FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
DEPARTAMENTO DE DESARROLLO CURRICULAR

PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS

EN

GASTROENTEROLOGA Y
NUTRICIN PEDITRICA

Mxico, D F.
2008
Plan de estudios aprobado por el Consejo Acadmico del rea de las
Ciencias Biolgicas y de la Salud el 17 de marzo de 1997.

UNAM
___________________________________________

Dr. Jos Narro Robles

Rector

Dr. Sergio Alcocer Martnez de Castro

Secretario General

Mtro. Juan Jos Prez Castaeda

Secretario Administrativo

Dra. Rosaura Ruiz Gutirrez

Secretaria de Desarrollo Institucional

Dr. Ramiro Jess Sandoval

Secretario de Servicios a la Comunidad Universitaria

Mtro. Jorge Islas Lpez

Abogado General

Dra. Annie Pardo Semo

Coordinadora General de Estudios de Posgrado

II

FACULTAD DE MEDICINA
__________________________________________

Dr. Enrique Graue Wiechers

Director

Dra. Rosalinda Guevara Guzmn

Secretaria General

Dr. Pelayo Vilar Puig

Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado

Dr. Carlos Lavalle Montalvo

Secretario Acadmico

Dr. Leobardo C. Ruiz Prez

Jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas

Dr. Bernardo Pintos A.

Jefe del Departamento de Desarrollo Curricular

III

Comit Acadmico
___________________________

Dra. Margarita Dehesa Violante

Coordinador

Dr. David Kershenobich Stalnikowitz

Dr. Daniel Murgua Domnguez
Dra. Mayra Virginia Ramos Gmez
Dr. Guillermo B. Robles Daz
Dr Alfredo Rodrguez Magalln
Dr. Miguel ngel Valdovinos Daz
Dr. Jos de Jess Villalobos Prez
Dr. Misael Uribe Esquivel
Dra. Solange Hller Rouassn
(Gastroenterologa y nutricin peditrica)

Primera edicin, 1998.

Tercera edicin, 2008.
Edificio de la Unidad de Posgrado, 1er. piso
Ciudad Universitaria, 04510, Mxico, D F.
Obra completa ISBN 968-36-4892-4
Presente publicacin ISBN 968-36-6064-9

IV

CONTENIDO
Presentacin del plan de estudios................................................................ 1
Resea histrica de la especialidad ............................................................ 5
Fundamentacin de la estructura acadmica:
Las funciones profesionales del mdico ................................................ 6
Estructura acadmica del Plan nico........................................................... 9
Objetivo general del plan de estudios .................................................... 9
Propsitos de enseanza....................................................................... 10
Organizacin didctica........................................................................... 10
Perfil del egresado ................................................................................. 16
Metodologa educativa ................................................................................. 17
Actividades de aprendizaje del alumno.................................................. 20
Actividades docentes del profesor ......................................................... 20
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin
del curso de especializacin ............................................................... 24
Programa acadmico ................................................................................... 27
Duracin del curso y estudios previos de posgrado............................... 27
Caractersticas de las unidades mdicas sedes .................................... 27
Seminario de atencin mdica............................................................... 28
Trabajo de atencin mdica................................................................... 39
Seminario de investigacin .................................................................... 45
Seminario de educacin......................................................................... 52
Requisitos de ingreso del aspirante y
de permanencia y egreso del alumno .................................................... 59
Unidades mdicas sedes ............................................................................. 60

PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS

Han transcurrido ya cerca de tres lustros de haber entrado en operacin el Plan
nico de Especializaciones Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo
aprob en 1994. Este plan curricular, organizado en una construccin conceptual
funcional, est destinado a conducir acciones educativas mdicas, consideradas
social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseo ha sido
la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos
compromisos consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de
Salud y los Consejos Mexicanos de Especialidades Mdicas en relacin con los
procesos educativos de los futuros especialistas; e implica, a su vez, un ejercicio
libre para definir con claridad los fines a los que debe orientarse la accin, y
esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su consecucin.
En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no
han cejado en su proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del
presente, el rasgo dominante de la sociedad que ha mostrado estar dotada de
gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan inconteniblemente,
siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata
de todo un proceso real y complejo, en el que van cambiando las bases
econmicas, la estructura social, la organizacin poltica, el universo cultural e
ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y procesos tecnolgicos.
Por las condiciones histricas en que se realiza esta evolucin, por los factores
que intervienen en ella y los objetivos que persigue, as mismo por las
modificaciones que produce y las metas que se propone, entraa un proyecto ms
complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la cual la
educacin desempea un papel imprescindible.
Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era
del conocimiento, que convergen y se condensan en los procesos productivos,
constituyen los fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al
realizarse, da a quien la recibe preparacin tecnoacadmica en diversos campos,
regula la distribucin del saber disponible y transmite deliberadamente habilidades
y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de comportamiento requeridas
por el sistema social al que pertenece.
En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante
desarrollo cientfico y tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e
institucionales, han hecho que el ejercicio de la medicina actual sea cada vez ms
complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio donde el conocimiento
se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologas, le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin
de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y
aplicar los progresos tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.

En este contexto de la era del conocimiento, donde sobresale el fenmeno de la

globalizacin, la Facultad de Medicina enfrenta nuevos retos y desafos, pero
tambin nuevas oportunidades en la realizacin de sus fines acadmicos dentro
del cumplimiento de sus funciones educativas.
Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en
todos sus campos profesionales, y el notable progreso de la tecnologa
diagnstica y teraputica de las enfermedades, aunados a la creciente y vlida
exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atencin a sus
problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su
responsabilidad histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de
posgrado mdico se mantengan al da para cumplir la finalidad de responder a las
nuevas y previsibles demandas educativas.
Fue con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural, que la
Divisin de Estudios de Posgrado de la Facultad condujo durante el bienio 20042006, un amplio y riguroso proceso multimetodolgico de evaluacin del PUEM,
que permitiera identificar el mrito, por cuanto a sus alcances y limitaciones, de los
diversos componentes curriculares que participan en y condicionan este quehacer
de la educacin mdica de posgrado. Para ello se abri un espacio de reflexin y
anlisis acerca de las condiciones estructurales del Plan nico, en el que
intervinieron los 300 profesores, lderes de la medicina mexicana, adscritos a las
instituciones de salud del pas, pblicas y privadas, que integran los 42 Comits
Acadmicos de Especialidades Mdicas.
En las mltiples sesiones de trabajo fueron revisados, entre otros temas, la
denominacin de las especialidades y la duracin en aos de los diversos cursos
universitarios incluidos en el PUEM; los requisitos acadmicos de estudios previos
de otra(s) especialidad(es) que deben acreditar los aspirantes para inscribirse a
las especializaciones de entrada indirecta o la incorporacin de estos estudios
previos en las especializaciones de entrada directa; la inclusin de nuevas
especialidades al PUEM por haber adquirido una identidad propia dentro de las
ciencias de la salud; la ubicacin de las asignaturas de este curriculum a lo largo
de los aos; la carga acadmica en horas y en crditos escolares de las
asignaturas que lo conforman; etctera, etc.
Las deliberaciones de este ejercicio de evaluacin curricular, a travs de la
autorreflexin colegiada de los profesores, orientadas a favorecer el desarrollo o
mejoramiento del PUEM se presentaron ante la Divisin de Estudios de Posgrado,
y entre las recomendaciones ms significativas se propusieron los cambios
siguientes:
1) Modificar el requisito acadmico de ingreso y/o duracin del curso universitario
de 20 especialidades comprendidas en el PUEM;
2) Actualizar la denominacin de cuatro especialidades vigentes;
3) Incorporar al Plan nico cuatro nuevas especialidades;

4) Reubicar la asignatura Seminario de Educacin del ltimo ao de los cursos de

especializacin para ser desarrollado a lo largo de todos los aos lectivos del
periodo formativo;
5) Incorporar la unidad didctica de Profesionalismo mdico en el Seminario de
Atencin Mdica; y
6) Incluir la unidad didctica de Medicina basada en evidencias (MBE) en el
Seminario de Investigacin.
Estas modificaciones parciales del Plan nico fueron sometidas a la consideracin
de los cuerpos colegiados de la Facultad y de la Universidad y, una vez
aprobadas, se han incorporado ya en la presente publicacin.
Resultados adicionales de este amplio ejercicio de anlisis y reflexin, fueron los
juicios favorables que los Comits Acadmicos emitieron respecto del conjunto
interrelacionado de conceptos acadmicos, proposiciones pedaggicas,
disposiciones didcticas y normas administrativas con las que ha venido operando
este plan de estudios. Entre las apreciaciones formuladas sobresalen las
siguientes:
1) La fundamentacin acadmica del Plan nico con base en las funciones
profesionales sustantivas del mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a
un quehacer de calidad; esto es: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo
de la investigacin y la labor educativa que realizan profesores y alumnos;
2) La metodologa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que
favorece en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para
razonar crtica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo
profesional;
3) La publicacin en papel y su difusin en la pgina de Internet de la Facultad, de
los programas acadmicos actualizados de cada una de las especialidades
comprendidas en el PUEM (www.fmposgrado.unam.mx);
4) El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que
debe reunir el profesor de especialidades mdicas, as como los requisitos que
deben cumplir las sedes hospitalarias en trminos de su infraestructura y
organizacin asistencial y docente;
5) Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran
convertirlos en autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus
alumnos;
6) La administracin de Exmenes Departamentales objetivos, estructurados a
partir de la presentacin textual de casos clnicos que exploran diferentes
problemas de conocimiento y ponen a prueba diversas habilidades de
razonamiento mdico que debe poseer el alumno para atender los problemas
inherentes a su especialidad, y que cada ao se incrementa su aplicacin en
computadora; y
7) Los ciclos de visitas de supervisin y seguimiento a las sedes hospitalarias de
los cursos universitarios, que han generado recomendaciones importantes
referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada especialidad en
aspectos relativos a la atencin mdica y a la docencia de posgrado.

En el devenir del tiempo que ha estado vigente el Plan nico de Especializaciones

Mdicas, ha crecido una nueva conciencia social sobre el derecho a recibir una
ptima formacin profesional, unida a la asuncin de responsabilidades por parte
de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deber afrontar la
compleja docencia universitaria est en relacin con la calidad de la educacin.
Sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas modernas a la luz
del anlisis de los factores que le afectan, su oportunidad de mejorarla, e intereses
institucionales que se favorecen.
Por su importancia, la calidad ser el sino que habremos de aceptar como el gran
compromiso que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por
conviccin en la prxima dcada, en aras de formar mdicos especialistas
capaces de desarrollar una prctica profesional competente, con un profundo
sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores niveles de
salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los retos
del futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.

BPA

RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD

La gastroenterologa y nutricin peditrica es una especialidad que ha ido

creciendo en las ltimas dcadas a nivel mundial y actualmente comprende
conocimientos y destrezas en gastroenterologa, hepatologa y nutricin peditrica.
Esta especialidad se ejerce en diversos centros hospitalarios del mundo y se han
logrado muchos avances tecnolgicos, como estudios de motilidad
gastrointestinal, procedimientos endoscpicos, diagnsticos de diversas
enfermedades metablicas y trasplantes hepticos.
Existen varias sociedades internacionales de esta especialidad: La North American
Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN), la
European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition
(ESPGHAN), la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterologa Peditrica,
Hepatologa y Nutricin (LASPGHAN), la Asian Pan Pacific Society for Pediatric
Gastroenteroloy, Hepatology and Nutrition (APPSPGHAN), y la Commonwealth
Association for Pediatric Gastroenterology, and Nutrition (CAPGAN). A nivel
mundial, la revista que es el rgano oficial de la especialidad, es el Journal of
Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, editado por la NASPGHAN y
la ESPGHAN.
En Mxico tambin se ha trabajado en el campo de la gastroenterologa peditrica
desde hace muchos aos, con formacin de especialistas. En un inicio los
diferentes grupos de trabajo del pas determinaban la estructura y duracin de sus
programas acadmicos de entrenamiento y formacin de especialistas. El Hospital
Infantil de Mxico Federico Gmez y el Instituto Nacional de Pediatra fueron los
primeros en establecer un programa de dos aos de duracin reconocido por la
Universidad Nacional Autnoma de Mxico, con diploma universitario de
Gastroenterologa y Nutricin Peditrica, al que se han unido el Hospital de
Pediatra del Centro Mdico Nacional Siglo XXI, el Hospital General Dr.
Gaudencio Gonzlez Garza, del Centro Mdico Nacional La Raza, IMSS.
Actualmente se forman gastroenterlogos pediatras en varios centros hospitalarios
del pas.
Los gastroenterlogos pediatras mexicanos participan activamente en programas
de la Asociacin Mexicana de Gastroenterologa, A. C. y dentro de las actividades
del Congreso Nacional de Gastroenterologa, se lleva a cabo en forma anual un
curso de gastroenterologa y nutricin peditrica.
En 1998 se celebr la primera certificacin del Consejo Mexicano de
Gastroenterologa para obtener el reconocimiento de Especialista en
Gastroenterologa Peditrica. Desde entonces a la fecha, se siguen certificando
nuevos mdicos cada ao.

Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina.

FUNDAMENTACIN DE LA ESTRUCTURA ACADMICA:

LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO
En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de
calidad, el desempeo de tres funciones profesionales sustantivas: la prestacin
de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y las actividades educativas.
Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de
Especializaciones Mdicas, conforman un ejercicio profesional en el cual, la
atencin mdica da origen y razn de ser a la investigacin, y la funcin educativa
representa el vehculo que permite la integracin constante accin-informacinaccin.
En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas, de acuerdo con la
filosofa educativa que sustenta la presente propuesta metodolgica para la
formacin de mdicos especialistas.
La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando
aplica el conocimiento y la tecnologa de la medicina -y de otras disciplinas afinesal manejo de un problema particular de salud, de personas o de grupos, en el
marco de una interaccin social entre el mdico y quien requiere de sus servicios.
Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales -familia, escuelas,
empresas, equipos deportivos-, y se efecta en espacios muy diversos; en el
domicilio del paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de
urgencias, en el laboratorio de anlisis clnicos, el gabinete de imagenologa, el
servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros mbitos. Su realizacin
se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a travs
de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin,
o consejo gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un
estudio histopatolgico; en fin, un sinnmero de actividades que involucran la
aplicacin del saber en las diversas formas profesionales de ejercer la prctica
mdica.
En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se
constituyen en espacios de aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los
conocimientos adquiridos por los alumnos y en el desarrollo de habilidades
intelectuales y destrezas necesarias para la solucin de los problemas de salud,
propios de su mbito de accin profesional.
Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud,
la funcin de atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs
de medios directos e indirectos sobre las personas, promueven la salud y permiten
la prevencin de las enfermedades, el diagnstico, el tratamiento y la
rehabilitacin.
La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal en
el cual -sobre un sustrato biolgico-, confluyen factores psicosociales, culturales,
econmicos y ambientales que lo explican, ha ido cambiando la situacin de la

investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los ensayos clnicos controlados,

el aspecto colectivo de las enfermedades y la investigacin de operaciones en los
servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta transformar en
forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.
La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el
conocimiento de que dispone, aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo
persistente de conocer ms, comprende las indagaciones que se realizan con el
objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la prevencin y
diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a
mejorar la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer
llegar a toda la poblacin las mejores posibilidades que brinda la medicina actual.
Desde esta perspectiva la investigacin que realizan los mdicos en su mbito
especfico, persigue la consecucin de un profundo conocimiento acerca de los
complicados procesos individuales y sociales que condicionan, prolongan,
agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de salud; as como el
amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de
enseanza y aprendizaje conducentes.
El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la
investigacin en torno a su quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e
interpretacin de estudios de gabinete y laboratorio, el manejo de esquemas
teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la salud; en suma,
cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las
funciones de investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que
se complementan y se muestran como una secuencia contnua que es esencial
para el progreso de la medicina y el bienestar humano.
La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica -de
enorme diversidad y posibilidades-, es de bajo costo, ya que procura "recuperar de
la rutina" las actividades cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una
perspectiva metodolgica de conocimiento que sita a la actividad heurstica como
criterio racionalizador de la prctica profesional.
La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los
valores y actitudes del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de
su afn de progreso, de su capacidad de imaginacin creativa y del dominio de la
metodologa que sea capaz de aplicar. La actitud inquisitiva, la tendencia a
someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener mayor
certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la
superacin acadmica del personal de salud y en la calidad de los servicios que se
prestan. Este enfoque de la investigacin en medicina nos permite superar la
aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y aislado de la
atencin mdica.

Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica

como: el conjunto de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico,
controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia el desarrollo de un cuerpo
organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de los
problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para
preservarla y restaurarla.
En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de
investigacin reviste un significado y alcances de singular importancia. En el caso
de la medicina, el profesional se encuentra en un medio donde el conocimiento se
transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas y muy
definidas tecnologas, le plantean el imperativo de renovar su formacin
acadmica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer,
comprender, valorar y aplicar los progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio
de sus pacientes.
En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor
y hbito del perfeccionamiento y actualizacin permanente, es donde la funcin de
investigacin cobra su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este
sentido, incrementar la calidad del "saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse
a un sinnmero de publicaciones procedentes de las fuentes ms diversas, cuyo
rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados vlidos,
confiables y generalizables en su prctica mdica.
Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia
especialidad -en particular los informes de investigacin-, el mdico tiene que ser
selectivo para decidir cules revisar -por tener un mrito particular-, y cules
desechar -por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos-. Asegurar
que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la
capacidad de anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende,
ejercitarlo en el dominio de criterios metodolgicos que le permitan normar su
juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin, a su rigurosa
realizacin o al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.
Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del
quehacer de la atencin mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca
del profesional que, al tiempo que realiza su quehacer, adiestra a un grupo de
aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la salud.
La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia, ha conducido a
concebir la enseanza de la medicina y la atencin mdica como dos partes
fundamentales de un todo que no pueden desvincularse a riesgo de perder su
esencia. La enseanza en la atencin directa de los problemas de salud, donde el
alumno -como parte de su aprendizaje-, observa, discute y desempea tales
actividades -bajo asesora y supervisin del personal mdico de mayor
experiencia-, constituye el ms eficaz procedimiento para que los alumnos se
ejerciten en el desempeo de sus funciones profesionales mediante la solucin de
problemas.

Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera natural- en el consultorio, en la comunidad, la sala de
hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y cualquier otro espacio donde ocurre el
quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se ve involucrado en
actividades educativas, sea ya que las dirija a los pacientes (en lo que atae a su
enfermedad), a sus colegas y alumnos (en asuntos profesionales), o bien a grupos
sociales (en materia de salud).
En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus
estudios sin haber realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso
formativo en el que ha estado inmerso, y sin haber participado en el diseo, la
supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para las nuevas
generaciones de profesionales de la salud, y contribuido a la instruccin del
enfermo, su familia y la comunidad. Merced a la realizacin de la educacin
mdica desde los tiempos ms remotos, las sociedades humanas han preservado
su herencia cultural acerca de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia
el progreso actual de la medicina.
Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico, en su acepcin ms
amplia puede definirse como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin
e informacin de las personas acerca de los contenidos culturales propios del
saber y el quehacer de la medicina.

ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS
Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar,
acorde con las necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las
expectativas de formacin profesional de los estudiantes, el presente plan de
estudios se propone: Formar mdicos especialistas competentes en los diversos
campos disciplinarios del saber y el quehacer de la medicina, capaces de
desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo
sentido humanista y vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto
de atencin mdica las actividades de investigacin y de educacin.
En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades
acadmicas (asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao
lectivo ante la Universidad, independientemente del curso de especializacin en
que estn inscritos.
Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario
inherente a la prctica mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones
Mdicas adopta la estructura acadmica que se especfica a continuacin.

PROPSITOS DE ENSEANZA
Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las
tcnicas preventivas, diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin ante los
casos-problema de salud propios del mbito de su especialidad.
Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas
mdicos de su competencia, que procure la bsqueda de su fundamentacin
cientfica y de respuestas pertinentes ante los interrogantes que ellos
plantean.
Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan
adentrarse en el proceso riguroso de la investigacin mdica en su
especialidad.
Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el
pensamiento reflexivo y su conducta humanista ante los pacientes en sus
actividades de atencin mdica.
Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno
integral determinado por condiciones individuales, sociales e histricas.
Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito
especializado de accin para su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades
asistenciales.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de
los problemas mdicos en su especialidad.
Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se
realizan la prctica y la educacin mdicas.

ORGANIZACIN DIDCTICA
El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin
de dos a cinco aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40
horas semanales para la realizacin de las actividades acadmicas (asignaturas)
que lo conforman. La preparacin de las mismas requiere, adems, un mnimo de
15 horas semanales de estudio individual.
La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra
especialidad mdica que debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de
especializacin del Plan nico, se especifican en la Tabla N 1.
El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por
cuatro actividades acadmicas (un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin
profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y razn de ser de las funciones

10

de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de enseanza,

merecen menor profundizacin.
La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales
se organizan estos estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su
carga acadmica en horas y en crditos escolares, de acuerdo con la duracin de
los cursos de dos, tres, cuatro y cinco aos.
Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de
dos actividades (trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una
actividad (seminario) y la funcin de educacin con otra ms (seminario). Las
actividades de investigacin y de educacin establecidas en el PUEM
representan la creacin -en los cursos de especializacin mdica-, de espacios
definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de
estos quehaceres -que habrn de formar parte habitual de su ulterior desarrollo
profesional-.
Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan
nico para la formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se
programan ininterrumpidamente a lo largo del plan de estudios y por su carga
acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%), constituyen el eje de la
estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin ocupa
igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente
menor (5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con
una carga acadmica del 2.5% de las horas.
El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e,
independientemente de la duracin del curso, se desarrolla ininterrumpidamente
del primero al ltimo ao, con una carga horaria de 34 horas semanales. Los
seminarios de atencin mdica, de investigacin y de educacin ocurren a lo largo
del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del primero al ltimo
ao con tres, dos y una hora respectivamente.

11

Tabla N 1
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos
de especializacin comprendidos en el Plan nico
2008
Estudios previos
de posgrado (*)
2 MI
3P
----3A
1 CG
--4 GO 4 E
2 MI
3P
2 CG
5 CP 6 CC
--4 CG
1P
2 CG
4 CG
1 MI
3P
4D
2 MI
3P
--2 MI
3P
--3 MI
4 GO
--1 MI
3P
--3 P 4 MI
1 MI
---

Especialidad
1. Alergia e inmunologa clnica
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica
3. Anatoma patolgica
4. Anestesiologa
5. Anestesiologa peditrica
6. Angiologa y ciruga vascular
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra
8. Biologa de la reproduccin humana
9. Cardiologa
10. Cardiologa peditrica
11. Ciruga cardiotorcica
12. Ciruga cardiotorcica peditrica
13. Ciruga general
14. Ciruga oncolgica
15. Ciruga peditrica
16. Ciruga plstica y reconstructiva
17. Coloproctologa
18. Dermatologa
19. Dermatologa peditrica
20. Dermatopatologa
21. Endocrinologa
22. Endocrinologa peditrica
23. Epidemiologa
24. Gastroenterologa
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica
26. Gentica mdica
27. Geriatra
28. Ginecologa oncolgica
29. Ginecologa y obstetricia
30. Hematologa
31. Hematologa peditrica
32. Imagenologa diagnstica y teraputica
33. Infectologa
34. Medicina de la actividad fsica y deportiva
35. Medicina de rehabilitacin
(*) Simbologa: ver pgina siguiente

12

Duracin Total aos

del curso de estudios
2
4
2
5
3
3
3
3
2
5
4
5
4
4
2
6
3
5
2
5
4
6
3
89
4
4
3
7
4
5
4
6
2
6
3
4
2
5
2
6
2
4
2
5
3
3
3
5
2
5
3
3
2
5
3
7
4
4
3
4
2
5
4
4
2
56
3
4
4
4

Tabla N 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos
de especializacin comprendidos en el Plan nico
2008
Especialidad
36. Medicina de urgencias
37. Medicina del enfermo en estado crtico
38. Medicina del enfermo peditrico en estado crtico
39. Medicina del trabajo y ambiental
40. Medicina familiar
41. Medicina interna
42. Medicina legal
43. Medicina maternofetal
44. Medicina nuclear
45. Nefrologa
46. Nefrologa peditrica
47. Neonatologa
48. Neumologa
49. Neumologa peditrica
50. Neuroanestesiologa
51. Neurociruga
52. Neurociruga peditrica
53. Neurofisiologa clnica
54. Neurologa
55. Neurologa peditrica
56. Neurootologa
57. Neuropatologa
58. Neurorradiologa
59. Nutriologa clnica
60. Oftalmologa
61. Oftalmologa neurolgica
62. Oncologa mdica
63. Oncologa peditrica
64. Ortopedia
65. Otorrinolaringologa peditrica
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello
67. Patologa clnica
68. Patologa peditrica
69. Pediatra

Estudios previos
Duracin Total aos
de posgrado (*)
del curso de estudios
--3
3
3 MI 3 A 3 MU
3
6
3P
3
6
--4
4
--3
3
--4
4
--3
3
4 GO
2
6
1 MI
3
4
2 MI
3
5
3P
2
5
3P
2
5
1 MI
3
4
3P
2
5
3A
2
5
1 CG
5
6
6 NC
2
8
5 N 5 NP 4 MR 4 AOF
2
67
2 MI
3
5
3P
2
5
4 ORL
2
6
3 AP
2
5
4 IDT
2
6
2 MI 2 P
2
4
--3
3
3O
2
5
2 MI
3
5
3P
3
6
--4
4
4 ORL
2
6
--4
4
--3
3
3 AP
2
5
--3
3

(*) Simbologa: ver pgina siguiente

13

Tabla N 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los cursos
de especializacin comprendidos en el Plan nico
2008
Estudios previos
de posgrado (*)
--2 Ps
--2 MI
3P
4 IDT 5 N 6 NC
3 P 3 MU
1 CG
4 GO

Especialidad
70. Psiquiatra
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia
72. Radiooncologa
73. Reumatologa
74. Reumatologa peditrica
75. Terapia endovascular neurolgica
76. Urgencias peditricas
77. Urologa
78. Urologa ginecolgica

Duracin Total aos

del curso de estudios
4
4
2
4
4
4
2
4
2
5
2
6, 7 u 8
2
5
4
5
2
6

(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia;
IDT= Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina
de urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL=
Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.

14

Tabla N 2
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)
2008
Curso de dos aos
Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II
Seminario de Atencin Mdica I, II
Seminario de Investigacin I, II
Seminario de Educacin I, II
TOTAL

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

1
2
Absoluto
34 (196)
34 (196)
3128 (392)
3 (17)
3 (17)
276 (34)
2 (12)
2 (12)
184 (24)
1 ( 6)
1 ( 6)
92 (12)
40 (231)
40 (231)
3680 (462)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )

2
3
Absoluto
34 (196)
34 (196)
4692 (588)
3 (17)
3 (17)
414 (51)
2 (12)
2 (12)
276 (36)
1 ( 6)
1 ( 6)
138 (18)
40 (231)
40 (231)
5520 (693)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Curso de tres aos

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Investigacin I, II, III
Seminario de Educacin I, II, III
TOTAL

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

Curso de cuatro aos

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Investigacin I, II, III, IV
Seminario de Educacin I, II, III, IV
TOTAL

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

2
3
4
Absoluto
34 (196)
34 (196)
34 (196)
6256 (784)
3 (17)
3 (17)
3 (17)
552 (68)
2 (12)
2 (12)
2 (12)
368 (48)
1 ( 6)
1 ( 6)
1 ( 6)
184 (24)
40 (231)
40 (231)
40 (231)
7360 (924)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

2
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

3
4
5
Absoluto
34 (196)
34 (196)
34 (196)
7820 (980)
3 (17)
3 (17)
3 (17)
690 (85)
2 (12)
2 (12)
2 (12)
460 (60)
1 ( 6)
1 ( 6)
1 ( 6)
230 (30)
40 (231)
40 (231)
40 (231)
9200 (1155)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Curso de cinco aos

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V
Seminario de Educacin I, II, III, IV, V
TOTAL

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.

(2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios de
Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a).
(3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.

15

PERFIL DEL EGRESADO

Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan
nico para la formacin de especialistas mdicos est constituido por el perfil del
egresado de los cursos universitarios. En su formulacin se ha definido, a travs
de un conjunto de proposiciones, las caractersticas deseables que deber mostrar
el futuro especialista, como producto del esfuerzo interinstitucional, para contribuir
a satisfacer determinadas necesidades relacionadas con la superacin de la
formacin profesional del mdico e incidir en la calidad de la atencin que brinda.
El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como
efectos del proceso de educacin formal; esto es: la orientacin profesionalhumanista (el ser), la formacin intelectual (el saber) y el desempeo operativo del
especialista mdico (el saber hacer).
A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa
centrada en la solucin de problemas, se propone lograr que el egresado sea un
especialista altamente competente en su disciplina para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento, los mtodos y las tcnicas
de la atencin mdica apropiados a las circunstancias individuales y de grupo
que afronta en su prctica profesional.
Aplicar con sentido crtico los recursos de prevencin, diagnstico, tratamiento
y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad
aplicndola con pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar,
profundizar y ampliar sus acciones profesionales.
Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados
hacia la solucin de problemas significativos de su especialidad.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito
de la salud procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con
el trabajo de los dems profesionales del rea.
Participar en acciones de educacin para la salud dirigidas a los pacientes y
grupos sociales, as como en la difusin del conocimiento mdico a sus pares
y a las nuevas generaciones de profesionales de la salud.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno
humano y social, tomando en consideracin las condiciones institucionales en
las que se realiza el ejercicio y la enseanza de la medicina.
Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo
considerando la integridad biopsquica del individuo en su interaccin
constante con el entorno social.
Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su contnuo
perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento mdico.

16

METODOLOGA EDUCATIVA
En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e
institucionales se suceden en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la
tecnologa mdicas adopta un crecimiento exponencial, se hace indispensable que
los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de adaptarse a situaciones
nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y de
hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de
reconocer y resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver
problemas intelectuales, se ha convertido en un objetivo importante de la
enseanza superior: La meta suprema es el desarrollo de la capacidad de pensar,
esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.
En su quehacer cotidiano el especialista mdico -y a su lado el alumno en
formacin-, se enfrenta con situaciones reales que demandan su atencin y le
plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de toma de decisiones; sea ya en
aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin. Estas
situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de
hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias,
en la comunidad, en los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en
cualesquiera mbitos donde se precise la accin del mdico, constituyen el
sustento de la metodologa educativa del Plan nico de Especializaciones
Mdicas.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva
naturalmente, o algo que simplemente suceda en forma espontnea o
incidentalmente conforme el alumno pasa por las etapas de descubrir respuestas
a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al propio maestro,
o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario
enfrentarse a dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una
solucin que conduzca a disipar la incertidumbre de la situacin planteada. Por
consiguiente, se requiere de una enseanza formal para estimular el aprendizaje
de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la
realizacin de un conjunto de pasos memorizados, puede ir contra el desarrollo de
tal habilidad.
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora
constituye una disposicin de los educadores, que concede la mayor importancia a
que los estudiantes adquieran el hbito y la habilidad necesaria para pensar crtica
y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se inicia con la presencia
de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o
rehabilitacin) ante los cuales los estudiantes asumen la necesidad de resolverlos.
En una buena enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va
acompaado de ejemplos y de explicaciones para facilitar la comprensin del
mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de los alumnos en la bsqueda y
anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema. Bajo estas
17

condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que
son esenciales para obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta
perspectiva, los contenidos especficos de los programas de estudios son tan slo
el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la solucin de los problemas
de atencin mdica que competen a su mbito especializado de actividad
profesional.
En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del
profesor, que orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la
enseanza por s misma, a travs del empleo de una metodologa activa de
enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo convierte en fomentador
de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y facilitador de
experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador
de problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica.
En contraparte, la responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de
alumnos que analiza, crea, transforma la realidad, organiza y estructura
conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su vez, elegir
y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.
El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas
en un campo particular del ejercicio mdico, no depende exclusivamente del
inters de profesores y alumnos, se vincula estrechamente con la estructura
organizativa del quehacer mdico cotidiano -el cmo se realiza la labor de
atencin mdica-, en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se
constituye en un factor clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez
que en el diseo del plan didctico es crucial favorecer toda una gama de
experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los estudiantes para
aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.
Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus habilidades
heursticas, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece
toda una organizacin de actividades acadmicas que comparten con sus
profesores incrementando a su vez, la seguridad de conducir una enseanza
planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y con tcnicas didcticas
empleadas sobre una base lgica y psicolgica.
La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento
existente acerca de los problemas de salud que afronta, es determinante en el
desarrollo de su habilidad para solucionarlos. Para ello, la informacin que
consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse sistemticamente con
problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de los
diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno saludenfermedad con las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar,
constituye la esencia de la metodologa educativa centrada en la solucin de
problemas (Esquema N 1).
18

Esquema N 1
Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos
Humanista
Sociomdico

Psicolgico
Problema
de atencin
mdica

Biomdico

Clnico
Paraclnico

Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de

aprendizaje supone una relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la
prctica, entre la informacin y la accin. Ello significa, en un sentido, que la
bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin consultada
responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con
la prctica. En el otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior
significa que la accin mdica tenga como punto de apoyo el anlisis de
informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir (prctica-teora-prctica)
es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo de
atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a
buscar informacin, a cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones aprehendiendo su verdadera utilidad y significado- y aplicarla en su quehacer
cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del
alumno la capacidad de transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas,
determinar relaciones, analizar la nueva situacin, seleccionar entre los principios
conocidos los que se adecuan para resolver la situacin problema y aplicar
convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y
deductivas, variando los procedimientos segn sea el tipo de materia y de
problema.
En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de
enseanza-aprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no
sigue, necesariamente, una secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms
bien, por los momentos lgicos e importantes del procedimiento.

19

El desarrollo de un proceso educativo como el descrito supone que el profesor y el

alumno deben realizar un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje,
entre las que cabe destacar las siguientes.
Actividades de aprendizaje del alumno
Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la
prestacin de servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.
Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de
la prestacin de la atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios,
los problemas de salud que se atienden.
Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos
propios de la especialidad correspondiente, planteando con precisin y
claridad la informacin ms relevante para la comprensin cabal del caso
individual o de grupo que se atiende.
Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin
pertinente a los problemas de conocimiento que le plantea su quehacer
mdico cotidiano.
Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin
atinente a los problemas de atencin, investigacin y educacin mdicas.
Actividades docentes del profesor
Participar en la elaboracin del programa operativo de enseanza del curso de
especializacin mdica.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras,
tcnicas y procedimientos que competen a su especialidad mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para
desarrollar habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.
Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a
los problemas de salud y a la atencin mdica que, por su relevancia,
significacin y utilidad, son necesarios para comprender, manejar y dominar
una disciplina mdica especializada.
Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio
aprendizaje y organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la
realizacin adecuada de las tareas educativas.
Valorar permanentemente el desempeo y avance acadmico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados
como deseables.

20

Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la

metodologa centrada en la solucin de problemas y asegurar una relacin
bidireccional ininterrumpida entre el saber y el quehacer mdico, las actividades
que realizan el profesor y el alumno se organizan, en el curso de especializacin,
en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.
TRABAJO DE ATENCIN MDICA
La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de
atencin mdica de alta calidad a los individuos con problemas de salud propios
de su mbito especfico de accin profesional y en la reflexin inmediata acerca de
los mismos, con los miembros del equipo de salud con quienes interacta. Sus
propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los
procedimientos profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices
necesarias para el desempeo de las tareas especficas propias de los
diversos campos de la prctica mdica especializada.
Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de
atencin mdica que le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor
parte de los problemas mdicos especficos de su especialidad.
SEMINARIOS
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la
discusin analtica, en grupos de pares, para la reflexin "a distancia" acerca de
problemas de conocimiento que se presentan cotidianamente al mdico en el
desempeo de sus funciones profesionales (atencin mdica, investigacin y
educacin). Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en la
reflexin crtica de la misma para el estudio a fondo de un tema de
conocimiento, as como en la exposicin y confrontacin sustentada de sus
ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e
instrumentos de investigacin, as como de formas acadmicas de
presentacin de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado;
que responsabilice al alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo
como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de
los tres seminarios que establece el Plan nico se precisan en seguida.

21

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA

Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clnico, biomdico,
paraclnico, psicolgico, sociomdico, humanista-, del objeto de estudio propio
de la especialidad mdica estudiada.
Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica
pertinente a las necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones
reales de la prctica mdica relativas al diagnstico, pronstico, tratamiento,
prevencin y rehabilitacin.
Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y
los dilemas a los que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.

SEMINARIO DE INVESTIGACIN
Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y
profundizar en el conocimiento especfico de su especialidad mdica.
Valorar la calidad de la literatura mdica de investigacin que es publicada en
de su campo profesional especializado.
Aplicar los conceptos fundamentales del enfoque cientfico en la realizacin
del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis).

SEMINARIO DE EDUCACIN
Comprender los conceptos fundamentales del proceso enseanza-aprendizaje
en las ciencias de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del
mdico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el
aprendizaje de los diversos integrantes del equipo de salud en los diferentes
escenarios clnicos.
Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin
permanente y superacin profesional.

22

Cuadro N 1
Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje centrado
en la solucin de problemas:
1. Identificar y plantear problemas solubles.
Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y
reconocerlas (duda, perplejidad, contradiccin, incongruencia conceptual,
confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de
enfoques multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su
significado en la prctica.
2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.
Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos
sobre todos aquellos aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por
resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar
nuevos mtodos.
3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la
solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de
variedad de combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas"
de accin.
4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.
5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la
posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia
que determinan la pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas
del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lgico y veraz de un
sistema de inducciones o de deducciones).

23

CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA

IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN
El Plan nico de Especializaciones Mdicas, como propuesta de un modelo para
la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la medicina por cuanto a las capacidades y habilidades complejas que se requieren para el
desempeo de sus funciones profesionales- conlleva, necesariamente, a
establecer diversos criterios cualitativos referentes a las caractersticas generales
que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos y el personal docente
de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para
garantizar una ptima operacin de los cursos de especializacin, se acepta que
estas disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden
estar sujetas a modificaciones substanciales y deben preservarse
independientemente del campo del ejercicio mdico de que se trate para
garantizar el mejor desarrollo y el buen xito del curso de especializacin. Las
caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este curso se
precisan ms adelante.
DE LAS SEDES
Las unidades mdicas que funjan como sedes de los cursos del Plan nico de
Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.
En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden:
Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms
representativos
de
la
especialidad
correspondiente
(estadsticas
intrahospitalarias de morbi-mortalidad y de atencin mdica).
En cuanto al ejercicio mdico que se realiza:
Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los
pacientes, que haga posible la reflexin crtica de los problemas de salud que
presentan.
Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin
mdica cotidiana, la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los
pacientes, as como la supervisin y asesora del trabajo de atencin mdica.
Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin
mdica para la discusin de los problemas de salud que se presentan.
Haber participado con regularidad en la formacin de profesionales de la
salud.
Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por
publicaciones del personal en libros y revistas de reconocido prestigio.

24

En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan:

Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica y los
auxiliares de diagnstico y tratamiento necesarios -con equipo y material
suficiente y adecuado-, para el buen desarrollo del curso de especializacin
correspondiente.
Contar con el personal mdico de base necesario para el desarrollo de las
actividades acadmicas del curso de especializacin, que rena los requisitos
para ser nombrado profesor.
Promover la actuacin de los comits de control de la prctica profesional que
resulten ms pertinentes para el quehacer mdico especializado de que se
trate.
Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la
realizacin de las sesiones mdicas propias de los servicios de la unidad sede,
as como para la realizacin de los seminarios y actividades acadmicas
establecidos en los programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos codificados con acceso permanente
durante el da.
Disponer de bibliohemeroteca que, a ms de contener una amplia variedad de
libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio relacionadas con la especialidad mdica correspondiente-, ofrezca servicios
de bsqueda en bancos automatizados de informacin, de informtica mdica
con conexin a internet, y de recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir, en su estructura organizativa, una instancia responsable de la
planeacin y coordinacin de las actividades de enseanza y de programas de
investigacin.
Contar con reas de descanso y de servicios personales en condiciones
adecuadas de higiene para uso de los estudiantes.
En cuanto a los requisitos administrativos:
La unidad mdica sede de los cursos deber adherirse a los convenios
interinstitucionales que garanticen:
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento
de sus actividades docentes.
A los alumnos y profesores, el libre acceso -con fines de enseanza- a todos
los pacientes y servicios de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las
fuentes de informacin institucional para valorar la idoneidad de las sedes y
las facilidades para las actividades de supervisin peridica acerca de la
operacin de los programas de estudios.
25

DE LOS PROFESORES
Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por una
institucin de educacin superior.
Contar con la
correspondiente.

certificacin

vigente

del

Consejo

de

Especialistas

Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior, de

preferencia en la especialidad correspondiente.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico a
travs de publicaciones de calidad en libros o revistas.
Acreditar cursos de formacin pedaggica y de metodologa de la
investigacin que le permitan incrementar la calidad del desempeo de sus
tareas docentes y heursticas.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un
mnimo de seis horas diarias con actividades de atencin mdica bien
definidas en el servicio de la especialidad correspondiente.
Hallarse libre de otros compromisos administrativos y docentes en la unidad
sede del curso durante su horario laboral.
DE LOS COMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS
Los Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas estn integrados por
profesores de los cursos de especializacin acreditados por la Facultad de
Medicina y por mdicos especialistas de reconocido prestigio, y tienen las
atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a
la organizacin e infraestructura de las unidades sedes de los cursos.
Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios
previos de posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas
profesionales y la bibliografa de los programas de estudios de especializacin
para su continuo perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin
de los alumnos, los profesores, las unidades sedes y del propio plan de
estudios del curso de especializacin.
Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de
especializacin que se desarrolla en las unidades mdicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin universitaria de
unidades mdicas sedes de los cursos, con base en los resultados de las
evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de
especializacin o de cancelacin de los existentes.

26

PROGRAMA ACADMICO
DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO
El curso de gastroenterologa y nutricin peditrica tiene una duracin de dos aos
y se requiere acreditar la especializacin en pediatra.
CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES
La especializacin se podr llevar a cabo en las unidades mdicas que cumplan
con los siguientes requisitos:
Ser un hospital especializado de tercer nivel de atencin con un departamento o
servicio de gastroenterologa peditrica con reas de hospitalizacin y de consulta
externa asignadas a la especialidad.
Disponer de un mnimo de 15 cunas y camas de la especialidad y del equipo y
servicios auxiliares de diagnstico necesarios para la misma:
Anatoma patolgica
Laboratorio clnico con estudios de la especialidad
Laboratorio de microbiologa y parasitologa
Departamento de radiologa e imagen
Endoscopia alta y baja de tubo digestivo, endoscopia de vas biliares y
pancreticas
Laboratorio de motilidad gastrointestinal
Departamento de ciruga peditrica
Recursos docentes:
Un mnimo de dos profesores especialistas en gastroenterologa peditrica, titular
y adjunto, adems de otros profesores ayudantes.
Equipo audiovisual moderno, de cmputo, y dems auxiliares de la enseanza, as
como recintos acondicionados para la realizacin de las actividades
acadmicas del plan de estudios.
Bibliohemeroteca con textos actualizados y suscripciones vigentes a las revistas
ms reconocidas, nacionales y extranjeras de gastroenterologa y de
gastroenterologa peditrica.
Bancos automatizados de informacin (medline) con conexin a internet, y
servicios de recuperacin de artculos y fotocopiado.
Comits de control de la prctica profesional, formalmente instalados y actuantes:
Morbimortalidad
Auditora mdica y calidad de la atencin
Infecciones nosocomiales
tica mdica
Investigacin y enseanza

27

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II
Unidades didcticas
Primer ao
Bioqumica
Anatoma patolgica
Gentica y biologa molecular
Semiologa del aparato digestivo
Desarrollo del tracto digestivo, hgado y vas biliares
Nosologa del aparato digestivo I
Boca
Esfago
Estomago y duodeno
Intestino delgado y grueso
Nutriologa I
Requerimientos de nutrientes y recomendaciones dietticas
Valoracin de estado nutricional
Nutricin perinatal
Frmulas especiales
Alimentacin en la infancia y adolescencia
Procedimientos diagnsticos I
Estudios de laboratorio
Imagenologa
Endoscopia I
Profesionalismo mdico
Segundo ao
Inmunologa
Nosologa del aparato digestivo II
Recto y ano
Hgado y vas biliares
Pncreas
Nutriologa II
Desnutricin
Alergias alimentarias
Trastornos de la alimentacin
Alimentacin del nio enfermo
Nutricin parenteral y enteral
Procedimientos diagnsticos II
Estudios hemodinmicos del sistema portal
Estudios manomtricos
Endoscopia II
Padecimientos diversos que puedan afectar el aparato digestivo

28

El estudio de las entidades sindrmicas y nosolgicas de la Gastroenterologa y

nutricin peditrica comprende, segn el caso, la revisin de los tpicos
siguientes:
Concepto. Epidemiologa (distribucin y frecuencia, incidencia y prevalencia).
Etiologa (agente, hospedero, ambiente) y formas clnicas. Patogenia y
anatoma patolgica. Manifestaciones clnicas, evolucin y complicaciones;
secuelas. Datos de laboratorio y gabinete. Diagnstico diferencial. Tratamiento
integral (mdico, quirrgico; agudo, de sostn). Pronstico y prevencin;
rehabilitacin.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I

BIOQUMICA
Bases esenciales
Qumica y metabolismo de carbohidratos, lpidos y protenas
Enzimas
Digestin y absorcin intestinal
ANATOMA PATOLGICA
Biopsias, piezas quirrgicas y lesiones macroscpicas
Esfago y unin cardioesofgica
Estmago y duodeno
Intestino delgado
Colon, recto y ano
Apndice ileocecal
Hgado y vas biliares
Pncreas
Vasos abdominales
Peritoneo, mesenterio y retroperitoneo
GENTICA Y BIOLOGA MOLECULAR
Revisin de conceptos
Composicin y complejidad de la clula eucarionte
Estructura bsica de los genes
Replicacin del ADN
Expresin gnica: sntesis del ARN (trascripcin) y su regulacin,
procesamiento del ARN, sntesis de protenas (traduccin)
Conceptos bsicos de ingeniera gentica
Estructura de los cidos nucleicos
cidos nucleicos y sus enzimas: polimerasas, nucleasas, endonucleasas de
restriccin, ligasas: ADN, ARN
Tcnicas generales de la ingeniera gentica: radiomarcaje de los cidos
nucleicos, tcnicas de blotting, clonacin, libreras de ADN, anlisis de las
funciones biolgicas de una protena: expresin y construccin antisentido
Introduccin a la medicina molecular
Aplicaciones biolgicas
29

Ratones transgnicos
Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR), RT-PCR, Northern Blot,
Southern Blot y Western Blot en el diagnstico gentico
Anlisis gentico y diagnstico
Errores congnitos del metabolismo y otros que afectan al aparato digestivo
Presentacin clnica, mecanismo y paradigmas acerca del manejo
Ejemplos: sndromes de hiperbilirrubinemias, fibrosis qustica, deficiencia de
alfa-1-antitripsina, enfermedad de Wilson, hemocromatosis y otras
enfermedades gastrointestinales
Aspectos genticos y moleculares de las enfermedades gastrointestinales
adquiridas
Bases moleculares del cncer, factores de riesgo y epidemiologa del cncer
Factores genticos en enfermedades gastrointestinales
Pruebas diagnsticas
Terapias actuales y futuras de enfermedades congnitas
Terapia gnica de enfermedades gastrointestinales: perspectivas y realidad
La biotica del proyecto genoma humano
SEMIOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO
Clico
Vmito
Regurgitacin
Anorexia
Dolor abdominal
Masas abdominales
Diarrea
Constipacin
Sangrado de tubo digestivo alto, medio y bajo
Falla de crecimiento
Sndrome de absorcin intestinal deficiente
Sndrome abdominal agudo
Ictercia
Insuficiencia heptica
Hipertensin portal y ascitis
DESARROLLO DEL TRACTO DIGESTIVO, HGADO Y VAS BILIARES
Anatoma y embriologa
Desarrollo de la succin y deglucin
Desarrollo de la motilidad esofgica
Funcin endcrina del intestino en etapas tempranas de la vida
Funcin gstrica
Funcin digestiva y de absorcin intestinal
Flora intestinal y funcin protectora
Desarrollo de la funcin inmune
Transporte de agua y electrlitos
Sistema hepatobiliar: estructura y funcin
Pncreas excrino: estructura y funcin
30

NOSOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO I

Padecimientos de la boca
Trastornos de la cavidad oral
Trastornos de la deglucin
Padecimientos del esfago
Anomalas congnitas
Atresia y fstula traqueoesofgica
Estenosis
Reflujo gastroesofgico
Esofagitis
Esofagitis eosinoflica
Dao inducido por drogas y custicos
Alteraciones de la motilidad
Alteraciones del esfnter esofgico superior y de la regin cervical
Acalasia
Cuerpos extraos
Padecimientos del estmago y duodeno
Estenosis hipertrfica del ploro
Alteraciones de la motilidad
Gastritis y duodenitis
Infeccin por Helicobacter pylori
lcera pptica primaria y secundaria
Trauma, cuerpos extraos y bezoares
Neoplasias
Padecimientos del intestino delgado y grueso
Alteraciones congnitas
Obstruccin intestinal aguda
Infecciones intestinales
Bacterianas
Virales
Parasitarias
Tuberculosis intestinal
Asociadas a micosis
Diarrea persistente
Sobrecrecimiento bacteriano
Gastroenteropata eosinoflica
Enterocolitis necrosante
Deficiencias de disacaridasas; congnitas y adquiridas
Defectos congnitos del transporte
Enteropata perdedora de protenas
Enfermedad celaca
Linfangiectasias intestinales
Diarrea intratable de la infancia
31

Intestino en desnutricin
Sndrome de intestino corto
Invaginacin intestinal
Divertculo de Meckel
Poliposis intestinales
Manifestaciones gastrointestinales en inmunodeficiencias primarias
Manifestaciones gastrointestinales en sndrome de inmunodeficiencia adquirida
asociado a virus de inmunodeficiencia humara (VIH)
Enteritis por radiaciones y drogas
Neoplasias intestinales
Endocrinopatas que afectan el intestino
Pseudobstruccin intestinal crnica
Sndrome de intestino irritable
Sndrome de Munchausen
Enfermedad intestinal inflamatoria crnica
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerativa crnica inespecfica
Colitis pseudomembranosa
Colitis alrgica
Otras colitis
Apendicitis aguda
Alteraciones de la motilidad intestinal
Constipacin funcional
Enfermedad de Hirschsprung
NUTRIOLOGA I
Requerimientos de nutrimentos y recomendaciones dietticas
Protenas
Carbohidratos
Grasas
Minerales
Micronutrimentos
Vitaminas
Valoracin del estado nutricional
Valoracin clnica
Valoracin de laboratorio
Composicin corporal y crecimiento
Nutricin perinatal
Nutricin materna
Desarrollo fetal: metabolismo de carbohidratos y lpidos
Nutricin proteica durante el embarazo
El recin nacido de bajo peso al nacimiento
El recin nacido de peso normal
Leche humana y lactancia materna
32

Sucedneos de leche materna

Ablactacin
Frmulas especiales
Frmulas libres de lactosa
Frmulas de soya
Frmulas modulares
Frmulas semielementales
Frmulas elementales
Alimentacin en la infancia y adolescencia
Alimentacin del lactante despus del primer ao de vida
Alimentacin del preescolar y escolar
Alimentacin del adolescente
Alimentacin del adolescente deportista
Dietas vegetarianas
PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS I
Estudios de laboratorio
Estudio de moco fecal
Intubacin duodenal para toma de cultivo duodenal, bsqueda de Giardia y prueba
de Greene
Valoracin de la absorcin intestinal
Carbohidratos; prueba de d-xilosa
Grasas; Sudn III, balance de grasas (van de Kammer)
Valoracin del funcionamiento pancretico: actividad trptica en heces, prueba de
secretina pancreocimina, medicin de cido paraaminobenzoico (PABA)
despus de ingestin oral
Determinacin de electrlitos en sudor
Balances metablicos de grasa y de nitrgeno, calorimetra
Valoracin de intolerancias a carbohidratos
Sustancias reductoras y no reductoras en heces
Prueba del hidrgeno espirado
Imagenologa
Principios generales
Caractersticas y principios de los medios de contraste
Complicaciones de los procedimientos radiolgicos
Radiologa
Ultrasonografa abdominal
Tomografa axial computada
Resonancia magntica nuclear
Medicina nuclear
Endoscopia I
Principios generales del procedimiento
Indicaciones diagnsticas y teraputicas
Preparacin del paciente
33

Complicaciones
Esofagoscopa diagnstica
Gastroscopa y duodenoscopa diagnsticas
Rectosigmoscopa y colonoscopa diagnsticas
PROFESIONALISMO MDICO
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en
general y aplicadas a la medicina
Atributos y conductas del profesionalismo
Altruismo
Honor
Integridad
Compasin
Responsabilidad
Rendicin de cuentas
Excelencia
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo
profesional continuo, medicina basada en evidencias
Liderazgo
Preocupacin por los dems y por la sociedad
Altos estndares ticos y morales
Confiabilidad
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre
Uso apropiado del poder y la autoridad
Multiculturalismo
tica y profesionalismo
Aspectos legales del profesionalismo
El profesional de la medicina y la industria farmacutica
El profesional reflexivo
Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo
Evaluacin del profesionalismo
Autoevaluacin
Evaluacin por pares
Evaluacin por pacientes
Evaluacin de 360 grados
Observacin por los profesores
Portafolios
Incidentes crticos
Encuestas
Profesionalismo en la certificacin y acreditacin
Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo
Exmenes de seleccin mltiple
Simuladores

34

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II

INMUNOLOGA
Conceptos bsicos de la respuesta inmune; mecanismos celulares y moleculares
de la inflamacin
Aplicaciones para el diagnstico serolgico en enfermedades gastrointestinales
Determinacin de antgenos y anticuerpos especficos
Tcnicas generales de reacciones inmunes (ELISA, RIA)
Enfermedades asociadas con alteraciones en la inmunidad:
Hipogamaglobulinemia
Deficiencia de IgA secretora
Alergia gastrointestinal
Gastritis atrfica y anemia perniciosa
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa crnica
Hepatitis autoinmune
Enfermedades sistmicas con afeccin gastrointestinal
Esclerosis sistmica progresiva
Lupus eritematoso generalizado
Manifestaciones gastrointestinales en pacientes con VIH y otras
inmunodeficiencias adquiridas
Trasplantes de rganos
Complicaciones gastrointestinales en receptores de trasplantes
Manejo de inmunosupresin en receptores de trasplante heptico
NOSOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO II
Padecimientos anorrectales
Malformaciones congnitas: bajas, altas, intermedias
Complicaciones de la ciruga correctiva: incontinencia, constipacin
Prolapso rectal
Padecimientos del hgado y vas biliares
Colestasis neonatal
Trastornos de conductos biliares intrahepticos
Trastornos de conductos biliares extrahepticos
Trastornos en el transporte biliar
Infecciones congnitas del hgado
Hepatitis virales agudas y crnicas
Otras infecciones del hgado; bacterianas, parasitarias
Hepatitis autoinmune
Esteatohepatitis no alcohlica
Hepatitis txicas
Enfermedades metablicas
Alteraciones del metabolismo de los carbohidratos
Alteraciones del metabolismo de los aminocidos
35

Anomalas hereditarias en la oxidacin mitocondrial de cidos grasos

Deficiencia de alfa-1 antitripsina
Alteraciones de la sntesis y metabolismo de cidos biliares
Enfermedad de Wilson
Otras causas
Colestasis asociada a nutricin parenteral total
Trastornos vasculares que afectan el hgado
Hipertensin portal
Alteraciones hepticas en enfermedades sistmicas
Tumores hepticos
Encefalopata heptica
Enfermedad heptica Terminal
Trasplante heptico
Enfermedades de la vescula biliar
Padecimientos del pncreas
Anatoma, histologa y fisiologa del pncreas
Insuficiencia pancretica excrina
Fibrosis qustica
Sndrome de Shwachman-Diamond
Pancreatitis aguda y crnica
Pancreatitis tropical juvenil
Quistes y pseudoquistes de pncreas
Tumores pancreticos
NUTRIOLOGA II
Desnutricin
Clasificacin por etiologa, severidad, evolucin y clnica; clasificacin de Gmez
Signos de desnutricin: universales, circunstanciales y agregados
Alteraciones bioqumicas y metablicas a nivel de diferentes rganos y sistemas:
digestivo, cardiocirculatorio, respiratorio, endocrinolgico, renal, inmunolgico,
hematolgico, del equilibrio hidroelectroltico y cido-base, otras alteraciones
Tratamiento integral
Alergias alimentarias
Trastornos de la alimentacin
Trastornos de la alimentacin en lactantes, preescolares y escolares
Obesidad
Anorexia
Bulimia
Alimentacin del nio enfermo
El nio con dao neurolgico y trastornos de la deglucin
Diarrea aguda y persistente
Diarrea crnica
36

Sndrome de intestino corto

Alteraciones de absorcin de carbohidratos
Retraso en el crecimiento
Cardiopatas
Insuficiencia renal crnica
Anemias nutricionales
Broncodisplasia
Enfermedad cido-pptica
Reflujo gastroesofgico
Constipacin
Sndrome de intestino corto
Inmunodeficiencias primarias y secundarias: VIH, oncolgicos, inmunosuprimidos
Insuficiencia heptica crnica
Colestasis
Enfermedades
metablicas:
galactosemia,
fructosemia,
aminoacidurias,
glucogenosis, hiperlipidemias, otras
Nutricin parenteral y enteral
Nutricin parenteral; vas de administracin, composicin, requerimientos,
indicaciones, complicaciones, clculo, nutricin parenteral ambulatoria
Nutricin enteral; composicin de frmulas enterales, clculo
PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS II
Estudios hemodinmicos del sistema portal
Principios de funcionamiento de los aparatos medidores de la presin
Metabolismo de medios de contraste
Tcnicas de procedimientos:
Esplenoportografa con toma de presiones esplnicas
Esplenoportografa de retorno despus de angiografa selectiva del tronco
celiaco, acompaado de cavografa y toma de presin en la vena cava y de
medicin de la presin en las venas suprahepticas con el catter en cua y
libre.
Estudios manomtricos
Fisiologa del tubo digestivo
Tcnicas e instrumentacin manomtrica y de pHmtrica esofgica
Indicaciones y contraindicaciones
Catteres, transductores, electrodos
Sistemas de infusin
Mtodo con radioistopos
Mtodos de interpretacin
Manometra y pHmetra en diagnstico y tratamiento de padecimientos
gastrointestinales
Endoscopia II
Esofagoscopa teraputica
Gastroscopa y duodenoscopa teraputicas
37

Rectosigmoscopa y colonoscopa teraputicas

Ultrasonido endoscpico
Cpsula endoscpica
Colangiopancreatografas
PADECIMIENTOS DIVERSOS QUE PUEDEN AFECTAR
DIGESTIVO
Abetalipoproteinemia
Amiloidosis
Anemia perniciosa
Anomalas congnitas del diafragma
Complicaciones de tratamientos quirrgicos
Dermatomiositis
Desnutricin
Diabetes mellitus
Endometriosis
Enfermedad de Niemann Pick
Enfermedades del mesenterio
Esclerosis sistmica progresiva
Eventraciones
Gangliosidosis generalizada
Hernias y eventraciones
Hiperparatiroidismo
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Histoplasmosis
Leucemia
Linfomas del aparato digestivo
Lipidosis
Lupus eritematoso generalizado
Malacoplaquia
Obesidad
Porfiria
Prpura anafilactoide
Sarcoidosis
Sndrome carcinoide
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
Sndrome urmico hemoltico
Telangiectasia familiar (enfermedad de Osler Weber)
Trastornos del apetito
Anorexia nerviosa y bulimia
Trastornos psicosomticos
Traumatismos abdominales
Tumores peritoneales
Tumores retroperitoneales

38

EL

APARATO

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II
Procedimientos y destrezas.
El programa de estudios del Trabajo de atencin mdica I y II se ha diseado para
que el alumno adquiera las habilidades y destrezas en la evaluacin clnica,
diagnstico y teraputica requeridos en la atencin de pacientes peditricos con
patologas gastroenterolgicas.
Debe obtener experiencia clnica en el manejo de los principales padecimientos
que se presentan en la Gastroenterologa peditrica, hepatologa y nutricin; as
como desarrollar habilidad y destreza en tcnicas diagnsticas y teraputicas que
se requieren en la exploracin del tracto gastrointestinal y el hgado, clasificadas
en tres categoras (se anota el nmero recomendado de procedimientos que el
alumno debe realizar)
Categora I
El alumno es capaz de reconocer la necesidad del procedimiento, de practicarlo e
interpretarlo sin consultar, en el 90% de los casos:
Manejo e instalacin de sonda nasogstrica
Aplicacin de baln esofagogstrico
Lavado gstrico
Sondeo duodenal
Paracentesis abdominal
Estudio de moco fecal y examen parasitoscpico en fresco de materia fecal
Endoscopia diagnstica del tubo digestivo superior con toma de biopsias (50)
Rectosigmoidoscopa (15)
pHmetra esofgica de 24 horas (25)
Categora II
El alumno es capaz de reconocer la necesidad del procedimiento a seguir y
ordenarlo, pero debe consultar para ejecutarlo y/o interpretarlo, en el 90% de los
casos:
Biopsia heptica percutnea (20)
Esclerosis de vrices esofgicas (10)
Ligadura de vrices esofgicas
Biopsia rectal
Extraccin de cuerpos extraos
Gastrostoma endoscpica percutnea (10)
Polipectomas transendoscpicas (10)
Fotocoagulacin e inyeccin de sustancias esclerosantes de lesiones
sangrantes
Dilataciones esofgicas con diferentes sondas (10)

39

Colonoscopa diagnstica con toma de biopsias (25)

Estudios de manometra esofgica y rectal (25)
Categora III
El alumno est enterado de la existencia del procedimiento y de sus
caractersticas generales, pero requiere consultar para determinar la necesidad del
mismo y refiere al paciente para la ejecucin e interpretacin del procedimiento.
Colangiografa percutnea con aguja fina
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
Estudios hemodinmicos del sistema portal
Ultrasonido abdominal
Ultrasonido transendoscpico
Biopsia heptica transyugular
Estudios especiales de motilidad gastrointestinal
Destrezas de nutriologa
El alumno debe ser capaz de:
Realizar la valoracin nutricional del paciente peditrico
Calcular los requerimientos dietticos del nio
Prescribir las frmulas disponibles para un soporte nutricio
Calcular los requerimientos y realizar las tcnicas de nutricin enteral y
parenteral
Destrezas de investigacin:
El alumno ser capaz de disear ensayos clnicos, demostrar conocimientos de
estadstica y deber realizar durante su especializacin, dos trabajos de
investigacin experimental y presentarlos en los congresos nacionales de la
especialidad.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas,
procedimientos profesionales y destrezas psicomotrices que deber mostrar el
futuro especialista en el desempeo de su funcin de atencin mdica, la
evaluacin del aprendizaje del alumno deber realizarse de modo constante y
permanente en el quehacer cotidiano de la atencin mdica.
La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del
aprovechamiento escolar mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas
por el Comit Acadmico y el cuerpo de profesores de la especialidad
correspondiente: Exmenes departamentales, estructurados a partir de la
presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades
intelectuales que debe poseer el alumno para atender los problemas mdicos de
su especialidad; tales como la identificacin de los datos ms significativos del
interrogatorio y la exploracin fsica del paciente, la indicacin e interpretacin de

40

exmenes de laboratorio y gabinete, la formulacin de hiptesis diagnsticas y su

comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos fisiopatolgicos de la
enfermedad, la previsin de complicaciones mdicas y quirrgicas, las
indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el establecimiento de un pronstico y
dems habilidades de razonamiento mdico requeridas para el manejo adecuado
del caso presentado.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden emplearse, se
recomiendan de preferencia las siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Simuladores clnicos (escritos, en computadora)
Listas de comprobacin y guas de observacin
Escalas estimativas del desempeo profesional
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo)

BIBLIOGRAFA
American Academy of Pediatrics. Manual de nutricin peditrica. 4 ed. Mxico:
Intersistemas; 1999.
Bezerra J, Balitreri WF. Pediatric liver: helping adults by treating children. Clinics
in Liver Disease 2000; 4(4).
Feldman M, Friedman S, Sleisenger MH. Sleisenger & Fordtran's
gastrointestinal and liver disease. 7th ed. Pathophysiology/Diagnosis/
Management, Vol 2. Philadelphia (PA): WB Saunders; 2002.
Fomon SJ. Nutrition of normal infants. St. Louis: Mosby; 1993.
Goodman & Gilman. The pharmacological basis of therapeutics. 8th ed. New
York: MacMillan; 1990.
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PUBLICACIONES PERIDICAS
Acta Peditrica
Acta Peditrica de Mxico
American Journal of Clinical Nutrition
Boletn Mdico del Hospital Infantil de Mxico
British Journal of Nutrition
European Journal of Gastroenterology and Hepatology
Gastroenterology
Gastroenterology Clinics of North America
Gut
Hepatology
International Seminars in Pediatric Gastroenterology and Nutrition
Journal of Hepatology

43

Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

Journal of Pediatrics
Journal Pediatric Surgery
New England Journal of Medicine
Nutrition
Pediatrics
Revista de Gastroenterologa de Mxico
Salud Pblica de Mxico
Seminars in Liver Disease
The Lancet
DIRECCIONES EN INTERNET
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.html
http://www.naspghan.org
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http://www.eurojgh.com/
http://www.blackwell-synergy.com/servlet/useragent?func=synergy&synergy
Action=showTOC&journalCode=apt&volume=15&issue=8&year=2001&part=
null&IssueID=6345
http://www.amjmed.org/

44

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II
Contenidos temticos.
Panorama nacional e internacional de la investigacin mdica
La investigacin cientfica en el desarrollo de la medicina, del conocimiento de la
enfermedad y de la preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.
Finalidad y funcin de la investigacin cientfica
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.
Fuentes del conocimiento humano
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento
inductivo, el razonamiento hipottico deductivo.
La ciencia
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica
del mtodo cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.
Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin
Teoras, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hiptesis, hechos y datos,
conceptos y constructos, estructuras tericas, leyes, modelos, paradigmas.
Nociones de teora del conocimiento
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el
pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo,
la explicacin teleolgica.
El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica
Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.
El proyecto (protocolo) de investigacin
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del
problema. Marco terico. Formulacin de hiptesis; centrales, subsidiarias.
Definicin de variables; conceptual, operacional. Tipo y diseo de investigacin.
Implicaciones ticas. Poblacin y muestra; criterios de seleccin. Tcnicas,
aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el estudio piloto.
Recoleccin de datos. Tratamiento estadstico; descriptivo, inferencial. Logstica;

45

recursos, cronograma de actividades. Fuentes de informacin consultadas.

Apndices o anexos.
Tipos de estudios en la investigacin mdica
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y
prevalencia.
Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y
transversales).
Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud, reproducibilidad,
validez (sensibilidad y especificidad), valor de prediccin.
Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o
causalidad de la enfermedad
Ensayo clnico aleatorio, estudio de una o ms cohortes, estudio de casos y
controles (ex-post facto), serie de casos.
Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de
multigrupos con n iguales y n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.
El problema de investigacin mdica
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y planteamiento del problema.
La hiptesis
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis. Fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.
Las variables, indicadores, ndices y reactivos
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.
Niveles (escalas) de medicin de las variables, nominal, ordinal, de intervalos y de
razones.
Poblacin y muestra
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.

46

La estadstica en la investigacin.
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.
La estadstica descriptiva
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.
La estadstica inferencial
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de
Mann-Whitney, prueba de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia,
pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de
correlacin y regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva. Intervalos de confianza. Errores
tipo I y tipo II.
Anlisis estadstico secundario: metaanlisis.
La comunicacin de la investigacin
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del mecanuscrito para su publicacin; los errores ms comunes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors.
tica y legislacin de la investigacin mdica
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia. El
consentimiento con plena informacin.
La Declaracin de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983.
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin
para la investigacin en humanos.
Medicina basada en evidencias (MBE)
Historia y evolucin del concepto.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
Pasos de la MBE.
Necesidades de informacin del mdico.
Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Recursos de informacin biomdica.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Bases de datos electrnicas.
Estrategias de bsqueda de la literatura mdica.
La colaboracin Cochrane.
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de
recomendacin.
47

Guas del usuario de la literatura mdica.

Cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y meta-anlisis.
De pronstico, dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de
prctica clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual
y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus
logros educativos, en trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la
metodologa, estrategias, instrumentos y tcnicas de la investigacin mdica; la
capacidad para valorar el mrito de los informes de investigacin de su
especialidad en trminos de la adecuacin del plan del estudio realizado, su
rigurosa realizacin y el anlisis lgico de los hallazgos; y la habilidad para
desarrollar el trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis).
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que pueden emplearse, se
recomiendan de preferencia los siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico
Trabajo escrito (informe de casos de investigacin, elaboracin de proyectos de
investigacin).

BIBLIOGRAFA
Se deben incluir preponderantemente, publicaciones peridicas de investigacin
en el campo particular de la especialidad correspondiente, a ms de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la
investigacin cientfica en medicina.
Armitage P, Berry G. Estadstica para investigacin biomdica. Madrid: Doyma;
1978.
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Martnez Roca; 1988.
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1986.

51

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE EDUCACIN I, II
Contenidos temticos
La educacin en medicina
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y
tendencias actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales,
ante s mismo y ante sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los
residentes con otros residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los
profesores y los pacientes.
Los fundamentos del aprendizaje en medicina
El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de
problemas
Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista,
experiencial.
Principios psicopedaggicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del
procesamiento de la informacin; principios de educacin del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada.
Motivacin y aprendizaje
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de
la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del
estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.
Educacin por competencias
Tendencias mundiales en la educacin por competencias.
Competencia profesional, competencias clnicas.
Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia,
desempeo.
Competencias en las residencias mdicas.
Profesin y profesionalismo en medicina.
Planeacin y programacin de la educacin mdica
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y
de programacin.
El curriculum mdico, fundamentacin y diseo.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos
programticos.
El curriculum formal y el oculto.
52

Metodologa educativa y tcnicas de enseanza

Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de
grupos y el trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada
en evidencias y educacin; educacin mdica basada en evidencias;
enseanza del mtodo cientfico.
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y
limitaciones, preparacin, realizacin y desarrollo.
La enseanza con grupos grandes. Cmo planear, implementar y evaluar una
conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de
conductas.
Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica
Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales
auxiliares de enseanza.
Habilidades de comunicacin en educacin y prctica mdica.
Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica.
Simuladores en educacin mdica, robtica.
Educacin virtual, educacin a distancia.
Estrategias de aprendizaje
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la
meta educativa de aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos,
autorreguladores y reflexivos del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin
prctica en las residencias.
La educacin de la clnica y destrezas mdicas
La educacin clnica en las residencias mdicas.
El razonamiento clnico: implicaciones educativas.
Tcnicas de educacin en destrezas clnicas.
La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas.
El sndrome de "burnout" en las residencias mdicas.
Evaluacin en educacin mdica
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social
y pedaggica de la evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones
mdicas.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus
funciones en la educacin.
Realimentacin en educacin mdica.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y
confiabilidad.
Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.

53

La evaluacin del educando

Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la
modificacin de actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales
instrumentos de evaluacin: pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo,
escalas estimativas, pruebas de ensayo, portafolios, evaluacin de competencias
profesionales.
La evaluacin del profesor
La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.
Aspectos ticos de la educacin mdica
La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias.
Implicaciones ticas del proceso educativo.
Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.
TCNICAS DE ENSEANZA-APRENDIZAJE
Enseguida se precisan las tcnicas de enseanza-aprendizaje recomendadas
preferentemente para este programa de estudios.
Consulta y anlisis bibliohemerogrfico dirigido.
Anlisis de casos (problemas de educacin y enseanza mdica).
Discusin coordinada.
Interrogatorio dirigido.
Sociodrama y prctica simulada.
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus
logros educativos en trminos de: la habilidad para el empleo de tcnicas eficaces
en su formacin permanente; el empleo de recursos didcticos idneos que le
permitan participar eficazmente en la enseanza, supervisin y evaluacin de los
profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos, estudiantes
de medicina, enfermeras); as como de la capacidad para desempear actividades
de educacin para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de medicin que podrn emplearse, se
recomiendan de preferencias los siguientes:
Sociodrama y prctica simulada
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza
Tcnicas de observacin, microenseanza
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de
evaluacin del aprendizaje)
54

BIBLIOGRAFA
Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, a
ms de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y
tcnicos de la educacin.
Texto base del Seminario:
Graue-Wiechers E, Snchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O,
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American Educational Research Journal
BMC Medical Education
British Journal of Medical Education
Educacin Mdica
Educational Researcher
Evaluation and the Health Professions
Journal of Educational Measurement
Journal of Educational Research
Medical Teacher
Medical Education
Medical Education Online
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www.abim.org/resources/publications/professionalism.pdf
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www.acgme.org
57

American Academy of Pediatrics Residents as Teachers

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American Educational Research Association
www.aera.net./pubs./er/
Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina
www.amfem.edu.mx
Association of American Medical Colleges
www.aamc.org
Association for Medical Education in Europe
www.amee.org
Association for Surgical Education
www.surgicaleducation.com
Association for the Study of Medical Education
www.asme.org.uk
Best Evidence Medical Education
www.bemecollaboration.org
BioMedCentral Medical Education
www.biomedcentral.com/bmcmededuc
Education Resources Informatiom Center
www.eric.ed.gov
Evidence-Based Medicine Education Center of Excellence
http:// library.ncahec.net/ebm/pages/index.htm
JAMA Rational Clinical Examination series
http:// jama.ama-assn.org/cgi/collection/rational_clinical_exam
Learning styles
www.learningstyles.org/
Medical Education Online
www.med-ed-online.org
National Board of Medical Examiners
www.nbme.org
National Council of Measurement in Education
www.ncme.org
Problem based learning
www.pbli.org/pbl/pbl_essentials.htm
Resident as Teachers
www.residentteachers.com
Resident as Teachers Bibliography
www.ucimc.netouch.com/bibliography.shtml
Social Research Methods
www.socialresearchmethods.net
Sociedad Espaola de Educacin Mdica
www.sedem.org
World Federation for Medical Education
www.wfme.org

58

REQUISITOS DE INGRESO DEL ASPIRANTE Y DE

PERMANENCIA Y EGRESO DEL ALUMNO

De ingreso
Ttulo profesional de mdico cirujano.
Promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Acreditar el Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas (ENARM)
en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos
mdicos en ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la
Formacin de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS).
Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad
de Medicina UNAM en los casos de aspirantes mexicanos que tengan un
promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y de los extranjeros
independientemente de su promedio.
Acreditar el dominio del espaol, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya
lengua materna no sea sta.
Acreditar segn corresponda al curso de especializacin solicitado, los aos de
estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica.
Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la
Facultad para la especializacin solicitada.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.
De permanencia
Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares
establecidos, para cada ao, en el plan de estudios, con base en la seriacin
prevista.
Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de
los cursos de especializacin (2, 3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.
De egreso
Acreditar la totalidad de las asignaturas del plan de estudios.
Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la Divisin de
Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema
significativo en la especialidad estudiada, aprobado por el profesor del curso.

59

UNIDADES MDICAS SEDES

Hospital de Pediatra Centro Mdico Nacional Siglo XXI; IMSS

Av. Cuauhtmoc No. 330, esq. Av. Dr. Guillermo Morone
Col. Doctores, Delg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06720
Telf: 5627-6900 ext: 3080, 5761-2594, Fax: 5761-2594
Hospital General Dr. Gaudencio Gonzlez Garza, CMN La Raza; IMSS
Jacarandas y Calz. Vallejo 1er. Piso
Col. La Raza
Mxico, D.F., C.P. 02990
Telf: 5782-1088 ext: 23315, 5583-6418
Hospital Infantil de Mxico Dr. Federico Gmez; SSa
Av. Dr. Mrquez No. 162
Col. Doctores
Mxico, D.F., C.P. 05720
Telf: 5761-0270, 5761-0333, Fax: 5761-0270
Instituto Nacional de Pediatra; SSa
Insurgentes Sur No. 3700
Col. Insurgentes Cuicuilco, Deleg. Coyoacn
Mxico, D.F., C.P. 04530
Telf: Conm: 1084-0900 ext: 1162 dir: 1084-0905

60

Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)

en
Gastroenterologa y nutricin peditrica
Se termin de editar en el Departamento de Desarrollo Curricular de la
Facultad de Medicina UNAM,
bajo la coordinacin del Dr. Bernardo Pintos A.
La edicin estuvo a cargo de la Ing. Ma. Elena Reyes Snchez.
Ciudad de Mxico
Junio de 2008

61