La

Anorexia y Bulimia en Adolescentes en el Per

Curso:

Taller Mtodo de Estudio

Universitario

Docente:

Dbora Zambrano

Gonzles

Alumnos:

Ciclo:

Gordillo Vlchez, Ito.

Len Mendoza, Gabriela.
Pea Freitas, Pierre.
Pea Garca , Antony.
Raymundo Perea, Catherine.
Saravia Felix, Pamela
2012- I

I- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La adolescencia es un periodo que nos muestra una problemtica que
predominante se da

en torno a la

alimentacin

esto se refleja

en

la

preocupacin que tienen las y los adolescentes por su imagen corporal lo que
conlleva a dietas restrictivas con el objetivo de acercase a un ideal de belleza,
siendo por lo tanto influenciados por los modelos sociales y que pueden
desencadenar serios trastornos de la conducta alimentaria; tales como la anorexia
y la bulimia.

Segn el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo- Noguchi,

los trastornos alimentarios se presentan mayormente en las mujeres de 8 a 12
casos por cada hombre. La edad de inicio de anorexia y bulimia en los
adolescentes evidencia

que desde 1987 hasta el 2003 ha ido disminuyendo

tenindose que para la anorexia fue de 17 aos, mientras que para la bulimia fue

de 19 aos, a diferencia del ltimo ao en que se dio a los 10 aos y 12 aos

respectivamente.(1)

En nuestro pas, segn el estudio epidemiolgico metropolitano de salud mental

en lima metropolitana y callao las conductas de riesgo como crisis bulmicas o
conductas bulmicas son altas (7.0% y 3.8% respectivamente) y que la tendencia a
presentar problemas alimentarios tambin en un (8.3%). En lima metropolitana y
callao la prevalencia en el ao 2002 de anorexia nerviosa y bulimia nerviosa fue
de 0.1% y 0.8% respectivamente.(2)
Asimismo en la sierra peruana se elaboro otro estudio epidemiolgico en el ao
2003 donde se encontr una prevalencia de 0.4% para bulimia nerviosa (0.3% en
Huaraz, 0.4% en Ayacucho y 0.5% en Cajamarca ), 4.0% para las conductas
bulmicas (3.7% en Huaraz, 5.7% en Ayacucho y 2.1% en Cajamarca), 0.1% para
la anorexia nerviosa (0.6% en Huaraz, 0.0% en Ayacucho y 0.0% en Cajamarca).
(2)
Para el ao 2004 en las principales ciudades de la selva

peruana (Iquitos,

Tarapoto y Pucallpa), la prevalencia en los adolescentes era de 0.1% para bulimia

nerviosa, 4.5% para conductas bulmicas y 0.1% para anorexia nerviosa. (2)

En el Per se ha registrado un incremento progresivo en el nmero de casos de

personas con anorexia y bulimia, desde el ao 1996 segn el Instituto Nacional
de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo- Noguchi se atendieron 5 casos, en
1998 fueron 10 los casos,

ya para el 2008 la cifra fue 8 veces ms a la

mencionada anteriormente, y para el 2009 los pacientes fueron 100 , por lo que se
tiene que durante ms de una dcada el nmero de caso asciende a 20 veces ms
en relacin al ao inicial. Segn los estudios epidemiolgicos realizados en el
2010 por el mencionado Instituto Nacional de salud Mental, en ms de nueve mil
adolescentes encuestados en hogares de 17 ciudades de nuestro pas, que afectan

entre el 7.3 y 11.4 por ciento de la poblacin estudiada sealando que por lo
general son mujeres adolescentes las que adoptan medidas extremas en su
alimentacin al experimentar un intenso miedo a engordar o verse gordas. (3)

Los adolescentes que presentan estos trastornos muestran un mayor riesgo de

sufrir ansiedad, ciertos sntomas cardiovasculares, fatiga crnica, dolor crnico,
trastornos depresivos, limitaciones en sus actividades por salud deficiente,
enfermedades infecciosas, sntomas neurolgicos e intentos suicidas durante la
edad adulta. A su vez tienen riesgo de comportamiento de tipo auto agresivo. En
el caso de los bulmicos muestran alto ndice de impulsividad. (4)

Dentro de las Consecuencias tanto psicolgicas como

nerviosa

fsicas de la anorexia

y bulimia podemos mencionar: Problemas de insercin social tales

como: dificultades en el colegio, en la universidad, el trabajo, con la familia y la

sociedad, perdida de su autoestima, deterioro de la personalidad, no lograran
independencia, ni autosuficiencia. En cuanto respecta

a la inanicin-hambre

tenemos: insomnio, cansancio fsico e intelectual, prdida de peso excesiva, la

retirada de la regla en las mujeres, la cada progresiva del pelo o la sequedad de
piel. Y en una fase ms avanzada (anorexia) puede conllevar a la muerte debido
a la desnutricin asociado con

problemas de cardiacos,

desequilibrios

hormonales graves, entre otros. En el caso de la bulimia, se menciona las

alteraciones gstricas y esofgicas, caries dental con la consiguiente prdida de
dientes y posteriormente

los calambres musculares, vmitos hemorrgicos,

arritmias cardacas, las cuales pueden constituir una amenaza para la vida del
adolescente que lo presenta. (5)

El 50% de la poblacin contaba con un informe socio-econmico realizado por el

departamento de servicio social, de acuerdo al cual 4 (20%) de pacientes
pertenecan a familias de condicin precaria, 4 (20%) cubran limitadamente sus

necesidades bsicas, 10 (50 %) pacientes eventualmente reciban ingresos extras y

slo 2 (10%) pacientes cubran holgadamente sus necesidades (6)

De los trastornos de la alimentacin, la bulimia es el mas difcil de diagnosticar,

ya que quienes padecen dicha enfermedad, generalmente se mantiene su peso
normal. Se calcula que una persona bulmica tiene alrededor de 15 episodios de
atracones y vmitos por semana, en las cuales pueden llegar a ingerir por encima
de 10 000 caloras (6)

Ambos trastornos de la alimentacin corresponde tambin a un problema de salud

mental con graves consecuencias fsicas y psicolgicas que tiene tratamiento, pero
si es que no se aborda dicho problema surgen las consecuencias de amos
trastornos que puede culminar en el fallecimiento del adolescente situacin que
genera inquietud en querer conocer cual es el eje fundamental, los agentes
causales que determinan su origen. (4) Llegando a la consiguiente formulacin
del problema
La anorexia nerviosa es la tercera enfermedad crnica mas comn en mujeres
adolescentes y se estima que ocurriia en 0.5% a 3& de todos los adolescentes.
Generalmente ocurre en la adolescencia, aunque todos los grupos de edades son
afectados, inculyendo ansianos y nios tan pequeos como de 6 aos. (9)
Cules son las causas de anorexia y bulimia en adolescentes en el Per ?
II.OBJETIVO
-Conocer las causas de la anorexia y bulimia en adolescentes del sexo femenino
en el Per.
III.HIPTESIS:
-La Sobrevaloracin de la belleza fsica en la sociedad.
-La baja autoestima en los adolescentes.
-Los conflictos familiares.
-Presin social.
-Antecedentes familiares de anorexia.
IV) MARCO TEORICO-.
A) DEFINICION DE CONCEPTOS-.

- Anorexia-. Trastorno alimenticio por la cual la persona pierde el apetito y

restringe su alimentacin constantemente con la finalidad de perder peso de
manera permanente (6)
. Rechazo activo o pasivo del alimento, que se da sobre todo en
los adolescentes, y que pone de manifiesto graves perturbaciones en relaciones
afectivas. (8)
. Hambre de Nada , es decir, que la persona anorxica tiene
hambre como requerimiento puramente fisiolgico, pero no desea comer, no
tiene apetito(9)
- Bulimia-. Trastorno alimenticio por la cual la persona ingiere alimentos en

regular o normal cantidad y luego se provoca vmitos y/o toma laxantes (6)
. Deseo irrefrenable de ingerir una cantidad no controlada y
excesiva de alimentos, ligado a un trastorno squico. (8)
- Trastornos mentales-. Alteraciones de los procesos cognitivos y afectivos

del desarrollo, consideradas como anormales con respecto al grupo referencia del
cual proviene el individuo. ( 1)
- Adolescencia-. El periodo comprendido entre los 10 y 19 aos,

caracterizada como una etapa difcil de la vida, ya que se deja de ser nio y se
empieza a ser adulto. (7)
IV) INVESTIGACIONES PREVIAS:
CAUSAS:
Etiopatogenia. De la Anorexia Nerviosa segn Garfinkel y Garner han
profundizado en el desarrollo de una concepcin multifactorial sealando que
pueden identificarse factores predisponentes, desencadenantes y perpetuantes.
Factores predisponentes. Entre los factores predisponentes deben diferenciarse
los individuales, los familiares y los socioculturales.
Factores precipitantes. El factor precipitante principal es la dieta restrictiva
Factores perpetuantes. Junto a los factores predisponentes no resueltos, tanto
individuales como familiares, y naturalmente los persistentes patrones

socioculturales patgenos, deben considerarse como factor perpetuante de primer

orden las alteraciones psicopatolgicas consecutivas a la desnutricin
Etiopatogenia. De la Bulimia Nerviosa
Factores predisponentes:
1. Factores socioculturales. Los valores estticos dominantes en la cultura
occidental, que priman la delgadez y rechazan el sobrepeso, estn determinando
que sobre una excesiva preocupacin por el peso y la silueta corporales se
desarrolle una imagen corporal insatisfactoria que puede llegar a adquirir las
caractersticas de ideacin sobrevalorada. Las pacientes con BN presentan con
frecuencia una insatisfaccin con su imagen corporal (Fairburn y Garner, 1986;
Garfinkel y cols., 1992), que es previa al desarrollo de la enfermedad.
2. Factores familiares. El estudio de Kasset y cols. (1989) demostr una
agregacin familiar del 9,6% en 40 sujetos con BN y 185 familiares de primer
grado, casi tres veces superior a la hallada en el grupo control (3,5%). Los
estudios de gemelos y familiares sugieren que la AN, la BN y el trastorno por
atracn son enfermedades genticas complejas, con una heredabilidad entre el 50
y 83% (Bulik y Tozzi, 2004). Los ms relevantes (Treasure y Holland, 1989;
Fichter y Noegel, 1990; Hsu y cols., 1990 y Kendler y cols., 1991) demuestran
que la concordancia en monocigticos es claramente superior que en dicigticos,
especulndose que la vulnerabilidad gentica podra actuar directamente
predisponiendo a la obesidad o a una estructura de personalidad determinada, que
a su vez fuese un factor predisponente para el desarrollo del cuadro.
Respecto a los estudios de agregacin familiar (Strober, 1992), se ha visto que los
familiares de pacientes depresivos no presentan mayores tasas de TCA que la
poblacin general y las bulmicas con depresin coexistente muestran una mayor
prevalencia de historia familiar de trastorno afectivo. Los estudios de ligamento
han identificado loci para AN y BN y rasgos conductuales asociados, como la
compulsividad (Bulik y cols., 2003; Bacanu y cols., 2005).
3. Factores individuales. Se ha sealado en muchos estudios que la obesidad o
sobrepeso selectivo premrbidos son un claro factor de riesgo para la BN, ya que

ambos conducen habitualmente a la restriccin diettica, la cual es el principal

precursor conductual del cuadro.
Factores desencadenantes. El precursor conductual ms frecuente es la dieta
como consecuencia de un sobrepeso vivido de forma insatisfactoria El principal
factor perpetuante de la BN es la persistencia y gravedad de los factores
predisponentes (Fairburn y cols., 1997, 1998).
Factores perpetuantes.

es la continuidad de una conducta disruptiva de los

mecanismos reguladores de la conducta alimentaria, ya que restriccin-atracn y

vmito comportarn alteraciones neuroendocrinas con ruptura de la cascada de la
saciedad.(10)
Segn trabajo realizados en el Per:
Dr. Freyre, Romn Eleodoro en 1994 realiz un estudio titulado Trastornos de la
Conducta Alimentaria Anorexia Nerviosa y Bulimia Nerviosa en la salud del
adolescente, en Arequipa . Entre algunas conclusiones a las que lleg el autor
fueron:
En Arequipa vemos el problema con frecuencia creciente, habiendo sido testigos
de microepidemias en las aulas de colegios de la localidad.
La influencia sociocultural es evidente y poderosa habiendo una difusin
comercial intensa y totalmente contradictoria de comida abundante y mal
balanceada pero provocativa (comida chatarra) y a la vez un estimulo hacia la
delgadez como indicador de elegancia, belleza y buena salud. Este doble mensaje
muy difundido por los medios de comunicacin es factor de influencia importante
para el incremento de la anorexia y bulimia nerviosa. (11 )
SEGN ENTREVITAS REALIZADAS EN EL PERU LOS PROFESIONALES
DE LA SALUD: PSIQUIATRA, PSICOLOGO Y NUTRISIONISTA
MANIFESTARONS QUE LAS DE:
BULIMIA

Rolando Poma Lima ( Director del rea de nios y adolescentes del el Instituto
Nacional de salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi del Ministerio
de salud)
Las causas pueden ser factores externos como las presiones sociales (familia,
entorno de amigos, etc.) y la influencia de los medios (televisin, revistas,
peridicos, publicidad), lo que corrobora la tesis de muchos cientficos de que la
parte psicosocial tiene mucho que ver con el surgimiento de esta enfermedad (12)
RAUL NEZ (Psiclogo)
Cuando hablamos de causas, tenemos que decir que la aparicin de la bulimia no
se debe a una sola causa o factor, sino que puede presentarse una sola o varias, en
forma combinada
Causas biolgicas

Desrdenes hormonales, ya que en la etapa de la adolescencia, es cuando

puede surgir alguna alteracin hormonal, que lleve a padecer de bulimia.

Predisposicin gentica.

Personas con sobrepeso que ante la necesidad de perder peso, hacen dietas
rigurosas, que traen an ms ansiedad.

Causas psicolgicas

El menosprecio de los dems o de ellas mismas.

Presin por sentirse lindas y queridas por el otro.

Depresin, angustia. Es por ello que esta enfermedad afecta mayormente a

adolescentes, ya que en esta etapa es donde se produce la mayor sensacin de
angustia y necesidad de aprobacin por parte de sus pares y de los adultos.

Tienen su imagen corporal distorsionada, se sienten feas y gordas, siempre

existe una joven o un modelo con cual comparase y quieren tener su altura, su
cuerpo, su cabello, etc.

Problemas afectivos dentro del seno familiar.

Causas sociales:

Necesidad de pertenencia a un grupo.

Necesidad de sentirse queridas y admiradas.

Asocian el xito y la perfeccin a la delgadez, en esto tiene mucha

importancia los modelos a seguir, a travs de la publicidad en los medios de
comunicacin en general (13)

LICENCIADO JAVIER RIVAS

Hay una serie de complicaciones mdicas y riesgos fsicos por desnutricin severa
como alteraciones digestivas (por atracones, vmitos, uso de laxantes), problemas
de corazn (por malnutricin), alteraciones bioqumicas en la sangre (potasio o
sodio bajos), cambios endocrinos u hormonales y falta de calcio en los huesos.
Adems hay otros problemas psiquitricos que con frecuencia se asocian a los
trastornos de conducta alimentaria. La anorexia se asocia a depresin, distimia, y
trastorno obsesivo-compulsivo (14)
Raquel Garca Ordez (Especialista en Nutricin)
Las causas que originan la bulimia, en la mayora de los casos en adolescentes se
debe a humor deprimido o irritable, cuando un paciente solicita una dieta, prdida
de inters o placer frente a las actividades cotidianas, miedo intenso a engordar,
luchando por mantener el peso debajo de lo normal, en ocasiones, comer
compulsivamente (atracones) y uso de laxantes o Diurticos (15)
ANOREXIA
Horacio Vargas (Jefe de la Direccin de Nios y Adolescentes del Ministerio
de Salud)
Las causas caractersticos en este tipo de trastornos son: Depresin, se las ve
retradas y su mxima preocupacin gira en torno a la comida, insomnio e
hiperactividad, cese de la menstruacin, piel seca y fra, con vello en brazos, cara
y espalda, distorsin de la imagen corporal: se ven gordas frente al espejo y se
sienten gordas, lento desarrollo fsico y social (16)
Glenn Lozano-Zanelly (Mdico)
Un estudio realizado por el doctor Glenn Lozano-Zanelly estableci que las
causas de la anorexia pueden ser de diferentes factores: causas genticas. Causas
sociales, causas psicolgicas. En el Per aun no son conocidas estas enfermedades

ya que no es un problema generalizado, es decir son pocas las personas que lo

conocen y padecen pero a poco a poco va en crecimiento (17)
Joan Hartley (Psicloga de la Universidad Catlica del Per)
Un estudio realizado por la psicloga sostiene que en medida existen muchos
factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es probable que una
parte de la poblacin tenga una mayor predisposicin fsica a sufrir este trastorno,
independientemente de la presin que pueda ejercer el entorno. Por ellos existen
factores generales que se asocian a un factor desencadenante o cierta
vulnerabilidad biolgica, que es lo que precipita el desarrollo de la enfermedad.
Entre ellas: Obesidad materna, muerte o enfermedad de un ser querido, separacin
de los padres, alejamiento del hogar, fracasos escolares, accidentes y sucesos
traumticos. (18)

Doris Saslavsky (Licenciada en Psicologa)

Establece que segn las experiencias por las que atraviesa el nio en los
primeros aos de vida en la relacin con sus padres y hermanos formar una
estructura determinada. La psicloga explica que la funcin del padre es aquella
que separa al hijo de su mam para evitar una simbiosis entre ambos: El padre
marca las normas y cumple una funcin de ley marcando prohibiciones y lmites
Para Saslavsky la competencia entre los hermanos algunas veces puede ser el
factor desencadenante de la enfermedad. Cada hijo ocupa un lugar determinado en
la vida de sus padres y los hermanos forman parte de la identidad de ese
sujeto. Se podra llegar a interpretar que mis padres responden ms a las
demandas de mi hermano y eso genera muchos celos, dijo la especialista. El
accidente o el fallecimiento de un hermano tambin puede ser un hecho
traumtico que puede generar una crisis. (19)
V) BIBLIOGRFIA:

(1)

Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado HideyoNoguchi[base de estadsticas]. Peru; Lima ; 2006 [fecha de acceso 15 de

mayo]
http://www.slideshare.net/ilianaromero/problemas-frecuentes-eadolescente
(2) Almenara V. Anlisis histrico critico de la anorexia y bulimia nerviosa
[Tesis magistral].Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2006
(3) Romero G. trastornos de conducta alimentaria en la adolescencia.
[diapositiva]. Lima: INSN; 2009. 30 diapositivas
(4) Alarcon D, Renato y Otros. Psiquiatra. E.E.U.U.: Editorial Manual
Moderno; 2005.
(5) Moore, Jefferson. Manual de Psiquiatra Medica. 2. Ed. Madrid: Elsevier;
2005.
(6) Ministerio de salud[base de datos en lnea].Peru:Instituto Nacional de
Salud

MentalHonorio Delgado-Hideyo Noguchi;2010[fecha de acceso 25 de

mayo]. URL disponible en:

http://www.minsa.gob.pe/portada/transparencia/solicitud/frmFormulario.asp
(7)Organizacin Mundial de la Salud [base de datos]. Inglaterra;
Londres;2008[fecha de acceso 30 de mayo].
http://www.geosalud.com/Salud_Mental/Anorexia_bulimia.htm
(8) Pequeo Larousse. Diccionario enciclopdico. Grficas Monte Albn, S.
A. de C. V. Fraccionamiento Agro-Industrial. La Cruz, Quertaro, Qro.
Larousse, S. A. 1996
(9) Delia Patricia Albornoz Muoz , Anorexia Nerviosa: Perfil clnico
epidemiolgico de pacientes. Lima Per. 1982 1998
(10) Snchez L. , Planell y Oliveira C.Trastornos de la conducta alimentaria en
Vallejo Ruiloba, J. Introduccin a la Psicopatologa y la Psiquiatra. 7ma. ed.
Espaa: ELSEVIER MASON; 2006.
(11) Freyre R., Trastornos de la Conducta Alimentaria Anorexia Nerviosa y
Bulimia Nerviosa en la salud del adolescente, [Tesis]. Arequipa; 2004
(12) Almenara (2003). Anorexia nerviosa: una revisin del trastorno. Revista de
Neuro-Psiquiatra, 66
(13) Celada, J. (2003). Anorexia & Bulimia: gua ilustrada para el tratamiento.

(14) Delgado, D. (2001). Auto percepcin y trastornos alimentarios en mujeres

adolescentes escolares de nivel socioeconmico alto y medio-alto. Lima: Tesis de
Licenciatura, Pontificia Universidad Catlica del Per
(15) Hartley, J. (1999). Trastornos alimentarios en mujeres adolescentes escolares.
Lima: Tesis de Licenciatura, Pontificia Universidad Catlica del Per
(16) Hevia, J. (2003). Imagen y realidad del cuerpo en el mundo de hoy. Revista
de la Facultad de Psicologa de la Universidad de Lima, 6, 53 73
(17) Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi.
(2002). Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud Mental: Informe General.
Anales de Salud Mental, 18, N 1 y 2, 1-199
(18) Martnez, P., Zusman, L., Hartley, J., Morote, R. & Caldern, A. (2003).
Estudio epidemiolgico de los trastornos alimentarios y factores asociados en
Lima Metropolitana. Revista de Psicologa de la PUCP, 21, 2, 234-269
(19) Zusman, L. (2002). Los desrdenes alimenticios en el inicio del siglo XXI:
una invitacin a la reflexin. Revista de la Asociacin de Psicoterapia de Nios