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Introduo
O crescimento e desenvolvimento da criana um assunto pelo qual os pais
manifestam especial interesse, uma vez que frequentemente so geradas dvidas
como o meu filho/a estar a crescer bem?, ser muito pequeno/a para a idade?,
ser muito pesado/a para a idade?, ser diferente das outras crianas?.
Neste contexto, importar chamar a ateno para alguns aspectos fisiolgicos
do crescimento das crianas, com o objectivo de gerar um ambiente familiar de maior
confiana e tranquilidade, em tudo desejvel para o desenvolvimento harmonioso da
criana.
Embora o aumento do tamanho do corpo concentre a ateno dos pais, ser
to ou mais importante a ateno ao funcionamento dos vrios aparelhos e sistemas.
por isso que se torna fundamental a observao da criana por um olhar clnico,
capaz de perceber, de uma forma global, o estado de sade e de desenvolvimento,
em momentos destinados para o efeito as consultas de vigilncia de sade infantil.
1) Parmetros Somatomtricos:
- Peso: O recm-nascido dever ser pesado sem roupa e sem fralda e as
crianas ou jovens com a menor quantidade de roupa possvel.
- Estatura / Comprimento: A determinao da estatura passa a ser
realizada em ortostatismo quando a criana se segura em p. Os
instrumentos devero estar adequadamente calibrados.
- ndice de Massa Corporal (IMC ou BMI): O ndice de massa corporal
mostra a proporo relativa entre o peso da criana e o quadrado da altura.
Este ndice dever ser utilizado apenas aps os 24 meses.
Constitui um predictor vlido da adiposidade.
Em linhas gerais, e de uma forma no absoluta, considera-se que uma
criana com um IMC abaixo do P15 esteja em risco para desnutrio. Um
valor entre o P85 e P95 ser considerado excesso de peso e um valor
P95 corresponder a uma situao de obesidade.
- Proporcionalidade
Os indicadores mais utilizados so 1) a relao entre o segmento superior do
corpo e o segmento inferior e 2) a relao entre a envergadura e a altura.
Estes indicadores so teis para os mdicos na medida em que ajudam a
distinguir situaes de baixa ou alta estatura, bem como a distinguir crescimento
desproporcional da imaturidade.
O segmento inferior medido do topo da snfise pbica superfcie plantar do
p. O segmento superior calcula-se subtraindo este valor altura da criana.
Ao longo da vida, a relao segmento superior/segmento inferior varia:
Nascimento: 1.7
3 Anos: 1.33
5 Anos: 1.17
10 Anos: 1.0
10 Anos: < 1.0
A envergadura consiste na distncia entre as pontas dos dedos do meio, com
os braos elevados numa direco horizontal.
O seu valor poder ser at 10 cm superior ao valor da estatura.
2) As Tabelas de Percentis
3) A estatura alvo
As tabelas de percentis acima descritas podero igualmente servir para estimar
a estatura alvo de uma criana, a partir do momento em que ela estabiliza no seu
canal de crescimento. Este mtodo baseia-se no paralelismo das curvas de
crescimento, sendo que a extrapolao directa para a idade em que cessar o
crescimento permite encontrar um valor aproximado para a estatura alvo.
(Alt me +
13 + alt pai)
:2
(Alt me +
alt pai - 13) :
2
Mdia
Mdia
+ 6,5 cm
- 6,5 cm
4) Progresso estaturo-ponderal
O crescimento da criana pulstil e sazonal, por outras palavras, significa
que poder no objectivar qualquer crescimento na criana durante algumas
semanas ou meses e, depois, num curto espao de tempo, verificar um
momento de crescimento acelerado.
Existem algumas regras gerais que podero servir como linhas de
orientao:
Progresso estatural:
O comprimento mdio de um recm-nascido de 50 cm.
Aos 24-30 meses de idade atingida metade da estatura final.
Progresso Ponderal:
O peso ao nascer habitualmente diminui nos primeiros dias de vida,
pelo que ser normal o seu beb perder algum peso aps o nascimento.
O peso ao nascer dever duplicar aos 4 meses e triplicar aos 12 meses
de idade.
Abaixo possvel ver a progresso estaturo-ponderal mais habitual:
Bibliografia:
LIVROS:
INTERNET:
Pedro Dias
Mdico Interno de Medicina Geral e Familiar