VITAMINAS:

Micronutrientes esenciales para la

vida

Son micronutrientes orgnicos necesarios en la

dieta, en pequeas cantidades y cuya ausencia
originan una enfermedad deficitaria.
Las vitaminas para su estudio en medicina, se
dividen en liposolubles (solubles en grasa) e
hidrosolubles (solubles en agua).
Vitaminas hidrosolubles: complejo B, vitamina C
y cido flico.

Vitaminas liposolubles: A, D, E y K.
VITAMINAS HIDROSOLUBLES

Generalmente trabajan como coenzima. Son

solubles en la sangre, viajan solas no necesitan
protena transportadora. Se absorben, en el intestino
delgado sin ninguna dificultad, no requieren
transporte especial. Pasan por la porta al hgado y a
otros tejidos.
TIAMINA: (Vitamina B1)
Recomendacin diettica:
Lactantes: 0.2 a 0.5 mg/da
Nios: 0.6 a 1.2 mg/da
Adultos: 0.8 a 1 mg/da
Fuentes:
Hgado, carne de cerdo, leche, cereales integrales,
germen de trigo, legumbres.
Funcin:
Su forma activa, es la coenzima tiamina pirofosfato
(TPP), la cual interviene en reacciones de
descarboxilacin de cetocidos, como la
descarboxilacin del piruvato y la descarboxilacin

del alfa-cetoglutarato.
Trabaja con 4 enzimas:
1. Piruvato deshidrogenasa
2. Alfa.cetoglutarato deshidrogenasa
3. Aminocido de cadena ramificada alfa-cetocido
deshidrogenasa
4. Transcetolasa (ver va de la hexosa monofosfato)
Manifestaciones clnicas por dficit :
-Beriberi
-Encefalopatia de Wernicke
-Psicosis de Korsakoff
Beriberi:
Hay descritos dos tipos de beriberi, el hmedo y el
seco. El beriberi hmedo sus sntomas afectan
principalmente al sistema cardiovascular y el beberi
seco afecta principalmente al sistema nervioso.
Los pacientes son generalmente de condicin
econmica baja que inician con fatiga, irritabilidad ,
prdida de la memoria e insomnio, despus aparece
parestesias de los dedos de los pies, calambres y
dolores musculares en las piernas con hormigueo y
entumecimientos
que
impiden
caminar
e
hiporreflexia. Posteriormente pueden presentar
fatiga fcil, taquicardia, dificultad respiratoria y
dolor precordial por Rx de torax puede observarse

aumento del tamao cardiaco

intersticiales llenos de lquido.

con

espacios

En pacientes alcohlicos se observa una deficiencia

aguda de tiamina llamada sndrome de Wernicke y
Korsakoff que se caracteriza por
prdida de
memoria, confusin mental, nistagmo (movimiento
rtmico de los globos oculares) y pueden llegar al
coma
y
muerte
si
no
se
trata.

RIBOFLAVINA: (Vitamina B2)

Recomendacin diettica:
Lactantes: 0.4 a 0.6 mg/da
Nios: 0.6 a 1.2 mg/da
Adultos: 1.2 a 1.5 mg/da
Fuentes:
Leche, queso, hgado, carnes, huevos, pescado y
verduras
Funciones:
La riboflavina es constituyente de las coenzimas
FMN (flavin mononucletido) y FAD (flavin
adenina dinucletido). Tanto FMN como FAD son
coenzimas de varias enzimas: oxidasas y
deshidrogenasas (reacciones de oxidoreduccin). En
estas reacciones el FMN y el FAD toman dos

hidrgenos y se transforman a las formas reducidas

FMNH2 y FADH2
Participan junto con la tiamina en:
1. Descarboxilacin oxidativa del piruvato
2. Descarboxilacin oxidativa del alfa-cetoglutarato
(ver ciclo de Krebs)
Manifestaciones clnicas por dficit:
Estomatitis (inflamacin a los lados de la
boca),queilosis (fisuras en las comisuras bucales),
glositis (inflamacin de la lengua), seborrea y
fotofobia
Como la riboflavina es sensible a la luz, su
deficiencia puede presentarse en recin nacidos con
hiperbilirrubinemia que son tratados con fototerapia.
NIACINA O CIDO NICOTNICO: (Vitamina
B3)
Recomendacin diettica:
Lactantes: 5 a 8 mg/da
Nios: 8 a 15 mg/da
Adultos: 13 a 17 mg/da
Fuentes:
Carne, hgado, pescado, cereales integrales

Aminocido triptfano (60 mg forman 1 mg de

niacina)(sntesis)
Funcines:
Forma parte de las coenzimas NAD+ y NADP+
(niacinamida adenina dinucletido y niacinamida
adenina dinucletido fosfato).
Participan en reacciones de oxidorreduccin , la
cual involucra la adicin de un in hidruro (H-) a la
coenzima, ms la generacin de un in hidrgeno
libre (H+)

La coenzima NAD+ generalmente participa en

reaciones catablicas que generan energa, mientas
que la coenzima NADP+ participa en reacciones
anablicas como en la sntesis del colesterol y cidos
grasos.
Manifestaciones clnicas por dficit:
En poblaciones con dieta a base de maz (que es
deficiente en triptfano), se produce la enfermedad
llamada pelagra, la cual se caracteriza por fatiga,
anorexia, prdida de peso, cefalea, exantema en piel
expuesta al sol, piel agrietada y ulcerada, glositis y
diarrea, que puede llegar a ser sanguinolenta.
Posteriormente se presenta temblor y demencia,
confusin y psicosis con delirio. Es la enfermedad

de las 3 D (diarrea, dermatitis y demencia)

CIDO PANTOTNICO: (Vitamina B5)

Recomendacin diettica:
Preescolares: 2-3 mg/da
Adolescentes y adultos 4-7 mg/da
Fuentes:
Hgado, huevos, cereales de grano entero,
levaduras y leguminosas.
Funciones:
El cido pantotnico es un constituyente de la
coenzima A (CoA-SH). La CoA tiene un grupo tiol
(-SH), el cual acta como
1. Acarreador de radicales acilo.
2. Participa en la sntesis de acetil-CoA y succinilCoA,
3. Participa en la sntesis de cidos grasos activos
4. Acetilacin de frmacos y otras ms.
Deficiencia: sndrome del pie quemado en
prisioneros de guerra

PIRIDOXINA, PIRIDOXAL, PIRIDOXAMINA:

(Vitamina B6)
PPL
Recomendacin diettica
Preescolares: 0.3-0.6 mg/da
Adolescentes y adultos 1-2 mg/da
Los requerimientos de esta vitamina aumenta con la
mayor ingestin de protenas.
Fuentes:
Cereales enteros (trigo, maz)
Carne, pescado y aves.
Funciones:
Es importante en el metabolismo de los
aminocidos.
La vitamina B6, se fosforila por accin del ATP y
una cinasa y se transforma en la coenzima fosfato de
piridoxal (PPL). El PPL es una coenzima de muchas
enzimas. El PPL, participa:
1. Con la enzima fosforilasa muscular en la
glucogenlisis
2. En las reaccines de transaminacin,
3. En reaccines de descarboxilacin de
aminocidos.
4. Favorece la conversin de triptfano en niacina.
5. Participa como coenzima (PPL) en la sntesis del
hemo

Manifestaciones clnicas por dficit:

Se observa a veces en personas que toman

isoniacida (un frmaco antituberculoso, el cual
forma una hidrazona con el pridoxal), estos
pacientes sufren de neuritis perifrica y anemia
normoctica o microctica. En lactantes puede ser
causa de convulsiones. En alcohlicos puede
producir neuritis perifrica. Puede favorecer el
desarrollo
de
la
pelagra.

BIOTINA:
Recomendacin diettica:
Preescolares: 10-15 microgramos
Adolescentes y adultos: 20-100 microgramos
Sntesis: puede ser sintetizada por las bacterias
intestinales

Fuentes:
Yema de huevo, levaduras, soja, maz, hgado, rin,
tomates y nueces.
Funciones:

Participa como coenzima de las enzimas

carboxilasas
(reacciones de carboxilacin)
Manifestaciones clnicas por deficiencia:
Se da en personas que se alimentan de huevo crudo
por tiempo prolongado (la clara de huevo contiene la
protena avidina, la cual se une a la biotina y evita
su absorcin). Estas personas desarrollan dermatitis
y glositis que responde rpidamente a la
administracin de biotina.
En nios con deficiencia gentica de las carboxilasas
dependientes de biotina desarrollan: deficiencia en el
desarrollo fsico y mental, conjuntivitis y deficiencia
en la inmunidad por clulas T y clulas B
COBALAMINA: (Vitamina B12)
Recomendacin diettica:
Preescolares: 0.3-0.5 microgramos/da
Adolescentes: 0.6-1.2 microgramos/da
Adultos: 1.5-2 microgramos/da

Fuentes:
Es una vitamina que no se encuentra en las plantas,
es sintetizada solamente por microorganismos. Las
fuentes dietticas para las personas son el hgado,
carnes y productos lcteos.
Absorcin:
En el estmago se une a una glucoprotena llamada
factor intrnseco y unida a ella se transporta hasta
las clulas del borde en cepillo del ileon, aqu en el
ileon, existen receptores para la cobalamina unida al
factor intrnseco (la glucoprotena secretada por las
clulas parietales de la mucosa gstrica). Despus
de su absorcin se une a la protena
transcobalamina y unida a ella circula en el plasma.
Se almacena en el hgado. Forma dos coenzimas:
metilcobalamina y desoxiadenosilcobalamina.
La estructura qumica de la vitamina B12, se parece a
la estructura qumica del hemo, es decir tiene 4
anillos pirrlicos y en su centro tiene cobalto (esta es
la nica funcin conocida del cobalto).
Metilcobalamina (CH3-B12)

Esta coenzima, en el citosol de las clulas, participa

en la conversin de:

CH3-B12
Homocisteina

metionina
CH3-FH4

En esta reaccin el metil-tetrahidrofolato dona el

grupo metilo a la cobalamina (B12) y la transforma
en metilcobalamina, luego esta metila a la
homocisteina para que se convierta en metionina.
La deficiencia de B12 impide que CH3-FH4 pierda el
grupo metilo, a esto se llama trampa del folato,
porque si el CH3-FH4 no pierde el grupo metilo no
se puede convertir en FH4 y, por supuesto, este no
se puede convertir en otras coenzimas del folato
necesarias para sntesis de cidos nucleicos (esto es
causa de anemia megaloblstica).
Desoxiadenosilcobalamina (DA-B12)
Participa como coenzima en la isomerizacin de
metilmalonil-CoA en succinil-CoA. Esta reaccin
ocurre en el catabolismo de cidos grasos impares y
tambin en la degradacin de valina e isoleucina. La
deficiencia de B12 causa acumulacin de cidos
grasos impares que se incorporan a las membranas
celulares del sistema nervioso, esto produce algunos
de los problemas neurolgicos por falta de B12.
Metilmalonil-CoA

Succinil-CoA
D.A-B12

En la enfermedad gentica, autosmica recesiva

llamada aciduria metilmalonica, los nios a una

edad muy temprana sufren de vmitos,
deshidratacin, convulsiones y acidosis metablica
por defecto en la enzima metilmalonil-CoA
mutasa, que utiliza como coenzima B12, para
convertir el compuesto metilmalonil-CoA en
succinil-CoA, esto ocasiona acumulacin en la
sangre de cido metilmalnico, causa de la acidosis
metablica, tambin este mismo compuesto se
encuentra presente en la orina de estos pacientitos.
Las dietas ricas en protenas y sobre todo ricas en
valina e isoleucina precipitan este cuadro. El
tratamiento consiste en dar una dieta baja en
protenas, principalmente baja en valina e isoleucina
y aplicar suplementos de B12
Deficiencia:

Se da ms en personas que han sufrido una

gastrectoma, en vegetarianos estrictos o personas
que tienen deficiencia de factor intrnseco. Debido
a que esta vitamina se almacena en el hgado, los
sntomas tardan 2 aos en aparecer. Se caracteriza
por anemia megaloblstica (falta de sntesis de
DNA) y anemia perniciosa (irritabilidad, anorexia,
intranquilidad, lengua lisa, roja y dolorosa,
entumecimientos, hormigueos, ataxia, parestesias,
hiporreflexia, signo de Babinski, clonos y coma).

CIDO FLICO (pteridina, cido paminobenzoico y cido glutmico)

Recomendacin diettica:
Nios: 0.5-1 microgramo/da
Adultos: 1-2 microgramos/da
Fuentes:
Vegetales de hojas verdes. Hgado.
Digestin y absorcin:

El cido flico en las plantas existe como

poliglutamato, el cual en el intestino es degradado a
monoglutamato. Luego en la clula intestinal el
monoglutamato es reducido con NADPH y la
enzima folato reductasa y convertido en
tetrahidrofolato
Funcin:

El cido flico es bsicamente inactivo hasta que se

reduce por la enzima dihidrofolato reductasa y se
transforma en tetrahidrofolato, para esta reduccin
se requiere NADPH +H+. Como tetrahidrofolato
(FH4) se transforma en las coenzimas del cido

flico: N10 formil-FH4 que participa en la sntesis de

purinas y N5,N10-metilen-FH4 que participa en la
sntesis de timidina monofosfato (TMP) a partir de
uridina monofosfato (UMP). Estas dos coenzimas
del cido flico participan en la sntesis de bases
pricas y pirimdicas esenciales para la sntesis de
DNA. Adems en la forma de la coenzima metilFH4, participa junto con la vitamina B12 en la
conversin de homocisteina en metionina. Cuando
existe deficiencia de B12 la coenzima metil-FH4 se
acumula y la falta de FH4 impide la sntesis de las
coenzimas del cido flico que participan en la
sntesis de las bases pricas y pirimidicas ya
descritas.
Deficiencia:

Se manifiesta por anemia megaloblstica. El cido

flico favorece el desarrollo del tubo neural del feto,
su deficiencia en la mujer embarazada puede
ocasionar espina bfida o anencefalia. La deficiencia
de cido flico favorece hiperhomocistinemia, que
actualmente, se estima que es un factor de riesgo de
enfermedad cardiovascular.
CIDO ASCRBICO: (Vitamina C)
Recomendacin diettica: nios: 40 mg/da y
adultos: 60-80 mg/da

Fuentes:
Ctricos, tomates y vegetales verdes.
Funciones:

Participa como coenzima en reacciones de

hidroxilacin de prolina y lisina, dos aminocidos
abundantes en la protena colgeno (por lo que
ayuda a la cicatrizacin de las heridas)
Es un agente reductor, reduce al hierro frrico (Fe++
+
), convirtindolo en ferroso (Fe++), forma en que se
absorbe mejor.
Es un agente antioxidante, igual que la vitamina E y
el -caroteno, inactiva a los radicales libres de
oxgeno. Favorece en el hgado la sntesis de cidos
biliares y en la corteza suprarrenal la sntesis de
hormonas esteroideas y de adrenalina
Deficiencia:

Puede desarrollar escorbuto, que se manifiesta por

irritabilidad, mala cicatrizacin de las heridas,
inflamacin de las encas, hemorragias gingivales,
prdida de dientes, petequias, hemorragia
subcutnea, hematuria y melena, en los nios

pequeos puede dar un rosario esternal que recuerda

el rosario raqutico.