LOS MICROORGANISMOS

Definicin
Son pequeas formas de vida microbiana.
CARACTERISTICAS DE LOS MICROORGANISMOS
Sabas que existen una serie de caractersticas que comparten todos los
microorganismos. Algunas de ellas son beneficiosas en la industria, la
alimentacin y en la salud de las personas (Vacunas) pero al igual si no se
controla su actividad microbiana se puede convertir en agentes causales que
pueden alterar la salud de las personas. Es por ello que es importante identificar
las siguientes caractersticas en los microorganismos.
1. Cultivo: las sustancias nutritivas necesarias para el crecimiento, desarrollo y las
condiciones fsicas de un medio que lo favorezcan.
2. Morfolgicas: el tamao de las clulas, su forma de agrupacin, diferenciacin
en tintura e identificacin de estructuras.
3. Metablicas: la manera por la cual los microorganismos llevan a cabo los
procesos qumicos biolgicos.
4. Composicin bioqumica: la identificacin de las principales caractersticas de
los componentes qumicos de la clula.
5. Composicin antignica: la deteccin de componentes celulares especiales
(qumicas) que dan prueba de similitud entre las especies.
6. Genticas: el anlisis de la composicin del cido (DNA) as como la
determinacin de la reaccin que ocurre entre material DNA a partir de diferentes
microorganismos.
Los ambientes capaces de albergar vida microbiana son muy variados. Se han
encontrado especies que viven a temperaturas comprendidas entre el punto de
congelacin del agua y el punto de ebullicin, en agua salada y dulce, en
presencia y en ausencia de aire. Algunos han desarrollado ciclos de vida que
incluyen una fase de latencia en respuesta a la falta de nutrientes: en forma de
esporas permanecen inactivos durante aos hasta que el medio ambiente, ms
favorable, permita el desarrollo de las clulas.
Los microorganismos se hallan capacitados para acometer una extensa gama de
reacciones metablicas y adaptarse as a muchas fuentes de nutricin.
CLASIFICACIN DE LOS MICROORGANISMOS
La principal caracterstica por la que se agrupa a los microorganismos es su
tamao.

El Reino Mnera

Son organismos unicelulares (constituidos por una sola clula), procariticos ( no

poseen ncleo organizado), carecen de organelos celulares membranosos y se
reproducen mediante una simple divisin celular, en poco tiempo dando origen a
varias generaciones, tienen un periodo de vida corta y pueden sufrir de
mutaciones, lo que le permite adaptarse fcilmente a los cambios del medio
ambiente. En este reino lo comprende las bacterias y las cianofceas (algas
verdes-azules).
Las bacterias, por ejemplo, miden entre 0.2 y 01 um, y por lo tanto se pueden
observar con el microscopio.
El material gentico se dispone formando un
pequeo anillo circular, que no est encerrado dentro de un ncleo diferenciado.
As mismo, carecen de ciertas estructuras celulares que estn presentes en los
organismos superiores, como mitocondrias, retculo endoplasmtico y flagelos
complejos.
Las Cianofceas (Algas verde azuladas), se encuentran individualmente en forma
de filamentos, en su mayora son acuticas, poseen clorofila y un pigmento azul
llamado ficocianina.
Las bacterias son organismos vivos muy pequeos, presentan diferentes formas:

Cocos: clulas redondas, reciben diferentes nombres segn como se

agrupen:
Diplococos: cocos agrupados en pares

Estafilococos: cocos agrupados por racimos

Estreptococos: cocos agrupados en forma de filas.
Bacilos: clulas de forma alargada pueden ser rectos o ligeramente curvos

 Espirilos: clulas en forma de espiral o helicoidales

Vibriones: clulas en forma de coma
Ricketsias: clulas que no tienen forma

El Reino Acelulado: Los Virus

Estos organismos no tienen estructura celular, son parsitos de las bacterias,

plantas y animales, se reproducen dentro de las clulas vivas, son mutantes
(cambian las caractersticas con facilidad) lo cual dificulta su manejo y la
elaboracin de vacunas y/o medicamentos.
Son agentes infecciosos, parsitos obligados de las clulas husped, quienes se
aprovechan de su reproduccin y sntesis proteica para su multiplicacin. No
tienen capacidad para metabolizar sustancias y tampoco locomocin propia. Los
virus se clasifican segn el husped donde pueden reproducirse como:

Virus animales
Virus Vegetales
Virus hongos
Virusbacterifagos (el husped es una

bacteria).

El Reino Protistas
FOTOGRAFIA7
Est formado por clulas eucariticas, unicelulares y multicelulares simples,
algunos de ellos formadores de colonias. Los miembros del Reino Protista son un
grupo poco comn de organismos. Se movilizan por flagelos, cilios o pestaas, o
seudpodos.

TOMADO
SCHOOL OF ANTHIAS OVER GREEN ALGAE
IMAGE COURTESY OF COREL PHOTOGRAPHY

De alguna manera, el reino Protista es el hogar de los organismos "restantes" que

no pudieron ser clasificados en ninguna otra parte. Es posible que pienses que
una pequea ameba unicelular no tiene mucho en comn con un alga marina
gigante, pero las dos son miembros de este reino. Las especies ms conocidas
del reino Protista son los sarcodinos y amibianos como las amebas, el paramecio
(organismo ciliado), las algas, la euglena tripanosoma (organismos flagelados) y
los esporozoos como el plasmodium.
Provocan enfermedades como la
poliomielitis, la viruela, la fiebre amarilla, etc. Pueden ser transmitidos por insectos
y caros

El Reino Fungi o Mycota (Reino Hongo).

Estos organismos carecen de clorofila, algunos son parsitos de plantas y
animales incluidos el hombre, son hetertrofos (dependen de fuentes alimenticias
externas). La humedad y la materia orgnica en descomposicin favorecen su
proliferacin.
Los hongos estn constituidos por tubos filamentosos llamados hifas. En muchas
especies las paredes perforadas, o septos, dividen las hifas en clulas que
contienen uno o dos ncleos.
Las clases ms frecuentes de hongos son:

Ficomicetes: el hongo ms representativo es el Rhizopous u hongo del pan.

Ascomicetos: como el Penicillium productores de la penicilina y la levadura
de fermentacin anaerbica.

Basidiomicetes: son los hongos que se observan en los jardines, como los
championes que son de consumo humano pero tambin los hay venenosos
que se han utilizado como drogas alucingenas.
Los Lquenes: son muy frecuentes en la tundra, cubren las rocas y pueden
anclarse en sustratos muy pobres en sustancias alimenticias. FOTOGRAFIA8
TRANSMISIN DE LOS MICROORGANISMOS
Corresponde a la forma sucesiva como se propagan microorganismos patgenos.
Para ello se necesita:
Agente:
Organismo causal de la infeccin. Ejemplo: Virus que causa la gripa
Husped:
Organismo vivo que acoge al agente y a la vez se convierte en portador. Este
puede desarrollar la enfermedad o no desarrollarla. Ejemplo el Hombre

 Vehculo:
Medio que sirve al agente para pasar de un husped a otro. Ejemplo: la saliva, las
secreciones corporales, etc.

 Puerta de Entrada:
Va por la cual el agente entra al husped. Ejemplo: nariz, ojos, boca

Dentro de las medidas de eficacia probadas para luchar contra estos los
microorganismos estn, los PROCESOS DE
LIMPIEZA, SANITIZACIN,
DESINFECCIN, Y LOS SISTEMAS DE ESTERILIZACIN.
El medio ambiente, tanto animado como inanimado, es un elemento bsico
de la cadena epidemiolgica de la transmisin nosocomial de las
infecciones. La desinfeccin de suelos y superficies, as como la del
instrumental y materiales utilizados en la prctica clnica diaria, son la
primera herramienta en la lucha contra la transmisin de estas infecciones.
La limpieza previa, requisito indispensable para la posterior desinfeccin,
debe ser realizada de tal forma que garantice el resultado del proceso.
Nosotros como trabajadores de salud tenemos un papel fundamental, muy
importante en la prevencin de infecciones, mediante el uso, manejo y
cuidado de los materiales en forma metdica y precisa, dando a cada
material el tratamiento mas adecuado.
Para ello debemos de conocer algunos trminos muy especficos como:
Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este
concepto incluye: la preparacin del equipo, la instrumentacin y el campo de
operaciones mediante los mecanismos de esterilizacin y desinfeccin.
Antisepsia: empleo de sustancias qumicas para inhibir o reducir el nmero de
microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un
nivel en el cual no generen infecciones.
Limpieza: es la remocin mecnica por medio del agua y un detergente de toda
materia extraa, de las superficies en general. No elimina los microorganismos
pero reduce su nmero.
Desinfeccin: proceso que elimina la mayora de microorganismos patgenos y
no patgenos de objetos inanimados, exceptuando esporas, mediante el uso de
agentes fsicos o qumicos. Segn la actividad antimicrobiana la desinfeccin se
clasifica en:
Descontaminacin o desgerminacin: es la reduccin del nmero de
microorganismos de un material que ha estado en contacto con lquidos, fluidos
corporales o restos orgnicos de manera que pueda manipularse en forma segura.
Esterilizacin: es el procedimiento en el cual se utilizan mtodos qumicos o
fsicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y
bacterias altamente termo resistente.

AREAS DE RIESGO

Las reas institucionales se clasifican en: crticas, semicrticas o no crticas segn

el riesgo de infeccin generado por la actividad que all se realice.
Se consideran reas crticas, restringida o de alto riesgo de infeccin, entre
ellos estn los quirfanos, las salas de parto, la sala de pequea ciruga de
urgencias, la central de esterilizacin, las unidades de dilisis, reas de
preparacin de soluciones parenterales.
Son reas semicrticas, semirestringidas o de mediano riesgo de infeccin
las unidades de cuidado intensivo, servicios de hospitalizacin, servicios de
alimentos, urgencias, morgue y oncologa.
Dentro de las reas no crticas, libres o de bajo riesgo de infeccin se
encuentran las oficinas, pasillos, salas de espera, consultorios,
rehabilitacin cardiaca, neurologa, rehabilitacin fsica, neumologa y
medicina nuclear.
CLASIFICACIN DE ELEMENTOS
Los materiales segn la materia prima pueden ser: metlicos, madera, plstico,
caucho, vidrio, telas, empaques, etc. Estos artculos o equipos medicoquirrgicos
pueden dividirse en tres categoras de acuerdo con el riesgo relacionado con su
uso.
Elementos crticos: son aquellos que penetran en cavidades internas o estriles
del cuerpo incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser: instrumental
quirrgico, catteres centrales y perifricos, implantes, laparoscopios, elementos
corto punzantes, prtesis valvulares, ortopdicas, entre otros. Estos elementos
deben ser sometidos al pro-ceso de esterilizacin, o en casos de emergencia se
puede realizar desinfeccin de alto nivel a los laparoscopios y/o artroscopias.

Elementos semicrticos: son todos los artculos que entran en contacto con piel y
mucosas no intactas, como por ejemplo los equipos de terapia respiratoria, de
endoscopia digestiva, de hidroterapia, y cistoscopia, entre otros. Requiere
desinfeccin de alto nivel (DAN).
Elementos no crticos: son aquellos que entran en contacto con la piel intacta,
mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente;
son ejemplo de artculos no crticos las camillas hospitalarias, ropa de cama,
tensimetros, equipos para examen fsico y de electrocardiografa, entre otros.
Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de bajo nivel (DBN).
Segn el riesgo de infeccin (Spaulding), en la limpieza del instrumental hay que
tener en cuenta:
Materiales considerados crticos: Es decir aquellos materiales que estn en
contacto o pueden entrar en contacto, con tejidos estriles o con el sistema
vascular.
Materiales considerados semicrticos: Los que estn en contacto con mucosas o
piel no intacta
Materiales considerados no crticos: Los que estn en contacto con piel intacta

PROCESO DE LA LIMPIEZA

DEFINICIN DE LIMPIEZA
La limpieza se define como el proceso de separacin, por medios
mecnicos y/o fsicos, de la suciedad depositada en las superficies
inertes que constituyen un soporte fsico y nutritivo del
microorganismo. El agente bsico es el detergente. Su objetivo es la
eliminacin fsica de materia orgnica y de la contaminacin de los objetos
Cronolgicamente, la limpieza es un paso previo a la desinfeccin, por lo
que constituye un factor de importancia prioritaria, ya que su ejecucin
incorrecta o defectuosa plantear mltiples problemas para la realizacin
de posteriores procesos tales como la desinfeccin o la esterilizacin.
Debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso
de desinfeccin o esterilizacin de la desinfeccin. Los instrumentos y materiales
utilizados durante una intervencin estarn recubiertos por sangre y restos de
tejidos; pueden haber entrado en contacto con agentes qumicos y fluidos,
suciedad y polvo.
Un requisito fundamental para todos aquellos materiales que vayan a estar en
contacto con fluidos internos de nuestro organismo (las reas de alto riesgo) es
que deberan estar estriles. Sin embargo, la esterilidad (ausencia de cualquier
organismo viable) no es por s sola suficiente para un uso seguro. Un instrumento
que est recubierto por suciedad estril o con restos de agentes qumicos o
corrosin, puede constituir un serio peligro para la salud.
Por tanto, se debe extraer toda esta suciedad potencialmente peligrosa o los
restos de la misma. Los peligros para la salud causados por esta suciedad
remanente (incluso cuando es estril), constituyen unas de las diversas razones
por las que los materiales deben ser esterilizados, pero primero han de ser
cuidadosamente limpiados previos a su esterilizacin.

1. Extraccin de la suciedad visible, tejidos, sangre y partculas extraas.

Los instrumentos de uso mdico, especialmente si stos van a ser utilizados en
reas de alto riesgo de un paciente, no deberan contener microorganismos
viables. Sin embargo, la presencia de cualquier suciedad o partcula extraa
(incluso si sta es estril) sobre los instrumentos y materiales, puede provocar
peligrosas complicaciones en un paciente si penetra a travs de una herida. El
cuerpo tiende a rechazar cualquier materia extraa que penetre en el cuerpo. El
resultado puede ser el retraso en su recuperacin y cicatrizacin, con un
sufrimiento adicional para el paciente. Esto puede ser extremadamente peligroso
si durante una intervencin, una partcula extraa penetra en el torrente
sanguneo.

2. Reduccin de la BioCarga
Mediante la limpieza, la poblacin de microorganismos residentes sobre los
materiales
(trmino
conocido
como Carga Microbiana) se reduce
considerablemente. De esta forma, la contaminacin inicial existente para la
posterior desinfeccin o esterilizacin es considerablemente inferior y por tanto,
estos procesos sern ms efectivos, ya que se deber eliminar menor cantidad de
organismos. As mismo, si se extrae esta suciedad visible, incluyendo cualquier
resto de sangre o pus, se eliminar este caldo nutritivo que puede facilitar la
pervivencia de microorganismos que hayan podido sobrevivir, proporcionando una

oportunidad de multiplicacin. Pero existe otro riesgo: los restos de los organismos
muertos pueden causar reacciones febriles si penetran en el flujo sanguneo.
Los residuos producidos por estos organismos muertos es lo que se conoce como
pirgenos. Existen microorganismos que contienen sustancias qumicas
venenosas que pueden ser liberadas en el momento de su muerte. De igual forma,
estas endotoxinas pueden causar enfermedades muy serias. Todo esto constituye
razones adicionales para reducir la Carga Microbiana lo mximo posible antes de
que el procedimiento mortal (desinfeccin o esterilizacin) se lleve a trmino
3. Proteccin de los instrumentos contra la corrosin

Los instrumentos mdicos son normalmente materiales de costo elevado. Sus ejes
y bisagras son muy susceptibles de almacenar sedimentos de suciedad.
Pequeos depsitos de sangre pueden inducir fcilmente una seria corrosin
sobre los materiales (oxidacin), que puede verse agravada por la humedad y las
altas temperaturas conseguidas en el proceso de esterilizacin, especialmente si
se utiliza vapor. La corrosin puede provocar graves daos sobre los instrumentos
e incluso convertirlos en intiles o peligrosos para el paciente. La pobre calidad del
agua o la incorrecta dosificacin de los agentes de limpieza pueden igualmente
causar corrosin. Para conseguir un correcto proceso de limpieza, se deben tener
en cuenta varios factores, entre ellos: la eficacia qumica del agente de limpieza
escogido, la calidad del agua, la naturaleza de los materiales que van a ser
procesados y otras variables, como la temperatura y el tiempo de exposicin.

4. Garantizar la seguridad de las acciones posteriores a desarrollar sobre los

equipos y materiales
Despus de la limpieza, el instrumental deber ser inspeccionado y las cajas de
instrumentos deben ser preparadas y empaquetadas para su esterilizacin. Esto
requiere una intensa manipulacin. La limpieza y normalmente la posterior
desinfeccin, aseguran que todas esas acciones se realicen de forma ms segura.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA
1. Limpieza/ Enjuague inicial
Los instrumentos utilizados ests cubiertos por suciedad y estarn contaminados.
Sitio de lavado del instrumental donde se sumerge debe se profunda para
disminuir riesgo de salpicar y los elementos deben quedar en el fondo, este
instrumental, puede ser enjuagado con un grifo de mano a temperaturas por
debajo de 50C.
2. Clasificacin del material para su limpieza manual y para la limpieza
automtica
Todos los productos desechables que acompaan a los instrumentos y que no
pueden ser lavados en la lavadora automtica deben ser extrados para que el
instrumental pueda ser lavado. Se recomienda el uso de un delantal, bata y
guantes protectores. Igualmente, se recomienda la utilizacin de una mascarilla.
Con el objetivo de no daar el instrumental, especialmente aquel ms delicado, se
recomienda sacar los instrumentos de sus bandejas y colocarlos sobre una
segunda bandeja sin volcarlos directamente sobre la mesa de trabajo. Para
garantizar que los eyectores de agua de la lavadora alcancen todas las superficies

de los instrumentos, puede ser necesario colocar los instrumentos ms grandes

que componen un set en ms de una bandeja.

3. Limpieza / Desinfeccin
Mediante la limpieza, se extrae toda la suciedad remanente. La limpieza puede
ser manual o a mquina, con un proceso de desinfeccin trmica mediante agua
caliente. Normalmente, los materiales prelavados manualmente y que permiten un
lavado a mquina, son sometidos a un ciclo de lavado a mquina que dejar los
instrumentos desinfectados.
Verificacin de la limpieza y del secado A TRAVES DE LA INSPECCION
Tras la limpieza, todos los instrumentos deben ser inspeccionados para constatar
una correcta limpieza y secado. Se debe prestar especial atencin a las partes
ms difciles de los instrumentos, tales como los engranajes, zonas dentadas,
tubuladuras, etc. Esta comprobacin se realiza habitualmente cuando se realiza la

revisin funcional de los instrumentos. Para ms informacin, ver la seccin:

Comprobacin y validacin de los procesos de limpieza.
ACCIN DE LIMPIAR puede ser:
accin mecnica: como el frotado, cepillado, rociado mediante agua a presin,
o lavado ultrasnico.
accin qumica: el detergente con agua es utilizado para absorber y suspender
la suciedad y los grmenes. Las sustancias qumicas que crean sedimentos (Ej.
depsitos de cal) pueden ser disueltas. Los productos de limpieza pueden
contener agentes qumicos adicionales, que matarn los microorganismos,
disolvern las protenas y protegern los instrumentos.
ALGUNOS FACTORES QUE MEJORAN ESTA ACCION
El calor mejora el poder de dilucin del agua y del jabn o detergente.
Se necesita un tiempo mnimo de exposicin para que estas acciones sean
efectivas sobre los materiales. El tiempo requerido para una adecuada limpieza
depender de los mtodos e intensidad de otras acciones.
EQUIPO
Agua
El agua es un fluido sorprendente con propiedades fascinantes. Es esencial para
la pervivencia de los seres vivos y est presente de forma abundante en el medio
natural. Se utiliza de formas increbles por la sociedad, en casa y en la industria.
En nuestro caso, juega un papel clave en la limpieza.
Es un buen disolvente para un gran nmero de sustancias.
Posee un punto de ebullicin relativamente alto.

Es estable.
Posee una elevada tensin superficial.
Estas propiedades tambin afectan al comportamiento del agua en los procesos
de limpieza
Agentes
Durante los procesos de limpieza, se utilizan uno ms productos qumicos. En la
limpieza manual, normalmente con un solo detergente es suficiente. Sin embargo,
en una mquina de lavado, se utiliza un gran nmero de productos, los cuales se
aplican en etapas concretas dentro de los procesos de limpieza/desinfeccin.
Las sustancias qumicas usadas para la limpieza
y desinfeccin deben
proporcionar dicha efecto siendo consecuente con el ambiente.
Detergentes/ productos de limpieza: Son las sustancias qumicas principales
utilizadas en un proceso de limpieza. Pueden contener surfactantes, sustancias
alcalinas, enzimas, inhibidores de la corrosin, disolventes, etc. En la Limpieza, el
detergente es aadido y el agua es calentada hasta aproximadamente los 4555C. La limpieza principal se desarrolla en esta fase. Nota: para agentes de
limpieza alcalinos, se deben utilizar altas temperaturas.

Los detergentes enzimticos son limpiadores enzimticos a partir de enzimas y

detergentes no inicas con pH neutro, no poseen accin corrosiva sobre pticas,
instrumental cirugas endoscpicas ( metales y plsticos), capaces de saponificar
las grasas, surfactar, dispersar y suspender la suciedad, disolver y degradar
cualquier materia orgnica, aun en lugares de difcil acceso.
El lavado se har utilizando agentes neutros de limpieza (endozime, orthozime y
lapcholyzime), cepillo de cerdas blandas, agua a temperatura entre 40-50 C,
perfectamente con el instrumental sumergido.
CLASIFICACION DE DETERGENTES.

La naturaleza del trabajo y la limpieza a efectuarse deben servir como gua para la
eleccin del agente limpiador que se debe utilizar. Los detergentes se clasifican
en:
1. DETERGENTES ALCALINOS.
Un indicador importante de la utilidad de stos detergentes es la alcalinidad activa.
Una porcin de la alcalinidad activa puede reaccionar para la saponificacin de las
grasas y simultneamente otra porcin puede reaccionar con los constituyentes
cidos de los productos y neutralizarlos, de tal forma que se mantenga la
concentracin de los iones hidrgeno (pH) de la solucin a un nivel adecuado para
la remocin efectiva de la suciedad y proteccin del equipo contra la corrosin.
Existen en el mercado varios compuestos alcalinos de los cuales se mencionan
algunos ejemplos:

SODA CAUSTICA. Se usa para remover la suciedad y saponificar la grasa,

tambin se usa como germicida en el lavado mecnico de botellas. No se
recomienda en el lavado de equipo y utensilios por su intensa accin corrosiva. Se
considera peligroso para el personal de limpieza.
SESQUISILICATO DE SODIO. Se usa cuando hay que remover gran cantidad de
materia saponificada. Es muy efectivo cuando el agua tiene alto contenido de
bicarbonato.
FOSFATO TRISODICO. No debe usarse en solucin muy caliente cuando haya
que limpiar el aluminio o el estao, ya que puede daarlos. A su uso debe seguir
un enjuague minucioso con agua.
CARBONATO DE SODIO. No es un buen agente limpiador cuando se usa solo,
su actividad germicida es muy limitada, forma escamas en las aguas duras.
BICARBONATO DE SODIO. Se usa conjuntamente con los limpiadores fuertes
por su actividad neutralizante o ajustadora de acidez.
SESQUICARBONATO DE SODIO. Tiene excelente propiedad ablandadora del
agua. No es muy irritante a la piel.
TETRABORATO SODICO (BORAX). Su uso se limita al lavado de las manos.
2. DETERGENTES ACIDOS.
Se considera una excelente prctica sanitaria en la limpieza de tanques de
almacenamiento, clarificadores, tanques de pesaje y otros equipos y utensilios. El
uso de limpiadores cidos, alternados con soluciones alcalinas logra la eliminacin
de olores indeseables y disminucin de la cuenta microbiana.
Los cidos que se usan con ms frecuencia como limpiadores generales son:
ACIDO GLUCONICO. Corroe el estao y el hierro menos que el cido ctrico,
tartrico y fosfrico.
ACIDO SULFONICO. Acta en la remocin de escamas en los tanques de
almacenamiento, evaporadores, precalentadores pasteurizadores y equipo similar.
3. DETERGENTES A BASE DE POLIFOSFATOS.
PIROFOSFATO TETRASODICO. Tiene la ventaja de ser ms eficaz en
condiciones de alta temperatura y alcalinidad, su disolucin es lenta en agua fra.
TRIPOLIFOSFATO Y TETRAFOSFATO DE SODIO. Muy soluble en agua
caliente, muy efectivos en uso general.
HEXAMETAFOSFATO DE SODIO. Es muy caro, disminuye su efecto en
presencia de agua dura por lo que su uso es limitado.
4. AGENTES ABRASIVOS.
Estos compuestos abrasivos deben usarse solamente cuando son de ayuda
suplementaria en la remocin extrema de suciedad, y se usan aunados a un
cepillado adecuado y enjuague con agua a presin.
Cuando se hace necesario el uso de stos abrasivos, generalmente se
recomiendan polvos o pastas conjuntamente con los agentes que actan en las
superficies.

Tcnicamente los agentes abrasivos como grupo, no incluyen ayudas mecnicas

tales como la lana o fibra de acero, ya que ste material no debe usarse en equipo
y utensilios de acero inoxidable o cualquier otra superficie de contacto con el
producto, puesto que partculas pequeas de est material al desprenderse y
quedarse en las superficies metlicas, forman reas susceptibles a la corrosin.
Tambin stas partculas pueden ser integradas a los productos y ser encontradas
por el consumidor dentro del producto, lo cual puede dar lugar a denuncias y
demandas plenamente justificadas.
ELIMINACION DE CAPAS DE GRASA

En la eliminacin de capas de grasa, se libera la partcula de cochambre adherido,

facilitando la remocin mediante un enjuague adecuado.
Debe eliminarse la creencia de que los detergentes limpian totalmente el equipo,
ya que stos, solamente preparan al material adherido para una subsiguiente
eliminacin, mediante cepillado y enjuague adecuados.
FORMAS DE REMOCION DE CAPAS DE GRASA. Cuando a la grasa se aade
agua tibia y se agita vigorosamente, se forman gotas de grasa. Estas gotas se
unen rpidamente y forman una capa de grasa en la superficie del agua. Tambin
se puede preparar una dilucin acuosa de fosfato trisdico al 1%, y usarse en vez
de agua tibia, con resultados equivalentes.
Otra forma de remocin de las capas de grasa es mediante su saponificacin con
productos alcalinos. Las grasas forman jabones slidos que son removidos con
gran facilidad.
De ah para lograr una limpieza total y eficiente del instrumental se estn utilizando
procedimientos manuales y mecnicos para la remocin de polvo, manchas y
detritus visibles con ayuda de detergentes enzimticos capaces de disolver y
digerir sangre, restos mucosos y otros restos orgnicos de todas las partes del
instrumental quirrgico endoscpico en pocos minutos sin causar dao.
Para la limpieza de los instrumentos quirrgicos, se han desarrollado productos
especficos teniendo en cuenta la suciedad habitual encontrada sobre el
instrumental utilizado. Estos productos estn disponibles para la limpieza manual y
para las lavadoras desinfectoras automticas, Igualmente, para materiales

delicados, como es el caso de los endoscopios flexibles, existen productos

especficos.
LA LIMPIEZA MANUAL puede ser realizada usando un amplio abanico de
herramientas
Cepillos: externos e internos
Para la limpieza manual, existe un amplio rango de cepillos adecuados para tareas
individuales.
Cepillos externos: Para la limpieza de las superficies externas de los objetos.
Pueden ser de cerdas duras o blandas.
Cepillos internos: para la limpieza de instrumentos tubulados. Existe una gran
variedad de dimetros y longitudes para cualquier tipo/ tamao de los materiales o
instrumentos canulados.
No utilice cepillos metlicos para la limpieza, ya que puede daar la capa
protectora existente en los instrumentos de acero inoxidable y aluminio
Esponjas o paos
Instrumentos delicados como las pticas, pueden ser limpiadas mediante paos
suaves o esponjas.
Pistola a presin
Una pistola a presin es esencial para el arrastre y aclarado en los instrumentos
tubulados. Existen diferentes tipos de boquillas para un amplia variedad de
aplicaciones
Ducha de mano
La ducha de mano puede ser utilizada para realizar un aclarado inicial sobre los
instrumentos.
Utilice una pica profunda, con el objeto de prevenir las posibles salpicaduras.
Asegrese de que la presin de agua no es demasiado elevada para evitar el
salpicado. Utilice tan slo agua fra para extraer la sangre! Protjase con guantes
y mascarilla, o utilice una pantalla anti-salpicaduras.
Equipo de limpieza ultrasnico
Los limpiadores ultrasnicos estn disponibles en forma de pequeas unidades de
sobremesa o grandes cubas integradas dentro de las mesas de lavado, en
fregaderos, etc. Estos equipos pueden estar preparados para acondicionar una o
ms bandejas de medida estndar para instrumentos. Las unidades de limpieza

ultrasnicas pueden tambin estar integradas dentro de una lavadora desinfectora

automtica.
Una cubeta de ultrasonidos sin tapar puede generar un sonido irritante. Adems,
sobre su superficie pueden formarse aerosoles. Por esta razn, se recomienda
que un equipo de ultrasonidos posea una tapa adecuada. Las cubas ultrasnicas
de grandes dimensiones, suelen estar equipadas con un mecanismo que eleva la
bandeja de instrumental en el momento en que se abre la tapa.
Pautas para la limpieza por ultrasonidos

Con la intencin de prevenir la irritacin auditiva, la unidad debera estar

equipada con una tapa.
Rellene la cubeta siguiendo las instrucciones del fabricante.
Utilice un agente de limpieza o combnelo con un agente limpiador/desinfector en
las concentraciones y temperaturas que recomiende el fabricante.
Asegrese que la cubeta con agua no contiene gases. Cualquier gas en el agua
reducira la cavitacin y por tanto, el efecto limpiador. Por tanto, utilice agua
caliente, preferiblemente sobre los 40C. Esta temperatura estimular la no
aparicin de gases, y mejorar los efectos limpiadores. Sin embargo, esta agua
no debera superar los 60C para prevenir la coagulacin; si es necesario, aada
un detergente adecuado que prevenga la coagulacin de las proteinas.
Asegrese de que todos los materiales tratados estn sumergidos
completamente.
Los instrumentos con cierres, deberan estar abiertos.

No sobrecargue las bandejas.

Renueve el bao ultrasnico al menos dos veces al da. Si

es necesario, hgalo
ms frecuentemente dependiendo de las condiciones de uso.

Test de funcionamiento para limpiadores ultrasnicos

Existen dos pruebas sencillas para comprobar el funcionamiento de su limpiador
ultrasnico:
a. Test del portaobjetos
Moje la parte esmerilada de un portaobjetos de vidrio con un tapn de agua y
dibuje una "X" con un lpiz del No. 2 de esquina a esquina de esta zona.
Asegrese que el tanque de ultrasonidos est lleno hasta la lnea, y sumerja el
extremo esmerilado en la solucin limpiadora nueva. Encienda los ultrasonidos. La
marca "X" empezar a borrarse casi inmediatamente, y estar completamente
eliminada en unos 10 segundos.
b. Test de la lmina de aluminio
Se han descrito varias pruebas que utilizan lminas de aluminio. Puede seguir el
siguiente procedimiento: Corte 3 pequeas lminas de aluminio de

aproximadamente 10cm x 20cm cada una. Doble cada pieza sobre una barra que
utilizar para suspender la lmina en el tanque. Una percha de ropa tambin le
servir. Su ultrasonido debera estar lleno de la solucin limpiadora, sin gases, y a
la temperatura de trabajo operativa.
Suspenda el primer cuadrado en el centro del tanque y los otros dos, a un par de
pulgadas de los extremos del tanque. Asegrese que el tanque est lleno hasta la
lnea de referencia, y encienda el ultrasonido durante diez minutos. Extraiga las
lminas e inspeccione: las tres piezas de aluminio deberan estar perforadas y
arrugadas en el mismo grado. Otra prueba recomienda el uso de 9 tiras de lmina
de aluminio, de 15 a 20 mm de ancho, colgadas a 10 mm del fondo del tanque,
pero sin tocarlo.
c. Indicadores qumicos para comprobar la cavitacin
Recientemente, en el mercado han aparecido indicadores qumicos utilizados para
comprobar la correcta operatividad de los baos ultrasnicos. Su funcin es
verificar la aptitud del equipo de ultrasonidos. La cavitacin activa una reaccin
qumica en el fluido del test, que causa un cambio de color muy evidente. El
dispositivo de prueba est encapsulado y contiene el fluido y bolas de vidrio en su
interior. El vial se coloca en el bao ultrasnico, que debe ser activado a la
frecuencia, tiempo y temperatura operativas. Si se consigue una cavitacin
efectiva, el color del fluido cambia de verde a amarillo. La ventaja de este sistema
es que puede ser utilizado conjuntamente con la carga que va a ser limpiada.
Antes-Despus
El vial con el indicador para la cavitacin ( de medidas aproximadas, 1 cm de
dimetro x 2 cm de alto) contiene bolitas de vidrio y un agente qumico, que
inicialmente es de color verde. Cuando se expone a un ciclo ultrasnico adecuado,
su color cambiar a amarillo en varios segundos
Neutralizantes
Los neutralizantes se utilizan cuando la accin limpiadora principal se realiza con
un producto de limpieza alcalino. Para prevenir los posibles residuos alcalinos que
puedan afectar a los materiales que van a ser lavados, la alcalinidad se reduce
aplicando un cido en el agua durante una fase de neutralizado. Normalmente los
cidos son de tipo dbil, como el cido ctrico. Tambin se suele utilizar el cido
fosfrico. Los neutralizantes tan slo son necesarios si se utiliza un producto de
limpieza de tipo alcalino.
Lubricantes
Los instrumentos quirrgicos son propensos a la corrosin, especialmente en las
superficies de acero donde existen engranajes o bisagras. Por naturaleza, el acero
inoxidable tiene una capa protectora de xido de cromo, que se torna ms espesa
con el tiempo. Pero debido a la friccin, esta capa protectora se va daando. En
estas zonas donde el hierro queda al descubierto, es muy fcil que el acero se
corroa. De igual forma, la presencia de residuos minerales sobre estos engranajes
tambin estimula la corrosin. Por ello, los lubricantes se aaden en el agua de

aclarado, para formar una capa protectora sobre el acero. Los lubricantes ms
habituales son los aceites de parafina.
Daos sobre la superficie del acero debidos a la friccin. Los lubricantes crean una
capa que previene los daos sobre este material
Ayudas en el aclarado
Tras la desinfeccin con agua caliente, la carga debe ser secada. Como hemos
visto, el agua posee una elevada tensin superficial por lo que tiende a crear
gotitas sobre la superficie de los materiales. Estas gotas se evaporan muy
lentamente, por lo que se necesita un tiempo de secado muy prolongado. Por esta
razn, durante el aclarado final puede aadirse una sustancia que ayude en el
aclarado. Este producto contiene un surfactante, que provoca el esparcimiento del
agua sobre la superficie. Este mayor contacto del agua sobre las superficies
inducir una evaporacin ms rpida y el tiempo de secado se reducir
considerablemente. Esto tambin incide en la cantidad de energa consumida, que
puede reducirse de igual forma.
Instrumentos con gotas de agua debido a la tensin superficial. Una sustancia que
ayude en el aclarado provocar que el agua se extienda sobre la superficie del
acero
Importancia del aclarado intermedio tras la limpieza
Despus de que se haya efectuado el proceso de limpieza, los productos qumicos
utilizados pueden permanecer sobre los instrumentos y los materiales. Cuando el
aclarado no se ha efectuado apropiadamente o cuando el agua utilizada para el
aclarado es de poca calidad (contiene muchos minerales), estos agentes qumicos
pueden permanecer sobre la superficie. Estos residuos pueden causar daos
severos sobre los instrumentos durante la fase de secado y especialmente tras la
posterior esterilizacin con vapor, donde el medio hmedo puede fcilmente
causar corrosin. Esta es la razn por la cual es esencial que tras la limpieza, la
carga sea aclarada a fondo. Preferiblemente, este aclarado debe realizarse con
agua de alta calidad: agua preparada por desionizacin o por osmosis inversa.
2. LAS FOTOGRAFIAS Y PARTE DE LA INFORMACIN FUE TOMADA DE EL CICLO DEL PRODUCTO
SANITARIO

ESTRIL:

LIMPIEZA:

AUTHOR:

JAN

HUYS

http://

www.efhss.com/html/educ/sbasics/sbasics0102_es.php
Control de calidad durante la limpieza
Es fundamental conocer si los procesos de limpieza efectuados desembocan a
una adecuada limpieza del material procesado. El control de calidad para la
limpieza es normalmente un tpico bajo discusin y se han desarrollado varios
mtodos para verificar una adecuada limpieza. En conformidad con los nuevos
estndares para las lavadoras / desinfectoras automticas, la realizacin de este
proceso debe ser validado para cada tipo de carga. Esto ha provocado el

desarrollo de tests de suciedad estandarizados y dispositivos de prueba para

estos procesos.
Inspeccin visual
La verificacin ms importante en la realizacin de un proceso de limpieza, es la
inspeccin visual cuidadosa de instrumentos y materiales. Todos los objetos
deberan estar libres de cualquier tipo de suciedad remanente, depsitos, restos
de huesos, etc. Debe prestarse especial atencin a los ejes, juntas de las cajas,
instrumentos dentados, etc. Las roturas pueden ser causadas por la corrosin, lo
que denotara un pobre proceso de limpieza.
Puede ser muy til utilizar una lmpara de inspeccin con lente de aumento para
identificar residuos remanentes.
Polvo y fluidos fluorescentes con luz ultravioleta
Para demostrar la efectividad de la limpieza, existen kits de prueba. Los kits
utilizan un polvo o lquido fluorescente, que se aplica a los instrumentos y
materiales que se han limpiado de la manera acostumbrada. Mediante la
utilizacin de una luz ultravioleta, cualquier partcula / suciedad que no haya sido
eliminada se iluminar. Con ello, se identifican claramente los puntos "ms flojos"
en el procedimiento de limpieza: normalmente dientes, conexiones, roscas...
aquellos lugares donde puede acumularse la suciedad y que son fcilmente
olvidados. Este kit tambin puede ser utilizado para mejorar los procedimientos de
lavado manuales. Como las cantidades a utilizar no pueden ser calibradas, estos
productos no pueden ser utilizados durante la validacin de los procedimientos de
limpieza.
Test para intrumental quirrgico
Se han realizado varios intentos para crear una prueba universal de suci edad que
verifique / valide el funcionamiento de una lavadora desinfectora. El test TOSI
(Test Object Surgical Instruments) se ha convertido en una herramienta aceptada
para probar el desarrollo de un proceso de limpieza. Se trata de una tira metlica,
parcialmente cubierta por suciedad, con caractersticas similares a la sangre
humana. La tira est encapsulada en una cubierta de plstico, diseada para que
el acceso de los productos qumicos sea ms difcil desde un extremo a otro de la
tira. Su calibracin se ha establecido de forma que la eliminacin de esta suciedad
pre-determinada, indica que se han conseguido las condiciones ptimas para la
limpieza.
Dispositivo TOSI: La tira est recubierta por un test de suciedad estandarizado
Sangre simulada

Test para objetos canulados

Para verificar el proceso de limpieza en instrumentos canulados, existen
dispositivos de prueba que simulan objetos tubulados. Una tira similar a la del test

para instrumental se coloca en el interior de una cpsula, con lmenes por ambas
caras. Las dimensiones de este objeto son parecidas a las de instrumentos
canulados de grandes dimensiones. Su operatividad es la misma que en el caso
del test de instrumentos.
Test para endoscopios flexibles
En este caso, el objeto de test simula un endoscopio flexible. Su operatividad es
similar a la del test utilizado con los instrumentos y material tubulado.
Test de Protenas
Se trata de pruebas para la deteccin de residuos sanguneos sobre las
superficies. Por tanto, se realiza directamente realmente sobre los tems que
componen la carga. Los test se basan en una reaccin enzimtica. Al instante, los
residuos provocarn un rpido cambio de color. Normalmente: 0,1 microgramos en
medio minuto. Se utiliza un bastoncillo de algodn para extraer las muestras de la
superficie, ej. Un instrumento quirrgico. El algodoncillo se introduce en el
indicador y se comprueba el cambio de color. (De transparente a azul verdoso).
Registradores de datos
Para un anlisis cuantitativo de los procesos de limpieza, es fundamental medir la
temperatura y el tiempo a lo largo de todo el ciclo, en diferentes ubicaciones de la
carga. Para este propsito, se utilizan los registradores de datos. Tras la
finalizacin del proceso, estos dispositivos pueden ser conectados y cargados a
un programa para el anlisis de los ciclos.
Validacin de una lavadora / desinfectora
En conformidad con los nuevos estndares, los procesos de una lavadora
desinfectora necesitan ser validados. Los materiales limpios son el resultado de un
equipo bien cargado y de una lavadora desinfectora que funcione correctamente y
realizando el proceso adecuado. La limpieza tiene que ser verificada
contrastndola con un estndar de limpieza aceptado, en trminos de residuos y
microorganismos.
Validacin: procedimiento documentado para obtener, registrar e interpretar los
resultados requeridos que establecen que un proceso rinde productos conformes a
unas condiciones predeterminadas
Pautas generales para las operaciones de limpieza
Siempre que sea posible, los instrumentos deberan limpiarse y desinfectarse
inmediatamente tras su uso,
Antes de la primera esterilizacin, cualquier instrumento totalmente nuevo debe
limpiarse.
En el caso de los productos qumicos, siga cuidadosamente las instrucciones de
uso especificadas por el fabricante referente a la dosificacin, tiempo de
exposicin y temperaturas.

Abra siempre los instrumentos con bisagras durante el lavado manual o para su
colocacin sobre las bandejas de lavado.
Desmonte todo lo que pueda los instrumentos antes de ser procesados.

Asegrese de utilizar tan slo herramientas, accesorios y elementos de carga

adecuados para el proceso de limpieza seleccionado.
No sobrecargue la mquina de lavado y los dispositivos ultrasnicos de limpieza.
Prevea la formacin de "sombras" sobre el instrumental.
Nunca utilice cepillos o esponjas de metal para la limpieza manual.
Aclare cuidadosamente y de forma completa tras la limpieza. Si es posible, utilice
agua desmineralizada.
Seque lo suficiente tras el aclarado.

Los instrumentos estropeados, corrodos, deformados, porosos o con cualquier

otro tipo de dao, deben ser clasificados y descartados.
Antes de someterlo a cualquier reparacin y por razones higinicas, el
instrumental debe ser sometido a un ciclo completo de preparacin.
Los instrumentos con bisagras / juntas, deben ser tratados con un lubricante
basado en aceite de parafina (no aplicable a los endoscopios flexibles ni sus
accesorios).
Tras el montaje, someta cada instrumento a un test funcional. Los instrumentos
con bisagras deben ser lubricados con anterioridad a la realizacin de este test.
Los instrumentos que poseen una rueda dentada, deberan ser cerrados en el
primer diente antes de ser esterilizados.
La esterilizacin no es un sustituto de la limpieza.
Extrado de: Proper Maintenance of Instruments, Grupo de trabajo para la preparacin de Instrumentos,
ArbeitsKreis Instrumenten-Aufbereitung, 1999.

Recomendaciones
1. Los instrumentos despus de su utilizacin deben ser lavados lo antes posible,
la suciedad y restos orgnicos no deben secarse pues dificultan la limpieza.
2. El instrumental debe ser lavado con todas sus articulaciones abiertas y
desmontar los que estn formados por varios componentes.
3. No poner en contacto nunca el instrumental con soluciones salinas, debido a su
alto poder corrosivo. Lo ideal es utilizar agua desmineralizada en la limpieza del
mismo, pues de esta forma se alarga la vida del instrumental.
4. Los motores y materiales elctricos no debe sumergirse nunca en agua pues
rpidamente se averan, se limpiarn con paos humedecidos y esprays con
solucin enzimtica, secndose con una pistola de aire comprimido.
5. El instrumental de microciruga debe de lavarse de forma manual por ser
materiales de precisin y elevado coste, en caso de tener que lavarlos de forma
Mecnica se colocaran en un cestillo aparte del resto del material
6. Debe evitarse que el instrumental entre en contacto con el hipoclorito sdico
(leja) por su alto poder corrosivo.

7. Los instrumentos tubulares (endoscopios, cistoscpios etc.) siempre se lavarn

de forma manual, teniendo especial atencin en la limpieza y enjuague de
cavidades y canales utilizando la pistola de agua a presin, teniendo en todo
momento sumo cuidado por no rayar la ptica.
8. En todo momento se respetar la dosificacin del detergente recomendada por
el fabricante, teniendo en cuenta que una menor dosis lo har ineficaz y si por el
contrario esta es mayor, aumentaremos su poder corrosivo.
9. Para prevenir la corrosin por rozamiento de instrumental se realizar una
lubricacin del mismo con aceite de parafina antes de proceder a su
esterilizacin.
10. El instrumental una vez limpio y desinfectado ser revisado y verificado por la
enfermera teniendo que estar microscpicamente limpio, teniendo en cuenta que
cada material tiene una utilizacin especifica y que instrumentos despuntados,
oxidados o de corte deficiente sern apartados y retirados. El instrumental
quirrgico en buen estado no debe estar nunca en contacto con los de superficie
deteriorada o con puntos de corrosin, para evitar la corrosin por contacto.
11. El instrumental nuevo ser lavado antes de su esterilizacin.
Comprobacin del instrumental
Antes de proceder a su esterilizacin, cada instrumento debe ser comprobado por
la enfermera para asegurarse su correcto funcionamiento.
En caso de tratarse de instrumental articulado (frceps, separadores, etc.) Se
comprobar la alineacin correcta de sus ramas, as como que sus articulaciones
funcionen con suavidad.
En las pinzas y clamps se verificar que los dientes se adapten perfectamente,
cerrando un solo punto de la cremallera. Para comprobar que funcionan
adecuadamente, se pinza un trozo de tela, cerrando la cremallera en su primer
diente, si la tela se suelta la pinza no funciona bien.
El instrumental de corte como las tijeras de Mayo y Matzenbaum, deben cortar
cuatro capas de gasas con las puntas, de no ser as su afilado es defectuoso y
debern ser retiradas. Las tijeras de microciruga deben cortar dos capas de
gasas.
El porta agujas se comprobarn pinzando una aguja en la punta del porta,
cerrando la cremallera hasta el segundo punto, quedando la aguja sujeta
firmemente, en caso contrario su funcionamiento ser defectuoso.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN
La limpieza practicada en Instituciones prestadoras de salud excluye el uso de la
escoba para barrer, debido a que muchos microorganismos depositados en el
piso, pueden hacerse viables si se les levanta por la accin de corrientes de aire
que se pueden formar.
Desinfeccin:
Es el proceso que permite eliminar la mayora de los
microorganismos en los objetos inanimados. No es un procedimiento para
eliminar esporas.

 Desinfeccin de alto nivel (DAN): procedimiento que emplea agentes fsicos o

qumicos con actividad sobre bacterias en fase vegetativa como el
Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus con capa lipdica de tamao medio,
exceptuando las esporas.
Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): accin germicida sobre bacterias en
fase vegetativa, virus con capa lipdica de tamao medio (adenovirus, esporas
asexuadas pero no clamidoesporas, Mycobacterium tuberculosis).
Desinfeccin de bajo nivel (DBN): procedimiento mediante el cual se tiene
efecto sobre bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamao medio
pero sin accin sobre el bacilo de la tuberculosis.
De acuerdo con la clasificacin de reas y de desinfeccin: la desinfeccin de bajo
nivel (DBN) se recomienda para reas no crticas, la desinfeccin de nivel
intermedio (DNI) para las reas semicrticas y reas crticas.(3,10,15) NE:
Categora IIA.
Los desinfectantes ms comnmente utilizados son los compuestos clorados y
fenlicos, estos ltimos no se encuentran disponibles en Colombia. (Anexo 1)
No existe evidencia con relacin a la rotacin de desinfectantes dentro de las
instituciones hospitalarias, nicamente se est realizando este tipo de acciones en
la industria farmacutica.
La tcnica de limpieza y desinfeccin recomendada incluye el empleo de los
siguientes principios:
De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas; y por
ltimo suelos
De adentro hacia fuera iniciando por el lado opuesto a la entrada
Iniciar de lo ms limpio y terminar en lo ms contaminado, evitando as la
proliferacin de microorganismos
Las superficies deben quedar lo ms secas posibles. La humedad favorece la
multiplicacin de los grmenes
Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o
desecharlos si es necesario
Retirar elementos y/o residuos hospitalarios segn las normas de bioseguridad
y manejo de los mismos.
A continuacin se especificarn los tipos de limpieza: Terminal y recurrente para
cada rea de la institucin.
Limpieza recurrente
Se considera limpieza recurrente a la desinfeccin realizada despus de
cada procedimiento quirrgico o la limpieza diaria de la habitacin ocupada.
rea crtica
Materiales

Carro de aseo hospitalario, bolsas roja, negra, amarilla y blanca, detergente

desengrasantes, desinfectantes, balde, guantes negros y rojos (quirfanos),
bayetilla, trapero y tapabocas.
Procedimiento
1. Retirar elementos usados con el paciente (desechos comunes, ropa, material
que ha tenido contacto con fluidos corporales) y distribuirlos de acuerdo con el
proceso establecido en el protocolo institucional de "Manejo de residuos
especiales"
2. Humedecer un pao o bayetilla en solucin jabonosa desinfectante y/o
hipoclorito de sodio a 500 ppm (Anexo 2) o alcohol al 70%. No se debe sacudir
ningn elemento ya que el polvo contiene microorganismos o grmenes que se
pueden dispersar. Limpiar en el siguiente orden:
Equipos como mquina y carro de anestesia, mesa auxiliar, electrocauterio,
mesa de mayo, mesa de reserva, lmparas cielticas, atriles, portaplatn,
portabandeja, cables y vitrinas.
Mesa quirrgica y colchoneta por ambos lados.
3. Trapear con pao hmedo el suelo, teniendo en cuenta la tcnica recomendada
4. Dotar la sala de las bolsas para desechos hospitalarios
Nota: El siguiente procedimiento quirrgico se debe iniciar nicamente cuando las
superficies tanto en muebles como en pisos estn secas.
Los traperos y baldes se deben lavar entre cada limpieza.
Todos los procedimientos quirrgicos se consideran contaminados, no slo en los
casos en que el diagnstico infeccioso este confirmado; por lo tanto el manejo de
la sala y del instrumental debe seguir los pasos de cualquier procedimiento. En los
casos en que el diagnstico infeccioso est confirmado el instrumental al igual que
la ropa debe ser rotulado como "contaminado" antes de ser enviado a la central de
esterilizacin o lavandera respectivamente.
La desinfeccin de reas crticas: los quirfanos, salas de procedimientos
(curaciones, suturas) deben limpiarse con desinfectantes de nivel intermedio como
limpieza terminal,
y as mismo se deben limpiar y desinfectar una vez cada semana. NE: Categora
IIB
No se recomienda el uso de la aspersin como mtodo de desinfeccin de reas
debido a la falsa seguridad que se da al personal y al riesgo de inhalacin de
sustancias txicas tanto del personal como del paciente NE: Categora IB
rea semicrtica
La limpieza y desinfeccin de la habitacin se debe realizar cuando el paciente no
tenga visita.
Materiales
Carro de aseo hospitalario, bolsas roja, negra, amarilla, blanca, detergente y
desengrasante, desinfectante, balde, guantes, bayetilla y trapero.

Procedimiento
1. Utilizar los guantes rojos para realizar el aseo y desinfeccin del bao y negros
para la limpieza de la habitacin.
2. Retirar los elementos usados por el paciente (desechos comunes, ropa, material
que ha tenido contacto con fluidos corporales). Esta actividad se debe hacer tres
veces al da y/o cuando lo requiera el paciente.
3. Humedecer un pao o bayetilla blanca en solucin detergente jabonosa. No se
debe sacudir ningn elemento. Limpiar en el siguiente orden:
Nichos, paneles de habitacin
Closet
Barandas de la cama
Muebles y elementos como: televisor, telfonos, mesa de noche, mesa puente
Lavamanos incluyendo sifones
4. Lavar el cuarto de bao incluyendo el sanitario utilizando pao, guantes y
desinfectante de nivel intermedio. (Anexo 1 y 2)
El aseo rutinario de los patos, rioneras, platones y orinales consiste en lavar
con agua y secar cada vez que se use. Se sometern a aseo terminal estos
elementos al egreso del paciente; este aseo consiste en:
Lavar con agua y jabn
Realizar inmersin en una solucin de hipoclorito de sodio a 50 ppm
Enjuagar, secar
Colocar marquilla de "desinfectado",
5. Trapear los suelos con pao humedecido con solucin detergente.
Cuando en la habitacin se encuentra un paciente con diagnstico de algn tipo
de patologa infectocontagiosas y/o inmunosupresin tener en cuenta:
* El personal de aseo debe colocarse bata, tapabocas, gorro y guantes, segn
el tipo de aislamiento que requiera.
* Utilizar desinfectantes de nivel intermedio
alcoholes al 70%, formaldehido
* Mantener la puerta cerrada y ventanas abiertas.
. Limpieza Terminal

Es la desinfeccin realizada una vez terminada la programacin del da en

quirfanos y en los servicios de hospitalizacin al egreso de cada paciente.
Se debe seguir un procedimiento riguroso, limpiando completamente todos
los muebles y equipos (CDC HIPAC 2001).
rea crtica
Materiales
Iguales a los mencionados en la limpieza recurrente.
Procedimiento
Realizar el mismo procedimiento de la limpieza recurrente e incluir:
a) Paredes
b) Rejillas de aire
c) Corredores
d) Pasamanos.
rea semicrtica
Materiales
Iguales a los mencionados en la limpieza recurrente.
Procedimiento
Realizar el mismo procedimiento de la limpieza recurrente e incluir en el siguiente
orden:
Techos, paredes, ventanas, puertas incluyendo las cerraduras
Muebles y elementos como: televisor, telfonos, mesas, lmparas, etc.
Aspirar cortinas
Closet
Cama incluyendo colchn por ambos lados.

 Trapear con pao humedecido con detergente los suelos incluyendo los guarda
escobas
Nota: A toda rea que sea sometida a mantenimiento de pintura o arreglos
locativos debe realizarse limpieza Terminal.
Las
cortinas
deben cambiarse
antes
del ingreso
de
pacientes
inmunocomprometidos.
reas no crticas
Materiales
Carro de aseo hospitalario, bolsas roja, negra, amarilla, blanca, detergente y
desengrasante, desinfectante, balde, guantes, bayetilla y trapero
Procedimiento

1. Aplicar, si es necesario, ceras o cubrimientos incoloros y antideslizantes tanto

en muebles como en pisos para una mejor presentacin y durabilidad del material
Nota: nicamente se aplicar en superficies (pisos, mesas colchonetas de
camillas, etc.) desinfectantes de nivel intermedio (hipoclorito de sodio o alcoholes
al 70%) (Anexo 1 y 2) cuando se encuentren con sangre u otros fluidos corporales
2. Para los baos pblicos: se despapela en bolsa roja, se hace un aseo general
de paredes, piso, puertas, lavamanos e inodoro con jabn desinfectante, se seca y
se aplica ambientador. Despapelar las veces que sea necesario.
PROCESO DE DESINFECCIN
Desinfectantes:
Son sustancias usadas en objetos inanimados (como equipos y material
quirrgico) para destruir los microorganismos y prevenir infecciones. Algunos de
estos compuestos se utilizan de forma diluida en tejidos (ya que a la concentracin
que se utilizan como desinfectantes, destruiran los tejidos).
Estos compuestos qumicos presentan alguna toxicidad sobre grmenes y
organismos patgenos, y son responsables de algunas de las manifestaciones
teraputicas en un ser vivo.
La actividad antibacteriana est relacionada con:
- El tiempo de exposicin.
- La temperatura.
- La concentracin de la solucin.
El mecanismo de accin depende de 3 mecanismos bsicos (que a su vez
dependen del grupo qumico)
1. Capacidad de coagular o precipitar protenas.
2. Alterando las caractersticas de permeabilidad celular

3. Toxicidad (envenenamiento) de los sistemas enzimticos de las bacterias.

Algunos desinfectantes son como el Hipoclorito, algunos Fenoles y Aldehdos.
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
Los desinfectantes de alto nivel son sustancias qumicas que previa a un proceso
exponencial de contacto sobre la superficie del instrumental mata o destruye casi
todos los microorganismos que producen enfermedad, pero no necesariamente
alto nmero de esporas bacterianos. Dentro de este grupo se consideran a
formaldehdo, glutaraldehdo, perxido de hidrgeno, cido peractico.
Generalmente se emplean para desinfeccin de instrumental y equipos usados
con los pacientes
La accin desinfectante de las soluciones puede ser comprometidas por la
concentracin del desinfectante, tipo de microorganismos presentes, limpieza de
la superficie del instrumental, el tiempo de contacto.
Propiedades de un desinfectante ideal

Algunos compuestos de este grupo Aldehdos:

* Formaldehdo (Formol): 2 - 8%
* Glutaraldehdo: 2%
Tienen un alta toxicidad y por ello hoy en da no se utilizan como antispticos;
aunque si se usan para desinfeccin o esterilizacin de instrumentos como

endoscopios, equipos de terapia respiratoria o hemodilisis y equipo dental, que

no pueden ser expuestos a altas temperaturas en un autoclave.
Estos agentes tienen un amplio espectro de actividad contra microorganismos y
virus (son eficaces contra todo tipo de grmenes). Estos compuestos son
bactericidas y bacteriostticos; y actan mediante la destruccin de las protenas
y los cidos nucleicos de las bacterias, virus y hongos.
Las soluciones de Formaldehdo se utilizan para la desinfeccin de alto nivel de
hemodializadores, la preparacin de vacunas y la preservacin y fijacin de
tejidos. Este compuesto destruye a los microorganismos en un lapso de 1 - 6
horas.
El Glutaraldehdo es otro compuesto de este grupo que reemplaz al
formaldehdo en la desinfeccin que equipos en salas de ciruga. Este compuesto
tiene una actividad mayor contra las esporas que el formaldehdo, pero tiene una
menor actividad contra el mycobacterium tuberculoso. El Glutaraldehdo acta
preferentemente a un PH alcalino (6.8 - 7.4).
Los compuestos de este grupo son sustancias muy irritantes que producen
alteraciones en el tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal, adems de pueden
desencadenar conjuntivitis y alteraciones en la crnea. Inclusive se han asociado
a carcinognesis
Tanto el Formaldehdo como el Glutaraldehdo son compuestos corrosivos, y por
esta razn se deben manipular con guantes y careta que protejas ojos y vas
areas.
Desventaja
-Estas soluciones son muy inestables.
-Solo duran 14 das, despus de los cuales se polimerizan y se reduce su
actividad microbicida.

Fenoles:
* Fenol (1 - 2 %)
* Hexaclorofeno (2.5 %)
* Clorhexidina (4.5 %)
Los compuestos fenlicos rompen las paredes y membranas celulares, precipitan
las protenas e inactivan las enzimas. Son bactericidas (incluyendo las
micobacterias), fungicidas y capaces de inactivar algunos virus, sin embargo no
son tiles para eliminar las esporas.

El fenol como tal no se debe utilizar como antisptico por su efecto corrosivo
sobre los tejidos (El fenol a una concentracin del 2% tiene la capacidad de
destruir los tejidos), su toxicidad y su efecto carcinognico.

Hoy en da se est utilizando uno de sus derivados, como los Cresoles, para la
desinfeccin del medio ambiente, especialmente es hospitales y laboratorios
donde se usan para desinfeccin de pisos, camas, mostradores, etc.

Halgenos: como el Cloro:

* Hipoclorito de Sodio (NaOCl) (2 - 5%)
* Hipoclorito de Calcio
Cloro:

El Hipoclorito se considera como un potente agente oxidante y desinfectante

universal, que generalmente se presenta en una solucin de Hipoclorito de Sodio
al 5.25%. Este compuesto est en la mayora de los blanqueadores para el hogar.

El Hipoclorito es un buen desinfectante pero es muy corrosivo (sobre todo en

Aluminio, Plata y Acero inoxidable) y sus vapores son muy txicos. Sirve para la
desinfeccin del Agua (en concentraciones de 3 - 5 partes / milln)
Las diluciones de Hipoclorito de Sodio al 5.25% hechas con agua que tiene un pH
de 7.5 a 8.0; retienen su actividad germicida durante varios meses si se mantienen
en un recipiente cerrado
FORMULA PARA PREPARACION DE SOLUCIONES DE CLORO
V = (Cd x Vd)/cc
Donde:
V = Volumen de cloro a agregar
Cd = Concentracin deseada de la solucin
Vd = Volumen de solucin a preparar
Cc = Concentracin conocida del cloro que se est utilizando

Agentes Activos Catinicos (Derivados del Amonio Cuaternario):

* Cloruro de Benzalconio
* Metilbenzetonio
* Cetil Piridino Cloruro

La accin bactericida de los compuestos cuaternarios se ha atribuido a la

inactivacin de enzimas productoras de energa, desnaturalizacin de protenas y
disrupcin de la membrana celular.
Estos compuestos modifican las estructuras de las membranas y las
caractersticas de permeabilidad celular de estas membranas celulares y adems
son tensoactivos. No sirve para las esporas.
Como desventaja de estos compuestos tenemos:
Se necesitan concentraciones muy altas para inhibir a la Pseudomona y la
Serratia.
Pueden formar una pelcula en la piel debajo de la cual puede haber crecimiento
de Gram. negativos, principalmente de Pseudomona.
Los derivados de amonio vienen incorporados en algunos compuestos cosmticos
y se usan para la desinfeccin del ambiente, la piel y algunos equipos.
Se pueden combinar con el Glutaraldehdo para desinfeccin en ciruga.
Secado: Con el objetivo de prevenir la recontaminacin, es esencial que la carga
est seca en el momento de ser liberada.

Lavadora desinfectora con puerta automtica. Una ventana de vidrio permite

observar el ciclo que acontece en su interior
Limpieza con lavadoras / desinfectoras automticas
Como su nombre indica, una lavadora / desinfectora realiza un ciclo de lavado
seguido de una fase de desinfeccin. La desinfeccin es efectuada por una
inyeccin de agua caliente a aproximadamente 90C durante 1-10 minutos. La
mquina rinde material limpio, desinfectado y seco: es decir, preparado y seguro
para su manipulacin, aspecto necesario para realizar la inspeccin de los
instrumentos y su posterior empaquetado. Estos equipos son rpidos y fciles de
manejar. Normalmente tienen programas para diferentes tipos de carga.
Tpico proceso de limpieza / desinfeccin en una lavadora desinfectora
automtica
El siguiente diagrama muestra las fases de un proceso tpico de limpieza en una
lavadora desinfectora. Algunos detalles pueden diferir entre fabricantes y modelos
individuales.
Lavadoras desinfectoras
LAS FOTOGRAFIAS Y PARTE DE LA INFORMACIN FUE TOMADA DE EL CICLO DEL PRODUCTO
SANITARIO
ESTRIL:
LIMPIEZA:
AUTHOR:
JAN
HUYS

http://www.efhss.com/html/educ/sbasics/sbasics0102_es.php
Las lavadoras / desinfectoras pueden ser equipadas con una nica puerta con
doble puerta (de tipo paso a travs). Este ltimo se recomienda en caso de
necesitar separar el rea limpia de la sucia, y por tanto, reducir las posibilidades
de infeccin cruzada. Las puertas deberan estar interbloqueadas, asegurando
que no puedan abrirse ambas puertas al mismo tiempo. Las puertas pueden
activarse manualmente o ser completamente automticas. Cuando se necesita
conseguir una capacidad de procesamiento elevada y se poseen unidades
mltiples, puede instalarse un sistema de carga y descarga automtica.
Las ventajas de estas mquinas son
Diseo compacto

Menor complejidad que los tneles de lavado; por tanto, menores posibilidades
de averas.
La capacidad de lavado puede incrementarse instalando unidades adicionales
contiguas. Esta capacidad extra proporciona una seguridad aadida en caso de
avera.
Si a pesar de ello, se necesita una capacidad de procesamiento mayor, se debe
considerar la posibilidad de instalar un tnel de lavado.
Guantes

Se deben llevar puestos mientras se limpian los instrumentos y otros equipos. Los
guantes caseros gruesos pueden ser adecuados.
Equipo bioproteccin Durante la limpieza, siempre se deben llevar guantes y delantal.
Nota: Incluso con la obligacin de llevar guantes, se deberan prevenir pinchazos
o cortes cuando se lavan materiales afilados ! En caso de cualquier lesin, se
debe seguir el protocolo para cada una de estas lesiones tal y como est prescrito
en su Centro / Hospital.
Delantal de plstico
El uso de un delantal le proteger de no mojar su ropa
Mascarilla de boca, visores y gafas
Una mascarilla le proteger de aspirar gases o gotitas producidas por aerosoles.
Para proteger sus ojos, utilice un visor o unas gafas.

Pantalla anti-salpicaduras
Para prevenir posibles salpicaduras que puedan alcanzar su rostro, se puede
utilizar una pantalla anti-salpicaduras. Esta pantalla reducir la necesidad de
utilizar un visor y/o una mascarilla aportando una mayor comodidad en el trabajo.
La pantalla debera moverse suavemente y ofrecer una visibilidad clara de los
materiales que van a ser limpiados.

ESTERILIZACIN
La esterilizacin consiste en la destruccin de toda forma de vida
microbiana, incluidas las esporas (las esporas son los microorganismos
ms resistentes al calor as como a los agentes qumicos y radiaciones).
La esterilizacin de un objeto hace referencia a la probabilidad de que un objeto
no este contaminado. En todo momento es muy importante tener en cuenta y
respetar las recomendaciones, que el fabricante nos indica en la etiqueta, sobre
reesterilizacin del material, as como el cumplimiento de la normativa
correspondiente.
Tratamiento del material antes de la esterilizacin
Es imprescindible que el material este perfectamente limpio, desinfectado y seco
pues de lo contrario no se podr garantizar la eficacia de la esterilizacin.
Antes de esterilizar los materiales se empaquetaran convenientemente, con el
objetivo de impedir el paso de los grmenes una vez esterilizado, mediante papel
crepado, tela de algodn, contenedor quirrgico etc.
SISTEMAS DE ESTERILIZACIN

Son mltiples los medios y sistemas de esterilizacin aunque a nivel hospitalario y

ambulatorio los ms usados son:
1. Agentes Fsicos
1.1. Calor Seco
La esterilizacin por este mtodo se realiza con aire seco calentado en los
denominados hornos de Pasteur o estufas de Poupinell. Por la accin del calor las
esporas y bacterias se desecan producindose una coagulacin de sus protenas.
Qu materiales se pueden esterilizar con este sistema?
Por regla general se puede esterilizar por este mtodo todo material que no sea
inflamable. Instrumental de curas tijeras, pinzas, grasas, aceites, vidrios, jeringas,
pipetas, polvos de talco, boro, porcelanas etc.
Por este mtodo no se puede esterilizar materiales textiles ni termo sensibles
(gomas plsticos etc.) sustancias acuosas ni objetos esmaltados.
Para conseguir una perfecta esterilizacin la relacin entre temperatura y tiempo
es la siguiente.
A una temperatura de 180 se requiere un tiempo de esterilizacin de 30 minutos.
A una temperatura de 170 se requiere un tiempo de esterilizacin de 60 minutos.
A una temperatura de 150 el tiempo ser de 150 minutos.
A una temperatura de 120 el tiempo ser de 6 horas.
Hemos de tener en cuenta que el tiempo de esterilizacin empezar a contar
cuando la temperatura sea homognea en toda la cmara, por lo que los tiempos
reales del ciclo son considerablemente ms largos.
Ventajas
Su mantenimiento es ms sencillo y econmico que otros sistemas.

Inconvenientes.
Deteriora el material al requerir altas temperaturas, ciclos muy largos.
Hoy en da ste sistema solo se utiliza para esterilizar material de curas en
algunos ambulatorios, siendo su uso hospitalario muy escaso.
Dispositivos de control
Parmetros a controlar por el personal encargado:
Fsicos, el personal encargado, validar la temperatura y el tiempo por el
medio del termmetro, el reloj y manmetro externos.
Qumicos, mediante dispositivos impregnados de compuestos qumicos,
que detectarn el cumplimiento de los distintos parmetros de esterilizacin
mediante el cambio de color de los mismos.
Los mtodos ms importantes del calor seco son:
a.
Flameado:
Es un procedimiento simple y eficaz, consiste en la exposicin de un objeto a
efecto de la llama hasta la incandescencia. Se esteriliza de esta forma, p. ej.
ansas de cultivo de siembra.
b.
Incineracin:
Es el mejor sistema para esterilizar todas aquellos productos en los que no
importe su destruccin, p. ej. material biolgico
c.
Estufa:
Calor seco a alta temperatura, 20 minutos durate 180, 60 minutos a 160, siendo
suficiente la esterilizacin durante 60 minutos a 100-140, se lo utiliza para
esterilizar material de vidrio debidamente envuelto en papel, metal. etc.
1.2.
Calor Hmedo
La esterilizacin con calor hmedo (vapor d agua) es mucho ms rpida y eficaz
que el calor seco debido a que las molculas de agua desnaturalizan las protenas
de forma irreversible.
1.2.1 Autoclave: horno a presin, consiste en una cmara en la que el aire
puede ser sustituido por vapor de agua sometida a presin. Se opera a 121C y 1
atm. de presin durante 20 minutos. De esta forma se consigue destruir todas las
formas vegetativas y esporas. Se lo utiliza para esterilizar todo material resistente
a esa temperatura y es muy utilizado para la esterilizacin de medios de cultivos.
Esterilizacin por vapor de agua (AUTOCLAVE)
El calor hmedo en forma de vapor saturado a presin es muy eficaz, para la
destruccin de toda forma de vida microbiana incluso las esporas. La accin
esterilizante se produce por el doble efecto del calor y de la humedad. El vapor
penetra a travs de las clulas ocasionando la muerte de las mismas.

Ventajas.
Es el procedimiento ms rpido eficaz y seguro de los existentes a nivel
hospitalario, es barato, no produce residuos txicos.
Todo material que no se altere por este procedimiento se deber esterilizar por
vapor hmedo. Para que la esterilizacin sea eficaz, el vapor debe ser puro, no
debe contener gases condensables y debe ser saturado, es decir estar en
equilibrio con el agua a una determinada temperatura. En este sistema es
necesario el contacto del vapor con todos los puntos del material esterilizar.
Con el vapor hmedo por medio de sus ciclos y programas se puede
esterilizar:
Materiales metlicos, contenedores quirrgicos, instrumental de curas,
textil, gomas, etc.
Materiales textiles (grasas, ropa de quirfano, vendas etc.)
Materiales de vidrio (jeringas, pipetas, biberones etc.)
Numerosos materiales plsticos y gomas.
Controles en la esterilizacin por vapor
La esterilizacin nunca se debe dar por supuesta, todos los procesos de
esterilizacin deben ser controlados y validados por el personal asignado
de la central de esterilizacin. Se debe comprobar la esterilizacin, en el
hecho de que se han cumplido todos los requisitos necesarios para la
misma, estos controles deben ser:
Controles fsicos

Mediante los instrumentos externos de que estn dotados los autoclaves y

que permiten el seguimiento del ciclo y la observacin continua del proceso
mediante registros grficos, barmetros etc.
Estos controles nos aportan informacin sobre las condiciones del interior
de la cmara por si solos son insuficientes para validar el proceso de
esterilizacin.
Controles qumicos.
Son dispositivos especiales impregnados de compuestos qumicos,
sensibles al cumplimiento de los parmetros de esterilizacin tiempo,
presin y temperatura, virando de color en caso que estos se cumplan. Los

controles qumicos son especficos para cada sistema de esterilizacin. Se

colocarn en el interior del contenedor o paquete en el punto de ms difcil
acceso de vapor.
Su validacin se realizar por el personal profesional antes de proceder a utilizar
el material, ante un testigo qumico incorrecto se desechar el contenedor o
paquete devolvindolo a la central de esterilizacin. Los controles qumicos no
constituyen una prueba de esterilidad aunque son complementarios de los fsicos
y biolgicos.
Indicadores externos
Nos manifiestan que el producto ha sido sometido al proceso de esterilizacin. Se
colocarn en cada paquete o contenedor que se esterilice en la parte ms visible
del mismo.
Controles biolgicos
Son preparados, que contienen microorganismos altamente resistentes a la
esterilizacin, es el nico medio que nos garantizan que sta, ha sido efectiva. Los
bacilos utilizados en la esterilizacin de vapor son, los stearothermophilus,
contenidos en una ampolla con caldo de cultivo incorporado, su incubacin se
realiza en la central de esterilizacin.
Un control biolgico positivo requiere recuperar la carga del autoclave, para
volverla a esterilizar.
1.2.2. Tindalizacin: (esterilizacin intermitente) consiste en someter el producto
a calentamientos intermitentes entre 56 y 100C durante 30 minutos con lo que se
asegura destruir las formas vegetativas. En los intervalos se mantiene a
temperatura ambiente o a 37C, las esporas germinan y las bacterias resultantes
se hacen ms sensibles al calentamiento posterior.
de:http://WWW.monografias.com/trabajos15/medio-ambiente-

TOMADO

venezuela
1.3.

Radiaciones

Su accin depende de:

El tipo de radiacin
El tiempo de exposicin
La dosis
1.3.1. Rayos Ultravioletas:
1.3.2. Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos. Son escasamente
penetrantes y se utilizan para superficies, es absorbida a una longitud de onda de
240 a 280 nm por cidos nucleicos causando daos genticos alterando las
bases. Se la utiliza en la preparacin de vacunas, cabinas de seguridad biolgica,
en la esterilizacin en quirfanos, mesas de laboratorios, e.t.c.

1.3.3. Rayos Gamma:

Su empleo esta basado en los conocimientos sobre la energa atmica. Este tipo
de esterilizacin se aplica a productos o materiales termolbiles y es de gran
importancia en el campo industrial. Puede esterilizar antibiticos, vacunas,
alimentos, etc.
TOMADO

de:http://WWW.monografias.com/trabajos15/medio-ambiente-

venezuela
1.3.4. Radiaciones ionizantes
Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los cidos nucleicos,
estructuras proteicas y lipdicas, y componentes esenciales para la viabilidad de
los microorganismos.
Tienen gran penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar materiales termolbiles
(termo sensibles) como jeringas desechables, sondas, etc. Se utilizan a escala
industrial por sus costos, sobre todo en procesos industriales para esterilizar
dispositivos quirrgicos, guantes, etc.
2. Agentes Qumicos.
Los agentes qumicos como el xido e etileno, formaldehdo o glutaraldehdo
reaccionan con gran facilidad con diferentes grupos funcionales de los cidos
nucleicos y protenas alquilando estos radicales esenciales.
2.1.

Oxido de Etileno

El oxido de etileno se encuadra dentro de los agentes esterilizantes de origen

qumico, su elevada toxicidad celular, lo convierten en un agente eficaz, sin
embargo como cualquier otro agente txico para los microorganismos tambin lo
es sobre las personas. Es un gas inflamable y potencialmente explosivo, muy
penetrante que inactiva microorganismos.
Su accin se produce como
consecuencia de su poder alquilante sobre los cidos nucleicos de las clulas.
El material se expone a esterilizar a un 5-10% de xido de etileno en dixido de
carbono a 50-60 en condiciones de humedad controlada durante 4 a 6 horas. Es
necesario someterlo despus a un perodo de aireacin debido a su carcter
mutagnico ya que esta considerado como sustancia sospechosa de ser
cancergena. Es un agente efectivo en la esterilizacin de material termolbil
como prtesis, catteres, etc
Ventajas del Oxido de Etileno.
Permite la esterilizacin de materiales termo sensible, que no soportan las altas
temperaturas del vapor.
Desventajas

Es txico, es caro, ciclos largos, que posteriormente necesitan de aireacin, es

contaminante con el medio ambiente.
Incompatibilidades
El material estar perfectamente limpio y seco, ya que el contacto del oxido de
etileno con el agua, puede producir un compuesto denominado politenglicol, que al
contacto con los tejidos puede resultar altamente txico. En los instrumentos
tubulares se extraer el agua mediante una pistola de aire comprimido. (Foto n. 4)
No debe esterilizarse con oxido de etileno material de P.V.C. previamente
esterilizado con rayos gammas, dado que pueden formarse derivados txicos
difciles de eliminar. Tambin hay que tener presente la naturaleza del material a
esterilizar ya que puede ser incompatible con algunos plsticos.
Tratamiento de los materiales despus de la esterilizacin por O.E.
El material plstico, gomas etc. acumulan gran cantidad de gas siendo
imprescindible la aireacin, para prevenir intoxicaciones al entrar en contacto
estos materiales con los tejidos humanos, lo ideal es utilizar una cmara de
aireacin a 50 en cuyo caso el tiempo mnimo oscilara entre 8-12 horas.

Material utilizado para empaquetar

Es imprescindible que sea poroso para permitir el paso del gas con facilidad. Se
puede utilizar papel crep, paos de algodn. Tambin pueden utilizarse sobres
de plstico ya que el O.E. lo penetra con facilidad.
Los parmetros a controlar por la enfermera de la central sern fsicos, (Foto n. 5)
qumicos (Foto n. 6) y biolgicos.

2.2. Formol o formaldehdo.

Es un gas fcilmente soluble en agua que se utiliza al 40% (formalina). Usado en
forma gaseosa y en cmara cerrada se emplea en la esterilizacin hospitalaria y
en la industria farmacutica. Tambin es muy utilizado como desinfectante.

Se utilizan las pastillas de paraformaldehido, las cuales pueden disponerse en el

fondo de una caja envueltas en gasa o algodn, que despus pueden ser
expuesta al calor para una rpida esterilizacin. Tambin pueden ser usadas en
Estufas de Formol, que son cajas de doble fondo, en donde se colocan las
pastillas y se calienta hasta los 60 C y pueden esterilizar materiales de ltex,
goma, plsticos, etc.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hs.
2.3 Con aldehdos: ver desinfectantes.
Son agentes alquilantes que actan sobre las protenas, provocando una
modificacin irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimtica. Estos
compuestos destruyen las esporas.
2.4. Glutaraldehdo Ver desinfectantes
Consiste en preparar una solucin alcalina al 2% y sumergir el material a
esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos, se emplea
sobre todo en la esterilizacin de instrumentos pticos y los utilizados en terapia
respiratoria.
Este mtodo tiene la ventaja de ser rpido y ser el nico esterilizante efectivo fro.
Puede esterilizar plstico, goma, vidrio, metal, etc.
2.5. Esterilizacin por gas-plasma de Perxido de Hidrgeno

Es proceso de esterilizacin a baja temperatura la cual consta en la transmisin de

perxido de hidrgeno en fase plasma (estado entre lquido y gas), que ejerce la
accin biocida.
Ventajas
No deja ningn residuo txico.

Se convierte en agua y oxgeno al final del proceso.

El material no precisa aireacin.
El ciclo de esterilizacin dura entre 54 y 75 minutos.
Desventajas
No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodn, lquidos,
humedad, madera o instrumental con lmenes largos y estrechos.
Es el mtodo de esterilizacin ms caro de entre los descritos.
3. Filtracin

Se usan membranas filtrantes con poros de un tamao determinado. El tamao

del poro depender del uso al que se va a someter la muestra. Los filtros que se
utilizan no retienen virus ni micoplasmas, estos ltimos estn en el lmite de
separacin segn el dimetro de poro que se utilice.
La filtracin se utiliza para emulsiones oleosas o soluciones termo lbil.
USOS:
En esterilizacin de aceites, algunos tipos de pomadas, soluciones oftlmicas,
soluciones intravenosas, drogas diagnsticas, radio frmacos, medios para
cultivos celulares, y soluciones de antibiticos y vitaminas.
Existen tres tipos bsicos de filtros:
Filtros profundos o Filtros de profundidad:
Consisten de un material fibroso o granular prensado, plegado, activado, o pegado
dentro de los canales de flujo. En este tipo de filtros la retencin de las partculas
se produce por una combinacin de absorcin y de retencin mecnica.
Membranas filtrantes:
Tienen una estructura continua, y la retencin se debe principalmente al tamao
de la partcula. Partculas ms pequeas al tamao del poro quedan retenidas en
la matriza del filtro debido a efectos electrostticos.
Filtros de huella de nucleacin (Nucleoporo):
Son pelculas muy delgadas de policarbonato que son perforadas por un
tratamiento conjunto con radiacin y sustancias qumicas. Son filtros con orificios
muy regulares que atraviesan la membrana verticalmente. Funcionan como
tamices, evitando el paso de toda partcula con un tamao mayor al del poro.
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
FUNCIONES Y OBJETIVOS
La Central de Esterilizacin es un rea muy importante del Hospital, en ella debe
trabajar personal con una capacitacin especifica para el manejo de equipos,
materiales y artculos que requieran este proceso, ya que la esterilizacin es
determinante en cualquier tratamiento que se realice a un paciente.
A la Central llegan diferentes clases de materiales. No olvidemos que la
complejidad de las intervenciones mdicas y sus implicancias legales exigen que
las normas de los servicios de esterilizacin se actualicen permanentemente
Objetivo de una Central de Esterilizacin es la de asegurar la calidad de los
equipos con el fin de evitar el desarrollo de infecciones dentro de una institucin,
suministrando el material estril o desinfectado y contribuyendo desde ya al
proceso general de asepsia y antisepsia en los diferentes procedimientos que se
realicen.
La esterilizacin y desinfeccin de los artculos hospitalarios son procesos de
apoyo a los procedimientos claves que actan directamente sobre el paciente
asegurando un control de las infecciones nosocomiales. Todos estos se relaciona

tanto con los valores ticos como es el proteger a los usuarios de infecciones
oportunistas, como los econmicos, ya que minimiza los costos de la no calidad.
La misin de la Central de Esterilizacin, es proporcionar a todos los servicios
hospitalarios el material, equipos o instrumental mdico en las condiciones
idneas de esterilidad en forma oportuna y a costos adecuados; as como su
correcta proteccin para la realizacin de los diferentes procedimientos
diagnsticos y teraputicos. Una forma en la mejora de los procesos est dado
por la estandarizacin con base en las normas, instrumentos base para el control
y la evaluacin de dichos procesos generando la satisfaccin de las personas que
trabajan en la Central, como la de los usuarios del servicio.
Preparacin y empaque

Todo artculo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar

acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de
esterilidad del material procesado.
La inspeccin y verificacin de los artculos deber preceder a la etapa de
preparacin, para detectar fallas del proceso de limpieza, as como las
condiciones de integridad y funcionalidad de los artculos.
El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al mtodo de esterilizacin y al
artculo a ser preparado.
La forma y tcnica del empaque de todo artculo debe garantizar y mantener el
contenido estril durante el almacenamiento y transporte.
El sellado de papel y lminas (filmes) de plstico o polietileno debe garantizar el
cierre hermtico del empaque.

Todo paquete debe presentar un control de exposicin, una identificacin o

rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e iniciales del operador.

Almacenamiento del material.

El material estril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su
esterilidad.
Almacenamiento del material una vez esterilizado:
Una vez esterilizado el material se almacenara en reas de paso restringido,
lejos de tuberas de ventilacin y lmparas productoras de calor, las cestas
para su almacenamiento deben ser de malla o canastas, para evitar que se
acumule el polvo y la suciedad.
As mismo se har constar en una etiqueta la fecha de esterilizacin, fecha
de caducidad y ciclo y autoclave en que se ha esterilizado el material.
El tiempo de caducidad del material estar en funcin de las condiciones de
almacenamiento referentes a humedad y temperatura.
Los paquetes y contenedores quirrgicos, antes de ser utilizados deben ser
comprobados por la enfermera que los va a utilizar, controlando la integridad del
paquete, la fecha de caducidad y el testigo qumico externo, devolviendo a la
central aquella que no cumpla todos los parmetros de esterilidad.
Toda central de esterilizacin deber contar con documentos tcnicoadministrativos aprobados, que describan la organizacin, funciones y
procedimientos que se realicen en ella.