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especficos. Dentro de los ms importantes estn los propioceptores, los exteroceptores y los
visceroceptores.
1.- LOS PROPIOCEPTORES:
La sensibilidad propioceptiva es sumamente importante en la vida. Permite que el sistema nervioso
central tenga informacin sobre la posicin de las distintas partes del cuerpo con respecto al
espacio, para coordinar la postura y el movimiento. De este modo, la resultante final es un
desplazamiento corporal o de la extremidad con recorrido exacto y perfecta relacin de trabajo entre
los
msculos
agonista
antagonistas
los
propioceptores,
conocido
tambin
como
mecanorreceptores, son:
a) El Huso Muscula:
Es una cpsula fibrosa de forma fusiforme en cuyo interior se encuentran fibras musculares
altamente especializadas. Constituye un mecanismo sensitivo elaborado y complejo. Permite tener
conciencia del nivel de tensin y de relajacin en que se encuentran los msculos, la posicin de los
segmentos corporales, y los desplazamientos que ocurren entre ellos. Est ubicada en toda la masa
de los msculos estriados, especialmente en los extremos de los fascculos en el msculo o cerca
de ellos, adherindose a los tendones y fascias, y orientndose en forma paralela a las fibras
musculares extrafusales para unirse al tejido conectivo que rodea a estas fibras.
El huso presenta dos tipos de especializados de fibras musculares (contrctiles) encerradas en una
cpsula fibrosa y est inervada por dos tipos de fibras sensitivas y dos tipos de fibras motoras
gamma (provenientes de neuronas motoras). Estas fibras musculares especializadas, por estar
dentro del huso tambin se les denomina fibras musculares intrafusales, para diferenciarlas de las
fibras musculares que estn por fuera del huso formando la masa muscular, a las cuales se les
denomina a su vez como fibras musculares extrafusales, inervadas por fibras motoras alfa
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(provenientes de las motoneuronas del asta anterior de la mdula) y que, por lo tanto, tienen control
voluntario y al contraerse dan origen al movimiento.
La funcin del huso muscular es la de proporcionar informacin acerca de la longitud del msculo.
Si el msculo se estira, no slo se van a alargar las fibras musculares extrafusales, sino tambin las
intrafusales (las que se encuentran dentro del huso muscular). El huso capta este estiramiento y
enva la informacin a travs de sus fibras sensitivas Ia y II, provocando una respuesta medular
refleja de contraccin, a travs de las motoneuronas alfa. De este modo, encontramos un cierto
grado de resistencia cuando queremos estirar un msculo determinado, lo cual forma parte del tono
muscular. Los dos tipos de fibras musculares intrafusales, con sus respectivas fibras sensitivas y
motoras altamente especializadas, le brindan al huso muscular una posibilidad de mltiples
respuestas complejas para la excitacin de la actividad refleja del msculo.
Golgi tiene distinta sensibilidad de acuerdo al tipo de contraccin. En la contraccin isomtrica recibe
el mximo de tensin ya que las fibras musculares tienden a acortarse sin desplazamiento articular.
En cambio, en la contraccin isotnica al haber acortamiento de las fibras musculares y
desplazamiento del tendn, la tensin sobre el rgano tendinoso de Golgi es menor y por
consiguiente no es tan estimulado.
c) Los Receptores Articulares:
Junto a los receptores musculares, tenemos a los receptores articulares. En la articulacin vamos a
tener receptores tanto en la cpsula como en los ligamentos. Los corpsculos de Paccini detectan
desplazamiento, aceleracin y vibracin, siendo su respuesta breve. Los receptores tipo Ruffini, que
se encuentran en la cpsula, captan la posicin articular en ausencia de movimiento. Los receptores
tipo Golgi se encuentran insertos en los ligamentos, participando en el sentido de posicin
movimiento articular, conjuntamente con los msculos y sus husos neuromusculares.
Adems, en cierto modo, los receptores de la piel periarticular juegan un papel en la captacin de la
informacin.
Para la aplicacin de la traccin se debe tener en cuenta el alineamiento articular, no debe ser
brusca ni debe distender ligamentos. Con la traccin se estimula especialmente a nivel de
ligamentos, tendones y, en menor proporcin msculos. La maniobra de traccin promueve el
desplazamiento mediante la cual se va a lograr mejorar el tono muscular y la percepcin. La traccin
se utiliza para facilitar el movimiento, especialmente en los movimientos de traccin y los
antigravitatorios. Ayudar a la elongacin del tejido muscular cuando se utiliza el reflejo de
estiramiento. Resistir alguna parte del movimiento. Por ejemplo, utilizar la traccin en el comienzo de
la flexin del hombro para resistir la elevacin de la escpula.
b) Aproximacin:
Recurso tcnico que consiste en el acercamiento de las carillas articulares o la disminucin del
espacio interarticular con la cual promovemos la estabilidad. Se debe respetar el buen alineamiento
articular. Se activan los receptores a nivel de las articulaciones tipo I y II. Con estos recursos
tcnicos se busca en conclusin un buen alineamiento corporal en las diferentes posiciones
buscando los puntos de apoyo adecuados.
La aproximacin se utiliza para promover la estabilizacin, facilitar la carga de peso, la contraccin
de los msculos antigravitatorios, facilitar las reacciones de enderezamiento y resistir algn
componente del movimiento.
Por ejemplo, utilizar la aproximacin al final de la flexin de hombro para resistir la elevacin de la
escpula.
c) Stretching o Estiramiento:
Es un recurso tcnico con el cual conseguimos activar el movimiento en su forma ms simple que
existe, mediante el reflejo miottico, que consiste en realizar desplazamiento en sentido contrario
(alejamiento) con las manos del terapeuta, sobre determinado msculo o grupo muscular.
Al hablar de stretching hablamos de receptores que pertenecen al sistema de percepcin como son
los extereoceptores y propioceptores.
mximo puede ser riesgosa en algunos pacientes. Puede que este riesgo sea mayor todava cuando
se aplica resistencia mecnica que cuando se grada adecuadamente una resistencia manual de
acuerdo con el esfuerzo del paciente.
La resistencia se utiliza en el tratamiento para:
Facilitar la capacidad del msculo para contraerse.
Aumentar el control motor.
Ayudar al paciente a ganar una conciencia del movimiento y su direccin.
Aumentar la fuerza.
f) Irradiacin y Refuerzo:
La resistencia aplicada de forma correcta produce irradiacin y refuerzo.
Se define a la Irradiacin como el desbordamiento de la respuesta para propagar el estimulo. Esta
respuesta se puede entender como aumento de la facilitacin (contraccin) o como una inhibicin
(relajacin) de los msculos sinrgicos y patrones de movimiento. La respuesta aumenta
proporcionalmente al estimulo en intensidad o duracin.
Reforzar es fortalecer mediante una nueva sumacin, consiguiendo as mas fuerza.
Aumentando la resistencia se incrementara la cantidad y extensin de la respuesta muscular. Si se
cambia el movimiento que se resiste o la posicin del paciente tambin cambiaran los resultados. El
fisioterapeuta ajustar la cantidad de resistencia y el tipo de contraccin muscular para adaptarse 1)
al estado del paciente, y 2) al objetivo del tratamiento. Como cada paciente reacciona de manera
diferente, no es posible dar instrucciones generales sobre cunta resistencia aplicar o que
movimientos resistir. Evaluando los resultados del tratamiento, el fisioterapeuta podr determinar el
mejor modo de empleo de la resistencia, la irradiacin y el refuerzo.
g) Presin Inhibitoria:
La presin inhibitoria moderada se aplica al tendn de los msculos dando como resultado la
inhibicin del tono del msculo. La respuesta es relativamente de breve duracin, con la adaptacin
a un estmulo sostenido que ocurre bastante rpidamente. Varios tipos de receptores tctiles
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Tapping:
Se activa los corpsculos de meissner, paccini y terminaciones libres. Las tcnicas varian buscando
resultados especficos como:
_t. de presion: agonistas y antagonistas .Ajuste postural.
_t. de barrido: se sigue el recorrido del msculo a estimular y se da direccin.
_t. Inhibitorio; en el grupo antagonista, buscando la innervacin reciproca.
_t. estimulante: ayudan a originar movimientos. O fases del desarrollo
_t estabilizador: se usa en la estimulacin facilitadora a nivel de agonistas y antagonistas.
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f)
Estimulacin verbal: la consigna verbal le dice al paciente que hacer y cuando hacerlo.
Estas instrucciones deben ser claras y concisas sin palabras innecesarias. Se divide entres
partes 1 preparacin, 2 accin, 3 correccin.
g) Visin: la retroalimentacin a partir del sistema visero sensorial puede promover una
contraccin muscular ms poderosa. Por ejemplo, cuando un paciente mira su extremidad
superior o inferior mientras ejercita alcanza una contraccin ms fuerte, corrige su posicin,
y controla el movimiento.
h) Reflejo e estiramiento o miottico: El estiramiento ligero de un msculo estimula sus
receptores sensoriales que se conocen como husos neuromusculares. En respuesta al
estiramiento, el huso neuromuscular genera uno o ms impulsos nerviosos que se
diseminan a lo largo de una neurona sensorial somtica y a travs de la raz posterior del
nervio espinal, hasta llegar a la mdula. En la mdula espinal (el centro de integracin), la
neurona sensorial produce una sinapsis excitatoria y as activa una clula motora en el asta
anterior de sustancia gris. Cuando la excitacin alcanza suficiente intensidad, se generan
uno o ms impulsos en la neurona motora, los cuales se propagan a travs de su axn, que
se extiende desde la mdula espinal hasta la raz anterior y por nervios perifricos hasta el
msculo estimulado. Las terminales de los axones de las neuronas motoras forman las
sinapsis neuromusculares con las fibras del msculo esqueltico estirado.
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Autores
Antecede
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Control
Motor
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Cognosciti
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Berta
Bobath
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La hiptesis
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14
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externo
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la
recuperacin
motora.
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16
Concepto
del Control
Motor
Trabajos de
neurofisiolo
gos como
Sherrington
y Magnus
que
estudiaban
efectos
resultantes
de lesiones
del SNC en
animales. El
mtodo
observacion
al del
desarrollo
del
movimiento
y su
evolucin
alrededor
del tiempo
permiti
determinar
etapas
Ejercicio
Teraputic
o
Cognosciti
vo
Estudios de
investigado
res y el
movimiento
como inicio
de la
elaboracin
de hiptesis
para
enfocar el
tratamiento
. El
especfico
motor es lo
que impide
el nuevo
aprendizaje.
se
fundamenta
igualmente
en la
autoconcien
cia y
evolucin
del
paciente
Programa
de
Reaprendiz
aje Motor
Factores que
son
esenciales
para el
aprendizaje
de
habilidades
motoras:
La
eliminaci
n de la
actividad
muscu
lar
innecesari
a
La
retroalime
ntacin
La
prctica
La
interrelaci
n entre
ajustes
postur
ales y
movimient
o
FNP
Principios
neurofisiolgi
cos basados
en los
trabajos de
Sherrington y
aportes
prcticos
como la
inervacin
reciproca
(inhibicin
reciproca),
induccin
sucesiva,
post carga,
sumacin
temporal,
sumacin
espacial,
irradiacin,
articulando
todas estas
denominacio
nes en la
tcnica de
FNP
Mtodo
de
Reeduca
cin
Motora
Mtodo
Teraputic
o de
Frulas
Inflables
Se
fundamen
ta en una
clara
observaci
n de los
principale
s
problemas
del
paciente,
y su
justificaci
n de
cmo el
control
sinrgico
del
movimien
to
mediante
el uso de
reflejos,
reaccione
s
asociadas.
Estimulaci
n de los
propiocepto
res si
el paciente
presenta
alguna
alteracin
sensorial,
permitiendo
dar
estabilidad
articular si
el paciente
se
encuentra
en la etapa
flcida y
permite
romper los
patrones
anormales
del lado
afectado si
se
encuentra
en la etapa
espstica.
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BIBLIOGRAFA
Libros
Revistas
Internet
20
www.efisioterapia.net/articulos/leer100.php - 66k
www.ndt-bobath.pl/ - 16k
www.iqb.es/neurologia/anatomiafisiologia/ dermatomas
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