Resenha Crtica Terapia Nutricional

RCD n 63
A legislao para Terapia Nutricional enteral tem como
objetivo estipular as condutas e diretrizes para a EMTN
( equipe multiprofissional de Terapia Nutricional ) grupo
formal e obrigatoriamente constitudo de pelo menos um
profissional de cada categoria, a saber: mdico,
nutricionista, enfermeiro e farmacutico, podendo ainda
incluir
profissional de outras categorias, habilitados e com
treinamento especfico para a prtica da Terapia NutricionalTN. para que a mesma efetue os procedimento necessrios e
corretos para assim o paciente obter uma melhora do seu
quadro clnico e conseqentemente atingir o objetivo do
tratamento seja este a curto ou longo prazo.
Em todas as etapas da TNE indispensvel a formao da
EMTN para executar, supervisionar e avaliar os pacientes e
procedimentos. Cada membro da EMTN tem seu papel e sua
responsabilidade ao longo do processo da TNE e o conjunto
dessas funes deve resultar no objetivo final de interesse
comum todos.
A indicao para a TNE para os pacientes que atravs da
alimentao convencional (Cia oral) no conseguem atingir
as necessidades nutricionais estabelecidas. Em casos
isolados, a TNE pode ser a nica forma de alimentao. No
entanto, para a TNE ser administrada, o paciente deve
apresentar funo parcial ou total do trato intestinal.
A funo do nutricionista se inicia logo aps a prescrio
mdica. Levando m considerao o estado de sade,
patologias e necessidades nutricionais, o nutricionista deve
avaliar o tipo de dieta a ser administrada, qualitativamente e
quantitativamente, com relao macro e micronutrientes,
os procedimentos, fracionamento. Aps essa avaliao deve
solicitar a aquisio da mesma ao profissional responsvel.
O nutricionista deve sempre verificar as condies de
armazenamento das dietas, no entanto quando a dieta
escolhida em sistema aberto (NE que requer manipulao
prvia sua administrao, para uso imediato ou atendendo
orientao do fabricante)., deve tambm se responsabilizar
pelo setor de produo da mesma para que no oferea
riscos sade do paciente. Para o preparo na NE na unidade,
o nutricionista deve selecionar, adquirir, armazenar e
distribuir criteriosamente os insumos necessrios.
Todas as informaes relacionadas prescrio diettica so
de responsabilidade do nutricionista (sempre seguindo a
prescrio mdica), e qualquer alterao que este
profissional estabelecer deve ser comunicado aos demais
integrantes da EMTN.
O nutricionista deve estar sempre atento aos sinais e
sintomas apresentados pelos pacientes, e estes devem ser
transcritos em pronturio por todos os membros da EMTN.
Os efeitos, positivos ou negativos, sinais e sintomas so de
grande importncia para avaliar a eficcia do tratamento. A
evoluo do paciente deve ser feita no pronturio, atravs

de avaliao clnica e em conjunto com exames

laboratoriais.
A descontinuao do uso de TNE deve acontecer quando o
paciente recuperar a capacidade de suprir as suas
necessidades nutricionais atravs da alimentao via oral,
ou quando houver complicao que coloque em risco de
morte.
O nutricionista deve acompanhar a evoluo nutricional do
paciente em TNE at a alta nutricional pela equipe.
As unidades que fornecem TNE devem seguir as normas prestabelecidas pela Vigilncia Sanitria e ficam sujeitas
fiscalizao para verificar o cumprimento das mesmas.
A EMTN deve criar protocolos para a triagem, vigilncia
nutricional, avaliao da evoluo e acompanhamento, que
sejam capazes de identificar pacientes que necessitem de
cuidados diferenciados da TN habitual, assim como os
resultados da TN aplicada.
A EMTN deve ainda assegurar condies adequadas da
aquisio da dieta at a administrao da mesma.
Apesar da unidade de sade possuir a EMTN, todos os outros
funcionrios envolvidos, direta ou indiretamente com os
procedimentos devem ser orientados e treinados
adequadamente.
Dentro da equipe deve haver a diferenciao de um
profissional como coordenador tcnico e um clnico que
devem zelar pelo bom funcionamento da EMTN, assim como
na aplicao das normas e diretrizes, gerenciar o grupo e
garantir a eficcia do tratamento.
O Anexo II regulamenta sobre os procedimentos de boas
prticas que devem ser utilizados na preparao da NE, bem
como os critrios para aquisio de insumos, embalagens e
NE industrializada. O nutricionista responsvel pela
qualidade da NE que processa, conserva e transporta.
O local de produo de NE deve ser adequada, com
profissionais capacitados e treinados periodicamente para
preparar da forma correta, eficaz e segura as dietas. Todos
os funcionrios devem conhecer e fazer uso das Boas
Prticas de higiene, tanto no mbito profissional no contato
com as preparaes, instalaes, quanto no mbito pessoal
para que no haja prejuzo na qualidade da NE.
Os procedimentos e recomendaes de infra estrutura
seguem as solicitaes e padres estabelecidos nas
legislaes que regulamentam as Unidades de Nutrio e
Diettica.
No controle do processo de preparao devem haver os
clculos para cada NE de acordo com a prescrio, a
avaliao, registros que indiquem a composio,
concentrao da mesma.
Para a produo deve sempre existe um programa de
controle ambiental e funcionrios para garantir a qualidade
microbiolgica. A conferncia do nutricionista antes, durante
e aps a preparao da NE fundamental para garantir que
o paciente estar recebendo a dieta correta.
A conservao e transporte, tanto na unidade de sade,

quanto domstica deve seguir as recomendaes

estabelecidas pela EMTN.
O Anexo III regulamenta os procedimentos de boas prticas
para a administrao da NE que devem ser observados pela
equipe de enfermagem para que a operacionalizao seja
adequada.
A equipe de enfermagem responsvel pela administrao
da NE e cuidados prestados, mas no deve prestar
assistncia direta ao paciente de TNE.
Os equipamentos utilizados para a administrao da dieta
devem ser manipulados por profissionais devidamente
treinados.
As bombas de infuso devem estar em condies adequadas
de manuteno e limpeza, e devem existir em nmero
suficiente para todos os pacientes com necessidade.
A administrao da NE deve ser feita de acordo com os
procedimentos operacionais estipulados pelos
Regulamentos.
A EMTN fundamental para garantir o acesso dos pacientes
melhor Terapia Nutricional que vise a manuteno ou
melhora do quadro de sade do paciente, sendo que apesar
de estes profissionais estarem mais prximos ao tratamento,
todos os demais profissionais da unidade de sade devem
sempre colaborar para o melhor desempenho da equipe e
assim beneficiar o paciente e aumentar a credibilidade de
todos os profissionais de sade do estabelecimento.
O Nutricionista dentro da EMTN uma chave de grande
importncia, pois muitos dos procedimentos estabelecidos
esto diretamente ligados Nutrio e dependem de
conhecimentos tcnico-cientficos deste profissional. Por este
motivo, o nutricionista deve sempre se manter atualizado
com relao diretrizes nutricionais, protocolos, legislaes,
entre outros.