29-03-2015

Incrustaciones metlicas, xito

probado pero Y la esttica?

INCRUSTACIONES ESTETICAS
Dra. Trinidad Rojas

Incrustaciones estticas
1)Cermicas

2)Resinas
Indirectas

Adems del beneficio esttico

Integracin diente - restauracin

Propiedades material restaurador ideal

Biocompatibilidad
Estabilidad y reproducibilidad del color
Adherencia a esmalte, dentina y cemento
Capacidad anticariognica
Poca adherencia de placa
Resistencia al desgaste
Expansin trmica similar al diente
Baja conductividad trmica
Estabilidad hidroflica
Manipulacin clnica poco sensible
Costo reducido

Cermica/Porcelana

INCRUSTACIONES DE
CERMICA/PORCELANA

Origen: Chinos, dinasta Shui (581-617)

1728: Primera porcelana en boca. Nicols
Dubois
1838: Se inicia comercializacin de porcelana
como material dental

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Cermica
Elementos metlicos y no metlicos unidos
por un proceso de coccin cuya estructura
final es total o parcialmente cristalina.

Material

Tipo de Unin

Estructura Interna

Metlico

Uniones metlicas

Ordenada

Orgnico

Uniones covalentes

Desordenada (amorfa)

Cermico

Uniones inicas y
covalentes

Amorfa y Cristalina

Los elementos metlicos y no metlicos se

unen por enlaces covalente y/o inicos (muy
fuertes, no se corren)

Porcelana dental

Porcelana dental

Material compuesto por xidos metlicos que

es conformado y luego consolidado por un
tratamiento trmico a alta temperatura y en
cuya estructura final se diferencian una fase
amorfa (vtreas) y cristalina (cristales)

Estructura
bi fsica

Fase vtrea

esttica

Cristalina

Resistencia
mecnica

*segn el ordenamiento de los tomos.

Sinterizacin: tratamiento trmico de la polvo compactado cermico a una temperatura
menor a la de fusin.

Ventajas

Gran esttica
Buen acabado y durabilidad
Resistencia a abrasin
Resistencia a la compresin
Resistencia a pigmentacin
Coeficiente de variacin trmica similar al diente
Biocompatibilidad
Radiopacidad
Baja conductividad trmica

Desventajas

Fragilidad Alto mdulo elstico

Rigidez
Alta dureza superficial
Baja resistencia tensional
Mayor costo
Mayor complejidad de la tcnica

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Composicin

Clasificacin

Estructura Mixta

12-22%
Cuarzo (x. De
silicio)

Fase cristalina
(ordenada)

Feldespato 73 85%

xidos
metalicos<1%

Caoln<5%

Fase vtrea
(desordenada)

Ayuda a la
maleabilidad

Fundentes y
Opacificadores

Segn
composicin

Segn tcnica
de trabajo

Pigmentos

Segn
temperatura
de fusin

1. Segn composicin
DE
SILICATOS

DE XIDOS

Feldespticas
Convencionales
Reforzadas: con leucita
(empress), litio (emax)

Oxido de aluminio

Aluminosas (85%
de almina)

Oxido de
magnesio

2. Segn tcnica de trabajo

A)Convencional o aditiva (sinterizado)
Se parte bsicamente de un polvo que se convierte en una masa slida por
elevacin de temperatura en un horno. N realizar la "coccin" de la porcelana, el
vidrio feldesptico que forma parte de la estructura del polvo se ablanda y fluye lo
suficiente como para causar la coalescencia de sus partculas y la unin de todas
ellas entre s. Se van calentando las capas de a una.

Oxido de zirconio

b) COLADA (dicor)
Reproduccin en cera

-recorte bebedero, chequeo oclusin

Cera Perdida
Caracterizacin y glaseado

Colado de porcelana

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C) INYECTADAS (IPS Empress)

D) INFILTRADAS (In ceram)

Porcelanas feldespticas reforzadas (leucita,

litio), en bloques ya sinterizados, se calientan
y se llevan a una cmara de inyeccin con
presin, que se conform previamente a partir
de un patrn de cera.

E)MAQUINADAS

Sistema CAD-CAM

Se pueden maquinar bloques de cermicas de

xido o de feldespticas reforzadas.

CAD: Computer assisted design- CAM: computer assited manufacturing

3. Segn temperatura de fusin

Alta fusin:
Media
fusin:
Baja fusin:
Muy baja
fusin:

1300 C
1100 1300C

850 1100C

Rigidez, dureza

Contraindicaciones

Bruxismo
Preparacin subgingival
Mala higiene
Falta de esmalte
No se puede probar oclusin

<850C

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Cermeros
CERamic Optimized poliMERS
Resinas de
laboratorio

RESINAS INDIRECTAS

Vidrios
polimericos

Resinas
compuestas
indirectas

Cermeros
Son resinas polifuncionales reforzadas con
cermica.
Tipos de polimerizacin:
Por luz
Por luz con presin
Por luz y calor con presin

Resinas
reforzadas

Resinas
optimizadas
con cermica

Composicin
Matriz Orgnica
Relleno Inorgnico
80% en peso o 68% en volumen

Agente de Unin
Vinil silano

Iniciadores

Pigmentos

Cermeros
Nombre

Marca

Targis Vectris

Ivoclar Vivadent

Belleglass

Kerr Corp

Art Glass

Heraeus Kulzer

Cristobal

Dentsply

Sinfony

3M ESPE

Sculpture

Pentron

Signum

Heraeus Kulzer

Adoro

Ivoclar Vivadent

Cermeros
Asociadas a fibras (FRC)
De vidrio o polietileno
Reemplazan estructura metlica
Targis Vectris

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Ventajas

Desventajas

Resistencia al remanente dentario

Menor microfiltracin
Mayor estabilidad dimensional
Menor contraccin de polimerizacin
Mejor estabilidad del color
Mayor resistencia a la abrasin
Poca fragilidad (elasticidad similar a la dentina)
Esttica integracin ptica

Preparacin biolgica menos conservadora

Tcnica compleja
Costo
Tiempo
Espesor de material crtico

Procedimiento clnico
1. Examen y diagnstico
2. Maniobras previas: Registro de modelos, chequeo
de oclusin, higiene, eleccin de color

PROCEDIMIENTO CLNICO

Procedimiento clnico
3. Preparacin biolgica:
a) Cavidad expulsiva

b)Supragingival

e)Contacto oclusal fuera de interfase dienterestauracin

f)Paredes con conicidad de 6 grados y uniformes
g) Terminacin en esmalte
h) Paredes de cajones proximales levemente
divergentes

c)Angulos cavitarios internos redondeados

6

d)Sin biseles

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g) Dimensiones
4. Impresin de trabajo

Porcelana
- 2 mm en zona de cspides
-1.5 mm interoclusal
-Itsmo no menor a 2mm
Cermero
- 1,5mm interoclusal
- 1,5 a 2 mm cuspdeo
- 1,5 a 2 mm itsmo

5. Provisorio
6. Prueba de Incrustacin
7. Cementacin

5. Chequeo Oclusin
6. Terminacin, Pulido final

7. Cita a control

Comparacin de materiales
PROPIEDAD

CERMICA

RESINA COMPUESTA

Biocompatibilidad

Excelente

buena

Esttica

Excelente

Muy buena

Estabilidad cromtica

Excelente

Buena

Adaptacin Marginal

Buena

Buena

Resistencia al desgaste

Mayor

Menor

Posibilidad de reparacin

No

Si

Fragilidad (antes de
cementar(

Mayor

Menor

Modulo de elasticidad

Alto

Bajo

Transmisin de esfuerzos

Mayor

Menor

Capacidad abrasiva

Mayor

Menor

Pulido Intraoral

Complejo

Simple

Costo

Mayor

Menor

Ajuste Marginal
Mejor ajuste
1. Incrustaciones metlicas nobles
2. Incrustaciones metlicas no nobles
3. Cermicas
4. Resinas

Dudas????

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