Elsevier Inc., 2013.
4) Winer RL, Feng Q, Hughes JP, et al. Risk of female human papillomavirus acquisition
associated with first male sex partner. J infect Dis 2008; 197: 279-282.
5) Sellors J, Karwalajtys T, Kaczorowski J, Mahony J, Lytwyn A, Chong S, Sparrow J,
Lorincz A for the Survey of HPV in Ontario Women (SHOW) Group. lncidence,

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clearance and predictors of human papillomavirus infection in women. CMAJ

2003;168:421-5.

10

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ANEXO N 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA VACUNARSE CONTRA
EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH)
Esta vacuna forma parte del Esquema Nacional de Vacunacin, desarrollado por el Ministerio de Salud.
Se ofrece en forma gratuita a las nias del 5to grado de Instituciones Educativas pblicas y privadas, as como a las
nias no escolarizadas de 10 aos de edad.
BENEFICIOS:
Esta vacuna previene la infeccin por el virus del papiloma humano (VPH) responsable del cncer de cuello
uterino, verrugas genitales y otros tipos de cncer frecuentes en regiones genitales.
Para gozar de la proteccin de la vacuna, es necesario que la nia reciba las 3 dosis de vacuna, y estas dosis
se administren antes que comience las relaciones sexuales.
RECORDAR QUE:
Es una vacuna muy segura
La vacuna previene el cncer y no cura el cncer.
A pesar de estar vacunada es importante el control Ginecolgico regular y la realizacin peridica del
Papanicolaou.
REACCIONES DESPUES DE LA VACUNACIN:
La reaccin ms frecuente es en el sitio de inyeccin: Dolor, enrojecimiento, adormecimiento en el lugar de
vacunacin, que desaparece sin tratamiento mdico dentro de las 48 horas
Otros reacciones poco frecuentes son: dolor de cabeza, fatiga, fiebre, nauseas o vmitos, que desaparecen en las
siguientes 48 horas, si estos persisten ms all de las 48 horas, buscar atencin en los servicios de salud
Reacciones MENOS frecuente:
Desmayos frente a la inyeccin (sncope o respuestas vasovagales) esta reaccin es frecuente en nias por
temor o miedo y no por la vacuna propiamente. Para evitar esta reaccin se recomienda administrar la vacuna
a la nia sentada y permanecer as en observacin 15 minutos despus de la administracin de la vacuna.
Reacciones alrgicas: Muy raras.
DECLARACIN:
Yo ..., identificado con DNI N:
Padre o madre de la menor
, identificada con el DNI N
.. del aula ... de la Institucin Educativa.. Dejo
constancia de haber sido informado sobre los beneficios, seguridad y riesgos de la administracin de la vacuna
contra el Virus del Papiloma Humano. Por lo tanto autorizo al Personal de Salud a vacunar a mi menor hija por
voluntad propia y me comprometo a completar las 3 dosis que son necesarias para su proteccin contra el cncer
de cuello uterino.
Firma del padre/madre o apoderado
Lima,. de..201

NOTA: Devolver la hoja firmada

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ANEXO N 2
Formulario A3-Nia: Registro Diario de vacunacin y Seguimiento contra Virus de Papiloma Humano (VPH) 2014
J.

FORMULARIO A3 - NIAS

REGISTRO DIARIO DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO CONTRA

VIRUS PAPILOMA HUMANO "VPH"- AO 2014

Supervisado

Digitado

K. N DE FORMULARIO
A.- DIRECCION DE SALUD :
B.- RED :
C.- MICRORED :

L. LOTE DE LA VACUNA :

D.- ESTABLECIMIENTO:

M. Historia
Clnica /
Registro de
Vacunado

N.
O. NOMBRES Y APELLIDOS
N de DNI

P. DIRECCION (incluir referencia)

Q. DISTRITO DE
PROCEDENCIA

R. FECHA DE
NACIMIENTO

1ra DOSIS
S. TELFONO

2
3
4

5
6
7

8
9
10

11
12
13

14
15
16

17
18
19

20

2da DOSIS

3ra DOSIS

INSTITUC.
EDUCATIVA

ESTABLEC. DE
SALUD

INSTITUC.
EDUCATIVA

ESTABLEC. DE
SALUD

VISITA
DOMICIL.

INSTITUC.
EDUCATIVA

ESTABLEC. DE
SALUD

VISITA
DOMICIL.

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U.1. Apellidos y Nombres de Vacunador:

X. FECHA DE ENTREGA:
(Pa ra s e r l l e na do por e l pe rs ona l de Es ta ds ti ca )

U.2. DNI de Vacunador:

W. FIRMA DE VACUNADOR
V.1. Apellidos y Nombres del Supervisor:

Y.1. Apellidos y Nombres de Digitador:

V.2. DNI de Supervisor:

Y.2. DNI de Digitador:

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Formulario B3-Nias: Consolidado de vacunacin contra Virus de papiloma Humano (VPH) Ao 2014
CONSOLIDADO DE VACUNACIN CONTRA VIRUS PAPILOMA HUMANO "VPH"- AO 2014
FORMULARIO B3 - NIAS
A.- DIRECCION DE SALUD :

D.- ESTABLECIMIENTO:

B.- RED :

E.- PERIODO:

C.- MICRORED :

F. RESIDENCIA HABITUAL

1ra DOSIS
TOTAL VACUNADAS

UBIGEO

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

DISTRITO

INSTITUC.
EDUCATIVA

ESTABLEC. DE
SALUD

2da DOSIS
Total Nias
Vacunadas
1ra Dosis

TOTAL VACUNADAS
INSTITUC.
EDUCATIVA

ESTABLEC. DE
SALUD

VISITA
DOMICIL.

3ra DOSIS
Total Nias
Vacunadas
2da Dosis

TOTAL VACUNADAS
INSTITUC.
EDUCATIVA

ESTABLEC. DE
SALUD

VISITA
DOMICIL.

Total Nias
Vacunadas
3ra Dosis

H. TOTAL DE VACUNADAS

I. NOMBRE DEL RESPONSABLE DE INMUNIZACIONES

K. FIRMA DEL RESPONSABLE DE INMUNIZACIONES

J. D.N.I.

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ANEXO N 3

INSTRUCTIVO DE REGISTRO DIARIO DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO

CONTRA VIRUS PAPILOMA HUMANO "VPH"- AO 2014
El presente documento se ha desarrollado con la finalidad de establecer los criterios de registro
de las vacunadas contra VPH a partir del ao 2014.
1. Datos Generales:
La vacunacin se aplicar de acuerdo al esquema de vacunacin vigente.
La poblacin objetivo a vacunar es Instituciones Educativas sern las nias que estn
cursando el 5 grado de educacin primaria indistintamente de su edad. En el caso de
las nias que no asistan a una institucin educativa y sean captadas en el
establecimiento de salud o a travs de visita domiciliaria solo se vacunarn a las nias
con 10 aos de edad (RM 5102013/MINSA, NTS N080-MINSA/DGSP-V0.3).
Completar Esquemas de vacunacin a las nias que iniciaron su vacunacin en el ao
2011, 2012, 2013 y 2014.
Vacunacin casos excepcionales a las nias de 10 a 13 aos que no fueron
vacunadas y acuden a los establecimientos de salud a solicitar dicha vacuna,
teniendo como requisito el Nombre de la Institucin Educativa y N de DNI.
2. Registro:
Para el registro de las vacunadas se emplear el formulario A3: Registro Diario de
Vacunacin y Seguimiento contra Virus Papiloma Humano VPH de acuerdo al
modelo descrito en el Anexo N 2.
El registro es de carcter obligatorio para el personal de salud que realiza la
vacunacin y ser el nico documento de respaldo de esta actividad, adems de la
historia clnica.
Los formularios de vacunacin A3 sern remitidos a las oficinas de estadstica o quien
haga sus veces en los puntos de digitacin para su procesamiento en sistema
informtico en lnea desarrollado por la OGEI para la generacin del registro nominal
de las vacunadas contra VPH.
El personal de salud que realice la vacunacin contra VPH no deber registrar
nuevamente esta actividad en las hojas HIS.
Esta informacin ser exportada en la trama de HIS a forma de envo para que se
agregue al consolidado y forme parte de la produccin de servicios en el nivel que
corresponda (establecimiento, microrred, red, DIRESA/GERESA/DISA).
3. Descripcin de las Variables
El formulario de registro cuenta con XX variables las mismas que se detallan a
continuacin:
3.1 Identificacin del Establecimiento que realiza la vacunacin: Describe el
establecimiento que realiza la vacunacin indicando su pertenencia administrativa.
A.- DIRECCION DE SALUD:
B.- RED:
C.- MICRORED:
D.- ESTABLECIMIENTO:
3.2 Identificacin de la Institucin Educativa: Describe el nombre de la institucin
educativa donde se realiza la vacunacin, el grado y la seccin para facilitar el
seguimiento a los equipos de vacunacin.

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DIRECTIVA SANITARIA PARA LA ADMINISTRACIN DE LA VACUNACONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

Como existen otros efectores de la vacunacin, se debe establecer el subsector a que

corresponde el registro de la vacunacin por lo que se debe indicar si la intervencin ha
sido realizada por un establecimiento de salud MINSA, ESSALUD, Sanidad FFAA/PNP,
Privados, Hospitales de la Solidaridad, Municipalidades u otros.
Asimismo el formulario debe ser NUMERADO CORRELATIVAMENTE para poder
llevar un control de los mismos, lo cual se registrar en el tem K.
N DE
FORMULARIO.
Por otra parte, se debe registrar tambin el lote de la vacuna en el tem L. LOTE DE
LA VACUNA: segn corresponda a la asignacin del biolgico en la regin de salud
correspondiente.
3.3 Registro de la Vacunacin: Para la identificacin de la vacunada se debern incluir
los datos descritos en las variables del tem M al tem S, segn detalle:

M: Historia Clnica (de tenerla disponible) o nmero de registro de la vacunada

(numeracin de libro de seguimiento).
N: N de documento nacional de identidad de la vacunada (los equipos de
vacunacin debern coordinar previamente con la institucin educativa la disposicin
de esta informacin ya que es de vital importancia para el seguimiento de las nias, de
no contar con DNI el campo debe ser dejado en blanco).
O. Nombres y Apellidos: De la Vacunada
P. Direccin (incluir referencia): De la vacunada para el seguimiento fuera de la
institucin educativa.
Q. Distrito de Procedencia: Distrito donde habitualmente reside la vacunada, en el
caso de contar con el DNI siempre se debe preguntar si la direccin y distrito
consignados en este documento son los que actualmente tiene para evitar recoger
error por omisin.
R. Fecha de Nacimiento: Fecha en formato corto de la fecha de nacimiento de la
vacunada (DD/MM/AAAA).
S. Telfono: Se debe consignar en primera instancia el celular de la vacunada si
cuenta con l, sino consignar el nmero de celular de la madre o apoderado y si no se
cuenta registrar el telfono fijo del domicilio donde reside. Esto permitir realizar alertas
automticas realizadas por el aplicativo informtico a los telfonos mviles de las
vacunadas o sus madres como estrategia de monitoreo y seguimiento.
Para el detalle de la periodicidad en que se aplica la vacuna, el registro consigna la
dosis y desagrega el tipo de abordaje, ya sea en la institucin educativa,
establecimiento de salud o visita domiciliaria.
EN EL CASO DE LAS PRIMERAS DOSIS
Solo se consigna institucin educativa (las de 5 grado de primaria) y establecimiento
de salud (solo las de 10 aos de edad que no van al colegio).
Si existiera alguna nia que va al establecimiento de salud se deber preguntar si est
asistiendo al colegio y en qu grado se encuentra, si se procede a la vacunacin se

15

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debe consignar todos los datos de la institucin educativa para poder tener lo opcin de
aplicar la 2da y 3ra dosis en el colegio.
El aplicativo informtico est validado para que aquellas nias que no consignan
institucin educativa porque no asisten solo tengan 10 aos de edad, de acuerdo a lo
dispuesto en la RM 5102013/MINSA, NTS N080-MINSA/DGSP-V0.3, por este motivo
se solicita fecha de nacimiento, de estar disponible el DNI permitir validar esta
informacin.

EN EL CASO DE LAS SEGUNDAS Y TERCERAS DOSIS

Estas podrn darse a travs de las tres estrategias de intervencin: en la institucin
educativa, establecimiento de salud o visita domiciliaria, segn sea el caso se deber
utilizar la columna que corresponda a esta condicin para consignar la fecha de la
vacunacin.
3.4 Datos del Responsable de la Vacunacin: El formulario requiere que se consignen
los datos del vacunador, supervisor (realiza el control de calidad y acopio de los
formularios para remitirlo a procesamiento) y del digitador (personal de estadstica);
esto es de vital importancia ya que esta informacin ser exportada al HIS y por ende
se requiere contar con la descripcin del prestador a fin de cargar la produccin de
servicios realizada de manera correcta, tanto al vacunador como al estadstico. Por
este motivo es que no se debe realizar un doble registro de los vacunados (en HIS y el
formulario A3)
3.5 Disposiciones Finales
Cualquier alteracin intencional de los datos es responsabilidad del responsable
del registro (vacunador).
Los formularios deben ser entregados en los puntos de digitacin de acuerdo a lo
dispuesto en el flujo de informacin local, bajo ninguna condicin se deben
entregar a fin de mes ya que el sistema de procesamiento es en lnea y la
disposicin de los reportes de vacunados se requiere en tiempo real.
Las consultas sobre los criterios tcnicos de la implementacin de la vacunacin
deben hacerlas llegar a la coordinacin de la estrategia de inmunizaciones en el
mbito de su jurisdiccin.
Cualquier consulta sobre registro o administracin del aplicativo informtico deben
ser remitidas a los correos del equipo tcnico de la OGEI: mloayza@minsa.gob.pe;
pvasquez@minsa.gob.pe;
gvera@minsa.gob.pe;
manco@minsa.gob.pe;
o
comunicarse al 315-6600 anexo 2310 2313.

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ANEXO N 4

COBERTURA DE NIAS VACUNADAS POR DOSIS Y

BRECHA PARA COMPLETAR ESQUEMA DE VACUNACIN CONTRA VPH
POR GERESA/ DIRESA / DISA
META

TOTAL 2011 - 2014

DEPARTAMENTOS

TOTAL
2011 2014

BRECHA

Total de nias por completar

Esquema

Vacuna contra el Papiloma

Estimacin
Cobertura 1eras- 2das
2das-3era
1-3 eras dosis
Virus Humano
Poblacin
1
2
3
3
nias 10 aos
2das
3eras
3eras
TOTAL
287,928 291,033 251,311 211,637
73.5
39,722
39,674
79,396
AMAZONAS 1/
4,372
702
1,109
984
22.5
-407
125
-282
ANCASH 1/
11,401 12,092 11,736
8,762
76.9
356
2,974
3,330
APURIMAC
4,886
5,580
5,568
5,406 110.6
12
162
174
AREQUIPA 1/
10,536
9,931
9,388
9,178
87.1
543
210
753
AYACUCHO 1/
7,604
8,152
7,749
6,745
88.7
403
1,004
1,407
CAJAMARCA 1/
16,514 15,935
9,554
5,625
34.1
6,381
3,929
10,310
CALLAO 1/
7,695 11,574 13,060 13,020 169.2
-1,486
40
-1,446
CUSCO 1/
12,911 15,498 14,159
9,767
75.6
1,339
4,392
5,731
HUANCAVELICA 1/
6,181
5,973
5,369
5,243
84.8
604
126
730
HUNUCO 1/
9,119
9,746
5,559
4,361
47.8
4,187
1,198
5,385
ICA
7,096
5,848
6,242
5,853
82.5
-394
389
-5
JUNIN 1/
14,224 15,544 13,391 10,215
71.8
2,153
3,176
5,329
LA LIBERTAD 1/
17,024 17,777 16,166 16,043
94.2
1,611
123
1,734
LAMBAYEQUE 1/
11,843 10,767
9,715
9,089
76.7
1,052
626
1,678
DISA LIMA CIUDAD
29,503 31,195 27,286 23,897
81.0
3,909
3,389
7,298
DISA LIMA ESTE 1/
20292 23,900 19,544 16,358
80.6
4,356
3,186
7,542
DISA LIMA SUR
17935 14,537 11,342
9,079
50.6
3,195
2,263
5,458
DISA LIMA (EX NORTE) 1/
8723
8,065
7,106
6,489
74.4
959
617
1,576
LORETO 1/
11,814 11,838
9,516
6,237
52.8
2,322
3,279
5,601
MADRE DE DIOS 1/
1,230
3,283
2,103
1,695 137.8
1,180
408
1,588
MOQUEGUA 1/
1,386
1,416
1,291
1,182
85.3
125
109
234
PASCO
3,337
3,458
3,007
2,393
71.7
451
614
1,065
PIURA
18,762 14,200 10,117
8,434
45.0
4,083
1,683
5,766
PUNO
14,955 14,705 13,686 11,603
77.6
1,019
2,083
3,102
SAN MARTIN
8,171
8,241
7,635
5,436
66.5
606
2,199
2,805
TACNA
2,829
2,910
2,616
2,289
80.9
294
327
621
TUMBES
1,962
2,119
1,869
1,346
68.6
250
523
773
UCAYALI
5,623
6,047
5,428
4,908
87.3
619
520
1,139

10% de
brecha
7,940
125
333
87
75
141
1,031
40
573
73
539
39
533
173
168
730
754
546
158
560
159
23
107
577
310
281
62
77
114

1/ Informacin final, datos cerrados al 100%.

Fuente: OGEI - Reporte remitido por las regiones.
Informacin actualizada al 15/10/2014.

17

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DIRECTIVA SANITARIA PARA LA ADMINISTRACIN DE LA VACUNACONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

ANEXO N 5
PROGRAMACIN DE NIAS DE 5TO GRADO DE PRIMARIA
A VACUNAR CON VPH 2014
META 2014
DEPARTAMENTOS

TOTAL
AMAZONAS 1/
ANCASH 1/
APURIMAC
AREQUIPA 1/
AYACUCHO 1/
CAJAMARCA 1/
CALLAO 1/
CUSCO 1/
HUANCAVELICA 1/
HUNUCO 1/
ICA
JUNIN 1/
LA LIBERTAD 1/
LAMBAYEQUE 1/
DISA LIMA CIUDAD
DISA LIMA ESTE 1/
DISA LIMA SUR
DISA LIMA (EX NORTE) 1/
LORETO 1/
MADRE DE DIOS 1/
MOQUEGUA 1/
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI

TOTAL Nias
PRIMERA
5to Primaria DOSIS (60%)
279,740
8,570
15,142
5,347
8,629
11,116
15,435
6,803
17,072
8,416
13,285
7,751
16,218
13,953
9,350
10,735
9,889
8,686
6,135
19,069
2,298
1,611
4,178
17,966
15,324
11,642
2,735
2,909
9,476

167,844
5,142
9,085
3,208
5,177
6,670
9,261
4,082
10,243
5,050
7,971
4,651
9,731
8,372
5,610
6,441
5,933
5,212
3,681
11,441
1,379
967
2,507
10,780
9,194
6,985
1,641
1,745
5,686

Fuente: Registro de Matriculados Ministerio de Educacin

Salud Escolar-PROMSA

18