A Fisiologia e o Mecanismo da Contrao

Muscular
28 de agosto de 2008
definir tamanho aA aA
Para podermos entender a fisiologia e o mecanismo da fisiologia da contrao
muscular, devemos saber como a estrutura do msculo esqueltico.
Os msculos esquelticos so compostos de fibras musculares que so organizadas em
feixes, chamados de fascculos. Os miofilamentos compreendem as miofibrilas, que por
sua vez so agrupadas juntas para formar as fibras musculares. Cada fibra possui uma
cobertura ou membrana, o sarcolema, e composta de uma substncia semelhante a
gelatina, sarcoplasma. Centenas de miofibrilas contrteis e outras estruturas
importantes, tais como as mitocndrias e o retculo sarcoplasmtico, esto inclusas no
sarcoplasma. A miofibrila contrtil composta de unidades, e cada unidade
denominada um sarcmero. Cada miofibrila, contm muitos miofilamentos. Os
miofilamentos so fios finos de duas molculas de protenas, actina(filamentos finos) e
miosina (filamentos grossos).
A fisiologia da contrao muscular explica os fatores fsicos e qumicos responsveis
pela origem, desenvolvimento e continuao de qualquer tipo de vida. Na fisiologia
humana, explicado as caractersticas e mecanismos especficos do corpo humano, que
o fazem ser um ser vivo. O prprio fato de que permanecemos vivos est quase alm do
nosso controle, pois a fome nos faz procurar alimento e o medo nos faz buscar refgio.
As sensaes de frio nos fazem procurar calor e outras foras nos impelem a procurar
companhia e nos reproduzir. Assim, o ser humano , na verdade um autnomo e o fato
de sermos organismos com sensaes, sentimentos e conhecimento parte dessa
seqncia automtica da vida; esses atributos especiais nos permitem viver sob
condies extremamente variadas que, de outra forma, tornariam a vida impossvel.
A a fisiologia da contrao muscular ocorre por vrias etapas e, do estmulo da
contrao muscular at a sua execuo, as etapas so as seguintes:
1) Um potencial de ao trafega ao longo de um nervo motor at suas terminaes nas
fibras musculares;
2) Em cada terminao, o nervo secreta uma pequena quantidade de substncia
neurotransmissora, a acetilcolina;
3) Essa acetilcolina atua sobre uma rea localizada na membrana da fibra muscular,

abrindo numerosos canais acetilcolina-dependentes dentro de molculas proticas na

membrana da fibra muscular;
4) A abertura destes canais permite que uma grande quantidade de ons sdio flua para
dentro da membrana da fibra muscular no ponto terminal neural. Isso desencadeia
potencial de ao na fibra muscular;
5) O potencial de ao cursa ao longo da membrana da fibra muscular da mesma forma
como o potencial de ao cursa pelas membranas neurais;
6) O potencial de ao despolariza a membrana da fibra muscular e tambm passa para
profundidade da fibra muscular, onde o faz com que o retculo sarcoplasmtico libere
para as miofibrilas grande quantidade de ons clcio, que estavam armazenados no
interior do retculo sarcoplasmtico;
7) Os ons clcio provocam grandes foras atrativas entre os filamentos de actina e
miosina, fazendo com que eles deslizem entre si, o que constitui o processo contrtil;
8) Aps frao de segundo, os ons clcio so bombeados de volta para o retculo
sarcoplasmtico, onde permanecem armazenados at que um novo potencial de ao
chegue; essa remoo dos ons clcio da vizinhana das miofibrilas pe fim contrao.

O mecanismo da contrao muscular ser demonstrado a teoria dos filamentos

deslizantes, uma srie de hipteses admitida para explicar como os filamentos
deslizantes desenvolvem tenso e encurtam-se, uma delas a seguinte:
1) Com o stio de ligao de ATP livre, a miosina se liga fortemente a actina;
2) Quando uma molcula de ATP se liga a miosina, a conformao da miosina e o stio
de ligao se tornam instveis liberando a actina;
3) Quando a miosina libera a actina, o ATP parcialmente hidrolizado (transformandose em ADP) e a cabea da miosina inclina-se para frente;
4) A religao com a actina provoca a liberao do ADP e a cabea da miosina se altera
novamente voltando a posio de incio, pronta para mais um ciclo.
Fonte: Grupo Salgado
Fonte: PORTAL EDUCAO - Cursos Online : Mais de 900 cursos online com
certificado
http://www.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/6048/a-fisiologia-e-omecanismo-da-contracao-muscular#ixzz28uI8hqNH
Fonte:
http://www.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/6048/a-fisiologia-e-omecanismo-da-contracao-muscular

A Contrao Muscular: contrao do

msculo liso e estriado.
16 de setembro de 2008
definir tamanho aA aA
O estmulo para a contrao geralmente um impulso nervoso que se propaga pela
membrana das fibras musculares, atingindo o retculo sarcoplasmtico (um conjunto de
bolsas membranosas citoplasmticas onde h clcio armazenado), que libera ons de
clcio no citoplasma. Ao entrar em contato com as miofibrilas, o clcio desbloqueia os
stios de ligao de actina, permitindo que se ligue a miosina, iniciando a contrao
muscular.
Assim que cessa o estmulo, o clcio rebombeado para o interior do retculo
sarcoplasmtico e cessa a contrao muscular.
A energia para contrao muscular suprida por molculas de ATP (produzidas durante
a respirao celular). O ATP atua na ligao de miosina actina, o que resulta na
contrao muscular. Mas a principal reserva de energia nas clulas musculares a
fosfocreatina, onde grupos de fosfatos, ricos em energia, so transferidos da
fosfocreatina para o ADP, que se transforma em ATP. Quando o trabalho muscular
intenso, as clulas musculares repem seus estoques de ATP e de fosfocreatina,
intensificando a respirao celular, utilizando o glicognio como combustvel.
Contrao do msculo liso e msculo estriado: o msculo liso involuntrio e
localiza-se na pele, rgos internos, aparelho reprodutor, grandes vasos sangneos e
aparelho excretor. O estmulo para a contrao dos msculos lisos mediado pelo
sistema nervoso vegetativo. J o msculo estriado esqueltico: inervado pelo sistema
nervoso central e, como este se encontra em parte sob controle consciente, chama-se
msculo voluntrio. As contraes do msculo esqueltico permitem os movimentos
dos diversos ossos e cartilagens do esqueleto.
So inmeros os estudos sobre a contrao dos msculos liso e estriado, todavia o
estudo Avaliao da ativao neuromuscular em indivduos com escoliose atravs da
eletromiografia de superfcie um dos que estudaram a contrao do msculo estriado.
Fonte: PORTAL EDUCAO - Cursos Online : Mais de 900 cursos online com
certificado
http://www.portaleducacao.com.br/esporte/artigos/6236/a-contracao-muscularcontracao-do-musculo-liso-e-estriado#ixzz28uIYq3da

 Fisiologia da contrao muscular Fisiologia da contrao muscular a- pronas 1.1

Movimento dos ons1 Organizao geral 1.2 Bases inicas do potencial de repouso aTipos de clulas musculares a potencial de equilbrio b- Caractersticas b
permeabilidade inica relativa ao potencial de repouso2 Contrao muscular 2
Propriedades do potencial de ao a- Transmisso neuromuscular 3 Conduo do
potencial de ao b- Mecanismos moleculares contrteis c- Relaxamento muscular3
Tipos de fibras musculares4 Comando neural1 Organizao geral Todos os animais se
movimentam de alguma forma, ainda que para manter suaposio e agir contra a fora
da gravidade, buscar alimentos ou fugir de predadores. Nohomem a motricidade possui
grande complexidade, alm da manuteno da postura, osmovimentos so usados para
vrios fins: utilizao de utenslios, comunicao, etc. Os msculos so as estruturas
efetoras que executam o trabalho, ou seja, osmovimentos. Os msculos so formados
por conjuntos celulares capazes de alterar seucomprimento ativamente, contraindo ou
relaxando sob o controle direto ou indireto defibras nervosas, ou ainda espontaneamente
segundo ritmos intrinsecamente produzidospor eles. A capacidade contrtil das clulas
musculares fornecida por protenasespecializadas do citoesqueleto, ativadas por um
complexo sistema molecular disparadopor potenciais de ao que percorrem sua
membrana plasmtica. Assim, as clulasmusculares so excitveis como os neurnios.a
Tipos celulares Segundo a organizao das suas protenas contrteis, as clulas
muscularespodem ser lisas ou estriadas. As lisas so geralmente responsveis pelos
movimentosdas vsceras (exceto o corao), dilatao da pupila, constrio e dilatao
dos vasossanguneos. As clulas musculares estriadas podem ser esquelticas (a
maioria) oucardacas. Os msculos estriados esquelticos se contraem deslocando os
ossos, oumovendo estruturas como olhos, tecidos, produzindo movimentos dos
membros,movimentos faciais.b Caractersticas Por essas clulas serem alongadas,so
tambm chamadas de fibras musculares.Os msculos esquelticos so compostos
defibras musculares que so organizadas emfeixes, chamados de fascculos.
Osmiofilamentos compreendem as miofibrilas,que por sua vez so agrupadas juntas
paraformar as fibras musculares. Cada fibrapossui uma cobertura ou membrana,
oNathalia Fuga Fisiologia Pgina 1
2. Fisiologia da contrao muscularsarcolema, e composta de uma substncia
semelhante a gelatina, sarcoplasma.Centenas de miofibrilas contrteis e outras
estruturas importantes, tais como asmitocndrias e o retculo sarcoplasmtico, esto
inclusas no sarcoplasma. A miofibrilacontrtil composta de unidades, e cada unidade
denominada um sarcmero. Cadamiofibrila contm muitos miofilamentos. Os
miofilamentos so fios finos de duasmolculas de protenas, actina (filamentos finos) e
miosina (filamentos grossos). A miosina (filamentos grossos) formada por duas
cadeias tranadas queterminam enoveladas. O filamento grosso formado por vrias
molculas de miosinaassociadas em feixe, sobressaindo as cabeas (regies
enoveladas). As cabeas se ligamaos filamentos finos. Os filamentos finos contm duas
cadeias alongadas entrelaadas de actina F, atropomiosina (filamentar) e a troponina
(globular).2 Contrao musculara Transmisso neuromuscular A mquina molecular
entra em ao se iniciando atravs da junoneuromuscular, uma sinapse excitatria em
que o neurotransmissor principal aacetilcolina. A fibra nervosa motora despolariza e
conduz potencias de ao quedespolarizam uma regio especializada da fibra muscular,
a placa motora. A liberao de acetilcolina por um Viso global da juno
neuromuscular: 1. Axnio neurnio motor na placa motora leva a 2. Placa motora
ativao de receptores musculares e 3. Fibra muscular consequente excitao muscular.
O4. Miofibrila resultado da reao entre acetilcolina e seus receptores abertura de

canais de sdio e potssio gerando potencial de ao na placa motora.Nathalia Fuga

Fisiologia Pgina 2
3. Fisiologia da contrao muscularb mecanismos moleculares contrteis A
despolarizao da placa motora faz com que ocorra a abertura de canais declcio que
entram na clula muscular, alm disso, um estoque intracelular de clcio liberado,
aumentando muito a quantidade de clcio no interior da fibra muscular. Os ons clcio
atingem as molculas contrteis e so captados pela troponina, o que faz com que a
conformao dos filamentos finos seja alterada. Essa alterao resulta em um
afastamento entre tropomiosina e actina, expondo o stio ligante da actina. Quando isso
ocorre, verdadeiras pontes de ligao entre actina e miosina se formam e um filamento
desliza sobre o outro encurtando seu comprimento.c Relaxamento muscular O
mecanismo de contrao muscular ocorre atravs do mecanismo excitao-contrao,
um termo que descreve os fenmenos eletroqumicos que relacionampotencial de ao
muscular e encurtamento de miofibrilas. Quando cessa adespolarizao da membrana
muscular, ocorrem os fenmenos contrrios a contrao eocorre o relaxamento
muscular. O relaxamento decorre da diminuio de clcio nointerior da clula,
diminuio das pontes transversas (entre actina e miosina) e orestabelecimento do
comprimento original do msculo.Nathalia Fuga Fisiologia Pgina 3
4. Fisiologia da contrao muscular3 Tipos de fibras musculares Dentro de um
msculo esqueltico h diferentes tipos de fibras musculares,distribudas dispersamente.
Os tipos morfolgicos de fibras musculares se relacionamestreitamente com o tipo de
funo que exercem, repercutindo na funo desempenhadapelo msculo. So trs os
tipos de fibras musculares: a) Fibras vermelhas ou lentas: dispem de rico suprimento
sanguneo, muitas mitocndrias e metabolismo aerbico. Essas fibras realizam
movimentos sustentados e lentos e so bastante resistentes fadiga. (Geralmente
msculos proximais). b) Fibras brancas ou rpidas: possuem poucos capilares, poucas
mitocndrias, mas grandes reservas de glicognio. Seu metabolismo anaerbico,
gerador de cido lctico. So fibras de contrao rpida, fortes e transitrias que se
fadigam rapidamente. (Geralmente msculos distais). c) Fibras intermedirias: possuem
caractersticas mistas.4 Comando neural Os msculos esquelticos funcionam
estritamente sob o comando neural. Osordenadores diretamente envolvidos com o
comando motor so conjuntos de neurniosmotores ou motoneurnios, situados na
medula espinhal e no tronco enceflico. Dentretodos os motoneurnios, h uma
populao para cada msculo, ou seja, aquele grupoespecfico de motoneurnio inerva
somente aquele msculo. Dentre o motoneurnio temos trs tipos: a) Motoneurnio
(alfa): apresentam corpos celulares grades ou mdios. Seus axnios emergem das razes
ventrais da medula e se integram at chegarem aos msculos correspondentes. So esses
motoneurnios que comandam a contratilidade muscular. b) Motoneurnio (gama):
apresentam corpos celulares pequenos, inervam fibras musculares modificadas que
fazem parte de receptores sensoriais (fusos musculares), especializados no
monitoramento do comprimento muscular e suas variaes. No agem diretamente
sobre a contrao, mas participam de um mecanismo de controle indireto da contrao
muscular. c) Motoneurnio (beta): apresentam propriedades intermedirias. Seus
axnios se bifurcam inervando fibras musculares comuns e fibras dos fusos musculares.
As fibras musculares so inervadas por um nico motoneurnio, mas diversas fibras
podem ser inervadas por um motoneunio. Dessa forma, a unidade funcional de
comando formada por um motoneurnio e o conjunto de fibras musculares por ele
inervadas. Esse conjunto recebe o nome de unidade motora. a unidade motora que
auxilia o controle da fora e da preciso da contrao.Nathalia Fuga Fisiologia Pgina
4

 5. Fisiologia da contrao muscular FluxogramaPrincipais eventos fisiolgicos e

moleculares da contrao COMANDO NEURAL Potenciais de ao nos terminais
axnicos Liberao de acetilcolina TRANSMISSO NEUROMUSCULAR Potencial
de placa motora Potenciais de ao muscular EXCITAO MUSCULAR
Despolarizao da membrana da fibra muscular Abertura dos canais de clcio
MECANISMOS INICOS Abertura dos receptores Aumento de clcio no citoplasma
Formao das pontes de actina e miosina MECANISMOS MOLECULARES
CONTRTEIS Deslizamento dos filamentos Encurtamento dos sarcmeros
Repolarizao da membrana muscular RELAXAMENTO MUSCULAR Diminuio de
clcio intracelular Deslizamento reverso dos filamentos Retorno do tamanho dos
sarcmerosNathalia Fuga Fisiologia Pgina 5

OUTRA PESQUISA
Leses musculares
Existem trs tipos de fibras musculares. Suas caractersticas diferenciam-se
quanto a: estrutura, fisiologia e metabolismo.
Fibras Tipo I: fibras de contrao lenta, porem mais resistente a fadiga.
Metabolicamente, so dotadas de muitas mitocndrias(organelas
responsveis pelo metabolismo aerbio), enzimas aerbias e capilares
sanguneos (microvasos sanguneos que facilitam a perfuso de oxignio
pelos msculos). Por isso, so dotadas de uma alta capacidade para oxidar
(queimar) gorduras, carboidratos e, inclusive, cido ltico;
Fibras Tipo II: subdivididas em:
Tipo II A: possuem caractersticas contrateis rpidas, ou seja, contraem-se
rapidamente, mas so dotadas de caractersticas metablicas semelhantes
as fibras de contrao lenta. Possuem uma capacidade oxidativa razovel,
inferior contrao lenta, mas que pode aumentar consideravelmente. No
entanto, seu verdadeiro potencial esta no metabolismo anaerbio de media
durao (1 a 3 min). As fibras II A so capazes de gerar energia
independentemente da presena de oxignio, produzindo como subproduto
de seu trabalho o cido lctico;
Tipo IIB: so chamadas de fibras de contrao rpida verdadeiras, pois sua
velocidade de contrao rpida e suas propriedades metablicas possuem
um baixo carter oxidativo e um alto potencial para o fornecimento de
energia de curta(1 a 50 segundos) e media (1 a 3 min) durao.
Vrios fatores podem influenciar na gnese de leses musculares, quanto ao
nvel da atividade. Entre eles, destacam-se a freqncia, aintensidade e a
durao das atividades. Os traumas esportivos, as leses musculares esto
entre as mais freqentes.
Fisiologia da Contrao
A fisiologia da contrao muscular ocorre por varias etapas e, do estimulo
da contrao muscular ate a sua execuo, as etapas so as seguintes.
- um potencial de ao trafega ao longo de um nervo motor ate suas
terminaes nas fibras musculares;
- em cada terminao, o nervo secreta uma pequena quantidade de
substancias neurotransmissora, a acetilcolina;
- essa acetilcolina atua sobre uma rea localizada na membrana da fibra
muscular, abrindo numerosos canais acetilcolina-dependentes dentro de
molculas proticas na membrana da fibra muscular;
- a abertura destes canais permite que uma grande quantidade de ons
sdio flua para dentro da membrana da fibra muscular no ponto terminal

neural. Isso desencadeia potencial de ao na fibra muscular.

- o potencial de ao cursa ao longo da membrana da fibra muscular da
mesma forma como o potencial de ao cursa pelas membranas neurais;
- o potencial de ao despolariza a membrana da fibra muscular e tambm
passa para profundidade da fibra muscular, onde o faz com que o reticulo
sarcoplasmtico libere para os miofibrilas grande quantidade de ons clcio,
que estavam armazenados no interior do reticulo sarcoplasmtico;
- os ons de clcio provocam grandes foras atrativas entre os filamentos de
actina e miosina, fazendo com que eles deslizem entre si, o que constitui o
processo contrtil;
- aps frao de segundo, os ons de clcio so bombeados de voltapara o
reticulo sarcoplasmtico, onde permanecem armazenados ate que um novo
potencial de ao chegue; essa remoo dos ons clcio da vizinhana das
miofibrilas pe fim contrao.
O mecanismo de contrao muscular ser demonstrado a teoria dos
filamentos deslizantes, uma serie de hipteses admitida para explicar
como os filamentos deslizantes desenvolvem tenso e encurtam-se, umas
delas a seguinte:
- com o sitio de ligao de ATP livre, a miosina se liga fortemente a actina;
- quando a molcula de ATP se liga a miosina, a conformao da miosina e o
sitio de ligao se tornam instveis liberando a actina.
-a religao com a actina provoca a liberao do ADP e a cabea da miosina
se altera novamente voltando a posio de inicio, pronta para mais um
ciclo.
Histologia e fisiopatologia
As leses musculares podem surgir de forma direta, como contuses dentro
da atividade esportiva, ou indireta, frequentemente por contrao
excntrica ou concntrica. As leses musculares durante a contrao
excntrica so as leses indiretas mais freqentes no esporte e sero
discutidas aqui discutidas. A contrao excntrica esta associada a maior
tenso desenvolvida na unidade musculotendinea. Os msculos
considerados sob risco so os msculos biarticulares, como o quadrceps, os
isquiotibiais e o trceps sural, nos quais a tenso gerada durante atividade
fsica pode ser ainda maior por atravessarem mais de uma articulao.
Leses musculares ocorrem com maior freqncia em atletas de velocidade
durante esportes como o atletismo e ofutebol. O tipo de fibra muscular
tambm representa uma predisposio a leses por estiramento. Msculos
com predomnio de fibras tipo II geram maior fora que fibras tipo I,
estando, portanto, mais associados a leses.
O aquecimento pode prevenir as leses musculares, e isto se deve a
caractersticas da unidade muscular nota-se que, quando se aquecem as

fibras, o potencial de resistncia ao alongamento sem ruptura maior.

Contudo, tambm sabido que a fadiga muscular diminui a resistncia
muscular ao estiramento, sendo atualmente um dos mais importantes
fatores relacionados leso. A leso muscular por estiramento gera
desarranjo da unidade de contrao muscular, que representada pela
actina e miosina, ancoradas as linhas Z dentro do sarcmero.
Histologicamente, na ocorrncia de uma leso , nota-se a perda do arranjo
desta linha Z, a qual como o local mais frgil desta microestrutura.
TRATAMENTO
As leses musculares por trauma direto so mais comuns em esportes de
contato ou em
quedas (algum tipo de impacto), como as contuses ou laceraes.
As leses indiretas, como os estiramentos, ocorrem principalmente em
esportes que exigem grande potncia muscular, como o ciclismo (e
mountain bike) e a corrida.
O estiramento muscular ocorre quando o msculo exigido alm da fora
que suas fibras podem gerar, geralmente em movimentos de desacelerao
ou por traumas repetitivos (stress).
Existem grupos musculares mais propensos leso, como os msculos
posteriores da coxa, o gastrocnmio (um dos msculos da panturrilha),
osadutores do quadril (musculatura interna da coxa) e o reto femural (uma
das pores do quadrceps).
Os objetivos do tratamento de reabilitao nas fraturas so: preveno de
deformidades, analgesia, reduo do edema, ganho de amplitude de
movimento(ADM), fortalecimento muscular(FM), coordenao motora,
reeducao da marcha e treino de atividade de vida diria(AVD).
Tratamento
Clinico
Analgsicos e antiinflamatorios no-hormonais (AINH), de um modo geral,
melhoram a dor e diminuem a exuberncia da fase inflamatria inicial ps
leso.
Imobilizao
Dependendo do caso, imobilizao de 3 a 7 dias costuma ser recomendada
para diminuir a dor e melhorar a organizao secundaria das fibras
musculares de reparo. No se recomenda prolongar esta imobilizao por
muito tempo, pois isso pode fazer o tecido cicatricial se tornar muito
exuberante, o que se propicia leses futuras.
Gelo

Utilizado de rotina na leso muscular aguda, sempre associado a uma

compresso msculo acometido. Recomenda-se a utilizao de gelo com
compresso por um perodo Maximo de 20 a 25 min, em intervalos de 3 a 4
horas, ate que se inicie a fisioterapia.
Muletas
Podem ser rocomendadas para ajudar na deambulao em casos de leses
musculares dos membros inferiores.
Exerccios
So realizados na fisioterapia e pelo prprio paciente, em caso de
orientao supervisionada. Visam a fazer que a capacidade aerbia seja
mantida, alem de funcionarem de forma preventiva para diminuir a atrofia
muscular que pode acorrer na musculatura subjacente.
FisioterpicoA fisioterapia pode utilizar lases, ultra-som, ondas curtas e
tcnicas de eletroestimulao.
To logo o paciente tenha um arco de movimento indolor, a fisioterapia
pode se iniciada ( em caso de atletas profissionais, geralmente o tratamento
fisioterpico iniciado de forma mais precoce, logo aps o diagnostico
medico).
Cirrgico
So raras as indicaes de cirurgia para tratamento de leses do ventre
muscular. Contudo, nos casos de desinseres e avulses sseas ou leses
na estrutura tendinea, o tratamento cirrgico geralmente recomendado,
quando as leses so completas.
Avaliao
O diagnostico preciso da leso fundamental para o sucesso do tratamento
de reabilitao. A abordagem teraputica ser tanto mais eficaz quanto
maior for a compreenso da fisiopatologia e do mecanismo da leso. A
avaliao clinica, anamnese e semiologia fundamentam o diagnostico.
Quando necessrio, os exames sudsidiarios completam o raciocnio clinico.
A anamnese inicia-se com a queixa e durao, obedecendo a uma
sequencia tal que nos permita caracterizar adequadamente a leso. A
caracterizao do quadro lgico deve incluir localizao, tipo, intensidade,
irradiao, fatores associados de melhora e piora. Ao final da anamnese
devemos ter dados suficientes para caracterizar com mincia a leso.
Inclumos, tambm, perguntas que caracterizem a freqncia, a intensidade
e a durao da atividade fsica praticada. A analise biomecnica da
modalidade em questo fornece dados importantes para se caracterizar a
fisiopatologia especifica da leso ematletas. Essas correlaes so

fundamentais , inclusive pelo aspecto preventivo.

A semiologia clinica deve constar de inspeo esttica, com a qual
analisaremos comparativamente a simetria corporal, assim como os sinais
inflamatrios (aumento do volume, hematomas, hiperemia), deformidade,
hipotrofias. A seguir, na inspeo dinmica, devemos avaliar as amplitudes
de movimentos articulares, assim como fora e elasticidade musculares.
Existe uma infinidade de testes para cada articulao, que adequadamente
realizados reforam o raciocnio clinico. A limitao do movimento, que por
obstculos mecnicos, quer pelo quadro lgico, tambm deve ser
claramente definida. A palpao nos informa sobre a localizao precisa da
leso (palpao dolorosa), caracteriza a magnitude dos sinais flogisticos,
atravs de temperatura local, extenso de hematomas e edemas e constata
colees liquidas intrae extra-articulares. Atravs dela podemos sentir os
desnveis osteoarticulares, as salincias musculares e as crepitaes entre
superfcies teciduais. Finalizaremos a semiologia atravs dos testes
neurolgicos e vasculares, nos quais sero avaliados os reflexos profundos,
a sensibilidade ttil, trmica e dolorosa, as irradiaes nevrlgicas e os
dficits vasculares localizados.
Lianza, Sergio - Medicina de Reabilitao, 4 edio Editora Guanabara
Koogan
Aps a leso, inicia-se a regenerao muscular, com uma reao
inflamatria, entre 6 e 24 horas aps o trauma.
O processo de cicatrizao inicia-se cerca de trs dias aps a leso, com
estabilizao emduas semanas.
A restaurao completa pode levar de 15 a 60 dias para se concretizar.
As leses podem ser classificadas do grau I ao IV, dependendo da gravidade
da leso.
No atleta, existe uma seqncia tima de eventos que influenciada por:
gravidade da leso;
idade;
vascularizao dos tecidos;
nutrio;
gentica;
alteraes hormonais;
nvel de atividade.
O papel do fisioterapeuta diminuir o tempo de reabilitao do atleta, mas
no se pode
alterar o tempo de cicatrizao do tecido!!!
O perodo de maior vulnerabilidade de reincidncia da leso quando o
atleta est sentindo-se confortvel, sem dor, e retorna atividade antes que
tenha ocorrido uma cura adequada!!!
Os sintomas do estiramento muscular so:

 dor aguda (fisgada, fincada);

edema (inchao);
hematoma (se a leso for mais grave);
perda da funo e defeito palpvel (se for leso completa).
Os objetivos do tratamento fisioteraputico so de controlar a inflamao, a
restaurao da funo normal da musculatura envolvida e a remoo de
aderncias.
Tratamento imediato:
gelo local 20 minutos 3 X ao dia ajuda a diminuir o processo
inflamatrio;
medicamento anti-inflamatrio ou relaxante muscular (uso oral e/ou
tpico);
repouso relativo depende da gravidade da leso e do tempo de
cicatrizao;
Aps 2 ou 3 dias deve-se iniciar o tratamento fisioteraputico, com nfase
na mobilidade, fortalecimento muscular e melhora da resistncia, buscando
a funcionalidade total do atleta.
Mobilidade precoce = resistncia das fibras tenso + organizao das
fibras +
vascularizao adequada PREVINE ATROFIA MUSCULAR
EVITAR na fase aguda:
imobilizao pode levar atrofia muscular;
infiltrao anestsica local no momento da leso para no mascarar a
leso;
calor local nas primeiras horas;
massagens locais e alongamentos no local da leso nos instantes iniciais
ou nos primeiros dias.
Os alongamentos devem iniciar aps a fase aguda inicial e devem ser de
intensidade leve, apenas para reorganizar as fibras musculares e prevenir
aderncias. Pode ser realizado aps a aplicao de calor local.
OBS: Se voc j teve uma leso muscular e esta no foi tratada
adequadamente, pode ser que sempre que voc for alongar esta
musculatura voc sinta uma fisgada (muitos atletas amadores relatam isso)
pode ser uma fibrose no local da leso
O retorno do atleta ao esporte d-se de forma gradativa, com liberao
completa ao esporte quando o atleta se encontrar nas mesmas condies
pr-leso e sentir segurana para retornar.
O que fazer para evitar?
SEMPRE alongar antes e depois das atividades;
No esquecer do perodo de aquecimento e desaquecimento;
No aumentar o volume de treino drasticamente;
Fazer uma preparao muscular adequada, evitando desequilbrios entre
a musculatura uns msculos muito fortes e outros muito fracos.
As leses musculares podem se tornar crnicas, (leses degenerativas com
perda permanente da integridade do tecido muscular) ou at patologias

mais srias, o que propicia a reincidncia da leso e o afastamento do atleta

ao esporte.