LA DEPRESIN Y SU ASOCIACIN CON LA DESNUTRICIN EN

PACIENTES MAYORES DE 60 AOS DEL HOSPITAL DE

ATENCIN AL ADULTO MAYOR, QUITO 2014.
AUTORES: Jonathan J. Moyn(1), Paola D. Moyn(1), Cristian F. Nez (1), Jos L. Ordoez(1), Melanie M. Pez(1),
Marco X. Ribadeneira(1)
1
Estudiante de Medicina Sexto Semestre Hospital Pablo Arturo Surez, Escuela de Medicina, Facultad de
Ciencias Mdicas, Universidad Central del Ecuador.
Correspondencia:
Cristian F. Nez
Email:
www.crix@gmail.com

INTRODUCCIN

La desnutricin es un trastorno corporal

Mundial de la Salud en 1996 afirm que "los

producido por un desbalance entre el aporte

problemas mentales seran la plaga del siglo

de necesidades y nutrientes del individuo

XXI", considerando que sera un problema

por una dieta inapropiada o porque el

de salud a nivel mundial, y ocupara la

organismo

segunda causa de discapacidad en el plazo

utiliza

inadecuadamente

los

nutrientes. Esto provoca en el grupo de

de 20 aos. [2] Segn el

estudio la

poblacin anciana un deterioro rpido e

prevalencia de depresin mayor es del 5,4%

importante de la funcin inmunitaria y

en pacientes con edades comprendidas entre

favorece la aparicin de enfermedades. [1]

los 65 a 74 aos y del 9,7% en mayores de

75 aos; incrementndose al 20% en

Debido a la fragilidad y a la menor reserva

individuos

orgnica del anciano existe una relacin

institucionalizados

en

coexistencia con otras afecciones como

recproca entre nutricin y enfermedad, que

enfermedades

conlleva la aparicin de un crculo vicioso

cardiovasculares,

tumores,

etc. Este problema estaba asociado a una

difcil de romper: se enferman ms los

prdida del apetito pudiendo llevarle al

ancianos desnutridos y se desnutren ms los

adulto mayor a un estado de desnutricin, [3]

ancianos enfermos. [1] La Organizacin

1

y conllevar a desarrollar enfermedades

Tambin segn esta encuesta el 57,4% de los

coronaria y cerebrovasculares. [4]

adultos mayores tiene 3 o ms comidas al

da. Adems del total de los encuestados un

Segn la encuesta de Salud, Bienestar y

45.6 % respondi que come menos que

Envejecimiento realizada por el INEC en el

antes, ya sea por problemas intestinales o

ao 2010 y que es la primera encuesta de

por falta de apetito y el 12,8 % ha notado

este tipo que se realiza en el pas el 11,1 %

una disminucin de peso de ms de 3 kilos y

de los adultos mayores viven solos, de los

el 22% del total entre 1 y 3 kilos. [5]

cuales 40.770 viven en malas e indigentes

condiciones sociales. En la seccin salud y

En un estudio realizado en Espaa sobre

bienestar de la misma encuesta se menciona

Asociacin entre riesgo de desnutricin y

que 3 de cada 10 adultos mayores se sienten

capacidad afectiva en personas de edad

desamparados frecuentemente, entre los que

avanzada

se incluyen un 41% de los que viven solos;

Comunidad de Madrid, se muestra que un

el 38,9% manifest tambin que senta que

buen estado nutricional es un factor de

su vida estaba vaca, y el 55% de las

proteccin para la depresin. En el mismo

personas que viven solas aceptan esta

estudio se muestra que el 42,7%

realidad, en datos globales un 39% de la

participantes presentan sntomas depresivos

poblacin estudiada presentaba algn grado

y el 54,4% desnutricin o riesgo de ella,

de depresin. Mientras que el 14,9% dicen

pero un 38,2% present al mismo tiempo

sufrir negligencia y abandono. En la misma

desnutricin y depresin. [6]

encuesta se ha demostrado que el 41% de la

El

poblacin presenta dificultades para realizar

institucionalizadas

envejecimiento

es

un

de

la

de los

proceso

multidimensional que incide en la persona,

actividades instrumentales de la vida diaria,

la familia y la comunidad, en el que se

entre estas actividades se encuentran el

generan cambios en el cuerpo humano

cocinar y hacer compras. [5]

asociados a una disminucin de la actividad

metablica que conllevan una afectacin en
2

la vitalidad orgnica, el individuo siente una

sentimiento de infravaloracin que aumenta

prdida de control sobre su vida debido a

el riesgo de desarrollar depresin.

problemas con la visin, prdida de la

La depresin si no es detectada a tiempo en

audicin y otros cambios fsicos aumentando

un

su vulnerabilidad a presentar enfermedades,

adulto

mayor

generar

trastornos

alimenticios que acaban resultando en

que limitan an ms su funcionabilidad, por

prdida considerable del apetito y peso,

tanto su independencia, adems presiones

reduciendo

externas como prdidas familiares (duelo,

los

niveles

de

energa,

ocasionando a veces un trastorno conocido

migracin), y cambios socio-econmicos

como desnutricin geritrica e inhibiendo la

ocasionan emociones negativas como la

participacin en actividades que favorecen

tristeza, la ansiedad, la soledad y la baja

un

autoestima, que llevarn a que el individuo

buen

estado

de

salud.

Para

la

investigacin se plante la hiptesis de si la

sufra un deterioro emocional, y genere un

depresin

se

asociaba

una

mayor

desnutricin en los adultos mayores.

SUJETOS Y MTODOS

El proyecto fue aprobado por el Dr.

Se realiz un estudio retrospectivo (casos y

Fernando Salazar, docente de la Ctedra de

controles), siendo casos: adultos mayores de

Investigacin de la Facultad de Ciencias

60 aos con un IMC (ndice de Masa

Mdicas de la Universidad Central del

Corporal) menor a 23kg/m2 y controles:

Ecuador, as como tambin cont con la

adultos mayores con un IMC entre 23 y 28

aprobacin para la realizacin del estudio

kg/m2 realizado con adultos mayores, de

por parte de la Directora del Hospital de

ambos sexos, con 60 aos o ms y que

Atencin del Adulto mayor.

acuden al Hospital de Atencin del Adulto

Mayor en la ciudad de Quito - Ecuador. La
3

muestra del estudio se calcul para un total

considerando como no abandonado una

de 64 adultos mayores, los cuales 32 fueron

puntuacin de 7 a 10 y abandonado de 0 a

al grupo control y 32 al grupo casos. El

6; mediante instrumentos de perfil obtenidos

criterio de exclusin fue que los adultos

de la historia clnica del paciente, se registr

mayores tengan un IMC mayor a 28 kg/m 2.

peso en kilogramos, talla en metros y se

La colecta de los datos fue realizada por

calcul

estudiantes

DEPRESIN

del

sexto

semestre

de

la

el

IMC.

ESCALA

GERITRICA

DE
DE

Facultada de Ciencias Mdicas de la

YESAVAGE REDUCIDA (GDS), para

Universidad Central del Ecuador en las dos

diagnosticar la depresin en los adultos

primeras semanas del mes de diciembre del

mayores, que consta de una escala de 0 a 15,

2014.

considerando

como

deprimido

un

Los pacientes fueron valorados mediante

puntuacin mayor o igual a 5, y no

una encuesta, que tuvo un promedio de 15

deprimido menor a 4. Para valorar el

minutos por paciente, utilizndose los

salario se consider como base al Salario

siguientes

APGAR

Bsico Unificado actual del Ecuador, cuyo

FAMILIAR, para determinar abandono

valor es de $340.00, considerando como

familiar con una escala que va de 0 a 10,

insuficiente un valor menor al mismo.

cuestionarios:

RESULTADOS
De los 64 adultos mayores encuestados, 42

estado de nimo normal (33.3%),

fueron del sexo femenino y 22 del sexo

mientras que en el grupo de

masculino. La edad > 60 aos. Se observ:

controles (bien nutridos) se

En el grupo de casos (desnutricin)

observ que 10 sujetos

se observ que 21 sujetos

presentaron depresin (32.1%) y

presentaron depresin (67.7%) y

22 sujetos presentaron un estado

11 sujetos se encontraban en un

de nimo normal (63.9%), en el

4

grupo caso (desnutricin)

que las malas relaciones familiares

predominan sujetos con depresin,

se asocian a un menor grado de

en el grupo control (bien nutridos)

nutricin; Tabla 2. En el grupo de

predominan sujetos con un estado

casos (desnutricin) se observ

de nimo normal, por ende se

que 20 mujeres (47,7%) y 12

observa que la depresin se asocia

hombres (54,5%) presentan

a un menor grado de nutricin;

desnutricin, mientras que en el

Tabla 1. En el grupo de casos

grupo de controles (bien nutridos)

(desnutricin) se observ que 19

se observ que 22 mujeres (52.3%)

sujetos presentaron malas

y 10 hombres (45.5%%) se

relaciones familiares (67.8%) y 13

encuentran en un estado bien

sujetos presentaron buenas

nutrido, en el grupo caso

relaciones familiares (36.1%),

(desnutricin) predomina la

mientras que en el grupo de

desnutricin en hombres, en el

controles (bien nutridos) se

grupo control (bien nutridos)

observ que 9 sujetos presentaron

predomina una buena nutricin en

malas relaciones familiares (32.1%)

hombres, se observa que hay un

y 23 sujetos presentaron buenas

predominio de hombres que sufren

relaciones familiares (63.9%), en el

de desnutricin; Tabla 3. En el

grupo caso (desnutricin)

grupo de casos (desnutricin) se

predomina la desnutricin en

observ que 22 sujetos no tienen

sujetos con malas relaciones

ingresos econmicos suficientes

familiares, en el grupo control (bien

(67.8%) y 10 sujetos tienen

nutridos) predomina una buena

condiciones econmicas suficientes

nutricin en sujetos con buenas

(36.1%), mientras que en el grupo

relaciones familiares, se observa

de controles (bien nutridos) se

5

observ que 18 sujetos tienen

(bien nutridos) predomina sujetos

ingresos econmicos insuficientes

con ingresos econmicos

(32.1%) y 14 sujetos tienen

insuficientes, se observa que en

ingresos econmicos suficientes

total 40 sujetos en los 2 grupos no

(63.9%), en el grupo caso

tienen ingresos econmicos

(desnutricin) predominan sujetos

suficientes, y en total 24 sujetos en

con ingresos econmicos

los 2 grupos tienen ingresos

insuficientes, en el grupo control

econmicos suficientes; Tabla 4.

Tabla 1.- Distribucin porcentual del Estado de nimo en

Relacin con l Estado Nutricional de Adultos Mayores del

Hospital Adulto Mayor
ESTADO DE
NIMO

DESNUTRIDO
N
%

BIEN NUTRIDO
N
%

DEPRESIN
NORMAL

21
11

10
22

31
33

100
100

67,7
33,3

TOTAL
32
Fuente: Encuesta de Investigacin.

32,3
66,7

TOTAL

32

Tabla 2; Distribucin porcentual de la Relacin Familiar en

Relacin con l Estado Nutricional de Adultos Mayores del
Hospital Adulto Mayor
RELACIN
FAMILIAR
MALA
BUENA

DESNUTRIDO
N
%

BIEN NUTRIDO
N
%

19
13

9
23

28
36

100
100

67,8
36,1

TOTAL
32
Fuente: Encuesta de Investigacin.

32,1
63,9

TOTAL

32

Tabla 3; Distribucin porcentual del Sexo en Relacin con l

Estado Nutricional de Adultos Mayores del Hospital Adulto
Mayor
6

SEXO
MUJER
HOMBRE

DESNUTRIDO
N
%

BIEN NUTRIDO
N
%

20
12

22
10

42
22

100
100

47,7
54,5

TOTAL
32
Fuente: Encuesta de Investigacin.

52,3
45,5

TOTAL

32

Tabla 4; Distribucin porcentual del Salario en Relacin con l

Estado Nutricional de Adultos Mayores del Hospital Adulto
Mayor
SALARIO

INSUFICIEN
TE
SUFICIENTE

DESNUTRIDO
N
%

BIEN NUTRIDO
N
%

22
10

18
14

40
24

100
100

55
41,6

TOTAL
32
Fuente: Encuesta de Investigacin.

32

Referencias
7

45
58,4

TOTAL

[1] M. CAPO PALLAS, Importancia de la

nutricin en la persona de edad avanzada,
Novartis Consumer Health S.A., Barcelona,
2002.
[2] L. AGERA ORTIZ, I. FRANCS ROMN, M.
J. GAYOSO OROL, P. GIL GREGORIO y M.
M. CARRASCO, Gua de buena prctica
clnica en Geriatra. DEPRESIN Y
ANSIEDAD, Madrid, 2004.
[3] G. M. M. J. T. A. LPINE JP, Depression in the
community: the first pan-European study
DEPRES (Depression Research in European
Society), International Clinical
Psychopharmacology, vol. 12, pp. 12-19, 1997.
[4] J. SANTANDER, Depression in the elderly:
diagnostic approach, de Medwave, Santiago de
Chile, 2005.
[5] M. J. RAMIREZ, W. FREIRE , P. BELMONT y
M. J. MENDIETA, Encuesta Nacional de Salud
y Nutricin del Ecuador - ENSANUT 20112013, Ministerio de Salud Pblica/Instituto
Nacional de Estadistica y Censos, Quito, 2013.
[6] L. CENTURIN , A. VIZUETE ARNZAZU,
R. ORTEGA ANTA, E. RODRIGUEZRODRIGUEZ, B. LOPEZ-PLAZA y A. LOPEZSOBALER, Association between risk for
malnutrition and affective capacity, Nutricin
Clnica y Dieta Hospitalaria, vol. 30, n 2, pp.
33-41, 2010.