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MEZCLAS INTRAVENOSAS

Dra. Letzaida Hernndez


Farmacutico especialista en Farmacia hospitalaria
Magister en Gerencia en Servicios de Salud
Dra. Laura Pereda
Farmacutico especialista en Farmacia Hospitalaria

MEZCLAS INTRAVENOSAS
Los productos estriles de uso
intrainstitucional presentan dificultades
para su preparacin que afectan su
efectividad y seguridad.

Requerimientos de las
preparaciones estriles de uso
intravenoso
Se debe considerar:
Aspectos fisicoqumicos

Clculos farmacuticos,
La estabilidad
Controles sobre los productos
Tcnicas y Ambiente de preparacin
para garantizar la calidad, la seguridad y la eficacia
de los productos elaborados.

MEZCLAS INTRAVENOSAS

ADMINISTRACIN INTRAVENOSA
La administracin
intravenosa

de

frmacos

por

va

Implantacin y mantenimiento de una va


vascular siendo la venosa

accesibilidad, comodidad y seguridad.

MEZCLAS INTRAVENOSAS
ADMINISTRACIN INTRAVENOSA
Va perifrica

Va Central

DEFINICIN

Vena superficial
canalizada por aguja
o catter de corta
longitud

La punta del catter


esta ubicado en la
desembocadura de
la vena cava
superior

ACCESO

Fcil

Requiere
experiencia

COMPLICACIONES frecuentes

Graves

SEGURIDAD

Estable

Inestable

MEZCLAS INTRAVENOSAS
ADMINISTRACIN INTRAVENOSA
Va perifrica
Va Central

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Ventajas e indicaciones de la
administracin parenteral:

Inicio rpido del efecto teraputico.


Asegurar la biodisponibilidad del medicamento.
til cuando no es posible la va oral.
Administracin de medicamentos que se alteran
por va oral.
Correccin
electrolticos
nutricionales.

rpida
de desbalances
fluidoy suministro de requerimientos

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Desventajas e indicaciones de la
administracin parenteral:

Error en la dosis: se dificulta detener el efecto


del medicamento.

Dolor real o psicolgico.


Administracin de medicamentos irritantes.
Esterilidad: reas, equipos, destrezas.
Costo elevado.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Complicaciones de la administracin
Intravenosa:

Sepsis.

Trombosis.
Flebitis.
Embolia gaseosa

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Complicaciones de la administracin
Intravenosa:
Infiltracin o extravasacin.
Espasmo venoso.
Hipersensibilidad.
Sobredosis de medicamentos o fluidos.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


rea asptica donde bajo condiciones apropiadas se
cumplen normas y tcnicas aspticas

Dotada de equipos y personal entrenado, bajo la

supervisin de un profesional Farmacutico.

Destinada a la preparacin, reenvase y reempaque


de

medicamentos

de

administracin

parenteral especialmente va intravenosa.

por

va

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Equipamiento:
Escritorios

Sillas

Campanas de Flujo Laminar

Computadoras

Etiquetadoras

Impresoras

Neveras

Estantes

Lavamanos

Carros de transporte

Material de escritorio

Formatos de control

Manual de Normas y procedimientos.


Medicamentos
Material Medico Quirrgico,

Fluidoterpicos

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


PERSONAL:
Farmacutico y Asistentes de farmacia.
Debe ser personal Capacitado y entrenado en el
rea, clculos, tcnicas de preparacin, tcnicas

aspticas
Se les

debe validar

los

procedimientos

reentrenarlos en el caso que corresponda

para

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
Campana de flujo laminar

rea Controlada, ISO clase 7


Exclusa
Nevera

rea no controlada

Lava manos
Mesn de
Trabajo

Archivos

Almacn de
medicamentos

Antesala,
rea ISO clase 8
Almacn
de Uniformes

Almacn de
medicamentos

Mesn de
Trabajo y
Almacn de
medicamentos

Esquinas redondeadas
Pisos lavables
Mesones lisos de acero inoxidables y lavables
Ref. Cap. 797 USP

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
rea no controlada:
Destinada al almacenamiento de los fluidoterpicos y
medicamentos, revisin de Ordenes medicas, perfil
farmacoteraputico, formatos de control de preparacin
revisin de bibliografa, etc.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


REQUISITOS QUE DEBE REUNIR

rea ISO Clase 8 o clase 100.000 rea de soporte: Destinada a


la sanitizacin del material, colocarlos fuera de las cajas de cartn
colocacin de vestimenta, lavado de manos, etc.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
rea Controlada ISO Clase 7 o clase 10.000 ( rea restringida
en la cual se encuentra ubicada la Campana de Flujo Laminar
(CFL).

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REQUISITOS QUE DEBE REUNIR
Ambiente ISO Clase 5 o clase 100 : ambiente que se logra a
travs del empleo de una CFL.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


REQUISITOS QUE DEBE REUNIR

Campana de Flujo Laminar:


Son equipos empleados para controlar la
contaminacin de los productos estriles durante su
preparacin.
El aire del ambiente controlado es filtrado a travs de
filtro denominado HEPA (High Efficiency Particulate
Air Filter), removiendo as el 99,97% de las
partculas
tamao.

iguales

mayores

de

0,3

de

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REQUISITOS QUE DEBE REUNIR

Campana de Flujo Laminar Horizontal:

FILTRO HEPA

PREFILTRO

MOTOR

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REQUISITOS QUE DEBE REUNIR

PREFILTRO Y SALIDA AL
EXTERIOR

Campana de Flujo Laminar Vertical:


Seguridad Biolgica
Clase II tipo b Citostticos
Clase II tipo a otros medicamentos
FILTRO HEPA

ENTRADA DE AIRE

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


REQUISITOS QUE DEBE REUNIR

Limpieza del Local.


Diariamente: Pisos , las mesas de trabajo y los carros

Semanalmente: Los estantes, las paredes y techos del rea.

Semestralmente: Revisin del Filtro HEPA de la campana de flujo laminar

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EQUIPOS EMPLEADOS EN LA
PREPARACIN DE MIV

Jeringas:
Estructura: Cilindro y embolo.
Capacidad: desde 1mL hasta 60mL

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EQUIPOS EMPLEADOS EN LA
PREPARACIN DE MIV

Agujas:
Estructura: mango y cnula.
Cnula

Mango

Bisel

Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas


EQUIPOS EMPLEADOS EN LA
PREPARACIN DE MIV
Agujas

(CONT):

Longitud: Se mide en pulgadas. Existen desde


pulgada hasta 3 y pulgadas.
Dimetro: Se mide en Gauge (Dimetro

exterior de la cnula).
Existen agujas desde 27G (las ms finas),
hasta 13G (las ms gruesas).

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


EQUIPOS EMPLEADOS EN
LA
PREPARACIN DE MIV

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


EQUIPOS EMPLEADOS EN
LA
PREPARACIN DE MIV

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


MEZCLAS INTRAVENOSAS

Preparacin extempornea obtenida por

la incorporacin de uno o ms productos


farmacuticos estriles a una solucin
para

su

administracin

al

paciente,

realizada bajo condiciones aspticas.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


MEZCLAS INTRAVENOSAS

CARACTERSTICAS

ESTRIL
LIBRE DE PARTCULAS

LIBRE DE PIRGENOS
HOMOGNEA
ESTABLE

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


MEZCLAS INTRAVENOSAS
RECONSTITUCIN
Se logra agregando agua estril para
inyeccin o un disolvente especial a
un medicamento en polvo, para
disolverlo.

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MEZCLAS INTRAVENOSAS

DILUCIN
Se logra adicionando un lquido compatible a un
medicamento en solucin con la finalidad de
disminuir su concentracin.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

Encender

la Campana de flujo laminar por un

tiempo mnimo de 30 min.

Revisin de la Orden mdica.

Deteccin y resolucin de PRM.


Verificacin de Concentracin, mtodos de infusin,
va de administracin, estabilidad,
compatibilidad y caducidad.

Programacin de la preparacin de MIVs

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

Elaboracin de Rtulos
Seleccin en el almacn de los medicamentos
necesarios para la preparacin

Registro de las preparaciones en los libros de


controles correspondientes

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
Tcnica Asptica:
Procedimientos
contaminacin

destinados
por

a
impedir
la
microorganismos

durante la preparacin de una mezcla parenteral.


En otras palabras.
Arte de manipular y/o preparar productos estriles
sin contaminarlos.

SOLUCIONES ESTRILES DE USO HOSPITALARIO

Tcnica Asptica:
Vestimenta debe incluir:
Cubrebotas, Gorro, Taba Boca o Mascarilla, Batas
con puo elstico preferiblemente, guantes estriles.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

Retiro de prendas, artculos personales

y
colocacin del primer par de cubre botas para
ingresar la antesala.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas
LAVADO DE MANOS

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

Ingresar al rea controlada

Nota: No iniciar la jornada de trabajo si la campana de Flujo Laminar no


fue encendida 30 minutos antes de iniciar la jornada.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


-

Procedimientos antes de iniciar la preparacin.

Limpiar el rea de trabajo y los paneles laterales con Alcohol de 70

Colocar los Materiales requeridos


para la
preparacin de la o las mezclas IV

Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

Materiales permitidos dentro de la CFL

Dentro de la campana solo se debe colocar los materiales para la


preparacin: Jeringas, Viales, Ampollas, Envases para la preparacin,
gasas.
NO SE DEBE COLOCAR calculadoras, bolgrafos, cuadernos,
celulares, rtulos, comidas, bebidas.

Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas


Conductas del personal.

Dentro del rea controlada se debe entrar con la


vestimenta adecuada.
Sin maquillaje, sin Esmalte de Uas , Uas cortas,
el Cabello recogido, Sin Prendas (Zarcillos , Anillos)
NO SE DEBE :
Fumar, Comer, Toser, Beber, Hablar etc

Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas


Ubicacin de los materiales dentro de la
Campana de Flujo laminar

Filtro Hepa

Zona de turbulencia

Filtro HEPA

Zona de
turbulencia

15 cm

Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

Procedimientos Unidad de Mezclas Intravenosas

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


ADMINISTRACIN INTRAVENOSA
MTODOS DE ADMINISTRACIN

METODO

TIEMPO
(MIN)

VOLUMEN
(ML)

VELOCIDAD
(ML/MIN)

IV DIRECTA

3 - 10

10

0.5 1

IV
15 - 120
INTERMITENTE

50 250

2 3.5

IV CONTINUA

> 500

1.7 2.5

> 240

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Mtodos de administracin de las MIVs:
Infusin continua:
Ejemplo: 20 mEq de KCl en 500 mL de

solucin fisiolgica QD.


Infusin intermitente:
Ejemplo: 1 g de Cefazolina en 50 mL de
solucin fisiolgica c/12 hrs.
Inyeccin IV directa:
Ejemplo: 20 mg de furosemida en 20 mL
de solucin fisiolgica.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Velocidad de infusin
Es determinada por el mdico prescriptor.
Se

basa

en

caractersticas

de

la

mezcla

intravenosa, tales como: volumen y composicin.


Est limitada por la capacidad del paciente de

asimilar los fluidos. superficie corporal, edad ETC.


Se expresa en gotas/minuto o en mililitros/hora.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Factores que afectan la velocidad de infusin:
1. Relacionados con el fluido y el recipiente:

Viscosidad.
Temperatura.
Volumen.
Altura del recipiente.

2. Relacionados con la vlvula de control:


Distorsin del tubo plstico.
Deslizamiento.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Factores que afectan la velocidad de infusin:
3. Relacionados con la lnea de infusin:

Cogulos.

Tamao de la gota (20 gts/mL macrogotero o


60 gts/mL microgotero)

Entrada de aire obstruida.


4. Relacionados con el paciente:
Manipulacin de las vlvulas.

Distorsin de los tubos.


Cambios de posicin en relacin al recipiente.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Clculo de la velocidad de infusin:
Conociendo:

Volumen a infundir.
Tiempo total de infusin.
Calibracin de la lnea de infusin (gts/mL).

V. Inf=

Volumen de fluido (mL)


Tiempo (min)

x Calibracin
(gts/mL)

Ejemplo: Se desea infundir una HP de 1.000 mL


de SSN en 8 hrs con una lnea de infusin de 20 gts/mL
(macrogotero)
------------------------***----------------------------8 hrs = 480 min

V.Inf= 1000 ml x 20 gts/ml = 41.66 gts/min = 42


480 min
gts/min

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Clculo de la velocidad de infusin (cont.):

Conociendo:

V. Inf=

Dosis del medicamento.


Volumen total.
Velocidad de infusin en mg/min o g/min
Calibracin de la L.I.

Vol.a infundir x Vel (mg/min)


Dosis (mg)

x Calib. (gts/mL)

Ejemplo: 1 g de Cefazolina en 50 mL de Sol. B a


2mg/min con un microgotero (60 gts/mL)

V inf = 50ml x 2 mg/min x 60gts/ml = 6 gts/min


1000 mg

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Clculo de la velocidad de infusin (cont.):
Se desea administrar 2 g de Ceftazidime en
100 ml de SSN

sabiendo que esta, se debe

infundir en no menos de 1 h

a que

velocidad se debe administrar si se cuenta

con un macrogotero.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


Clculo de la velocidad de infusin (cont.):
Se desea administrar 2 g de Ceftazidime en 100 ml de
SSN
de 1 h

sabiendo que esta, se debe infundir en no menos


a que velocidad se debe administrar si se cuenta

con un macrogotero.

V inf = 100ml x 20gts/ml = 33.33 = 34 gts/min


60 min

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


PREPARACIN DE SOLUCIONES IV
CLCULOS
Utilidad: Elaboracin de soluciones de concentracin
(%) no disponible.
PORCENTAJE

PARTES

Solucin de mayor %

Partes de solucin de mayor %


Porcentaje deseado

Solucin de menor %

Partes de solucin de menor %


Total de partes

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


1. Preparar 1.000mL de una solucin para Nutricin Parenteral
(NP) que contenga 20% de Dextrosa. Se dispone de: D50% y
AEPI.
PORCENTAJE

PARTES

50%

20 (partes de D50%)

20%
0%

30 (partes de AEPI)
50 (Total de partes)

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS

50 partes totales
1.000mL totales

50 partes totales

1.000mL totales

20 partes D50%
X= 400mL de D50%

30 partes AEPI
X= 600mL de AEPI

400mL de Dextrosa al 50%


1.000mL de NP
600mL de AEPI

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS


EJERCICIO
1. usted trabaja en una UMIV y le prescriben a un paciente un
Hidratacin parenteral con 500 ml solucin hipotnica al
0.30% la cual no hay disponible en la institucin
hospitalaria
USTED DISPONE DE SOL FISIOLGICA 0.9 % y Agua estril
para Inyeccin en frascos de 500 ml cada uno
Como procede a prepararla y a que velocidad se debe infundir
si el medico prescribi administrarla en 24 horas.

UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS

El farmacutico responsable de la UMIVs


efecta los controles peridicos del ambiente,
procedimientos y productos segn lo
establecido en el Manual de Normas y
Procedimientos de la unidad.

Letzaida Hernndez
Laura Pereda

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