TEMAS 1 Y 2471-478

Huesos del Miembro Superior

Constituido por:
Cintura escapular: escpula y clavcula.
Porcin libre del miembro superior: hmero, radio, cbito y carpo,
metacarpo
Cintura escapular
Clavcula: alargada, desde el esternn a la escpula.
-Descripcin:
Cara sup.- Subcutnea. Plana en 1/3 lateral, convexa en los 2/3
mediales, lisa en la parte 1/2, con rugosidades para insercin del
esternocleidomastoideo, pectoral mayor, trapecio y deltoides.
Cara inf.- Presenta impresin del ligamento costoclavicular, surco del
msculo subclavio, tuberosidad del ligamento coracoclavicular, foramen
nutricio.
Borde anterior.- Redondeado, presenta n el 1/#3 lateral la insercin del
deltoides, 2/3 mediales la insercin del pectoral mayor.
Borde posterior.- se inserta el esternocleidomastoideo, lateralmente
se inserta el trapecio.
Extremidad esternal.- voluminosa, la carilla articular esternal tiene 1
plano vertical y otro horizontal ms pequeo. Atrs medialmente se
inserta el esternohioideo.
Extremidad acromial.- Plana y termina ovalmente en la carilla articular
acromial.
- Estructura: Sin canal medular, cortical espesa, extremidades con
tejido esponjoso.
-Desarrollo: 1punto primitivo en la 4ta semana, esbozo fibroconjuntivo,
1 punto tardo osifica la extremidad esternal.
Escpula: es plana y triangular.
-Descripcin:
Cara costal.- Cncava adelante, en la fosa escapular se inserta el
subescapular. Tiene 2 superficies triangulares donde se inserta el serrato
anterior.
Cara posterior.- Convexa dorsalmente. Presenta una saliente
voluminosa, la espina de la escpula. Lateralmente se separa el
acromion.
Acromion.- Cara superior con formenes vasculares, subcutneo. Cara
inferior cncava sobremonta la articulacin glenohumeral. Borde lateral,
espero, rugoso se inserta el deltoides. Borde medial, delgado con la
carilla articular para la clavcula. Extremidad lateral donde se inserta
coracoacromial.
Espina de la escpula.- Aplanada. Dos caras superior e inferior para
inserciones musculares; en la cara posterior limita las fosas
supraespinosa e infraespinosa , se insertan el supraespinoso y
infraespinoso, la infraespinosa es delgada, espesa latgeralmente

limitada por la cresta longitudinal. Borde anterior, forma cuerpo con el

hueso. Borde lateral, cncavo y obtuso. Borde posterior, ancho, rugoso,
se inserta el trapecio y el deltoides. Presenta una superficie rugosa que
divide la insercin del redondo mayor y menor.
Borde medial.- Rectilneo, vertical. Se inserta el romboide menor y
mayor. Cubierto por el serrato anterior, atrs por el supraespinoso y
infraespinoso, entre ellos la insercin del elevador de la escpula.
Borde lateral.- Delgado abajo, ancho medialmente. Se expande bajo la
cavidad glenoidea en una superficie triangular, superficie
infraglenoidea. Se inserta en el tubrculo infraglenoideo la cabeza larga
del trceps braquial, los redondos mayor y menor.
Borde Superior.- Delgado, oblicuo abajo y lateralmente. Termina en la
escotadura de la escpula donde se inserta el vientre inferior del
omohioiodeo.
Angulo Superior.- Constituida por la unin de los bordes sup con medial.
Se inserta el elevador de la escpula.
Angulo inferior.- Constituido por la unin del borde medial y lateral. Se
inserta el infraespinoso, romboide mayor y serrato anterior.
Angulo lateral.- Presenta la cavidad glenoidea, oval, une la escpula con
el hmero, cncava, rodeada por labrum fibrocartilaginoso. Unida al
cuerpo de la escpula por el cuello de la misma, arriba lateralmente
inserta la cabeza larga del bceps braquial. Y la apfisis coracoides,
oblicua adelante y arriba, amplia, abultada. Su base ancha forma cuerpo
con el hueso, un pice romo y redondo donde inserta el pectoral menor,
la cabeza corta del bceps braquial y coracobraquial.
Su cara superior es rugosa inserta el lig. coracoclavicular. El borde lateral
inserta el ligamento coracoacromial y el borde medial inserta el pectoral
menor.
-Estructura: Plano, delgado. En la escpula- tejido seo compacto;
espina, acromion y cav. glenoidea-esponjoso.
-Desarrollo: 1 punto primitivo aparece en el 50 da. 7 puntos
secundarios: 2 coracoides, 2 cav. Glenoidea, 1 acromin, 1 ngulo
inferior y 1 en el borde medial.
Anatoma de Superficie de los Huesos de la Cintura Escapular
Clavcula-superficial.
Escpula-cubierta por piel y masas musculares.
Bajo la piel: El borde posterior de la escpula, acromion, punta de la
coracoides, borde medio y ngulo inferior.
Porcin libre del miembro superior del hueso del brazo.
Hmero: es largo.
-Descripcin:
Cuerpo.- Sensiblemente rectilneo, arriba irregularmente cbico,
triangular medialmente, abajo ovalado irregular.
Cara anterolateral.- Sobre la parte media tiene una doble cresta rugosa
levantada por el deltoides y se inserta el braquial.

Cara anteromedial.- Es lisa, medialmente tiene un foramen nutricio. En

el tercio superior presenta, rugosidades donde se insertan el
coracobraquial, y abajo el braquial. Medialmente se relaciona con el
dorsal ancho y el redondo mayor.
Cara posterior.- Tiene un surco de arriba abajo y de medial a lateral para
el nervio radial, y la arteria braquial profunda. En cada lado se inserta
arriba la cara lateral y abajo la medial del trceps.
Bordes.- El anterior o lnea spera, es rugoso arriba y contina con la
cresta del tubrculo mayor, limita la fosa coronoidea. El lateral est
interrumpido por el surco para el nervio radial y el medial est a lo largo
del hueso. En estos dos ltimos se insertan los tabiques intermusculares
laterales y mediales.
Extremidad superior.- Constituye la articulacin glenohumeral.
La cabeza humeral, es redondeada, lisa, orientada medialmente, arriba y
dorsal limitada por un cuello anatmino.
Los tubrculos, el troqun es anterior y medial se inserta el
subescapular. El troquiter, es lateral, se inserta el suprasespinoso, el
infraespinoso y el redondo menor. Entre los dos est el surco
intertubercular recorrido por el tendn de la cabeza larga del bceps
braquial. Limitados por 2 crestas rugosas: la del tubrculo menor
desciende del troqun y se inserta el redondo mayor y el dorsal ancho, la
del tubrculo mayor, desciende desde el troquiter y contina con el
borde anterior, inserta el pectoral mayor.
Extremidad inferior.- Constituye la articulacin del codo.
La superficie articular corresponde al cbito medialmente y al radio
lateralmente. La parte medial es la trclea del hmero. La garganta de la
polea es oblicua arriba-abajo y lateral-medial. El cndilo humeral,
saliente redondeada, entre este y la trclea se excava el canal
condilotroclear.
Presenta 3 fositas: radial, anterior y lateral; coronoidea, anterior y
medial, ms profunda la apfisis coronoides y la cabeza radial se alojan
ah; oleocraneana, posterior y sobre la trclea.
El epicndilo lateral en el borde lateral del hueso. Se inserta el ligamento
colaretal radial y los msculos epicondleos laterales.
El epicndilo medial, en un plano superior a la trclea. Es plano, se
inserta el ligamento colateral cubital y el los msuculos epicondleos
mediales.
-Estructura:
Formado por hueso compacto con una cavidad medular en el medio. Las
epfisis contienen hueso esponjoso.
-Anatoma de superficie: Rodeado por masas musculares.
En la extremidad proximal se percibe por el deltoides y el pectoral
mayor.
En la extremidad distal, est oculto atrs por el trceps braquial, el
olecranon.

-Desarrollo: El hmero presenta 8 puntos primitivos, 1 diafisario a los 45

das, 1ceflico al 2do o 4to mes, 1 en cada tubrculo al 2do y 3er ao, 1
epicndilo lateral al3er ao, 1 epicndilo medial al 5to ao, 1 en el
troclear y 1 en el condleo a los 12 aos de edad.
El cartlago epifisario superior, en el cuello quirrgico cncavo hacia
abajo. El cartlago epifisario inferior, lateralmente sobre el epicndilo
lateral.
Huesos del Antebrazo
Efecta rotacin, pronacin y supinacin..
Radio: largo, lateral, la extremidad inferior est ms desarrollada.
-Descripcin:
Cuerpo.- Curva anterior cncava.
Cara anterior, plana, cncava medialmente, presenta el foramen
nutricio, se inserta el msculo flexor largo del pulgar y al pronador
cuadrado.
Cara lateral, convexa y redondeada. Da insercin al supinador.
Medialmente tiene rugosidades donde inserta el pronador redondo.
Cara posterior, redondeada, el 1/3 superior cubierto por el supinador,
abajo se insertan los abductores y el corto del pulgar.
Bordes, en el borde interseo se inserta la membrana intersea del
antebrazo. El borde anterior, con forma de cresta saliente= raz inferior
de la tuberosidad.
Extremidad superior.- Formada por la cabeza del radio, voluminosa y
redondeada, unida por el cuello levantado en la tuberosidad del radio.
Cabeza radial, cilndica de 2cm de dimetro y 1cm de alto. Presenta la
fosita articular superiormente, termina adelgaza en los extremos, se
articula con el cbito, articulacin radiocubital proximal.
Cuello, mide 1cm de altura, forma un ngulo con la difisis=ngulo
cervicodiafisario que ayuda a la pronospinacin.
Tuberosidad del radio, saliente ovoide, rugosa 1/2mnt se inserta el
tendn del bceps braquial, lisa anteriormente presenta una bolsa
serosa. Se contina con una raz inferior y una superior.
Extremidad inferior.- Participa en la articulacin radiocarpiana, es ms
voluminosa, tiene forma de pirmide cuadrangular.
Cara inferior, articular, con formar triangular que desciende en la
apfisis estiloides. Se articula con el hueso escafoides y el semilunar.
Cara anterior, lisa y corresponde al msculo pronador cuadrado.
Cara posterior, presenta el surco medial que da paso a los tendones del
extensor del ndice y del extensor de los dedos; y el lateral, oblicuo que
aloja al tendn del msculo extensor largo del pulgar.
Cara lateral, presenta el surco medial, ancho y poco profundo para los
tendones extensores radiales largo y corto del carpo; el lateral, oblicuo
abajo aloja los tendones de los msculos abductor largo del pulgar y
extensor corto del pulgar.
Cara medial, excava por la escotadura cubital del radio que forma la
articulacin radiocubital.

Cbito (Ulna)
-Descripcin: Inclinado de proximal a distal, forma con el hmero un
ngulo obtuso.
Cuerpo.- Prismtico triangular visto en un corte.
Cara anterior, presenta arriba, un surco que inserta el flexor profundo de
los dedos. En la mitad superior se encuentra el foramen nutricio. Abajo
es redondeada, convexa, se inserta pronador cuadrado.
Cara posterior, presenta arriba, una cara triangular rugosa que inserta el
msculo ancneo. Abajo, una cresta longitudinal divide en una parte lisa
cubierta por el extensor cubital del carpo y otra rugosa dividida por
crestas oblicuas donde insertan arriba el supinador y abajo el abductor
largo del pulgar, extensores corto y largo del pulgar y extensor del
ndice.
Cara medial, ancha arriba cubierta por el flexor profundo de los dedos.
Abajo es estrecho cubierto por la fascia antebraquial y la piel.
Borde anterior, inserta arriba el flexor profundo de los dedos y
distalmente el pronador cuadrado.
Borde posterior, con forma de s itlica, subcutneo en las caras medial
y posterior. Se insertan el flexor profundo de los dedos, el flexor cubital
del carpo y el extensor cubital del carpo.
Borde interseo, delgado, cortante y obtuso en la parte inferior. Se
inserta la membrana intersea del antebrazo. Arriba se bifurca en los
extremos en una escotadura radial y en superficie triangular que
delimita se inserta el supinador.
Extremidad superior: Ms voluminosa que la del radio. Forma parte de la
articulacin del codo. Presenta una cavidad articular (escotadura
troclear) para la trclea, en la parte anterior e inferior de la cavidad se
observa la apfisis coronoides que termina en un vrtice, el pico. Por
debajo de este pico est una superficie rugosa, la tuberosidad del cbito,
que inserta el msculo braquial. Su borde interseo inserta el ligamento
colateral.
Lateralmente, presenta la escotadura radial del cbito, adelante se
insertan el ligamento anular del radio y el ligamento colateral radial.
Atrs, se eleva el olecranon, su parte anterior y superior forma el pico
del olecranon, la cara anterior constituye la parte vertical de la
escotadura troclear, medialmente se inserta el ligamento colateral
cubital. Lateralmente se inserta el ancneo, lateral y medial se inserta
las cabezas del trceps braquial. La cara posterior del olecranon presenta
rugosidades levantadas por la insercin del tendn del trceps braquial.
Extremidad inferior: la difisis del cbito termina en la circunferencia
articular de la cabeza del cbito. Abajo, est separada del hueso
piramidal por un disco articular fibrocartilaginoso. Medialmente se
encuentra la apfisis estiloides del cbito donde se inserta el ligamento
cubitocarpiano. Atrs, la apfisis estiloides est separada de la cabeza
del cbito por el tendn del msculo extensor cubital del carpo.
-Estructura:

Radio y cbito, largos, difisis formadas por hueso compacto rodeando

un conducto medular estrecho; las epfisis formadas por hueso esponjoso
con celdas anchas. La parte ms voluminosa es la distal para el radio y
la proximal para el cbito.
-Anatoma de Superficie: Puntos salientes y perceptibles del radio y
cbito.
Codo, atrs el olecranon saliente y voluminoso. Se percibe la parte
posterior de la cabeza del radio.
Antebrazo, se palpa el borde posterior del cbito desde el olecranon
hasta la cabeza.
Extremidad inferior, se evidencian la apfisis estiloides del radio y del
cbito. Adems la cabeza del cbito, dorsal y medialmente, y la cara
dorsal de la epfisis inferior del radio.
-Desarrollo: 1 punto de osificacin primario para el cuerpo. El radio tiene
puntos complementarios en las epfisis y uno bicipital. El cbito presenta
2 puntos complementarios para las epfisis.
Huesos de la Mano
Hay 27 huesos.
Huesos del Carpo:
Son 8 dispuestos en dos filas transversales:
Fila superior: proximal, primera. Comprende los huesos escafoides,
semilunar, piramidal y pisiforme.
Fila inferior: distal, segunda, comprende los huesos trapecio, trapezoide,
grande y ganchoso.
Tienen forma cuboidea, con 6 caras, 2 rugosas y las dems articulares.
-Descripcin:
A. Escafoides: se articula con el semilunar, el grande, el trapecio, y el
trapezoide. Presenta una saliente, el tubrculo del hueso escafoides.
B. Semilunar: se articula con el radio, con el escafoides, con el piramidal,
con el grande y con el ganchoso.
C. Piramidal: se articula con el disco articular, con el pisiforme, el
semilunar y el ganchoso.
D. Pisiforme: se articula con el piramidal, se inserta el flexor cubital del
carpo.
E. Trapecio: se articula con el escafoides, con el trapezoide, y con el 1er.
Metacarpiano. Presenta una saliente, el tubrculo del trapecio.
F. Trapezoide: es el ms profundo de los huesos del carpo. Est entre el
trapecio, el grande, el escafoides y el 2do. Metacarpiano.
G. Grande: se articula en la cabeza con el semilunar, tiene un cuello
estrechado y un cuerpo que contacta con el trapezoide, el escafoides, el
ganchosos y del 2do al 4to del metacarpiano.
H. Ganchoso: se identifica por el gancho del hueso ganchoso. Se articula
con el semilunar, con el piramidal, el grande, y con el 4to y 5to
metacarpiano.
El macizo carpiano forma un bloque rectangular con un eje transversal
ms grande que el vertical. Cara posterior convexa. Cara anterior
cncava que constituye el canal del carpo limitado por dos salientes: 1

con los tubrculos escafoides y trapecio, y otro con el pisiforme y el

gancho del ganchoso. El fondo del canal del carpo est formado por el
1er metacarpiano. Este conjunto constituye la columna del pulgar.
-Estructura: Son cortos y estn formados por unja capa de hueso
compacto que rodea un bloque de hueso esponjoso. Son frgiles.
-Anatoma de Superficie: Se palpan por su cara dorsal, fcilmente para
los huesos de la segunda fila. Para los de la 1ra fila se debe flexionar la
mano. El escafoides se palpa en el fondo de la tabaquera anatmica. En
la cara palmar se palpa solamente el tubrculo del trapecio, el pisiforme
y a veces el gancho.
-Desarrollo: Cada hueso posee un punto de osificacin que aparecen en
el siguiente orden:
1. Grande y el ganchoso (nacimiento), 2. Piramidal (2aos), 3. Semilunar
(3 y 4 aos), 4. Trapecio, trapezoide y escafoides(4 a 6 aos) y 5.
Pisiforme (8 y 10 aos).
Huesos del Metacarpo:
Constituye el esqueleto de la palma y el dorso de la mano. Formado por
5 huesos metacarpianos que se articulan con la 2da fila del carpo. Se los
numera del pulgar al meique.
-Descripcin: Huesos largos. Su extremidad superior, la base del
metacarpo, se articula con el carpo y con los metacarpianos. La
extremidad inferior, la cabeza del metacarpiano, se articula con la
falange.
Caractersticas que distinguen a los metacarpios:
1: Es ms corto, no tiene carillas articulares laterales.
2: Posee una carilla articular medial para el 3. Su extremidad proximal
tiene forma de V que inserta al extensor radial largo del carpo y al flexor
radial del carpo.
3: Presenta una carilla articular a cada lado de la base y una apfisis
estiloides dorsal donde se inserta el extensor radial corto del carpo.
4: Dos carillas articulares a cada lado de la base.
5: Una apfisis estiloides para el extensor cubital del carpo, slo una
carilla articular.
-Estructura:
Difisis presenta un estrecho canal medular, su capa compacta
perifrica es espesa.
Las extremidades estn formadas por hueso esponjoso.
-Desarrollo:
Slo hay 2 puntos de osificacin. Uno proximal para la base y la difisis
del metacarpiano, y otro para la cabeza del metacarpiano. El 1
metacarpiano es la excepcin que tiene un punto para su base y otro
para su difisis y la cabeza.
Huesos de los dedos. Falanges.
Mviles, articulados con los metacarpianos, independientes (excepto el
pulgar), poseen 3 falanges (falange proximal, media y distal). El pulgar
tiene dos falanges: proximal y distal.
-Descripcin: Huesos largos.

La proximal y media son semejantes en forma de semicilindro , cncavo

hacia adelante, con 2 extremidades. La base de la falange se articula
por su cavidad glenoidea con el metacarpiano.
La falange distal es ms pequea, ancha arriba y angosto abajo.
-Estructura: Las falanges tiene estructura propia de piezas frgiles.
-Desarrollo: Tienen dos puntos de osificacin, uno para la base y otro
para la difisis y la cabeza.

TEMA 3488-497
ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
LA CINTURA ESCAPULAR SE FORMA POR LA ART ACROMIOCLAVICULAR.
LA CINTURA SE UNA AL TORAX POR LA ART ESTERNOCLAVICULAR.
LA ESCPULA NO SE UNE AL TORAX, SINO KE SLO SE DESLIZA SOBRE EL
USANDO PLANOS CONJUNTIVOS, FORMANDO AS LA ART ESCAPULOTORCICA.
SE ESTUDIA TAMBIN LA ARTICULACIN DE ESTA CINTURA CON EL BRAZO: ART
GLENOHUMERAL.

ARTICULACIN ESTERNOCLAVICULAR
ES LA ART DEL ESTERNN CON EL 1ER CARTLAGO COSTAL, Y DE LA
CLAVCULA CON EL ESTERNN.
COMO SUS SUPERFICIES SON DESIGUALES, INTERVIENE UN DISCO ARTICULAR.
ES UNA ARTICULACIN SINOVIAL.
SUPERFICIES ARTICULARES:
ESTERNN Y PRIMER CARTLAGO ARTICULAR: EL ESTERNN RECIBE AL
CARTLAGO COSTAL EN UNA SUPERFICIE MS ANCHA QUE LARGA QUE MIRA
LATERALMENTE, MIENTRAS LA DEL CARTLAGO MIRA MEDIALMENTE CON UNA
SUPERFICIE TRIANGULAR.
CLAVCULA: EN LA EXTREMIDAD DE ESTA ART TIENE UNA CARILLA VERTICAL
QUE FORMA UN ANGULO RECTO CON UNA HORIZONTAL Y LLEGAN AL
ESTERNN, PERO COMO NO SON SUPERFICIES CONGRUENTES INTERVIENE UN
DISCO ARTICULAR.
DISCO ARTICULAR: [FIBROCARTLAGO] TIENE FORMA DE LENTE CNCAVO
CONVEXO. POR ARRIBA EST FIJADO A LA CLAVCULA Y POR ABAJO AL PRIMER
CARTLAGO COSTAL.
MEDIOS DE UNIN:
CPSULA: REUNE A LOS HUESOS ENTRE S.
LIGAMENTOS:
ESTERNOCLAVICULAR ANTERIOR: VA DE LA PARTE ANTERO SUPERIOR DE LA
CLAVCULA HASTA LA PARTE ANTERIOR DEL MANUBRIO ESTERNAL Y DEL 1ER
CARTLAGO

ESTERNOCLAVICULAR POSTERIOR: DE LA CARA POSTEROSUPERIOR DE

CLAVICULA AL MANUBRIO ESTERNAL.
INTERCLAVICULAR: VA DE LA PARTE SUPERIOR DEL EXTREMO MEDIAL DE LA
CLAVCULA ALA ESCOTADURA YUGULAR EN ESTERNN Y DESPUS A LA OTRA
CLAVCULA.
CONDROCOSTOCLAVICULAR O COSTOCLAVICULAR: ES EL VERDADERO
LIGAMENTO DE LA ARTICULACIN, VA DE LA CLAVCULA AL PRIMER CARTLAGO,
PUEDE LLEGAR HASTA LA EXTREMIDAD MEDIAL DE LA COSTILLA. TIENE UNA
PARTE ANTERIOR Y OTRA POSTERIOR.
SINOVIAL:
EL DISCO DIVIDE LA CAVIDAD ARTICULAR EN: CAVIDAD SINOVIAL CLAVICULAR,
Y C.S. ESTERNAL.
RELACIONES:
ANTERIORMENTE ES SUPERFICIAL.
ANTEROINFERIORMENTE ESTA CUBIERTA POR LAS INSERCIONES DEL PECTORAL
MAYOR.
SUPEROMEDIALMENTE LA CRUZA EL TENDN DE LA PARTE ESTERNEL DEL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
POSTERIORMENTE SE INSERTAN EN ELLA EL ESTERNOHIODEO Y EL
ESTERNOTIROIDEO, CON LOS QUE CUBRE AL TRONCO BRAQIOCEFLICO Y A LA
ARTERIA CARTIDA. SE RELACIONA TAMBIN CON ARTERIA TORCICA INTERNA
Y CON LOS NERVIOS FRNICOS Y VAGOS (ASI DICE).
MOVIMIENTOS:
LA CLAVCULA ES EL NICO ELEMNTO MVIL, Y EL EJE DE LOS MOVIMIENTOS ES
EL LIG. COSTOCLAVICULAR.
LOS EXTREMOS DE LA CLAIVCULA SE MUEVEN A LA INVERSA, CUNADO UNO
SUBE EL OTRO BAJA, TC.
ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR
UNE LA EXTREMIDAD LATERAL DE LA CLAVCULA CON EL ACROMION.
ES UNA ART SINOVIAL PLANA.
SUPERFICIES ARTICULARES:
SUPERFICIE CLAVICULAR: SE APOYA EN EL ACROMION, ES PEQUEA OVALADA
PLANA Y MIRA LATERAL Y HACIA ABAJO.
SUPERFICIE ACROMIAL: PARTE ANTERIOR DEL BORDE MEDIAL DEL ACROMION,
MIRA HACIA ARRIBA Y MEDIAL. A VECES HAY DISCO ARTICULAR.
MEDIOS DE UNIN:
CPSULA: ES MUY ESPESA, SE INSERTA ALREDEDOR DE LAS SUPERFICIES
ARTICULARES Y LA REFUERZAN LOS LIGAMENTOS ACROMIOCLAVICULARES.
LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES:

TRAPEZOIDE: VA DE LA PARTE INFERIOR DE LA MITAD POSTERIOR DE LA

APFISIS CORACOIDES EN LA ESCPULA A LA CARA INFERIOR DE LA
CLAVCULA.
CONOIDE: INSERTA SU VRTICE EN LA BASE DE LA APFISIS CORACOIDES Y SE
ABRE EN ABANICO PARA FIJARSE EN LA PARTE INFERIOR DE LA CLAVCULA.
SINOVIAL:
ES PEQUEA Y A VECES TABICADA POR EL DISCO ARTICULAR.
RELACIONES:
SUPERIORMENTE ES SUPERFICIAL.
EN SU PARTE PROFUNDA PARTICIPA EN LA FORMACIN DE LA BVEDA
ACROMIIOCLAVICULAR.
MEDIALMENTE RECIBE AL TRAPECIO.
LATERALMENTE RECIBE AL DELTOIDES.
MOVIMIENTOS:
SON SIMPLES, DE DESIZAMIENTO.
ESTA EXPUESTA A LA LUXACIN ACROMIOCLAVICULAR, ES MUY FRECUENTE.
*LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCPULA
SON CINTILLAS FIBROSAS DE UNA PARTE DE LA ESCPULA A OTRA:
LIG. CORACOACROMIAL [ACROMIOCORACOIDEO]: ES EL MS IMPORTANTE, SU
VRTICE SE FIJA EN LA EXTREMIDAD ANTERIOR DEL ACROMION, POR DELANTE
DE LA ART ACROMIOCLAVICULAR, LUEGO DIRIGE SU BASE AL BORDE LATERAL
DE LA APFISIS CORACOIDES. FORMA LA BVEDA ACROMIOCLAVICULAR,
JUNTO A LAS SALIENTES SEAS DONDE SE INSERTA, POR ARRIBA DE LA ART
GLENOHUMERAL.
LIG. TRANSVERSO SUPERIOR DE LA ESCPULA [CORACOIDEO]: SE EXTIENDE DE
LA BASE DE LA APFISIS CORACOIDES, LATERALMENTE, AL BORDE
SUPEROMEDIAL DE LA ESCOTADURA DE LA ESCPULA, MEDIALMENTE.
LIG. TRANSVERSO INFERIOR DE LA ESCPULA [ESPINOGLENOIDEO]: DEL
BORDE LATERAL, LIBRE, DE LA ESPINA DE LA ESCPULA, AL BORDE POSTERIOR
DE LA CAVIDAD GLENOIDEA. CONTRIBUYE A DELIMITAR EL PASAJE QUE
COMUNICA LAS FOSAS SUPRAESPINOSA E INFRAESPINOSA POR DONDE PASAN
EL NERVIO Y VASOS SUBESCAPULARES.
ARTICULACIN GLENOHUMERAL [ESCAPULOHUMERAL]
UNE LA CINTURA ESCAPULAR CON EL MIEMBRO SUPEROIOR, ESCPULA CON
HMERO.
ES SINOVIAL ESFEROIDEA.
SE LE LLAMA ARTICULACIN DEL HOMBRO.
SUPERFICIES ARTICULARES:
CAVIDAD GLENOIDEA: EST EN EL NGULO SUPEROLATERAL DE LA ESCPULA.
ES PEQUEA OVALADA, POCO PROFUNDA, LA TAPIZA CARTLAGO, QUE
PRESENTA UN CENTRO DE ASPECTO AMARILLENTO O GRISCEO LLAMADO:
MANCHA GLENOIDEA.

LABRUM GLENOIDEO: ESTA UNIDO A LA ANTERIOR, ES UNA FORMACIN

FIBROSA ANULAR. SE INSERTA EN EL CONTORNO DE LA CAVIDAD GLENOIDEA.
SU CARA SUPERFICIAL DA INSERCIPON A LOS FASCCULOS DE LA CPSULA
FIBROSA; SU CARA PROFUNDA AGRANDA LA SUPERFICIE ARTICULAR.
CABEZA HUMERAL: ES ESFRICA, ORIENTADA MEDIALMENTE ARRIBA Y HACIA
ATRS.
INTERLNEA ARTICULAR ES LA FORMADA ENTRE EL HMERO Y LA CAVIDAD
GLENOIDEA.
MEDIOS DE UNIN:
CPSULA: SE INSERTA SOBRE EL CONTORNO DE LA CAVIDAD GLENOIDEA Y EN
LA CARA SUPERFICIAL DEL LABRUM GLENOIDEO. MEDIALMENTE EST EN
CONTINUIDAD CON EL PERIOSTIO ESCAPULAR. POR ARRIBA LLEGA A LA BASE
DE LA APFISIS CORACOIDES CUBRIENDO LA INSERCIAN DE LA CABEZA DEL
BCEPS. ABAJO SE ADHIERE AL TENDN DE LA CABEZA LARGA DEL BCEPS.
REVISTE TAMBIN PARTE DE LA CABEZA DEL HMERO.
LIGAMENTOS:
CORACOHUMERAL: INSRTA SOBRE LA BASE Y EL BORDE LATERAL DE LA
APFISIS CORACOIDES DEBAJO DEL LIG CORACOACROMIAL; Y SE DIRIGE EN
SENTIDO LATERAL DONDE ENCUENTRA A LA CPSULA, Y VIENE A TERMINAR EN
DOS FASCCULOS , UNO EN EL TROQUITER Y OTRO EN EL TROQUN. ESTOS SE
UNEN POR EL LIG. HUMERAL TRANSVERSO, QUE COMPLETA LA FUNCIN ACTIVA
DEL SUPRAESPINOSO EN EL SOSTN DEL BRAZO CUANDO EST
VERTICALMENTE A LO LARGO DEL CUERPO.
LIGS. GLENOHUMERALES:
>SUPERIOR
>MEDIO
>INFERIOR.
ENTRE EL SUPERIOR Y EL MEDIO EST EL PUNTO DBIL MXIMO DE LA
CPSULA EL FORAMEN OVAL.

SINOVIAL
TAPIZA LA CARA PROFUNDA DE LA CPSULA. SE CARACTERIZA POR:
COMUNICA EL FORAMEN OVAL CON LA BOLSA SUB TENDINOSA DEL M.
SUBESCAPULAR
RODEA AL TENDN DE LA CABEZA LARGA DEL BCEPS.

Relaciones
TOMAMOS EN CUENTA AKI EL REFUERZO DE LA CPSULA ARTICULAR, EL
MANGUITO ROTADOR, QUE TIENE COMO RELACIONES INMEDIATAS:
ANTERIORMENTE: MSCULO SUBESCAPULAR
POSTERIOR: MSCULO REDONDO MENOR Y MUSC. INFRAESPINOSO
SUPERIOR: MSCULO SUPRAESPINOSO
INFERIOR: INSERCIN DE LA CABEZA LARGA DEL TRPCEPS.
RELACIONES MEDIATAS:

SUPERIORMENTE: LIG CORACOACROMIAL, BOLSA SEROSA SUBDELTOIDEA Y

CAPA MUSCULAR ESPESA DEL DELTOIDES
LATERALMENTE CUBIERTA DELTOIDEA
ANTERIOR: FASCCULO ANTERIOR DEL DELTOIDES, FASCCULO CLAVICULAR DEL
PECTORAL MAYOR, CONJUNTO CORACOBRAQUIAL Y CABEZA LARGA DEL BCEPS
BRAQUIAL.
INFERIORMENTE: FORMA EL TECHO DEL ESPACIO AXILAR SUPERIOR.
POSTERIORMENTE: FASCCULOS POSTERIORES DEL DELTOIDES.

Vascularizacin e Inervacin
POR LAS ARTERIAS ANTERIOR Y POSTERIOR DEL HMERO; INERVADA POR
NERVIO AXILAR, EN SU RAMA SUBESCAPULAR.
BOLSAS SEROSAS DEL HOMBRO:
SUBDELTOIDEA O SUBACROMIAL
SUBCORACOIDEA
MUSCULARES

Anatoma funcional
ES MUY MVIL

TEMA 4 497-503

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USTEDES PUEDEN COPIARLA Y PEGARLA EN OTRO DOC. DE WORD PARA PODER
VERLA EN GRANDE.
TEMA 5514-520

FASCIAS DE LA CINTURA ESCAPULAR

Algunas son comunes a varios msculos; se describen segn su topografa:
posteriores, laterales y anteriores.
FASCIAS POSTERIORES.
En tres planos:
1.-Plano superficial: envuelve las dos caras del msculo trapecio, se rene en
una lmina que llega al borde superior del dorsal ancho y del redondo mayor,
tambin los envuelve.
2.- Plano medio: dos laminas distintas, una medial que cubre la cara superficial
del romboides y otra lateral recubre el msculo infraespinoso desde la espina
de la escpala por arriba hasta por abajo del Angulo inferior. Arriba de la espina
cobre la fosa supraespinosa y el msculo supraespinoso. En sentido transverso
rodea al redondo menor, al mayor y al dorsal ancho. Su borde inferior
constituye el ligamento triangular suspensorio posterior de la axila.
3.- Plano profundo: constituido medialmente por la fascia profunda del
deltoides, lateralmente se contina con la cara torcica del serrato anterior,
arriba se rene con la envoltura del elevador de la escpula.
FASCIA LATERIAL.
Representada por la fascia del msculo deltoides, se une a este por sus
tabiques, se continua con la fascia del braquial y la del grupo infraespinoso.
FASCIA ANTERIOR.
Esta en tres planos:
1.- Plano superficial: constituido por la fascia del msculo pectoral mayor.
Delgada y poco adherente al msculo.
2.- Plano medio: fascia clavipectoral.
-Porcin superior: se inserta en la cara inferior de la clavcula contiene al
msculo subclavio. Se dirige hacia el borde superior del pectoral menor
constituyendo el segmento clavipectoral.
- Porcin medial: se desdobla al llegar al borde superior del musculo pectoral
mayor y lo contiene.
- Porcin inferior: en este se encuentra el ligamento suspensorio de la axila que
por su borde inferior se implanta en la por el de la fosa axilar y contribuye a
darle la forma cncava. Tiene su vrtice en la apfisis coracoides.

3.- Plano profundo: representado por la fascia del subescapular lo cubre en su

extensin y por la fascia del msculo serrato anterior forma la pared medial de
la fosa axilar.
La fosa axilar esta limitada:
- Adelante: por la fascia clavicular y sus msculos.
- Medialmente, por la fascia del serrato anterior.
-Atrs, por la fascia del subescapular, permite el pasaje de elementos
vasculonerviosos de adelante hacia atrs.
- Lateralmete, el msculo coracobraquial y la cabeza corta del bceps braquial.
- Abajo, por la fascia de la base que se extiende desde el pectoral mayor hasta
el dorsal ancho, y la fascia profunda del redondo mayor y el dorsal ancho.

ANATOMIA FUNCIONAL DE LA CINTURA ESCAPULAR Y

DE LA ARTICULACION GLENOHUMERAL.
Se estudia por:
1.- La movilidad del hombro y del brazo, simultanea, movimientos de la
escpala y de la clavcula y del humero.
2.- Estos movimientos pueden realizarse por separado: movimientos de poca
amplitud, rotacin del brazo, elevacin aislada del hombro, etc.
ESTUDIO ANALITICO.
Articulacin esternoclavicular. Sirve de eje a todos los movimientos
efectuados en relacin con el tronco.
El eje de estos movimientos esta representado por el ligamento costoclavicular.
Articulacin acromioclavicular. Permite movimientos de deslizamiento.
Articulacin escapulotoracica. De tipo sisarcosis. Sus planos de
deslizamiento:
1.- Plano interserratoescapular.
2.-Plano interserratotorcico.
Gracias a estos planos la escpula puede elevarse, descender, desplazarse
adelante y lateralmtente, o atrs y medialmente.
Articulacin escapulohumeral. Todos los movimientos:
- elevacin y descenso anteriorposterior, no sobrepasan los 50
- abduccin no permite al brazo sobrepasar la horizontalidad.
- aduccin, limitada por la caja torcica.
- rotacin medial y lateral.
- circunduccion, resulta de la combinacin de los movimientos.
ESTUDIO SINTTICO.
ACCION DE LOS MUSCULOS.
Movimientos de la cintura escapular sobre el trax.
El brazo se desplaza por sus conexiones con la escpula.

Elevacin: movimiento hacia arriba, por el conjunto clavcula-escapular por el

trapecio, el elevador de la escpula y el serrato anterior.
Proyeccin hacia delante: por la fascicula superior del pectoral mayor.
Proyeccin hacia atrs: hace intervenir al romboides, aproxima la escpala a
la columna, a los fascculos inferiores del trapecio y al dorsal ancho q acta por
intermedio del humero.
Movimientos del brazo sobre el hombro.
Elevacin adelante y lateral, descenso y aduccion, rotacin.
Los msculos que actan son: para la articulacin glenohumeral el deltoides y
el suspraespinoso; la articulacin escapulotoracica el fasciculo superior del
trapecio y el serrato anterior aplica a la escpula contra el trax.
Movimientos de descenso y aduccion. Los msculos intervinientes son:
-pectoral mayor, aduccion del brazo adelante del trax.
-Dorsal ancho, dirige al brazo detrs del tronco.
-Redondo mayor, traccin del humero.
-Cabeza larga del trceps braquial y el coracobraquial, fijan el humero contra la
cavidad glenoidea.
-Fascculos posteriores del deltoides, cuando el brazo desciende a partir de la
vertical.
Movimientos de rotacin: sobrepasa los 180, rotadores laterales: redondo
menor y el infraespinoso; rotadores mediales: subescapular, dorsal ancho,
pectoral mayor y el redondo mayor.
Sinergias articulares y musculares.
En esta accin intervienen todos los msculos fijadores de la cintura escapular.
Reglas del examen clnico.
Los movimientos de rotacin se deben medir despus de haber colocado al
antebrazo en flexiona n ngulo recto.
ANATOMIA DE SUPERFIECIE. FORMAS EXTERIORES.
El hombro es el conjunto de la clavcula, la escpula y el humero.
Tiene: saliente lateral o el hombro, regin posterior o escapular, regin anterior
o pectoral, depresin profunda: la fosa axilar.
Puntos de referencia seas.
Adelante, clavcula es perceptible, por arriba del borde superior del esternn.
Lateralmente, el acromion y la apfisis coracoides.
Atrs, la espina de la escpula.
Relieves musculares.
Cara anterior: saliente del pectoral mayor.
Cara lateral: el deltoides.
Cara posterior: ocupado superficialmente el trapecio, debajo se la espina el
deltoides, abajo y medialmente el infraespinoso y lateralmente el redondo
mayor y el dorsal ancho.
Fosa axilar: adelante por el borde inferior del pectoral mayor, atrs por el borde
anterior del dorsal ancho; la piel tiene glndulas sudorparas y folculos pilosos

ARTICULACION DEL CODO.

MUSCULOS DEL BRAZO.

ARTICULACION DEL CODO.
Es sinovial, une el esqueleto del brazo con el del antebazo.
Constituida por:
-Articulacin humeroantebraquial: une la extremidad inferior del humero a
las extremidades superiores del radio y del cubito; es del tipo condilotroclear.
-Articulacin radiocubital proximal: une las epfisis proximales del radio y
del cubito entre si; es de tipo trocoides, interviene en los movimientos de prono
supinacin.
SUPERFIECIES ARTICULARES.
Extremidad inferior del humero: trclea humeral y el cndilo del humero
Extremidad superior del radio fosita articular y circunferencia articular del radio
Extremidad superior del cubito: escotaduras troclear y radial.
Extremidad inferior del humero.
Epfisis distal del humero, aplanada, proyectada hacia delante, presenta dos
superficies
Articulares:
-Condilo humeral, se articula con la fosita articular de la cabeza del radio.
-Surco condilotroclear,
-Trclea humeral, tiene un trayecto en espiral, condiciona los movimientos del
antebrazo sobre el brazo, se articula con la escotadura troclear del cubito.
Parte no articular:
-La saliente del epicondilo lateral
-La saliente ms voluminosa del epicondilo medial.
-La fosa radial y la fosa coronoidea.
-La fosa olecraneal.
Extremidad superior del cubito.
En forma de gancho, con una excavacin hacia delante denominada
escotadura troclear, entre ellas salientes que constituyen el olcranon atrs y
arriba, y la apfisis coronoides adelante y abajo.
Superficie articular: la escotadura troclear con sus caras vertical u olecraneana
y horizontal o coronoidea. La cresta longitudinal responde a la porcin medial
de la trclea del humero, solo puede efectuar movimientos de flexin y
extensin. Escotadura radial es vertical, por debajo de la escotadura troclear.
Partes no articulares: eminencia posterior del olcranon, la tuberosidad del
cubito.

Extremidad superior del radio.

Corresponde a la cabeza del radio. Unida al resto del hueso por el cuello.
Superficies articulares: la fosita articular cncava arriba y poco profunda y se
articula con el condilo humeral, interviene en el movimiento de prono
supinacin; en la cabeza del radio hay una circunferencia articular que
determina la articulacin radiocubital proximal.
Parte no articular: El cuello del radio oblicuo hacia abajo y medialmente.

MEDIOS DE UNION.
Constituidos por:
Capsula articular.
Forma de manguito fibroso articular, se inserta superiormente con el humero
por arriba de las fosas coronoideas, radial y olecraneana, a nivel de los
epicondilos; su circunferencia inferior en los dos huesos del antebrazo, sobre el
radio a nivel del cuellos y sobre el cubito a nivel y alrededor de las escotaduras
troclear y radial.
Ligamentos.
Son 4:
Ligamento anterior: refuerza la capsula con fibras arriba, se inserta sobre la
cara anterior del epicondilos medial, lateralmente en las fosas coronoidea y
radial, lateral a la superficie articular del condilo humeral. Las fibras medias
son verticales, las laterales oblicuas.
Ligamento posterior: mas delgado, tiene fibras transversales arriba del pico
del olcranon.
Ligamento colateral radial: muy desarrollado, presenta 3 haces de fibras: el
fascculo anterior se extiende desde la parte anterior e inferior del epicondilo
hacia abajo, se expande sobre la cabeza del radio y termina en el cubito por
delante de la escotadura radial; fascculo medial se extiende de la parte
inferior del epicondilo lateral a la parte posterior de la escotadura radial y
sobre el borde posterior del cubito, y el fascculo posterior va desde la parte
posterior del epicondilo al borde lateral del olcranon.
Ligamento colateral cubital: se inserta en el epicondilo medial y se expande en
forma radiada hacia el cubito; tiene 3 fascculo: anterior, medio y posterior.

SINOVIAL
Tapiza la cara profunda de la capsula, se inserta a distancia de las superficies
articulares, tapiza las superficies seas no articulares.
VASCULARIZACION E INERVACION
Las arterias de la articulacin del codo se originan de dos crculos
anastomoticos periarteriales: el circulo periepicondileo medial y el circulo
periepicondileo lateral.
Los nervios se originan a partir de los cuatro nervios principales: mediano,
radial, cubital y msculo cutneo.
.TEMA 6 Y 7521-536

Articulacin del codo

Es una articulacin sinovial, une al brazo con el antebrazo.
Funcionalmente compuesto por: Compuesto por
Art. Humeroanterobraquial: del tipo condilotrocleares, permite flexin y extensin;
compuesta por las articulaciones humeroradial (esferoide) y humerocubital (gnglimo).
Art. Radiocubital proximal: de tipo pivote, permite la pronosupinacin, une las epfisis
del radio y cubito.

1.-Superficies articulares:
Extremidad inferior del humero
Extremidad superior del cubito
Extremidad superior del radio
Interlnea articular

2.- Medios de unin:

Capsula articular
Ligamentos

3.- Sinovial
4.- Relaciones:
Con los cartlagos epifisiarios
Perifricas
Anatoma de superficie

5.-Vascularizacin e inervacin

1 Superficies articulares: cubiertas por cartlago hialino, ms espeso en el labio lateral de

la trclea humeral.

Extremidad inferior del humero:

Presenta dos superficies articulares: parte articular y no articular
Parte articular:
Cndilo humeral: (cabeza del cndilo) se articula con la fosita radial redondeado en
todos los sentidos.
Surco cndilotroclear: surco que delimita y contina las superficies humerales.
Trclea humeral: se articula con la escotadura troclear.
Partes no articulares:
Epicndilo lateral: posterior y lateral al cndilo humeral
Epicndilo medial: es la saliente ms voluminosa
Fosa radial (supracondilea) y coronoidea: se encuentran anteriormente.
Fosa olecraneal: la ms profunda de las tres.

Extremidad superior del cbito:

Tiene forma de gancho contiene la escotadura troclear, olcranon (atrs y arriba), apfisis
coronoides (adelante y abajo)
Parte articular:
Representada por la escotadura troclear, con sus caras vertical (olecraneana) y
horizontal (coronoidea). Acta con el humero movimientos de flexin y extensin.
La escotadura radial es inferior a la escotadura troclear pertenece a la articulacin
radiocubital proximal
Parte no articular:
Representada por el olcranon (insercin para el trceps) y por la tuberosidad del cbito
(insercin para el msculo braquial)

Extremidad superior del radio

Articular:
Representada por la cabeza del radio. Qu articula con el cndilo humeral
Superficie articular: la fosita articular de la cabeza del radio cncava hacia arriba.
Realiza movimientos de pronosupinacin. Adems presenta una circunferencia articular (en
bisel) que delimita la Art. radiocubital proximal.

No articular: cuello del radio

Interlnea articular (pagina 522 una leda leve esta fcil)

2.- Medios de unin: capsula y refuerzos ligamentosos

Capsula articular
Se inserta en su parte superior en el humero arriba de las 3 fosas, a nivel de los
epicndilos
En su parte inferior en el en el radio (a nivel del cuello) y en el cbito (a nivel y alrededor
de las escotaduras troclear y radial. El pico del olcranon y apfisis coronoides quedan
dentro de la capsula)
Ligamentos
Anterior, posterior, colateral radial, colateral cubital
Lig. Anterior: refuerza la capsula con fibras confundidas arriba con las inserciones de
sta.
Lig. Posterior: tiene fibras transversales situadas arriba del pico de olcranon. En la
profundidad de estas fibras se aloja el receso sacciforme sinovial posterior.
Lig. Colateral radial muy desarrollado; confundido con las inserciones de los msculos
del epicndilo lateral
Lig. Colateral cubital se inserta en el epicndilo medial y se expande hacia el cbito.

3.- Sinovial
Tapiza la cara profunda de la capsula, su insercin es similar, la sinovial del codo se
comunica con la radiocubital proximal, por lo que hay una sola cavidad articular para las
tres articulaciones.
Se encuentran los recesos: receso sinovial anterior (a nivel supracondleo lateral); el
receso sinovial posterior (a nivel supracondileo medial, tambin llamado subtripcial)
tapiza la cara profunda del trceps.

4.- Relaciones:
-Con los cartlagos epifisiarios los cartlagos humeral distal, y radial y cubital distales
se disponen as:
Humeral: es casi enteramente intraarticular.
Radial: en el interior del receso sacciforme
Cubital: solo es intraarticular en su porcin superoanterior.

-Perifricas: es una articulacin profunda las porciones laterales de su cara posterior son
las nicas superficiales.
Anterior: en el plano de la flexin oculta por numerosos msculos en tres grupos

Grupo medio: msculo braquial, y el tendn del bceps

Grupo medial: msculos epicondileos mediales: flexor radial del carpo, palmar largo,
pronador redondo, flexor superficial de los dedos.
Grupo lateral: msculos epicondleos laterales: braquioradial, extensores radial largo y
corto del carpo y el supinador.
Surco bicipital medial: recorrido por la arteria braquial
Surco bicipital lateral: contiene el nervio radial
Posterior: en la extensin la articulacin es ms superficial.
Entre el olcranon y el epicndilo medial se observa el surco para el nervio cubital
Medialmente: la articulacin es dominada por los msculos que se insertan en el
epicndilo lateral.
Lateralmente: los msculos epicondileos laterales cubren la articulacin

-Anatoma de superficie: se tienen tres puntos de referencia: epicndilos mediales y

laterales y el olcranon

5.-Vascularizacin e inervacin
Las arterias se originan de dos crculos periarticulares que unen las arterias del brazo y
antebrazo: crculos
Periepicndilos medial y lateral.
Los nervios se originan de: mediano, radial, cubital y musculocutneo.

MSCULOS DEL BRAZO

Se Describen los msculos que facilitan la extensin y flexin del antebrazo sobre el brazo:
DEL COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR: bceps braquial y msculo braquial
DEL COMPARTIMIENTO BRAQUIAL POTERIOR: trceps braquial y ancneo
MUSCULOS DEL COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR:
Se describen aqu el bceps y el braquial (profundo).

Msculo Bceps: en su origen contiene 2 cabezas: larga (lateral) y corta (medial).

Inserciones y constitucin anatmica
INSERCIN SUPERIOR
La cabeza corta se inserta en el vrtice de la apfisis coracoides por un tendn que es
comn con el coracobraquial.
La cabeza larga se inserta en el borde superior de la cavidad glenoidea por un tendn que
llega hasta el surco intertubercular (entre el tubrculo menor y mayor)
Constitucin anatmica: Las cabezas que al principio son separadas se unen en la

parte superior del brazo para crear un msculo largo y robusto.

INSERCIN INFERIOR:
Del lado medial de su tendn de insercin terminal se desprende la aponeurosis
del msculo bceps braquial. El tendn propiamente dicho se inserta en la parte
posterior de la tuberosidad del radio.
Relaciones
Se estudian en su parte superior, media e inferior.
PARTE SUPERIOR: las dos cabezas son profundas. Su cabeza larga es intraarticular rodeada
por un manguito sinovial y se arrastran por el surco intertubecular.
La cabeza corta forma parte de la pared anterior de la fosa axilar.
Permanece profundo al msculo deltoides y pectoral mayor.
PARTE MEDIA: el bceps es superficial. Se aplica sobre el m. braquial. Entre ellos transcurre
el nervio msculocutneo.
PARTE INFERIOR: el tendn inferior del m. bceps est separa de la cara anterior de la
articulacin del codo por el m. braquial. Forma los surcos bicipitales con los msculos
epicondleos laterales y mediales.
Inervacin y Vascularizacin
Inervado por el nervio msculocutaneo, originado en el plexo braquial.
Se bascularas por varias arterias precedentes de la arteria braquial.
Accin

Cuando tiene su punto de apoya en la escpula. Flexiona el antebrazo.

Cuando el antebrazo est en pronacin, se vuelve supinador (eficaz cuando el antebrazo
est en semiflexin).
Si tiene su punto de apoyo en el antebrazo (en sentido vertical hacia arriba) aproxima el
brazo y el hombro al antebrazo.

Msculo braquial
Flexor corto del antebrazo, va desde el humero hasta el cbito.
Inserciones y constitucin anatmica:
INSERCIN SUPERIOR: en el labio inferior de la tuberosidad deltoidea del hmero, cara
anteromedial y anterolateral de la difisis del humero, en la mitad inferior de los bordes del
humero, en los tabiques intermusculares que lo separan del trceps.
Constitucin anatmica: las fibras de las diferentes inserciones constituyen el msculo
aplanado y ancho que desciende verticalmente. Su tendn inferior pasa por delante de la
Art. del codo.
INSERCIN INFERIOR: las fibras tendinosas convergen en la apfisis coronoides y otras se
insertan directamente al cbito.
Inervacin y Vascularizacin
Recibe los nervios del nervio musculocutneo
Las arterias proceden de la arteria braquial
Relaciones
-A nivel de la mitad inferior del brazo: se relaciona en su cara anterior con el bceps,
separado de l por un plano celuloso, por el que transcurre el nervio msculocutaneo. En
su parte posterior se aplica al humero y los tabiques intermusculares que lo separan del
trceps. Su borde medial es seguido por el paquete neurovascular braquial. Su borde lateral
es superficial.
-A nivel de codo: separado de la superficie por el tendn del bceps, a los lados por los
msculos epicondileos laterales y mediales. Sobre el se aplican los surcos bicipitales. Su
cara profunda esta en contacto con la capsula articular del codo.
Accin
Usando el punto fijo en el hmero, flexiona el antebrazo. Es ms potente que el bceps.

MUSCULOS DEL COMPARTIMIENTO BRAQUIAL POSTERIOR

Msculo trceps braquial

Inserciones y composicin anatmica

INSERCIN SUPERIOR: se distinguen las tres cabezas: larga lateral y medial

Cabeza larga: se inserta en la escpula, en el borde inferior de la cavidad glenoidea,
tubrculo infraglenoideo, una superficie debajo de la cavidad glenoidea y en el labrum
glenoideo.
Cabeza lateral: se inserta encima del surco para el nervio radial del hmero, en el tabique
intermuscular lateral.
Cabeza medial: se inserta abajo del surco para el nervio radial, en una superficie encima
de la cavidad glenoidea y en los tabiques intermusculares medial y lateral.
INSERCIN INFERIOR: en una superficie ancha en la cara posterior del olcranon y en sus
bordes laterales, algunas en la fascia del m. ancneo y en la fascia antebraquial posterior.
Relaciones
Se considera parte superior, media e inferior.
PARTE SUPERIOR: representada por la cabeza larga, situada por debajo de la articulacin
del hombro. La cruza el m. redondo menor. Ayuda a constituir los tres espacios que
comunican la fosa axilar con las regiones posteriores: regin axilar lateral, medial e
inferior.
PARTE MEDIA: el msculo es superficial, perceptible bajo la piel. Tapiza la difisis posterior
del humero, la cabeza larga est sobre el surco del nervio radial. Separado de el msculo
radial y por el tabique intermuscular lateral.
PARTE INFERIOR: el msculo cubre la parte posterior de la articulacin del codo.
Inervacin y vascularizacin
Se inerva del nervio radial (c6, c7 y c8)
Las arterias provienen: de la arteria braquial profunda y colateral del humeral superior,
arteria braquial y la circunfleja radial posterior.
Accin
Si su punto fijo est en la escpula y el hmero: extiende el antebrazo sobre el brazo.
La cabeza media es preponderante a las otras. La cabeza larga puede aducir el brazo.

Msculo ancneo
Se encuentra en el compartimiento posterior
Se inserta en la parte posterior del epicndilo lateral.
Su insercin distal se encuentra en el cbito, distal al olcranon.
Comparte con la cabeza medial del trceps su inervacin y vascularizacin
Su accin es: ayudar la accin del trceps en la extensin del antebrazo

TEMA 8

Movimientos de la articulacion del codo

Se estudian aqui los movimientos del brazo sobre el antebrazo producidos a
nivel de la articulacion del codo Sus movimientos son de flexion y de
extension.
El cubito y el radio se desplazan en conjunto en relacion con el humero:
-En pronacion, el antebrazo esta exactamente en la prolongacion del brazo.
-En supinacion, el antebrazo forma con el brazo un angulo abierto en sentido
lateral.
Esta diferencia acarrea una modificacion del eje del movimiento de flexoextension. Pasando de la extension a la flexion, el antebrazo en supinacion se
acerca al brazo.El movimiento de flexion-extension tiene una amplitud de 135 a
140 grados y esta limitado por:
-Tension de los sigamentos
-El contacto de las salients antebraquiales contra las superficies del humero.
-El espesor de las masas musculares.
Accion de los musculos flexores y extensores del antebrazo
Musculos flexores:
Son el biceps braquial, el braquial y el braquiorradial.
El musculo biceps braquial ejerce su maxima accion cuando el antebrazo esta
en supinacion, en esta position es potente, rapido, y capaz de resistir a fuerzas
considerables. En pronacion esta practicamente inactivo excepto cuando ayuda
al musculo braquial.
El musculo braquial es un flexor activo y potente en cualquier posicion por lo
que se le considera musculo flexor por excelencia.
El musculo braquiorradial interviene en los movimientos de flexion rapida y
sirve para estabilizar lateralmente la articulacion del codo.
Musculos extensores:
Son las 3 cabezas del musculo triceps braquial. La accion principal se atribuye
a la cabeza medial y luego a la cabeza lateral. La cabeza larga asegura la
fijacion del humero contra la cavidad glenoidea en la extencion fuerte del
antebrazo sobre el brazo neutralized asi el efecto de los musculos pectoral
mayor y dorsal ancho.
La contraccion simultanea de los agonistas y antagonistas:
Asegura la presicion de los movimientos lentos
Proteje la articulacion de los movimientos rapidos
Formas exteriores del brazo y del codo
Brazo
Es una parte del miembro superior en el nino y la mujer con relives musculares
poco pronunciados y en sujetos musculosos su relieve puede llegar a adquirir
un volumen importante.
Puntos de referencia oseos: el hombro y el codo y se puede palpar el borde
lateral del humero.

Relieves musculares:
Anterior: el relieve del musculo biceps raquial alargando cuando el antebrazo
esta en extencion en el tercio inferior del brazo se ubica lateralmente el
surco bicipital lateral bajo cuya piel trancurre la vena cephalic ,Medialmente
esta el surco bicipital medial donde se puede ascultar en profundidad la
arteria braquial.
Atras: el relieve del musculo triceps braquial. La cabeza lateral del triceps esta
arriba y lateral, la cabeza medial abajo y medial y la cabeza lasrga esta
aislada en el tercio superior del brazo.
codo
Es la region intermedia ubicada entre el brazo y el antebrazo, por su movilidad
los tegomentos presentan un pliegue de flexion. Se lo observa deprimido de
adelante hacia atras y ensanchado transversalmente y constituye la fosa del
codo.
Bajo la piel en su cara anterior estan las venas superficiales de la vena del
codo.
Puntos de referencia oseos:
Medialmente el epicondilo medial.
Lateralmente el epicondilo lateral
Posterior el olecranon y medialmente pasa el nervio cubital
Relieves musculares:
Adelante: un relieve mediano corresponde al tendon del musculo biceps
braquial. Un relieve lateral constituido por los musculos epicondileos
laterales y un relieve medial por los musculos epicondileos mediales. El
relieve medio esta separado de los laterales por los surcos bicipitales
medial y lateral. El pasaje de la arteria braquial en el surco bicipital medial
permite sentir alli pulsaciones de esta arteria.
Atras: el tendon terminal del musculo triceps braquial prolonga hacia arriba la
saliente del olecrano.
Antebrazo.
Aparato de la pronosupinacion
Articulaciones radio cubit ales
El radio y el cubito se articulan entre si con la ariculacion radio cubital superio
e inferior, estan unidos ademas por la membrana interosea del antebrazo.
Articulacion radio cubital superior
Esta articulacion pertenece al tipo de las trocoides.
Superficies articulares:
La circunferencia articular contornea la cabeza radial. Medialmente alcanza de
6 a 7 ml de altura y disminuye hasta llegar a 3 ml lateralmente.
Superficie cubital:
Corresponde a la escotadura radial del cubito, situada en la cara lateral de la
apofisis coronoides debajo y lateralmente a la escotadura troclear, da apoyo a
la cabeza radial sin circundarla.
Interlinea articula:

Es vertical, concava de adelante hacia atras. sob resale hacia la parte superior
del espacio interoso.
Medios de union:
Capsula articular, esta esta constituida de la capsula articular del codo.
Ligamentos:
Ligamento anular del radio: es un anillo incompleto cuyas extremidades se
insertan en los bordes anterior y posterior de la escotadura radial del cubito.
De aproximadamente 1 cm de altura solido y mas espeso contiene la
cabeza radial.
Ligamento cuadrado: refuerza la superficie inferior de la capsula. Es una lamina
cuadrilatera tendida desde el borde inferior de la escotadura radial del
cubito hasta la parte del cuello del radio.
Sinovial.
Es una dependencia de la sinovial del codo donde constituye el receso sinovial
periradial.
Relaciones.
La articulacion es profunda excepto por atras esta tapizada por el faciculo del
musculo supinador. Adelante esta cubierta por el borde lateral del musculo
braquial. En sentido lateral responde al esqueleto cubital y radial y en un plano
mas superficial a los musculos epicondileos laterales.
Articulacion radio cubital inferior
Es una articulacion trocoide, su superficie concava corresponde al radio y la
convexa a la cabeza del cubito, esta constituido por el disco articular.
Superficies articulares.
Superficie radial: es la escotadura cubital del radio excavada en la cara medial
de la extremidad inferior del hueso.
Superficie cubital: la cabeza del cubito presenta una superficien supero lateral,
es fourteenth convexa en todos los sentidos y esta orientada en sentido
latera y algo hacia abajo.
Interlinea articular: es vertical algo concava medialmente en sentido
anteroposterior.
Medios de union
La capsula articular que une a estas superficies se inserta: lateralmente, en el
borde superior de la escotadura cubital del radio; medialmente, en el borde
superior de la superficie articular de la cabeza del cubito; adelante y atras, en
los bordes anterior y posterior del disco articular. Laxa adelante y atras
presenta: el ligamento radiocubital anterior y el ligamento radiocubital
posterior. Pero el elemento escencial es el disco articular.
Sinovial.
Es comun a la doble articulacion del radio con la cabeza cubital y de esta con el
disco articular, es muy amplia y reviste la capsula. Envia un receso: el receso
sacciforme.
Relaciones.
Es profunda adelante esta tapizada por el musculo pronador cuadrado y los
tendones mediales de los flexores de los dedos y el flexor cubital del carpo.

Atras es mas superficial y su interlinea se puede palpar medialmente a los

tendones extersores del 5 dedo.
Bascularizacion e inervacion.
Los nervios proceden del nervio interoseo anterior, ramo del nervio mediano y
del ramo profundo del nervio radial.
Membrana interosea del antebrazo
Esta constituida por un conjunto de fibras reunidas para formar una membrana
Delgado tendida del borde medial del radio al borde lateral del cubito. Por
arriba de la membrana interosea se ve una scintilla fibrosa que es la cuerda
oblicua

TEMA 9 542-547
Msculos pronadores y supinadores.
Los movimientos de pronacin y supinacin consisten en una rotacin del radio
sobre el cbito. Palma hacia adelante (supinacin), palma hacia atrs
(pronacin).
Msculo pronador redondo.
Es el ms lateral. Se extiende del epicndilo medial y el cbito hacia la difisis
radial.

Insercin superior: se inserta por 2 fascculos.

Fascculo epicondleo medial: se inserta lateralmente al del flexor
radial del carpo, en la cara anterior del epicndilo medial y en el
tabique intermuscular que lo separa del flexor radial del carpo.
Fascculo coronoideo o cubital: se inserta profundamente en la
apfisis coronoides del cbito.
Cuerpo muscular: fusin de los 2 fascculos.
Insercin inferior: parte media de la cara lateral del radio.
Relaciones: su borde lateral limita junto con el braquiorradial un
tringulo en el codo, fosa del codo, esta contiene al braquial, bceps
braquial, supinador, nervio radial y mediano y arteria braquial.
Inervacin: 2 ramos del nervio mediano: superior (fascculo epicondleo
medial) e inferior (fascculo coronoideo). C6.
Vascularizacin: arteria recurrente cubital anterior y arteria radial.
Accin: pronador, da potencia a los movimientos de fuerza, flexor del
antebrazo sobre el brazo.

Msculo pronador cuadrado.

Situado en la parte anterior e inferior del antebrazo.

Inserciones y constitucin anatmica: la insercin medial es en el

borde anterior del cbito. El cuerpo se dirige lateralmente para fijarse en
el cuarto inferior de la cara anterior del radio.
Relaciones: est en la cara anterior del antebrazo, de la membrana
intersea antebraquial y de la articulacin radiocubital distal. Se
relaciona con los tendones del flexor cubital del carpo, del flexor
profundo de los dedos y del flexor largo del pulgar. El msculo est
separado de los tendones por el espacio de Parona.
Inervacin: por un ramo del nervio interseo anterior, ramo del nervio
mediano. C8.
Accin: pronacin. Lleva al radio hacia adelante y medial apoyndose
en el cbito.

Msculo supinador.
Situado en la regin lateral y superior del antebrazo. Desde el hmero al cbito
y de ste al radio.

Inserciones y constitucin anatmica: por 2 fascculos.

Fascculo hmerorradial (superficial): se inserta en la parte
inferior del epicndilo lateral del hmero y en el ligamento colateral
de la articulacin del codo.
Fascculo cubitorradial (profundo): se inserta por debajo de la
escotadura radial del cbito hasta una cresta que lo separa del
ancneo.
Cuerpo muscular: una lmina superficial con fibras verticales y
oblicuas abajo y medialmente. Una lmina profunda con fibras
transversales que contornean el cuello del radio.
Insercin radial: las fibras terminan en la cara anterior del radio hasta
la raz inferior de la tuberosidad del radio. Desde el ligamento anular del
radio, por arriba, hasta la insercin del pronador redondo, por abajo.
Relaciones: la ms importante es que es atravesado por el ramo
profundo del nervio radial.
Inervacin: ramo profundo del nervio radial. C6.
Vascularizacin: por elementos del crculo periarticular lateral del
codo, arterias recurrentes radiales, anterior y posterior y arteria
intersea posterior.
Accin: supinacin. Hace girar al radio de medial a lateral.
Anatoma funcional. Movimientos de pronacin y supinacin.

Cuando el miembro superior est extendido lateral al tronco, con la palma

hacia adelante y el pulgar hacia lateral est en supinacin, cuando la palma
est hacia atrs y el pulgar hacia medial est en pronacin. Los movimientos
cuando la mano pasa de una a otra posicin se llaman movimientos de

pronosupinacin. Puede alcanzar una amplitud de 360. sta se realiza en las

articulaciones radiocubitales proximal y distal.
Mecanismo osteoarticular.
Es una rotacin del radio alrededor del cbito.

Accin del radio: de la supinacin a la pronacin el radio gira. Su

difisis cruza adelante del cbito, su extremidad superior gira sobre si
misma, la fosita articular radial se desplaza lateralmente para que no se
enganche la tuberosidad del radio al cbito. La extremidad distal
describe un movimiento circunferencial alrededor de la cabeza del
cbito. El ngulo cervicodiafisiario lleva al hueso lateralmente.
Accin del cbito: en la pronacin se efecta un movimiento de
abduccin-extensin.
Leyes de la pronosupinacin:
Que el eje del antebrazo sea el mismo.
Que el ngulo cervicodiafisiaro del radio est intacto.
Que ambos conserven su longitud.
Que la coaptacin sea perfecta.
Que las 2 articulaciones estn en la misma posicin. (ley de la
homologa de las 2 articulaciones hecha por Destot).
Lmites del movimiento: es por la tencin de los ligamentos: el
cuadrado del codo y el disco articular.
Acciones musculares: en la parte superior del radio se insertan los m.
supinadores y los m. pronadores en su parte media e inferior. Los
movimientos del cbito son producidos por el ancneo. Intervienen 3
nervios: mediano (pronador redondo y cuadrado), radial (supinador) y el
musculocutneo (bceps braquial).
Adiadococinesia: torpeza en los movimientos.
Anatoma funcional.

Movimientos de la mano sobre el antebrazo.

Flexin, extensin y de inclinaciones laterales. La combinacin es la
circunduccin.
Estudio analtico de los movimientos.
2 articulaciones permiten los movimientos: la articulacin radiocarpiana y la
mediocarpiana.

Flexin y extensin: en la flexin la palma es dirigida a la cara

anterior del antebrazo y en la extensin es a la inversa. Los movimientos
estn limitados por la tensin de los ligamentos de la articulacin
radiocarpiana.

Inclinaciones laterales: inclinacin medial, cubital o aduccin e

inclinacin lateral, radial o abduccin. Se efectan alrededor de un eje
que pasa por el centro de la cabeza del hueso grande. Estn limitados
por la tensin de los ligamentos colaterales cubital y radial.
Circunduccin: resulta de la ejecucin sucesiva de los 4 movimientos.

Accin de los msculos.

Msculos flexores: son el flexor radial del carpo, el palmar largo y el

flexor cubital del carpo. La flexin directa es por el flexor radial del carpo
y flexor cubital del carpo. Los flexores de los dedos actan en la flexin
de la mano sobre el antebrazo.
Msculos extensores: extensor radial corto y largo del carpo y
extensor cubital del carpo. Los extensores de los dedos contribuyen a la
extensin de la mano.
Movimiento de los dedos. Prensin.

Movimiento del pulgar.

Articulacin carpometacarpiana: la flexin y la extensin llevan al

primer metacarpiano hacia la palma o al dorso de la mano. La oposicin
permite al pulgar girar su cara palmar hacia la cara palmar de los otros
dedos. Estos movimientos se producen en la articulacin
trapeciometacarpiana. Para la oposicin se necesita la intervencin del
escafoides y del trapecio. El conjunto es denominado columna del
pulgar.
Articulacin metacarpofalngica: es capaz de flexin y de extensin,
sus movimientos de lateralidad son limitados.
Articulacin interfalngica: flexin y extensin muy amplios, los de
lateralidad son nulos.
Accin de los msculos: la flexin de la falange distal sobre la
proximal y de sta sobre el metacarpiano es por el flexor largo del
pulgar. La extensin de sus 2 falanges es por la contraccin del
extensor largo del pulgar. La abduccin por el abductor largo,
extensor corto y extensor largo, cuando se separa el pulgar se usa el
abductor corto. La aduccin por el aductor del pulgar. La oposicin
es por el abductor corto, flexor corto y oponente.

Movimiento de los 4 ltimos dedos.

Articulaciones carpometacarpianas: movimientos mnimos. Los 4 y

5 son los ms mviles.

Articulaciones metacarpofalngicas: estn separadas unas de otras.

La falange puede efectuar movimientos de lateralidad y de rotacin (no
existen en la realidad funcional).
Articulaciones interfalngicas: movimientos de flexin y extensin.
Accin de los msculos: la flexin por el flexor superficial y flexor
profundo. La extensin por la contraccin del extensor de los dedos.
La extensin del 2, 3 y 5 son independientes. En los movimientos de
lateralidad por la accin de los msculos interseos. Los interseos
palmares aproximan los dedos y los interseos dorsales alejan los dedos
del eje de la mano.
Prensin: conjunto de los movimientos que la mano hace para agarrar
un objeto.
Prensiones sin intervencin necesaria del pulgar: prensiones
en gancho, los flexores de los dedos sostienen el objeto.
Prensiones con intervencin del pulgar:
Prensiones de fuerza: sujetan el objeto en la palma. Los
flexores de los dedos y los interseos actan en forma potente. El
pulgar cierra la prensin.
Prensiones delicadas: el objeto se sostiene entre el pulgar y la
extremidad de los dedos. Cuando el pulgar y el otro dedo estn
flexionados es la pinza de ramas curvas. Cuando el ndice, medio
y pulgar estn alargados es la pinza de ramas largas.

Participan 2 grupos de msculos:

A. Msculos de actitud: su contraccin sita a los dedos previamente en
la posicin que precede a la prensin.
B. Msculos de fuerza y de trabajo: cierran la prensin.
Sistema nervioso de la prensin: el mediano (oposicin y flexin),
cubital (flexin de la falange proximal, movimientos de lateralidad y
aduccin del pulgar) y el radial (extensin y posicin de los dedos).

Tema 10 548-557

TEMA 11 557-565

Msculos del antebrazo

Compartimiento antebraquial anterior
Son 8 msculos dispuestos en 4 planos:
1. Primer plano o plano superficial, originado en el epicndilo medial, de lateral a
medial: el pronador redondo, el flexor radial del carpo, el palmar largo y flexor
cubital del carpo.
2. Segundo plano: el flexor superficial de los dedos.
3. Tercer plano: el flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar.
4. Cuarto plano: el pronador cuadrado.

Primer Plano
Musculo pronador redondo.
Musculo flexor radial del carpo (palmar mayor):
Se extiende desde el epicndilo medial del humero hasta la extremidad proximal del 2
metacarpiano.
Insercin superior: en el epicndilo medial del hmero, en la fascia antebraquial y en los
tabiques fibrosos del pronador redondo y del palmar largo.
Insercin inferior: en la ranura del trapecio y termina cubierto por las inserciones del
aductor del pulgar, en la extremidad proximal de la cara palmar del 2 metacarpiano, enva
una expansin a la extremidad proximal del 3 metacarpiano y al trapecio.
Cuerpo muscular: es aplastado y fusiforme, origina un tendn largo, que penetra en un
conducto del retinculo flexor, situado en sentido medial al tubrculo del hueso trapecio y
en la regin lateral del tnel carpiano.
Relaciones: es superficial, est cubierto por la fascia antebraquial, se relaciona arriba por la
expansin aponeurtica del bceps. Por su cara profunda con el flexor superficial de los
dedos y lateralmente con los tendones del mismo musculo, cruza asimismo el tendn del
flexor largo del pulgar. Por sus bordes esta en relacin con el palmar largo, con el pronador
redondo y con el antebraquial. En su parte inferior, el tendn terminal ocupa un tnel
osteofibroso que le es propio, medial al tubrculo del hueso escafoides y del trapecio.
Inervacin: recibe un ramo del nervio mediano, aborda su cara profunda en el tercio
superior del musculo.
Vascularizacin: recibe una rama del tronco de las arterias recurrentes cubitales y a veces
por pequeos ramos de la artera radial.
Accin: flexiona la mano sobre el antebrazo y la inclina en sentido algo lateral.

Musculo palmar largo (palmar menor):

Es un musculo delgado, extendido desde el epicndilo medial hasta la aponeurosis palmar.
Insercin superior: en el epicndilo medial, en la fascia que lo cubre y en los tabiques
fibrosos de los msculos vecinos.
Insercin inferior: delante del retinculo flexor, que enva algunas fibras, terminando en la
aponeurosis palmar, que parece que constituyen la expansin terminal del tendn del
palmar largo.
Cuerpo muscular: estrecho y plano, en la parte media del antebrazo origina un tendn
largo y delgado.

Relaciones: est cubierto por la fascia antebraquial, reforzada arriba por la expansin
aponeurtica del bceps braquial. Su cara profunda se relaciona con el flexor superficial.
Esta situado entre el flexor radial del carpo y el flexor cubital del carpo.
Inervacin: el nervio mediano le proporciona una rama.
Vascularizacin: proviene de ramas de la arteria recurrente cubital anterior.
Accin: flexiona la mano sobre el antebrazo y pone tensa la aponeurosis palmar.

Musculo flexor cubital del carpo (cubital anterior):

Es medial a los msculos de la regin anterior. Une al epicndilo medial y al cubital con el
pisiforme.
Insercin superior: se origina arriba por dos fascculos
a) Un fascculo humeral, insertado en el vrtice del epicndilo medial del humero y
en los tabiques fasciales que lo separan de msculos vecinos.
b) Un fascculo cubital, insertado en el borde medial del olecranon y en los dos tercios
superiores del borde posterior del cubito.
Insercin inferior: en el tercio inferior del antebrazo es continuado por un tendn muy
robusto que en su terminacin envuelve literalmente al pisiforme en un capuchn fibroso y
se prolonga abajo y en sentido lateral, hacia el gancho del hueso ganchoso, abajo y en
sentido medial, hacia los ligamentos pisimetacarpianos de los dedos 4 y 5.
Cuerpo muscular: los fascculos se fusionan y forman un cuerpo aplanado y fusiforme,
situado en un plano anteroposterior. Es cncavo lateralmente.
Relaciones: su cara medial es superficial, su cara lateral es profunda y cncava, se moldea
sobre el cubito, atrs, y sobre el musculo flexor profundo, adelante. Se halla la arteria
recurrente cubital posterior y el nervio cubital, es alcanzado, en el tercio medio del
antebrazo por la arteria cubital.la cara profunda esta cruzada por la rama dorsal del nervio
cubital. Su borde anterior, se sita contra el borde medial del flexor superficial. Su borde
posterior sigue al borde posterior del cubito, sobre el cual se inserta y lo separa del musculo
extensor cubital del carpo.
Inervacin: procede del nervio cubital (C8-T1) y se distinguen en nervios superiores y
nervios inferiores.
Vascularizacin: es por ramas procedentes de la rama posterior de la arteria recurrente
cubital, arriba, y pequeas colaterales de la artera cubital, abajo.
Accin: flexiona la mano sobre el antebrazo.

Segundo plano
Musculo flexor superficial de los dedos:

Es un musculo potente, que se extiende desde el codo hasta la extremidad distal de los
dedos, exceptuando el pulgar.
Insercin superior: comprende tres fascculos
a) Un fascculo humeral, insertado en el epicndilo medial, en los tabiques que los
separan de los msculos superficiales y en el ligamento colateral medial del codo.
b) Un fascculo cubital, insertado en el borde anteromedial de la apfisis coronoides,
en la tuberosidad del cubito.
c) Un fascculo radial, que se inserta en el borde anterior del hueso, por debajo de la
tuberosidad del radio, en su raz inferior.
Cuerpo muscular: los fascculos de origen se fusionan y forman una masa muscular que
ocupa casi todo el ancho del antebrazo. Orientada hacia abajo, se divide en cuatro
fascculos musculares, diferenciados en la parte media del antebrazo: dos son superficiales
y sus tendones estn destinados a los dedos 3 y 4, dos profundos, y suelen presentar una
segmentacin tendinosa que les da un aspecto digstrico.
Tendones: muy largos, se agrupan para penetrar en el tnel carpiano, salen de l a la
aponeurosis palmar, para separarse en direccin de cada uno de los dedos, cada tendn
junto con el tendn flexor profundo, penetra en una vaina osteofibrosa digital, en estas
vainas los tendones se dividen en dos lengetas entre las que pasa el tendn perforante.
Estas lengetas se renen por detrs del tendn profundo y se adhieren al acara anterior de
la falange media: quiasma tendinoso.
Relaciones: el nervio mediano se sita por delante del tendn del dedo ndice y lateral al
del dedo medio. En la palma, los tendones estn situados delante de los cuatro tendones del
flexor profundo de los dedos, en la celda palmar, detrs del plano vasculonervioso
superficial: arco palmar superficial, ramas de los nervios mediano y cubital, y de la
aponeurosis palmar. En los dedos, cada tendn esta aplicado delante del tendn flexor
profundo, contra el plano osteoarticular, contenido en la vaina fibrosa. A nivel de la
articulacin metacarpofalangica, el tendn del flexor superficial presenta una concavidad
dirigida hacia atrs, que abraza al tendn del flexor profundo, que aqu es cilndrico. Cada
tendn del musculo flexor superficial se fija sobre los bordes laterales de la cara anterior de
las falanges medias del dedo correspondiente.
Inervacin: por varias ramas del nervio mediano.
Vascularizacin: proviene de las arterias radial y cubital.
Accin: flexiona directamente la falange media sobre la falange proximal. Gracias a la
vaina fibrosa, flexiona enseguida la falange proximal sobre la mano, y luego la mano sobre
el antebrazo.

Tercer plano
Musculo flexor profundo de los dedos:

Es un musculo potente, extendido desde el esqueleto del antebrazo hasta la falange distal de
los dedos, excepto el pulgar.
Inserciones de origen:

En los tres cuartos superiores de la cara anterior, del borde anterior y de la cara
medial del cubito y en la cara medial de la apfisis coronoides.

En la membrana intersea, en los dos tercios mediales de su cara anterior.

En el radio, sobre la parte medial de la cara anterior, por debajo de la tuberosidad

del radio.

Insercin inferior: se hace en los dedos 2,3,4 y 5, en la cara anterior de la base de la

falange distal, expandido en forma de abanico.
Cuerpo muscular: es cuadrangular, carnoso y espeso hasta la mitad inferior del antebrazo,
donde se divide en cuatro lengetas musculares, cada una origina un tendn, estos cuatro
tendones dispuestos en un solo plano pasan por el tnel carpiano y llegan a la palma. En los
dedos estn siempre situados inmediatamente profundos al tendn del flexor superficial de
los dedos.
Relaciones: el musculo es profundo. Su cara superficial se encuentra en contacto con el
flexor superficial de los dedos. Su borde lateral se halla separado del flexor largo del pulgar
por un intersticio ocupado por el nervio interseo antebraquial anterior, rama del mediano y
la artera intersea. Su cara medial est cubierta por la cara lateral, cncava, del musculo
flexor cubital del carpo, del que est separado por el nervio cubital. En la mano, los
tendones profundos dan insercin a los pequeos msculos lumbricales. Los tendones se
apartan, se separan por el arco palmar profundo y el ramo profundo del nervio cubital. En
los dedos cada tendn se ubica en la vaina osteofibrosa de los flexores.
Inervacin: proviene de los nervios mediano y cubital.
Vascularizacin: ramas procedentes de la arteria intersea anterior o de la arteria cubital.
Accin: flexiona directamente la falange distal sobre la falange media gracias a la vaina
fibrosa.

Musculo flexor largo del pulgar

Se extiende desde el radio hasta cara palmar del pulgar. Constituye la parte lateral de este
plano.
Insercin radial: tres cuartos superiores de la cara anterior del radio, insertndose en el
tercio lateral de la membrana intersea del antebrazo.
Insercin inferior: se hace en la base de la falange distal, extendido en forma de abanico.
Cuerpo muscular: fusiforme y regular, se dirige en sentido vertical hacia abajo. Se sita en
la cara palmar de la falange proximal del pulgar

Relaciones: en el antebrazo es profundo, cubierto por el flexor superficial y del flexor

radial del carpo, la arteria y las venas radiales, la rama anterior del nervio radial y, en la
parte ms inferior, por braquiorradial. Lateralmente se relaciona con la insercin radial del
flexor superficial. En el pulgar, se sita en una vaina fibrosa que les es propia. El tendn
terminal dispone de una vaina sinovial.

Inervacin: depende del nervio mediano, por ramos del nervio interseo antebraquial
anterior.
Vascularizacin: es dada por la artera radial.
Accin: es flexor de la falange distal sobre la falange proximal y, secundariamente, de la
falange proximal sobre el metacarpiano.
TEMA 12 565-571
Cuarto plano
Msculo pronador del cuadro. (Ya antes descrito)

Vainas fibrosas y sinoviales de los tendones flexores de los dedos

Las vainas fibrosas: permiten a los tendones flexores de los dedos que provienen del
antebrazo y que se aplican sobre la capa anterior de la Art. Carpina ejercer su accin
sobre las falanges
Las vainas sinoviales: facilitan el deslizamiento de los tendones por estas vainas.
VAINAS TENDINOSAS: se describen tres segmentos: carpiano, palmar comn, y el
digital
1.- SEGMENTO CARPIANO:
El retinculo flexor: aplica los tendones flexores contra la cara anterior del segmento
carpiano.
ste ligamento se inserta: lateralmente en los tubrculos del escafoides y
trapecio.
Medialmente: gancho del ganchoso y psiforme
Estas fibras (en sentido transversal) forman la cara profunda del retinculo
La cara superficial del retinculo: esta formada por las fibras del tendn del palmar
largo, de las inserciones de los msculos tenares e hipotecares.
El retinculo se aplica en su cara anteroposterior contra la cara anterior del trapecio,
escafoides y hueso grande; los que divide el tnel carpiano en:
Una celda lateral: pasa el tendn flexor radial del carpo.
Y medial: pasan los 8 tendones flexores de los dedos, el flexor largo del pulgar, y nervio
el mediano

El plano profundo del tnel est constituido por los huesos del carpo y los ligamentos
que los unen.
2.- SEGMENTO PALMAR COMN: ste no existe para el tendn del flexor largo del pulgar;
pero los otros 8 tendones (que se hayan en la en la celda palmar media), estn
contenidos por la aponeurosis palmar.
3.- SEGMENTO DIGITAL: a nivel de cada dedo los tendones se contienen contra la cara
anterior de las falanges por una lmina fibrosa, que se inserta en los bordes de cada
falange. ste tnel se extiende desde la articulacin metacarpofalangina hasta la
falange.
VAINAS SINOVIALES DIGITALES
Adoptan una posicin diferente para los tres dedos centrales y dos laterales:
Dedos 2, 3, 4- disponen de una unicamente digital sin sobrepasar su base
Dedo1 y 5- son las vainas digitocarpianas: la vaina se prolonga hacia la palma hasta la
extremidad inferior del antebrazo.
Vainas sinoviales digito carpianas
Constituidas por:
1 lmina parietal: tapiza la cara interna de la vaina osteofibrosa
1 lmina viceral: rodea al conjunto de los dos tendones contenidos en la vaina.
Las tres vainas digitales son independientes unas de las otras.
Vainas digitocarpianas
Son 2 (1ro y 5to dedo)
1.-VAINA FIBROSA DEL MUSCULO FLEXOR LARGO DEL PULGAR: rodea a ste msculo.
Recorre la base del pulgar, la eminencia tenar y la parte lateral del tnel carpiano.
2.- VAINA TENDINOSA COMN DE LOS MSCULOS FLEXORES: rodea los tendones
flexores del 5to dedo. Comienza en la base de la falange distal, en la parte palmar y
carpiana, engloba los tendones de los dedos 2, 3 y 4.
Alrededor de los tendones constituyen 3 pliegues:
Pliegue pretendinoso: entre la aponeurosis palmar y los tendones flexores superficiales
Pliegue intertendinoso: entre los tendones flexores superficiales y los profundos
Pliegue retrotendinoso: detrs de los tendones flexores profundos, los separa del plano
celuloso profundo de la mano y de la pared profunda del tunel carpiano.

Compartimieno anterobraquial posterior

Este compartimiento muscular se estudia en dos porciones: posterior y lateral.
PORCIN POSTERIOR
Se encuentran ocho msculos en dos capas: Superficial y pofunda

Superficial:

Profunda:

Extensor de los dedos

Extensor del meique
Extensor cubital del
carpo
El ancneo
Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Extensor del ndice

Tema 14 577-588
Msculos de la Eminencia Tenar
Msculo

Origen
Alado del
carpo en el
tubrculo del
escafoides.

Abductor
corto del
pulgar

Insercin

Tubrculo
lateral de la
base de la
falange
proximal del
Cara anterior y pulgar.
lateral del
retinaculo
flexor.

Accin

Inervacin

Separa al 1
metacarpia
no y la
falange
proximal del
eje medio
de la mano

Nervio
mediano
ramos
musculare
s (C6)

Vascularizacio
n

Tendn del
abductor largo
del pulgar

Cabeza
superficial: en
el tubrculo
del trapecio,
retinaculo
flexor y vaina
radial del
cuerpo

Flexor corto
del pulgar

Oponente del
pulgar

Aductor del
pulgar

tubrculo
lateral de la
base de la
falange
proximal del
pulgar y
hueso
sesamoideo
lateral de la
art
metacarpofala
ngica

Acerca el
pulgar y
flexiona a
falange
proximal.
(Es aductor
y flexor a la
vez)

Cabeza
superficial:
Nervio
mediano
ramos
musculare
s (C6)

Parte lateral
de la cresta y
tubrculo del
trapecio. Parte
anterolateral
del retinaculo
flexor

Borde lateral
1
metacarpiano

Dirige al 1
metacarpia
no hacia
delante y
medialment
e

Nervio
mediano
ramos
musculare
s (C6

Cabeza
oblicua: en la
cara anterior
del hueso
grande,
trapezoide y
las bases del 2
y 3
metacarpiano

Forma un
tendn que se
inserta en el
tubrculo
medial de la
base de la
falange
proximal del
pulgar y sobre
el hueso
sesamoideo
medial de la

Aproxima el
1 al 2
metacarpia
no

Nervio
cubital
ramo
profundo
(C8

Cabeza
profunda:
lateralmente:
trapecio y
retinaculo
flexor.
Medialmente:
hueso grande

Cabeza
transversa: en

Cabeza
profunda:
Nervio
cubital
ramo
profundo
(C8)

Arteria radial
rama palmar
superficial

la superficie
palmar del 3
metacarpiano

art
metacarpofala
ngica

Msculos de la Eminencia Hipotenar

Msculo

Origen

Palmar corto

Borde
medial y en
la cara
anterior de
la
aponeurosis
palmar

En la cara
profunda
de la piel
del borde
medial de
la mano.

En el
pisiforme y
una
expansin
fibrosa del
tendn del
flexor
cubital del
carpo

Hueso
sesamoide
oy
ligamento
glenoideo y
extremo
posterior
de la
falange
proximal
del
meique

Separa el
dedo
meique

En el gacho
del
ganchoso.

Base de la
falange
proximal
del
meique

Flexin de
la primera
falange y
del
metacarpia
no del
dedo
meique

(palmar
cutneo)

Abductor del
meique

Flexor corto
del meique

Parte medial
del
retinaculo
flexor y en
el arco
fibroso.(
pisiforme y

Insercin

Accin

Inervacin

Vascularizacion

Nervio
cubital
ramo
superficial

Nervio
cubital
ramo
profundo
del cubital
(C8)

Arteria cubital
rama de la rama
palmar profunda

ganchoso)

Oponente del
meique

En el gancho Lado
del hueso
cubital de
ganchoso.
la difisis
del 5
Ligamento
metacarpia
que une el
no
ganchoso
con el
pisiforme.
Parte
inferior del
retinaculo
flexor.

lleva el
meique a
la palma
de la mano

Msculos de la celda palmar media

Msculo

1 y 2
lumbricale
s
(laterales)

Origen
Cara anterior y
borde lateral del
tendn del flexor
profundo del
ndice y del medio.

Insercin

borde lateral
del tendn
del extensor
correspondien
te

Accin

Inervacin

Nervio
mediano
Flexionan
las
falanges

(cara
superficial)

Vascularizacio
n

3 y 4
lumbricale
s
(mediales)

2 tendones del
flexor profundo y
pasa por la porcin
lateral de la art
metacarpofalangic
a y se vuelve una
lengeta que se
une al tendn del
msculo nter seo
vecino.

proximales
y
extienden
las dos
falanges
distales

Nervio
cubital
(cara
profunda)

Arco palmar
superficial

Msculos Interoseos

Interoseo
palmar

Interoseos
dorsales

Mitad anterior de
la cara lateral del
metacarpiano que
mira al eje de la
mano

En el tendon
extensor del
dedo que
coninua al
metacarpiano
en el que se
insertan

Aproximan
los
metacarpi
anos al eje
de la
mano

2 metacarpianos
que limitan cada
espacio y se
dirigen al dedo
correspondiente.

El tendn se
divide en dos
lengetas: la
fina: en la
base de la
falange
proximal. La
otra termina
en el tendn
extensor,
algunas fibras
pasan a la
cara dorsal
del tendn
extensor y se
unen con las
del lado
opuesto,
formando la
correa de los
dedos.

Separan
los
metacarpi
anos del
eje de la
mano.

*Los
palmares y
dorsales
flexionan
la falange
proximal
sobre el
metacarpi
ano y
extienden
las
falanges

Nervio
cubital
ramo
profundo
(C8)

Ramas del
arco palmar
profundo y
arco dorsal
del carpo

media y
distal.

Msculos de la Eminencia Tenar

Se encuentran en la base del pulgar, levantan los tegumentos de la palma en
la vecindad de la articulacin radiocarpiana, los cubre una fascia que se
insertan lateralmente al 1 metacarpiano y medialmente al 3 metacarpiano.
Rodean al tendn del flexor largo del pulgar.
La rama palmar superficial cruza al abductor corto del pulgar. El arco palmar
profundo cruza al aductor del pulgar.
Msculos de la Eminencia Hipotecar
Son superficiales. El ramo profundo del nervio cubital pasa por el origen del
flexor corto y el oponente. El 5 metacarpiano hace que se marque el borde
cubital de la palma.
Msculos lumbricales
Son subyacentes a los tendones flexores superficiales. Se encuentran
superiores al plano de los msculos interoseos.
Msculos Interoseos palmares
Ocupan solo una mitad del espacio interseo, se encuentran en los espacios
intermetacarpianos 2, 3 y 4. Ninguno se inserta en el 3 metacarpiano.
Asi que son los interoseos palmares ndice, anular y meique.
Msculos interoseos dorsales
Ocupan la totalidad del espacio interoseo. Son 4 msculos.
Es un msculo penniforme que se adelgaza conformo desciende. Su tendn
contornea la articulacin metacarpofalangica.

TEMAS 18 Y 19 609-622
CONTINUACIN DE LA ARTERIA AXILAR
Las vas largas son:
-Anastomosis entre la dorsal de la escpula y la subescapular en la cara
profunda del infraespinoso, cerca del ngulo inferior de la escpula.
-Anastomosis entre la supraescapular y la rama acromial de la toracoacromial.
-Anastomosis entre la torcica lateral, la toracodorsal y la toracoacromial por
un lado, y las parietales de las intercostales y de la torcica interna por el otro.
-Redes peristicas en las fosas supraespinosa e infraespinosa.
-En la articulacin glenohumeral , las dos circunflejas braquiales se unen con
arteriolas procedentes de la braquial.
En el ser vivo

Exploracin.- No se pueden percibir sus pulsaciones, salvo en la parte inferior

de la fosa axilar, por detrs del pectoral mayor.
ARTERIA BRAQUIAL (HUMERAL)
Generalidades.- Contina a la arteria axilar a partir del borde inferior del
pectoral mayor. En la fosa del codo se bifurca en las arterias radial y cubital. Su
trayecto se extiende del vrtice de la axila al medio de la fosa del codo.
Relaciones de la braquial en el brazo
Marco musculoaponeurtico. Constituye el canal braquial, limitado por:
-Medialmente, por la fascia del brazo.
-Atrs y arriba, por la porcin medial de la cabeza medial del trceps braquial.
Ms abajo, la arteria se aplica a la cara anterior del msculo braquial.
-Lateralmente, por el coracobraquial, prolongado ms abajo por el borde
medial del bceps braquial, que forma con el braquial un surco donde se aloja la
arteria.
rganos Satlites
Son las venas braquiales, una lateral y otra medial, anastomosadas entre s
alrededor de la arteria. El nervio mediano lateromedial a ella en la parte
inferior del brazo. El nervio cutneo antebraquial medial sigue el lado
anteromedial de la braquial. El nervio cubital. Vasos linfticos: siguen hacia el
grupo braquial de la axilar con el eje braquial.
El eje vasculonervioso del brazo es superficial medialmente, pero subfascial. En
el plano subcutneo se hallan la vena baslica y el nervio cutneo antebraquial
medial.
En la fosa del codo.- La arteria est en el surco bicipital medial.
Marco musculofacial. Est formado por:
-Lateralmente, por el tendn del bceps braquial.
-Adelante por su aponeurosis bicipital.
-Atrs, por el braquial.
-Medialmente, por la cabeza cubital del msculo pronador redondo.
Elementos satlites. Son las dos venas braquiales y el nervio mediano.
Ramas colaterales.- La arteria braquial proporciona
-Arterias musculares: para el deltoides, el coracobraquial, las dos cabezas del
bceps braquial y el braquial.
-Arteria nutricia del humero.
-Arteria braquial profunda: que penetra por arriba del tabique intermuscular
medial en el espacio axilar inferior. Por encima del epicndilo lateral, se divide
en dos:
A) Arteria colateral radial.- Al nervio radial y llega al surco bicipital
lateral, donde anastomosa con la arteria recurrente radial, rama de la
radial.
B) Arteria colateral medial.- Desciende por detrs del tabique
intermuscular lateral y detrs del epicndilo lateral, se anastomosa con
la arteria intersea recurrente y con la arteria colateral cubital inferior.

-Arteria colateral cubital superior: se origina en la parte superior del brazo.

Sigue a la cabeza medial del trceps braquial y en la cara posterior del codo se
anastomosa con la recurrente cubital superior.
-Arteria colateral cubital inferior: se origina por encima de la fosa del codo. Se
divide en una rama anterior, que se distribuye en el braquial y en los msculos
del epicndilo medial y se anastomosa con la recurrente cubital anterior. Otra
rama, posterior, se de la braquial, se distribuye en los msculos vecinos, en el
periostio y en el hueso. Se anastomosa con la recurrente cubital posterior. A
travs de una rama transversal profunda del trceps y la extremidad inferior del
hmero, se anastomosa con la braquial profunda o con la intersea recurrente
radial: anastomosis supraepicondlea medial del codo.
En el ser vivo
Exploracin. La arteria es palpable en toda su extensin, sobre todo en la fosa
del codo.
ARTERIA RADIAL
Generalidades
Rama lateral de la bifurcacin terminal de la arteria braquial, se origina en la
lnea mediana de la fosa del codo a 4 cm aproximadamente por debajo de la
interlnea articular. Se une a la rama palmar profunda de la arteria cubital, para
forma el arco palmar profundo.
Va desde el medio de la fosa del codo al canal del pulso.
Relaciones
En el antebrazo
La arteria est alojada en un canal muscular formado:
-Lateralmente, por el msculo braquiorradial que la cubre en sentido proximal.
-Medialmente, por el pronador redondo al principio, luego por el msculo flexor
radial del carpo.
-Atrs, responde a la cara anterior del radio, de la que est separada por el
supinador, el pronador redondo, el flexor superficial de los dedos y el flexor
corto del pulgar.
En el tercio inferior del antebrazo, la arteria es subfascial y se halla ente los
tendones del msculo flexor radial del carpo, medialmente, y del msculo
braquiorradial, lateralmente. Est ubicada adelante del radio, tapizado por el
pronador cuadrado: es el canal del pulso, donde los latidos de la arteria se
perciben por palpacin.
En la mano
Al nivel de la articulacin radiocarpiana, cruza la cara profunda de los
tendones del abductor largo, el extenso corto y el extensor largo del
pulgar (tabaquera anatmica).
Ligamento colateral radial de la articulacin radiocarpiana
Cara dorsal del escafoides y del trapecio
Borde lateral del tendn del extensor radial largo del carpo
Pasa de la regin dorsal a la palmar, atravesando el espacio limitado por
el 1er y el 2do metacarpianos por una parte, y las inserciones del
msculo 1er interseo dorsal por otra.

Se desliza profundamente al msculo aductor del pulgar y aparece en la

celda palmar profunda.

Ramas Colaterales
Emite las siguientes ramas:
-Arteria recurrente radial: se origina en el comienzo del trayecto de la arteria
radial y asciende entre el msculo braquiorradial y el braquial. Se anastomosa
delante del epicndilo lateral con la arteria colateral radial.
-Arterias musculares: en la cara anterior del antebrazo proporciona ramas para
los msculos vecinos.
-Rama carpiana palmar: sigue el borde inferior del pronador cuadrado. En la
lnea mediana se anastomosa con una arteria semejante de la arteria cubital.
-Rama palmar Superficial: Se origina a nivel de la articulacin radiocarpiana,
desciende por delante del retinculo flexor, irriga al abductor corto del pulgar,
penetra en la celda palmar media, donde se une a la arteria cubital para
constituir el arco palmar superficial.
-Arteria principal del pulgar: Se origina en la tabaquera anatmica, desciende
por la cara posterior del 1er metacarpiano y luego por la falange proximal del
pulgar.
-Rama dorsal del carpo: se separa de la radial en la tabaquera anatmica, y en
el borde medial de la cara dorsal del carpo, se anastomosa con una rama de la
cubital, formando el arco dorsal del carpo, que emite ramas ascendentes que
se anastomosan con ramas de la arteria intersea posterior. Ramas
descendentes hacia los dos o tres espacios interseos: arterias dorsales del
metacarpo, que a travs de una arteria perforante, se anastomosan con el arco
palmar profundo. Las arterias dorsales del metacarpo terminan en la cara
dorsal de los dedos.
-Arteria del borde medial: originada de la parte medial del arco, se dirige al
borde medial de la palma y contina por el borde medial del 5to dedo hasta las
falanges de ste.
-Arteria metacarpiana dorsal del 1er espacio: se origina de la radial. Se bifurca
en las digitales dorsales medial del pulgar y colateral del ndice.
Anastomosis
Se realiza con:
-La braquial: por la recurrente radial anterior y la arteria braquial profunda.
-La cubital: por las arterias transversas del carpo y los arcos palmares.
En el ser vivo.- Se palpa en el canal del pulso. Puede ligarse en todos los
niveles.
ARTERIA CUBITAL
La arteria cubital se origina en la bifurcacin terminal de la arteria braquial.
Trayecto.- Pasa profunda al pronador redondo y superficial al tendn del
msculo braquial. Llega al arco del flexor superficial. Luego se sita superficial
al retinculo flexor, lateral al pisiforme, atraviesa la parte superior y medial de
la eminencia hipotenar y en el compartimiento palmar medio se anastomosa
con la rama palmar superficial de la radial para formar el arco palmar
superficial.

Relaciones
En el antebrazo
La arteria presenta 2 segmentos
A) El segmento superior.- situado profundamente, pasa por detrs y lateral a la
cabeza cubital del pronador redondo. La arteria se ubica profunda al flexor
superficial. Cruza al nervio mediano. Est situada detrs del flexor radial del
carpo, el palmar largo y el flexor superficial de los dedos.
B) El segmento medio e inferior: La arteria es superficial y transcurre
lateralmente entre el flexor cubital del carpo y el flexor superficial de los dedos.
Ms abajo se torna superficial entre el tendn del flexor cubital del carpo y los
fascculos mediales del flexor superficial de los dedos, cubierta por una doble
lmina fascial (fascia superficial) y una lmina profunda.
La arteria, acompaada por dos venas satlites, se relaciona: con el nervio
mediano, medial arriba; con el nervio cubital, que la alcanza en la parte media
del antebrazo.
En la articulacin radio carpiana
El eje vasculonervioso cubital para por el canal cubital, limitado:
-Atrs, por el retinculo flexor.
-Medialmente, por la cara lateral del hueso pisiforme.
-Adelante, por una expansin fibrosa del tendn terminal del msculo flexor
cubital del carpo.
-Lateralmente, por la continuacin de las fibras precedentes en el retinculo
flexor.
La arteria y el nervio cubital llegan a la mano por fuera del tnel carpiano.
En la mano
Est cubierta por el msculo palmar corto, aplicada al gancho del hueso
ganchoso, y superficial a las inserciones del oponente y del flexor del meique.
Cruza el retinculo flexor, penetra en la celda palmar. Se anastomosa con la
rama palmar superficial de la radial y forma el arco palmar superficial.
Ramas colaterales.- Son las siguientes:
-Arteria recurrente cubital: se origina por encima del arco del flexor superficial
de los dedos. Se divide en:
A) Rama anterior, cruza al nervio mediano y se sita entre el pronador
redondo y el braquial. Se anastomosa delante del epicndilo medial con
la rama anterior de la colateral cubital inferior.
B) Rama posterior, se profundiza por detrs del flexor superficial. Se
sita en el canal entre el epicndilo medial y el olecranon. Por detrs del
epicndilo medial se anastomosa con la arteria colateral cubital superior
y con la rama posterior de la arteria colateral cubital inferior. Proporciona
ramas seas y peristicas a los msculos epicondleos mediales.
-Arteria intersea comn: Es corta, en el borde superior de la membrana
intersea se divide en:

A) Arteria intersea anterior: Acompaada por el nervio interseo

antebraquial anterior. En el pronador cuadrado da una rama que se
anastomosa con la rama palmar del carpo y otra que perfora la
membrana intersea. Da colaterales musculares: mediales, laterales,
posteriores y anteriores destinadas a los msculos vecinos. Ente las
ramas anteriores hay una que se dirige al nervio mediano: la arteria
satlite del nervio mediano, que lo acompaa hasta la mueca.
B) Arteria intersea posterior: se sita por encima de la membrana
intersea y penetra en la regin posterior del antebrazo. En la mueca
se anastomosa con ramas ascendentes del arco dorsal del carpo y con la
rama perforante de la arteria intersea anterior. Da la arteria intersea
recurrente que pasa profunda a los msculos epicondleos laterales y se
anastomosa con la arteria colateral medial. La arteria irriga a todos los
msculos de la regin posterior del antebrazo.
-Ramos musculares: se distribuyen en los msculos vecinos.
-Rama dorsal del carpo: se origina a nivel carpiano. En la cara dorsal del carpo
se anastomosa con la rama de la radial para formar el arco dorsal del carpo.
-Rama palmar del carpo: Sigue el borde inferior del pronador cuadrado y se
anastomosa con una rama homloga de la radial.
-Rama palmar profunda: se origina a nivel del pisiforme y se profundiza en la
eminencia hipotenar, en cuyos msculos se distribuye. Es satlite del ramo
profundo del nervio cubital. Se anastomosa delante de los msculos interseos
con la arteria radial para formar el arco palmar profundo.
En el ser vivo.- Es profunda y sus latidos no se pueden percibir en ningn
lugar de su trayecto.
Red anastomtica del codo
Las arterias recurrentes, radiales y cubitales, ascienden hacia la extremidad
inferior del brazo, donde se anastomosan con ramas de la braquial. El crculo
arterial comprende:
-Un crculo preepicondleo medial formado: adelante por la recurrente
cubital anterior y la colateral cubital inferior. Atrs por la recurrente
cubital posterior y la colateral cubital superior.
-Un crculo preepicondleo lateral formado: adelante por la recurrente
radial anterior y la colateral radial anterior. Atrs por la recurrente radial
posterior y la colateral radial posterior.
ARTERIAS DE LA MANO
Arcos palmares:
Arco palmar superficial: Resulta de la anastomosis de la atera cubital con la
arteria palmar superficial, rama de la arteria radial en el compartimiento
palmar medio. Es superficial a los tendones flexores superficiales de los dedos
y profundo a la aponeurosis palmar. Describe un trayecto ojival con convexidad
inferior entre los pliegues palmares 1 y 2. De su convexidad se originan 4
arterias digitales que se dirigen hacia los espacios interdigitales, por delante de
los espacios interseos del metacarpo, donde se dividen (excepto la ms
medial). Proporcionan ramos a los lumbricales, los tendones de los flexores, los
nervios y la piel de la regin palmar.

A) 1 arteria digital palmar comn cruza al 5 metacarpiano y forma la

colateral medial del meique.
B) 2 arteria digital palmar comn, se bifurca debajo de las articulaciones
metacarpofalngicas en: colateral digital palmar propia lateral del
meique y digital palmar propia media del anular.
C) 3 arteria digital palmar comn, se bifurca en digital palmar propia
lateral del anular y digital palmar propia medial del dedo medio.
D) 4 arteria digital palmar comn, da por bifurcacin: la digital palmar
propia lateral del dedo medio y la digital palmar propia medial del ndice.
Arco palmar profundo. Resulta de la anastomosis de la arteria radial con la
arteria palmar profunda. Est situado en la celda palmar profunda. Describe
una curva cncava hacia arriba y emite ramas:
-Ascendentes: que se originan de la concavidad y se distribuyen en el carpo.
-Descendentes: que proceden de la convexidad del arco. Son arterias
metacarpianas palmares, una para cada espacio interseo. Se anastomosan
con la arteria digital correspondiente; de ella se originan ramas para los
interseos. La arteria intermetacarpiana del 1er espacio irriga la cara palmar
del pulgar y una parte del ndice.
-Perforantes: Se originan de la cara posterior del arco, atraviesan los espacios
interseos, excepto en el 1er espacio, y, llegadas al dorso, se anastomosan con
las metacarpianas dorsales.
Arco dorsal
Est situado en contacto con la primera fila del carpo profundo al plano de los
tendones extensores. Origina arterias metacarpianas dorsales para los
espacios 2, 3 y 4, que se bifurcan en la raz de los dedos. Por su concavidad
origina ramas delgadas que se anastomosan con arterias procedentes de la
intersea posterior.
Arterias de los dedos
Irrigan la piel y el tejido celular de los dedos.
Arterias digitales dorsales.- Se expanden alrededor de la falange proximal.
Arterias digitales palmares propias (tambin se llaman colaterales).- Cada lado
dispone de dos colaterales, medial y lateral, originadas de arterias digitales
diferentes, salvo en el pulgar y el meique. Estas arterias se anastomosan
entre s en los tegumentos de los dedos.
En el ser vivo
Acceso difcil. La vascularizacin de los dedos depende excitaciones nerviosas:
su espasmo produce el sndrome de Raynaud. Su integridad puede verificarse
por medio de la termografa.

TEMAS 20 Y 21 623-629
VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Las venas del miembro superior comprenden:

Una red profunda.

Una red superficial muy desarrollada y utilizada a menudo por el mdico para punciones o
introduccin de catteres.
Cierto nmero de venas comunicantes perforantes que unen estos sistemas

RED VENOSA PROFUNDA

Cada arteria del miembro superior dispone, de dos venas satelitales anastomosadas entre s
alrededor de la arteria.
Las venas profundas estn anastomosadas con la red superficial por ramas perforantes
avalvulares. Es frecuente observar, en la red profunda, canales venosos colaterales o de
seguridad.
Las vlvulas en estas venas son ms numerosas que en las venas de la red superficial. As,
existen: venas profundas de la mano, del antebrazo y del brazo.
En la mano existen dos venas metacarpianas para cada artera homnima; dos arcadas venosas
superficiales y dos profundas.
En el antebrazo se ordenan en dos venas radiales y dos venas cubitales, a estas ltimas llega,
entre otras tributarias, el tronco de las metacarpianas palmares y la vena dorsal de la mano.
En el brazo, en la parte superior del brazo, ambas venas pueden unirse en un solo tronco:
branquial comn; cuando existe, es habitual un conducto venoso colateral, la vena branquial
recibe una vena procedente de la red superficial: la vena baslica.
RED VENOSA SUPERDICIAL
Estn situadas debajo del tejido celular subcutneo, en varias dependientes de la fascia
superficial. Son venas solitarias, sin arterias satelitales, por vasos linfticos superficiales y en
parte de su trayecto, por nervios cutneos.
Comunican por medio de venas perforantes avalvuladas con la red venosa profunda.
VENAS SUPERFICIALES DEL DORSO DE LA MANO Y DE LA PALMA
Forman un plexo situado en forma superficial respecto de los nervios del dorso de la mano. Se
reconocen, en general, tres venas intermetacarpianas dorsales. En el borde medial transcurre la 5
vena metacarpiana [salvatela], originada en el meique. En el borde lateral del dorso de la mano,
se reconoce la vena ceflica del pulgar, que drena las venas del pulgar y del borde lateral del
dedo ndice. Procedentes de la regin palmar, borde radial y al borde cubital del antebrazo. Las
venas de la parte media convergen en la mueca para formar la vena mediana del antebrazo.
VENAS SUPERFICIALES DEL ANTEBRAZO
Las ms importantes estn situadas en la parte anterior y se describen tres venas.
A. Intermedia: que asciende verticalmente desde la palma.
B. Ceflica: se digieren en sentido superolateral del dorso del antebrazo y pasa a la cara
anterior, donde contina su trayecto ascendente para llegar al epicndilo lateral y unirse a
la mediana ceflica.
C. Baslica: comienza en el dorso de la regin radiocarpiana, continua a la 5 vena
metacarpiana y recibe la extremidad medial del arco venoso del dorso de la mano, se sita
en la cara anterior.
VENAS SUPERFICIALES DEL CODO
A este nivel se dibuja la M venosa del pliegue del codo: la vena mediana procedente del
antebrazo recibe aqu una anastomosis constante de la red profunda, la vena perforante o
comunicante del codo, y se bifurca en una rama lateral: la vena mediana ceflica y la vena
mediana baslica. La primera se contina como vena ceflica. La segunda se une a la vena
baslica.

VENAS SUPERFICIALES DEL BRAZO

Se encuentran dos venas importantes:
A. Vena ceflica: asciende a lo largo de la superficie lateral del brazo, paralela del borde
lateral del bceps braquial, hasta la insercin humeral del deltoides. Algo por debajo del
medio de la clavcula, se sita en un espacio triangular de base clavicular producido por
la separacin del deltoides y el pectoral mayor. Este tringulo deltopectoral, la vena
ceflica se profundiza, perfora de la superficie a la profundidad a la fascia clavipectoral y
termina en la vena auxiliar.
B. Vena baslica: sigue la cara medial del brazo, acompaada por el nervio braquial cutneo
medial.

VENA AXILAR
Resulta de la unin de las dos venas branquiales o de la unin de la baslica con la braquial.
El conducto venoso colateral es un conducto, de volumen variable, constituido a expensas de
una de las venas branquiales, a veces, de una vena branquial y de la baslica. Est situado
lateralmente a la vena axilar y desemboca en sta a una altura variable.
UTILIZACIN
Son numerosas las circunstancias en las cuales el mdico puede utilizar las venas superficiales del
miembro superior. Se las pueden agrupar en tres rubros:
A. Extraccin de sangre para anlisis o sangras.
B. Para perfusiones o inyecciones de sangre o de productos medicamentos diversos.
C. Para exploracin de los grandes vasos del corazn derecho.
VASOS Y GANGLIOS LINFTICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
El drenaje linftico del miembro superior est asegurado por dos redes: una red superficial y una
red profunda. Cada una comprende: vasos linfticos y ganglios linfticos.
RED LINFTICO SUPERFICIAL
VASOS LINFTICOS SUPERFICIALES
Recogen la linfa de los planos superficiales (piel y tejido subcutneo) y la conducen hacia la raz
del miembro, donde alcanzan a los vasos superficiales de la regin del hombro.
A nivel de la mano y de los dedos. Forman una red muy densa en la cara palmar.
A nivel del antebrazo. Se reconocen tres grupos de casos: uno anterior o mediano y dos laterales,
en los bordes radial y cubital del antebrazo. Los tres tienden a alcanzar la regin anterior de la fosa
del codo.
A nivel del brazo. Los vasos se concentran en la cara anteromedial.
A nivel del hombro. Se distingue una corriente anterior y una corriente posterior que llegan,
tambin, a la fosa axilar.
GANGLIOS LNFTICOS SUPERFICIALES
Solo dos estaciones ganglionares pueden interrumpir el trayecto de los vasos superficiales:
A. Ganglios supratrocleares. Situados a 3 o 4 cm por arriba del epicndilo medial, bajo la
piel, en contacto con la vena baslica y el nervio cutneo antebranquial medial.
B. Ganglios deltopectorales. Ocupan la parte superior del surco deltopectoral, cerca de la
clavcula, en contacto con la vena ceflica. Son drenados hacia la axila por colectores que
perforan la fascia clavipectoral.

Los ganglios superficiales posteriores del hombro son inconstantes.

RED LINFTICA PROFUNDA
VASOS LINFTICOS PROFUNDOS
Drenan la linfa de los msculos, delos espacios celulosos, de los nervios, de los huesos y del
periostio. Siguen los ejes vasculares principales:
En la mano, los vasos metacarpianos y los arcos palmares.
En el antebrazo, los ejes radial, cubital e interseos.
En el brazo, los ganglios linfticos se sitan a lo largo de las venas branquiales. Reciben
a los vasos linfticos del brazo y del antebrazo. Drenan en los ganglios linfticos axilares
del grupo branquial.
Son mucho menos numerosos que los de la red superficial. Todos los vasos linfticos profundos
llegan a la raz del miembro y a la fosa axilar.
GANGLIOS LINFTICOS PROFUNDOS
Ganglios perifricos. Existen cierto nmero de pequeos ganglios situados en el trayecto de los
vasos profundos, como el ganglio de la fosa del codo, el ganglio bicipital lateral o el ganglio
branquial.
Ganglios linfticos axilares. Son tan importantes por su nmero como por la extensin del
territorio que drenan (la regin mamaria, en particular).
A. Grupo ganglionar branquial (lateral). Recibe la casi totalidad de los vasos linfticos del
miembro superior. Est situado medialmente y debajo de la vena axilar.
B. Grupo ganglionar subescapular (posterior). Rodea los vasos homnimos.
C. Grupo ganglionar pectoral (anterior). Los ganglios estn agrupados alrededor de los
vasos torcicos laterales, contra el msculo serrato anterior. Se escalonan de la segunda a
la sexta costilla.
D. Grupo ganglionar central, 10 ganglios linfticos estn sumergidos en el tejido
celuloadiposo, medialmente y debajo del eje axilar.
E. Grupo ganglionar apical. Estn situado alto, en contacto con el desfiladero subclavio,
adelante y medial a la vena axilar, detrs de la fascia clavipectoral, en contacto con el
primer espacio intercostal y con la primera digitacin del serrato anterior
Ganglios linfticos supraescapulares. Situados en la fosa supraespinosa, drenan la linfa de los
msculos vecinos y son drenados por los ganglios supraclaviculares posteriores.
EXPLORACIN EN EL SER VIVO
En estado patolgico:
La inflamacin ponen en evidencia a los vasos superficiales en forma de cordones rojos,
tumefactos y dolorosos.
Los tumores malignos, y en primer lugar los de mama, se propagan a los ganglios
linfticos axilares.
La linfografa, por inyeccin de un producto de contraste en los vasos superficiales de la mano,
objetiva el conjunto de esta circulacin.

TEMA 24 897-906
MSCULOS DEL TORAX

INTERCOSTALES: ocupan espacio intercostocondral.

Limites:
Adelante

Atrs

Esternn 6
primeros
espacios

Articulacin
costotransversa

Cartlago comn
4 sig espacios
2 ltimos
espacios
membrana (en
costillas
flotantes)

LOS MUCULSO SON:

INTERCOSTALES
-externo
-interno (medio)
-intimo (externo)
ACCESORIOS:
-elevador de las costillas
-msculos subcostales
-transverso del trax

MUSCULO

ORIGEN

INSERCCION

INERVACION

ACCION

I. externo

Art.
costotransve
rsa

Proximidad
Art.
costocondral
adelante.

Arteria
venas(situad
as en el
surco
subcostal) y
nervios

respiratoria

Parte
posterior del
espacio

intercostal

intercostales

I. interno
(medio)

Lnea axilar
media

Esternn

Arteria venas
y nervios
intercostales

respiratoria

I. intimo
(interno)

Vecindad de
la art
condroestern
al (adelante)

Angulo costal
posterior.

Arteria venas
y nervios
intercostales

respiratoria

Elevadores
de las
costillas
(supracostale
s)

Vertice de las
apfisis
Transversas
C7y T1a T11

Borde
superior

N.
intercostales

Inspiradores
poco
potentes

Subcostales

Parte postero
interna de
una costilla
suprayacente

Costilla
subyacente

Cara
profunda o
posterior del
cuerpo

Cara
profunda de
3 4 5 y 6
cartlago
costal

(infracostales
)
Transverso
del trax
(triangular
del esternn)

Y cara lateral
De la costilla
subyacente.

Apfisis
xifoides

Dependiente
de los M
transversos
intercostales

DIAFRAGMA:
Msculo que forma un tabique entre trax y abdomen.
En el centro tiene el centro tendinoso.
Tiene dos parte derecha e izquierda funcional y tipogrficamente distintas.
Dispone de doble inervacion.
Funcionamiento automtico por impulso nervioso.

INSERCIONES
Lumbares

Pilar
derecho:
-principal:
Se inserta
cara anterior
de
L1,L2 y L3 y
sus DI(a
veces
desciende a
la L4)
-accesorio:
Insercin, de
cara lat del
cuerpo
vertebral de
L2 y el disco
L1L2
Pilar
izquierdo
-principal: L1
y L2y DI.(a
veces hasta
L3)
Accesorio:

Costales

Lateralmente
, las fibras
del
diafragma se
fijan a la cara
medial de las
ultimas
costillas y

El extremo
sup de los
pilares
derecho e
izquierdo
principales
emite fibras
musculares:
-Medialesforman
delante de
CV el hiato
aortico.
-laterales-se
adosan al
pilar
accesorio
-medianas:
Verticales-se
dirigen hacia
el centro
tendinoso.
Oblicuas: 8
alrededor de
los hiatos
aortico y
esofagico.

Se distinguen
dos arcos:
1LIG
ARCUATO
LATERAL
Cara medial

Las fibras
laterales de
los pilares
accesorios se
fijan sobre la
apfisis
costal de L1
constituyend
o el
LIGAMENTO
ARCUATO
MEDIAL(arco
del psoas)
debajo de
este pasa el
msculo
psoas.

TERCEROS
PILARES(LIGAME
NTO ARCUATO
LATERAL O ARCO
DEL CUADRADO
LUMBAR):
Son la transicin
entre las
inserciones
vertebrales y
costales del
diafragma .
Va desde:
VERTICE DE LA
APOFISIS
COSTAL L1
Pasa por el M
cuadrado
Lumbar
LLEGA AL EXT
LIBRE DE LA 12
U 11 COSTILLA.

sus
cartlagos.

del vertice de
la 12 a la
11 costilla.
2de la
extremidad
ant de la 11
a la 10
costilla.
Ambas son
arcadas de
senac

Condrales

Insercin:
9
condrocostal
8
condrolateral
7
mediocondral

Esternales

Las
inserciones
se fijan a la
cara
posterior de
la apfisis
xifoides por
dos
fascculos
separados
por el hiato
mediano de
la porcin
esternal

CENTRO TENDINOSO:

Separadas de
la porcion
costal por el
triangulo
esternocostal

Lamina fibroso brillante y nacarada espejo de Von Helmont

Interpuesto entre todas las fibras musculares.
Forma de tres hojas o foliolos:
-Anterior: ancho y corto, su borde ant. cerca de esternn.
-lat derecho: unido al f anterior por un porcin donde se encuentra el foramen
de la vena cava inferior.
-lat izquierdo: hacia atrs y a la izq.
Tiene fibras fundamentales y de asociacin dispuestas estas ultimas por dos
bandeletas:
-semicircular superior: visible en la cara torcica , aparece en la parte posterior
del foliolo derecho, pasa delante y atrs de el foramen de la vena cava inferior.
-semicircular inferior: visible en cara abdominal. Une foliolo lateral derecho e
izquierdo, pasa delante y lateral al foramen de la vena cava inferior.
CONSTITUCION ANATOMICA
Diafragma formado por dos cpulas derecha e izquierda que forman una
saliente que penetra en trax y entre estas dos la parte anterior del centro
tendinoso.
HIATOS Y FORAMENES DEL DIAFRAGMA.
3 ORIFICIOS PRINCIPALES para:
Vena cava inferior:
Situado en la unin de los dos foliolos anterior y lateral derecho. Es el mas
grande. Lo rodean las bandeletas semicirculares superior e inferior. Adems
tmb pasa la rama abdominal del nervio frenico.
Aorta (hiato aortico):
Su paredes laterales estn formadas por la cara medial de los pilares
principales.
Pared posterior: cuerpos vertebrales de T11 y T12.
Por detrs de la aorta se encuentra el conducto torxico.
Por delante: ligamento arcuato mediano.
Esfago (hiato esofgico):

Situado adelante arriba y a la izq. del hiato aortico.

Se proyecta sobre el flanco izquierdo de la columna vertebral frente a T10.
Tiene frente al conducto digestivo, las funciones de un esfnter tnico.
Transcurren los dos nervios vagos (izq. delante de esfago y derecho atrs)

FORAMENES Y HIATOS ACCESORIOS:

RELACIONES:

TORACICA

ABDOMINALES

PLEUROPULMONARES(l
at):

INFERIORES:

La caja torcica del

diafragma esta
tapizada lateralmente
por la pleura parietal.
El diafragma se
relaciona con el receso
costdiafragmtico de
la pleura. Cada cpula
se relaciona con la base
del pulmn.

Cara inf del

diafragma
cubierta por
peritoneo.
Derecha: se
separa del
hgado por el
espacio
subfrenico
derecho.
Abajo y lateral
el diafragma
presta insercin
al lig
Frenocolico
derecho.
Izquierda:
Se moldea
sobre la
convexidad del
bazo y lbulo
izq del hgado.

MEDIASTINALES(medias
):
-Adelante: pericardio
fibroso. El corazn
sobre el centro
tendinoso.
-Atrs: limite anterior a
la parte inferior del
mediastino posterior.

ANTERIORES
Corresponden a
la porcion
vertical del
diafragma.
Parte lat: con
glndulas
suprarrenales,
porcin sup del
rin, parte
post de la cara
diafragmtica
del hgado.
Con la insercin
del lig
frenocolico
derecho.
-parte medial:
con la reg
celiaca, a la
derecha la v
cava inf recibe
venas renales.
Delante de
aorta el plexo
celiaco.
Detrs de la
aorta la cisterna
del quilo y
origen del
conducto
toracico.
A la izq ekl pilar
principal se
conecta con el
angulo deudeno
yeuyonal.