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Documentacin cientfica
Ivoclar Vivadent SA
Investigacin y Desarrollo
Servicio cientfico
Bendererstrasse 2
FL - 9494 Schaan
Liechtenstein
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ndice
1. Introduccin..................................................................................................................... 3
1.1
1.2
1.3
1.4
Polimerizacin.........................................................................................................................................................8
3.2
Resistencia a la flexin............................................................................................................................................8
3.3
3.4
Transparencia .........................................................................................................................................................9
3.5
Radiopacidad ........................................................................................................................................................10
3.6
3.7
3.8
Resistencia a la fractura de puentes reforzados con fibra de 3 piezas con cementacin convencional y
adhesiva..............................................................................................................................................................................11
3.9
3.10
3.11
4.2
Introduccin ..........................................................................................................................................................16
5.2
5.3
6. Bibliografa..................................................................................................................... 18
1.
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Introduccin
Base
en una consistencia y seis colores (bleach XL, transparente, blanco, amarillo, marrn,
blanco opaco).
Variolink II facilita al usuario la compleja tcnica de cementacin adhesiva dado que cuenta con las
siguientes caractersticas:
Presentacin prctica
Prctica jeringa de doble inyeccin de color universal que permite la dosificacin simultnea
de base y catalizador para la polimerizacin dual
1.1
Innovaciones en Variolink II
1.1.1
En restauraciones con materiales muy estticos y relativamente transparentes (p. ej., IPS Empress 2),
puede tomarse el color de la restauracin del diente contiguo (efecto camalenico). Sin embargo, slo
con un cemento transparente resulta factible este efecto cromtico. Para las dems restauraciones, se
requiere un cemento en distintos colores, que permita lograr una coloracin homognea de diente,
cemento y restauracin. El color del cemento, por otra parte, reviste una importancia primordial en
discrepancias amplias. Adems, para aliviar y ocultar coloraciones se requiere un cemento de color
muy opaco.
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Variolink II cumple con todos estos requisitos: este cemento composite se ofrece en seis tonos
cromticos y tres grados de transparencia.
Fotosensibilidad
Pulido
Para la rugosidad de la superficie y el pulido de los composites lo que importa no es tanto el tamao
medio de las partculas sino el tamao mximo de las mismas. En Variolink II se ha reducido el
tamao medio de las partculas del relleno de vidrio de bario a 1,0 m, logrndose con ello un tamao
mximo de partculas de unas 3 m, lo que ha permitido mejorar el pulido de Variolink II en
comparacin con el anterior Variolink.
1.1.4
Radiopacidad
En Variolink II se utiliza como relleno, entre otros, vidrio de silicato de bario, que presenta una mayor
radiopacidad que los vidrios de silicato de estroncio de otros cementos composite. Con la adicin de
YbF3 se ha conseguido no slo la liberacin de flor sino tambin una radiopacidad no lograda hasta
ahora, que facilita enormemente detectar en radiografias los sobrantes, burbujas o la caries
secundaria.
1.2
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Clasificacin
Ventajas
Desventajas
Cementos convencionales
Cementos
manipulacin sencilla
eliminacin de sobrantes sencilla
Ionmeros
hbridos
fciles de retirar
Cementos composite
solubilidad
permiten la tcnica de
preparacin adhesiva, que no
daa la sustancia dental
buena unin al diente
gran resistencia
escasa solubilidad
gran resistencia a la abrasin
pocas sensibilidades
posoperatorias
esttica perfecta
eliminacin de sobrantes difcil
tras la polimerizacin
se eliminan mal
Cementos
policarbosila
to
Cementos
ionmero
vidrio
Cementos
hbridos
Propiedades
esmalte y
dentina
Cementos
adhesivos
adhesivo
especial para
metal
autopolimer.
propiedades fsicas
Cementos
adhesivos
estticos
varios colores
translcido
foto/
autopolimerizable
Unin a esmalte/
dentina
Unin a cermica/
composite
Productos
Indicacin
cientfic.
asegurada
Phosphacap
Tenet
BondalcapC
Harvard
Flecks
Durelon
Metal,
cermica sobre
metal
Metal,
cermica sobre
metal
Metal, cermica
sobre metal
Advance
Dyract Cem
Resinomer
Fuji Plus (antes Fuji
Duet)
Metal, cermica
sobre metal
ABC Dual
Cement
C&B Metabond
Panavia 21
Metal, cermica
sin metal,
composite
Variolink II
Variolink
Dual Cement
Twinlook, Choice
Insure, Nexus
Opal
Cermica sin metal,
composite, cermero
Los ionmeros hbridos se desarrollaron con el fin de aunar en un producto las propiedades positivas de los cementos
convencionales y las de los cementos composite. Los ionmeros hbridos constituyen un grupo de materiales muy
heterogneo, incluyendo productos muy similares a los cementos convencionales (Fuji Duet, Vitremer y Advance) y
productos que presentan las propiedades de los cementos composite (Resinomer y Dyract Cem). Estos ionmeros
hbridos (Advance, Resinomer, Fuji Duet) no estn exentos de problemas, como se ha venido a saber por informes de
fracturas en la aplicacin clnica de restauraciones de cermica sin estructura metlica (Reality Now, marzo 1996, mayo
1996). Estos cementos, contrariamente a lo que sostienen sus fabricantes, no son idneos para la cementacin de
cermica sin estructura metlica. Tambin se ha comprobado que la unin al esmalte de Dyract Cem y Fuji Duet es
deficiente (Moll et al., 1996).
1.3
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Cementacin adhesiva
Tcnica de preparacin que no daa la sustancia dental debido a las excelentes propiedades
fsicas
1.4
Indicaciones de Variolink II
El cemento composite Variolink II, foto y autopolimerizable, es idneo para la cementacin adhesiva
de:
Coronas
2.
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Datos tcnicos
Base
Catalizador
denso
Catalizador
fluido
13,1
11,0
13,9
Dimetacrilato de uretano
6,6
5,5
7,0
Trietilenglicoldimetacrilato
6,6
5,5
7,0
38,4
42,2
36,2
Trifluoruro de iterbio
25,0
25,0
25,0
5,0
5,0
5,0
5,0
5,0
5,0
Catalizadores y estabilizadores
0,3
0,8
0,9
< 0,1
< 0,1
< 0,1
Bis-GMA
Pigmentos
Propiedades fsicas
Segn la norma
Resistencia a la flexin
Base fotopolimerizable
Base y Catalizador fotopolimerizables
Base y Catalizador autopolimerizables
115 N/mm
110 N/mm
85 N/mm
Mdulo de flexin
Base fotopolimerizable
Base y Catalizador fotopolimerizables
Base y Catalizador autopolimerizables
8300 N/mm
8300 N/mm
6000 N/mm
Resistencia a la presin
Profundidad de polimerizacin
240 N/mm
Base opaca / blanca / amarilla
/ marrn / transparente
Grosor de pelcula
Consistencia (120 g de peso)
22 m
Base
Catalizador fino
Catalizador denso
Radiopacidad
17,5 1,5 mm
20,5 1,5 mm
14,0 1,5 mm
450 % Al
Resistencia al corte
Transparencia
Base transparente
blanca, amarilla, marrn
opaca
2,0 / 6,0 / mm
5,6 / 4,4 / mm
6,0
rotura cohesiva
15,0 1,5 %
12,0 1,5 %
1,5 0,5 %
4 0,5 Min.
500 N/mm
25,0 g/mm
Solubilidad en agua
1,0 g/mm
3.
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Estudios In-vitro
A continuacin, se comparan las propiedades del material de Variolink II con las de otros productos
de la competencia.
3.1
Polimerizacin
800
600
700
Dureza de Vicker [N/mm]
a)
500
400
300
200
100
500
400
300
200
100
Grosor [mm]
Variolink II Base
autopolimerizable
0 (10 seg.)
3 (30 seg.)
4 (40 seg.)
Calibra Base
3.2
600
Resistencia a la flexin
140
120
100
80
60
40
20
0
Variolink II
CV Duocement
fotopolimerizacin
Nexus
polimerizacin dual
SonoCem
3.3
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En anlisis del departamento de I&D Ivoclar Vivadent segn la ISO 4049 (Norma para composites de
obturacin) se exponen materiales de obturacin no polimerizados sobre un portaobjetos con una luz
de 8.000 Lux de potencia. Seguidamente, la pieza de prueba se prensa contra un segundo portaobjetos,
de modo que se forme una capa fina y, despus, se controla visualmente si el material de obturacin
es homogneo.
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Dual Cement
Variolink
Variolink II
Transparencia
Variolink II
20
15
15 1
12 1
Dentin / Schmelz
20
10
O
0
1.5 0.5
3.5
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Radiopacidad
500
Radiopacidad [% Al]
450
400
350
300
250
200
150
100
50
Opal
Variolink II
Sono Cem
Scotchbond Resin
Mirage FLC
Sono Cem NF
Nexus
Dual Cement
Enforce
Twinlook
Duo Cem
Voco Ultra
Panavia 21
Insure
Biomer
Liberacin de flor
Variolink II
350
300
250
200
150
100
50
0
0
10
20
30
40
50
60
80
40
Resistencia al corte
Factor de conversin
74.3
35
74.8
75
71.6
32.1
68.4
70
30
28.4
65
25
3.7
60
1d
7d
30 d
90 d
En la universidad de Erlangen-Nrnberg se
analiz el efecto del periodo de almacenamiento
sobre la polimerizacin y la resistencia al corte de
Variolink II low con Vita InCeram. Tras 3 meses
de almacenamiento en agua a 37 C, se observ
un aumento significativo del factor de conversin
as como de la resistencia al corte.
3.8
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1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Variolink II
3.9
ProTecCEM
FujiPlus
120
100
80
60
40
20
0
dientes naturales
Cosmopost/Variolink II
3.10
Fuerza de adhesin
120
100
80
60
40
20
0
Variolink II
Lithiumdisilicat, Ivoclar Vivadent
Panavia 21
3.11
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Al activar la monodosis, los iniciadores se mezclan con la solucin adhesiva, tras lo cual puede
aplicarse Excite DSC en una capa, de forma sencilla y rpida. La restauracin puede colocarse
directamente con Variolink II, sin tener que fotopolimerizar el adhesivo monocomponente.
3.11.1 Resistencia al corte
40.0
Excite DSC + Variolink II
27.8
30.0
21.5
25.2
19.8
20.4
20.3
Ferrari, Siena,
Sorensen,
Munoz, Loma
Linda, USA, not Portland, USA, Italy, precured,
dentin, 7 d
precured,
precured,
water
dentin, 7 d,
dentin, 10 min
stressed
Applied Lab
INA, USA,
precured,
dentin, 15 min
R&D Ivoclar
Vivadent,
precured,
dentin, 15 min
20.0
10.0
0.0
R&D Ivoclar
Vivadent, not
precured,
enamel, 24 h
25.0
20.3
Resistencia al corte [N/mm]
20.0
15.0
11.7
10.0
6.3
5.0
0.0
Excite DSC + Variolink II
Prime&Bond NT + Variolink II
Prime&Bond NT + Calibra
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25
10 min
stressed
20
15
10
0
Excite DSCVariolink II
Single BondARC
ED PrimerPanavia F
AllBond 2Choice
Bistite II SC
Optibond SoloNexus
35
30.5
29.6
30
25.9
23.9
25
21.5
20
15
10
5
0
autopolimerizacin Halogen Demetron
501, 20 s
Plasma Arc
Virtuoso, 3 s
Laser ILT, 5 s
3.11.2 Microfiltracin
1.63
1.6
1.44
1.4
1.19
1.2
1.06
0.8
0.63
0.6
0.44
0.44
0.4
0.2
0
ED PrimerPanavia F
AllBond 2Choice
Optibond
Solo-Nexus
4.
Estudios clnicos
4.1
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Para Variolink II pueden tomarse los datos clnicos de Variolink, dado que las diferencias en la
composicin de ambos productos son mnimas.
4.1.1
Se colocaron 75 coronas totales Empress (47 anteriores, 15 premolares, 13 molares) con cemento
composite (56 Variolink, 19 Dual Cement) y el Adhesivo Syntac. Los autores del anlisis calificaron
el resultado de dicho anlisis como muy alentador (un ndice de resultados positivos del 98,7 %).
4.1.2
"Inlays y onlays Empress cementados con la tcnica adhesiva con Variolink / Syntac"
Dr. N. Krmer, Universidad de Erlangen-Nuremberg, Alemania
4.2.1
"Clinical trial of Empress 2 inlays luted to vital abutments with Excite and Variolink II"
Research center for dentistry, Livorno, Italia, Dr. M. Ferrari
Sensibilidad postoperatoria
Estanqueidad marginal
Integridad marginal
Retencin
Fomacin de microfisuras
100 %
0%
4.2.2
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"Anlisis clnico de una nueva cermica muy resistente (Empress 2) como material K&B"
Clnico universitario de Friburgo; Prof. Strub
0%
Coloracin marginal
0%
Caries secundaria
0%
Prdida de retencin
0%
"Short term clinical evaluation of inlay and onlay restorations made with a ceromer
(Targis)"
Universidad de Bolonia, Italia, Dr. C. Monaco; Int. J. of Prosthodontics, 14 (1), 2001
En el marco de este estudio, se cementaron con Variolink II y Syntac Classic 25 inlays y onlays
Targis. El estudio dur 18 meses.
Criterios de evaluacin
Coloracin marginal
5%
Caries secundaria
0%
Integridad marginal
Sensibilidad postoperatoria
95 %
0%
5.
5.1
Introduccin
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En la norma ISO 10993 "Anlisis biolgico del material de los productos mdicos" [1] se describe un
mtodo para la evaluacin biolgica de dichos productos. Adems de la serie 10993, para el anlisis
biolgico de los productos dentales hay que aplicar la norma ISO/DIS 7405 [2].
Variolink II se utiliza como cemento composite para la colocacin de inlays/onlays y coronas
(cermica/resina). La exposicin con la cavidad bucal es slo escasa (margen del cemento); frente a la
dentina es obligatorio usar un adhesivo. La composicin de Variolink II se basa en la de Variolink y
Tetric/Tetric Ceram, utilizndose los mismos componentes en concentraciones ligeramente distintas.
El producto originario, Variolink, cuenta ya con ms de 4 aos de experiencia clnica muy positiva.
5.2
5.2.1
Citotoxicidad
Sensibilizacin e irritacin
Con estos anlisis puede descubrirse utilizando modelos adecuados qu potencial de sensibilizacin
por contacto existe en un producto mdico. En un test de maximizacin realizado con cobayas [4]
pudo mostrarse que Variolink II no tiene efecto sensibilizador.
Debido a la eliminacin de los sobrantes de cemento en las preparaciones subgingivales, en parte
difcil, no puede excluirse siempre una irritacin mecnica en el paciente, provocada por los
sobrantes.
5.2.3
Genotoxicidad
Toxicidad subcrnica
La toxicidad subcrnica se refiere a los efectos que pueden aparecer tras un contacto peridico o
prolongado con productos mdicos. La exposicin directa de Variolink II en la boca se da slo en los
mrgenes de la restauracin. La solubilidad en agua de Variolink II es de 1 g/mm3, o sea muy baja
(el valor mximo para materiales de obturacin, segn la norma ISO 4049, es 7,5 g/mm3), siendo
equiparable a la de productos de la competencia. El material se conoce y est acreditdo clnicamente
desde hace aos, su solubilidad es extraordinariamente baja y las propiedades fsico-qumicas han
sido analizadas y en los tests descritos ha obtenido excelentes resultados. Todos estos factores hacen
innecesario un anlisis de la toxicidad subcrnica.
Conclusin:
5.2.5
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Segn los datos con que contamos y segn los tests realizados, y en base a los
conocimientos actuales [9], no existen indicios de que la utilizacin de Variolink II
suponga ningn riesgo alto ni inaceptable para el paciente.
[1]
[2]
[3]
[4]
[7]
[8]
[9]
[10]
[5]
[6]
6.
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Bibliografa
Derand T
Stress analysis of loaded poceain inlays after
cementation or resin bonded
J Dent Res 68 (1989) 890
Ludwig K, Joseph K
Untersuchungen zur Bruchfestigkeit von IPS-EmpressKronen in Abhngigkeit von den
Zementierungsmodalitten
Quintessenz Zahntech 20 (1994) 247-256
cemented FRC-FPDs
J Dent Res 80 (2001) 231
Cardoso PC, Burmann PA, Silveira B, Albers A, Soares
LF
Fracture strength of bovine pulpless teeth restored by
post systems
J Dent Res 80 (2001) 64
Braga RR, Ballester RY, Daronch M
Influence of time and adhesive system on
porcelain/bovine dentin bond strength
J Dent Res 80 (2001) 62
Banasr F, Nathanson D
Curing mode effect on physical properties of new resin
cements
J Dent Res 80 (2001) 252
Nathanson D, Banasr F
The effect of resin cement thickness on retention.
J Dent Res 80 (2001) 40
Fasbindrer DJ, Lampe K, Dennison JB, Peters MC,
Nematollahi K
Three year clinical performance of CAD/CAM
generated ceramic onlays
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The influence of dental alloys on three-body wear of
human dnetin an enamel
J Dent Res 79 (2000) 350
Park SH, Lee CK
The microhardness of restorative composite and dualcured composite cement under precured composite
overlay
J Dent Res 79 (2000) 506
Agarwala V, Dorosti Y, Dubos J, Seghi R
The relative wear of enamel opposing low fusing
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J Dent Res 79 (2000) 541
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Haasum J, Karlsson S
Water sorption and flexural properties of a composite
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Ritter RG, Culp Lee
A fluorapatite ceramic for restoring a fractured
dentition
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Krejci I, Boretti R, Lutz F, Giezendanner P
Adehesive Crowns and fixed partial dentures of
optimized composite resin with glass fiber-bonded
framework
QDT 1 (1999) 107-127
Kunzelmann KH, Chen HY, Manhart J, Hickel R
Bruchfestigkeit und Ermdungsverhalten von CerecKeramikkronen
Dtsch Zahnrztl Z 54 (1999) 681-687
Gross JM, Haak R, Noack MJ
Can proximal overhangs be avoided when luting toothcolored inlays ?
J Dent Res 78 (1999) 228
Yu XY, Glace D
Coefficient of thermal expansion of six composite resin
materials
J Dent Res 78 (1999) 157
Hunt J, Ripps AH, Burgess JO
Color measurements of two resin cements
J Dent Res 78 (1999) 229
Ferrari M, Mannocci F, Mason PN, Kugel G
In vitro leakage of resin-bonded all-porcelain crowns
J Adhesive Dent 1 (1999) 233-242
Ivoclar North America
Restorative dentistry technique Full coverage crowns
on 6 upper anteriors using the Variolink II cementation
system by Vivadent
Dental Products Report 0 (1999) 158-159
Salz U, Rumphorst A, Gianasmidis A, Rheinberger V
Comparative linear expansion study of various cements
after water storage
J Dent Res 77 (1998) 689
Pgina 20 de 20
Ario PD
Immediate shear bond strengths of a new 3M resin
cement
J Dent Res 77 (1998) 945
Cements 1997
CRA Newsletter 21 (1997) 1-2
Variolink II
Reality Now 94 (1997) 2-3