INSTITUTO VIRGINIA

HENDERSON
Atencin De Enfermera Al Nio
Con Infeccin De Aparato
Respiratorio

LICENCIADO: ASTERIO ZAMORA

NOMBRE: MARLITH VARGAS VELA

Afecciones de vas respiratorias altas

Definicin:
Es una enfermedad causada por una infeccin
aguda de la tracto respiratorio superior: nariz, senos
nasales, faringe o laringe. La mayor parte de las
infecciones respiratorias altas son causadas por
virus, especialmente el rinovirus, y son una de las
principales causas de ausentismo laboral o escolar.
Etiologa:
Caso todas las IVRS inespecficas son causadas
por virus, por ejemplo, los rinovirus, la causa mas
frecuente de IVRS (alrededor de 30 a 40 % de los
casos), poseen por lo menos 100 tipos
inmunolgicos (inmunotipos).

Afecciones de vas respiratorias altas ( Resfriado Comn )

Sntomas:
Los tres sntomas mas frecuentes de un resfriado
son:
Congestin nasal
Rinorrea
Estornudo
Dependiendo de cual es el virus culpable dicho
virus tambin podra causar:
Tos
Disminucin de apetito
Dolor de cabeza
Dolores musculares
Goteo retornasal
Dolor de garganta

Afecciones de vas respiratorias altas (Resfriado Comn)

Pronostico:
Los sntomas usuales desaparecen en 7 a 10 das.

Posibles complicaciones:
Bronquitis
Infeccin del odo
Neumona
Sinusitis
Empeoramiento del asma
Tratamiento:
Descanse
Tome lquidos en abundancia.
Antipirticos, analgsicos S.O.S
Antitusgenos
Vitamina C.

Afecciones de vas respiratorias altas (Sinusitis)

Definicin:
Es el estado inflamatorio de la mucosa de los senos
paranasales.
Los senos paranasales:
Reciben el nombre de: senos frontales, senos
maxilares, senos esfenoidales y celdillas
etmoidales.
Clasificacin:
Es la clasificacin tomando en cuenta la duracin
de los sntomas.
Sinusitis aguda.
Sinusitis crnica.
Sinusitis aguda recurrente.

Afecciones de vas respiratorias altas (Sinusitis)

Sinusitis Aguda: Sntoma dura menos de 4 semanas,

se resuelve con tratamiento medico sin daos
residuales en la mucosidad. Se produce por infeccin
respiratoria alta. Con inflamacin, adema y bloqueo de
ostium sinusal.
Sinusitis Sub-Agudas: Sntoma duran 4 semanas a
3 meses.

Sinusitis Crnica: sntoma dura 3 meses con

alteracin estructural en la mucosidad, con alteracin
en la tomografa axial, puede no resolverse con
tratamiento medico.
Sinusitis Aguda Recurrente: Paciente presenta mas
de 4 episodios de sinusitis aguda periodo de 6 meses
existe adecuado tratamiento sin dao.

Afecciones de vas respiratorias altas (Sinusitis)

Tratamiento:
Mdicos
Antibiticos
Acetaminofn (para el dolo de la molestias).
Un descongestionante y, o un mucolitico
Un ambiente humidificado
Un aerosol nasal (para reducir la inflamacin).
Quirrgico
Cusas:
Infeccin virales, incluyendo:
Faringovirus
Virus de la influenza tipo A
Virus respiratorio sinusital
Adenovirus
Rinovirus
Enterovirus
Virus del sarampin

Afecciones de vas respiratorias altas (Sinusitis)

Factores de Riesgos:
Un factor de riesgo es aquel que incrementa su
probabilidad de contraer una enfermedad o condicin.
Los factores de riesgos incluyen:
Edad: 3 aos o menos
Asistir a una guardera
Historia de CRUP
Historia de familia de CRUP
Frecuentes infecciones respiratorias superiores
Meses mas frio: dese mayo hasta septiembre
Sntomas:
Los sntomas puede incluir, espasmos de tos
Tos de suena como ladrido de foca, ronquera, fiebre
Respiraciones con sonido agudos, especialmente se
llora o se tiene molestias.
Problema para respirar
Falta de apetito y de consumo de lquidos.

Afecciones de vas respiratorias altas (Sinusitis)

Cuadro clnico:
Etapa 1: Fiebre, ronquera, tos crupal y estridor
inspiratorio al molestar al paciente.
Etapa 2: Estridor respiratorio continuo, participacin
de msculos accesorios de la respiracin con
retraccin de costillas inferiores y de tejidos blandos
del cuello.
Etapa 3: signos de hipoxia e hipercapnia, inquietud,
ansiedad, palidez, diaforesis y taquipnea.
Etapa 4: cianosis intermitente, cianosis permanente,
paro respiratorio.
Sntomas mas serios de CRUP, asistencia inmediata.
Color azulado en las uas y labios en torno a la boca.
Disminucin de estado de alerta
Fatiga o agitacin
Dificultad de cada respiracin
Dificultad para deglutir
Inhabilidad para hablar debido al problema respiratorio

Afecciones de vas respiratorias altas (Sinusitis)

Diagnostico:
Historial clnica
Los exmenes de laboratorio
Radiografa del cuello: para observar cambios de
asociados al sndrome de CRUP.
Laringoscopia.
Tratamiento
Cuidado personal y humidificacin:
Medicamentos:
Observacin
Hidratacin parenteral
Oxigenoterapia S.O.S
Epinefrina racmica
Esteroides ( en general, dexametasona)
Antibiticos ( neumona, otitis, etc.)
Control de signos vitales

Afecciones de vas respiratorias altas (Faringoamigdalitits)

Definicin:
Significa inflamacin de garganta
Cuando las amgdalas estn involucradas:
Amigdalitis
Se acompaa de otras condiciones la inflamatorias de
las membranas mucosas, pero tambin puede ser el
nico hallazgo de la enfermedad.
Etiologa:
Puede ocurrir a cualquier dad, pero se diagnostica
mas de menudo en los nios entre los seis y ocho
aos de edad, cuando la enfermedad por el
estreptococo beta hemoltico del grupo A ( EBHGA) es
dominante.
Las cusas de faringitis son varias y dependen de la
ubicacin geogrficas y la poca del ao, pero entre
ellas esta EBHGA, virus respiratorio y otros
microorganismo como Mycoplasma sp.

Afecciones de vas respiratorias altas (Faringoamigdalitits)

Adenovirus:
12 diferentes tipos.
Fiebre alta, tos, mialgias, faringitis y conjuntivitis.
Enterovirus:
Coxsackie A y el Echovirus,
Faringitis y sntomas respiratorios
Estacional: final del verano o principio de otoo.
Virus del Epstein-Barr:
Mononucleosis infecciosa
Faringitis exudativa grave, amigdalitis, fiebre,
adenopatas y en algunos casos esplenomegalia,

Otros Virus:
Influenza A y B
Para influenza tipo 1-4,
Virus sencital respiratorio
Poliovirus
sarampin

Afecciones de vas respiratorias altas (Faringoamigdalitits)

Diagnostico:
Cultivo, pruebas rpidas, pruebas serolgicas
(anticuerpos heterofilos, IgM, IgG especficos, antiestreptolisinas O), cuenta leucocitaria.
Tratamiento:
Virus: Sintomticas: garganta de solucin salina,
antipirticos y analgsicos.
EBHGA: penicilina potsica VO 3-4 v/das, o penicilina
G benzatinica IM DU. En alrgicos a la penicilina:
eritromicina o cefalosporinas de primera generacin
por 10 das.

Afecciones de vas respiratorias altas (Otitis Media)

Definicin:
Inflamacin de odo medio y se clasifica:
Otitis media aguda supurativa ( otitis media aguda
purulenta).
Otitis media con derrame ( otitis media crnica con
derrame, otitis media no supurativa, otitis media
catarral, otitis media mucosa, otitis media serosa, otitis
media secretora).
Factores predisponentes:
Infeccin inicial causada por Neumococo
Presentacin de la enfermedad por primera vez al ao
de edad.
Alimentado con bibern en posicin supina
Paladar hendido
Asistencia a guardera

Afecciones de vas respiratorias altas (Otitis Media)

Trompa de Eustaquio: factor mas importante en la

patognesis de la otitis media, cuando funciona mal o
no se ventila con normalidad y surge una presin
negativa, por lo que el liquido fluye hacia el odo
medio y los microorganismos de la nasofaringe
pueden crecer en la cavidad para formar supuracin
Bacterias mas comunes: S. pneumoniae, H.
influenzae no tipificable y Moraxella catarrhails.
Virus: VSR, adenovirus, influenza, rinovirus,
parainfluenza, coronavirus.

Afecciones de vas respiratorias altas (Otitis Media)

Cuadro Clnico:
Infeccin respiratorio alta
Fiebre
Irritabilidad
Anorexia
Vomito, diarrea
Trastorno vestibulares
Fontanela abombada
Otalgia
Disminucin de la agudeza auditiva
Diagnostico:
Examen de la membrana timnica:
Otoscopia:
Color, contorno y movilidad
Tmpano abombado, amarillo o rojo, inmvil, en que la
marca de los huesecillos y la reflejo luminoso estn
distorcionados.

Afecciones de vas respiratorias altas (Otitis Media)

La timpanocentesis o miringotomia: prueba definitiva, si se obtiene secrecin y se examina

en una tincin de gram y un cultivo microbiolgicos.

Afecciones de vas respiratorias altas (Otitis Media)

Afecciones de vas respiratorias altas

(Laringotraqueobronquitis)
Definicin:
El Crup (o laringotraqueobronquitis) es una enfermedad
respiratoria que se desencadena usualmente por una infeccin
viral aguda de las vas respiratorias superiores. La infeccin
produce inflamacin en la garganta, lo cual interfiere con la
respiracin normal y produce los clsicos sntomas de tos
"perruna", estridor y disfona. Puede producir sntomas leves,
moderados o severos, los cuales empeoran frecuentemente
durante la noche. Se trata usualmente con una dosis nica de
esteroides orales; en casos ms severos se utiliza
ocasionalmente epinefrina. Raramente requiere hospitalizacin.
Sntomas y signos
El crup se caracteriza por tos "perruna", estridor, disfona, y
dificultad para respirar que empeoran frecuentemente durante
la noche. La tos "perruna" suele describirse como el sonido de
una foca o len marino.2 El estridor empeora con la agitacin o
el llanto y si puede escucharse en reposo, puede ser un indicio
de un estrechamiento crtico de las vas respiratorias. A medida
que el crup empeora, el estridor puede disminuir
considerablemente.

Afecciones de vas respiratorias altas

(Laringotraqueobronquitis)
Causas:
Se considera que el crup se debe a una infeccin viral.Otros utilizan el trmino de manera
ms amplia para incluir laringotraquetis aguda, crup espasmdico, difteria larngea,
traquetis bacteriana, laringotraqueobronquitis y laringotraqueobronconeumona. Las dos
primeras enfermedades implican una infeccin viral y generalmente son de sintomatologa
leve; las ltimas cuatro se deben a infecciones bacterianas y son generalmente ms
severas.
Viral:
El crup viral o laringotraquetis aguda est causado por el virus parainfluenza, en el 75%
de los casos, principalmente por los tipos 1 y 2 Otras etiologas virales incluyen influenza
A y B, sarampin, adenovirus y virus sincitial respiratorio humano (VSR).
Bacteriano:
El crup bacteriano puede dividirse en difteria larngea, traquetis bacteriana,
laringotraqueobronquitis y laringotraqueobroncopulmona

Afecciones de vas respiratorias altas

(Laringotraqueobronquitis)
Diagnstico:
Se diagnostica un mes antes de presentar sintomas. Generalmente causa un desmayo en
el paciente humano cuando el virus incuba en el pulmn; en los animales, inclusive puede
causar la muerte. El primer paso es excluir otras enfermedades obstructivas de las vas
respiratorias superiores, particularmente epiglotitis, un cuerpo extrao en las vas
respiratorias, estenosis subgltica, angioedema, absceso retrofarngeo y traquetis
bacteriana.2 4

Usualmente no se realiza una radiografa frontal del cuello,4 pero si se hace, puede
mostrar un estrechamiento caracterstico de la trquea, llamado signo de punta de lpiz o
del campanario, debido a que la estenosis subgltica tiene forma de un campanario. El
signo del campanario sugiere el diagnstico, pero est ausente en la mitad de los casos.3

Afecciones de vas respiratorias altas

(Laringotraqueobronquitis)
Tratamiento:
Se trata de mantener a los nios con crup
lo ms calmados posible.4 Usualmente se
indican esteroides y en los casos ms
severos se utiliza epinefrina.4 Debe
administrarse oxgeno a los nios cuya
saturacin de oxgeno es inferior a 92%2
y aquellos que presentan un crup severo
pueden ser hospitalizados para
observacin.3 Si se necesita oxgeno, se
recomienda su administracin por
conductos (sujetando una fuente de
oxgeno cerca del rostro del nio), dado
que causa menos agitacin que el uso de
una mscara de oxgeno.2 Con
tratamiento, menos del 0,2% de las
personas necesita una intubacin
endotraqueal.6

Afecciones de vas respiratorias altas (INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS)
Definicin:
Neumona es la lesin inflamatoria infecciosa del
parnquima pulmonar con extensin y compromiso
variable de los espacios alveolares, va area central
(bronquiolos terminales y respiratorios) y el intersticio
circundante. Es as como puede afectar en especial al
alvolo (neumona alveolar) o al intersticio (neumona
intersticial) ambos. La intensidad y el tipo de
compromiso dependen del agente etiolgico.
Epidemiologa:
La neumona es la segunda causa de hospitalizacin
en Chile luego de las enfermedades perinatales. Es la
causa del 50 % de los egresos hospitalarios en los
primeros dos aos de vida. La mortalidad por
neumona varia segn la regin del pas entre 0,5 - 4
por cada 1000 RN vivos, con un promedio de 1,4 /
1000 RN.

Afecciones de vas respiratorias altas (INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS)
Etiologa::
Recin Nacidos:
Las neumonas son causadas por cocceas gram (+),
en especial Streptococcus pneumoniae grupo B y
ocasionalmente Staphylococcus aureus, y bacilos
entricos gram (-).

Lactantes de 1 mes hasta nios preescolares menores

de 5 aos:

Presentacin clnica:
Las manifestaciones clnicas de neumona en pediatra
son diversas, y varan segn la edad del paciente,
extensin de la enfermedad y el agente etiolgico. Las
manifestaciones clnicas ms comunes en los casos de
bronconeumona y neumona incluyen: tos, fiebre, quejido
respiratorio, aleteo nasal, taquipnea, disnea, uso de
musculatura accesoria y, en los menores de dos meses:
apnea.

Afecciones de vas respiratorias altas (INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS)
Diagnstico:
El diagnstico de neumona es fundamentalmente clnico con
certificacin de tipo radiolgica. En este sentido, el principal
examen de laboratorio es la radiografa de trax en 2
posiciones (anteroposterior y lateral), que permite confirmar la
localizacin de la neumona sospechada con el examen fsico,
cuantificar la extensin, y la presencia de complicaciones
(derrame pleural, atelectasia, cavitacin pulmonar, etc).
Indicaciones de hospitalizacin:
paciente menor de tres meses
cianosis
dificultad respiratoria importante, estado txico
derrame pleural
apneas
falla de tratamiento ambulatorio
sospecha de compromiso hemodinmico
sospecha de etiologa estafiloccica o H. influenzae
problemas para proporcionar adecuados cuidados en el hogar.

Afecciones de vas respiratorias altas (bronconeumona)

Definicin:
Los bronquiolos son los pequeos conductos que hay dentro
de los pulmones. Cuando una persona respira, el aire entra en
la trquea y baja hacia los pulmones a travs de una serie de
conductos que se ramifican, llamados bronquios. Dentro de
los pulmones, los bronquios se ramifican para formar
bronquiolos, que son de menor tamao y terminan en millones
de diminutas bolsas de aire (los alvolos).
SNTOMAS DE LA BRONCONEUMONA:
fiebre (temperatura por encima de 37.5C)
nariz tapada o que gotea
tos
dificultades para tragar
respiracin acelerada
dificultades para respirar
sibilancias
detencin de la respiracin durante perodos muy breves
(conocida como apnea)

Afecciones de vas respiratorias altas (bronconeumona)

COMPLICACIONES DE LA BRONCONEUMONA:
En unos pocos casos, los nios pueden tener otra infeccin
(conocida como infeccin secundaria) adems del virus que
provoc la bronconeumona. Esto a su vez puede causar
neumona.
CAUSAS DE LA BRONCONEUMONA:
la bronconeumona es causada por uno de varios tipos de
virus. en tres cuartos de los casos, es provocada por el virus
sincitial respiratorio.

nacimiento prematuro
cardiopata congnita
tabaquismo de los padres
lactancia artificial (en comparacin con la lactancia materna)
compartir habitacin con hermanos de mayor edad
(especialmente hermanos que asisten a la guardera o a la
escuela)

Afecciones de vas respiratorias altas (bronconeumona)

DIAGNSTICO DE LA BRONCONEUMONA:
Si el mdico considera que su hijo muestra signos de
bronconeumona grave, lo derivar al hospital ms cercano,
donde otro mdico har ms exmenes. Algunos de esos
exmenes consisten en:
Colocar un oxmetro de pulso en el pie o en un dedo del pie
del nio para medir el oxgeno que tiene en la sangre
Tomar una muestra de secrecin de la nariz del nio, que
puede servir para identificar el virus que ha causado la
bronconeumona

Afecciones de vas respiratorias altas (bronconeumona)

TRATAMIENTO DE LA BRONCONEUMONA:
Por lo general, un nio se recupera en el transcurso de un par de semanas. Hay una
variedad de tratamientos que usted puede seguir en el hogar a modo de ayuda para aliviar
los sntomas de su hijo.
El paracetamol lquido (por ej., Calpol) puede servir para bajar la fiebre y aliviar dolores.
Puede comprar paracetamol lquido en la farmacia, sin necesidad de receta. Siempre debe
leer el prospecto de informacin al paciente que viene con el medicamento. Nunca le d
aspirina a su hijo
Cercirese de que su hijo tome suficiente lquido
Las gotas nasales que se compran en cualquier farmacia pueden servir para tratar la nariz
tapada
Si a su hijo lo atienden en un hospital, puede recibir uno o ms de los siguientes
tratamientos.

Afecciones de vas respiratorias altas (bronconeumona)

TRATAMIENTO DE LA BRONCONEUMONA:
Por lo general, un nio se recupera en el transcurso de un par de semanas. Hay una
variedad de tratamientos que usted puede seguir en el hogar a modo de ayuda para aliviar
los sntomas de su hijo.
El paracetamol lquido (por ej., Calpol) puede servir para bajar la fiebre y aliviar dolores.
Puede comprar paracetamol lquido en la farmacia, sin necesidad de receta. Siempre debe
leer el prospecto de informacin al paciente que viene con el medicamento. Nunca le d
aspirina a su hijo
Cercirese de que su hijo tome suficiente lquido
Las gotas nasales que se compran en cualquier farmacia pueden servir para tratar la nariz
tapada
Si a su hijo lo atienden en un hospital, puede recibir uno o ms de los siguientes
tratamientos.

Afecciones de vas respiratorias altas (Tuberculosis)

Definicin:
es una infeccin bacteriana contagiosa que
compromete principalmente a los pulmones, pero
puede propagarse a otros rganos. La especie de
bacterias ms importante y representativa
causante de tuberculosis es Mycobacterium
tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al
complejo Mycobacterium tuberculosis.1 La TBC es
posiblemente la enfermedad infecciosa ms
prevalente en el mundo.
Signos y sntomas:
Neumona tuberculosa: Puede deberse a
primoinfeccin o a reactivacin, aunque la
infeccin primaria suele causar pocos sntomas
(paucisintomtica).
Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en
personas jvenes y suele hacerlo de forma aguda
y unilateralmente. El signo principal es un exudado
en el espacio pleural.

Afecciones de vas respiratorias altas (Tuberculosis)

Diagnstico:
La TBC activa se diagnostica por la deteccin de Mycobacterium tuberculosis en
cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de l (TBC
extrapulmonar). Aunque algunos mtodos ms modernos (diagnstico molecular) han
sido desarrollados, la visin microscpica de bacilos cido-alcohol resistentes (BAAR) y
el cultivo en medio Lwenstein-Jensen siguen siendo el gold standard del diagnstico de
la TBC, especialmente en pases con bajos recursos sanitarios, aunque ltimamente el
mtodo MODS viene siendo validado dando resultados con una sensibilidad y
especificidad superiores al cultivo. La microsocopa de BAAR es rpida y barata y un
mtodo muy eficiente para detectar pacientes contagiosos. El uso de cultivo en la TBC se
realiza cuando hay poca carga bacteriana (mayor sensibilidad), para la identificacin de
la cepa y para el estudio de sensibilidades a los distintos tratamientos.Tanto la
microscopia como el cultivo pueden usarse para monitorizar el tratamiento.

Afecciones de vas respiratorias altas (Tuberculosis)

Tratamiento:
El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de frmacos
antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de seis meses de tratamiento, dos en la
primera fase de tratamiento y cuatro meses en la segunda fase.

Tratamiento sanatorial de la tuberculosis

Tratamiento quirrgico de la tuberculosis
Tratamiento farmacolgico de la tuberculosis

Prevencin
Se previene mediante una vida sana e higinica, identificando oportunamente a los
enfermos y asegurando su curacin para no contagiar a otras personas, principalmente
por medio de la vacunacin con vacuna BCG

Afecciones de vas respiratorias altas (Tuberculosis)