Aula 3 - Imunização

Curso Especfico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE
Aula 3 - Imunizao
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ANALISTA EM SADE SES|PE/ ENFERMEIRO ASSISTENCIAL
Curso Completo
M
NO
A
BI
FA
E[
NA
A
ST
CO
DA
A]
LV
SI
0
51
6.
05
F[
CP
[NCLEO DE ESTUDOS PROFESSOR RMULO PASSOS]

2
-0
64
.4
+ de 1.500 alunos aprovados.
]
Um novo olhar sobre a preparao para
concursos na rea da sade.
www.romulopassos.com.br
Este curso de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. No permitida cpia, distribuio,
divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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Aula 3 - Imunizao
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Aula II Imunizao
1. (HUOC/UPE/2013/RP) O Programa Nacional de Imunizao - PNI(Ministrio da Sade)
M
NO
uma das aes mais eficazes na promoo da sade. A imunizao uma atitude fundamental para
melhorar as condies de sade na infncia, diminuindo dessa forma, a mortalidade,
A
BI
FA
E[
principalmente nos menores de cinco anos. Em relao as suas indicaes e contraindicaes,

assinale V para as afirmativas Verdadeiras e F para as Falsas.
NA
( ) Para vacinas de bactrias atenuadas ou vrus vivos atenuados, contraindicada sua

administrao em indivduos que apresentem imunossupresso e gravidez.
( ) Encefalopatia nos 7 primeiros dias aps a aplicao de uma dose de vacina, contendo
componente pertssis, contraindica a utilizao posterior de qualquer tipo de vacina que contenha
esse componente.
( ) A vacina contra tuberculose (BCG) administrada via intradrmica (ID) apresenta como reaes
adversas, exantema entre o 5 e 10 dia, febre, encefalites e rush cutneo.
( ) A vacina contra difteria, ttano e coqueluche (DTP) composta de vrus vivos atenuados e
deve ser administrada em 3 doses, sendo a primeira aos dois meses de idade.
( ) A vacina contra sarampo composta de vrus vivo atenuado, administrada em apenas uma dose
por via intradrmica.
A
ST
CO
DA
A]
LV
SI
F[
CP
Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA.
0
51
6.
05
A) V, F, V, F, V
B) V, V, V, F, V
C) V, F, F, F, F
.4
D) F, F, F, V, V
64
2
-0
E) V, V, F, F, F
COMENTRIOS:
Vejamos cada um dos itens:
Item I. Correto. Para vacinas de bactrias atenuadas ou vrus vivos atenuados,

contraindicada sua administrao em indivduos que apresentem imunossupresso e gravidez, por
aumentar o risco de provocar eventos adversos.
Item II. Correto. Segundo a padronizao de definies para eventos adversos psimunizao, proposta em reunio realizada no Canad em 1991, com a participao da
Organizao Mundial da Sade, considera-se que a encefalopatia aguda associada
cronologicamente com a DTP (difteria, ttano e coqueluxe) quando ocorre at 7 dias aps a
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aplicao da vacina e caracteriza-se pela presena de duas das seguintes manifestaes: a)
convulses; b) alterao profunda do nvel de conscincia, com durao de um dia ou mais; c)
ntida alterao do comportamento, que persiste por um dia ou mais.
Portanto, encefalopatia nos 7 primeiros dias aps a aplicao de uma dose de vacina,
M
NO
contendo componente pertssis, contraindica a utilizao posterior de qualquer tipo de vacina que
A
BI
FA
E[
contenha esse componente. Nesse caso, contraindica-se a administrao do componente pertussis

da vacina para doses subsequentes, devendo completar-se o esquema com a vacina dupla tipo
infantil (DT) em lugar da DTP.
NA
Item III. Incorreto. A vacina BCG-ID pode causar eventos adversos locais, regionais ou
sistmicos, que na maioria das vezes so decorrentes do tipo de cepa utilizada, da quantidade de
CO
bacilos atenuados administrada, da tcnica de aplicao e da presena de imunodepresso
A
ST
congnita ou adquirida.
DA
Dependendo de localizao, extenso e gravidade, as complicaes podem ser classificadas

da seguinte forma: a) lcera com dimetro maior que 1cm; b) abscesso subcutneo frio; c)
SI
lupide.
A]
LV
abscesso subcutneo quente; d) linfadenopatia regional supurada; e) cicatriz quelide; f) reao
F[
CP
Os eventos adversos locais e regionais (lcera com dimetro maior que 1cm, abscesso e
linfadenopatia regional supurada) so decorrentes, na maioria dos casos, de tcnica incorreta na
0
51
6.
05
aplicao da vacina.
Portanto, no h referncia na literatura de apresentar exantema entre o 5 e 10 dia,

febre, encefalites e rush cutneo.
.4
64
Item IV. A vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis, conhecida como trplice bacteriana
pentavalente no esquema bsico, conforme comentrios da questo anterior.
2
-0
(DTP), indicada para a administrao das duas doses de reforo, quando foi usada a vacina
O objetivo da vacinao prevenir contra a difteria, o ttano e a coqueluche (ou pertussis).

A vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis uma associao dos toxides diftrico e
tetnico com a Bordetella pertussis inativada, tendo o hidrxido de alumnio como adjuvante e o
timerosal como preservativo.
A vacinao com a vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis indicada para o reforo do
esquema bsico, que, de modo geral, corresponde a uma dose com intervalo mnimo de seis meses
depois da vacinao bsica (pentavalente). Um segundo reforo dado entre quatro anos e seis
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anos, 11 meses e 29 dias, preferencialmente aos 4 anos.
Ateno! A vacina pentavalente administrada aos 2, 4 e 6 meses. Em regra, o
reforo da trplice bacteriana (DTP) feito aos 15 meses e aos 4 anos.
M
NO
Ao indicar a vacinao com a vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis (DTP), considerar
as doses administradas anteriormente e no reiniciar o esquema.
profunda.
A
BI
FA
E[
A vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis (DTP) administrada por via intramuscular
Dessa forma, constatamos que a vacina contra difteria, ttano e coqueluche (DTP)
NA
composta por toxide diftrico, toxide tetnico e Bordetella pertussis inativada, e no por
CO
vrus vivos atenuados. Alm disso, administrada aos 15 meses e aos 4 anos como reforo da
A
ST
pentavalente, e no em 3 doses, sendo a primeira aos dois meses.
DA
Item V. A vacina contra sarampo composta de vrus vivo atenuado, administrada em duas
doses (em regra na 1 na trplice viral e a 2 na tetraviral) por via subcutnea, e no
A]
LV
SI
intradrmica.
A partir do exposto, o gabarito a letra E (V, V, F, F, F).
F[
CP
Apesar da importncia, o tema imunizao foi pouco cobrado nas provas da UPENET. Por
isso, estudaremos o assunto por meio de questes de outras bancas.
0
51
6.
05
1 - Sala de Vacina
.4
64
2. (Residncia de Enfermagem da UFAL-2013/RP) As vacinas que no podem ser congeladas
2
-0
so:
a) Sabin, trplice viral e BCG

b) Sabin, Hepatite B e Febre amarela
c) Sabin, trplice viral, Febre amarela
d) BCG, Hepatite B e dT
e) Anti-rbica, Hepatite A e Trplice viral
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COMENTRIOS:
Na segunda prateleira do refrigerador, deve-se armazenar as vacinas que
no
podem ser
submetidas temperatura negativa, ou seja, no podem ser congeladas. Esses imunobiolgicos so
M
NO
os seguintes: vacina difteria, ttano, pertussis e Haemophilus influenzae b (tetravalente) e

pentavalente; vacina difteria, ttano, pertussis (DTP); vacina difteria e ttano adulto (dT); vacina
A
BI
FA
E[
hepatite B; vacina Haemophilus influenzae b; vacina influenza; vacina BCG; vacina rotavrus;
vacina raiva.
O gabarito da questo, portanto, a letra D.
NA
CO
3. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013/RP) O Manual de Rede de Frio do Ministrio
A
ST
da Sade, descreve que na primeira prateleira da geladeira de estocagem de vacinas, devem
dessas vacinas:
DA
permanecer os imunobiolgicos que podem ser submetidos temperatura negativa. So exemplos
F[
CP
c) Poliomielite, Sarampo e Febre Amarela.
A]
LV
b) Poliomielite inativada, Hepatite B, DTP.
SI
a) Pneumoccica, Dupla Adulto e BCG.
d) Influenza, Haemophilus influenzae b e Toxoide Tetnico.
0
51
6.
05
COMENTRIOS:
So exemplos de imunobiolgicos que podem ser armazenados na primeira prateleira da

geladeira de estocagem de vacinas: vacina poliomielite; vacina sarampo, caxumba, rubola
.4
64
(trplice viral); vacina sarampo e rubola (dupla viral) e vacina febre amarela.
2
-0
Nessa tela, o gabarito a letra C.
]
4. (Prefeitura de So Gonalo do Amarante-RN/ASPERHS/2011/RP) O enfermeiro deve estar
atento ao funcionamento adequado da sala de vacina. Dentre as observaes a serem seguidas em
relao colocao das vacinas na geladeira correto afirmar:
a) Na primeira prateleira devem ser colocadas as vacinas contra bactrias.
b) Na primeira prateleira devem ser colocados os soros.
c) Na segunda prateleira devem ser colocadas as vacinas contra vrus.
d) Na primeira prateleira devem ser colocadas as vacinas contra vrus.
e) Na terceira prateleira devem ser colocadas as vacinas contra vrus.
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COMENTRIOS:
As bandejas com imunobiolgicos devem ser colocadas nas prateleiras, da seguinte maneira:
Organizao dos Imunobiolgicos na Geladeira - Sala de Vacina
M
NO
A
BI
FA
E[
Na primeira
prateleira
Armazenar as vacinas que podem ser submetidas temperatura

negativa.
Vacina poliomielite; vacina sarampo, caxumba, rubola (trplice
viral); vacina sarampo e rubola (dupla viral); e vacina febre amarela
(de forma genrica - vacinas contra vrus).
NA
A
ST
CO
Na segunda
prateleira
Armazenar as vacinas que no podem ser submetidas temperatura

negativa.
Vacina difteria, ttano, pertussis e Haemophilus influenzae b
(tetravalente); vacina difteria, ttano, pertussis (DTP); vacina difteria e
ttano adulto (dT); vacina hepatite B; vacina Haemophilus influenzae
b; vacina influenza; vacina BCG; vacina rotavrus; vacina raiva (de
forma genrica - vacinas contra bactrias).
DA
A]
LV
SI
Na terceira
prateleira
Colocar as vacinas que ainda estejam na embalagem original, os

diluentes e os soros;
Deixar um espao de 2 cm entre caixas e produtos para permitir a
circulao do ar entre os mesmos e as paredes da geladeira (um
centmetro entre as caixas e dois centmetros das paredes do
refrigerador).
F[
CP
Meus amigos, importante destacar que, na porta e na gaveta da parte de baixo do
as primeiras a sofrerem o impacto da temperatura ambiente.

Nesses termos, o gabarito da questo a letra D.
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.4
0
51
6.
05
refrigerador, no se deve colocar imunobiolgicos, pois quando a porta aberta estas reas so
2
-0
(Prefeitura de Rio Branco-AC/CESPE/2007/RP) O desenvolvimento do Programa Nacional de
Imunizaes (PNI) orientado por normas tcnicas estabelecidas nacionalmente. Essas normas
referem-se conservao, ao transporte e administrao de imunobiolgicos, assim como aos
aspectos de programao e avaliao de vacinas. Acerca desse assunto, julgue os itens
subsequentes.
Questo 5. Todos os imunobiolgicos so sensveis a agentes fsicos com o a luz e o calor e, por
esse motivo, devem ser submetidos ao congelamento, devendo ser retirados do freezer somente no
momento de sua utilizao.
COMENTRIOS:
Essa questo foi de graa, no mesmo?
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No mbito local da rede de frio (sala de vacina), os imunobiolgicos so mantidos em
geladeiras e no no freezer. A maior parte deles no pode ser congelada. Por isso, a questo est
incorreta.
M
NO
Questo 6. Nas instncias locais onde so administrados os imunobiolgicos, o refrigerador de
A
BI
FA
E[
estoque deve ser exclusivo e as vacinas nele contidas devem ser retiradas medida que forem
sendo necessrias, conforme a demanda da clientela.
COMENTRIOS:
NA
Na sala de vacina, para conservar os imunobiolgicos previstos para o dia de trabalho, so
CO
colocados caixas trmicas, e no retirados conforme a demanda da clientela.

Isso evita a abertura excessiva da geladeira para preservar a temperatura entre +2 C e +8 C
A
ST
(ideal + 5 C).
DA
No faz sentido abrir a geladeira toda vez que for administrar uma vacina no usurio. Nesse
sentido, os imunobiolgicos previstos para o dia de trabalho so colocados em caixas trmicas.
A]
LV
SI
A questo, portanto, apresenta-se incorreta.
F[
CP
7. (AVAPE/Consulplan/2013/RP) Sobre os princpios da imunidade e o uso dos
0
51
6.
05
imunobiolgicos, marque a alternativa correta.
a) As vacinas conferem ao organismo imunidade passiva artificialmente adquirida.

b) Na imunidade ativa, o organismo produz anticorpos especficos contra determinado antgeno.
.4
64
c) Os anticorpos obtidos pelo recm-nascido, por meio da me, um exemplo de imunidade ativa.
2
-0
d) As imunoglobulinas e os soros so produzidos a partir de antgenos ou pelo produto de
antgenos.
e) A durao da proteo conferida pelos soros relativamente mais duradoura do que pelas
vacinas.
COMENTRIOS1:
A imunizao ativa ocorre quando o prprio sistema imune do indivduo, ao entrar em
contato com uma substncia estranha ao organismo, responde produzindo anticorpos e clulas
imunes (linfcitos T). Esse tipo de imunidade geralmente dura por vrios anos, s vezes, por toda
1
Imunizao
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uma vida. Os dois meios de se adquirir imunidade ativa so contraindo uma doena infecciosa e a
vacinao.
A imunizao passiva obtida pela transferncia ao indivduo de anticorpos produzidos por
um animal ou outro ser humano. Esse tipo de imunidade produz uma rpida e eficiente proteo,
M
NO
que, contudo, temporria, durando em mdia poucas semanas ou meses. A imunidade passiva
A
BI
FA
E[
natural o tipo mais comum de imunidade passiva, sendo caracterizada pela passagem de
anticorpos da me para o feto atravs da placenta e tambm pelo leite. Essa transferncia de
anticorpos ocorre nos ltimos 2 meses de gestao, de modo a conferir uma boa imunidade
NA
criana durante seu primeiro ano de vida. A imunidade passiva artificial pode ser adquirida sob
trs formas principais: a imunoglobulina humana combinada, a imunoglobulina humana
CO
hiperimune e o soro heterlogo. A transfuso de sangue uma outra forma de se adquirir
A
ST
imunidade passiva, j que, virtualmente, todos os tipos de produtos sanguneos (i.e. sangue total,
DA
plasma, concentrado de hemcias, concentrado de plaquetas, etc) contm anticorpos.
Imunizao
A]
LV
SI
Ativa
Produzida pelo prprio sistema imune do indivduo;

Apresenta durao de vrios anos, s vezes, de toda uma vida;
F[
CP
Pode ser adquirida, contraindo uma doena infecciosa e pela vacinao.

Obtida pela transferncia ao indivduo de anticorpos produzidos por um animal ou
0
51
6.
05
Passiva
outro ser humano;
Produz uma rpida e eficiente proteo, mas temporria, durando em mdia poucas
.4
semanas ou meses.
o feto atravs da placenta e tambm pelo leite.
2
-0
64
A imunidade passiva natural caracterizada pela passagem de anticorpos da me para
A imunidade passiva artificial pode ser adquirida sob trs formas principais:
a imunoglobulina humana combinada, a imunoglobulina humana hiperimune e
os soros (ex.: soro antiofdico e soro antirrbico).
Isto posto, vamos analisar os itens da questo:

Item A. Incorreto. As vacinas conferem ao organismo imunidade ativa. Por outro lado, os
soros e imunoglobulinas conferem ao organismo imunidade passiva artificialmente adquirida.
Item B. Correto. Na imunidade ativa (doenas infecciosas, a exemplo da varicela, e vacinas),
o organismo produz anticorpos especficos contra determinado antgeno.
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Item C. Incorreto. Os anticorpos obtidos pelo recm-nascido, por meio da me, um
exemplo de imunidade passiva
natural, e no ativa.
Item D. Incorreto. As imunoglobulinas e os soros so produzidos pela transferncia ao
M
NO
indivduo de anticorpos produzidos por um animal ou outro ser humano, e no por antgenos.
A
BI
FA
E[
Item E. Incorreto. A durao da proteo conferida pelos soros relativamente
menos
duradoura do que pelas vacinas.

Nessa tela, o gabarito da questo a letra B.
NA
A
ST
CO
2 - Vacina BCG
8. (HU-UFPI/EBESERH/IADES/2012/RP) A vacina BCG (Bacilo Calmette Gurim) usada
DA
na preveno contra tuberculose, e est recomendada no calendrio bsico da criana da rede do
SI
Sistema nico de Sade - SUS. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
(cinco) anos.
A]
LV
a) Uma dose de vacina BCG deve ser repetida na ausncia de cicatriz em crianas menores de 5
F[
CP
b) Os contatos de portadores intradomiciliares de hansenase maiores de 1 (um) ano necessitam de

uma segunda dose de BCG.
0
51
6.
05
c) Pode-se administrar a terceira dose de BCG em pessoas em contato intradomiciliar com

portadores de hansenase, porm, somente quando no apresentar cicatriz.
2
-0
64
e) Podem ser vacinados com BCG os menores de 36 semanas.
.4
d) A vacina contraindicada para crianas portadoras de HIV no nascimento.
COMENTRIOS:
A vacina BCG (bacilo de Calmette e Guerin) indicada para prevenir as formas graves da
tuberculose (miliar e menngea) nos menores de cinco anos, mais frequentemente nos menores de
um ano.
A vacina administrada nas primeiras 12 horas de vida, preferencialmente na
maternidade ou na primeira visita do beb unidade de sade, considerando que quanto menor a
idade maior a eficcia da vacina.
Ateno!
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Na rotina dos servios, a vacina disponibilizada para crianas at 4 (quatro) anos 11 meses
e 29 dias ainda no vacinadas.
Crianas vacinadas na faixa etria preconizada que no apresentam cicatriz vacinal aps 6
(seis) meses da administrao da vacina, revacinar apenas uma vez.
M
NO
A
BI
FA
E[
Como deve ser a vacinao BCG de indivduos expostos ao HIV?
crianas filhas de me HIV positiva podem receber a vacina o mais precocemente
NA
possvel at os 18 meses de idade, se assintomticas e sem sinais de
crianas com idade entre 18 meses e 4 (quatro) anos 11 meses e 29 dias, no
A
ST
CO
imunodeficincia;
vacinadas, somente podem receber a vacina BCG aps sorologia negativa para
DA
HIV; para estes indivduos, a revacinao contraindicada;

a partir dos 5 (cinco) anos de idade, indivduos portadores de HIV no devem ser
A]
LV
SI
vacinados, mesmo que assintomticos e sem sinais de imunodeficincia.
0
51
6.
05
F[
CP
Ateno! A administrao da vacina BCG deve ser adiada quando a criana

apresentar peso inferior a 2 kg, devido escassez do tecido cutneo (panculo
adiposo) e quando apresentar leses de pele por todo corpo.
A vacina BCG utilizada, tambm, para a pessoa que comunicante de paciente de
hansenase (contato intradomiciliar), com o objetivo de propiciar proteo cruzada contra a
.4
64
doena, adotando esquema diferenciado.
Na ausncia da cicatriz indicada a revacinao seis meses aps a primeira dose
2
-0
O esquema de vacinao com a BCG corresponde a uma dose, a partir do nascimento.

(intervalo mnimo);
A revacinao, no entanto, s pode ser feita at uma vez, j que a ausncia de cicatriz no
significa necessariamente que a pessoa no est imunizada;
A realizao do teste tuberculnico dispensvel, antes ou depois da administrao da

vacina BCG, inclusive para os contatos de pacientes de hansenase.
O volume de cada dose corresponde a 0,1 ml, rigorosamente, para evitar complicaes.
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No caso de contato intradomiciliar de paciente com diagnstico de hansenase, que no
apresenta sinais e sintomas, independente de ser paucibacilar (PB) ou multibacilar (MB), o
esquema de vacinao deve considerar a histria vacinal do contato, da seguinte forma:
Menores de 1 ano de idade:
M
NO
No vacinados: administrar uma dose de BCG.
Comprovadamente vacinados: no administrar outra dose de BCG.
Comprovadamente vacinados que no apresentem cicatriz vacinal: administrar uma
A
BI
FA
E[
dose de BCG seis meses aps a ltima dose.
A partir de 1 ano de idade:
NA
Sem cicatriz: administrar uma dose
Vacinados com uma dose: administrar outra dose de BCG, com intervalo mnimo de
CO
A
ST
seis meses aps a dose anterior.

Vacinados com duas doses: no administrar outra dose de BCG.
DA
A]
LV
SI
A vacina BCG administrada por via intradrmica.

Notas sobre a administrao da vacina BCG:
F[
CP
A administrao da vacina feita na regio do msculo deltide, no nvel da insero

inferior, na face externa superior do brao direito.
0
51
6.
05
O uso do brao direito tem por finalidade facilitar a identificao da cicatriz em avaliaes
da atividade de vacinao.
O bisel da agulha deve estar voltado para cima;
A seringa deve formar com o brao um ngulo de 15;
A dose da vacina deve ser de 0,1ml, exatamente;
O procedimento correto na introduo da agulha no local indicado (formando um ngulo de
2
-0
64
.4
15) e a administrao da dose exata (0,1ml) previnem complicaes.
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M
NO
A
BI
FA
E[
Figura 8 - Visualizao da ppula aps a vacinao com a BCG (SESAB, 2011).
NA
Aps apresentao dos principais aspectos da vacina BCG, vamos analisar cada assertiva da
CO
questo:
A
ST
Item A. Correto. Uma dose de vacina BCG deve ser repetida na ausncia de cicatriz em
crianas menores de cinco anos (4 anos, 11meses e 29 dias).
DA
Item B. Incorreto. Vejamos as regras sobre a vacinao de contatos de portadores de
Menores de 1 ano de idade:
A]
LV
SI
hansenase:
No vacinados: administrar uma dose de BCG.
Comprovadamente vacinados: no administrar outra dose de BCG.
Comprovadamente vacinados que no apresentem cicatriz vacinal: administrar uma

dose de BCG seis meses aps a ltima dose.
A partir de 1 ano de idade:
0
51
6.
05
F[
CP
Sem cicatriz: administrar uma dose
Vacinados com uma dose: administrar outra dose de BCG, com intervalo mnimo de
2
-0
64
.4
seis meses aps a dose anterior.
Vacinados com duas doses: no administrar outra dose de BCG.
Portanto, os contatos de portadores intradomiciliares de hansenase maiores de um ano no

necessitam obrigatoriamente de uma segunda dose de BCG. Por exemplo, caso o contato
domiciliar tenha duas cicatrizes, no necessrio outra dose da BCG.
Ressaltamos ainda que:
necessrio manter o intervalo mnimo de seis meses entre as doses da vacina;
Os contatos com duas doses no administrar nenhuma dose adicional;
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Na incerteza da existncia de cicatriz vacinal ao exame dos contatos ntimos de portadores

de hansenase, aplicar uma dose, independentemente da idade.
Item C. Incorreto. A revacinao da BCG s pode ser feita at uma vez, j que a ausncia
M
NO
de cicatriz no significa necessariamente que a pessoa no est imunizada. Nesse sentido, no se

pode administrar a terceira dose de BCG em pessoas em contato intradomiciliar com portadores de
A
BI
FA
E[
hansenase, mesmo quando no apresentar cicatriz.

Item D. Incorreto. A vacinao BCG de indivduos expostos ao HIV feita da seguinte
forma:
NA
crianas filhas de me HIV positiva podem receber a vacina o mais
CO
precocemente possvel at os 18 meses de idade, se assintomticas e sem
A
ST
sinais de imunodeficincia;
crianas com idade entre 18 meses e 4 (quatro) anos 11 meses e 29 dias, no
DA
vacinadas, somente podem receber a vacina BCG aps sorologia negativa para
SI
A]
LV
HIV; para estes indivduos, a revacinao contraindicada;

a partir dos 5 anos, indivduos portadores de HIV no devem ser vacinados, mesmo
Portanto, em certos casos, a vacina
F[
CP
que assintomticos e sem sinais de imunodeficincia.
no contraindicada para crianas portadoras de HIV
0
51
6.
05
no nascimento.
Item E. Incorreto. A vacina BCG deve ser administrada o mais precoce possvel,
prematuros
com
menos
de
36
64
.4
preferencialmente aps o nascimento. Contudo, nos
2
-0
semanas, recomendvel administrar a vacina aps completar um ms de vida e
atingir 2 Kg.
Verificamos claramente que a alternativa correta a letra A. Todavia, essa questo poderia
ter sido anulada, pois a letra B foi redigida de forma incompleta e induziu o candidato ao erro.
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aspectos de programao e avaliao de vacinas. Acerca desse assunto, julgue o item subsequente.
M
NO
Questo 9. Nas vacinas aplicadas pela via intradrmica, como a BCG, a soluo introduzida na
A
BI
FA
E[
camada superficial da pele, denominada derme.

COMENTRIOS:
Na utilizao da via intradrmica a soluo introduzida na camada superficial da pele,
NA
chamada derme.
A via intradrmica uma via de absoro muito lenta, utilizada:
CO
para a administrao da vacina BCG-ID; e
A
ST
para a realizao de prova de hipersensibilidade, como o teste tuberculnico (PPD).
O volume mximo indicado a ser introduzido por essa via de 0,5 ml, sendo que para a
DA
vacina BCG o volume a ser administrado corresponde a 0,1 ml.
A]
LV
SI
Notas sobre a administrao da vacina BCG:
A administrao da vacina feita na regio do msculo deltide, no nvel da insero
F[
CP
inferior, na face externa superior do brao direito.
O uso do brao direito tem por finalidade facilitar a identificao da cicatriz em avaliaes
da atividade de vacinao.
0
51
6.
05
O bisel da agulha deve estar voltado para cima;
A seringa deve formar com o brao um ngulo de 15;
A dose da vacina deve ser de 0,1ml, exatamente;
O procedimento correto na introduo da agulha no local indicado (formando um ngulo de
2
-0
64
.4
15) e a administrao da dose exata (0,1ml) previnem complicaes.
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Aula 3 - Imunizao
____________________________________________________________________________________
M
NO
A
BI
FA
E[
NA
Figura 9 - Aplicao da vacina BCG (Ministrio da Sade, 2001).
A
ST
CO
DA
A]
LV
SI
Notas sobre a administrao intradrmica:
Quando necessrio, a limpeza da pele deve ser feita com gua e sabo;
O lcool comum no deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade (demora a secar) e pelo baixo
0
51
6.
05
F[
CP
poder antissptico;
Na injeo intradrmica, especialmente, o uso do lcool no indicado para evitar uma possvel
interao com o lquido injetvel, em face da presena dos poros e pelo fato de o lquido ser
.4
Em situaes excepcionais, quando no houver gua e sabo (vacinao na zona rural e em
2
-0
64
depositado muito prximo da epiderme.
ambiente hospitalar), utilizar o lcool a 70%;
Quando for utilizado o lcool a 70% manter a frico da pele por 30 segundos e, em seguida,
esperar mais 30 segundos para a secagem e, s ento, administrar o imunobiolgico.
A questo, portanto, encontra-se correta.
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Aula 3 - Imunizao
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10. (Residncia Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2011/RP) A vacina contra a tuberculose,
conhecida como BCG, composta por bacilos vivos atenuados; sua via de administrao a
intradrmica, e ela deve ser aplicada em todo recm-nascido e, na ausncia de cicatriz vacinal seis
meses aps a aplicao, a vacina deve ser repetida aps teste tuberculnico prvio.
M
NO
COMENTRIOS:
A
BI
FA
E[
O esquema de vacinao com a BCG corresponde a uma dose, a partir do nascimento.

Na ausncia da cicatriz indicada a revacinao seis meses aps a primeira dose
(intervalo mnimo);
A revacinao, no entanto, s pode ser feita at uma vez, j que a ausncia de cicatrizao
NA
significa necessariamente que a pessoa no est imunizada;
CO
A realizao do teste tuberculnico
dispensvel, antes ou depois da administrao da
A
ST
vacina BCG, inclusive para os contatos de pacientes de hansenase.
DA
A questo apresenta-se incorreta, pois a realizao do teste tuberculnico
dispensvel,
antes ou depois da administrao da vacina BCG, inclusive para os contatos de pacientes de
A]
LV
SI
hansenase.
F[
CP
11. (Prefeitura de Campinas-SP/CETRO/2013/RP) Em uma Unidade Bsica de Sade (UBS),

uma me chega com recm nascido na sala de vacinas questionando a respeito da primeira vacina
0
51
6.
05
que o neonato dever receber. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a primeira
vacina a ser administrada no recm-nascido.
a) Febre Amarela.
.4
64
b) DT.
2
-0
c) BCG.
d) Rotavrus.
COMENTRIOS:
Ao nascer, o recm-nascido deve ser vacinado com a vacina contra a hepatite B e BCG. Para
melhor entendimento da questo vejamos, na tabela abaixo, o cronograma do Calendrio Nacional
de Imunizao.
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Aula 3 - Imunizao
____________________________________________________________________________________
M
NO
A
BI
FA
E[
NA
A
ST
CO
DA
SI
Vejamos abaixo um resumo esquemtico sobre Imunizao:
VACINA
Dose ao nascer
completar 5 anos
at
DOSE
VIA
0,1 ml
ID
OBSERVAES
F[
CP
BCG
CALENDRIO
A]
LV
Tabela Resumo - Imunizao
0
51
6.
05
> 2 kg; > 1 ms p/ prematuros; ausncia da cicatriz

indicada a revacinao 6 meses aps a 1 dose,
podendo ser realizada apenas uma vez;
0,5 ml at os 19
anos e 1ml a
partir de 20
anos.
Para indivduos de 5 a 49 anos:
2
-0
64
.4
Sem comprovao vacinal: administrar 3 doses da

vacina hepatite B com intervalo de 30 dias entre a
primeira e a segunda doses e de 6 meses entre a
primeira e a terceira doses (0, 1 e 6).
Em caso de esquema vacinal incompleto, no reiniciar

o esquema, apenas complet-lo.
Dose ao nascer
IM
Hepatite B
Para gestantes em qualquer faixa etria e idade

gestacional: administrar 3 doses da vacina hepatite B,
considerando o histrico de vacinao anterior.
Para indivduos integrantes dos grupos vulnerveis,
independe da faixa etria ou comprovao da condio
de vulnerabilidade: administrar 3 doses. Considerar a
histria vacinal anterior.
Penta
Aos 2, 4 e 6 meses de
Idade administrar aos 2,
1 dose de 0,5
IM, no vasto
lateral
da
A vacina combinada apresentada em frasco ou
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Aula 3 - Imunizao
____________________________________________________________________________________
VACINA
CALENDRIO
4 e 6 meses de idade.
DOSE
VIA
ml.
OBSERVAES
M
NO
coxa,
em
crianas < de
2 anos e na
regio deltide
nas crianas
acima de 2
A
BI
FA
E[
anos2.
O reforo pode ser administrado em qualquer idade (at

os seis anos, onze meses e 29 dias), observando-se um
intervalo mnimo de seis meses aps a ltima dose da
vacinao bsica;
A
ST
CO
Reforo da pentavalente
aos 15 meses e aos 4
anos.
0,5mL.
Idem da
pentavalente
Se o esquema bsico no for iniciado ou completado at

a completar 7 anos, as doses necessrias sero aplicadas
com a vacina adsorvida difteria e ttano adulto (DT) em
lugar da DTP;
DA
A]
LV
SI
5 anos
0
51
6.
05
- Sem comprovao vacinal: administrar 3 (trs) doses

da VOP;
VIP
64
VIP (IM);
VOP (VO)
- Com esquema incompleto: completar esquema com a

VOP;
.4
(0,5 ml); VOP
VIP/VOP
VOP
F[
CP
VIP-VOP: administrar 1
e 2 doses com VIP aos 2
e 4 meses, 3 dose aos 6
meses com a VOP e os
reforos aos 15 meses e
04 anos com VOP
Os dois reforos necessrios sero realizados com a

vacina DTP (difteria, ttano e pertussis). O primeiro
reforo aos de 15 meses de e o segundo reforo aos 4
anos.
A idade mxima para aplicao da DTP de 6 anos 11
meses e 29 dias.
NA
DTP
(difteria,
ttano e
pertussis)
ampola contendo 1 dose de 0,5 ml.
- Nesta faixa etria no h necessidade de reforo.
2
-0
(2 gts)
Repetir a dose se a criana regurgitar, cuspir ou

vomitar.
Esta vacina contraindicada para crianas
imunodeprimidas, contato de pessoa HIV positivo ou
com Aids, bem como que tenham histrico de paralisia
flcida associada dose anterior da VOP.
Rotavrus
Humano
2 doses (2 e 4 meses)
1,5mL.
exclusivament
e por via oral
Se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a

vacinao no repetir a dose.
A pentavalente pode, ainda, ser administrada na regio ventro-gltea, por estar livre de estruturas anatmicas importantes
(no apresenta vasos sanguneos ou nervos significativos), sendo indicada para qualquer faixa etria.
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Aula 3 - Imunizao
____________________________________________________________________________________
CALENDRIO
Pneumocci
ca 10
valente
3 doses aos 2, 4 e 6
meses de idade. Fazer
um
reforo
preferencialmente aos 12
meses.
Meningocc
ica C
2 doses aos 3 e 5 meses

de idade,. Fazer um
reforo
meses.
DOSE
VIA
OBSERVAES
Crianas entre 12 e 23 meses de idade sem

comprovao vacinal, administrar dose nica.
M
NO
VACINA
0,5 ml
IM
A
BI
FA
E[
Para crianas entre 12 e 23 meses de idade sem

comprovao vacinal, deve-se administrar dose nica.
NA
0,5 ml
IM
A
ST
CO
0,5 ml
Crianas entre 1 a 2
anos.
0,5 ml
Contraindicada para gestantes e deve ser adiada em

mulheres que esto amamentando at o 6 ms de vida
da criana.
Para pessoas a partir de 60 anos depende da avaliao
do risco da doena e benefcio da vacina.
F[
CP
Dose nica
0
51
6.
05
IM
De 1 a 19 anos todo indivduo deve ter o esquema de 2

doses. Indivduos de 20 a 49 anos de idade que no
apresentarem comprovao vacinal administrar 1 dose.
0,5 ml
64
.4
SC
2
-0
Aos 12 meses e a
segunda dose aos 15
meses de idade com a
vacina tetra viral.
SC
A]
LV
Trplice
Viral (SCR)
Aos 9 meses de idade.

Durante surtos, antecipar
a idade para 6 meses.
Reforo a cada 10 anos.
SI
Hepatite A
DA
Febre
Amarela
Aos viajantes para as reas com recomendao,

administrar a vacina 10 dias antes da data da viagem.
contra indicada para gestantes.
Dupla tipo
adulto - dT:
Indivduo sem vacinao

anteriormente ou sem
comprovao de trs
doses da vacina, seguir o
esquema de trs doses (0,
2 e 4 meses).
Os vacinados anteriormente com 3 doses das vacinas

DTP, DT, dTpa, penta ou dT, administrar reforo, a
cada 10 anos.
0,5 ml
Em caso de gravidez e ferimentos graves antecipar a

dose de reforo se a ltima dose foi administrada h
mais de 5 anos. Nesse caso, deve ser administrada
preferencialmente 20 dias antes da data provvel do
parto.
IM
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Aula 3 - Imunizao
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VACINA
VIA
OBSERVAES
Revacinao anual.
1 dose nos indivduos
com 60 anos e mais que
vivem em instituies
fechadas, tais como
asilos, hospitais, casas de
repouso.
Administrar apenas 1 dose adicional aps 5 anos.
A
BI
FA
E[
Pneumocci
ca 23
valente
DOSE
M
NO
Influenza
CALENDRIO
Esta vacina oferecida por ocasio da Campanha

0,5 ml
Nacional de Vacinao contra a Influenza.
IM ou SC
NA
A
ST
CO
A letra C a alternativa correta.
DA
SI
F[
CP
Ttano (DT)
A]
LV
3 - Vacinas Pentavalente, Trplice Bacteriana (DTP), Difteria e
0
51
6.
05
12. (Instituto Benjamin Constant/AOCP/2013/RP) A vacina Pentavalente, introduzida

recentemente no calendrio de vacinao infantil, indicada para imunizao ativa de crianas a
partir de qual idade, e protege contra quais doenas?
.4
64
a) 1 ano; protege contra difteria, sarampo; rubola, rotavrus e doenas causadas por
2
-0
Meningoccico do tipo c.
b) 3 meses protege contra ttano, meningite, sarampo, hepatite B e formas graves de tuberculose
em menores de 5 anos.
c) 6 meses; protege contra ttano, coqueluche, sarampo, poliomielite e doenas causadas por
Meningoccico tipo c.
d) 2 meses; protege contra difteria, ttano, coqueluche, hepatite B e doenas causadas por
Haemophilus influenzae tipo b.
e) 4 meses; protege contra sarampo, rubola, caxumba, poliomielite e doenas causadas por
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Aula 3 - Imunizao
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COMENTRIOS3:
Desde o 2 semestre de 2012, a nova vacina pentavalente agregou duas vacinas que eram
administradas separadamente: a tetravalente (contra difteria, ttano, coqueluche, meningite e
outras infeces pelo Haemophilus influenza tipo b) e a vacina contra a hepatite B.
M
NO
tetravalente (contra difteria,

ttano, coqueluche, meningite
e outras infeces pelo
Haemophilus influenza tipo b);
vacina contra a hepatite B.
A
BI
FA
E[
Vacina
Pentavalente
NA
Alm da pentavalente, a criana manter os dois reforos com a vacina trplice bacteriana -
CO
DTP (difteria, ttano, coqueluche). O primeiro reforo dever ser administrado aos 12 meses e o
A
ST
segundo reforo aos 4 anos de idade. Os recm-nascidos continuam a receber a primeira dose da
vacina hepatite B nas primeiras 24 horas de vida, preferencialmente nas primeiras 12 horas, para
DA
prevenir a transmisso vertical. Ou seja, h uma dose da vacina hepatite B (monovalente) cujo
SI
pblico alvo so as crianas com at 30 dias de vida, bem como outras crianas que j tinham
A]
LV
esquema completo para tetravalente, mas no tinham para a Hepatite B.

Como era antes:
F[
CP
1 - Tetravalente (contra difteria, coqueluche, ttano, meningite e outras infeces por
bacteriana (includa na tetravalente) aos 15 meses e aos 4 anos.
0
51
6.
05
Haemophilus influenza b) - vacina injetvel em trs doses (2, 4 e 6 meses). Reforo da trplice
Segue o antigo calendrio da vacina tetravalente: 2 meses -> 4 meses -> 6 meses -> reforo da
64
.4
trplice bacteriana (DTP) aos 15 meses -> reforo da trplice bacteriana (DTP) aos 4 anos.
2 - Hepatite B - vacina injetvel aplicada ao nascer (ou na primeira visita unidade de
2
-0
sade), com 1 ms de vida e novamente aos 6 meses.
]
Segue o antigo calendrio da vacina contra hepatite B: ao nascer -> 1 ms -> 6 meses.
Meus amigos, como a regra atual do calendrio de vacinao da pentavente e hepatite

B?
1 - Pentavalente (contra hepatite B, difteria, coqueluche, ttano, meningite e outras
infeces por Haemophilus influenza b) - vacina injetvel aos 2, 4 e 6 meses. Reforo da trplice
bacteriana aos 15 meses e aos 4 anos.
3
Informe Tcnico da Vacina Pentavalente
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Aula 3 - Imunizao
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Segue o calendrio da vacina pentavalente: 2 meses -> 4 meses -> 6 meses -> reforo da trplice
bacteriana (DTP) aos 15 meses -> reforo da trplice bacteriana (DTP) aos 4 anos.
2 - Hepatite B - com a incluso na pentavalente, passa a ser aplicada sozinha apenas na

criana ao nascer, de forma injetvel, para evitar a transmisso vertical.
M
NO
Segue o calendrio da hepatite B: ao nascer, podendo ser feita at o primeiro ms de vida da criana.
Outras trs doses dessa vacina foram includas na pentavalente (2, 4 e 6 meses).
A
BI
FA
E[
Ateno! Adolescente e adultos que no apresentam o esquema vacinal completo contra

hepatite B (trs doses) devero seguir as regras anteriores, ou seja, devem receber at trs
NA
doses.
CO
Em sntese, a pentavalente composta pela vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis4,
A
ST
hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae tipo b (conjugada) - DTP/HB/Hib5.

indicada para imunizao ativa de crianas a partir de dois meses de idade.
DA
difteria
SI
ttano
A]
LV
Triplice Bacteriana (DTP)

Vacina
Pentavalente
coqueluche (pertussis)
Haemophilus influenzae
tipo b (conjugada)
0
51
6.
05
F[
CP
hepatite B
O Ministrio da Sade adquiriu a vacina pentavalente (DTP/HB/Hib) de dois laboratrios
64
.4
produtores, Novartis/Berna e Serum Institute of India Ltd.
A vacina combinada inteiramente lquida na forma de suspenso injetvel apresentada em
2
-0
frasco ou ampola contendo 1 dose de 0,5mL.
]
A vacinao bsica consiste na aplicao de 3 doses, com intervalo de 60 dias (mnimo de
30 dias), a partir de 2 meses de idade.
Os dois reforos necessrios sero realizados com a vacina DTP (difteria, ttano e pertussis).
O primeiro reforo aos de 15 meses de e o segundo reforo aos 4 anos. A idade mxima para
aplicao da DTP de 6 anos 11meses e 29 dias.
4
Pertssis, coqueluche ou tosse convulsa uma doena altamente contagiosa e perigosa para crianas causada
pelas bactrias Gram-negativas Bordetella pertussis e Bordetella parapertussis (geralmente com sintomas mais ligeiros), que
causa tosse violenta contnua e dolorosa. A patologia prevenvel por vacinao.
5
Vacina pentavalente (DTP - difteria, ttano e coqueluche + HB - hepatite B + Hib - Haemophilus influenzae tipo b).
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Aula 3 - Imunizao
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Ressalta-se tambm que far parte deste esquema, para os recm-nascidos, a primeira dose
nas primeiras 24 horas, preferencialmente nas primeiras 12 horas, com a vacina hepatite B
(recombinante).
A vacina pentavalente (DTP/HB/Hib) deve ser administrada na dose de 0,5 mL por via
M
NO
intramuscular, no vasto lateral da coxa, em crianas menores de 2 anos de idade e na regio
A
BI
FA
E[
deltide nas crianas acima de dois anos de idade.

Pode, ainda, ser administrada na regio ventro gltea, por estar livre de estruturas
anatmicas importantes (no apresenta vasos sanguneos ou nervos significativos), sendo indicada
NA
para qualquer faixa etria.
A vacina no deve ser administrada regio dorso gltea, devido ao risco de leso do nervo
CO
citico e a possibilidade de injetar a vacina em gordura, em vez de msculo.
A
ST
Ateno! A vacina pentavalente contraindicada para pessoas com 7 anos de idade ou
DA
mais.
Nesses termos, o gabarito da questo a letra D.
A]
LV
SI
13. (PF/CESPE/2004/RP) Indicada para prevenir a difteria, o ttano e a coqueluche, a vacina
F[
CP
trplice bacteriana (DTP) uma associao dos toxides diftrico e tetnico com a Bordetella
pertussis inativada.
0
51
6.
05
COMENTRIOS:
A vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis, conhecida como trplice bacteriana (DTP),
indicada para a administrao das duas doses de reforo, quando foi usada a vacina pentavalente
64
.4
no esquema bsico, conforme comentrios da questo anterior.
2
-0
O objetivo da vacinao prevenir contra a difteria, o ttano e a coqueluche (ou pertussis).
A vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis uma associao dos toxides diftrico e
tetnico com a Bordetella pertussis inativada, tendo o hidrxido de alumnio como adjuvante e o
timerosal como preservativo.
A vacinao com a vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis indicada para o reforo do
esquema bsico, que, de modo geral, corresponde a uma dose com intervalo mnimo de seis meses
depois da vacinao bsica (pentavalente). Um segundo reforo dado entre quatro anos e seis
anos, 11 meses e 29 dias, preferencialmente aos 4 anos.
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Aula 3 - Imunizao
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Ateno! A vacina pentavalente administrada aos 2, 4 e 6 meses. Em regra, o reforo da
trplice bacteriana (DTP) feito aos 15 meses e aos 4 anos.
Ao indicar a vacinao com a vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis (DTP), considerar
as doses administradas anteriormente e no reiniciar o esquema.
M
NO
Vejamos algumas observaes sobre a DTP:

O reforo pode ser administrado em qualquer idade (at os seis anos, onze meses e 29 dias),
A
BI
FA
E[
observando-se um intervalo mnimo de seis meses aps a ltima dose da vacinao bsica;
Se o esquema bsico no for iniciado ou completado at a idade de seis anos, onze meses e
29 dias, as doses necessrias sero aplicadas com a vacina adsorvida difteria e ttano adulto
NA
(DT) em lugar da vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis (DTP);
CO
Caso a criana esteja com quatro anos ou mais e no tenha recebido o primeiro reforo, no
A
ST
necessrio administrar dois reforos, mas apenas um na ocasio do atendimento, seguindo-se

o esquema de uma dose da vacina difteria e ttano adulto, a cada 10 anos.
DA
A vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis (DTP) administrada por via intramuscular
A]
LV
SI
profunda.
Em regra, a vacina trplice bacteriana (DTP) deve ser administrada na dose de 0,5 mL por
via intramuscular profunda, no vasto lateral da coxa, em crianas menores de dois anos de idade e
F[
CP
na regio deltide nas crianas acima de dois anos de idade.
0
51
6.
05
Vacinas Pentavalente
e Trplice Bacteriana
2
-0
64
.4
Local de
administrao
Na regio deltide, em
crianas acima de 2 anos.
No vasto lateral da coxa, em

crianas menores de 2 anos;
Nesses termos, a questo apresenta-se correta.
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Aula 3 - Imunizao
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14. (Questo elaborada pelo autor/RP) A vacina adsorvida difteria e ttano adulto constituda
pelos toxides diftrico e tetnico, sendo indicada a partir dos sete anos de idade, inclusive para
adolescentes e adultos conforme calendrios especficos, com o objetivo de prevenir o ttano e a
difteria.
M
NO
COMENTRIOS:
tetnico.
A
BI
FA
E[
A vacina adsorvida difteria e ttano (dT) adulto constituda pelos toxides diftrico e
indicada a partir dos sete anos de idade, inclusive para adolescentes e adultos conforme
NA
calendrios especficos, com o objetivo de prevenir o ttano e a difteria. A vacinao de mulheres

em idade frtil (12 a 49 anos) e gestantes visa, principalmente, a preveno do ttano neonatal.
CO
A vacina adsorvida difteria e ttano adulto administrada nos maiores de sete anos para os
A
ST
reforos do esquema bsico e para aqueles que no tenham recebido as vacinas pentavalente e
DA
trplice bacteriana (DTP), ou que tenham esquema incompleto dessas vacinas.

O esquema bsico da adsorvida difteria e ttano adulto (dT) corresponde a trs doses com
SI
A]
LV
intervalo de 60 dias entre as doses. Esse esquema feito para as pessoas que no estiverem com o
esquema completo da pentavalente e trplice bacteriana (DTP).
F[
CP
O reforo da vacina adsorvida difteria e ttano n (dT) adulto administrado de 10 em 10

anos.
0
51
6.
05
A questo, portanto, apresenta-se correta.
15. (Tribunal de Justia do Amazonas-AM/CESGRANRIO/2013/RP) A vacina dupla tipo
.4
64
adulto (dT) indicada a partir dos sete anos de idade, para preveno do ttano acidental e da
2
-0
difteria. tambm indicada para a vacinao de mulheres em idade frtil (12 a 49 anos) e
gestantes, principalmente para a preveno do ttano neonatal. O esquema bsico da vacina dupla
tipo adulto (dT) de
a) duas doses, com intervalo mnimo de 60 dias entre as doses.
b) trs doses, com intervalo mnimo de 60 dias entre as doses.
c) duas doses, com intervalo mnimo de 30 dias entre as doses.
d) trs doses, com intervalo mnimo de 30 dias entre as doses.
e) uma dose, com reforo a cada 10 anos.
COMENTRIOS:
A vacina adsorvida difteria e ttano adulto (dT) administrada nos maiores de sete anos
Pgina 25/92

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para os reforos do esquema bsico e para aqueles que no tenham recebido as vacinas
pentavalente e trplice bacteriana (DTP), ou que tenham esquema incompleto dessas vacinas.
O esquema bsico da adsorvida difteria e ttano adulto (dT) corresponde a trs doses com
intervalo recomendado de 60 dias entre as doses, sendo o intervalo mnimo de 30 dias entre
M
NO
elas. Esse esquema feito para as pessoas que no estiverem com o esquema completo da
A
BI
FA
E[
pentavalente e trplice bacteriana (DTP).

O reforo da vacina adsorvida difteria e ttano (dT) adulto administrado de 10 em 10 anos.
O gabarito da questo, portanto, a letra D.
NA
16. (Residncia Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2011/RP) A vacina DPT composta por
CO
toxoides diftrico e tetnico, alm de clula inteira de Bordetella pertussis, enquanto a DTaP
A
ST
composta por seus antgenos na vacina acelular. Essa ltima tem eficcia superior primeira e no
COMENTRIOS:
DA
causa reaes adversas.
SI
A]
LV
As vacinas trplice bacteriana (DTP) e pentavalente (DTP/HB/Hib) so contraindicadas a

crianas com doena neurolgica em atividade ou que tenham apresentado, aps a aplicao de
F[
CP
dose anterior, algum dos seguintes eventos:

1. convulso nas primeiras 72 horas;
0
51
6.
05
2. encefalopatia nos primeiros sete dias;
3. episdio hipotnico-hiporresponsivo, nas primeiras 48 horas;
4. reao anafiltica, que ocorre nos primeiros 30 minutos e at duas horas ps-vacinao.
64
.4
Nos trs primeiros pontos descritos acima, em face da contraindicao para uso da vacina
2
-0
trplice (DTP), deve-se utilizar a vacina dupla tipo infantil (DT) ou DTP acelular (DTPa).
O Programa Nacional de Imunizao (PNI) ainda no inclui a trplice bacteriana acelular
(DTPa) no calendrio de rotina devido os seguintes fatores:

a) na maioria dos estudos, as vacinas acelulares
no so mais eficazes
do que as
celulares na preveno da coqueluche em todas as suas formas clnicas;

b) em geral, as vacinas acelulares, quando combinadas com a vacina Hib, so menos
imunognicas contra este ltimo antgeno do que as vacinas celulares;
c) a trplice bacteriana celular (DTP) produzida no Brasil;
d) o custo das vacinas acelulares muito maior.
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Aula 3 - Imunizao
____________________________________________________________________________________
Diante dessas circunstancias, a vacina DTPa est disponvel nos Centros de Referncia de
Imunobiolgicos Especiais (CRIE), para circunstncias especficas.
Verificamos que a vacina a DTPa tem eficcia inferior DPT, sendo utilizada apenas em
M
NO
certos casos que haja contraindicao da pentavalente e trplice bacteriana (DTP). Logo, a questo
apresenta-se incorreta.
A
BI
FA
E[
17. (FUB/CESPE/2009/RP) A vacina contra o ttano constituda por toxoide tetnico e

administrada por via intramuscular profunda, dando-se preferncia ao msculo vasto-lateral da
NA
coxa.
CO
COMENTRIOS:
A
ST
Existem vrios tipos de vacinas que utilizam na sua composio o toxoide tetnico:
Pentavalente (vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis, hepatite B e Haemophilus influenzae
DA
tipo b);
DTP (vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis);
DT infantil (vacina adsorvida difteria e ttano);
dT adulto (vacina adsorvida difteria e ttano);
TT (vacina contra o ttano).
A]
LV
SI
F[
CP
Em regra, as vacinas contra o ttano (pentavalente, DTP, DT infantil, dT adulto e TT) so
0
51
6.
05
administradas por via intramuscular profunda, dando-se preferncia ao msculo vasto-lateral da

coxa, em crianas menores de dois anos de idade e na regio
anos de idade.
2
-0
Vacinas Pentavalente
e Trplice Bacteriana
64
.4
de dois
deltide nas crianas acima
Local de
administrao
No vasto lateral da coxa, em

crianas menores de 2 anos;
Na regio deltide, em
crianas acima de 2 anos.
Vejam que a vacina contra o ttano deve ser administrada:
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Aula 3 - Imunizao
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- no msculo vasto-lateral da coxa -> em crianas menores de dois anos de idade; e
- na regio
deltoide -> nas crianas acima de dois anos de idade.
Essa questo foi mal elaborada. Foi considerada correta, mas encontra-se incompleta. Por
M
NO
isso, deveria ter sido anulada.
A
BI
FA
E[
18. (SES-SE/CESPE/2009/RP) No combate ao ttano, a imunizao passiva, em adultos, ocorre

aps a aplicao de trs doses da vacina Anatox Tetnico, com espao de 15 a 30 dias, e a
imunizao ativa, com a aplicao de uma nica dose de imunoglobulina humana antitetnica.
NA
COMENTRIOS:
Meus amigos, se necessrio, revejam a diferena entre imunizao ativa e passiva na questo
CO
n 15.
A
ST
A vacina contra o ttano em adulto (dT adulto) confere ao organismo imunidade
DA
(preveno).
ativa
SI
O esquema bsico da adsorvida difteria e ttano adulto corresponde a trs doses com
A]
LV
intervalo de 60 dias entre as doses. Esse esquema feito para as pessoas que no estiverem com o
esquema completo da pentavalente e trplice bacteriana (DTP).
F[
CP
O reforo da vacina adsorvida difteria e ttano (dT) adulto administrado de 10 em 10 anos.

Por outro lado, a imunoglobulina humana antitetnica (IGHAT) e o soro antitetnico (SAT)
0
51
6.
05
conferem ao organismo imunidade passiva artificialmente adquirida (tratamento).
A principal forma de tratamento para pacientes acometidos pelo ttano por meio da
.4
neutralizao da toxina tetnica. Para isso, utiliza-se a imunoglobulina humana antitetnica
64
2
-0
(IGHAT) ou, na indisponibilidade, o soro antitetnico (SAT). A imunoglobulina humana
antitetnica disponvel, no Brasil, apenas para uso intramuscular (IM), devendo ser administrada
em massas musculares diferentes. A dose teraputica recomendada depende do quadro clnico e do
critrio mdico. O SAT administrado via IM, distribudo em duas massas musculares diferentes
ou via endovenosa.
Nessa tela, a questo est incorreta.
4 - Vacina Hepatite B
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Aula 3 - Imunizao
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19. (Prefeitura do Rio de Janeiro/SMS-RJ/2013/RP) Na preveno da transmisso vertical em
recm-nascidos, a vacina que deve ser preferencialmente administrada nas primeiras 12 horas de
nascimento :
a) BCG
M
NO
b) hepatite B
A
BI
FA
E[
c) pneumoccica
d) rotavrus humano
COMENTRIOS:
Imunizao (PNI).
NA
A vacina hepatite B (recombinante) sofreu mudanas significativas no Programa Nacional de
CO
Anteriormente ao 2 semestre de 2012, a vacina hepatite B (recombinante) era aplicada ao
A
ST
nascer (ou na primeira visita unidade de sade), com 1 ms de vida e novamente aos 6 meses.
DA
Segue o antigo calendrio da vacina contra hepatite B: ao nascer -> 1 ms -> 6 meses.
Com a incluso da vacina pentavalente no PNI, desde o 2 semestre de 2012, a vacina
SI
para evitar a transmisso vertical.
A]
LV
hepatite B (recombinante) passa a ser aplicada sozinha na criana ao nascer, de forma injetvel,
F[
CP
Segue o atual calendrio da hepatite B: ao nascer, podendo ser feita at o primeiro ms de vida da
criana. Outras trs doses dessa vacina foram incorporadas na pentavalente (2, 4 e 6 meses).
0
51
6.
05
Agora, vamos detalhar o calendrio bsico da vacina contra hepatite B:

Para recm-nascidos, deve-se administrar uma dose ao nascer, o mais precocemente
possvel, nas primeiras 24 horas, preferencialmente nas primeiras 12 horas aps o
64
.4
nascimento, ainda na maternidade. Esta dose pode ser administrada at 30 dias aps o
nascimento. O esquema de vacinao deve ser completado com a administrao da vacina
2
-0
pentavalente, aos 2, 4 e 6 meses.
Para crianas que iniciam esquema vacinal a partir de 1 ms de idade at 4 anos 11 meses
e 29 dias, deve-se administrar trs doses da vacina pentavalente, com intervalo de 60 dias
entre as doses, mnimo de 30 dias.
Sem comprovao vacinal: administrar trs doses da vacina hepatite B com

intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda doses e de 6 meses entre a primeira
e a terceira doses (0, 1 e 6 ms);
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Aula 3 - Imunizao
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Em caso de esquema vacinal incompleto, no reiniciar o esquema, apenas

complet-lo conforme situao encontrada.
Para gestantes em qualquer faixa etria e idade gestacional, deve-se administrar

trs doses da vacina hepatite B, considerando o histrico de vacinao anterior.
M
NO
Para indivduos integrantes dos grupos vulnerveis, independe da faixa etria ou

comprovao da condio de vulnerabilidade (trabalhadores da sade, bombeiros,
A
BI
FA
E[
policiais, caminhoneiros, carcereiros, coletores de lixo, agentes funerrios,

comunicantes sexuais de pessoas portadoras de VHB; doadores de sangue; homens
e mulheres que mantm relaes sexuais com pessoas do mesmo sexo (HSH e
NA
MSM); lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBT); pessoas reclusas
CO
(presdios, hospitais psiquitricos, instituies de adolescentes privados de
A
ST
liberdade, foras armadas, entre outras); manicures, pedicures e podlogos;

populaes de assentamentos e acampamentos; potenciais receptores de
DA
transfuses de sangue ou politransfundido; profissionais do sexo/prostitutas;
SI
usurios de drogas injetveis, inalveis e pipadas; portadores de DST; e populao
A]
LV
indgena): administrar trs doses com intervalo de 30 dias entre a primeira e a
F[
CP
segunda doses e de 6 (seis) meses entre a primeira e a terceira doses. Considerar a

0
51
6.
05
A dose ser de 0,5 mL at os 19 anos de idade e 1 mL a partir de 20 anos, via intramuscular.

Aps comentrios iniciais, vamos resolver a questo. Na preveno da transmisso vertical
em recm-nascidos, a vacina contra hepatite B deve ser preferencialmente administrada nas
.4
64
primeiras 12 horas de nascimento.
2
-0
Ademais, em recm-nascidos de mes portadoras da hepatite B, a vacina e a imunoglobulina
humana anti-hepatite B deve ser administrada, preferencialmente nas primeiras 12 horas, podendo
a imunoglobulina ser administrada no mximo at 7 dias de vida.
Diante do exposto, a alternativa correta a letra B.
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5 - Vacina Rotavrus
20. (Questo elaborada pelo autor/RP) De acordo com o Programa Nacional de Imunizao, a
M
NO
vacina rotavrus deve ser administrada preferencialmente aos 2 e 4 meses de idade. A primeira
A
BI
FA
E[
dose pode ser administrada a partir de 1 ms at 3 meses. A segunda dose pode ser administrada a
partir de 3 meses e 15 dias at 7 meses.
COMENTRIOS:
NA
A vacina rotavrus humano G1P1 [8] (atenuada) - VORH deve ser administrada
preferencialmente aos 2 e 4 meses de idade. A primeira dose pode ser administrada a partir de 1
e 15 dias
e 15 dias.
A segunda dose pode ser administrada a partir de 3
A
ST
meses e
at 3 meses
CO
ms
15 dias at 7 meses e 29 dias. O intervalo mnimo entre as doses de 30 dias.
DA
a partir de 1 ms e 15 dias
2 dose
(preferencialmente
aos 4 meses)
a partir de 3 meses e 15 dias
Calendrio da Vacina
Rotavrus
A]
LV
SI
1 dose
(preferencialmente
aos 2 meses)
at 3 meses e 15 dias
0
51
6.
05
F[
CP
A vacina rotavrus administrada exclusivamente
.4
2
-0
seringa apropriada.
64
por via oral, com a dose de 1,5mL, por meio de uma
]
Figura 10 - Administrao da Vacina Rotavrus (SESAB, 2011).
Notas sobre a administrao da vacina rotavrus:
Se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a vacinao, no repetir a dose;
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Esta vacina contraindicada para crianas com imunodepresso severa ou que

tenham histrico de invaginao intestinal ou com malformao congnita no
corrigida do trato gastrointestinal.
Diante do exposto, a questo apresenta-se incorreta.
M
NO
A
BI
FA
E[
6 - Vacina Meningoccica C
NA
vacina meningoccica C deve ser administrada preferencialmente aos 3 e 5 meses, com intervalo
CO
de 60 dias entre as doses, mnimo de 30 dias. Uma dose de reforo deve ser administrada entre 9 e
COMENTRIOS:
A
ST
12 meses, preferencialmente aos 15 meses.
DA
De acordo com o Programa Nacional de Imunizao, a vacina meningoccica C (conjugada)
A]
LV
SI
deve ser administrada preferencialmente aos 3 e 5 meses, com intervalo de 60 dias entre as doses,
mnimo de 30 dias. Uma dose de reforo deve ser administrada entre
preferencialmente aos 15 meses.
12
15
meses,
F[
CP
Segue o calendrio da vacina meningoccica C: 1 dose aos 3 meses -> 2 dose aos 5 meses ->
reforo aos 15 meses.
0
51
6.
05
A vacina meningoccica C administrada na dose de 0,5 mL, pela via intramuscular.
64
.4
Notas sobre a administrao da vacina meningoccica C (conjugada):
2
-0
Para crianas que iniciam o esquema bsico aps 5 meses de idade, deve-se considerar o
intervalo mnimo entre as doses e administrar a dose de reforo com intervalo de 60 dias aps a
ltima dose;
Para crianas entre 12 e 23 meses de idade sem comprovao vacinal, deve-se administrar
dose nica.
Nesses termos, a questo est incorreta.
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22. (Prefeitura do Rio de Janeiro/SMS-RJ/2013/RP) O Programa Nacional de Imunizao
(Brasil, 2003) recomenda que a dose de reforo da vacina meningoccica C conjugada seja
administrada na criana com o seguinte tempo de vida, em meses:
a) seis
d) dezoito
A
BI
FA
E[
c) doze
M
NO
b) quinze
COMENTRIOS:
NA
De acordo com o Programa Nacional de Imunizao, a vacina meningoccica C (conjugada)

deve ser administrada preferencialmente aos 3 e 5 meses, com intervalo de 60 dias entre as doses,
CO
mnimo de 30 dias. Uma dose de reforo deve ser administrada entre 12 e 15 meses,
A
ST
preferencialmente aos 15 meses.
SI
reforo aos 15 meses.
DA
Segue o calendrio da vacina meningoccica C: 1 dose aos 3 meses -> 2 dose aos 5 meses ->
A]
LV
Nessa tela, o gabarito da questo a letra B.
F[
CP
7 - Vacina Pneumoccica:
0
51
6.
05
23. (Prefeitura de Feliz-RS/FUNDATEC/2012/RP) Os Calendrios Bsicos de vacinao da

criana, do adolescente, do adulto e do idoso (Ministrio da Sade, 2010) recomendam a vacina
2
-0
64
e 6 meses de idade. Quais doenas esta vacina pode evitar?
.4
pneumoccica 10 (conjugada), no primeiro semestre de vida, administrando 3 (trs) doses, aos 2, 4
a) Pneumonia, Sarampo, Meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo.
b) Pneumonia, Otite, Meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo.
c) Pneumonia, Coqueluche, Meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo.

d) Pneumonia, Difteria, Meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo.
e) Pneumonia,Tuberculose, Meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo.
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COMENTRIOS:
Considerando que a infeco por Streptococcus pneumoniae6 uma importante causa de
morbimortalidade em todo o mundo e se constitui em uma das prioridades atuais da Sade Pblica,
o Ministrio da Sade, por meio do Programa Nacional de Imunizaes, incluiu no calendrio
M
NO
bsico de vacinao da criana, em maro de 2010, a vacina pneumoccica 10-valente
A
BI
FA
E[
(conjugada), em todo o territrio nacional.

A incluso desta vacina se configura como grande avano para a sade pblica brasileira, uma
vez que proteger as crianas menores de dois anos de idade contra doenas invasivas e otite
23F.
NA
mdia aguda causadas por Streptococcus pneumoniae sorotipos 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e
A
ST
CO
Aprofundando:
DA
As vacinas polissacrides capsulares pneumoccicas esto licenciadas no mundo desde 1977, fazendo
A]
LV
pneumoccica 7-valente.
SI
parte da lista de vacinas preconizadas pelo Ministrio da Sade duas delas: a pneumoccica 23-valente e a
Essas vacinas esto disponveis desde a dcada de 1990 nos Centros de Referncia de Imunobiolgicos
F[
CP
Especiais (CRIE) para grupos populacionais especialmente suscetveis ao Streptococcus pneumoniae. A

vacina pneumoccica 23-valente foi incorporada pelo Programa Nacional de Imunizaes, no ano de
0
51
6.
05
1992, para grupos com quadros clnicos especficos. A partir de 1999, passou a ser aplicada durante a
Campanha Nacional de Vacinao do Idoso, com vistas a atingir s pessoas de 60 anos e mais que
convivem em instituies fechadas. Estudos demonstraram que esta vacina em crianas menores de 2 anos,
64
.4
grupo de maior incidncia da doena pneumoccica, no apresentam boa resposta vacina polissacardica
23-valente (VPP23V). A vacina pneumoccica 7-valente (conjugada) foi incorporada pelo Ministrio da
2
-0
Sade em 2001, tambm em grupos em condies clnicas especiais nos CRIE.
A vacina pneumoccica 10 (conjugada) pode evitar as seguintes doenas: pneumonia, otite,

meningite e outras doenas causadas pelo Pneumococos. Por isso, a letra B o gabarito da
questo.
O Streptococcus pneumoniae ou pneumococo uma bactria gram-positiva, capsulada, que tem 90 sorotipos
imunolgicamente distintos de importncia epidemiolgica mundial na distribuio das doenas pneumoccicas invasivas
(pneumonias bactermicas, meningite, sepse e artrite) e no invasivas (sinusite, otite mdia aguda, conjuntivite, bronquite e
pneumonia). So estes sorotipos que definem a composio das vacinas existentes nos diversos pases onde ela utilizada.
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Aula 3 - Imunizao
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24. (Prefeitura de Simes-PI/Fundao Madre Juliana/2011/RP) Considerando que, a infeco
por Streptococcus pneumoniae uma importante causa de morbimortalidade em todo o mundo e
se constitui em uma das prioridades atuais da Sade Pblica, o Ministrio da Sade, por meio do
Programa Nacional de Imunizaes, incluiu no calendrio bsico de vacinao da criana em
M
NO
maro de 2010, a vacina pneumoccica 10-valente (conjugada), em todo o territrio nacional. Qual
imunobiolgico:
A
BI
FA
E[
a via de administrao, volume e a faixa etria recomendada para iniciar o esquema vacinal desse
a) SC/ 0,1 ml/ ao nascer
c) ID/ 0,1 ml/ 2 meses
e) IM/ 0,5 ml/ 9 meses
DA
COMENTRIOS:
A
ST
CO
d) IM/ 0,1 ml/ 3 meses
NA
b) IM/ 0,5 ml/ 2 meses
A vacina pneumoccica 10-valente constituda por 10 (dez) sorotipos de pneumococos (1,
SI
A]
LV
4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) e conjugada com a protena D de Haemophilus influenzae
para oito de seus sorotipos e carreadores de toxide diftrico (DT) e de toxide tetnico (TT ou T)
F[
CP
usados por dois sorotipos.
A embalagem possui 10 frascos-ampola de vidro, apresentados em unidose, com 0,5
ml.
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
]
Figura 11 - Embalagem da Vacina Peneumoccica (Ministrio da Sade, 2010).
A vacina deve ser administrada por injeo intramuscular (IM) de preferncia na

rea do vasto lateral da coxa da criana.
Nenhum dado est disponvel sobre a administrao subcutnea da vacina pneumoccica
conjugada 10-valente.
Ateno! A vacina no deve, sob nenhuma circunstncia, ser administrada por via
endovenosa ou intradrmica.
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Em regra, a primeira dose iniciar a partir de 2 meses de idade. O esquema de vacinao
primria consiste em trs doses de 0,5 ml, com intervalo de pelo menos 1 ms entre as doses,
contudo o Programa Nacional de Imunizao (PNI) adotou o intervalo de 2 meses entre as doses.
M
NO
Desta forma o esquema ser de 2, 4 e 6 meses.

Uma dose de reforo recomendada pelo menos 6 meses aps a ltima dose do esquema
A
BI
FA
E[
primrio, sendo este preferencialmente entre os 12 e 15 meses de idade.

Segue o calendrio da vacina pneumoccica 10-valente: 2 meses -> 4 meses -> 6 meses -> reforo
aos 12 meses.
NA
Nesses termos, a letra B o gabarito da questo.
CO
25. (SESC-BA/FUNCAB/2013/RP) O Calendrio Bsico de Vacinao da Criana no Brasil
A
ST
indica a vacina pneumoccica 10 (conjugada) administrada da seguinte forma:
DA
a) trs doses, aos 2, 4 e 6 meses de idade e reforo entre 12 e 15 meses.

b) trs doses, aos 2, 4 e 6 meses de idade e reforo com seis anos.
SI
A]
LV
c) duas doses, aos 2 e 4 meses de idade e reforo aos 2 anos.

d) duas doses, aos 3 e 5 meses de idade, e reforo 15 dias aps a 2 dose.
F[
CP
e) aos nove meses de idade, e durante perodos de surto antecipar a idade para seis meses.
COMENTRIOS:
0
51
6.
05

.4
contudo o Programa Nacional de Imunizao (PNI) adotar o intervalo de 2 meses entre as doses.
2
-0
64
aos 12 meses.
Nesses termos, a letra A o gabarito da questo.
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26. (HU-UNB/EBSERH/IBFC/2013/RP) Segundo calendrio nacional, uma criana deve receber
a vacina pneumoccica 10-valente (conjugada) com a idade de:
a) 2, 4 e 6 meses e mais uma dose de reforo aos 12 meses.
b) 3 e 5 meses e mais uma dose de reforo aos 15 meses.
M
NO
c) 2, 4 e 15 meses.
A
BI
FA
E[
d) 3 e 7 meses apenas.
COMENTRIOS:
De acordo com o Programa Nacional de Imunizao (PNI), a primeira dose da vacina
NA
pneumoccica 10-valente (conjugada) iniciar a partir de 2 meses de idade. O esquema de

vacinao primria consiste em trs doses de 0,5 ml, com intervalo de pelo menos 1 ms entre as
CO
doses, contudo o Programa Nacional de Imunizao adotar o intervalo de 2 meses entre as doses.
A
ST
DA
A]
LV
SI
Dessa forma, o gabarito a letra A.
F[
CP
27. (Prefeitura de Teresina-PI/NUCEPE/2011/RP) Uma criana que inicia, aos 5 meses de

idade, o esquema vacinal com a vacina Pneumoccica 10-valente conjugada deve tomar:
0
51
6.
05
a) 3 doses e 1 reforo;
b) 3 doses sem reforo;
c) 2 doses e 1 reforo;
.4
64
d) 2 doses sem reforo;
2
-0
e) Apenas 1 dose.
COMENTRIOS:

contudo o Programa Nacional de Imunizao (PNI) adotar o intervalo de 2 meses entre as doses.
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aos 12 meses.
Mas, caso a criana inicie o esquema vacinal apenas aos 5 meses, o que deve ser feito?
M
NO
Nem sempre possvel respeitar o esquema vacinal rigorosamente. Nesse sentido, o PNI
apresenta datas alternativas para completar o esquema bsico da populao.
A
BI
FA
E[
Verificamos que o calendrio da vacina pneumoccica 10-valente o seguinte: 2 meses -> 4

meses -> 6 meses -> reforo aos 12 meses.
Todavia, o intervalo mnimo entre as doses de apenas um ms.
NA
Por exemplo, caso a criana inicie o esquema da vacina pneumoccica 10-valente somente
CO
no oitavo ms, pode ser feito o seguinte esquema: 8, 9 e 10 meses, com a dose de reforo aos 16
A
ST
meses.
DA
Vejam abaixo outras opes do esquema vacinal da pneumoccica 10.
SI
Esquema Vacinal Pneumoccica 10- valente (conjugada)
2 4 6 ou
3 doses intervalo de 2 meses
1 dose preferencialmente entre 12 e 15

meses
0
51
6.
05
3 5 7 ou
Meses reforo
F[
CP
Nmero de doses
A]
LV
Idade
Meses
4 6 8 ou
.4
64
5 7 9 ou
2
-0
6 8 10
Nesses termos, o gabarito da questo a letra A.
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8 - Vacina Influenza
28. (Prefeitura do Rio de Janeiro/SMS-RJ/2013/RP) Durante a campanha nacional de
imunizao contra a influenza, a enfermeira orientou equipe que, em crianas com trs a oito
M
NO
anos de idade, deve-se administrar a seguinte quantidade da vacina, em ml:

a) 1,0 b) 0,5 c) 0,3
d) 0,25
A
BI
FA
E[
COMENTRIOS:
A influenza uma doena respiratria infecciosa de origem viral, de interesse para a sade
pblica no Brasil. Apresenta potencial para levar a complicaes graves e ao bito, especialmente
NA
nos grupos de alto risco (crianas menores de dois anos de idade, gestantes, adultos com 60 anos ou
CO
mais, portadores de doenas crnicas no transmissveis e outras condies clnicas especiais).
A
ST
A principal interveno preventiva em sade pblica para este agravo a vacinao. A

campanha anual, realizada entre os meses de abril e maio, contribuiu ao longo dos anos para a
DA
preveno da gripe nos grupos vacinados, alm de apresentar impacto de reduo das internaes
A]
LV
SI
hospitalares, gastos com medicamentos para tratamento de infeces secundrias e mortes

evitveis.
Vamos conhecer os grupos prioritrios a serem vacinados e recomendaes:
F[
CP
Crianas de 6 meses a menores de 5 anos: devero receber a vacina influenza. Todas as
0
51
6.
05
crianas que receberam uma ou duas doses da vacina da influenza sazonal, devem receber
apenas 1 dose em 2014. Tambm deve ser considerado o esquema de duas doses para as
crianas menores de 9 anos que sero vacinadas pela primeira vez, devendo-se agendar a
.4
segunda dose para 30 dias aps a 1 dose (no ano passado esse grupo era formado por crianas
2
-0
64
de seis meses a dois anos incompletos).
Gestantes: devero receber a vacina influenza todas as gestantes em qualquer idade
gestacional. Para este grupo no haver exigncia quanto comprovao da situao

gestacional, sendo suficiente para a vacinao que a prpria mulher afirme o seu estado de
gravidez.
Nota: a vacinao de gestantes contra a influenza segura em qualquer idade gestacional. A
experincia ps-comercializao com a vacina influenza sazonal inativada e com a vacina
influenza pandmica (H1N1) 2009 inativada, no Brasil e em outros pases, no identificou
qualquer risco associado ao uso da vacina em gestantes.
Purperas: mulheres no perodo de at 45 dias aps o parto foram includas no grupo alvo de
vacinao. Para isso, devero apresentar qualquer documento, durante o perodo de vacinao
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Aula 3 - Imunizao
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(certido de nascimento da criana, carto da gestante, documento do hospital onde ocorreu o
parto, entre outros).
Trabalhador de Sade: eleito para vacinao aquele que exerce atividades de assistncia
sade, atuando na recepo, no atendimento, bem como na investigao de casos de infeces
M
NO
respiratrias, nos servios pblicos e privados, nos diferentes nveis de complexidade, cuja
A
BI
FA
E[
ausncia compromete o funcionamento desses. Assim, trabalhadores de sade que exercem

suas atividades em unidades que fazem atendimento de pessoas com influenza, bem como
recepcionistas, pessoal de limpeza, segurana, motoristas de ambulncias dessas unidades,
equipes de laboratrio responsveis pelo diagnstico, profissionais que atuam na vigilncia
NA
epidemiolgica, e os que atuam no controle sanitrio de viajantes nos postos de entrada dos
A
ST
CO
portos, aeroportos e fronteiras devero ser vacinados.

Povos indgenas: a vacinao ser indiscriminada (indicada) para a toda populao indgena,
a partir dos seis meses de idade. A programao de rotina articulada entre o Programa
DA
Nacional de Imunizaes (PNI) e a Secretaria de Ateno a Sade Indgena (SESAI).
SI
Indivduos com 60 anos ou mais de idade devero receber a vacina contra influenza.
Populao privada de liberdade: o planejamento e operacionalizao da vacinao nos
A]
LV
F[
CP
estabelecimentos penais devero ser articulados com as Secretarias Estaduais e Municipais de

Sade e Secretarias Estaduais de Justia (Secretarias Estaduais de Segurana Pblica ou
0
51
6.
05
correlatos), conforme Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, 2. edio/

BrasliaDF 2005 e a NOTA TCNICA 121 SISPE/DAPES/SAS PNI/SVS/MS
DEPEN/MJ, de 1 de agosto de 2011.
.4
Pessoas portadoras de doenas crnicas (conforme listagem definida pelo Ministrio da
64
2
-0
Sade em conjunto com sociedades cientficas): a vacinao contra influenza de indivduos
portadores de doenas crnicas e outras condies especiais foi includa na campanha de

vacinao de 2013.
Notas:
A vacinao deste grupo passa a ser realizada em todos os postos de vacinao e no apenas nos
Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais (CRIE). No entanto, mantm-se a
necessidade de prescrio mdica, que dever ser apresentada no ato da vacinao.
Pacientes j cadastrados em programas de controle das doenas crnicas do SUS, devem se dirigir
aos postos em que esto cadastrados para receber a vacina. Caso no local onde so atendidos
regularmente no haja um posto de vacinao, devem buscar a prescrio mdica na prxima
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Aula 3 - Imunizao
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consulta que estiver agendada, visando garantir esse documento com antecedncia, para evitar filas
no perodo da vacinao.
Pacientes que so atendidos na rede privada, vinculada ou no ao SUS, tambm devem buscar a
prescrio mdica com antecedncia, junto ao seu mdico assistente, devendo apresent-la nos
M
NO
postos de vacinao durante a realizao da campanha de 2013.
Agora, veremos o esquema de vacinao e dose da influenza:
A
BI
FA
E[
A vacinao anual, devido s mudanas das caractersticas dos vrus influenza decorrentes
da adversidade antignica e genmica a cada ano e da efemeridade da proteo.
Em 2014, foi adotado o seguinte esquema e volume de dose, conforme a situao vacinal da
NA
criana.
CO
Crianas vacinadas pela primeira vez:
A
ST
Esquema vacinal para influenza por idade, nmero de doses, volume por dose e intervalo entre as
doses, Brasil, 2013
DA
Idade
Volume
por dose
0,25 ml
Crianas de 3 a 8 anos de
idade
2 doses
0,5 ml
Adultos e crianas a partir

de 9 anos
Dose nica
0,5 ml
Intervalo
Intervalo
mnimo
de
3
semanas.
Operacionalmente: 2 dose 30 dias aps receber
a 1 dose
A]
LV
Crianas de 6 meses a 2
anos de idade
SI
Nmero de
doses
2 doses
F[
CP
0
51
6.
05
Intervalo
mnimo
de
3
semanas.
Operacionalmente: 2 dose 30 dias aps receber
a 1 dose
_
Fonte: CGPNI/DEVEP/SVS/MS
64
.4
Deve-se adotar a via de administrao subcutnea. Ser disponibilizada seringas de 3ml
2
-0
agulhadas 13 x 4,5
A partir dos comentrios, a letra B o gabarito da questo.
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Aula 3 - Imunizao
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9 - Vacina Trplice Viral

29. (Prefeitura de Rio Branco-AC/CESPE/2007/RP) A vacina trplice viral uma combinao
dos vrus vivos atenuados do sarampo, da caxumba e da rubola.
M
NO
COMENTRIOS:
A vacina sarampo, caxumba e rubola (trplice viral) uma vacina combinada que contm
A
BI
FA
E[
os vrus vivos do sarampo, da caxumba e da rubola, atenuados em cultivo celular.

Para indivduos de 12 meses a 19 anos, deve ser administrada duas doses, conforme situao
vacinal encontrada.
NA
A 1 dose deve ser administrada aos 12 meses com a vacina trplice viral e a 2 dose,
CO
preferencialmente, aos 15 meses de idade com a vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubola e
A
ST
varicela), para as crianas que j tenham recebido a 1 dose da vacina trplice viral. A vacina tetra
viral ser administrada entre os 15 a 23 meses e 29 dias, caso a criana tenha recebido a 1 dose da
DA
trplice viral.
A]
LV
SI
Para no esquecerem: a 1 dose da trplice viral (sarampo, caxumba e rubola) continuar a

ser administrada preferencialmente aos 12 meses de idade. As crianas que tiverem tomado a 1
dose da trplice viral devero receber a tetra viral entre os 15 a 23 meses e 29 dias
F[
CP
(preferencialmente aos 15 meses).
0
51
6.
05
Para as crianas acima de 24 meses de idade administrar a vacina trplice viral observando o
intervalo mnimo de 30 dias entre as doses. Considerar vacinada a pessoa que comprovar duas
doses de vacina com componente sarampo, caxumba e rubola.
64
.4
Para indivduos de 20 a 49 anos de idade, deve-se administrar uma dose, conforme situao
2
-0
vacinal encontrada. Considerar vacinada a pessoa que comprovar uma dose de vacina com
componente sarampo, caxumba e rubola (trplice viral) ou sarampo e rubola (dupla viral).
criana at os 24 meses
Vacina contra
sarampo, caxumba
e rubola
criana maior de 24
meses at adodescente
de 19 anos
adulto
(20 a 49 anos)
indicada aos 12 meses (um ano de idade). Uma segunda

dose da tetraviral deve ser agendada para 15 meses de
idade.
Deve-se considerar vacinado aquele que comprovar o
esquema de duas doses.
Se apresentar comprovao de apenas uma dose, deve-se
administrar a segunda dose.
Duas doses da vacina so indicadas para aquele no
vacinado com nenhuma dose, com o intervalo mnimo de
30 dias.
indicada apenas uma dose em individuos de 20 a 49 que
no apresentarem comprovao vacinal.
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Aula 3 - Imunizao
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A vacina sarampo, caxumba e rubola administrada por via subcutnea. O volume
correspondente a uma dose de 0,5 ml, podendo variar de acordo com o laboratrio produtor.
A vacina em questo est contraindicada nas ocorrncias especficas listadas na sequncia:
M
NO
Registro de anafilaxia aps recebimento de dose da vacina;

Presena de imunodeficincias congnitas ou adquiridas;
A
BI
FA
E[
Ateno! Indivduos com infeco assintomtica pelo HIV podem ser vacinados.
Uso de corticosterides em doses imunossupressoras (nessa situao a pessoa deve ser vacinada,
pelo menos, um ms depois da suspenso do uso da droga );
Vigncia de quimioterapia imunossupressora;
Transplantados de medula ssea;
Pessoas que fazem uso de imunoglobulina, sangue total ou plasma, no momento da
NA
A
ST
CO
vacinao ou que faro uso em futuro prximo;

Na vigncia de gravidez.
DA
A]
LV
SI
Notas sobre a vacina sarampo, caxumba e rubola (SCR):

Indivduos at 19 anos que no tiver comprovao do recebimento de duas doses da vacina
sarampo, caxumba e rubola devem receber duas doses, com intervalo mnimo de 30 dias.
Quando houver comprovao das duas doses no preciso vacinar.
A partir dos 20 anos o esquema com a vacina sarampo, caxumba e rubola de dose nica e
0
51
6.
05
F[
CP
considera vacinao anterior devidamente comprovada, sendo indicada para pessoas de 20 a

49 anos.
2
-0
64
.4
A questo apresenta-se correta.
30. (Questo elaborada pelo autor/RP) A vacina tetra viral indicada para a imunizao ativa de
crianas contra sarampo, caxumba, rubola e varicela. A introduo da vacina tetra viral no PNI
ocorre com a administrao de uma dose aos 12 meses de idade, para crianas que j receberam
uma dose da vacina trplice viral.
COMENTRIOS:
O Ministrio da Sade por meio do Programa Nacional de Imunizaes (PNI) est
ampliando o Calendrio Bsico de Vacinao da Criana em 2013, com a introduo da vacina
tetra viral que possibilitar evitar complicaes, casos graves e bitos por varicela no grupo alvo
da vacinao e a preveno, controle e eliminao das doenas sarampo, caxumba e rubola.
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Aula 3 - Imunizao
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A vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubola e varicela) substituir a vacina trplice
viral (sarampo, caxumba e rubola) para as crianas de
15
meses de idade. Assim, com a
introduo da vacina tetra viral, o PNI visa reduzir o nmero de injees em um mesmo momento,
vacinais.
M
NO
bem como buscar uma melhor adeso vacinao e consequentemente, melhoria das coberturas
A
BI
FA
E[
Essa vacina, desde setembro de 2013 est sendo disponibilizada para as crianas entre 15
23 meses e 29 dias de idade (preferencialmente aos 15 meses), que tenham recebido a 1 dose da
vacina trplice viral, nas 35 mil salas de vacina da rede pblica.
NA
No Brasil, a vacina varicela est disponvel desde 2000 nos Centros de Referncias para
CO
Imunobiolgicos Especiais (CRIE) para indivduos susceptveis em situao de pr-exposio,
A
ST
para pessoas sem histria de varicela e com maior risco de desenvolver doena grave e ou
complicaes associadas. Tambm j utilizada em situao de ps-exposio, para
DA
imunocompetentes susceptveis, comunicantes intra-hospitalares de casos de varicela. Esta vacina
SI
est tambm includa no Calendrio de Vacinao dos Povos Indgenas desde 2002.
A]
LV
Neste contexto, o PNI amplia a oferta de vacinas na rotina de vacinao da criana com a
F[
CP
introduo da vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubola e varicela - atenuada),

exclusivamente, para as crianas de 15 meses de idade, que j tenham recebido a 1 dose da vacina
0
51
6.
05
trplice viral.
Para no esquecer: A vacina tetra viral indicada para a imunizao ativa de crianas
contra sarampo, caxumba, rubola e varicela. A introduo da vacina tetra viral no PNI ocorre
.4
2
-0
64
com a administrao de uma dose aos preferencialmente 15 meses de idade (podendo ser aplicada
entre os 15 a 23 meses e 29 dias), para crianas que j receberam uma dose da vacina trplice viral.
]
Aps a implantao da vacina tetra viral no calendrio de vacinao da criana, o Ministrio
da Sade ir monitorar a situao epidemiolgica da varicela, visando definio de qual o melhor
perodo para a incluso da uma segunda dose com a vacina varicela nesse calendrio.
As embalagens tetra viral contm 10 frascos-ampola mais 10 seringas preenchidas com
diluente (0,5 mL) e 20 agulhas para a reconstituio e administrao da vacina.
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Aula 3 - Imunizao
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M
NO
A
BI
FA
E[
NA
A
ST
CO
Figura 12 - Vacina Tetra Viral (Ministrio da Sade, 2013).
DA
Em sntese, a vacina tetra viral ser disponibilizada na rotina dos servios pblicos de
vacinao em substituio segunda dose da vacina trplice viral aos 15 meses de idade.
SI
A]
LV
A vacina deve ser administrada exclusivamente por via subcutnea, preferencialmente na

regio deltide superior do brao ou na regio anterolateral superior da coxa, na dose de 0,5 mL.
F[
CP
A vacina tetra viral indicada para a imunizao ativa de crianas contra sarampo, caxumba,
rubola e varicela. A introduo da vacina tetra viral no PNI ocorre com a administrao de uma
15
0
51
6.
05
dose preferencialmente aos
meses de idade, para crianas que j receberam uma dose da
vacina trplice viral. Por conseguinte, a questo apresenta-se incorreta.
2
-0
64
.4
]
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Aula 3 - Imunizao
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10 - Vacina Febre Amarela

31. (Residncia em Enfermagem/UPE/2012-Adaptada/RP) No calendrio vacinal da criana,
em relao vacina de febre amarela, a 1 dose administrada aos 6 meses e as prximas doses a
M
NO
cada 8 anos.
COMENTRIOS:
A
BI
FA
E[
A vacina de febre atenuada (FA) est indicada a partir dos

cada 10 anos.
9 meses (1 dose), com reforo a
NA
indicada para residentes ou viajantes para as reas com recomendao da vacina (pelo
menos 10 dias anteriores da data da viagem): todos os estados das regies Norte e Centro Oeste; Minas
CO
Gerais e Maranho; alguns municpios dos estados do Piau, Bahia, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Rio
A
ST
Grande do Sul. Indicada tambm para pessoas que se deslocam para pases em situao
DA
epidemiolgica de risco. Para consultar as reas com recomendao para vacinao, acessar o link
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=31626&janela=1.
A]
LV
SI
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
F[
CP
]
Figura 13 - reas com e sem recomendao para a vacinao contra a febre amarela (Ministrio da Sade).
A vacina contra a febre amarela atenuada est contraindicada nas situaes especficas:
pessoas com histria de reao anafiltica aps a ingesto de ovo.
para crianas com menos de seis meses de idade;
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Aula 3 - Imunizao
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gestante (ver aula n 6.2b);
indivduos com doenas autoimunes, doena neurolgica ou outros problemas sade

crnicos;
no imunodeprimido grave, independente do risco de exposio, a vacina no deve ser
M
NO
administrada.
A
BI
FA
E[
Ateno! Em situaes excepcionais quando for necessria a vacinao
de gestantes, pessoas com idade acima de 60 anos ou com doenas autoimunes,
NA
ou doena neurolgica ou outros problemas sade crnicos importante avaliar
CO
o risco benefcio individual da administrao da vacina.

No se esqueam: o esquema de vacinao com a vacina FA
A
ST
corresponde a uma dose a partir dos nove meses de idade. Uma dose de reforo administrada a
DA
cada dez anos. O volume correspondente a uma dose de 0,5 ml.
A]
LV
atenuada (FA):
SI
Por fim, vamos ver as principais particularidades da vacina contra a febre amarela
Esta vacina contraindicada para crianas menores de 6 meses de idade;
F[
CP
Em situao de surto, a dose inicial deve ser antecipada para 6 meses de idade e
considerada como dose vlida para rotina;
0
51
6.
05
Em mulheres que estejam amamentando7 e receberam inadvertidamente a vacina, o

aleitamento materno deve ser suspenso, preferencialmente por 28 dias aps a vacinao e no mino
.4
mnimo 15 dias;
2
-0
64
No deve ser administrada simultaneamente com a vacina trplice viral (sarampo, caxumba
e rubola) e tetra viral (sarampo, caxumba, rubola e varicela), estabelecendo o intervalo mnimo
de 30 dias, salvo em situaes especiais, que impossibilitem manter o intervalo indicado.

A questo est incorreta, pois a 1 dose da vacina febre amarela administrada aos 9 meses
e as prximas doses a cada 10 anos.
Atualmente, a exceo, no caso da mulher que est amamentando, refere-se vacina febre amarela (atenuada), cuja
administrao deve ser adiada at que a criana complete seis meses de idade, pela possibilidade de transmisso do vrus vacinal
pelo leite materno.
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11 - Vacina Plio:
32. (Instituto Benjamin Constant/AOCP/2013/RP) Se armazenada em condies adequadas
aps aberta, a vacina inativada poliomielite (VIP) pode ser utilizada por at
M
NO
a) 01 hora.
b) 02 horas.
d) 06 horas.
e) 08 horas.
A
BI
FA
E[
c) 04 horas.
NA
COMENTRIOS:
CO
No Brasil, a vacina que vem sendo utilizada com sucesso desde a dcada de 60 a vacina
A
ST
oral poliomielite (VOP), vacina de vrus atenuados, trivalente, contendo os trs tipos de poliovirus
(1, 2 e 3). epidemiolgica e operacionalmente a melhor vacina para gerar proteo a cada um
DA
dos trs tipos de vrus da poliomielite e tem sido amplamente utilizada, viabilizando a erradicao
A]
LV
SI
global da doena.
As aes de vacinao desenvolvidas contriburam para a erradicao da poliomielite no

Pas, sendo que o ltimo caso ocorreu em 1989.
F[
CP
Conforme definido no plano global de erradicao, uma regio precisa estar sem circulao
0
51
6.
05
do vrus da poliomielite por trs anos, em vigncia de um sistema de vigilncia para paralisias
flcidas agudas funcionante, para ser declarada como livre da circulao do poliovrus.
No entanto, a no ocorrncia de plio no continente americano no o suficiente, uma vez
.4
que a doena ainda circula em outros pases e pode ser reintroduzida na regio atravs de viajantes
64
2
-0
infectados em regies que apresentam bolses de pessoas no vacinadas, por exemplo.
A vigilncia sensvel de paralisias flcidas agudas, atravs da notificao, investigao e

coleta oportuna de amostras de fezes de todos os casos de paralisias flcidas agudas fundamental
para a garantia de deteco rpida de um vrus importado e as altas e homogneas coberturas
vacinais evitam que esses vrus circulem. por isso que o Brasil e outros pases da regio ainda
realizam campanhas de vacinao com a vacina oral poliomielite e priorizam a vigilncia de
paralisias flcidas agudas.
inegvel o sucesso e a contribuio da utilizao da VOP na erradicao da poliomielite. A
interrupo do seu uso dever ser cuidadosamente programada e planejada. As principais
estratgias a serem consideradas aps a interrupo da VOP, mundialmente, so uma vigilncia
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Aula 3 - Imunizao
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ativa e a no interrupo da imunizao com a vacina poliomielite inativada (VIP).
Como pases desenvolvidos e em desenvolvimento declararam a inteno de continuar com a
imunizao de suas populaes, mesmo aps a erradicao do poliovrus selvagem, a VIP dever
ser utilizada nesses pases para prevenir a reintroduo do vrus selvagem e o ressurgimento da
M
NO
poliomielite.
A
BI
FA
E[
O Brasil, visando cumprir esta determinao, introduziu, desde agosto de 2012, a vacina
inativada poliomielite (VIP) em esquema sequencial com 2 doses de VIP e 2 doses de VOP. As
doses da VIP visam minimizar o risco, que rarssimo, de paralisia associada vacina, e as da
NA
VOP, manter a imunidade populacional (de rebanho) contra o risco potencial de introduo de
poliovrus selvagem atravs de viajantes oriundos de localidades que ainda apresentam casos
CO
autctones da poliomielite, por exemplo.
A
ST
Estudos realizados em todo o mundo permitiram descrever as caractersticas da VIP, como a
DA
capacidade para evitar surtos de poliomielite, de modo que muitos pases j a incluram nos seus
calendrios de vacinao de forma exclusiva ou com esquema sequencial.
SI
A]
LV
Vejam que a tendncia a substituio da vacina oral da poliomielite (VOP) pela vacina
inativada poliomielite (VIP). No Brasil, atualmente as crianas recebem duas doses de cada (VIP -
F[
CP
1 dose aos dois meses e 2 dose aos quatro meses; VOP - 3 dose aos seis meses e reforo aos quinze
meses), alm da vacinao com a VOP anualmente nas campanhas nacionais para crianas menores
VOP - 3 dose aos

seis meses e
reforo aos quinze
meses
vacinao com a
VOP anualmente
nas campanhas
nacionais.
2
-0
64
VIP - 1 dose aos

dois meses e 2
dose aos quatro
meses
.4
Vacinao contra
poliomielite no
Brasil
0
51
6.
05
de 5 anos.
A primeira etapa Campanha Nacional de Vacinao contra a poliomielite deste ano foi
]
realizada no perodo de 18 a 22 de junho. A populao alvo vacinada foram as crianas a partir dos
6 meses at os menores de cinco anos de idade (6 meses a 4 anos 11 meses e 29 dias) com duas
gotas, via oral, da VOP.
Neste sentido, o esquema vacinal contra a poliomielite ser sequencial (VIP/VOP) de quatro
doses para crianas menores de 1 ano de idade que estiverem iniciando o esquema vacinal. A VIP
dever ser administrada aos 2 meses (1 dose) e 4 meses (2 dose), e a VOP aos 6 meses (3 dose) e
15 meses (reforo). A preferncia para a administrao da VIP aos 2 e 4 meses de idade tem a
finalidade de evitar o risco, que rarssimo, de evento adverso ps-vacinao.
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1 dose - 2 meses (idade mnima
6 semanas)
VIP
2 dose - 4 meses (intervalo

mnimo 30 dias)
M
NO
Vacinas contra a
Poliomielite
3 dose - 6 meses
VOP
A
BI
FA
E[
Reforo - 15 meses
O intervalo entre as doses de 60 dias, podendo ser de 30 dias, sendo que nos primeiros 6
NA
meses de idade o intervalo mnimo de 30 dias s recomendado se o indivduo estiver sob risco
CO
iminente de exposio circulao viral, como por exemplo, pessoas que se deslocaro a regies
A
ST
endmicas ou em situaes de surto da doena.
DA
Notas sobre a vacina inativada poliomielite (VIP):
SI
A]
LV
A VIP s deve ser administrada em criana de 2 meses a menores de 1 ano de idade

que estiverem iniciando esquema vacinal;
F[
CP
Se a criana receber VIP aos 2 meses e por algum motivo receber VOP aos 4 meses,
o esquema ser completado com VOP.
0
51
6.
05
A via de administrao preferencial da VIP a intramuscular, entretanto, a via

subcutnea tambm pode ser usada, mas em situaes especiais (casos de discrasias sanguneas).
64
.4
O local de aplicao preferencial para injeo intramuscular em bebs o msculo vastolateral da coxa ou regio ventrogltea e para crianas maiores o msculo deltide.
2
-0
A dose dessa vacina (VIP) de 0,5 mL.
As contraindicaes da VIP so as seguintes:
Qualquer indivduo portador de alergia grave (anafilaxia) a qualquer componente da

vacina. Como a VIP contm vestgios de estreptomicina, neomicina, e polimixina B, existe
um risco terico de reaes alrgicas em pessoas sensveis a estes antibiticos;
Qualquer pessoa que j apresentou quadro de reao alrgica grave a uma vacinao
anterior com VIP;
Pessoas com quadro clnico de doenas respiratrias superiores leve a moderada, com ou
sem febre, reao local a uma dose prvia da vacina, terapia antimicrobiana atual e, a fase
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de convalescena de doena aguda no so contraindicaes para a vacinao com VIP;
A amamentao no interfere com o sucesso da imunizao com a VIP.
A via de administrao exclusiva da VOP a oral, com a dose de duas gotas.
M
NO
Notas sobre a vacina oral poliomielite (VOP):
A
BI
FA
E[
Indivduos com cinco anos de idade ou mais:
Sem comprovao vacinal: administrar 3 doses da VOP, com intervalo de 60 dias entre
elas, mnimo de 30 dias;
NA
Com esquema incompleto: completar esquema com a VOP;
Nesta faixa etria no h necessidade de reforo.
CO
Repetir a dose se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar.
Esta vacina contraindicada para crianas imunodeprimidas, contato de pessoa HIV
A
ST
DA
positivo ou com Aids, bem como que tenham histrico de paralisia flcida associada
A]
LV
SI
dose anterior da VOP.
Aps explanao geral do assunto, vamos voltar para nossa questo.

A vacina inativada poliomielite (VIP) dever ser conservada sob refrigerao, temperatura
F[
CP
de +2C a +8C. No deve ser congelada. Pode ser utilizada at
6 horas aps aberta, desde que
0
51
6.
05
armazenada entre 2 a 8C. Logo, o gabarito da questo a letra D.
Vejam que as bancas exploram detalhes sobre imunizao. Devemos ficar atentos, pois esse
tema sofre mudanas profundas periodicamente.
64
.4
2
-0
12 - Contraindicaes, Situaes Especiais, Adiamento, Vacinao
Simultnea e Falsas Contraindicaes
33. (Questo elaborada pelo autor/RP) A ocorrncia de febre, acima de 38,5 C, aps a
administrao de uma vacina constitui contraindicao dose subsequente.
COMENTRIOS:
Alguns fatores, situaes e condies podem ser considerados como possveis
contraindicaes comuns administrao de todo e qualquer imunobiolgico. Outros fatores,
situaes e condies especiais devem ser objeto de avaliao tem em vista a deciso em vacinar.
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Aula 3 - Imunizao
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Alm disso, Outros fatores, situaes e condies podem apontar a necessidade do adiamento da
vacinao. J as situaes especficas, relacionadas a cada produto em particular, estaro citadas
na descrio de cada vacina.
Contraindicao entendida como uma condio na pessoa a ser vacinada que aumenta, em
M
NO
muito, o risco de um evento adverso grave, ou que faz com que o risco de complicaes da vacina
A
BI
FA
E[
seja maior que o risco da doena contra qual se deseja proteger. A vacina no deve ser
administrada quando uma contraindicao identificada na pessoa a ser vacinada.
Para todo e qualquer imunobiolgico consideram-se como contraindicaes:
a ocorrncia de hipersensibilidade (reao anafiltica) aps o recebimento de dose anterior;
histria de hipersensibilidade aos componentes de qualquer um dos produtos.
NA
CO
A
ST
Agora, vamos descrever algumas consideraes sobre esse tema:
II
Quando ocorrer febre, administrar antitrmico de acordo com a prescrio

mdica.
III
No indicar o uso de paracetamol antes ou depois da vacinao para no

diminuir a imunogenicidade.
DA
A ocorrncia de febre, acima de 38,5 C, aps a administrao de uma vacina

no constitui contraindicao dose subsequente.
A]
LV
SI
0
51
6.
05
F[
CP
A questo est incorreta, j que a ocorrncia de febre, acima de 38,5 C, aps a

administrao de uma vacina no constitui contraindicao dose subsequente.
64
.4
34. (Questo elaborada pelo autor/RP) De acordo com o Programa Nacional de Imunizao,
2
-0
pessoas que fazem uso de terapia com corticosterides devem ser vacinadas com intervalo de, pelo
menos, um ms aps a suspenso da droga.
COMENTRIOS:
So situaes especiais que devem ser avaliadas, cada uma em suas particularidades, no
sentido da indicao ou no da vacinao:
pessoas que fazem uso de terapia com corticosterides devem ser vacinadas com
intervalo de, pelo menos, um ms aps a suspenso da droga;
Notas:
Essas pessoas podem estar imunodeprimidas, dependendo da dose e do tempo de utilizao
da droga;
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So consideradas como imunossupressora a dose superior a 2mg/kg de peso, por dia, de
prednisona ou equivalente para crianas, e acima de 20 mg/kg de peso, por dia, para
crianas maiores e adultos, por tempo superior a 14 dias.
pessoas infectadas pelo HIV precisam de proteo especial contra as doenas
M
NO
imunoprevenveis, mas necessrio avaliar cada caso, considerando que h uma

grande heterogeneidade de situaes, desde o soropositivo (portador assintomtico,
A
BI
FA
E[
sem alteraes imunolgicas) at o imunodeprimido, com a instalao da doena;
indivduos classificados como HIV-positivos, mas que no apresentam alteraes

imunolgicas e no registram sinais ou sintomas clnicos indicativos de
NA
imunodeficincia, podem receber todas as vacinas dos calendrios de vacinao o
A
ST
Notas:
CO
mais precocemente possvel.

Na medida em que aumenta a imunodepresso, aumenta o risco da administrao de vacinas
inadequada;
DA
de agentes vivos, bem como a possibilidade de resposta imunolgica insuficiente ou
SI
agentes vivos.
A]
LV
Pessoas com imunodeficincia clnica ou laboratorial grave no devem receber vacinas de
a pessoa que fez transplante de medula ssea (ps-transplantada) deve ser revacinada
F[
CP
com todas as vacinas dos calendrios oficiais de vacinao (de acordo com a
encaminhados ao CRIE para serem vacinados.

Notas:
.4
0
51
6.
05
indicao: idade e dose), seis a 12 meses depois do transplante; devem ser
Considerar que o transplantado, com relao resposta imune, pode ser afetado por
64
inmeros fatores: imunidade do doador, tipo de transplante, tipo de clula utilizada,
2
-0
medicamentos imunossupressores etc.
A partir dos comentrios, verificamos que a questo apresenta-se correta.
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35. (Questo elaborada pelo autor/RP) A deciso por adiar uma vacina est relacionada a uma
atitude de precauo por parte do profissional de sade que deve avaliar a relao entre o risco e o
benefcio de uma determinada imunizao.
COMENTRIOS:
M
NO
O adiamento da administrao de um imunobiolgico uma deciso que est relacionada a
A
BI
FA
E[
uma condio especfica da pessoa que vai receber a vacina (fsica e ou biolgica) ou
possibilidade de interferncia entre vacinas no caso de vacinas vivas.
A deciso por adiar uma vacina est relacionada a uma atitude de precauo por parte do
NA
profissional de sade que deve avaliar a relao entre o risco e o benefcio de uma determinada
imunizao.
CO
O adiamento da administrao de um imunobiolgico, no entanto, deve ocorrer somente em
A
ST
situaes muito especficas a exemplo das descritas a seguir:

quando a pessoa estiver recebendo dose elevada de corticide, a vacinao com
DA
vacinas de vrus vivo atenuado ou com vacina de bactria viva deve ser adiada por 30
SI
Nota:
Considerar como elevada a dose maior que 2mg/kg de peso/por dia, de prednisona ou
F[
CP
A]
LV
dias depois da suspenso ou do termino do tratamento;
equivalente para crianas e maior que 20mg/kg de peso/por dia para crianas maiores e
0
51
6.
05
adultos, por um perodo inferior a 14 dias.
A administrao de imunoglobulina humana (gamaglobulina) sangue total ou plasma

deve ser adiada nos trs meses anteriores imunossupresso por doena ou teraputica
64
.4
(quimioterapia, radioterapia);
quando a pessoa apresenta doena grave febril principalmente para que os sinais e
2
-0
sintomas da doena no sejam atribudos ou confundidos com possveis eventos
adversos relacionados vacina aplicada.

A questo, portanto, encontra-se correta.
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36. (Questo elaborada pelo autor/RP) A vacinao simultnea consiste na administrao de
duas ou mais vacinas em diferentes locais ou vias de administrao. Todas as vacinas dos
calendrios de vacinao, sem exceo, podem ser administradas simultaneamente sem que ocorra
interferncia na resposta imunolgica. A administrao simultnea tambm no aumenta a
M
NO
possibilidade de reaes adversas locais ou sistmicas.
A
BI
FA
E[
COMENTRIOS:
A vacinao simultnea consiste na administrao de duas ou mais vacinas em diferentes

locais ou vias de administrao. Todas as vacinas dos calendrios de vacinao, de um modo
NA
geral, podem ser administradas simultaneamente sem que ocorra interferncia na resposta
imunolgica. A administrao simultnea tambm no aumenta a possibilidade de reaes
A
ST
CO
adversas locais ou sistmicas.
Nessas situaes, as vacinas devem ser administradas em locais diferentes do corpo da
DA
pessoa a ser vacinada.
Como exceo tem-se a administrao simultnea das vacinas da febre amarela e a
SI
para a trplice viral.
A]
LV
trplice viral, pois, segundo estudos recentes, essa simultaneidade reduz a resposta imunolgica
F[
CP
A questo, portanto, est errada.
37. (Questo elaborada pelo autor/RP) Falsa contraindicao a situao em que o profissional
0
51
6.
05
de sade diante de situaes ou ocorrncias que no tm sustentao tcnica ou cientfica decide

por no administrar a vacina, muitas vezes por receio, insegurana ou desconhecimento. So
em que as pessoas podem receber qualquer vacina, exceto:
2
-0
64
.4
exemplos de situaes que caracterizam a ocorrncia de falsas contraindicaes, ou seja, situaes
a) vigncia de enfermidade aguda benigna, a exemplo de processo catarral ou diarria quando a
]
criana sadia, ou infeco simples das vias respiratrias superiores (resfriado comum, coriza,
catarro), sem febre;
b) criana prematura, com exceo daquelas com peso inferior a 2,5 kg;
c) ocorrncia de reao a uma dose anterior da vacina, a exemplo da reao local (dor,
vermelhido ou inflamao no lugar da injeo) ou febre inferior a 40,5 C, registrada aps a
administrao da vacina tetravalente;
d) uso de antibitico ou antiviral, uma vez que esses medicamentos no interferem na resposta
imune s vacinas;
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e) vigncia de desnutrio, uma vez que mesmo nessas situaes a resposta s vacinas adequada
e no h aumento dos eventos adversos.
COMENTRIOS:
So exemplos de situaes que caracterizam a ocorrncia de falsas contraindicaes, ou
M
NO
seja, situaes em que as pessoas podem receber qualquer vacina:

vigncia de enfermidade aguda benigna, a exemplo de processo catarral ou diarria
A
BI
FA
E[
quando a criana sadia, ou infeco simples das vias respiratrias superiores

(resfriado comum, coriza, catarro), sem febre;
criana prematura, com exceo daquelas com peso inferior a 2 kg;
ocorrncia de reao a uma dose anterior da vacina, a exemplo da reao local (dor,
NA
CO
A
ST
vermelhido ou inflamao no lugar da injeo) ou febre inferior a 40,5 C, registrada

aps a administrao da vacina tetravalente;
uso de antibitico ou antiviral, uma vez que esses medicamentos no interferem na
vigncia de desnutrio, uma vez que mesmo nessas situaes a resposta s vacinas
A]
LV
SI
resposta imune s vacinas;
DA
adequada e no h aumento dos eventos adversos;

diagnstico clnico prvio de doena, relacionada a vacina a ser administrada;
vigncia de doena neurolgica estvel;
histria familiar de convulses relacionadas vacina adsorvida difteria, ttano,

pertussis ou vacina sarampo, caxumba, rubola;
histria familiar da sndrome de morte sbita do lactente relacionada vacina
64
.4
adsorvida difteria, ttano, pertussis;
2
-0
0
51
6.
05
F[
CP
histria de alergia aos antibiticos contidos nas vacinas (neomicina, estreptomicina ou
]
polimixima B), salvo se a reao alrgica que se apresentou tenha sido do tipo
anafiltica;
vigncia de tratamento com corticosterides em dias alternados, em dose inferior a

2mg/kg/dia de prednisona ou equivalente, no caso de criana, ou em dose inferior a
20mg/kg/dia em criana maior ou adulto, pois nessas situaes essa pessoa no
considerada imunodeprimida;
uso de corticosterides inalatrio ou tpico ou com dose de manuteno fisiolgica;
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quando a pessoa contato domiciliar de mulher grvida, ou seja, quando convive com
gestante, uma vez que os vacinados no transmitem os vrus vacinais do sarampo,
caxumba ou da rubola;
quando a mulher est no perodo de amamentao pode ser vacinada;
M
NO
Nota: atualmente, a exceo, no caso da mulher que est amamentando, refere-se
A
BI
FA
E[
vacina febre amarela (atenuada), cuja administrao deve ser adiada at que a criana
complete seis meses de idade, pela possibilidade de transmisso do vrus vacinal pelo
leite materno.
quando a pessoa est fazendo tratamento antirrbico;
quando a pessoa relatar histria remota de diagnstico clnico da doena objeto de
NA
CO
preveno da vacina que est sendo administrada ela pode ser vacinada.
A
ST
Nota: nas situaes de surto quando a pessoa relatar diagnstico clnico da doena objeto da
vacinao (medida de controle) indicado o adiamento da vacinao.
DA
A letra B a incorreta, pois uma falsa contraindicao para a administrao de
Kg, e no 2,5 kg.
A]
LV
SI
imunobiolgicos (vacinas) a criana ser prematura, com exceo daquelas com peso inferior a
F[
CP
38. (UFPR-2013/RP) O Programa Nacional de Imunizaes (PNI) foi institudo em 1973 com o
0
51
6.
05
objetivo maior de contribuir para o controle, eliminao e erradicao de doenas

imunoprevenveis. Como complementares, foram lanados, pelo Ministrio da Sade, os Manuais
sobre a Rede de Frios e Vigilncia dos Eventos Adversos Ps-Vacinao. Com relao ao PNI,
64
.4
identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
2
-0
( ) importante que o vacinador, na linha de frente do servio, tenha conhecimentos necessrios
sobre as vacinas, sua conservao (rede de frios), seus eventos adversos e suas contraindicaes.
Doenas agudas leves com febre baixa, desnutrio, assim como vacinao simultnea e uso de
antimicrobiano so exemplos de falsas contraindicaes para a vacinao.
( ) Em indivduos com infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (VIH), positivos e
sintomticos, devem-se evitar as vacinas com bactrias ou vrus vivos atenuados, especialmente a
BCG. A vacinao desses clientes deve ser orientada pelos Centros de Referncia de
Imunobiolgicos Especiais (CRIE) da regio e por profissionais de nvel superior.
( ) A conservao dos imunobiolgicos compreende alguns cuidados com a geladeira, como: no
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deixar acumular gelo nas paredes, abrir a porta da geladeira o menor nmero de vezes possvel,
manter a temperatura entre +2 e +8 C e usar tomada especfica para cada equipamento.
( ) A aplicao de vacinas que contm vrus vivos no deve ser feita um ms antes ou trs meses
aps o uso de imunoglobulinas, sangue e/ou derivados.
M
NO
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.

b) F V V V. c) V F V F. d) V V V F. e) F V F V
A
BI
FA
E[
a) V F F V.
COMENTRIOS:
A aplicao de vacinas que contm vrus vivos no deve ser feita 2
semanas antes ou 3
NA
meses aps o uso de imunoglobulinas, sangue e/ou derivados.
12 - Disposies Gerais
A
ST
CO
O gabarito da questo a letra D, j que apenas o ltimo item est incorreto.
DA
39. (Instituto Benjamin Constant/AOCP/2013/RP) Assinale a alternativa que apresenta uma
b) Febre Amarela.
A]
LV
a) BCG.
SI
vacina composta por vrus vivos atenuados.
F[
CP
c) DTP.
d) Hepatite B.
0
51
6.
05
e) Haemophilus influenzae do tipo b

COMENTRIOS:
.4
As principais vacinas compostas por vrus vivos atenuados8 so as seguintes: trplice viral,
2
-0
64
tetra viral, febre amarela, poliomielite e rotavrus.
Vamos descrever abaixo a composio das principais vacinas do calendrio bsico do
Programa Nacional de Imunizao (PNI).
A vacina contra o sarampo, caxumba e rubola (trplice viral) uma vacina combinada que
contm os vrus vivos do sarampo, da caxumba e da rubola, atenuados em cultivo celular.
As vacinas produzidas contra os vrus podem ser de dois tipos a saber: atenuada ou inativada. A vacina atenuada aquela em
que o vrus encontra-se vivo, porm sem capacidade de produzir a doena (caxumba, febre amarela, poliomielite, rubola,
sarampo, trplice viral, varicela e varola). Algumas vezes estes vrus podem reverter para a forma selvagem causando a doena.
Estas vacinas so contraindicadas para imunodeprimidos e gestantes. A vacina inativada contm o vrus inativado por agentes
qumicos ou fsicos, ou subunidades e fragmentos obtidos por engenharia gentica. Neste caso nunca ocorre a reverso para a
forma selvagem (gripe, hepatites A e B, poliomielite injetvel e raiva). Estas vacinas podem ser indicadas para os
imunodeprimidos.
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A vacina contra o sarampo, caxumba, rubola e varicela (tetra viral) uma vacina
combinada que contm os vrus vivos do sarampo, da caxumba, da rubola e varicela, atenuados
em cultivo celular.
A vacina contra a febre amarela composta de vrus vivos atenuados da febre amarela,
M
NO
derivados da linhagem 17 D, cultivados em ovos embrionados de galinha.

A vacina oral poliomielite (VOP) contm uma suspenso dos vrus da poliomielite
A
BI
FA
E[
atenuados dos tipos I, II e III (cepas Sabin).

A vacina rotavrus G1P1[8] (atenuada) monovalente, ou seja, a cepa utilizada em sua
composio possui apenas um sorotipo do Rotavirus.
NA
A vacina inativada poliomielite (VIP) constituda por cepas inativadas (mortas) dos trs
CO
tipos (1, 2 e 3) de poliovrus e produz anticorpos contra todos eles.
A
ST
A vacina BCG preparada com bacilos vivos (bactrias), a partir de cepas do

Mycobacterium bovis, atenuadas com glutamato de sdio.
DA
A vacina hepatite B (recombinante) contem o antgeno recombinante de superfcie
SI
(rHBsAg) que purificado por vrios mtodos fsico-qumicos, adsorvido por hidrxido de
produtor.
A]
LV
alumnio, tendo o timerosal como conservante. A composio varia conforme o laboratrio
F[
CP
A vacina pentavalente uma associao dos toxides diftrico e tetnico com a

Bordetella pertussis (bactrias) inativada, oligossacardeos Hib e antgeno de superfcie da
0
51
6.
05
hepatite B.
A vacina adsorvida difteria e ttano adulto (dT) constituda pelos toxides diftrico e
tetnico, sendo que o componente diftrico apresenta-se em menor concentrao que na vacina
.4
64
adsorvida difteria, ttano e pertussis e na vacina adsorvida difteria e ttano infantil.
2
-0
A vacina conjugada meningococo do grupo C apresentada sob a forma isolada ou

combinada com o meningococo do grupo A (bactria). Neste caso, contm 50mcg do
polissacardeo capsular purificado correspondente a cada sorogrupo.

Por eliminao, o gabarito da questo a letra B.
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40. (PM-PA/CESPE/2007/RP) O Programa Nacional de Imunizaes orientado por normas
estabelecidas nacionalmente. Acerca desse assunto correto afirmar que
a) sobras dirias de imunobiolgicos considerados infectantes, como produtos compostos por
microrganismos vivos atenuados, constituem material biolgico infectante e, por isso, devem
M
NO
receber tratamento prvio antes de serem desprezados.
A
BI
FA
E[
b) no se devem utilizar caixas trmicas na sala de vacinao, sendo necessrio guardar os

imunobiolgicos sempre refrigerados, em geladeira, temperatura recomendada.
c) a vacina BCG deve ser aplicada por via intradrmica, com a utilizao de agulhas finas e longas
em lcool.
NA
e, na antissepsia do local de aplicao da vacina deve-se utilizar uma bola de algodo embebida
CO
d) a criana infectada pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) no poder receber nenhuma
A
ST
das vacinas previstas no esquema bsico de vacinao.
DA
COMENTRIOS:
Item A. Correto. Sobras dirias de imunobiolgicos considerados infectantes, como produtos
SI
A]
LV
compostos por microrganismos vivos atenuados, constituem material biolgico infectante e, por
isso, devem receber tratamento prvio antes de serem desprezados.
F[
CP
Item B. Incorreto. lgico que as caixas trmicas so utilizadas na sala de vacinao,

Item C. Incorreto. Na antissepsia do local de aplicao da vacina BCG devem-se seguir as
0
51
6.
05
seguintes instrues:
quando necessrio, a limpeza da pele deve ser feita com gua e sabo;
o lcool comum no deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade (demora a secar) e
.4
2
-0
64
pelo baixo poder antissptico;
na injeo intradrmica, especialmente, o uso do lcool no indicado para evitar uma possvel
interao com o lquido injetvel, em face da presena dos poros e pelo fato de o lquido ser
depositado muito prximo da epiderme;
em situaes excepcionais, quando no houver gua e sabo (vacinao na zona rural e em

ambiente hospitalar), utilizar o lcool a 70%;
quando usar o lcool 70% para limpeza da pele friccionar o algodo embebido por 30 segundos
e, em seguida, esperar mais 30 segundos para permitir a secagem da pele, deixando-a sem
vestgios do produto de modo a evitar qualquer interferncia do lcool no procedimento.
Item D. Incorreto. A criana infectada pelo vrus da imunodeficincia humana
poder
receber determinadas vacinas previstas no esquema bsico de vacinao, a exemplo da BCG.
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Nesses termos, a letra A gabarito da questo.
41. (MS/2008/CESPE/RP) A condio vacinal do idoso deve ser verificada e algumas vacinas
devem ser realizadas, a exemplo da vacina contra influenza; outras devem ser evitadas, como a
M
NO
vacina pneumoccica ou a dupla dT, pois, alm de no trazerem benefcios, podem colocar o idoso
A
BI
FA
E[
em risco.
COMENTRIOS:
A condio vacinal do idoso deve ser verificada e algumas vacinas devem ser realizadas, a
NA
exemplo das vacinas influenza, pneumoccica 23-valente e a difteria e ttano (dT).

A vacina influenza administrada anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinao
A
ST
CO
contra a Influenza.
A vacina contra difteria e ttano (dT) deve ser administrada a cada 10 anos como reforo da
DA
tetravalente/pentavalente e DTP, quando o esquema dessas vacinas estiver em dia.

Deve ser administrada uma dose da vacina pneumoccica 23-valente (polissacardica),
SI
A]
LV
durante a Campanha Nacional de Vacinao contra a Influenza, nos indivduos de 60 anos e mais
no vacinados que vivem acamados e ou em instituies fechadas como, casas geritricas,
F[
CP
hospitais, unidades de acolhimento/asilos, casas de repouso.
Ademais, deve ser administrada uma dose adicional da vacina pneumoccica 23-valente 5
0
51
6.
05
anos aps a dose inicial, uma nica vez.

A questo, portanto, apresenta-se incorreta.
.4
64
42. (Prefeitura de Indaiatuba-SP/IBC/2013/RP) A vacinao a maneira mais eficaz de evitar
2
-0
diversas doenas imunoprevenveis, como varola (erradicada), poliomielite (paralisia infantil),
sarampo, tuberculose, rubola, gripe, hepatite B, febre amarela, entre outras. Em relao
vacinao da criana assinale a alternativa correta:
a) A primeira dose da vacina oral rotavrus humano deve ser administrada at 5 meses e 15 dias.
b) A vacina BCG deve ser administrada o mais precoce possvel, preferencialmente aps o
nascimento.
c) A vacina pneumoccica 10 deve ser administrada no primeiro ms de vida.
d) A vacina sarampo, caxumba e rubola realizada em dose nica.
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COMENTRIOS:
Item A. Incorreto. A vacina rotavrus humano G1P1 [8] (atenuada) - VORH deve ser
administrada preferencialmente aos 2 e 4 meses de idade. A primeira dose pode ser administrada a
M
NO
partir de 1 ms e 15 dias at 3
meses e 15 dias. A segunda dose pode ser administrada a partir
de 3 meses e 15 dias at 7 meses e 29 dias. O intervalo mnimo entre as doses de 30 dias.
A
BI
FA
E[
NA
Calendrio da Vacina
Rotavrus
a partir de 1 ms e 15 dias
1 dose
(preferencialmente
aos 2 meses)
a partir de 3 meses e 15 dias
CO
2 dose
(preferencialmente
aos 4 meses)
A
ST
Item B. Correto. A vacina BCG administrada nas primeiras 12 horas de vida,
DA
preferencialmente na maternidade ou na primeira visita do beb Unidade de Sade, considerando
SI
que quanto menor a idade maior a eficcia da vacina.
A]
LV
Item C. Incorreto. Em regra, a primeira dose da vacina pneumoccica 10 iniciar a partir de

de idade. O esquema de vacinao primria consiste em trs doses de 0,5 ml, com
F[
CP
2 meses
intervalo de pelo menos 1 ms entre as doses, contudo o Programa Nacional de Imunizao (PNI)
0
51
6.
05
adotou o intervalo de 2 meses entre as doses. Desta forma o esquema ser de 2, 4 e 6 meses. Uma
dose de reforo recomendada pelo menos 6 meses aps a ltima dose do esquema primrio,
sendo este preferencialmente entre os 12 e 15 meses de idade.
.4
64
Segue o calendrio da vacina pneumoccica 10-valente: 2 meses -> 4 meses -> 6 meses -
2
-0
> reforo aos 12 meses.
Item D. Incorreto. A vacina sarampo, caxumba e rubola (trplice viral) uma vacina
combinada que contm os vrus vivos do sarampo, da caxumba e da rubola, atenuados em cultivo
celular.
Para indivduos de 12 meses a 19 anos, deve ser administrada duas doses, conforme situao
vacinal encontrada.
A 1 dose deve ser administrada aos 12 meses com a vacina trplice viral e a 2 dose,
preferencialmente, aos 15 meses de idade com a vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubola e
varicela), para as crianas que j tenham recebido a 1 dose da vacina trplice viral. A vacina tetra
viral ser administrada entre os 15 a 23 meses e 29 dias, caso a criana tenha recebido a 1 dose da
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trplice viral.
Para no esquecerem: a 1 dose da trplice viral (sarampo, caxumba e rubola) continuar a
ser administrada preferencialmente aos 12 meses de idade. As crianas que tiverem tomado a 1
dose da trplice viral devero receber a tetra viral entre os 15 a 23 meses e 29 dias
M
NO
(preferencialmente aos 15 meses).
A
BI
FA
E[
Para as crianas acima de 24 meses de idade administrar a vacina trplice viral observando o
intervalo mnimo de 30 dias entre as doses. Considerar vacinada a pessoa que comprovar duas
doses de vacina com componente sarampo, caxumba e rubola.
NA
Para indivduos de 20 a 49 anos de idade, deve-se administrar uma dose, conforme situao
vacinal encontrada. Considerar vacinada a pessoa que comprovar uma dose de vacina com
CO
componente sarampo, caxumba e rubola (trplice viral) ou sarampo e rubola (dupla viral).
A
ST
criana at os 24 meses
DA
indicada aos 12 meses (um ano de idade). Uma segunda

dose da tetraviral deve ser agendada para 15 meses de idade.
Se apresentar comprovao de apenas uma dose, deve-se

administrar a segunda dose.
A]
LV
criana maior de 24
meses at adodescente
de 19 anos
SI
Vacina contra
sarampo, caxumba e
rubola
Deve-se considerar vacinado aquele que comprovar o

esquema de duas doses.
indicada apenas uma dose em individuos de 20 a 49 que

no apresentarem comprovao vacinal.
0
51
6.
05
adulto
(20 a 49 anos)
F[
CP
Duas doses da vacina so indicadas para aquele no vacinado

com nenhuma dose, com o intervalo mnimo de 30 dias.
A vacina sarampo, caxumba e rubola administrada por via subcutnea. O volume
.4
correspondente a uma dose de 0,5 ml, podendo variar de acordo com o laboratrio produtor.
2
-0
64
Nessa tela, a alternativa correta a letra B.
43. (HU-UFMA/EBSERH/IBFC/2013/RP) Mariana tem um filho de 1 ano, 2 meses e 2 dias e

apresenta esquema de vacinao completa at os 9 meses de idade. Hoje ela comparece unidade
bsica de sade para completar esquema de vacinao. Segundo o calendrio nacional de
vacinao, assinale a alternativa que contemple os imunobiolgicos indicados para este caso.
a) Apenas 1 dose de Sarampo, Caxumba e Rubola (SRC).
b) Apenas reforo Pneumo 10 e 1 dose de Sarampo, Caxumba e Rubola (SRC).
c) Apenas 1 reforo da pentavalente (Difteria, Ttano, Coqueluche, Haemophilus influenzae,
Hepatite B) e reforo da Vacina inativada poliomielite (VIP).
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Aula 3 - Imunizao
____________________________________________________________________________________
d) Apenas 1 reforo da DTP (Difteria, Ttano, Coqueluche) e reforo da Vacina Inativada
poliomielite (VIP).
e) Apenas reforo Pneumo 10.
COMENTRIOS:
M
NO
Para melhor entendimento da questo vejamos, na tabela abaixo, o cronograma do
A
BI
FA
E[
Calendrio Nacional de Imunizao.
NA
A
ST
CO
DA
A]
LV
SI
DOSE
VIA
OBSERVAES
0,1 ml
ID
> 2 kg; > 1 ms p/ prematuros; ausncia da cicatriz

indicada a revacinao 6 meses aps a 1 dose,
podendo ser realizada apenas uma vez;
2
-0
CALENDRIO
64
.4
0
51
6.
05
F[
CP
VACINA
BCG
Dose ao nascer
completar 5 anos
Dose ao nascer
Hepatite B
at
0,5 ml at os 19
anos e 1ml a
partir de 20
anos.

Sem comprovao vacinal: administrar 3 doses da
vacina hepatite B com intervalo de 30 dias entre a
primeira e a segunda doses e de 6 meses entre a
primeira e a terceira doses (0, 1 e 6).
IM
Em caso de esquema vacinal incompleto, no reiniciar
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Aula 3 - Imunizao
____________________________________________________________________________________
o esquema, apenas complet-lo.
Para gestantes em qualquer faixa etria e idade
gestacional: administrar 3 doses da vacina hepatite B,
considerando o histrico de vacinao anterior.
M
NO
Para indivduos integrantes dos grupos vulnerveis,

independe da faixa etria ou comprovao da condio
de vulnerabilidade: administrar 3 doses. Considerar a
A
BI
FA
E[
1 dose de 0,5
ml.
NA
A
ST
Aos 2, 4 e 6 meses de
Idade administrar aos 2,
4 e 6 meses de idade.
CO
Penta
IM, no vasto
lateral
da
coxa,
em
crianas < de
2 anos e na
regio
deltide nas
crianas
acima de 2
DA
anos9.
A vacina combinada apresentada em frasco ou

ampola contendo 1 dose de 0,5 ml.
Os dois reforos necessrios sero realizados com a
vacina DTP (difteria, ttano e pertussis). O primeiro
reforo aos de 15 meses de e o segundo reforo aos 4
anos.
A idade mxima para aplicao da DTP de 6 anos 11
meses e 29 dias.
A]
LV
SI
0,5mL.
Idem da
pentavalente
Se o esquema bsico no for iniciado ou completado at

a completar 7 anos, as doses necessrias sero aplicadas
com a vacina adsorvida difteria e ttano adulto (DT) em
lugar da DTP;
VOP
VIP
(0,5 ml); VOP
VIP (IM);
VOP (VO)
5 anos
2
-0
VIP/VOP
VIP-VOP: administrar 1
e 2 doses com VIP aos 2
e 4 meses, 3 dose aos 6
meses com a VOP e os
reforos aos 15 meses e
04 anos com VOP
64
.4
0
51
6.
05
Reforo da pentavalente
aos 15 meses e aos 4
anos.
F[
CP
DTP
(difteria,
ttano e
pertussis)
O reforo pode ser administrado em qualquer idade (at

os seis anos, onze meses e 29 dias), observando-se um
intervalo mnimo de seis meses aps a ltima dose da
vacinao bsica;
- Sem comprovao vacinal: administrar 3 (trs) doses

da VOP;
- Com esquema incompleto: completar esquema com a
VOP;
(2 gts)
- Nesta faixa etria no h necessidade de reforo.

Repetir a dose se a criana regurgitar, cuspir ou
A pentavalente pode, ainda, ser administrada na regio ventro-gltea, por estar livre de estruturas anatmicas importantes
(no apresenta vasos sanguneos ou nervos significativos), sendo indicada para qualquer faixa etria.
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Aula 3 - Imunizao
____________________________________________________________________________________
vomitar.
Esta vacina contraindicada para crianas
imunodeprimidas, contato de pessoa HIV positivo ou
com Aids, bem como que tenham histrico de paralisia
flcida associada dose anterior da VOP.
M
NO
Meningocc
ica C
2 doses aos 3 e 5 meses

de idade,. Fazer um
reforo
meses.
Se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a

vacinao no repetir a dose.
exclusivame
nte por via
oral
Crianas entre 12 e 23 meses de idade sem

comprovao vacinal, administrar dose nica.
NA
0,5 ml
IM
CO
Para crianas entre 12 e 23 meses de idade sem

comprovao vacinal, deve-se administrar dose nica.
0,5 ml
IM
DA
Pneumocci
ca 10
valente
3 doses aos 2, 4 e 6
meses de idade. Fazer
um
reforo
meses.
1,5mL.
A
ST
2 doses (2 e 4 meses)
A
BI
FA
E[
Rotavrus
Humano
A]
LV
SI
Hepatite A10
Crianas entre 1 a 2
anos.
0,5 ml
Trplice
Viral (SCR)
Aos 12 meses e a
segunda dose aos 15
meses de idade com a
vacina tetra viral.
SC
0
51
6.
05
0,5 ml
Febre
Amarela
Contraindicada para gestantes e deve ser adiada em

mulheres que esto amamentando at o 6 ms de vida
da criana.
F[
CP
Aos 9 meses de idade.

Durante surtos, antecipar
a idade para 6 meses.
Reforo a cada 10 anos.
Aos viajantes para as reas com recomendao,

administrar a vacina 10 dias antes da data da viagem.
Para pessoas a partir de 60 anos depende da avaliao

do risco da doena e benefcio da vacina.
2
-0
64
.4
Dose nica
IM
De 1 a 19 anos todo indivduo deve ter o esquema de 2

doses. Indivduos de 20 a 49 anos de idade que no
apresentarem comprovao vacinal administrar 1 dose.
0,5 ml
SC
contra indicada para gestantes.
10
O Ministrio da Sade anunciou em 29 de julho, a introduo da vacina contra hepatite A no Calendrio Nacional de
Vacinao do Sistema nico de Sade (SUS). As doses so direcionadas s crianas de 12 a 23 meses e j foram distribudas para
postos de sade de todo o Pas. A meta do Ministrio da Sade imunizar 95% do pblico-alvo, cerca de trs milhes de crianas.
Com isso, o Brasil passa a oferecer, gratuitamente, 14 vacinas de rotina, garantindo todas as vacinas recomendadas
pela Organizao Mundial de Sade (OMS).
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Os vacinados anteriormente com 3 doses das vacinas

DTP, DT, dTpa, penta ou dT, administrar reforo, a
cada 10 anos.
Indivduo sem vacinao

anteriormente ou sem
comprovao de trs
doses da vacina, seguir o
esquema de trs doses (0,
2 e 4 meses).
M
NO
Dupla tipo
adulto
IM
A
BI
FA
E[
dT:
0,5 ml
Em caso de gravidez e ferimentos graves antecipar a

dose de reforo se a ltima dose foi administrada h
mais de 5 anos. Nesse caso, deve ser administrada
preferencialmente 20 dias antes da data provvel do
parto.
CO
Administrar apenas 1 dose adicional aps 5 anos.
A
ST
0,5 ml
Esta vacina oferecida por ocasio da Campanha

Nacional de Vacinao contra a Influenza.
IM ou SC
DA
Pneumocci
ca 23
valente
1 dose nos indivduos

com 60 anos e mais que
vivem em instituies
fechadas, tais como
asilos, hospitais, casas de
repouso.
NA
Revacinao anual.
Influenza
A]
LV
SI
Vejamos abaixo um resumo esquemtico sobre Imunizao:
F[
CP
De acordo com o caso hipottico apresentado na questo, o filho da Mariana (com esquema
0
51
6.
05
vacinal completo at os 9 meses) recebeu as seguintes vacinas: BCG (dose nica); Hepetite b
(dose ao nascer); pentavalente - Difteria, Ttano, Coqueluche, Haemophilus influenzae, Hepatite
B (3 doses); VIP e VOP (2 dose da VIP e 1 dose da VOP); pneumo 10 (3 doses); Rotavrus (2
64
.4
doses); Meningo C (2 doses), Febre amarela (dose inicial).
2
-0
Como o filho de Marina tem 14 meses e 2 dias, necessita dos seguintes imunobiolgicos:
pneumo10 (reforo); e trplice viral - Sarampo, Caxumba e Rubola (1 dose).

A partir do exposto, constatamos que o gabarito a letra B.
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44. (Tribunal de Justia do Amazonas-AM/CESGRANRIO/2013/RP) O calendrio de
vacinao brasileiro definido pelo Programa Nacional de Imunizaes do Ministrio da Sade
(PNI/MS) e corresponde ao conjunto de vacinas consideradas de interesse prioritrio sade
pblica do pas. O Calendrio Bsico de Vacinao da Criana contempla vacinas que devem ser
M
NO
administradas desde o nascimento at os 10 anos de idade. De acordo com esse calendrio, aos 12
A
BI
FA
E[
meses a criana deve receber
a) o 2 reforo da trplice bacteriana e a 2 dose da trplice viral.

b) a 1 dose da meningoccica C (conjugada).
NA
c) a 1 dose da trplice viral e o reforo da pneumoccica 10 (conjugada).

d) a dose inicial da febre amarela e a 3 dose da tetravalente.
CO
e) a 1 dose da vacina oral rotavrus humano (VORH).
A
ST
COMENTRIOS:
DA
Conforme comentrios da questo anterior, o gabarito da questo a letra C.
SI
A]
LV
45. (HU-UFPE/EBSERH/IDECAN2014/RP) Com a introduo da vacina contra o HPV no

calendrio bsico de vacinao do Programa Nacional de Imunizao, a meta do Ministrio da
F[
CP
Sade de vacinar, na primeira fase da campanha, no ano de 2014, meninas na faixa etria entre
A) 6 e 10 anos. B) 8 e 11 anos. C) 9 e 11 anos. D) 9 e 13 anos. E) 11 e 13 anos.
0
51
6.
05
COMENTRIOS:
Foram desenvolvidas duas vacinas contra os tipos de HPV mais presentes no cncer de colo
do tero. Essas vacinas, na verdade, previnem contra a infeco por HPV. Mas o real impacto da
.4
64
vacinao contra o cncer de colo de tero s poder ser observado aps dcadas. Uma delas a
2
-0
quadrivalente, ou seja, previne contra quatro tipos de HPV: o 16 e 18, presentes em 70% dos casos
de cncer de colo do tero, e o 6 e 11, presentes em 90% dos casos de verrugas genitais. A outra
especfica para os subtipos de HPV 16 e 18.
O Brasil est disponibilizando a vacina contra o HPV, usada na preveno de cncer de colo
do tero. A vacina ir proteger meninas de 9 a 13 anos contra quatro variveis do vrus. J em
2014, meninas dos 11 aos 13 anos esto recebendo as duas primeiras doses necessrias
imunizao, a dose inicial e a segunda seis meses depois. A terceira dose dever ser aplicada cinco
anos aps a primeira. Em 2015, ser estendida para as adolescentes de 9 a 11 anos. A vacina ser
produzida por meio de parceria entre Butantan e Merck.
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Populao-alvo ser: meninas de 9 a 13 anos, com esquema vacinal de 3 doses.

As doses s sero aplicadas com autorizao dos pais ou responsveis.
Ateno! O esquema completo de vacinao composto de trs doses. O esquema
M
NO
normal da vacina (0, 2 e 6 meses) 1 dose, 2 dose aps dois meses e 3 dose aps seis
A
BI
FA
E[
meses.
No entanto, o Ministrio da Sade ir adotar o esquema estendido (0, 6 e 60 meses):

1 dose, 2 dose seis meses depois, e 3 dose aps cinco anos da 1 dose.
NA
Vejam o esquema vacinal proposto pelo Ministrio da Sade:
A
ST
1 dose
CO
Esquema vacinal: 3 doses:
2 dose: 6 meses aps a 1 dose
DA
3 dose: 5 anos aps a 1 dose
Indicaes:
A]
LV
SI
O tipo da vacina ser: quadrivalente (subtipos 6, 11, 16 e 18).
Preveno contra HPV 16 e 18 (responsvel por 70% dos casos de cncer de colo do
F[
CP
tero)
6 e 11 (verrugas genitais - condiloma acuminado)
Confere ainda proteo cruzada contra HPV 31, 33,52 e 58.
Evidncias recentes 56% de reduo na prevalncia do HPV entre adolescentes
0
51
6.
05
64
.4
apesar de apenas 35% de cobertura vacinal nos Estados Unidos.
Ateno! Vacina eficaz em quem ainda no iniciou a vida sexual e, portanto, no teve
2
-0
contato com o vrus HPV.
]
A adoo da vacina no substituir a realizao regular do exame de citologia, Papanicolaou
(preventivo). Trata-se de mais uma estratgia possvel para o enfrentamento do problema. Ainda
h muitas perguntas sem respostas relativas a essas vacinas.
Em sntese, com a introduo da vacina contra o HPV no calendrio bsico de vacinao do
Programa Nacional de Imunizao, a meta do Ministrio da Sade de vacinar, na primeira fase
da campanha, no ano de 2014, meninas na faixa etria entre 11 e 13 anos.
A partir do exposto, verificamos que o gabarito a letra E.
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46. (HU-UFPE/EBSERH/IDECAN2014/RP) Fazem parte do calendrio bsico de vacinao de
pessoas com 60 anos ou mais, de acordo com o Programa Nacional de Imunizao, as seguintes
vacinas, EXCETO:
A) Hepatite B.
D) Meningoccica.
M
NO
B) Febre amarela. E) Influenza sazonal.
A
BI
FA
E[
C) Pneumoccica.
COMENTRIOS:
A condio vacinal do idoso deve ser verificada e algumas vacinas devem ser realizadas, a
NA
exemplo das vacinas influenza, pneumoccica 23-valente e a difteria e ttano (dT).

A vacina influenza administrada anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinao
CO
contra a Influenza.
A
ST
A vacina contra difteria e ttano (dT) deve ser administrada a cada 10 anos como reforo
DA
da tetravalente/pentavalente e DTP, quando o esquema dessas vacinas estiver em dia.

Deve ser administrada uma dose da vacina pneumoccica 23-valente (polissacardica),
SI
A]
LV
durante a Campanha Nacional de Vacinao contra a Influenza, nos indivduos de 60 anos e mais
no vacinados que vivem acamados e ou em instituies fechadas como, casas geritricas,
F[
CP
hospitais, unidades de acolhimento/asilos, casas de repouso. Ademais, deve ser administrada uma
dose adicional da vacina pneumoccica 23-valente 5 anos aps a dose inicial, uma nica vez.
0
51
6.
05
Acerca da questo, notamos que a vacina meningoccica s administrada em crianas. Em

regra, a vacina contra a Hepatite B administrada em pessoas at 49 anos. Podendo ser feita em
qualquer idade em grupos vulnerveis.
.4
64
A questo foi acertadamente anulada, pois apenas as vacinas contra a influenza, difteria e
2
-0
ttano (dT) e a pneumoccica 23-valente fazem parte do calendrio nacional da pessoa idosa.
Ateno! A vacina contra Hepatite A foi includa desde o dia 15/07/2014

no Calendrio Nacional de Imunizao. indicada para crianas entre 1 a 2
anos. Dose nica, 0,5 ml, IM.
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47. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013/RP) Sobre a Raiva Humana, correto
afirmar:
a) A vacina contra a raiva em uso rotineiro no Brasil, a partir de 2002, a vacina de cultivo
celular. As vacinas de cultivo celular so mais imunognicas e menos reatognicas.
M
NO
b) No ciclo urbano, as principais fontes de infeco so co, morcego, jaritaca e macacos.

c) A nica forma de transmisso da doena atravs da lambedura de mucosas.
A
BI
FA
E[
d) Como a vacinao apresenta contraindicao, deve ser iniciada 10 dias aps a arranhadura e/ou
lambedura de mucosas.
COMENTRIOS:
NA
A raiva uma zoonose viral, que se caracteriza como uma encefalite progressiva aguda e
CO
letal. Todos os mamferos so suscetveis ao vrus da raiva e, portanto, podem transmiti-la. A

doena apresenta dois principais ciclos de transmisso: urbano e silvestre, sendo o urbano
A
ST
passvel de eliminao, por se dispor de medidas eficientes de preveno, tanto em relao ao ser
DA
humano, quanto fonte de infeco.
Em relao fonte de infeco, didaticamente, pode-se subdividir a transmisso urbana e
A]
LV
SI
rural em quatro ciclos epidemiolgicos:
ciclo areo, que envolve os morcegos;
ciclo rural, representado pelos animais de produo;
ciclo urbano, relacionado aos ces e gatos;
ciclo silvestre terrestre, que engloba os saguis, cachorros do mato, raposas,
0
51
6.
05
F[
CP
guaxinim, entre outros animais selvagens.
2
-0
64
.4
]
Figura 1 - Ciclos epidemiolgicos de transmisso da raiva

(Fonte: Ministrio da Sade, 2010).
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Aula 3 - Imunizao
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A transmisso da raiva se d pela penetrao do vrus contido na saliva do animal
infectado, principalmente pela mordedura e, mais raramente, pela arranhadura e lambedura
de mucosas. O vrus penetra no organismo, multiplica-se no ponto de inoculao, atinge o sistema
nervoso perifrico e, posteriormente, o sistema nervoso central. A partir dai, dissemina-se para
M
NO
vrios rgos e glndulas salivares, onde tambm se replica e eliminado pela saliva das pessoas
A
BI
FA
E[
ou animais enfermos.
Nos ces e gatos, a eliminao de vrus pela saliva (perodo de transmissibilidade) ocorre
de 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clnicos, persistindo durante toda a evoluo da
NA
doena. A morte do animal acontece, em mdia, entre 5 a 7 dias aps a apresentao dos sintomas.
Em relao aos animais silvestres, h poucos estudos sobre o perodo de transmissibilidade, que
CO
pode variar de acordo com a espcie. Por exemplo, especificamente os quirpteros podem albergar
A
ST
o vrus por longo perodo, sem sintomatologia aparente.
DA
Aps um perodo varivel de incubao, aparecem os prdromos11 iniciais, que duram de 2 a

4 dias e so inespecficos, com o paciente apresentando mal-estar geral, pequeno aumento de
SI
A]
LV
temperatura corprea, anorexia, cefaleia, nuseas, dor de garganta, entorpecimento, irritabilidade,

inquietude e sensao de angustia. Podem ocorrer hiperestesia e parestesia nos trajetos de nervos
F[
CP
perifricos, prximos ao local da mordedura, e alteraes de comportamento. A infeco progride,

surgindo manifestaes de ansiedade e hiperexcitabilidade crescentes, febre, delrios, espasmos
0
51
6.
05
musculares involuntrios generalizados e/ou convulses. Ocorrem espasmos dos msculos da

laringe, faringe e lngua, quando o paciente v ou tenta ingerir liquido, apresentando sialorreia
intensa. Os espasmos musculares evoluem para quadro de paralisia, levando a alteraes
.4
64
cardiorrespiratrias, reteno urinaria e obstipao intestinal. O paciente se mantm consciente,
2
-0
com perodo de alucinaes, ate a instalao do quadro comatoso e evoluo para bito. So,
ainda, observadas disfagia, aerofobia, hiperacusia, fotofobia. O perodo de evoluo do quadro

clnico, aps instalados os sinais e sintomas at o bito, varia, em media, de 5 a 7 dias. A
caracterstica mais determinante da evoluo clnica da doena e a forma furiosa e/ou paraltica.
Em 2004, foi registrado nos Estados Unidos o primeiro relato de tratamento de Raiva
humana em paciente que no recebeu vacina ou soro antirrbico e evoluiu para cura. No Brasil,
em 2008, foi confirmada Raiva em um paciente mordido por um morcego hematfago e que aps
11
Prdromo um sinal ou grupo de sintomas que pode indicar o incio de uma doena antes que sintomas especficos surjam
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Aula 3 - Imunizao
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suspeita clinica, foi iniciado tratamento dos Estados Unidos, adaptado a realidade brasileira,
resultando no primeiro registro de cura de Raiva humana, no pas.
A preveno da Raiva transmitida em reas urbanas ou rurais, por animais domsticos,
feita mediante a manuteno de altas coberturas vacinais nesses animais, por meio de estratgias
M
NO
de rotina e campanhas; controle de foco e bloqueio vacinal; captura e eliminao de ces de rua;
A
BI
FA
E[
envio de amostras para exame laboratorial, para monitoramento da circulao viral. A profilaxia
da Raiva humana feita com o uso de vacinas e soro, quando os indivduos so expostos ao
vrus rbico pela mordedura, lambedura de mucosas ou arranhadura provocada por animais
NA
transmissores da Raiva.
A vacinao antirrbica no tem contraindicao, devendo ser iniciada o mais breve
CO
possvel e garantir o completo esquema de vacinao preconizado.
A
ST
A]
LV
Controle de foco e bloqueio vacinal; captura e eliminao de ces

de rua;
F[
CP
Envio de amostras para exame laboratorial, para monitoramento

da circulao viral.
feita com o uso de vacinas e soro, quando os indivduos so
expostos ao vrus rbico pela mordedura, lambedura de mucosas
ou arranhadura provocada por animais transmissores da Raiva.
A vacina sempre faz parte do esquema de profilaxia;
A indicao do soro ocorre quando se trata de um acidente de
alto risco para desenvolvimento da doena.
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
Profilaxia da Raiva
Manuteno de altas coberturas vacinais nesses animais, por

meio de estratgias de rotina e campanhas;
SI
Raiva
DA
Preveno da Raiva
transmitida em reas
urbanas ou rurais,
por animais
domsticos.
Nobres concurseiros, vejam que os instrumentos disponveis para preveno e controle da

raiva humana so a vacina e o soro.
As vacinas humanas (cultivo celular) so mais potentes, seguras e isentas de risco. So
produzidas em cultura de clulas (diploides humanas, clulas Vero, clulas de embrio de galinha,
etc.), com cepas de vrus Pasteur (PV) ou Pittman-Moore (PM) inativados pela betapropiolactona.
As vias de aplicao so a intramuscular (mais utilizada) e intradrmica (utilizada em
casos especficos).
Via intramuscular - so apresentadas na dose 0,5ml e 1ml, dependendo do

fabricante (verificar embalagem e/ou lote). A dose indicada pelo fabricante NAO
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Aula 3 - Imunizao
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DEPENDE da idade ou do peso do paciente. A aplicao intramuscular deve ser
profunda, na regio do deltoide ou vasto lateral da coxa. Em crianas at 2 anos de
idade, est indicado o vasto lateral da coxa.
Via intradrmica - a dose da via intradrmica e de 0,1ml. Deve ser aplicada em
M
NO
locais de drenagem linftica, geralmente nos braos, na insero do msculo
A
BI
FA
E[
deltoide.
Importante! A vacina antirrbica no deve ser aplicada na regio gltea.

A vacina contra raiva no tem contraindicao (gravidez, mulheres lactantes, doena
CO
aproximadamente 100%.
NA
intercorrente ou outros tratamentos), devido gravidade da doena que apresenta letalidade de
As vacinas contra a raiva produzidas em meios de cultura so seguras. De acordo com os
A
ST
trabalhos publicados na literatura, causam poucos eventos adversos e, na quase totalidade dos
DA
casos, de pouca gravidade. O soro para uso humano (soro heterlogo) uma soluo
SI
concentrada e purificada de anticorpos, preparada em equdeos imunizados contra o vrus da raiva.
A]
LV
A dose indicada e de 40UI/kg de peso do paciente. Deve-se infiltrar nas leses a maior
quantidade possvel da dose do soro (vejam que o soro aplicado diretamente ao redor das leses do
F[
CP
animal agressor). Quando a leso for extensa e mltipla, a dose do soro a ser infiltrada, pode ser
diluda, em soro fisiolgico, para que todas as leses sejam infiltradas. Caso a regio anatmica
0
51
6.
05
no permita a infiltrao de toda a dose, a quantidade restante, a menor possvel, deve ser aplicada
por via intramuscular, na regio gltea.
.4
Condies do animal agressor
2
-0
64
No quadro a seguir, encontra-se o esquema para tratamento profiltico antirrbico humano.
]
Co ou gato raivoso
desaparecido ou morto
Tipo de exposio
Co ou gato sem
suspeita de Raiva no
momento da agresso
Co ou gato clinicamente
suspeito de Raiva no momento
da agresso
Animais silvestres5
(inclusive os domiciliados)
Animais domsticos de
interesse econmico ou de
produo
Contato indireto
Lavar com gua e sabo;
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Aula 3 - Imunizao
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Co ou gato raivoso
M
NO
Tipo de exposio
Co ou gato sem
momento da agresso
A
BI
FA
E[
produo
NA
No tratar.
Animais silvestres5
da agresso
No tratar;
No tratar;
Lavar com gua e sabo
Ferimentos superficiais,
pouco extensos, geralmente
nicos, em tronco e
membros (exceto mos,
polpas digitais e planta dos
ps); podem acontecer em
decorrncia de mordeduras
ou arranhaduras causadas
por unha ou dente;
Observar o animal durante

10 dias aps exposio1;
Iniciar tratamento profiltico com

2 doses, uma no dia 0 e outra no dia
3.
Iniciar imediatamente o
esquema profiltico com 5
doses de vacina administradas
nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
A
ST
CO
Acidentes leves
DA
Observar o animal durante 10 dias

aps exposio1;
SI
Se o animal permanecer
sadio
no
perodo
de
observao, encerrar o caso;
Se a suspeita de Raiva for

descartada aps o 10 dia de
observao, suspender o tratamento
profiltico e encerrar o caso;
Acidentes graves
Ferimentos na cabea,
face, pescoo, mo, polpas
digitais e/ou planta do p;
Observar o animal durante

10 dias aps exposio1,2;
Iniciar o tratamento com soro3 e 5

doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e
28;
A]
LV
Lambedura de pele com

leses superficiais;
Se o animal morrer,
desaparecer ou se tornar
raivoso, administrar 5 doses
de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e
28).
F[
CP
Ferimento
profundo
causado por unha de animal.
Se o animal morrer,
desaparecer ou se tornar
raivoso, dar continuidade ao
esquema
profiltico,
administrando o soro 3,4 e
Lambedura de pele onde j

existe leso grave;
Se o animal permanecer
sadio
no
perodo
de
observao, encerrar o caso;
Observar o animal durante 10 dias

aps exposio;
Iniciar imediatamente o
esquema profiltico com soro 3
e
5
doses
de
vacina
administrada nos dias 0, 3, 7, 14
e 28.
2
-0
Lambedura de mucosas;
Iniciar esquema profiltico

com 2 doses, uma no dia 0 e
outra no dia 3.
64
Ferimentos profundos,
mltiplos ou extensos, em
qualquer regio do corpo;
.4
0
51
6.
05
Se o animal morrer, desaparecer

ou se tornar raivoso, completar o
esquema at 5 doses, aplicar uma
dose entre o 7 e o 10 dias e uma
dose nos dias 14 e 28.
Se a suspeita de Raiva for

descartada aps o 10 dia de
observao, suspender o esquema
profiltico e encerrar o caso;
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Aula 3 - Imunizao
____________________________________________________________________________________
Co ou gato raivoso
M
NO
Tipo de exposio
Co ou gato sem
momento da agresso
Animais silvestres5
da agresso
A
BI
FA
E[
produo
NA
completando o esquema at 5
doses.
CO
A
ST
Aplicar uma dose entre o 7 e

o 10 dia e uma dose nos dias
14 e 28.
DA
A]
LV
SI
1 - necessrio orientar o paciente para que ele notifique imediatamente a Unidade de Sade se o animal morrer, desaparecer ou se
tornar raivoso, uma vez que podem ser necessrias novas intervenes de forma rpida, como a aplicao do soro ou o
prosseguimento do esquema de vacinao.
2 - preciso avaliar, sempre, os hbitos do co e gato e os cuidados recebidos. Podem ser dispensados do esquema profiltico as
pessoas agredidas pelo co ou gato que, com certeza, no tem risco de contrair a infeco rbica. Por exemplo, animais que vivem
dentro do domiclio (exclusivamente); no tenham contato com outros animais desconhecidos; que somente saem rua
acompanhados dos seus donos e que no circulem em rea com a presena de morcegos. Em caso de dvida, iniciar o esquema de
profilaxia indicado. Se o animal for procedente de rea de raiva controlada no necessrio iniciar o esquema profiltico. Manter o
animal sob observao e s iniciar o esquema profiltico indicado (soro+vacina) se o animal morrer, desaparecer ou se tornar
raivoso.
3 - O soro deve ser infiltrado na(s) porta(s) de entrada. Quando no for possvel infiltrar toda dose, aplicar o mximo possvel e a
quantidade restante, a menor possvel, aplicar pela via intramuscular, podendo ser utilizada a regio gltea. Sempre aplicar em local
anatmico diferente do que aplicou a vacina. Quando as leses, forem muito extensas ou mltiplas a dose do soro a ser infiltrada
pode ser diluda, o menos possvel, em soro fisiolgico para que todas as leses sejam infiltradas.
4 - Nos casos em que se conhece s tardiamente a necessidade do uso do soro antirrbico ou quando o mesmo no se encontra
disponvel no momento, aplicar a dose de soro recomendada antes da aplicao da 3 dose da vacina de cultivo celular. Aps esse
prazo o soro no mais necessrio.
5 - Nas agresses por morcegos deve-se indicar a soro-vacinao independentemente da gravidade da leso, ou indicar
conduta de reexposio.
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
F[
CP
Meus amigos, aps a explanao inicial sobre o assunto, vamos analisar os itens da questo
em relao Raiva humana:
Item A. Correto. A vacina contra a raiva em uso rotineiro no Brasil, a partir de 2002, a
vacina de cultivo celular. As vacinas de cultivo celular so mais imunognicas e menos
reatognicas.
Item B. Incorreto. No ciclo urbano, as principais fontes de infeco so o co e o
ciclo areo, o morcego; no ciclo silvestre terrestre,
gato; no
a raposa, coiote, chacal, gato e
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Aula 3 - Imunizao
____________________________________________________________________________________
cachorro do mato, jaritaca, guaxinim, mangusto,
macacos; no ciclo rural, representado pelos
animais de produo (bovinos, equinos etc.).

Item C. Incorreto. A transmisso da raiva se d pela penetrao do vrus contido na
M
NO
saliva do animal infectado,
principalmente
pela
mordedura
e, mais raramente, pela
arranhadura e lambedura de mucosas.
A
BI
FA
E[
Item D. Incorreto. A vacinao antirrbica
no
apresenta
contraindicao,
deve ser
iniciada conforme situaes, descritas no quadro acima.

Nesses termos, o gabarito da questo a letra A.
NA
A
ST
CO
DA
A]
LV
SI
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
F[
CP
]
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Aula 3 - Imunizao
____________________________________________________________________________________
LISTA DE QUESTES
1. (HUOC/UPE/2013/RP) O Programa Nacional de Imunizao - PNI(Ministrio da Sade)

uma das aes mais eficazes na promoo da sade. A imunizao uma atitude fundamental para
M
NO
melhorar as condies de sade na infncia, diminuindo dessa forma, a mortalidade,
A
BI
FA
E[
principalmente nos menores de cinco anos. Em relao as suas indicaes e contraindicaes,

assinale V para as afirmativas Verdadeiras e F para as Falsas.
NA
( ) Para vacinas de bactrias atenuadas ou vrus vivos atenuados, contraindicada sua

administrao em indivduos que apresentem imunossupresso e gravidez.
( ) Encefalopatia nos 7 primeiros dias aps a aplicao de uma dose de vacina, contendo
componente pertssis, contraindica a utilizao posterior de qualquer tipo de vacina que contenha
esse componente.
( ) A vacina contra tuberculose (BCG) administrada via intradrmica (ID) apresenta como reaes
adversas, exantema entre o 5 e 10 dia, febre, encefalites e rush cutneo.
( ) A vacina contra difteria, ttano e coqueluche (DTP) composta de vrus vivos atenuados e
deve ser administrada em 3 doses, sendo a primeira aos dois meses de idade.
( ) A vacina contra sarampo composta de vrus vivo atenuado, administrada em apenas uma dose
por via intradrmica.
A
ST
CO
DA
A]
LV
SI
F[
CP
Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA.
0
51
6.
05
A) V, F, V, F, V
B) V, V, V, F, V
C) V, F, F, F, F
64
.4
D) F, F, F, V, V
2
-0
E) V, V, F, F, F
r
2. (Residncia de Enfermagem da UFAL-2013/RP) As vacinas que no podem ser congeladas

so:
a) Sabin, trplice viral e BCG
b) Sabin, Hepatite B e Febre amarela
c) Sabin, trplice viral, Febre amarela
d) BCG, Hepatite B e dT
e) Anti-rbica, Hepatite A e Trplice viral
3. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013/RP) O Manual de Rede de Frio do Ministrio
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Aula 3 - Imunizao
____________________________________________________________________________________
da Sade, descreve que na primeira prateleira da geladeira de estocagem de vacinas, devem
permanecer os imunobiolgicos que podem ser submetidos temperatura negativa. So exemplos
dessas vacinas:
a) Pneumoccica, Dupla Adulto e BCG.
M
NO
b) Poliomielite inativada, Hepatite B, DTP.
A
BI
FA
E[
c) Poliomielite, Sarampo e Febre Amarela.

d) Influenza, Haemophilus influenzae b e Toxoide Tetnico.
NA
4. (Prefeitura de So Gonalo do Amarante-RN/ASPERHS/2011/RP) O enfermeiro deve estar

atento ao funcionamento adequado da sala de vacina. Dentre as observaes a serem seguidas em
CO
relao colocao das vacinas na geladeira correto afirmar:
A
ST
a) Na primeira prateleira devem ser colocadas as vacinas contra bactrias.
DA
b) Na primeira prateleira devem ser colocados os soros.

c) Na segunda prateleira devem ser colocadas as vacinas contra vrus.
SI
A]
LV
d) Na primeira prateleira devem ser colocadas as vacinas contra vrus.

e) Na terceira prateleira devem ser colocadas as vacinas contra vrus.
F[
CP
0
51
6.
05
aspectos de programao e avaliao de vacinas. Acerca desse assunto, julgue os itens
.4
2
-0
64
subsequentes.
Questo 5. Todos os imunobiolgicos so sensveis a agentes fsicos com o a luz e o calor e, por
esse motivo, devem ser submetidos ao congelamento, devendo ser retirados do freezer somente no
momento de sua utilizao.
Questo 6. Nas instncias locais onde so administrados os imunobiolgicos, o refrigerador de

estoque deve ser exclusivo e as vacinas nele contidas devem ser retiradas medida que forem
sendo necessrias, conforme a demanda da clientela.
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Aula 3 - Imunizao
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7. (AVAPE/Consulplan/2013/RP) Sobre os princpios da imunidade e o uso dos
imunobiolgicos, marque a alternativa correta.
a) As vacinas conferem ao organismo imunidade passiva artificialmente adquirida.
b) Na imunidade ativa, o organismo produz anticorpos especficos contra determinado antgeno.
M
NO
c) Os anticorpos obtidos pelo recm-nascido, por meio da me, um exemplo de imunidade ativa.
antgenos.
A
BI
FA
E[
d) As imunoglobulinas e os soros so produzidos a partir de antgenos ou pelo produto de
e) A durao da proteo conferida pelos soros relativamente mais duradoura do que pelas
NA
vacinas.
CO
8. (HU-UFPI/EBESERH/IADES/2012/RP) A vacina BCG (Bacilo Calmette Gurim) usada
A
ST
na preveno contra tuberculose, e est recomendada no calendrio bsico da criana da rede do
DA
Sistema nico de Sade - SUS. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

a) Uma dose de vacina BCG deve ser repetida na ausncia de cicatriz em crianas menores de 5
A]
LV
SI
(cinco) anos.
b) Os contatos de portadores intradomiciliares de hansenase maiores de 1 (um) ano necessitam de
F[
CP
uma segunda dose de BCG.
c) Pode-se administrar a terceira dose de BCG em pessoas em contato intradomiciliar com
0
51
6.
05
portadores de hansenase, porm, somente quando no apresentar cicatriz.
d) A vacina contraindicada para crianas portadoras de HIV no nascimento.

e) Podem ser vacinados com BCG os menores de 36 semanas.
64
.4
2
-0
aspectos de programao e avaliao de vacinas. Acerca desse assunto, julgue o item subsequente.
Questo 9. Nas vacinas aplicadas pela via intradrmica, como a BCG, a soluo introduzida na
camada superficial da pele, denominada derme.
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Aula 3 - Imunizao
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10. (Residncia Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2011/RP) A vacina contra a tuberculose,
conhecida como BCG, composta por bacilos vivos atenuados; sua via de administrao a
intradrmica, e ela deve ser aplicada em todo recm-nascido e, na ausncia de cicatriz vacinal seis
meses aps a aplicao, a vacina deve ser repetida aps teste tuberculnico prvio.
M
NO
A
BI
FA
E[
11. (Prefeitura de Campinas-SP/CETRO/2013/RP) Em uma Unidade Bsica de Sade (UBS),

uma me chega com recm nascido na sala de vacinas questionando a respeito da primeira vacina
que o neonato dever receber. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a primeira
a) Febre Amarela.
NA
vacina a ser administrada no recm-nascido.
DA
d) Rotavrus.
A
ST
c) BCG.
CO
b) DT.
SI
A]
LV
12. (Instituto Benjamin Constant/AOCP/2013/RP) A vacina Pentavalente, introduzida

recentemente no calendrio de vacinao infantil, indicada para imunizao ativa de crianas a
F[
CP
partir de qual idade, e protege contra quais doenas?
a) 1 ano; protege contra difteria, sarampo; rubola, rotavrus e doenas causadas por
0
51
6.
05
Meningoccico do tipo c.
b) 3 meses protege contra ttano, meningite, sarampo, hepatite B e formas graves de tuberculose
em menores de 5 anos.
.4
64
c) 6 meses; protege contra ttano, coqueluche, sarampo, poliomielite e doenas causadas por
2
-0
Meningoccico tipo c.
d) 2 meses; protege contra difteria, ttano, coqueluche, hepatite B e doenas causadas por
e) 4 meses; protege contra sarampo, rubola, caxumba, poliomielite e doenas causadas por
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Aula 3 - Imunizao
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13. (PF/CESPE/2004/RP) Indicada para prevenir a difteria, o ttano e a coqueluche, a vacina
trplice bacteriana (DTP) uma associao dos toxides diftrico e tetnico com a Bordetella
pertussis inativada.
M
NO
14. (Questo elaborada pelo autor/RP) A vacina adsorvida difteria e ttano adulto constituda
A
BI
FA
E[
pelos toxides diftrico e tetnico, sendo indicada a partir dos sete anos de idade, inclusive para
adolescentes e adultos conforme calendrios especficos, com o objetivo de prevenir o ttano e a
difteria.
NA
15. (Tribunal de Justia do Amazonas-AM/CESGRANRIO/2013/RP) A vacina dupla tipo
CO
adulto (dT) indicada a partir dos sete anos de idade, para preveno do ttano acidental e da
A
ST
difteria. tambm indicada para a vacinao de mulheres em idade frtil (12 a 49 anos) e
tipo adulto (dT) de
DA
gestantes, principalmente para a preveno do ttano neonatal. O esquema bsico da vacina dupla
SI
A]
LV
a) duas doses, com intervalo mnimo de 60 dias entre as doses.

b) trs doses, com intervalo mnimo de 60 dias entre as doses.
F[
CP
c) duas doses, com intervalo mnimo de 30 dias entre as doses.

d) trs doses, com intervalo mnimo de 30 dias entre as doses.
0
51
6.
05
e) uma dose, com reforo a cada 10 anos.
16. (Residncia Multiprofissional/SES-DF/CESPE/2011/RP) A vacina DPT composta por
.4
64
toxoides diftrico e tetnico, alm de clula inteira de Bordetella pertussis, enquanto a DTaP
2
-0
composta por seus antgenos na vacina acelular. Essa ltima tem eficcia superior primeira e no
causa reaes adversas.
17. (FUB/CESPE/2009/RP) A vacina contra o ttano constituda por toxoide tetnico e

administrada por via intramuscular profunda, dando-se preferncia ao msculo vasto-lateral da
coxa.
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18. (SES-SE/CESPE/2009/RP) No combate ao ttano, a imunizao passiva, em adultos, ocorre
aps a aplicao de trs doses da vacina Anatox Tetnico, com espao de 15 a 30 dias, e a
imunizao ativa, com a aplicao de uma nica dose de imunoglobulina humana antitetnica.
M
NO
19. (Prefeitura do Rio de Janeiro/SMS-RJ/2013/RP) Na preveno da transmisso vertical em

recm-nascidos, a vacina que deve ser preferencialmente administrada nas primeiras 12 horas de
a) BCG
b) hepatite B
A
BI
FA
E[
nascimento :
A
ST
CO
d) rotavrus humano
NA
c) pneumoccica
DA
vacina rotavrus deve ser administrada preferencialmente aos 2 e 4 meses de idade. A primeira
partir de 3 meses e 15 dias at 7 meses.
A]
LV
SI
dose pode ser administrada a partir de 1 ms at 3 meses. A segunda dose pode ser administrada a
F[
CP
vacina meningoccica C deve ser administrada preferencialmente aos 3 e 5 meses, com intervalo
0
51
6.
05
de 60 dias entre as doses, mnimo de 30 dias. Uma dose de reforo deve ser administrada entre 9 e
12 meses, preferencialmente aos 15 meses.
.4
22. (Prefeitura do Rio de Janeiro/SMS-RJ/2013/RP) O Programa Nacional de Imunizao
64
administrada na criana com o seguinte tempo de vida, em meses:
2
-0
(Brasil, 2003) recomenda que a dose de reforo da vacina meningoccica C conjugada seja
a) seis
b) quinze
c) doze
d) dezoito
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23. (Prefeitura de Feliz-RS/FUNDATEC/2012/RP) Os Calendrios Bsicos de vacinao da
criana, do adolescente, do adulto e do idoso (Ministrio da Sade, 2010) recomendam a vacina
pneumoccica 10 (conjugada), no primeiro semestre de vida, administrando 3 (trs) doses, aos 2, 4
e 6 meses de idade. Quais doenas esta vacina pode evitar?
M
NO
a) Pneumonia, Sarampo, Meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo.
A
BI
FA
E[
b) Pneumonia, Otite, Meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo.

c) Pneumonia, Coqueluche, Meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo.
d) Pneumonia, Difteria, Meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo.
NA
e) Pneumonia,Tuberculose, Meningite e outras doenas causadas pelo pneumococo.
CO
24. (Prefeitura de Simes-PI/Fundao Madre Juliana/2011/RP) Considerando que, a infeco
A
ST
por Streptococcus pneumoniae uma importante causa de morbimortalidade em todo o mundo e
DA
se constitui em uma das prioridades atuais da Sade Pblica, o Ministrio da Sade, por meio do
Programa Nacional de Imunizaes, incluiu no calendrio bsico de vacinao da criana em
SI
A]
LV
maro de 2010, a vacina pneumoccica 10-valente (conjugada), em todo o territrio nacional. Qual
a via de administrao, volume e a faixa etria recomendada para iniciar o esquema vacinal desse
F[
CP
imunobiolgico:
a) SC/ 0,1 ml/ ao nascer
0
51
6.
05
b) IM/ 0,5 ml/ 2 meses

c) ID/ 0,1 ml/ 2 meses
d) IM/ 0,1 ml/ 3 meses
.4
2
-0
64
e) IM/ 0,5 ml/ 9 meses
25. (SESC-BA/FUNCAB/2013/RP) O Calendrio Bsico de Vacinao da Criana no Brasil

indica a vacina pneumoccica 10 (conjugada) administrada da seguinte forma:
a) trs doses, aos 2, 4 e 6 meses de idade e reforo entre 12 e 15 meses.
b) trs doses, aos 2, 4 e 6 meses de idade e reforo com seis anos.
c) duas doses, aos 2 e 4 meses de idade e reforo aos 2 anos.
d) duas doses, aos 3 e 5 meses de idade, e reforo 15 dias aps a 2 dose.
e) aos nove meses de idade, e durante perodos de surto antecipar a idade para seis meses.
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26. (HU-UNB/EBSERH/IBFC/2013/RP) Segundo calendrio nacional, uma criana deve receber
a vacina pneumoccica 10-valente (conjugada) com a idade de:
a) 2, 4 e 6 meses e mais uma dose de reforo aos 12 meses.
b) 3 e 5 meses e mais uma dose de reforo aos 15 meses.
M
NO
c) 2, 4 e 15 meses.
A
BI
FA
E[
d) 3 e 7 meses apenas.
27. (Prefeitura de Teresina-PI/NUCEPE/2011/RP) Uma criana que inicia, aos 5 meses de
a) 3 doses e 1 reforo;
NA
idade, o esquema vacinal com a vacina Pneumoccica 10-valente conjugada deve tomar:
CO
b) 3 doses sem reforo;
A
ST
c) 2 doses e 1 reforo;
DA
d) 2 doses sem reforo;

e) Apenas 1 dose.
A]
LV
SI
28. (Prefeitura do Rio de Janeiro/SMS-RJ/2013/RP) Durante a campanha nacional de
F[
CP
imunizao contra a influenza, a enfermeira orientou equipe que, em crianas com trs a oito
anos de idade, deve-se administrar a seguinte quantidade da vacina, em ml:
0
51
6.
05
a) 1,0 b) 0,5 c) 0,3
d) 0,25
.4
2
-0
dos vrus vivos atenuados do sarampo, da caxumba e da rubola.
64
29. (Prefeitura de Rio Branco-AC/CESPE/2007/RP) A vacina trplice viral uma combinao
]
30. (Questo elaborada pelo autor/RP) A vacina tetra viral indicada para a imunizao ativa de
crianas contra sarampo, caxumba, rubola e varicela. A introduo da vacina tetra viral no PNI
ocorre com a administrao de uma dose aos 12 meses de idade, para crianas que j receberam
uma dose da vacina trplice viral.
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Aula 3 - Imunizao
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31. (Residncia em Enfermagem/UPE/2012-Adaptada/RP) No calendrio vacinal da criana,
em relao vacina de febre amarela, a 1 dose administrada aos 6 meses e as prximas doses a
cada 8 anos.
M
NO
32. (Instituto Benjamin Constant/AOCP/2013/RP) Se armazenada em condies adequadas

aps aberta, a vacina inativada poliomielite (VIP) pode ser utilizada por at
b) 02 horas.
c) 04 horas.
A
BI
FA
E[
a) 01 hora.
A
ST
CO
e) 08 horas.
NA
d) 06 horas.
33. (Questo elaborada pelo autor/RP) A ocorrncia de febre, acima de 38,5 C, aps a
DA
administrao de uma vacina constitui contraindicao dose subsequente.
A]
LV
SI
34. (Questo elaborada pelo autor/RP) De acordo com o Programa Nacional de Imunizao,
pessoas que fazem uso de terapia com corticosterides devem ser vacinadas com intervalo de, pelo
F[
CP
menos, um ms aps a suspenso da droga.
0
51
6.
05
35. (Questo elaborada pelo autor/RP) A deciso por adiar uma vacina est relacionada a uma
atitude de precauo por parte do profissional de sade que deve avaliar a relao entre o risco e o
2
-0
64
.4
benefcio de uma determinada imunizao.
36. (Questo elaborada pelo autor/RP) A vacinao simultnea consiste na administrao de
duas ou mais vacinas em diferentes locais ou vias de administrao. Todas as vacinas dos
calendrios de vacinao, sem exceo, podem ser administradas simultaneamente sem que ocorra
interferncia na resposta imunolgica. A administrao simultnea tambm no aumenta a
possibilidade de reaes adversas locais ou sistmicas.
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37. (Questo elaborada pelo autor/RP) Falsa contraindicao a situao em que o profissional
de sade diante de situaes ou ocorrncias que no tm sustentao tcnica ou cientfica decide
por no administrar a vacina, muitas vezes por receio, insegurana ou desconhecimento. So
exemplos de situaes que caracterizam a ocorrncia de falsas contraindicaes, ou seja, situaes
M
NO
em que as pessoas podem receber qualquer vacina, exceto:
A
BI
FA
E[
a) vigncia de enfermidade aguda benigna, a exemplo de processo catarral ou diarria quando a

criana sadia, ou infeco simples das vias respiratrias superiores (resfriado comum, coriza,
catarro), sem febre;
NA
b) criana prematura, com exceo daquelas com peso inferior a 2,5 kg;
c) ocorrncia de reao a uma dose anterior da vacina, a exemplo da reao local (dor,
CO
vermelhido ou inflamao no lugar da injeo) ou febre inferior a 40,5 C, registrada aps a
A
ST
administrao da vacina tetravalente;
imune s vacinas;
DA
d) uso de antibitico ou antiviral, uma vez que esses medicamentos no interferem na resposta
SI
e no h aumento dos eventos adversos.
A]
LV
e) vigncia de desnutrio, uma vez que mesmo nessas situaes a resposta s vacinas adequada
F[
CP
38. (UFPR-2013/RP) O Programa Nacional de Imunizaes (PNI) foi institudo em 1973 com o
0
51
6.
05
objetivo maior de contribuir para o controle, eliminao e erradicao de doenas

imunoprevenveis. Como complementares, foram lanados, pelo Ministrio da Sade, os Manuais
2
-0
64
identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
.4
sobre a Rede de Frios e Vigilncia dos Eventos Adversos Ps-Vacinao. Com relao ao PNI,
( ) importante que o vacinador, na linha de frente do servio, tenha conhecimentos necessrios
sobre as vacinas, sua conservao (rede de frios), seus eventos adversos e suas contraindicaes.
Doenas agudas leves com febre baixa, desnutrio, assim como vacinao simultnea e uso de
antimicrobiano so exemplos de falsas contraindicaes para a vacinao.
( ) Em indivduos com infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (VIH), positivos e
sintomticos, devem-se evitar as vacinas com bactrias ou vrus vivos atenuados, especialmente a
BCG. A vacinao desses clientes deve ser orientada pelos Centros de Referncia de
Imunobiolgicos Especiais (CRIE) da regio e por profissionais de nvel superior.
( ) A conservao dos imunobiolgicos compreende alguns cuidados com a geladeira, como: no
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deixar acumular gelo nas paredes, abrir a porta da geladeira o menor nmero de vezes possvel,
manter a temperatura entre +2 e +8 C e usar tomada especfica para cada equipamento.
( ) A aplicao de vacinas que contm vrus vivos no deve ser feita um ms antes ou trs meses
aps o uso de imunoglobulinas, sangue e/ou derivados.
M
NO
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.

b) F V V V. c) V F V F. d) V V V F. e) F V F V
A
BI
FA
E[
a) V F F V.
39. (Instituto Benjamin Constant/AOCP/2013/RP) Assinale a alternativa que apresenta uma

vacina composta por vrus vivos atenuados.
c) DTP.
d) Hepatite B.
DA
e) Haemophilus influenzae do tipo b
A
ST
CO
b) Febre Amarela.
NA
a) BCG.
A]
LV
SI
40. (PM-PA/CESPE/2007/RP) O Programa Nacional de Imunizaes orientado por normas
estabelecidas nacionalmente. Acerca desse assunto correto afirmar que
F[
CP
a) sobras dirias de imunobiolgicos considerados infectantes, como produtos compostos por
0
51
6.
05
microrganismos vivos atenuados, constituem material biolgico infectante e, por isso, devem
receber tratamento prvio antes de serem desprezados.
b) no se devem utilizar caixas trmicas na sala de vacinao, sendo necessrio guardar os
64
.4
imunobiolgicos sempre refrigerados, em geladeira, temperatura recomendada.
2
-0
c) a vacina BCG deve ser aplicada por via intradrmica, com a utilizao de agulhas finas e longas
e, na antissepsia do local de aplicao da vacina deve-se utilizar uma bola de algodo embebida
em lcool.
d) a criana infectada pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) no poder receber nenhuma
das vacinas previstas no esquema bsico de vacinao.
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41. (MS/2008/CESPE/RP) A condio vacinal do idoso deve ser verificada e algumas vacinas
devem ser realizadas, a exemplo da vacina contra influenza; outras devem ser evitadas, como a
vacina pneumoccica ou a dupla dT, pois, alm de no trazerem benefcios, podem colocar o idoso
em risco.
M
NO
A
BI
FA
E[
42. (Prefeitura de Indaiatuba-SP/IBC/2013/RP) A vacinao a maneira mais eficaz de evitar

diversas doenas imunoprevenveis, como varola (erradicada), poliomielite (paralisia infantil),
sarampo, tuberculose, rubola, gripe, hepatite B, febre amarela, entre outras. Em relao
NA
vacinao da criana assinale a alternativa correta:

a) A primeira dose da vacina oral rotavrus humano deve ser administrada at 5 meses e 15 dias.
CO
b) A vacina BCG deve ser administrada o mais precoce possvel, preferencialmente aps o
A
ST
nascimento.
DA
c) A vacina pneumoccica 10 deve ser administrada no primeiro ms de vida.

d) A vacina sarampo, caxumba e rubola realizada em dose nica.
A]
LV
SI
43. (HU-UFMA/EBSERH/IBFC/2013/RP) Mariana tem um filho de 1 ano, 2 meses e 2 dias e
F[
CP
apresenta esquema de vacinao completa at os 9 meses de idade. Hoje ela comparece unidade
bsica de sade para completar esquema de vacinao. Segundo o calendrio nacional de
a) Apenas 1 dose de Sarampo, Caxumba e Rubola (SRC).
0
51
6.
05
vacinao, assinale a alternativa que contemple os imunobiolgicos indicados para este caso.
b) Apenas reforo Pneumo 10 e 1 dose de Sarampo, Caxumba e Rubola (SRC).
.4
2
-0
Hepatite B) e reforo da Vacina inativada poliomielite (VIP).
64
c) Apenas 1 reforo da pentavalente (Difteria, Ttano, Coqueluche, Haemophilus influenzae,
d) Apenas 1 reforo da DTP (Difteria, Ttano, Coqueluche) e reforo da Vacina Inativada

poliomielite (VIP).
e) Apenas reforo Pneumo 10.
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44. (Tribunal de Justia do Amazonas-AM/CESGRANRIO/2013/RP) O calendrio de
vacinao brasileiro definido pelo Programa Nacional de Imunizaes do Ministrio da Sade
(PNI/MS) e corresponde ao conjunto de vacinas consideradas de interesse prioritrio sade
pblica do pas. O Calendrio Bsico de Vacinao da Criana contempla vacinas que devem ser
M
NO
administradas desde o nascimento at os 10 anos de idade. De acordo com esse calendrio, aos 12
A
BI
FA
E[
meses a criana deve receber
a) o 2 reforo da trplice bacteriana e a 2 dose da trplice viral.

b) a 1 dose da meningoccica C (conjugada).
NA
c) a 1 dose da trplice viral e o reforo da pneumoccica 10 (conjugada).

d) a dose inicial da febre amarela e a 3 dose da tetravalente.
CO
e) a 1 dose da vacina oral rotavrus humano (VORH).
A
ST
DA
45. (HU-UFPE/EBSERH/IDECAN2014/RP) Com a introduo da vacina contra o HPV no

calendrio bsico de vacinao do Programa Nacional de Imunizao, a meta do Ministrio da
SI
A]
LV
Sade de vacinar, na primeira fase da campanha, no ano de 2014, meninas na faixa etria entre
A) 6 e 10 anos. B) 8 e 11 anos. C) 9 e 11 anos. D) 9 e 13 anos. E) 11 e 13 anos.
F[
CP
46. (HU-UFPE/EBSERH/IDECAN2014/RP) Fazem parte do calendrio bsico de vacinao de
0
51
6.
05
pessoas com 60 anos ou mais, de acordo com o Programa Nacional de Imunizao, as seguintes
vacinas, EXCETO:
A) Hepatite B.
D) Meningoccica.
.4
64
B) Febre amarela. E) Influenza sazonal.
2
-0
C) Pneumoccica.
]
47. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013/RP) Sobre a Raiva Humana, correto
afirmar:
a) A vacina contra a raiva em uso rotineiro no Brasil, a partir de 2002, a vacina de cultivo
celular. As vacinas de cultivo celular so mais imunognicas e menos reatognicas.
b) No ciclo urbano, as principais fontes de infeco so co, morcego, jaritaca e macacos.
c) A nica forma de transmisso da doena atravs da lambedura de mucosas.
d) Como a vacinao apresenta contraindicao, deve ser iniciada 10 dias aps a arranhadura e/ou
lambedura de mucosas.
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GABARITO
7. B
13. V
19. B
25. A
31. F
37. B
43. B
2. D
8. A
14. V
20. F
26. A
32. D
38. D
44. C
3. C
9. V
15. D
21. F
27. A
33. F
39. B
45. E
4. D
10. F
M
NO
16. F
22. B
28. B
34. V
40. A
46.NULA
11. C
17. V
23. B
29. V
35. V
41. F
47. A
12. D
18. F
24. B
30. F
36. F
42. B
5. F
6. F
A
BI
FA
E[
1. E
NA
A
ST
CO
Rmulo Passos
DA
A]
LV
SI
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
F[
CP
]
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REFERNCIAS
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt1498_19_07_2013.html
http://www.sopape.com.br/data/conteudo/arquivos/informe_tecnico_introducao_vacina_tetr
M
NO
aviral.pdf
http://www.sgc.goias.gov.br/upload/arquivos/2014-05/instrucao-normativa---calendario-
A
BI
FA
E[
nacional-de-vacinacao.pdf
http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/imunizacao/vacina/multi_2013/Informe_tecnico_da_ca
mpanha_de_multivacinacao_2013.pdf
CO
pentavalente.pdf
NA
http://www.sgc.goias.gov.br/upload/arquivos/2012-06/informe-tecnico-vacina-
A
ST
Manual de Procedimentos para Vacinao da SESAB (2011).

http://www.suvisa.ba.gov.br/sites/default/files/galeria/texto/2012/03/07/Manual%20
DA
de...pdf
A]
LV
SI
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64
.4
0
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6.
05
F[
CP
]
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ANALISTA EM SADE SES|PE/ ENFERMEIRO ASSISTENCIAL

[NCLEO DE ESTUDOS PROFESSOR RMULO PASSOS]

+ de 1.500 alunos aprovados.

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principalmente nos menores de cinco anos. Em relao as suas indicaes e contraindicaes,

( ) Para vacinas de bactrias atenuadas ou vrus vivos atenuados, contraindicada sua

Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA.

Item I. Correto. Para vacinas de bactrias atenuadas ou vrus vivos atenuados,

Curso Especfico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE

contenha esse componente. Nesse caso, contraindica-se a administrao do componente pertussis

bacilos atenuados administrada, da tcnica de aplicao e da presena de imunodepresso

Dependendo de localizao, extenso e gravidade, as complicaes podem ser classificadas

abscesso subcutneo quente; d) linfadenopatia regional supurada; e) cicatriz quelide; f) reao

Portanto, no h referncia na literatura de apresentar exantema entre o 5 e 10 dia,

pentavalente no esquema bsico, conforme comentrios da questo anterior.

O objetivo da vacinao prevenir contra a difteria, o ttano e a coqueluche (ou pertussis).

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pentavalente, e no em 3 doses, sendo a primeira aos dois meses.

A partir do exposto, o gabarito a letra E (V, V, F, F, F).

2. (Residncia de Enfermagem da UFAL-2013/RP) As vacinas que no podem ser congeladas

a) Sabin, trplice viral e BCG

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submetidas temperatura negativa, ou seja, no podem ser congeladas. Esses imunobiolgicos so

os seguintes: vacina difteria, ttano, pertussis e Haemophilus influenzae b (tetravalente) e

O gabarito da questo, portanto, a letra D.

3. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013/RP) O Manual de Rede de Frio do Ministrio

da Sade, descreve que na primeira prateleira da geladeira de estocagem de vacinas, devem

permanecer os imunobiolgicos que podem ser submetidos temperatura negativa. So exemplos

c) Poliomielite, Sarampo e Febre Amarela.

b) Poliomielite inativada, Hepatite B, DTP.

a) Pneumoccica, Dupla Adulto e BCG.

d) Influenza, Haemophilus influenzae b e Toxoide Tetnico.

So exemplos de imunobiolgicos que podem ser armazenados na primeira prateleira da

Nessa tela, o gabarito a letra C.

Curso Especfico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE

Organizao dos Imunobiolgicos na Geladeira - Sala de Vacina

Armazenar as vacinas que podem ser submetidas temperatura

(de forma genrica - vacinas contra vrus).

Armazenar as vacinas que no podem ser submetidas temperatura

forma genrica - vacinas contra bactrias).

Colocar as vacinas que ainda estejam na embalagem original, os

Meus amigos, importante destacar que, na porta e na gaveta da parte de baixo do

as primeiras a sofrerem o impacto da temperatura ambiente.

(Prefeitura de Rio Branco-AC/CESPE/2007/RP) O desenvolvimento do Programa Nacional de

Curso Especfico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE

Questo 6. Nas instncias locais onde so administrados os imunobiolgicos, o refrigerador de

Na sala de vacina, para conservar os imunobiolgicos previstos para o dia de trabalho, so

colocados caixas trmicas, e no retirados conforme a demanda da clientela.

A questo, portanto, apresenta-se incorreta.

7. (AVAPE/Consulplan/2013/RP) Sobre os princpios da imunidade e o uso dos

imunobiolgicos, marque a alternativa correta.

a) As vacinas conferem ao organismo imunidade passiva artificialmente adquirida.

d) As imunoglobulinas e os soros so produzidos a partir de antgenos ou pelo produto de

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hiperimune e o soro heterlogo. A transfuso de sangue uma outra forma de se adquirir

plasma, concentrado de hemcias, concentrado de plaquetas, etc) contm anticorpos.

Produzida pelo prprio sistema imune do indivduo;

Pode ser adquirida, contraindo uma doena infecciosa e pela vacinao.

outro ser humano;

o feto atravs da placenta e tambm pelo leite.

A imunidade passiva natural caracterizada pela passagem de anticorpos da me para

Isto posto, vamos analisar os itens da questo:

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