GUA DE CNCER CERVICOUTERINO

1. Cules con las medidas preventivas para disminuir la probabilidad de

desarrollar cncer crvico uterino?
Citologa vaginal
Vacuna del VPH: HPV4 y HPV2
Las adolescentes con vida sexual activan deben ser aconsejadas y
examinadas acerca de las ETS
En mujeres con mltiples parejas es necesario ofrecer educacin para el
cuidado de la salud.
Se debe informar a la poblacin acerca de la enfermedad, factores de
riesgo, prevencin, diagnstico y tratamiento oportuno.
Promover el uso de preservativos
Tamizaje
2. Cules son los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de
desarrollar cncer crvico uterino?
Inicio de vida sexual antes de los 18 aos
Mltiples parejas sexuales
Infeccin por VPH (16 y 18 cncer, 6 y 11 verrugas ano-genitales)
Tabaquismo
Infecciones de trasmisin sexual
Parejas sexual masculina infectada por VPH
Tener una pareja que ha tenido mltiples parejas sexuales
Mujeres menores de 30 aos sin antecedentes de control citolgico.
Deficiencia de cido flico
Mujeres inmunocomprometidas.
Mujeres que utilizan anticonceptivos orales combinados a largo plazo.
3. Cules con los mtodos de tamizaje para la prevencin del cncer
crvico uterino?
Citologa cervical de base liquida
Citologa cervical convencional
4. A qu edad se debe iniciar la citologa cervical?
La edad ptima para iniciar el tamizaje es desconocida pero se
recomienda que se realizase dentro de los 3 primeros aos despus de la
primera relacin sexual o hasta los 21 aos.
5. A qu edad se debe terminar la citologa cervical?
Mujeres con edad mayor a 70 aos, con antecedentes de tamizaje
regular en un periodo de 10 aos y con los ltimos 3 reportes negativos
o en mujeres que no tienen riesgo de padecer cncer crvico uterino.
Mujeres con riesgo se seguir tomando la citologa vaginal.

6. Cul es la periodicidad de la toma de citologa relacionada con la

prevencin de cncer crvico uterino?

La citologa cervical se realizara anualmente hasta que se acumulen tres

pruebas negativas tcnicas satisfactorias; posteriormente se recomienda
cada dos o tres aos.

7. En qu condiciones de la paciente y cuando se debe de tomar la

citologa cervical?
No realizar en mujeres en cuya exploracin de crvix se observen signos
y sntomas de cncer cervical.
Higiene personal
La citologa vaginal no se le realizara a las mujeres que se encuentren en
su periodo menstrual.
Informar a la paciente que mnimo 3 das antes de la citologa no tener
relaciones sexuales.
Indicar a la paciente que no se debe aplicar cremas, vulos o duchas
vaginales porque esto puede alterar los resultados.
8. Cul es la eficacia del mtodo de citologa de base liquida para la
deteccin temprana?
Resulta una muestra ms completa sin clulas daadas o cubiertas por
sangre, moco o clulas inflamatorias, adems que esa misma muestra
puede ser utilizada para otras pruebas auxiliares como deteccin de VPH
y clamidia, tiene una mayor sensibilidad para detectar lesiones (80%
ms que la toma convencional de 72%)
9. Cules son los signos y sntomas del cncer crvico uterino?
Sangrado intermenstrual
Sangrado postcoital
Sangrado posmenopusico
Apariencia anormal del crvix
Descarga vaginal
Dolor plvico
10.Cules son las acciones especficas de tamizaje y seguimiento en
mujeres con situaciones especiales? (Virus de Inmunodeficiencia
Adquirida, histerectomizadas y embarazo)
En mujeres con histerectoma subtotal y total relacionada a lesiones de
alto grado se deber continuar con citologa cervical y/o vaginal anual.
Mujeres inmunocomprometidas se sometern a citologa cervical anual.
Mujeres que recibieron la vacuna de VPH, deben continuar su deteccin
de cncer cervical de la misma forma que las no vacunadas.
Mujeres con VIH se someter a dos citologas en el primer ao y tras un
resultado negativo se har cada ao.
Mujeres embarazadas sin antecedentes de citologas previas se sugiere
realizar la citologa igual que las mujeres no embarazadas.
11.En quienes se indica la determinacin del ADN del virus del papiloma
humano, como tamizaje?
Mujeres de 30 aos o ms con clulas escamosas y/o glandulares
atpicas de significado incierto (ASCUS y AGUS) y debe de ser usada

solamente como complemento de la citologa cervical para reducir su

tasa de falsos positivos e incrementar el valor predictivo negativo de la
prueba.
12. Cules son los criterios para referir a una paciente a un segundo
nivel de atencin?
Debern referirse a todas las mujeres postmenopusicas que presenten
sangrado uterino anormal para valoracin ginecolgica.
Si en la exploracin ginecolgica durante la toma de citologa cervical, se
sospecha de cncer cervical debe ser referida al gineclogo.
La citologa cervical como tamizaje no debe de realizarse en mujeres
cuya exploracin de crvix se observen signos y sntomas de cncer
cervical. Estas mujeres debern ser referidas de forma inmediata al
gineclogo.
Se debe referir a las pacientes para la evaluacin y seguimiento de
clnica de colposcopia, cuando la citologa cervical reporte: clulas
escamosas o glandulares atpicas de significancia desconocida (AGUS,
ASCUS); clulas escamosas atpicas que no excluyan una lesin de alto
riesgo (ASC-H); lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LSIL),
lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (HSIL), (NIC II) y/o
displasia moderada, NIC III y/o displasia severa y cncer in situ o algn
tipo de clula cancergena.