Aula N - 11 Urgência e Emergência

Curso Especfico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE
Aula n - 11 Urgncia e Emergncia
____________________________________________________________________________________
ANALISTA EM SADE SES|PE/ ENFERMEIRO ASSISTENCIAL
Curso Completo
M
NO
A
BI
FA
E[
NA
A
ST
CO
DA
A]
LV
SI
0
51
6.
05
F[
CP
[NCLEO DE ESTUDOS PROFESSOR RMULO PASSOS]

2
-0
64
.4
+ de 2.000 alunos aprovados.
]
Um novo olhar sobre a preparao para
concursos na rea da sade.
www.romulopassos.com.br
Este curso de uso exclusivo de FABIANA COSTA DA SILVA, CPF: 056.510.464-02. No permitida cpia, distribuio,
divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
Pgina 1/64

____________________________________________________________________________________
Aula XI Cuidados paliativos. Urgncia e Emergncia e Suporto Bsico de

Vida. Atendimento ao Politraumatizado.
M
NO
Cuidados Paliativos
A
BI
FA
E[
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), em conceito definido em 1990 e

atualizado em 2002, "Cuidados Paliativos consistem na assistncia promovida por uma equipe
multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante
NA
de uma doena que ameace a vida, por meio da preveno e alvio do sofrimento, da identificao
precoce, avaliao impecvel e tratamento de dor e demais sintomas fsicos, sociais, psicolgicos
A
ST
CO
e espirituais".
Os cuidados paliativos no esto s indicados para os pacientes com cncer. Eles podem
ajudar qualquer pessoa com uma doena sem possibilidade de cura. Vrias doenas degenerativas
DA
se encaixam nesse perfil como a esclerose mltipla, a esclerose lateral amiotrfica e outras
SI
doenas neurolgicas progressivas, os quadros demenciais, independente da doena de base, os
A]
LV
pacientes com bronquite crnica (doena pulmonar obstrutiva crnica) que so dependentes de
F[
CP
oxignio, os pneumopatas crnicos com quadro de hipoxemia grave e pacientes com insuficincia
cardaca terminal sem indicao de transplante, entre outras.
0
51
6.
05
CARACTERIZAO
Os cuidados paliativos constituem uma resposta organizada necessidade de tratar, cuidar e
.4
2
-0
a melhor qualidade de vida possvel aos doentes e sua famlia.
64
apoiar ativamente os doentes na fase final da vida. O objetivo dos cuidados paliativos assegurar
PRINCPIOS
A prtica dos cuidados paliativos assenta nos seguintes princpios:
a) afirma a vida e encara a morte como um processo natural;
b) encara a doena como causa de sofrimento a minorar;
c) considera que o doente vale por quem e que vale at ao fim;
d) reconhece e aceita em cada doente os seus prprios valores e prioridades;
Pgina 2/64

____________________________________________________________________________________
e) considera que o sofrimento e o medo perante a morte so realidades humanas que podem
ser mdica e humanamente apoiadas;
f) considera que a fase final da vida pode encerrar momentos de reconciliao e de
M
NO
crescimento pessoal;
g) assenta na concepo central de que no se pode dispor da vida do ser humano, pelo que
A
BI
FA
E[
no antecipa nem atrasa a morte, repudiando a eutansia, o suicdio assistido e a futilidade

diagnostica e teraputica.
h) aborda de forma integrada o sofrimento fsico, psicolgico, social e espiritual do doente;
NA
i) baseada no acompanhamento, na humanidade, na compaixo, na disponibilidade e no
CO
rigor cientfico;
possvel at ao fim;
A
ST
j) centra-se na procura do bem-estar do doente, ajudando-o a viver to intensamente quanto
DA
k) s prestada quando o doente e a famlia a aceitam;
da vida;
A]
LV
SI
l) respeita o direito do doente escolher o local onde deseja viver e ser acompanhado no final
m) baseada na diferenciao e na interdisciplinaridade.
F[
CP
Ao Paliativa
0
51
6.
05
1. Representa o nvel bsico de paliao e corresponde prestao de aes paliativas sem o

recurso a equipes ou estruturas diferenciadas.
64
.4
2. Pode e deve ser prestada quer em regime de internamento, quer em regime domicilirio, no
mbito da Rede Hospitalar, da Rede de Centros de Sade ou da Rede de Cuidados Continuados.
2
-0
]
Cuidados Paliativos de Nvel I

1. So prestados por equipas com formao diferenciada em cuidados paliativos.
2. Estruturam-se atravs de equipas mveis que no dispem de estrutura de internamento prprio,

mas de espao fsico para sediar a sua atividade.
3. Podem ser prestados quer em regime de internamento, quer em regime domicilirio.
4. Podem ser limitados funo de aconselhamento diferenciado.
Pgina 3/64

____________________________________________________________________________________
Cuidados Paliativos de Nvel II

1. So prestados em unidades de internamento prprio ou no domiclio, por equipes diferenciadas
que prestam diretamente os cuidados paliativos e que garantem disponibilidade e apoio durante 24
M
NO
horas.
2. So prestados por equipas multidisciplinares com formao diferenciada em cuidados paliativos
A
BI
FA
E[
e que, para alm de mdicos e enfermeiros, incluem tcnicos indispensveis prestao de um

apoio global, nomeadamente nas reas social, psicolgica e espiritual.
NA
Cuidados Paliativos de Nvel III
A
ST
das seguintes caractersticas:
CO
Renem as condies e capacidades prprias dos Cuidados Paliativos de Nvel II acrescidas
a) desenvolvem programas estruturados e regulares de formao especializada em cuidados
DA
paliativos;
A]
LV
SI
b) desenvolvem atividade regular de investigao em cuidados paliativos;

c) possuem equipas multidisciplinares alargadas, com capacidade para responder a situaes de
elevada exigncia e complexidade em matria de cuidados paliativos, assumindo-se como
Papel do Enfermeiro na equipe de cuidados paliativos
0
51
6.
05
F[
CP
unidades de referncia.
A atuao desse profissional compreende tarefas e relaes que vo desde a interao com
64
.4
cada cliente at articulaes mais complexas, com familiares, equipe de sade multiprofissional e
institucional, e permeia diferentes faces do processo de cuidado, desde a entrada at a sada do
2
-0
paciente, seja pela alta hospitalar, seja pelo bito.
As habilidades dos enfermeiros devero estar voltadas para a avaliao sistemtica dos sinais e
sintomas, para o auxlio da equipe multiprofissional no estabelecimento de prioridades para cada
cliente, bem como para a prpria equipe e para a instituio que abriga o atendimento designado
como Cuidados Paliativos, na interao da dinmica familiar e, especialmente, no reforo das
orientaes feitas pelos demais profissionais da equipe de sade, de modo que os objetivos
teraputicos sejam alcanados.
Pgina 4/64

____________________________________________________________________________________
Referncias Bibliogrficas
BENSEOR, I. Como tudo funciona. Conceito de cuidados paliativos pela Organizao
Mundial da Sade (OMS). Disponvel em: http://saude.hsw.uol.com.br/cuidados-com-pacientes-
M
NO
terminais1.htm.
A
BI
FA
E[
INCA.
Cuidados
Paliativos.
Disponvel
em:
http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=474.
NA
MACIEL, M. G. S., et al. Critrios de qualidade para os cuidados paliativos no Brasil /

documento elaborado pela Academia Nacional de Cuidados Paliativos. Rio de Janeiro:
CO
Diagraphic, 2006. 60p.
A
ST
MINISTRIO DA SADE. Programa Nacional de Cuidados Paliativos. Despacho Ministerial
DA
de
05.06.2014.
Disponvel
em:
http://www.hsm.min-
SI
saude.pt/contents/pdfs/cuidados_continuados_integrados/Programa%20Nacional%20de%20Cuida
A]
LV
dos%20Paliativos.pdf
F[
CP
Manual de cuidados paliativos / Academia Nacional de Cuidados Paliativos. - Rio de Janeiro :

2009.
320p.
Disponvel
em:
0
51
6.
05
Diagraphic,
http://www.nhu.ufms.br/Bioetica/Textos/Morte%20e%20o%20Morrer/MANUAL%20DE%20CU
IDADOS%20PALIATIVOS.pdf.
.4
]
1. (IBC/AOCP/2012) Sobre os cuidados paliativos, correto afirmar que
2
-0
64
Vejamos agora uma questo sobre o tema.
a) o principal objetivo das terapias aplicadas aumentar a sobrevida do indivduo de forma

significativa, promovendo um ambiente saudvel.
b) o cuidado visa proporcionar conforto para que o doente possa vivenciar o processo de morte
com dignidade.
c) a enfermagem tem atuao limitada e passiva, sendo pouco efetivo os cuidados prestados,
sendo necessria a abordagem por profissionais especializados.
Pgina 5/64

____________________________________________________________________________________
d) durante o processo de cuidados paliativos, o indivduo deve permanecer sedado para evitar o
sofrimento e a dor.
e) a famlia deve ser afastada e no participar dessa etapa do cuidado por estar emocionalmente
M
NO
abalada.
COMENTRIOS:
A
BI
FA
E[
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), em conceito definido em 1990 e

atualizado em 2002, "Cuidados Paliativos consistem na assistncia promovida por uma equipe
multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares,
NA
diante de uma doena que ameace a vida, por meio da preveno e alvio do sofrimento, da
sociais, psicolgicos e espirituais".
A
ST
CO
identificao precoce, avaliao impecvel e tratamento de dor e demais sintomas fsicos,
Os princpios dos Cuidados Paliativos so:
DA
Fornecer alvio para dor e outros sintomas estressantes como astenia, anorexia,
SI
dispnia e outras emergncias.
Reafirmar vida e a morte como processos naturais.
Integrar os aspectos psicolgicos, sociais e espirituais ao aspecto clnico de cuidado
A]
LV
F[
CP
do paciente.
No apressar ou adiar a morte.
Oferecer um sistema de apoio para ajudar a famlia a lidar com a doena do paciente,
0
51
6.
05
em seu prprio ambiente.
Oferecer um sistema de suporte para ajudar os pacientes a viverem o mais
64
.4
2
-0
ativamente possvel at sua morte.
Usar uma abordagem interdisciplinar para acessar necessidades clnicas e
]
psicossociais dos pacientes e suas famlias, incluindo aconselhamento e suporte ao
luto.
Os pontos considerados fundamentais no tratamento so:
A unidade de tratamento compreende o paciente e sua famlia.
Os sintomas do paciente devem ser avaliados rotineiramente e gerenciados de forma

eficaz atravs de consultas frequentes e intervenes ativas.
Pgina 6/64

____________________________________________________________________________________
As decises relacionadas assistncia e tratamentos mdicos devem ser feitos com

base em princpios ticos.
Os cuidados paliativos devem ser fornecidos por uma equipe interdisciplinar,
M
NO
fundamental na avaliao de sintomas em todas as suas dimenses, na definio e

conduo dos tratamentos farmacolgicos e no farmacolgicos, imprescindveis
A
BI
FA
E[
para o controle de todo e qualquer sintoma.
A comunicao adequada entre equipe de sade e familiares e pacientes a base

para o esclarecimento e favorecimento da adeso ao tratamento e aceitao da
NA
proximidade da morte.
CO
A
ST
A enfermagem exerce papel fundamental atuando ativamente em situaes de morte

iminente, prestando decisiva assistncia do paciente. Tem como dever acompanhar o paciente em
DA
todas as fases do seu tratamento, especialmente quando no h mais possibilidades de cura e o
A]
LV
SI
cuidado visa proporcionar conforto para que o doente possa vivenciar o processo de morte com
dignidade, utilizando seu tempo restante da melhor forma que puder.
Dito isto, vamos avaliar os itens da questo em relao aos cuidados paliativos:
F[
CP
Item A. Incorreto. O principal objetivo das terapias aplicadas promover o conforto,

minimizar o sofrimento e aumentar a qualidade de vida. No objetivo dos cuidados paliativos o
0
51
6.
05
aumento da sobrevida do indivduo de forma significativa, mas sim a preveno e alvio do

sofrimento, da identificao precoce, avaliao impecvel e tratamento de dor e demais
64
.4
sintomas fsicos, sociais, psicolgicos e espirituais.
Item B. Correto. O cuidado visa proporcionar conforto para que o doente possa vivenciar o
2
-0
processo de morte com dignidade.
]
Item C. Incorreto. A enfermagem tem atuao ativa, sendo muito efetivo os cuidados
prestados.
Item D. Incorreto. Durante o processo de cuidados paliativos, o indivduo deve receber
cuidados para o alivio da dor, mas no h necessidade de ser sedado. Isso seria esdrxulo.
Item E. Incorreto. A famlia deve ser apoiada e participar dessa etapa do cuidado por estar
emocionalmente abalada.
Nesses termos, o gabarito a letra B
Pgina 7/64

____________________________________________________________________________________
2 - Urgncia e Emergncia. Suporte Bsico de Vida.
2. (HUOC/UPE/2013) Quanto aos cuidados de enfermagem nas urgncias e emergncias, leia as
M
NO
afirmativas abaixo:
A
BI
FA
E[
I. As doenas de urgncia, sejam de tratamento clnico ou cirrgico, necessitam ter seu tratamento
iniciado em at 12 horas, e as emergncias necessitam de interveno em um perodo de at 6
horas.
NA
II. fundamental o conhecimento das patologias de urgncia e emergncia, e o manejo desse
CO
cliente por parte do enfermeiro, pois, muitas vezes, o profissional de enfermagem que faz o
primeiro atendimento ou a primeira abordagem.
A
ST
III. O trauma um dos principais problemas de sade pblica, independente do grau de
A]
LV
Est CORRETO o que se afirma em
SI
masculino.
DA
desenvolvimento socioeconmico do pas; apresenta maior incidncia em jovens do sexo
F[
CP
A) I, II e III.
B) I e II, apenas.
0
51
6.
05
C) II e III, apenas.
D) I, apenas.
.4
E) II, apenas.
Vamos responder essa questo analisando cada uma das assertivas:
2
-0
64
COMENTRIOS:
I. Incorreta. Emergncia todo caso em que h ameaa iminente vida, sofrimento intenso ou
risco de leso permanente, havendo necessidade de tratamento mdico imediato. Alguns exemplos
de emergncias so a parada cardiorrespiratria (PCR), hemorragias volumosas e infartos que
podem levar a danos irreversveis e at ao bito. J a urgncia uma situao que requer
assistncia rpida, no menor tempo possvel, a fim de evitar complicaes e sofrimento. So
exemplos de urgncia: dores abdominais agudas e clicas renais.
Pgina 8/64

____________________________________________________________________________________
II. Correta. fundamental o conhecimento das patologias de urgncia e emergncia, e o manejo

desse cliente por parte do enfermeiro, pois, muitas vezes, o profissional de enfermagem que faz
o primeiro atendimento ou a primeira abordagem.
M
NO
III. Correta. O trauma um dos principais problemas de sade pblica, independente do grau de
A
BI
FA
E[
masculino. De acordo com o Projeto Trauma 2005-2025, o trauma a principal causa de bito nas
primeiras 4 dcadas de vida e representa um enorme e crescente desafio ao pas em termos sociais
e econmicos. Os acidentes e as violncias no Brasil configuram um problema de sade pblica
NA
de grande magnitude e transcendncia, que tem provocado forte impacto na morbidade e na
CO
mortalidade da populao. A mortalidade por violncia entre jovens um fenmeno masculino,
A
ST
pois apresenta maior incidncia em jovens do sexo masculino.

A banca deu como gabarito a alternativa A. Entretanto, diante do exposto, o gabarito s
DA
pode ser a letra C.
A]
LV
SI
Fonte: PROJETO TRAUMA / 2005-2025; Sociedade, violncia e trauma et al.
F[
CP
3. (HUOC/UPE/2013) Quanto assistncia ao paciente em situao de urgncia e ou emergncia,

marque a alternativa CORRETA.
0
51
6.
05
A) O acolhimento um local que implica compartilhamento de saberes, necessidade e angstias;

o que entendemos como uma das etapas do processo do atendimento.
B) A avaliao de classificao de risco consiste em determinar o procedimento a ser realizado de
.4
64
maneira a separar os casos de maior gravidade e os de menor, favorecendo o acolhimento.
2
-0
C) O mtodo de START o mtodo de acolhimento mais utilizado e difundido no mundo, de
acordo com a Organizao Mundial de Sade.
D) Para o atendimento inicial ao cliente de trauma, necessria uma abordagem semiolgica,

proposta por uma sequncia chamada de ABC de vida que uma forma protocolar de anamnese.
E) Em eventos de desastre, recomenda-se que o acolhimento seja feito como forma de avaliao
das prioridades do atendimento s vtimas.
COMENTRIOS:
Vamos responder a questo analisando cada uma das assertivas:
Pgina 9/64

____________________________________________________________________________________
A) Incorreta. O acolhimento no um espao ou um local, mas uma postura tica, no pressupe

hora ou profissional especfico para faz-lo, implica compartilhamento de saberes, necessidades,
possibilidades, angstias e invenes.
M
NO
B) Incorreta. A Classificao de Risco um processo dinmico de identificao dos pacientes que

necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos sade ou grau
A
BI
FA
E[
de sofrimento.
C) Incorreta. No processo de triagem para iniciar o socorro no local do desastre, feito pela
primeira equipe a chegar ou na ausncia de nmero suficiente de socorristas, um dos mtodos
NA
mais utilizados o START (Simple Triage And Rapid Treatment), que identifica as vtimas por
CO
fitas coloridas ou etiquetas (tarjetas) coloridas ou cartes de triagem.
A
ST
D) Correta. Para o atendimento inicial ao cliente de trauma, necessria uma abordagem

semiolgica, proposta por uma sequncia chamada de ABC de vida que uma forma protocolar
DA
de anamnese.
A]
LV
SI
E) Incorreta. Todo sistema organizado para atendimento s emergncias deve ter um plano
estabelecido para fazer frente a um acidente com mltiplas vtimas. A triagem a classificao
das vtimas em categorias, no exclusivamente relativas gravidade, mas sim s situaes em que
F[
CP
mais se beneficiaro do socorro prestado. O objetivo otimizar a ao de socorro, salvando o

maior nmero possvel de vtimas. A partir da triagem, as vtimas recebem o socorro no local e
0
51
6.
05
so transportadas para um atendimento hospitalar. No processo de triagem para iniciar o socorro

no local do desastre, feito pela primeira equipe a chegar ou na ausncia de nmero suficiente de
64
.4
socorristas, um dos mtodos mais utilizados o START (Simple Triage And Rapid Treatment),
que identifica as vtimas por fitas coloridas ou etiquetas (tarjetas) coloridas ou cartes de triagem.
2
-0
]
Pgina 10/64

____________________________________________________________________________________
Vamos sintetizar, no quadro abaixo, os principais aspectos do sistema de triagem START.

START SIMPLE TRIAGE AND RAPID TREATMENT
Possui leses crticas e precisa de um mnimo de tempo ou equipamento
M
NO
IMEDIATO
para ser tratado e tem bom prognstico de sobrevida. Vtimas

inconscientes, com FR > 30, enchimento capilar retardado > 2 ou pulso
A
BI
FA
E[
radial ausente.
PODE
AGUARDAR
vida ou membro. FR < 30, enchimento capilar < 2, mas no pode andar.
NA
Feridos que deambulam. Se a vtima pode caminhar e obedecer a
CO
LEVE
Leso grave, mas no precisa de atendimento imediato para preservar a
comandos, FR < 30, enchimento capilar <2, pode fazer (obedece ordens).
A
ST
No respondem, no tm pulso e no respiram. Nas vtimas que no esto

MORTO
respirando deve-se liberar vias areas: se voltar a respirar => atendimento
DA
imediato (vermelho). Se no voltar a respirar, no fazer RCP => morto.
SI
EXPECTANTE Pacientes cujas leses so to graves que a chance de sobrevida
A]
LV
mnima.
F[
CP
Dito isso, o gabarito a assertiva D.
0
51
6.
05
4. M.S., sexo masculino, 55 anos, admitido na clnica mdica apresentando hematmese,

distenso e dor abdominal. Ao ser avaliado pela equipe de sade da unidade, foi feito o
.4
64
diagnstico de hemorragia digestiva alta. Quanto a essa afeco clnica, importante saber
2
-0
que
A) a hemorragia digestiva alta caracteriza-se por quadro clnico de hematmese e/ou melena. A
presena de hematmese denota um sangramento proximal ao ligamento de Treitz.
B) a melena um sintoma da hemorragia digestiva alta e pode surgir em sangramento de 500 a
1000 ml, representando, na maioria dos casos, um sangramento que no se relaciona ao ligamento
de Treitz.
C) as causas mais frequentes das hemorragias digestivas so aquelas relacionadas s doenas do
sangue, e mais de 50% dos casos esto relacionados sndrome de Mallory Weiss.
Pgina 11/64

____________________________________________________________________________________
D) o enfermeiro deve direcionar o exame fsico do paciente para a busca de sinais de instabilidade
hemodinmica que se caracterizam por pulso filiforme e aumento da presso arterial.
E) na hemorragia digestiva, 85% dos casos sangram incessantemente, sendo necessrio algum tipo
M
NO
de interveno invasiva para conter a hemorragia.

COMENTRIOS:
A
BI
FA
E[
A hemorragia digestiva aguda, evidenciada clinicamente pela exteriorizao de hematmese,

melena ou enterorragia, uma causa frequente de hospitalizao de urgncia. As hemorragias que
decorrem de leses proximais ao ligamento de Treitz so consideradas hemorragias digestivas
NA
altas (HDA) e, distais a ele, hemorragias digestivas baixas (HDB). Habitualmente, a HDA
CO
expressa-se por hematmese e/ou melena, enquanto a enterorragia a principal manifestao da
A
ST
HDB. No entanto, HDA de grande vulto pode produzir enterorragia, da mesma forma que leses
baixas, do clon direito ou delgado terminal podem manifestar-se com melena.
DA
SI
Dito isto, vejamos as alternativas da questo:
A]
LV
A) Correta. A hemorragia digestiva alta caracteriza-se por quadro clnico de hematmese e/ou
melena. A presena de hematmese denota um sangramento proximal ao ligamento de Treitz.
F[
CP
B) Incorreta. A melena um sintoma da hemorragia digestiva alta, representando, na maioria dos
0
51
6.
05
casos, um sangramento relacionado ao ligamento de Treitz.
C) Incorreta. A gastrite e a hemorragia devido lcera pptica so as duas causa mais comuns de
sangramento do trato gastrintestinal superior, que tambm pode ocorrer devido s varizes
64
.4
esofagianas. A sndroma de Mallory-Weiss (lacerao aguda da transio esfago-gstrica),
2
-0
derivada de uma lacerao do segmento inferior do esfago e da parte alta do estmago e a
causa de cerca de 5 % das hemorragias digestivas altas.
D) Incorreta. O enfermeiro deve direcionar o exame fsico do paciente para a busca de sinais de
instabilidade hemodinmica que se caracterizam por pulso filiforme e diminuio da presso
arterial.
E) Incorreta. A hemorragia digestiva causada por varizes esofgicas cessa espontaneamente em
40% a 50% dos casos. J as HDA no varicosas cessam espontaneamente em 80% dos casos. Nos
casos em que sangram incessantemente, necessrio algum tipo de interveno invasiva para
conter a hemorragia.
Desse modo, o gabarito a letra A.
Pgina 12/64

____________________________________________________________________________________
Fonte:
Ferreira
RPB,
Eisig
JN.
Hemorragias
Digestivas;
Federao
Brasileira
de
Gastroenterologia; 2008. / Brunner & Suddarth, 11 edio.

5. Um paciente com Acidente Vascular Enceflico avaliado diariamente, inclusive atravs
M
NO
da Escala de Glasgow. Nesta escala, so avaliados:
A
BI
FA
E[
A) Desvio de rima Dficit de MMSS Dficit de MMII

B) Dficit de brao Melhor resposta motor Desvio da comissura labial
C) Abertura dos olhos Midrase Dficit de fala
NA
D) Abertura ocular Resposta verbal Resposta motora

E) Dficit de MMII Desvio de rima Resposta verbal
A
ST
CO
COMENTRIOS:
A escala de coma de Glasgow (ECG) uma escala neurolgica utilizada para a avaliao
SI
comunicao do nvel de conscincia.
DA
neurolgica em leses cerebrais, diagnsticos, gerenciamento, previso de resultados e
A]
LV
A ECG baseia-se na quantificao de trs variveis, pontuando-se cada uma de acordo com
a melhor resposta obtida durante o exame e somando-se os resultados, que podem indicar uma
F[
CP
pontuao entre 3 e 15, conforme abaixo:

1 - Avaliao ocular, de 1 a 4 pontos;
0
51
6.
05
2 - Avaliao verbal, de 1 a 5 pontos;

3 - Avaliao motora, de 1 a 6 pontos.
2
-0
64
.4
]
Pgina 13/64

____________________________________________________________________________________
Escala de Coma de Glasgow (ECG)

Pontos
Abre os olhos espontaneamente.
Abre os olhos em resposta a um chamado.
Abre os olhos em resposta a estmulo de dor.
M
NO
Abertura ocular
A
BI
FA
E[
No abre os olhos.
Melhor resposta verbal
Pontos
Orientado, conversa normalmente.
NA
Confuso, desorientado.
5
4
CO
Pronuncia palavras desconexas.
Ausente.
A
ST
Emite sons incompreensveis.
3
2
1
DA
Melhor resposta motora
Pontos
Localiza estmulos dolorosos
Flexo anormal a estmulos dolorosos (decorticao).
5
4
3
2
Sem resposta motora
1
Total
64
.4
0
51
6.
05
Extenso a estmulos dolorosos (descerebrao).
F[
CP
Reflexo de retirada a estmulos dolorosos.
A]
LV
SI
Obedece a comandos
2
-0
Total de pontos da Escala de Coma de Glasgow (ECG): ocular (1 a 4) + verbal (1 a 5) + motora
(1 a 6) = 3 a 15.
O escore mximo na Escala de Coma de Glasgow 15, indicando um doente sem dano
neurolgico; o menor escore 3, apontando um gravssimo sinal neurolgico. Um escore menor
que 8 indica uma leso grave; 9 a 12, leso moderada; e 13 a 15, leso mnima. Um escore igual
ou inferior a 8 indicao para considerao de tratamento ativo da via rea do doente (PHTLS,
2011).
Pgina 14/64

____________________________________________________________________________________
M
NO
escore15- sem leso

escore entre 13 e 15- leso moderada.
A
BI
FA
E[
escore entre 9 e 12- leso moderada.
escore menor que 8 - leso grave.
NA
A
ST
CO
escore 3 - leso gravssima.
DA
SI
J a escala de AVC Pr-Hospitalar de Cincinnati uma ferramenta de avaliao neurolgica
A]
LV
pr-hospitalar breve e validada para reconhecer o AVC (Acidente Vascular Cerebral). Observe:
Escala de AVC Pr-Hospitalar de Cincinnati
paciente para mostrar os dentes ou sorrir
Normal ambos os lados da face se movem
0
51
6.
05
Desvio de rima/queda facial: pea ao
Achados
F[
CP
Teste
simetricamente (de maneira igual);

Anormal um lado da face no se mexe da
estendidos, com as palmas das mos para

cima, por cerca de 10 segundos
Fala anormal: pea para o paciente

dizer: o rato roeu a roupa do Rei de
Roma
ficam imveis (outros achados, como uma
olhos e mantm ambos os braos
Normal ambos os braos se mexem ou
2
-0
Queda do brao: o paciente fecha os
64
.4
mesma forma que o outro.
pronao, podem ser teis);

Anormal um brao no se mexe ou cai, em
comparao ao outro.
Normal paciente usa corretamente as
palavras sem alterao/fala pastosa;
Anormal paciente mistura as palavras, usa
palavras erradas ou no capaz de falar.
Pgina 15/64

____________________________________________________________________________________
Conforme pudemos observar, a nica alternativa que apresenta os parmetros avaliados

apenas na escala de coma de Glasgow a D (Abertura ocular Resposta verbal Resposta motora).
A partir dos comentrios, contatamos que o gabarito da questo a letra D.
M
NO
6. Os objetivos (resultados esperados) das intervenes de enfermagem no tratamento da
A
BI
FA
E[
Hemorragia Digestiva Alta com sangramento agudo so:

A) controlar o sangramento atravs da reposio volmica com hemoderivados, obter a
hemostasia do stio sangrante e prevenir o resangramento.
NA
B) aliviar a dor atravs da administrao de drogas analgsicas, administrar drogas ansiolticas,
A
ST
da rea sangrante.
CO
reduzindo o estresse e manter sonda nasogstrica fechada com objetivo de realizar tamponamento
C) manter o paciente em decbito dorsal, lateralizando a cabea para evitar sangramento, realizar
A]
LV
SI
antibiticos.
DA
lavagens colnicas e evitar efeitos dos compostos nitrogenados do sangue atravs do uso de
D) minimizar o sangramento retal atravs da instalao da sonda retal, melhorar a ingesta

alimentar e aliviar a dor atravs de drogas analgsicas.
F[
CP
E) controlar o sangramento, manter sonda nasogstrica fechada com o objetivo de realizar

tamponamento da rea sangrante e manter o paciente em decbito dorsal, lateralizando a cabea.
0
51
6.
05
COMENTRIOS:
A hemorragia digestiva aguda, evidenciada clinicamente pela exteriorizao de hematmese,
64
.4
melena ou enterorragia, uma causa frequente de hospitalizao de urgncia. As hemorragias que
2
-0
decorrem de leses proximais ao ligamento de Treitz so consideradas hemorragias digestivas
altas (HDA) e, distais a ele, hemorragias digestivas baixas (HDB). Habitualmente, a HDA
expressa-se por hematmese e/ou melena, enquanto a enterorragia a principal manifestao da
HDB. No entanto, HDA de grande vulto pode produzir enterorragia, da mesma forma que leses
baixas, do clon direito ou delgado terminal podem manifestar-se com melena.
Pgina 16/64

____________________________________________________________________________________
Passemos agora para a anlise das assertivas da questo:
A) Correta. Controlar o sangramento atravs da reposio volmica com hemoderivados, obter a
M
NO
hemostasia do stio sangrante e prevenir o resangramento so objetivos (resultados esperados) das

intervenes de enfermagem no tratamento da Hemorragia Digestiva Alta (HDA).
A
BI
FA
E[
B) Incorreta. Aliviar a dor atravs da administrao de drogas analgsicas, administrar drogas

ansiolticas, reduzindo o estresse e manter sonda nasogstrica ABERTA para monitorar
sangramento e evitar nuseas/vmitos so objetivos (resultados esperados) das intervenes de
NA
enfermagem no tratamento da Hemorragia Digestiva Alta (HDA).
CO
C) Incorreta. Realizar lavagens colnicas e evitar efeitos dos compostos nitrogenados do sangue
A
ST
atravs do uso de antibiticos no so objetivos (resultados esperados) das intervenes de

enfermagem no tratamento da Hemorragia Digestiva Alta (HDA).
DA
D) Incorreta. Na HDA no h indicao de instalao da sonda retal.
A]
LV
SI
E) Incorreta. Controlar o sangramento, manter sonda nasogstrica ABERTA com o objetivo de

para monitorar sangramento e evitar nuseas/vmitos e manter o paciente em decbito dorsal,
lateralizando a cabea.
F[
CP
Gabarito: A.
Ferreira
RPB,
Eisig
JN.
0
51
6.
05
Fonte:
Hemorragias
Digestivas;
Gastroenterologia; 2008.
Federao
Brasileira
de
2
-0
64
.4
7. Sobre Infarto Agudo do Miocrdio (IAM), analise as sentenas abaixo:
I. Os IAMs podem ser classificados de acordo com as camadas do msculo cardaco envolvidas:
infarto transmural e infarto subendocrdico;
II. O ventrculo direito um local comum e o mais perigoso para um Iam, porque a principal
camada de bombeamento do corao;
III. A dor torcica no aliviada pelo repouso nem por terapia com vasodilatadores sublinguais,
mas necessria a administrao de opioide;
IV. O tecido necrtico, lesado ou isqumico, altera a despolarizao e a repolarizao
ventriculares. A depresso do segmento ST e a inverso da onda T indicam o padro de isquemia.
Pgina 17/64

____________________________________________________________________________________
Somente est CORRETO o que se afirma em

A) I, II e III.
B) II, III e IV.
D) II e IV.
M
NO
C) II e III.
A
BI
FA
E[
E) I, III e IV
COMENTRIOS:
Vamos responder essa questo analisando cada uma das assertivas:
NA
I. Correta. Infarto agudo do miocrdio (IAM) definido como um evento clnico causado por
CO
isquemia miocrdica, no qual existe evidncia de injria ou necrose miocrdica. De acordo com as
A
ST
camadas do msculo cardaco envolvidas, os IAMs podem ser classificados como: infarto
transmural, no qual a rea de necrose ocorre em toda a espessura do msculo cardaco; e infarto
DA
subendocrdico, no qual a rea de necrose fica confinada camada mais interna do corao que
A]
LV
SI
reveste as cmaras.
II. Incorreta. A localizao do IAM identificada como a localizao do msculo cardaco

lesionado
dentro do ventrculo esquerdo: inferior, anterior lateral e posterior ou ventrculo
F[
CP
direito. O ventrculo esquerdo a localizao mais comum e perigosa para um IAM, pois consiste
0
51
6.
05
na principal camada de bombeamento do corao. Os infartos ventriculares direito geralmente

ocorrem em conjunto com a leso da parede inferior e/ou posterior do ventrculo esquerdo.
III. Correta. No IAM, a dor torcica no aliviada pelo repouso nem por terapia com
64
.4
vasodilatadores sublinguais, sendo necessria a administrao de opioide. O paciente com suspeita
2
-0
de IAM deve receber aspirina, nitroglicerina, morfina, beta-bloqueador e outros medicamentos,
quando indicados.
IV. Correta. O tecido necrtico, lesado ou isqumico, altera a despolarizao e a repolarizao

ventriculares. As alteraes no ECG que acontecem com um IAM so observadas nas derivaes
que visualizam a superfcie afetada do corao. As alteraes clssicas no ECG so a inverso da
onda T, a elevao do segmento ST e o desenvolvimento de uma onda Q anormal. A depresso
do segmento ST e a inverso da onda T indicam o padro de isquemia.
Nessa esteira, a alternativa correta a E.
Fonte: Brunner & Suddarth, 11 ed.
Pgina 18/64

____________________________________________________________________________________
8. (TRT 8 Regio/CESPE/2013/RP) A parada cardiorrespiratria (PCR) pode ser ocasionada

por diversos mecanismos que perturbam a homeostase do sistema condutor cardaco. Na
ocorrncia de PCR, a realizao imediata de reanimao cardiopulmonar (RCP) contribui
M
NO
sensivelmente para o aumento das taxas de sobrevivncia das vtimas. No que se refere a esse
tema, assinale a opo correta.
A
BI
FA
E[
a) Se constatada a ausncia do pulso carotdeo em vtima de PCR, devem-se iniciar imediatamente

as compresses torcicas, sendo recomendado atualmente realizar vinte compresses torcicas
com pausa para uma ventilao de resgate.
NA
b) Para conseguir xito na realizao de RCP, o socorrista deve realizar uma frequncia mnima de
CO
cem compresses por minuto, deprimindo o trax com profundidade mnima de cinco centmetros
A
ST
e promovendo o alvio do trax aps cada compresso.

c) O suporte bsico de vida compreende uma srie de intervenes, englobando o acesso precoce,
DA
a desfibrilao precoce e o atendimento de suporte avanado precoce.
A]
LV
SI
d) Os sinais premonitrios da PCR, como arritmia, hipotenso, fraqueza, dor torcica, dispneia e
viso turva, esto sempre presentes e surgem at duas horas antes do evento terminal.
e) Na vigncia de PCR, cujo diagnstico deve ser confirmado laboratorialmente, a vtima torna-se
F[
CP
irresponsiva, apneica e pode ou no ter pulso.

COMENTRIOS:
0
51
6.
05
Vamos detalhar cada assertiva para melhor entendimento da questo:
Item A. Incorreto. De acordo com as diretrizes mais atuais da AHA (2010), durante a assistncia
64
.4
de uma pessoa com PCR, a recomendao de 30 compresses para 2 ventilaes de resgate,

quando o atendimento for realizado por um ou dois socorristas profissionais de sade em adultos;
2
-0
e de 15 compresses para 2 ventilaes de resgate, quando o atendimento for realizado por dois
socorristas profissionais de sade em crianas e bebs.
Em sntese, se constatada a ausncia do pulso carotdeo em vtima de PCR, devem-se iniciar

imediatamente as compresses torcicas, sendo recomendado atualmente realizar trinta
compresses
torcicas
com
pausa
para
duas
ventilaes
de
resgate
em
adultos,
independentemente da quantidade de socorristas.

Item B. Correto. As s Diretrizes de 2010 da American Heart Association (AHA) para
Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergncia (ACE)
enfatizam, mais uma vez, a necessidade de uma RCP de alta qualidade, incluindo:
Pgina 19/64

____________________________________________________________________________________
Frequncia de compresso mnima de 100/minuto (em vez de "aproximadamente" 100/minuto,

como era antes).
Profundidade de compresso mnima de 2 polegadas (5 cm), em adultos, e de, no mnimo, um
M
NO
tero do dimetro anteroposterior do trax, em bebs e crianas (aproximadamente, 1,5 polegada

[4 cm] em bebs e 2 polegadas [5 cm] em crianas). Observe que a faixa de 1 a 2 polegadas no
A
BI
FA
E[
mais usada para adultos, e a profundidade absoluta especificada para crianas e bebs maior do
que nas verses anteriores das Diretrizes da AHA para RCP e ACE.
NA
A
ST
CO
Portanto, para conseguir xito na realizao de RCP, o socorrista deve realizar uma frequncia
DA
mnima de 100 compresses por minuto, deprimindo o trax com profundidade mnima de 5
A]
LV
SI
centmetros e promovendo o alvio completo do trax aps cada compresso.

Item C. Incorreto. Em uma situao de PCR, um mnemnico pode ser utilizado para descrever os
passos simplificados do atendimento em SBV: o CABD primrio. O C corresponde a Checar
F[
CP
responsividade e respirao da vtima, Chamar por ajuda, Checar o pulso da vtima e
0
51
6.
05
Compresses (30 compresses). O A refere-se Abertura das vias areas, o "B" Boa
ventilao (2 ventilaes), o "D" Desfibrilao.
2
-0
64
.4
]
O suporte avanado de vida compreende uma srie de intervenes, englobando a insero
de vias reas avanada (intubao orotraqueal), administrao endovenosa de medicamentos,
dentre outras aes de maior nvel de complexidade.
Pgina 20/64

____________________________________________________________________________________
Ora, de forma genrica, o suporte bsico de vida compreende o CABD primrio, e no o

atendimento de suporte avanado precoce.
Item D. Incorreto. Os sinais premonitrios da PCR, como arritmia, hipotenso, fraqueza, dor
M
NO
torcica, dispneia e viso turva, esto presentes em alguns casos. O PCR muitas vezes ocorre de
forma sbita.
A
BI
FA
E[
Item E. Incorreto. A ausncia de pulso e respirao suficiente para caracterizar a PCR. Nessa
situao, as aes de resgate devem ser iniciadas imediatamente.
O gabarito da questo, portanto, a letra B.
NA
CO
9. (HU-EBSERH/UFTM/IADES/2013/RP) Assinale a alternativa que apresenta corretamente o
A
ST
algoritmo de parada cardiorrespiratria, fundamentada no ACLS.

a) 30 compresses e 1 ventilao, ritmo de at 150 compresses por minuto.
DA
b) 15 compresses e 2 ventilaes, ritmo de at 100 compresses por minuto.
SI
A]
LV
c) 30 compresses e 2 ventilaes, ritmo de at 100 compresses por minuto.

d) 30 compresses e 2 ventilaes, ritmo acima de 100 compresses por minuto.
F[
CP
e) 15 compresses e 2 ventilaes, ritmo acima de 100 compresses por minuto.

COMENTRIOS:
0
51
6.
05
O ACLS (Advanced Cardiovascular Life Support) ou Suporte Avanado de Vida em

Cardiologia baseado nas diretrizes da American Heart Association.
De acordo com as diretrizes mais atuais da AHA (2010), durante a assistncia de uma pessoa com
.4
64
PCR, a recomendao de 30 compresses para 2 ventilaes de resgate, quando o atendimento
2
-0
for realizado por um ou dois socorristas profissionais de sade em adultos; e de 15 compresses
para 2 ventilaes de resgate, quando o atendimento for realizado por dois socorristas
profissionais de sade em crianas e bebs.
As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE enfatizam, mais uma vez, a necessidade de
uma RCP de alta qualidade, incluindo a frequncia de compresso mnima de 100/minuto (em vez
de "aproximadamente" 100/minuto, como era antes).
Inicialmente, a IADES considerou a letra D como correta. Aps interposies dos recursos, a
questo foi acertadamente anulada.
Pgina 21/64

____________________________________________________________________________________
Vejam a redao da letra D: 30 compresses e 2 ventilaes, ritmo acima (s pode ser

superior) de 100 compresses por minuto.
Comparem com a redao correta: 30 compresses e 2 ventilaes, ritmo minimo (pode ser
M
NO
igual ou superior) de 100 compresses por minuto.
A
BI
FA
E[
10. (UFPR-PR/2013/RP) Em 2010, aps o consenso de um comit internacional de especialistas,

foram apresentadas as novas diretrizes de ressuscitao cardiopulmonar (RCP) da American Heart
NA
Association (AHA, 2010). Essas diretrizes determinaram algumas alteraes importantes para a
CO
RCP de adultos quando realizada por profissionais de sade. A respeito do assunto, identifique as
A
ST
afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) O uso de presso cricide rotineiramente recomendado para impedir a distenso gstrica
DA
durante a ventilao de resgate.
SI
( ) dada nfase nas compresses torcicas de alta qualidade, numa frequncia mnima de
A]
LV
100/min e que deprimam o trax no mnimo 5 cm.
( ) Permanece a recomendao de 15 compresses para 2 ventilaes de resgate, quando o
F[
CP
atendimento for realizado por dois socorristas profissionais de sade.

( ) Com uso de via area avanada, deve-se realizar uma ventilao a cada 3 a 5 segundos (12 a 20
0
51
6.
05
ventilaes/min).
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.
.4
a) F V F F.
2
-0
64
b) V V F V.
c) V F F V.
d) F V V F.
e) F F V V.
COMENTRIOS:
Vamos detalhar cada item para melhor compreenso do tema:
Item n 1. Incorreto. A presso cricide uma tcnica para aplicar presso cartilagem cricide da
vtima, de forma a empurrar a traqueia posteriormente e comprimir o esfago contra as vrtebras
cervicais. A presso cricide pode impedir a distenso gstrica e reduzir o risco de
regurgitao e aspirao durante a ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador
Pgina 22/64

____________________________________________________________________________________
manual, mas tambm pode impedir a ventilao. Sete estudos aleatrios mostraram que a presso
cricide pode retardar ou impedir a colocao de uma via area avanada e que, a despeito da
aplicao de presso cricoide, pode ocorrer, ainda assim, um pouco de aspirao. Alm disso,
M
NO
difcil treinar os socorristas de forma apropriada no uso da manobra. Por isso, o uso rotineiro de
presso cricide em PCR no mais recomendado.
A
BI
FA
E[
Fiquem atentos: o uso de presso cricide no rotineiramente recomendado durante a Parada

Cardiorrespiratria (PCR).
Item n 2. Correto. Durante a assistncia de uma pessoa com PCR, dada nfase nas compresses
NA
torcicas de alta qualidade, numa frequncia mnima de 100/min e que deprimam o trax no
CO
mnimo 5 cm.
A
ST
Item n 3. Incorreto. De acordo com as diretrizes mais atuais da AHA (2010), durante a assistncia
de uma pessoa com PCR, a recomendao de 30 compresses para 2 ventilaes de resgate,
DA
quando o atendimento for realizado por um ou dois socorristas profissionais de sade em adultos;
A]
LV
SI
e de 15 compresses para 2 ventilaes de resgate, quando o atendimento for realizado por dois
socorristas profissionais de sade em crianas e bebs.
F[
CP
Vejamos detalhadamente como deve ser feita essa ao no esquema abaixo:
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
]
Item n 4 Incorreto. Com uso de via area avanada, deve-se realizar uma ventilao a cada 6 a 8
segundos, e no a cada 3 a 5 segundos (8 a 10 ventilaes/min).
Nesses termos, o gabarito a letra A.
Pgina 23/64

____________________________________________________________________________________
11. (TRT 8 Regio/CESPE/2013/RP) A obstruo das vias areas ocorre em situaes em que
h um bloqueio total ou parcial na passagem do fluxo de ar at os alvolos pulmonares. Com
relao a esse tema, assinale a opo correta.
M
NO
a) Para desobstruo de via area obstruda por corpo estranho em lactentes irresponsivos, devemse realizar dez compresses torcicas, seguidas de dez golpes nas costas.
A
BI
FA
E[
b) Se um indivduo adulto ficar inconsciente, em decorrncia de obstruo das vias areas por
corpo estranho, o profissional da sade deve checar seus pulsos e iniciar, imediatamente, a
ressuscitao cardiopulmonar.
NA
c) Estando a vtima com obstruo grave das vias areas por corpo estranho consciente, pode-se
A
ST
do corpo estranho.
CO
utilizar a manobra de Heimlich, com o objetivo de criar uma tosse artificial e provocar a expulso
d) A obstruo das vias areas pode decorrer de causas intrnsecas como aspirao de alimentos,
DA
conhecida como broncoaspirao.
incapacidade de falar.
COMENTRIOS:
A]
LV
SI
e) Os sinais clssicos de obstrues de vias areas leves incluem tosse silenciosa, cianose e
F[
CP
Guerreiros (as), respirem fundo, pois essa questo rica em detalhes e extensa. Entende-se
por obstruo de vias areas toda situao que impea total ou parcialmente o trnsito de ar
0
51
6.
05
ambiente at os alvolos pulmonares. A restaurao e manuteno da permeabilidade das vias

areas nas vtimas de trauma so essenciais e devem ser feitas de maneira rpida e prioritria,
64
.4
podendo resultar em morte dentro de minutos se no tratadas.
Uma vtima pode desenvolver obstruo de vias areas devido a causas intrnsecas
2
-0
(obstruo das vias areas por relaxamento da lngua) ou extrnsecas (aspirao de corpo
estranho).
No primeiro caso, o relaxamento da lngua associado ao rebaixamento do nvel de conscincia

provoca a queda da lngua, ocluindo a hipofaringe. Essa obstruo frequentemente se apresenta
como roncos durante a respirao. No segundo caso, a causa mais comum est associada
aspirao de alimentos e ocorre quando a vtima est se alimentando, sendo a carne o alimento
mais comum. Outras causas de obstruo extrnseca so prteses dentrias deslocadas, fragmentos
dentrios, chicletes e balas.
Pgina 24/64

____________________________________________________________________________________
Classifica-se a Obstruo de Vias Areas por Corpo Estranho (OVACE) em leve

(parcial) ou grave (total). Na obstruo leve, a vtima pode ser capaz de manter boa troca gasosa,
caso em que poder tossir fortemente, apesar dos sibilos entre as tossidas. Enquanto permanecer
M
NO
uma troca gasosa satisfatria, o profissional de sade deve encorajar a vtima a persistir na tosse
espontnea e nos esforos respiratrios, sem interferir nas tentativas para expelir o corpo estranho.
A
BI
FA
E[
Os sinais de obstruo grave das vias areas, como sinais de trocas gasosas insuficientes e de
aumento na dificuldade respiratria, incluem incapacidade de tossir, cianose e incapacidade de
falar ou respirar e indicam que o movimento de ar pode estar ausente ou no ser detectvel. A
NA
pronta ao do socorrista urgente, preferencialmente enquanto a vtima ainda est consciente.
CO
Em caso de obstruo grave das vias areas em vtima consciente, deve-se utilizar a Manobra de
A
ST
Heimlich (figura abaixo). A manobra de Heimlich (impulso abdominal) eleva o diafragma e

aumenta a presso na via area, forando o ar dos pulmes. Isso pode ser suficiente para criar uma
DA
tosse artificial e expelir um corpo estranho da via area.
A]
LV
SI
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
F[
CP
]
Figura 9 - Manobra de Heimlich (SBC. 2013).
Se a vtima estiver grvida ou for obesa, recomenda-se aplicar compresses torcicas, em

vez de compresses abdominais (figura abaixo). Se a vtima for menor que o socorrista, o mesmo
deve posicionar-se de joelhos atrs da vtima e realizar a manobra de Heimlich.
Pgina 25/64

____________________________________________________________________________________
M
NO
A
BI
FA
E[
NA
Figura 10 - Compresses torcicas em vtimas de engasgo grvidas ou obesas.
CO
Se a vtima adulta com OVACE tornar-se inconsciente, o socorrista deve apoi-la
A
ST
cuidadosamente no cho e imediatamente ativar (ou solicitar que algum ative) o Servio Mdico
de Emergncia (SME) e, em seguida, iniciar a RCP. Se no houver outro socorrista para ativar o
DA
SME (SAMU), devero ser realizados dois minutos de RCP antes de faz-lo. Cada vez que o
SI
socorrista abrir as vias areas para realizar as ventilaes, o mesmo dever olhar para o interior da
A]
LV
cavidade oral da vtima, procura do corpo estranho (no deve ser realizado varredura digital s
cegas), ressaltando que as ventilaes e compresses torcicas no devem ser retardadas devido a
F[
CP
este procedimento.
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
Vejamos na prxima pgina o algoritmo atendimento em caso de OVACE.
Pgina 26/64

____________________________________________________________________________________
M
NO
A
BI
FA
E[
NA
A
ST
CO
DA
A]
LV
SI
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
F[
CP
]
Figura 11 - Algoritmo atendimento em caso de OVACE (SBC,2013).

Quando a obstruo for decorrente do relaxamento da lngua associado ao rebaixamento do
nvel de conscincia, existem duas tcnicas bem simples de resgate (manobras da inclinao da
cabea e elevao do queixo e de elevao do ngulo da mandbula).
Independentemente da tcnica utilizada para aplicar ventilaes, ser necessria a abertura
de via area, que poder ser realizada com a manobra da inclinao da cabea e elevao do
Pgina 27/64

____________________________________________________________________________________
queixo (figura abaixo) e, se houver suspeita de trauma, a manobra de elevao do ngulo da

mandbula.
M
NO
A
BI
FA
E[
NA
Figura 12 - Manobra da inclinao da cabea e elevao do queixo (SBC, 2013).
CO
Quando o socorrista no conseguir realizar a manobra de elevao do ngulo da mandbula e
A
ST
o mesmo apenas suspeita de trauma cervical, sem evidncia de leso na cabea, deve-se utilizar a
DA
manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo (figura abaixo), pois apenas 0,12 a 3,7%
das vtimas apresentam leso espinal, sendo o risco elevado quando h leso craniofacial ou
SI
A]
LV
Glasgow <8.
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
F[
CP
Figura 13 - Manobra de elevao do ngulo da mandbula (SBC, 2013).
]
Ateno! Em regra, a manobra de manobra de Heimlich indicada para
casos de obstruo de vias areas por corpos estranhos. Todavia, quando
a obstruo for decorrente do relaxamento da lngua associado ao
rebaixamento do nvel de conscincia, existem duas tcnicas bem simples
de resgate (manobras da inclinao da cabea e elevao do queixo e de
elevao do ngulo da mandbula).
Isto posto, vamos resolver a questo:
Pgina 28/64

____________________________________________________________________________________
Item A. Incorreto. A aspirao de um corpo estranho (CE) uma causa importante de morte
acidental em lactentes1 e crianas, sendo a maior concentrao na faixa etria de 1 a 3 anos,
segundo estatsticas dos EUA e tambm do Brasil.
M
NO
Normalmente um evento sbito, repentinamente, um CE provoca a obstruo da via area,

resultando em uma asfixia, que pode ser leve ou grave.
A
BI
FA
E[
Se existe passagem de ar, a asfixia leve, assim, o socorrista deve permanecer ao lado da criana
ou beb, deixando-o tossir, para eliminar o CE. No estressar a criana ou beb tentando retirar o
corpo estranho, o que poder resultar em choro, provocando uma piora da obstruo das vias
NA
areas. Deve-se, com calma, procurar um Servio Mdico de Emergncia.
CO
Na asfixia grave, ou seja, a criana no consegue tossir, emitir sons e respirar, mas ela ainda
A
ST
est consciente e muito agitada,em funo do sufocamento, deve-se:

Perguntar se a criana est engasgada, sentindo dificuldade para respirar;
Se a criana apenas acenar com a cabea ou movimentar os braos e no conseguir falar ou
A]
LV
SI
tossir, diga-lhe que ir ajudar;
DA
Realizar compresses abdominais em p, manobra de Heimlich.
F[
CP
Mas, como a manobra de Heimlich deve ser feita?
Posicionar-se atrs da criana, na altura da mesma, o socorrista pode ficar ajoelhado;
Abraar a criana de modo que suas mos fiquem na frente de seu corpo;
Fechar uma das mos;
Colocar o lado do polegar da mo fechada contra o abdmen da criana, na linha mdia,
Agarrar a mo fechada com a outra mo e pressionar a mo fechada contra o abdmen da
2
-0
ligeiramente acima do umbigo e bem abaixo do esterno;
64
.4
0
51
6.
05
criana, com uma compresso rpida e forte para cima;
Repetir as compresses at que o objeto seja expelido da via area ou a criana pare de
responder;
Se a criana parar de responder, deve-se acionar o SME e iniciar imediatamente a RCP,
pelas compresses torcicas.

1
Lactente a criana aps os primeiros 28 dias de vida (recm-nascido) at completar o segundo ano de idade (24 meses). Que
ainda mama nos seios.
Pgina 29/64

____________________________________________________________________________________
Meus amigos, existem situaes em que no possvel a realizao da manobra de

Heimlich, descrita acima, como por exemplo, em lactentes e crianas obesas.
Se a criana em asfixia for obesa e o socorrista no puder abraar totalmente a cintura,
M
NO
recomenda-se executar compresses torcicas em vez de abdominais. Deve-se seguir os

mesmos passos, exceto pelo local onde posicionar os braos e mos do socorrista. Os braos do
A
BI
FA
E[
socorrista devem ser colocados por baixo das axilas da criana e as mos na metade inferior do
esterno. Puxar para trs para aplicar as compresses torcicas.
No beb (lactentes) gravemente asfixiado, mas ainda consciente, as manobras para remover
NA
um CE exigem uma combinao de golpes nas costas e compresses torcicas. Seguindo os
CO
seguintes passos:
O socorrista poder sentar-se com o beb no colo;
Manter o beb voltado para baixo, com a cabea mais baixa do que o trax, apoiado em
A
ST
DA
seu antebrao;
A]
LV
SI
Sustentar a cabea e mandbula do beb com a mo, com o cuidado de evitar comprimir os
tecidos moles da garganta do beb. Repousar o antebrao do socorrista sobre a coxa para sustentar
o beb;
F[
CP
Realizar 5 golpes nas costas vigorosos, entre as escpulas do beb, usando o calcanhar
0
51
6.
05
da mo;
Aps os golpes nas costas, colocar a mo que est livre nas costas do beb, apoiando a
parte de trs da cabea do beb com a palma da mo;
64
.4
O beb ficar deitado entre os dois antebraos do socorrista, com a palma da uma mo
2
-0
sustentando o rosto e a mandbula, enquanto a palma da outra mo sustenta a parte de trs da

cabea do beb;
Virar o beb como um todo, sustentando a cabea e o pescoo. Manter o beb voltado para
cima, com o antebrao do socorrista repousado sobre a coxa. Manter a cabea do beb mais baixa
do que o tronco;
Aplicar 5 compresses torcicas com 2 dedos na metade inferior do esterno, evitando o
apndice xifoide, da mesma maneira que na RCP. Aplicar as compresses torcicas frequncia
aproximada de 1 por segundo, cada qual com a inteno de criar fora suficiente para deslocar o
CE;
Pgina 30/64

____________________________________________________________________________________
Repetir a sequncia de 5 golpes nas costas e 5 compresses torcicas at o beb eliminar o
CE ou o beb deixar de responder;
Se o beb parar de responder, deve-se acionar o SME e iniciar imediatamente a RCP,
M
NO
pelas compresses torcicas.
A
BI
FA
E[
NA
A
ST
CO
(SBC, 2013).
DA
Figura 14 - Manobra de Heimlich em criana e desobstruo da via area em lactente
A]
LV
SI
Se a criana ou beb parar de responder, interromper as compresses abdominais, os golpes
nas costas e compresses torcicas e iniciar a RCP. Chamar ajuda. Se houver um segundo
F[
CP
socorrista, este deve acionar o SME. Colocar a criana ou beb sobre uma superfcie plana e
firme.
0
51
6.
05
Iniciar a RCP, pelas compresses torcicas, com 1 etapa a mais: toda vez que abrir as vias
areas, o socorrista deve inspecionar a boca e, se o CE for visvel, o socorrista deve retir-lo
64
.4
utilizando seus dedos em forma de pina.
A varredura digital s cegas no deve ser realizada em nenhuma faixa, pois isso pode
2
-0
empurrar o CE para a via area, causando mais obstruo. Se estiver sozinho, aps 2 minutos de
RCP, na sequncia C-A-B, acionar o SME, caso no tenha feito.
Portanto, para desobstruo de via area obstruda por corpo estranho em lactentes, devem-se
realizar 5 golpes nas costas , seguidas de 5 compresses torcicas at o beb eliminar o CE ou
o beb deixar de responder.
Por seu turno, caso o beb pare de responder, deve-se acionar o SME e iniciar
imediatamente a RCP, pelas compresses torcicas.
Pgina 31/64

____________________________________________________________________________________
Item B. Incorreto. Se um indivduo adulto ficar inconsciente, em decorrncia de obstruo das vias
areas por corpo estranho, o profissional da sade deve checar seus pulsos e iniciar a ressuscitao
cardiopulmonar.
M
NO
A cada srie de 30 compresses e 2 ventilaes, deve-se verificar a presena de objetos

estranhos nas vias areas. Neste caso no indicada a manobra de manobra de Heimlich.
A
BI
FA
E[
Se um corpo estranho for visualizado e estiver acessvel aps a manobra de abertura das vias
areas, remova-o com o dedo indicador em gancho. No caso de lquidos, tente remov-los com
os dedos indicador e mdio envolvidos por gaze.
NA
Somente tentar remover o material que est causando a obstruo se ele estiver bem visvel
A
ST
CO
e de fcil acesso.
DA
A]
LV
SI
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
F[
CP
]
Pgina 32/64

____________________________________________________________________________________
M
NO
A
BI
FA
E[
NA
A
ST
CO
DA
A]
LV
SI
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
F[
CP
]
Figura 15 - Algoritmo atendimento em caso de

OVACE (SBC,2013).
A partir dos comentrios, verificamos que este item poderia ter sido considerado correto. No
caso apresentado, antes da ressuscitao cardiopulmonar, necessrio acionar o servio mdico de
emergncia. De toda forma, com a questo no descreveu o contexto da situao, levou o
candidato ao erro.
Pgina 33/64

____________________________________________________________________________________
Item C. Incorreto. Estando a vtima com obstruo grave das vias areas por corpo estranho
consciente, pode-se utilizar a manobra de Heimlich, com o objetivo de criar uma tosse artificial e
provocar a expulso do corpo estranho.
M
NO
Item D. Incorreto. Uma vtima pode desenvolver obstruo de vias areas devido a causas
intrnsecas (obstruo das vias areas por relaxamento da lngua) ou extrnsecas (aspirao de
A
BI
FA
E[
corpo estranho).
NA
A
ST
CO
Item E. Incorreto. Os sinais clssicos de obstrues de vias areas graves incluem tosse silenciosa,
DA
cianose e incapacidade de falar.
Nesses termos, o gabarito a letra C. Mas, a questo deveria ter sido anulada, pois a letra B
SI
descrita neste item (B) poderia ser recomendada.
A]
LV
poderia ter sido considerada correta, j que o contexto da situao no foi descrito e a ao
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
F[
CP
]
Pgina 34/64

____________________________________________________________________________________
12. (HUOC/UPE/2013) Quanto PCR (Parada Cardiorrespiratria), analise as afirmativas a

seguir:
I. O diagnstico da PCR basicamente clnico, embora possa ser feito a partir de exames, como o
M
NO
eletrocardiograma.
II. Clinicamente a PCR caracteriza-se pela perda abrupta da conscincia devido falta de fluxo
A
BI
FA
E[
sanguneo cerebral adequado.
III. O suporte bsico de vida consiste na aplicao de medidas essenciais manuteno da vida a
vtimas de PCR.
NA
CO
B) I e III, apenas.
COMENTRIOS:
A]
LV
E) I, II e III.
SI
D) II e III, apenas.
DA
C) I, apenas.
A
ST
A) II, apenas.
F[
CP
A realizao imediata de ressuscitao cardiopulmonar (RCP) em uma vtima de parada
0
51
6.
05
cardiorrespiratria (PCR), ainda que for apenas com compresses torcicas no pr-hospitalar,
contribui sensivelmente para o aumento das taxas de sobrevivncia das vtimas de parada
cardaca.
.4
64
Cerca de 56 a 74% dos ritmos de PCR, no mbito pr-hospitalar, ocorrem em fibrilao
2
-0
ventricular (FV). O sucesso da ressuscitao est intrinsecamente relacionado a uma desfibrilao
precoce, ideal, dentro dos primeiros 3 a 5 minutos aps o colapso. A cada minuto transcorrido do
incio do evento arrtmico sbito sem desfibrilao, as chances de sobrevivncia diminuem em 7 a
10%. Com a RCP, essa reduo mais gradual, entre 3 e 4% por minuto de PCR.
Aps exposio inicial do tema, vejamos os itens da questo:
Pgina 35/64

____________________________________________________________________________________
I. Correta. O diagnstico da PCR basicamente clnico, embora possa ser feito a partir de
exames, como o eletrocardiograma.
II. Correta. Clinicamente a PCR caracteriza-se pela perda abrupta da conscincia devido falta
M
NO
de fluxo sanguneo cerebral adequado.

III. Correta. O suporte bsico de vida consiste na aplicao de medidas essenciais manuteno
A
BI
FA
E[
da vida a vtimas de PCR.
Desse modo, o gabarito a letra E.
NA
13. (Prefeitura de Juazeiro-BA/AOCP/2012/RP) Analise as assertivas e assinale a alternativa
CO
que aponta as corretas. As Diretrizes da American Heart Association 2010 para Reanimao
incluindo
A
ST
Cardio pulmonar (RCP) enfatizam, mais uma vez, a necessidade de uma RCP de alta qualidade,
DA
I. profundidade de compresso mnima de quatro centmetros em adultos.
III. evitar excesso de ventilao.
A]
LV
SI
II. frequncia de compresso mnima de 100/minuto.
IV. aplicar primeiramente o procedimento "Ver, ouvir e sentir se h respirao".
F[
CP
a) Apenas I e II.
0
51
6.
05
b) Apenas III e IV.

c) Apenas II e III.
d) Apenas I e IV.
64
.4
e) Apenas I, II, III e IV.
2
-0
COMENTRIOS:
De acordo com as Diretrizes da American Heart Association (2010), a Reanimao Cardio
pulmonar (RCP) deve ser realizada, levando-se em considerao:

Item I. Incorreto. Profundidade de compresso mnima de 5 centmetros em adultos;
Item II. Correto. Frequncia de compresso mnima de 100/minuto;
Item III. Correto. Evitar excesso de ventilao;
Item IV. Incorreto. O procedimento "Ver, ouvir e sentir se h respirao era usado para avaliar a
respirao aps a abertura da via area. Todavia, devido mudana da sequncia da RCP de
ABCD para CABD, o procedimento "Ver, ouvir e sentir se ha respirao" foi removido do
algoritmo de RCP.
Pgina 36/64

____________________________________________________________________________________
Nesses termos, o gabarito da questo a letra C.

14. (Prefeitura de Lagarto-SE/AOCP/2011/RP) As Diretrizes da American Heart Association
(AHA) 2010 para Reanimao Cardiopulmonar (RCP) enfatizam, mais uma vez, a necessidade de
M
NO
uma RCP de alta qualidade, incluindo
A
BI
FA
E[
a) frequncia de compresso mnima de 30/minuto (em vez de "aproximadamente" 30/minuto).

b) profundidade de compresso mnima de 1 polegada (3 cm),em adultos e 2 cm em crianas.
c) fazer o maior nmero de ventilaes possveis para garantir o excesso de oxigenao.
compresso.
NA
d) retorno de apenas 1/3 do trax aps as compresses evitando seu retorno total aps cada
CO
e) minimizar a interrupo nas compresses torcicas.
A
ST
COMENTRIOS:
Segundo as diretrizes da AHA (2010) para RCP no adulto, so recomendadas as seguintes
DA
aes:
SI
A]
LV
Itens A e B. Incorretos. As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE enfatizam, mais uma vez, a
necessidade de uma RCP de alta qualidade, incluindo:
F[
CP
Frequncia de compresso mnima de 100/minuto (em vez de "aproximadamente" 100/minuto,

como era antes).
0
51
6.
05
Profundidade de compresso mnima de 2 polegadas (5 cm), em adultos, e de, no mnimo, um

tero do dimetro anteroposterior do trax, em bebs e crianas (aproximadamente, 1,5 polegada
[4 cm] em bebs e 2 polegadas [5 cm] em crianas). Observe que a faixa de 1 a 2 polegadas no e
.4
2
-0
que nas verses anteriores das Diretrizes da AHA para RCP e ACE.
64
mais usada para adultos, e a profundidade absoluta especificada para crianas e bebs maior do
]
Em sntese, a frequncia de compresso MNIMA de 100/minuto (em vez de
"aproximadamente" 100/minuto); a profundidade de compresso mnima de 2 polegada (5 cm),
em adultos e em crianas.
Pgina 37/64

____________________________________________________________________________________
Item C. Incorreto. A nfase dada s compresses cardacas. Por isso, a quantidade de

ventilaes deve ser sincronizada. No SBV, devem se aplicar 2 ventilaes para cada 30
compresses. Quando uma via area avanada (por exemplo, intubao endotraqueal, combitube,
M
NO
mscara larngea) estiver instalada, o primeiro socorrista ir administrar compresses torcicas

contnuas, e o segundo socorrista ir aplicar uma ventilao a cada 6 a 8 segundos, cerca de 8 a
A
BI
FA
E[
10 ventilaes por minuto, em vtimas de qualquer idade.

Item D. Incorreto. Retorno completo (total) do trax aps as compresses evitando seu retorno
total aps cada compresso;
NA
Item E. Correto. Deve-se minimizar a interrupo nas compresses torcicas.
A
ST
CO
Constatamos que o gabarito da questo a letra E.
15. (Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia e Sade Mental/UPE/2014) Em
DA
relao Reanimao Cardiopulmonar (RCP), sobre as recomendaes atuais para o seu
SI
A]
LV
atendimento intra-hospitalar, analise as afirmativas abaixo:

I. No adulto, as compresses torcicas so prioritrias e devem ser realizadas numa frequncia
F[
CP
mnima de 100 compresses por minuto, com uma profundidade mnima de 5 cm.
II. Antes de iniciar as manobras de ventilao no indivduo (adulto ou criana) em parada
0
51
6.
05
cardiorrespiratria (PCR), deve-se "Ver, ouvir e sentir se h respirao", se a respirao no

estiver presente, iniciar as ventilaes com o dispositivo bolsa-mscara.
III. O nmero de compresses torcicas sequenciais que deve ser realizado (at a colocao da via
.4
64
area avanada) no adulto com 1 ou 2 socorristas de 30 vezes alternadas com 2 ventilaes.
2
-0
IV. Nas crianas e nos bebs, se houver 2 socorristas, devem-se manter 15 compresses alternadas
com 2 ventilaes e, se houver apenas 1 profissional, devem ser realizadas 30 compresses

alternadas com 2 ventilaes.
Assinale a alternativa CORRETA.
A) Todas as afirmativas so verdadeiras.

B) As afirmativas III e IV so verdadeiras, e I e II, falsas.
C) As afirmativas II e III so verdadeiras, e I e IV, falsas.
Pgina 38/64

____________________________________________________________________________________
D) As afirmativas II, III e IV so verdadeiras, e I falsa.

E) As afirmativas I, III e IV so verdadeiras, e II falsa.
COMENTRIOS:
M
NO
A publicao Destaques das Diretrizes da American Heart Association (AHA) 2010 para
RCP e ACE foi desenvolvida para que os profissionais que executam a ressuscitao e os
A
BI
FA
E[
instrutores da AHA possam se concentrar na cincia da ressuscitao e nas recomendaes das

diretrizes mais importantes ou controversas ou que resultem em mudanas na prtica ou no
treinamento da ressuscitao.
NA
De acordo com as Diretrizes da American Heart Association 2010, o Suporte Bsico de
CO
Vida (SBV) para profissionais de sade que atuem sozinhos quando presenciarem colapso sbito
A
ST
em uma vtima de qualquer idade, envolve os seguintes pontos de discusso:

Reconhecimento e o acionamento imediatos do servio de emergncia/urgncia to logo o
DA
profissional de sade identifique que a vtima adulta no responde, est sem respirao ou
SI
apresenta respirao anormal (gasping). O profissional de sade deve verificar rapidamente se no
A]
LV
h respirao ou se a mesma anormal (isto , no respirando ou apenas com gasping) ao verificar

a capacidade de resposta da vtima . Em seguida, o profissional deve acionar o servio de
F[
CP
emergncia/urgncia e buscar o DEA (ou encarregar algum disso). O profissional de sade no
0
51
6.
05
deve levar mais do que 10 segundos verificando o pulso e, caso no sinta o pulso em 10 segundos,
deve iniciar a RCP e usar o DEA, se disponvel.
O procedimento "Ver, ouvir e sentir se h respirao" foi removido do algoritmo.
Tem-se dado maior nfase em RCP de alta qualidade (com frequncia e profundidade de
64
.4
Os socorristas devem iniciar as compresses torcicas antes de aplicar ventilaes de
2
-0
compresso torcicas adequadas, permitindo retorno total do trax entre as compresses).
resgate (C-A-B, em vez de A-B-C). Iniciar a RCP com 30 compresses, em vez de 2 ventilaes,
diminui a demora em aplicar a primeira compresso.
A frequncia de compresso foi modificada para um mnimo de 100 por minuto, em vez de
aproximadamente 100/minuto.
Vamos analisar as alternativas de acordo com as diretrizes da AHA:
I. Correta. No adulto, as compresses torcicas so prioritrias e devem ser realizadas numa
frequncia mnima de 100 compresses por minuto, com uma profundidade mnima de 5 cm.
Pgina 39/64

____________________________________________________________________________________
II. Incorreta. O procedimento "Ver, ouvir e sentir se h respirao era usado para avaliar a
respirao aps a abertura da via area. Todavia, devido mudana da sequncia da RCP de
ABCD para CABD, o procedimento "Ver, ouvir e sentir se h respirao" foi removido do
M
NO
algoritmo de RCP.
III. Correta. O nmero de compresses torcicas sequenciais que deve ser realizado (at a
A
BI
FA
E[
colocao da via area avanada) no adulto com 1 ou 2 socorristas de 30 vezes alternadas com 2
ventilaes.
IV. Correta. Nas crianas e nos bebs, se houver 2 socorristas, devem-se manter 15 compresses
NA
alternadas com 2 ventilaes e, se houver apenas 1 profissional, devem ser realizadas 30
A
ST
CO
compresses alternadas com 2 ventilaes. Observe o quadro abaixo:

adultos
30:2 -> Um socorrista

15:2 -> 2 socorristas profissionais de sade
bebs
A]
LV
SI
colocao da via area

avanada)
crianas
DA
Relao compresso e
ventilao (at a
30:2 -> 1 ou 2 socorristas
30:2 -> Um socorrista

15:2 -> 2 socorristas profissionais de sade
F[
CP
Logo, o gabarito da questo a letra E.
2
-0
64
.4
0
51
6.
05
]
3 - Atendimento ao Politraumatizado
Pgina 40/64

____________________________________________________________________________________
16. (Prefeitura de Parnaba-PI/UFPI/2010/GP) O paciente A.G.N., 25 anos, sexo masculino,

chega a uma Unidade de Emergncia com amputao traumtica de membro inferior direito,
taquicrdico, hipotenso, sudorese profusa, pele fria e pegajosa e palidez cutnea. O cuidado inicial
M
NO
a ser realizado neste paciente

a) encaminh-lo imediatamente ao centro cirrgico.
A
BI
FA
E[
b) estancar o sangramento do coto de amputao.

c) administrar lquidos e eletrlitos.
d) manter a permeabilidade das vias areas.
NA
e) administrar concentrado de hemcias.
CO
COMENTRIOS:
A
ST
O ATLS - Advanced Trauma Life Support (Suporte Avanado de Vida no Trauma) um

programa de treinamento para o manejo de casos de trauma, desenvolvido pelo Colgio
DA
Americano de Cirurgies. Seu objetivo ensinar uma abordagem simplificada e padronizada aos
A]
LV
SI
pacientes vtimas de trauma, tendo como premissa tratar as leses com maior ameaa vida de
forma prioritria. A avaliao inicial deve identificar leses que comprometem a vida do paciente
e, simultaneamente, estabelecer condutas para a estabilizao das condies vitais e tratamento
F[
CP
destas anormalidades. A avaliao segue uma ordem de prioridades e so as mesmas para a

criana, o adulto, a gestante e o idoso.
2
-0
64
C Circulation => Circulao com controle de hemorragia;
.4
B Breathing => Respirao e Ventilao;
0
51
6.
05
A Airway => Vias areas e controle da coluna cervical;
D Disability => Exame neurolgico sumrio;
E Exposure => Exposio com controle da hipotermia.
A avaliao de cada item implica em diagnosticar alteraes e tomar decises concomitantes

antes de se proceder ao passo seguinte. Este processo se constitui no ABCDE do atendimento ao
traumatizado:
A Vias areas e controle da coluna cervical: a avaliao das vias areas e as condutas que
garantem a sua permeabilizao so prioritrias no trauma. As principais causas de obstruo de
vias areas so: queda da lngua em pacientes inconscientes; presena de corpos estranhos, sangue
Pgina 41/64

____________________________________________________________________________________
e restos alimentares; fraturas de face; traumas cervicais: ruptura da laringe e traqueia. A maneira
mais simples de diagnosticar problema com as vias areas atravs da resposta verbal da vtima,
pois se ela est respondendo evidencia-se a permeabilidade das vias. Sinais como agitao,
M
NO
cianose ou respirao ruidosa podem significar obstruo das vias areas. Outra questo
importante neste item refere-se colocao do colar cervical na vtima, pois devemos considerar
A
BI
FA
E[
que o politraumatizado, at que provem o contrrio, portador de leses de coluna cervical.

B Respirao e Ventilao: a primeira etapa do atendimento inicial j discutido apenas garante
NA
ao paciente a permeabilidade de suas vias areas, mas isto no significa que este esteja com
CO
ventilao adequada. Sendo assim torna-se fundamental a avaliao das condies ventilatrias do
A
ST
paciente. A ventilao pode estar prejudicada tanto por obstruo das vias areas, como por
alteraes da mecnica ventilatria ou por depresso do sistema nervoso central. Formas de
observe as incurses torcicas procurando movimentos simtricos de inspirao e
A]
LV
SI
DA
diagnosticar problemas de ventilao:
expirao; a assimetria sugere fraturas ou trax flcido;
ausculte ambos os hemitrax; murmrio vesicular diminudo ou ausente deve alertar para a
F[
CP
possibilidade de existir leso torcica;
frequncia respiratria elevada (dispneia/taquipnia) pode indicar problemas de ventilao;
oxmetro de pulso pode ser um bom aliado apesar de no garantir que a ventilao seja
0
51
6.
05
adequada.
64
.4
Aps o diagnstico de problemas ventilatrios no paciente medidas corretivas devem ser

imediatamente tomadas.
2
-0
]
C Circulao com controle de hemorragia: hipovolemia com consequente choque

hemorrgico a principal causa de morte nas primeiras horas aps o trauma. Hipotenso arterial
em vtimas de trauma deve ser sempre considerada como consequncia de hipovolemia. Alguns
parmetros so de fundamental importncia na avaliao inicial e determinao da hipovolemia:
nvel de conscincia; colorao da pele; frequncia e amplitude de pulso; perfuso perifrica
(enchimento capilar menor que 2 segundos sinal de hipovolemia); presso arterial; presso de
pulso; sudorese. To importante quanto o diagnstico do choque hipovolmico a determinao
Pgina 42/64

____________________________________________________________________________________
do ponto de sangramento. Aps a localizao da hemorragia medidas de conteno devem ser

tomadas a fim de evitar leses irreversveis no paciente at o bito.
M
NO
D Exame neurolgico sumrio: uma rpida avaliao do estado neurolgico deve determinar o
nvel de conscincia e a reatividade pupilar do traumatizado. O rebaixamento do nvel de
A
BI
FA
E[
conscincia indicativo de diminuio da oxigenao, leso direta do encfalo ou uso de drogas

e/ou lcool. Na avaliao inicial, utiliza-se o mtodo AVDI.
A Alerta;
NA
V Resposta ao estmulo verbal;
A
ST
I Irresponsivo aos estmulos.
CO
D Responde ao estmulo doloroso;
Inconscincia, resposta motora lateralizada, alterao da funo pupilar, esto,
DA
frequentemente, relacionadas ao aumento da presso intracraniana. O exame neurolgico mais
A]
LV
SI
detalhado do paciente deve ser realizado posteriormente e o mesmo deve ser classificado de
acordo com a Escala de Coma de Glasgow que ir melhor definir qual o estado neurolgico do
paciente.
F[
CP
E Exposio com controle da hipotermia: o paciente traumatizado deve ser completamente
0
51
6.
05
despido para facilitar o exame completo e a determinao de leses que podem comprometer a sua
vida. Para se evitar movimentos e eventual mobilizao de fraturas ou luxaes, as vestes devem
64
.4
ser cortadas antes da remoo. A proteo do paciente contra hipotermia de suma importncia,
pois cerca de 43% dos pacientes desenvolvem este tipo de alterao durante a fase de atendimento
2
-0
inicial. A hipotermia exerce efeitos deletrios sobre o organismo do traumatizado, portanto, este
deve ser protegido contra o frio com o uso de cobertores aquecidos e infuso de lquidos
aquecidos.
Apesar de as Diretrizes da AHA (2010) para RCP recomendarem uma

alterao na sequncia de procedimentos de Suporte Bsico de Vida de A-BC (via area, respirao, compresses torcicas) para C-A-B (compresses
Pgina 43/64

____________________________________________________________________________________
torcicas, via area, respirao) em adultos, crianas e bebs, o ATLS no adota essa alterao
para atendimento nos pacientes traumatizados! A sequncia adotada pelo ATLS o ABCDE.
M
NO
De acordo com o que foi exposto, o cuidado inicial a ser realizado no paciente apresentado
pelo comando da questo manter a permeabilidade das vias areas, de acordo com o ABCDE do
A
BI
FA
E[
trauma preconizado pelo ATLS. Portanto, est correta a alternativa D (manter a permeabilidade
das vias areas), que corresponde s letras A e B do ABCDE do trauma.
Em sntese, temos as seguintes condutas frente ao caso proposto na questo, realizadas na
NA
sequncia a seguir:
CO
Inicialmente, deve-se manter a permeabilidade das vias areas, que corresponde s letras A e B
A
ST
Em seguida, deve ser avaliada a letra C (circulao com controle de hemorragia), estancando o
sangramento do coto de amputao; administrar lquidos e eletrlitos; administrar concentrado de
DA
hemcias (ou, pelo menos, coletar sangue para iniciar os exames necessrios pra a tipagem
encaminhado ao centro cirrgico.
A]
LV
SI
sangunea). Aps o trmino do ABCDE e avaliao secundria, o paciente poder ser
Portanto, est correta a alternativa D (manter a permeabilidade das vias areas), que
F[
CP
corresponde s letras A e B do ABCDE do trauma.
0
51
6.
05
17. (Prefeitura de Santo Antnio do Descoberto-GO/CONSUPLAN/2011/GP) Voc,

profissional Enfermeiro, faz parte de um servio de resgate em sua cidade e foi acionado para
64
.4
atender um acidente na rodovia prxima, sabidamente com vtimas fatais e politraumas. Ao chegar
no local, avalia a cena e v que segura para intervir. Logo assume uma vtima que aps
2
-0
avaliao apresenta traumatismo abdominal fechado com presena de sinal de Grey Turner e sinal
de Coopernail positivos. O que dever ser considerado como prioridade nesse cuidado imediato?
a) Inserir cateter urinrio mesmo se houver sangramento visvel pelo meato, pois a prioridade
medir mediatamente o volume urinrio.
b) Realizar a passagem de um cateter nasoenteral com urgncia, j que o paciente ter necessidade
de iniciar o mais urgente a introduo do alimento.
c) Garantir circulao e respirao adequadas, administrando oxignio conforme ordenado.
d) Observar o paciente por 24 horas e, posteriormente, junto com a equipe mdica, solicitar
exames de imagem e sangue.
Pgina 44/64

____________________________________________________________________________________
e) A profilaxia antitetnica somente deve ocorrer nos casos de traumatismo abdominal aberto.
COMENTRIOS:
A abordagem simplificada e padronizada aos pacientes vtimas de trauma tem como
M
NO
premissa tratar as leses com maior ameaa vida de forma prioritria. A avaliao inicial deve
identificar leses que comprometem a vida do paciente e, simultaneamente, estabelecer condutas
A
BI
FA
E[
para a estabilizao das condies vitais e tratamento destas anormalidades. A avaliao segue
uma ordem de prioridades e so as mesmas para a criana, o adulto, a gestante e o idoso.
A Airway => Vias areas e controle da coluna cervical;
NA
B Breathing => Respirao e Ventilao;
CO
C Circulation => Circulao com controle de hemorragia;
A
ST
D Disability => Exame neurolgico sumrio;

E Exposure => Exposio com controle da hipotermia.
DA
O comando da questo afirma que voc assume uma vtima que aps avaliao apresenta
de sinal de Grey Turner e sinal de Coopernail

positivos. O sinal de GreyTurner uma
A]
LV
SI
traumatismo abdominal fechado com presena
F[
CP
equimose nos flancos e o sinal de Coopernail

uma equimose no escroto ou lbios vaginais;
0
51
6.
05
ambos podem estar associados ao trauma
Figura 1 - Sinal de Grey Turner.
abdominal.
64
.4
Amigos(as), fiquem atentos! Independentemente das leses e/ou sinais apresentados, a

conduta correta em todo paciente vtima de trauma seguir o ABCDE do trauma proposto pelo
2
-0
ATLS. Sendo assim, o que dever ser considerado como prioridade nesse cuidado imediato
garantir respirao (passos A e B do ABCDE do trauma) e a circulao (passo C do ABCDE do

trauma) adequadas, administrando oxignio conforme ordenado, como afirma a alternativa C.
Vejamos os demais itens:

Item A. Se houver sangramento visvel pelo meato, no deve ser inserir cateter urinrio at que
seja descartada leso de bexiga e/ou uretra.
Item B. O paciente dever permanecer em dieta zero, pois provavelmente dever ser enviado ao
centro cirrgico. No necessrio cateter nasoenteral para introduo de alimento nesse momento.
Pgina 45/64

____________________________________________________________________________________
Item D. O paciente deve ser atendido o mais rpido possvel, e o tratamento das leses iniciado
de forma precoce.
Item E. A profilaxia antitetnica deve ocorrer em todos os casos de traumatismo, e no apenas nos
M
NO
casos de trauma abdominal aberto.

O gabarito, portanto, a letra C.
A
BI
FA
E[
18. (Prefeitura de Taquarussu-MS/AGILIZA/GP) Um paciente admitido no servio de

emergncia, com hemorragia digestiva, por rompimento de varizes esofagianas. Para controlar e
NA
cessar esse sangramento utiliza-se:
c) Sonda de Sengstaken-Blakemore.
A]
LV
COMENTRIOS:
SI
e) Sonda de Miller-Abbott
DA
d) Sonda de Dobhoff
A
ST
b) Sonda de Folley.
CO
a) Sonda de Levine.
Hemorragia digestiva alta (HDA) definida como um sangramento do trato gastrointestinal
F[
CP
com origem proximal ao ngulo de Treitz (ngulo duodeno jejunal ou juno duodeno jejunal).
uma causa frequente de internao hospitalar, envolvendo equipe multidisciplinar. Tem como
0
51
6.
05
causa as seguintes situaes: lcera pptica, varizes esofgicas, leses agudas da mucosa gstrica,
esofagites, neoplasias malignas. O balo gastresofgico (Sengstaken-Blakemore) alternativa
64
.4
eficaz de tratamento paliativo em vigncia da hemorragia digestiva massiva por varizes de

esfago, com finalidade de promover a hemostasia momentnea, por curto perodo de tempo
2
-0
(menor que 24 horas devido o risco de isquemia da mucosa) e como uma ponte para tratamento
definitivo (medicamentoso, endoscpico ou cirrgico).
Balo de Sengstaken-Blakemore
Pgina 46/64

____________________________________________________________________________________
M
NO
A
BI
FA
E[
NA
CO
Dito isto, vamos analisar cada item:
A
ST
Item A. Sonda de Levine uma sonda gstrica usada para alimentao enteral ou para a obteno
de amostras do contedo do estmago.
DA
Item B. Sonda de Folley a sonda utilizada para cateterismo vesical de demora.
A]
LV
SI
Item C. Sonda de Sengstaken-Blakemore utilizada no tratamento paliativo em vigncia da

hemorragia digestiva massiva por varizes de esfago, com finalidade de promover a hemostasia
momentnea,
F[
CP
Item D. Sonda de Dobhoff uma sonda naso-enteral flexvel e malevel, seu calibre fino, com
0
51
6.
05
uma ogiva distal (tungstnio) possibilitando seu posicionamento alm do esfncter piloro.
Item E. Sonda de Miller-Abbott uma sonda gstrica de duas luzes, sendo uma para introduo de
ar no balo do final da sonda e a outra para aspirao.
2
-0
64
.4
Nesses termos, o gabarito a letra C.
19. (Secretaria Estadual de Sade do Piau-PI/NUCEPE/2012/GP) Quanto ao sistema
]
musculoesqueltico, mais especificamente ao tipo de fratura, assinale a alternativa correta.
a) Fechada: somente a pele rompida.
b) Exposta: fissura da pele, conduzindo diretamente fratura.
c) Incompleta: envolve toda seo transversal do osso em geral luxada.
d) Patolgica: ocorre ao longo de uma rea de osso sadio.
e) Fratura-luxao: tipo complicado pelo fato de o osso estar fora da articulao.
COMENTRIOS:
Pgina 47/64

____________________________________________________________________________________
De acordo com Brunner & Suddarth (11 Ed.), uma fratura uma interrupo na
continuidade de um osso, sendo definida de acordo com seu tipo e extenso. As fraturas ocorrem
quando o osso submetido a um estresse maior do que ele pode absorver. So causadas por
M
NO
pancadas diretas, foras de esmagamento, movimentos sbitos de toro e contraes musculares

extremas. Quando o osso se quebra, as estruturas adjacentes tambm so afetadas, ocasionando
A
BI
FA
E[
edema dos tecidos moles, hemorragia nos msculos e articulaes, luxao de articulaes,
ruptura de tendes, seco de nervos e leso de vasos sanguneos. Os rgos corporais podem ser
lesados pela fora que causou a fratura ou pelos fragmentos de fratura.
NA
CO
As fraturas podem ser classificadas da seguinte forma:
A
ST
Fratura fechada: aquela que no causa ruptura na pele (fratura simples).

Fratura aberta ou exposta: aquela em que a ferida na pele ou na membrana mucosa em torno
DA
dela se estende at o osso fraturado.
galho verde).
A]
LV
SI
Fratura incompleta: envolve uma ruptura apenas em parte do permetro do osso (ex: fratura em
Fratura patolgica: fratura que ocorre em uma rea de osso doente (ex: osteoporose, cisto sseo,
F[
CP
doena de Paget, metstase ssea, tumor), podendo ocorrer sem traumatismo ou queda.
Fratura-luxao: a fratura envolve uma ruptura ssea e encontra-se luxada (removida de sua
0
51
6.
05
posio normal).
Vejamos os itens:
64
.4
Item A. Fechada: aquela que no causa ruptura na pele (fratura simples).
Item B. Exposta: no tem apenas uma fissura da pele, mas uma leso/ferida que conduz
2
-0
diretamente fratura.
Item C. Incompleta: envolve uma ruptura apenas em parte do permetro do osso (ex: fratura em
galho verde), e no apresenta luxao.
Item D. Patolgica: ocorre ao longo de uma rea de osso doente.
Item E. Fratura-luxao: fratura complicada pelo fato de o osso estar fora da articulao
(luxao/remoo de sua posio normal).
A alternativa correta, portanto, a letra E.
Pgina 48/64

____________________________________________________________________________________
20. (Prefeitura de Belo Horizonte-MG/FUMARC/2011/GP) A aplicao de talas permite que o

resgate reposicione e transporte o paciente, ao mesmo tempo em que minimiza o movimento da
rea traumatizada. Leses em tecidos moles podem causar complicaes e prolongar o processo
M
NO
de recuperao. Essas complicaes incluem:

I. Dor a tala pode reduzir a dor, porque ajuda prevenir que ossos quebrados ou desalinhados
A
BI
FA
E[
raspem entre si e lesem nervos e tecidos.

II. Hemorragia ossos luxados e ou fraturados e fragmentos de ossos, podem danificar vasos
sanguneos e causar hemorragias internas e externas severas. As talas no imobilizam as
NA
extremidades sseas fraturadas, mas reduzem os danos aos vasos sanguneos e tecidos e auxiliam
CO
no controle de possveis hemorragias.
A
ST
III. Restrio ao fluxo sanguneo ossos luxados ou fraturados e fragmentos podem comprimir
vasos sanguneos, obstruindo o fluxo do sangue. As talas podem abrandar a presso contra os
b) Somente a opo II est correta.
A]
LV
a) Somente a opo I est incorreta.
SI
Marque a alternativa CORRETA:
DA
vasos.
F[
CP
c) Somente as opes II e III esto corretas.

d) Somente as opes I e III esto corretas.
0
51
6.
05
COMENTRIOS:
De acordo com o PHTLS (Prehospital Trauma Life Support), no osso fraturado, a
64
.4
imobilizao leva tanto reduo da possibilidade de mais leso quanto diminuio da dor. O
movimento das extremidades pontiagudas do osso fraturado pode lesar vasos sanguneos,
2
-0
causando hemorragia interna e externa. Alm disso, as fraturas podem lesar o tecido muscular e
nervos. Um membro lesado deve ser movimentado o mnimo possvel. O principal objetivo da
imobilizao evitar o movimento daquela regio do corpo. Isto ajudar a diminuir a dor do
paciente e evitar maior comprometimento de partes moles e mais hemorragia. Para
imobilizar efetivamente qualquer osso longo, todo o membro dever ser imobilizado. Para fazer
isto, o local lesado dever ser sustentado manualmente enquanto a articulao e o osso acima
(proximais) e a articulao e o osso abaixo (distais) do local lesado so imobilizados. H inmeros
tipos de talas que podem ser utilizadas.
Pgina 49/64

____________________________________________________________________________________
Dito isto, vamos analisar os itens:

Item I. Correto. A tala pode reduzir a dor, porque ajuda prevenir que ossos quebrados ou
desalinhados raspem entre si e lesem nervos e tecidos. No osso fraturado, a imobilizao leva
M
NO
tanto reduo da possibilidade de mais leso quanto diminuio da dor.

Item II. Incorreto. As talas imobilizam as extremidades sseas fraturadas, reduzem os danos aos
A
BI
FA
E[
vasos sanguneos e tecidos e auxiliam no controle de possveis hemorragias. Um membro lesado

deve ser movimentado o mnimo possvel e o principal objetivo da imobilizao evitar o
movimento daquela regio do corpo, ajudando a diminuir a dor do paciente e evitando maior
NA
comprometimento de partes moles e mais hemorragia.
CO
Item III. Correto. Os ossos luxados ou fraturados e fragmentos podem comprimir vasos
A
ST
sanguneos, obstruindo o fluxo do sangue. As talas podem abrandar a presso contra os vasos.
Para imobilizar efetivamente qualquer osso longo, todo o membro dever ser imobilizado.
DA
O gabarito a letra D, pois os itens I e III esto corretos.
A]
LV
SI
21. (Prefeitura Municipal de Floriano-PI/NUCEPE/2011/GP) No paciente politraumatizado, a
passagem da sonda nasogstrica contraindicada na presena de:
F[
CP
a) Hemorragia digestiva
b) Fratura de base crnio
0
51
6.
05
c) Hemorragia cerebral
d) Fratura cortocontusas da cavidade bucal
64
.4
e) Fratura de vrtebras cervicais

COMENTRIOS:
2
-0
As fraturas de crnio podem resultar tanto de trauma fechado como de trauma penetrante.
Deve-se suspeitar de fraturas de base de crnio se houver drenagem de LCR (lquido

cefalorraquidiano) pelo nariz ou ouvidos. Um sinal de halo (mancha de sangue circundada por
uma mancha amarelada) pode ser vista no lenol da cama ou no curativo da cabea e altamente
sugestiva de um vazamento de LCR. A equimose periorbital (sinal de guaxinim) e o sinal de
Battle (equimose na regio retroauricular sobre o mastide), frequentemente esto presentes
quando ocorrem fraturas da base do crnio, embora esses sinais demorem algumas horas aps a
leso para se tornar aparentes.
Pgina 50/64

____________________________________________________________________________________
Quando h suspeita de fratura de base de crnio, expressamente contraindicada a passagem

de sonda nasogstrica, pois esta pode ser desviada e adentrar a fratura basilar de crnio, atingindo
o tecido cerebral.
M
NO
A
BI
FA
E[
NA
CO
Sinal de guaxinim
Sinal de Battle
A
ST
Dessa forma, o gabarito da questo a letra B.
DA
22. (HEMOPE/UPE/2013) Sobre os pacientes com Traumatismo cranioenceflico (TCE), leia as
A]
LV
SI
afirmaes abaixo:
I. So manifestaes clnicas do TCE: Distrbios de conscincia, agitao, inquietao,
F[
CP
irregularidades respiratrias, anormalidades pupilares e arritmias cardacas, resultantes do

aumento na liberao de catecolaminas em resposta ao estresse.
0
51
6.
05
II. Manuteno de vias areas permeveis, inclusive com intubao; manuteno de

normovolemia, tratamento da hipertenso craniana e do edema cerebral so condutas teraputicas
para o paciente com TCE.
.4
64
III. So complicaes do TCE: infeces sistmicas e neurolgicas, dficit neurolgico
2
-0
permanente, tempestade simptica permanente e morte.
IV. Distrbio dos Processos do Pensamento, relacionado com a fisiologia da leso cerebral,
Padro Respiratrio Ineficaz relacionado com a presso intracraniana ou leso do tronco cerebral e
Perfuso Tecidual Ineficaz relacionada com a hipertenso intracraniana so diagnsticos de
enfermagem dos pacientes com TCE.
A) I, II e IV, apenas.
B) II e III, apenas.
C) I e IV, apenas.
Pgina 51/64

____________________________________________________________________________________
D) I, II, III e IV.

E) I e II, apenas.
COMENTRIOS:
M
NO
O TCE definido como qualquer agresso que acarreta leso anatmica ou

comprometimento funcional do couro cabeludo, crnio, meninges ou encfalo e, de um modo
A
BI
FA
E[
geral, encontra-se dividido, de acordo com sua intensidade, em grave, moderado e leve.
considerado como processo dinmico, j que as consequncias de seu quadro patolgico podem
persistir e progredir com o passar do tempo.
NA
Existem dois tipos de leses cranianas: leso primria e secundria. Leso cerebral primria
CO
aquela resultante da leso mecnica que ocorre no momento do trauma, em decorrncia do
A
ST
impacto. A leso cerebral secundria no est diretamente relacionada ao mecanismo de trauma;

ela ocorre aps o trauma inicial e definida como leso neuronal decorrente da resposta local ou
DA
sistmica leso inicial.
SI
Entre as principais causas de TCE esto os acidentes automobilsticos, atropelamentos,
A]
LV
acidentes ciclsticos e motociclsticos, mergulho em guas rasas, agresses, quedas e projteis de

arma de fogo. De maneira geral a gravidade esta relacionada com a intensidade do trauma.
F[
CP
Aps exposio inicial do tema, vejamos os itens da questo:
0
51
6.
05
I. Correta. So manifestaes clnicas do TCE: Distrbios de conscincia, agitao, inquietao,

.4
II. Correta. Manuteno de vias areas permeveis, inclusive com intubao; manuteno de
64
2
-0
III. Correta. So complicaes do TCE: infeces sistmicas e neurolgicas, dficit neurolgico

IV. Correta. Distrbio dos Processos do Pensamento, relacionado com a fisiologia da leso
cerebral, Padro Respiratrio Ineficaz relacionado com a presso intracraniana ou leso do tronco
cerebral e Perfuso Tecidual Ineficaz relacionada com a hipertenso intracraniana so
diagnsticos de enfermagem dos pacientes com TCE.
Nessa esteira, a alternativa correta a D.
Pgina 52/64

____________________________________________________________________________________
Lista de Questes
1. (IBC/AOCP/2012) Sobre os cuidados paliativos, correto afirmar que
a) o principal objetivo das terapias aplicadas aumentar a sobrevida do indivduo de forma
M
NO
significativa, promovendo um ambiente saudvel.

b) o cuidado visa proporcionar conforto para que o doente possa vivenciar o processo de morte
A
BI
FA
E[
com dignidade.
c) a enfermagem tem atuao limitada e passiva, sendo pouco efetivo os cuidados prestados,
sendo necessria a abordagem por profissionais especializados.
NA
d) durante o processo de cuidados paliativos, o indivduo deve permanecer sedado para evitar o
CO
sofrimento e a dor.
abalada.
A
ST
e) a famlia deve ser afastada e no participar dessa etapa do cuidado por estar emocionalmente
DA
SI
2. (HUOC/UPE/2013) Quanto aos cuidados de enfermagem nas urgncias e emergncias, leia as
A]
LV
afirmativas abaixo:
F[
CP
I. As doenas de urgncia, sejam de tratamento clnico ou cirrgico, necessitam ter seu tratamento
iniciado em at 12 horas, e as emergncias necessitam de interveno em um perodo de at 6
0
51
6.
05
horas.
II. fundamental o conhecimento das patologias de urgncia e emergncia, e o manejo desse

cliente por parte do enfermeiro, pois, muitas vezes, o profissional de enfermagem que faz o
.4
64
primeiro atendimento ou a primeira abordagem.
2
-0
III. O trauma um dos principais problemas de sade pblica, independente do grau de

masculino.
A) I, II e III.
B) I e II, apenas.
C) II e III, apenas.
D) I, apenas.
E) II, apenas.
Pgina 53/64

____________________________________________________________________________________
3. (HUOC/UPE/2013) Quanto assistncia ao paciente em situao de urgncia e ou emergncia,

marque a alternativa CORRETA.
A) O acolhimento um local que implica compartilhamento de saberes, necessidade e angstias;
M
NO
o que entendemos como uma das etapas do processo do atendimento.

B) A avaliao de classificao de risco consiste em determinar o procedimento a ser realizado de
A
BI
FA
E[
maneira a separar os casos de maior gravidade e os de menor, favorecendo o acolhimento.

C) O mtodo de START o mtodo de acolhimento mais utilizado e difundido no mundo, de
acordo com a Organizao Mundial de Sade.
NA
D) Para o atendimento inicial ao cliente de trauma, necessria uma abordagem semiolgica,
CO
proposta por uma sequncia chamada de ABC de vida que uma forma protocolar de anamnese.
A
ST
E) Em eventos de desastre, recomenda-se que o acolhimento seja feito como forma de avaliao
das prioridades do atendimento s vtimas.
DA
A]
LV
SI
4. M.S., sexo masculino, 55 anos, admitido na clnica mdica apresentando hematmese,

distenso e dor abdominal. Ao ser avaliado pela equipe de sade da unidade, foi feito o
diagnstico de hemorragia digestiva alta. Quanto a essa afeco clnica, importante saber
F[
CP
que
A) a hemorragia digestiva alta caracteriza-se por quadro clnico de hematmese e/ou melena. A
0
51
6.
05
presena de hematmese denota um sangramento proximal ao ligamento de Treitz.

B) a melena um sintoma da hemorragia digestiva alta e pode surgir em sangramento de 500 a
64
.4
1000 ml, representando, na maioria dos casos, um sangramento que no se relaciona ao ligamento
de Treitz.
2
-0
C) as causas mais frequentes das hemorragias digestivas so aquelas relacionadas s doenas do
sangue, e mais de 50% dos casos esto relacionados sndrome de Mallory Weiss.
D) o enfermeiro deve direcionar o exame fsico do paciente para a busca de sinais de instabilidade
hemodinmica que se caracterizam por pulso filiforme e aumento da presso arterial.
E) na hemorragia digestiva, 85% dos casos sangram incessantemente, sendo necessrio algum tipo
de interveno invasiva para conter a hemorragia.
Pgina 54/64

____________________________________________________________________________________
5. Um paciente com Acidente Vascular Enceflico avaliado diariamente, inclusive atravs

da Escala de Glasgow. Nesta escala, so avaliados:
A) Desvio de rima Dficit de MMSS Dficit de MMII
M
NO
B) Dficit de brao Melhor resposta motor Desvio da comissura labial

C) Abertura dos olhos Midrase Dficit de fala
A
BI
FA
E[
D) Abertura ocular Resposta verbal Resposta motora

E) Dficit de MMII Desvio de rima Resposta verbal
NA
6. Os objetivos (resultados esperados) das intervenes de enfermagem no tratamento da
CO
Hemorragia Digestiva Alta com sangramento agudo so:
A
ST
A) controlar o sangramento atravs da reposio volmica com hemoderivados, obter a

hemostasia do stio sangrante e prevenir o resangramento.
DA
B) aliviar a dor atravs da administrao de drogas analgsicas, administrar drogas ansiolticas,
da rea sangrante.
A]
LV
SI
reduzindo o estresse e manter sonda nasogstrica fechada com objetivo de realizar tamponamento
C) manter o paciente em decbito dorsal, lateralizando a cabea para evitar sangramento, realizar
F[
CP
lavagens colnicas e evitar efeitos dos compostos nitrogenados do sangue atravs do uso de
antibiticos.
0
51
6.
05
D) minimizar o sangramento retal atravs da instalao da sonda retal, melhorar a ingesta

alimentar e aliviar a dor atravs de drogas analgsicas.
64
.4
E) controlar o sangramento, manter sonda nasogstrica fechada com o objetivo de realizar

tamponamento da rea sangrante e manter o paciente em decbito dorsal, lateralizando a cabea.
2
-0
]
7. Sobre Infarto Agudo do Miocrdio (IAM), analise as sentenas abaixo:
I. Os IAMs podem ser classificados de acordo com as camadas do msculo cardaco envolvidas:
infarto transmural e infarto subendocrdico;
II. O ventrculo direito um local comum e o mais perigoso para um Iam, porque a principal
camada de bombeamento do corao;
III. A dor torcica no aliviada pelo repouso nem por terapia com vasodilatadores sublinguais,
mas necessria a administrao de opioide;
Pgina 55/64

____________________________________________________________________________________
IV. O tecido necrtico, lesado ou isqumico, altera a despolarizao e a repolarizao

ventriculares. A depresso do segmento ST e a inverso da onda T indicam o padro de isquemia.
Somente est CORRETO o que se afirma em
M
NO
A) I, II e III.
B) II, III e IV.
D) II e IV.
E) I, III e IV
A
BI
FA
E[
C) II e III.
NA
CO
8. (TRT 8 Regio/CESPE/2013/RP) A parada cardiorrespiratria (PCR) pode ser ocasionada
A
ST
por diversos mecanismos que perturbam a homeostase do sistema condutor cardaco. Na

ocorrncia de PCR, a realizao imediata de reanimao cardiopulmonar (RCP) contribui
A]
LV
SI
tema, assinale a opo correta.
DA
sensivelmente para o aumento das taxas de sobrevivncia das vtimas. No que se refere a esse
a) Se constatada a ausncia do pulso carotdeo em vtima de PCR, devem-se iniciar imediatamente

as compresses torcicas, sendo recomendado atualmente realizar vinte compresses torcicas
F[
CP
com pausa para uma ventilao de resgate.
b) Para conseguir xito na realizao de RCP, o socorrista deve realizar uma frequncia mnima de
0
51
6.
05
cem compresses por minuto, deprimindo o trax com profundidade mnima de cinco centmetros
e promovendo o alvio do trax aps cada compresso.
a desfibrilao precoce e o atendimento de suporte avanado precoce.
2
-0
64
.4
c) O suporte bsico de vida compreende uma srie de intervenes, englobando o acesso precoce,
d) Os sinais premonitrios da PCR, como arritmia, hipotenso, fraqueza, dor torcica, dispneia e
viso turva, esto sempre presentes e surgem at duas horas antes do evento terminal.
e) Na vigncia de PCR, cujo diagnstico deve ser confirmado laboratorialmente, a vtima torna-se
irresponsiva, apneica e pode ou no ter pulso.
Pgina 56/64

____________________________________________________________________________________
9. (HU-EBSERH/UFTM/IADES/2013/RP) Assinale a alternativa que apresenta corretamente o

algoritmo de parada cardiorrespiratria, fundamentada no ACLS.
a) 30 compresses e 1 ventilao, ritmo de at 150 compresses por minuto.
M
NO
b) 15 compresses e 2 ventilaes, ritmo de at 100 compresses por minuto.

c) 30 compresses e 2 ventilaes, ritmo de at 100 compresses por minuto.
A
BI
FA
E[
d) 30 compresses e 2 ventilaes, ritmo acima de 100 compresses por minuto.

e) 15 compresses e 2 ventilaes, ritmo acima de 100 compresses por minuto.
NA
10. (UFPR-PR/2013/RP) Em 2010, aps o consenso de um comit internacional de especialistas,
CO
foram apresentadas as novas diretrizes de ressuscitao cardiopulmonar (RCP) da American Heart
A
ST
Association (AHA, 2010). Essas diretrizes determinaram algumas alteraes importantes para a
RCP de adultos quando realizada por profissionais de sade. A respeito do assunto, identifique as
DA
afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
SI
durante a ventilao de resgate.
A]
LV
( ) O uso de presso cricide rotineiramente recomendado para impedir a distenso gstrica
F[
CP
( ) dada nfase nas compresses torcicas de alta qualidade, numa frequncia mnima de
100/min e que deprimam o trax no mnimo 5 cm.
0
51
6.
05
( ) Permanece a recomendao de 15 compresses para 2 ventilaes de resgate, quando o

atendimento for realizado por dois socorristas profissionais de sade.
( ) Com uso de via area avanada, deve-se realizar uma ventilao a cada 3 a 5 segundos (12 a 20
.4
Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.
a) F V F F.
2
-0
64
ventilaes/min).
b) V V F V.
c) V F F V.
d) F V V F.
e) F F V V.
Pgina 57/64

____________________________________________________________________________________
11. (TRT 8 Regio/CESPE/2013/RP) A obstruo das vias areas ocorre em situaes em que
h um bloqueio total ou parcial na passagem do fluxo de ar at os alvolos pulmonares. Com
relao a esse tema, assinale a opo correta.
M
NO
a) Para desobstruo de via area obstruda por corpo estranho em lactentes irresponsivos, devemse realizar dez compresses torcicas, seguidas de dez golpes nas costas.
A
BI
FA
E[
b) Se um indivduo adulto ficar inconsciente, em decorrncia de obstruo das vias areas por
corpo estranho, o profissional da sade deve checar seus pulsos e iniciar, imediatamente, a
ressuscitao cardiopulmonar.
NA
c) Estando a vtima com obstruo grave das vias areas por corpo estranho consciente, pode-se
A
ST
do corpo estranho.
CO
utilizar a manobra de Heimlich, com o objetivo de criar uma tosse artificial e provocar a expulso
d) A obstruo das vias areas pode decorrer de causas intrnsecas como aspirao de alimentos,
DA
conhecida como broncoaspirao.
incapacidade de falar.
A]
LV
SI
e) Os sinais clssicos de obstrues de vias areas leves incluem tosse silenciosa, cianose e
F[
CP
12. (HUOC/UPE/2013) Quanto PCR (Parada Cardiorrespiratria), analise as afirmativas a

seguir:
0
51
6.
05
I. O diagnstico da PCR basicamente clnico, embora possa ser feito a partir de exames, como o
eletrocardiograma.
64
.4
II. Clinicamente a PCR caracteriza-se pela perda abrupta da conscincia devido falta de fluxo
sanguneo cerebral adequado.
2
-0
III. O suporte bsico de vida consiste na aplicao de medidas essenciais manuteno da vida a
vtimas de PCR.
A) II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) I, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.
Pgina 58/64

____________________________________________________________________________________
13. (Prefeitura de Juazeiro-BA/AOCP/2012/RP) Analise as assertivas e assinale a alternativa

que aponta as corretas. As Diretrizes da American Heart Association 2010 para Reanimao
Cardio pulmonar (RCP) enfatizam, mais uma vez, a necessidade de uma RCP de alta qualidade,
M
NO
incluindo
I. profundidade de compresso mnima de quatro centmetros em adultos.
A
BI
FA
E[
II. frequncia de compresso mnima de 100/minuto.

III. evitar excesso de ventilao.
IV. aplicar primeiramente o procedimento "Ver, ouvir e sentir se h respirao".
A
ST
c) Apenas II e III.
CO
b) Apenas III e IV.
NA
a) Apenas I e II.
A]
LV
SI
e) Apenas I, II, III e IV.
DA
d) Apenas I e IV.
F[
CP
14. (Prefeitura de Lagarto-SE/AOCP/2011/RP) As Diretrizes da American Heart Association

(AHA) 2010 para Reanimao Cardiopulmonar (RCP) enfatizam, mais uma vez, a necessidade de
0
51
6.
05
uma RCP de alta qualidade, incluindo
a) frequncia de compresso mnima de 30/minuto (em vez de "aproximadamente" 30/minuto).

b) profundidade de compresso mnima de 1 polegada (3 cm),em adultos e 2 cm em crianas.
.4
64
c) fazer o maior nmero de ventilaes possveis para garantir o excesso de oxigenao.
2
-0
d) retorno de apenas 1/3 do trax aps as compresses evitando seu retorno total aps cada
compresso.
e) minimizar a interrupo nas compresses torcicas.
Pgina 59/64

____________________________________________________________________________________
15. (Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia e Sade Mental/UPE/2014) Em

relao Reanimao Cardiopulmonar (RCP), sobre as recomendaes atuais para o seu
atendimento intra-hospitalar, analise as afirmativas abaixo:
M
NO
I. No adulto, as compresses torcicas so prioritrias e devem ser realizadas numa frequncia

mnima de 100 compresses por minuto, com uma profundidade mnima de 5 cm.
A
BI
FA
E[
II. Antes de iniciar as manobras de ventilao no indivduo (adulto ou criana) em parada

cardiorrespiratria (PCR), deve-se "Ver, ouvir e sentir se h respirao", se a respirao no
estiver presente, iniciar as ventilaes com o dispositivo bolsa-mscara.
NA
III. O nmero de compresses torcicas sequenciais que deve ser realizado (at a colocao da via
CO
area avanada) no adulto com 1 ou 2 socorristas de 30 vezes alternadas com 2 ventilaes.
A
ST
IV. Nas crianas e nos bebs, se houver 2 socorristas, devem-se manter 15 compresses alternadas
com 2 ventilaes e, se houver apenas 1 profissional, devem ser realizadas 30 compresses
DA
alternadas com 2 ventilaes.
A) Todas as afirmativas so verdadeiras.
A]
LV
SI
Assinale a alternativa CORRETA.
F[
CP
B) As afirmativas III e IV so verdadeiras, e I e II, falsas.
D) As afirmativas II, III e IV so verdadeiras, e I falsa.

E) As afirmativas I, III e IV so verdadeiras, e II falsa.
64
.4
0
51
6.
05
C) As afirmativas II e III so verdadeiras, e I e IV, falsas.
16. (Prefeitura de Parnaba-PI/UFPI/2010/GP) O paciente A.G.N., 25 anos, sexo masculino,
2
-0
chega a uma Unidade de Emergncia com amputao traumtica de membro inferior direito,
]
taquicrdico, hipotenso, sudorese profusa, pele fria e pegajosa e palidez cutnea. O cuidado inicial
a ser realizado neste paciente
a) encaminh-lo imediatamente ao centro cirrgico.
b) estancar o sangramento do coto de amputao.
c) administrar lquidos e eletrlitos.
d) manter a permeabilidade das vias areas.
e) administrar concentrado de hemcias.
Pgina 60/64

____________________________________________________________________________________
17. (Prefeitura de Santo Antnio do Descoberto-GO/CONSUPLAN/2011/GP) Voc,

profissional Enfermeiro, faz parte de um servio de resgate em sua cidade e foi acionado para
atender um acidente na rodovia prxima, sabidamente com vtimas fatais e politraumas. Ao chegar
M
NO
no local, avalia a cena e v que segura para intervir. Logo assume uma vtima que aps
avaliao apresenta traumatismo abdominal fechado com presena de sinal de Grey Turner e sinal
A
BI
FA
E[
de Coopernail positivos. O que dever ser considerado como prioridade nesse cuidado imediato?
a) Inserir cateter urinrio mesmo se houver sangramento visvel pelo meato, pois a prioridade
medir mediatamente o volume urinrio.
NA
b) Realizar a passagem de um cateter nasoenteral com urgncia, j que o paciente ter necessidade
CO
de iniciar o mais urgente a introduo do alimento.
A
ST
c) Garantir circulao e respirao adequadas, administrando oxignio conforme ordenado.

d) Observar o paciente por 24 horas e, posteriormente, junto com a equipe mdica, solicitar
DA
exames de imagem e sangue.
A]
LV
SI
e) A profilaxia antitetnica somente deve ocorrer nos casos de traumatismo abdominal aberto.
18. (Prefeitura de Taquarussu-MS/AGILIZA/GP) Um paciente admitido no servio de
F[
CP
emergncia, com hemorragia digestiva, por rompimento de varizes esofagianas. Para controlar e
cessar esse sangramento utiliza-se:
0
51
6.
05
a) Sonda de Levine.
b) Sonda de Folley.
64
.4
c) Sonda de Sengstaken-Blakemore.
d) Sonda de Dobhoff
2
-0
e) Sonda de Miller-Abbott
]
19. (Secretaria Estadual de Sade do Piau-PI/NUCEPE/2012/GP) Quanto ao sistema
musculoesqueltico, mais especificamente ao tipo de fratura, assinale a alternativa correta.
a) Fechada: somente a pele rompida.
b) Exposta: fissura da pele, conduzindo diretamente fratura.
c) Incompleta: envolve toda seo transversal do osso em geral luxada.
d) Patolgica: ocorre ao longo de uma rea de osso sadio.
e) Fratura-luxao: tipo complicado pelo fato de o osso estar fora da articulao.
Pgina 61/64

____________________________________________________________________________________
20. (Prefeitura de Belo Horizonte-MG/FUMARC/2011/GP) A aplicao de talas permite que o

resgate reposicione e transporte o paciente, ao mesmo tempo em que minimiza o movimento da
rea traumatizada. Leses em tecidos moles podem causar complicaes e prolongar o processo
M
NO
de recuperao. Essas complicaes incluem:

I. Dor a tala pode reduzir a dor, porque ajuda prevenir que ossos quebrados ou desalinhados
A
BI
FA
E[
raspem entre si e lesem nervos e tecidos.

II. Hemorragia ossos luxados e ou fraturados e fragmentos de ossos, podem danificar vasos
sanguneos e causar hemorragias internas e externas severas. As talas no imobilizam as
NA
extremidades sseas fraturadas, mas reduzem os danos aos vasos sanguneos e tecidos e auxiliam
CO
no controle de possveis hemorragias.
A
ST
III. Restrio ao fluxo sanguneo ossos luxados ou fraturados e fragmentos podem comprimir
vasos sanguneos, obstruindo o fluxo do sangue. As talas podem abrandar a presso contra os
b) Somente a opo II est correta.
A]
LV
a) Somente a opo I est incorreta.
SI
Marque a alternativa CORRETA:
DA
vasos.
F[
CP
c) Somente as opes II e III esto corretas.

d) Somente as opes I e III esto corretas.
0
51
6.
05
21. (Prefeitura Municipal de Floriano-PI/NUCEPE/2011/GP) No paciente politraumatizado, a
2
-0
64
a) Hemorragia digestiva
.4
passagem da sonda nasogstrica contraindicada na presena de:
b) Fratura de base crnio

c) Hemorragia cerebral
d) Fratura cortocontusas da cavidade bucal
e) Fratura de vrtebras cervicais
Pgina 62/64

____________________________________________________________________________________
22. (HEMOPE/UPE/2013) Sobre os pacientes com Traumatismo cranioenceflico (TCE), leia as

afirmaes abaixo:
I. So manifestaes clnicas do TCE: Distrbios de conscincia, agitao, inquietao,
M
NO

A
BI
FA
E[
II. Manuteno de vias areas permeveis, inclusive com intubao; manuteno de

NA
III. So complicaes do TCE: infeces sistmicas e neurolgicas, dficit neurolgico
CO
A
ST
IV. Distrbio dos Processos do Pensamento, relacionado com a fisiologia da leso cerebral,
Padro Respiratrio Ineficaz relacionado com a presso intracraniana ou leso do tronco cerebral e
DA
Perfuso Tecidual Ineficaz relacionada com a hipertenso intracraniana so diagnsticos de
A]
LV
SI
enfermagem dos pacientes com TCE.
F[
CP
0
51
6.
05
A) I, II e IV, apenas.
B) II e III, apenas.
C) I e IV, apenas.
64
.4
D) I, II, III e IV.

E) I e II, apenas.
2
-0
]
Pgina 63/64

____________________________________________________________________________________
GABARITO:
1. B
2. A
M
NO
3. D
5. D
9. NULA
A]
LV
12. E
SI
11. C
DA
10. A
A
ST
8. B
CO
7. E
NA
6. A
A
BI
FA
E[
4. A
F[
CP
13. C
0
51
6.
05
14. E
15. E
64
.4
16. D
2
-0
17. C
18. C
19. E
20. D
21. B
22. D
Pgina 64/64

Aula N - 11 Urgência e Emergência

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Aula N - 11 Urgência e Emergência

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Curso Especfico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE

Aula n - 11 Urgncia e Emergncia

ANALISTA EM SADE SES|PE/ ENFERMEIRO ASSISTENCIAL

[NCLEO DE ESTUDOS PROFESSOR RMULO PASSOS]

+ de 2.000 alunos aprovados.

Curso Especfico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE

Aula XI Cuidados paliativos. Urgncia e Emergncia e Suporto Bsico de

Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), em conceito definido em 1990 e

doenas neurolgicas progressivas, os quadros demenciais, independente da doena de base, os

Os cuidados paliativos constituem uma resposta organizada necessidade de tratar, cuidar e

a melhor qualidade de vida possvel aos doentes e sua famlia.

Curso Especfico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE

no antecipa nem atrasa a morte, repudiando a eutansia, o suicdio assistido e a futilidade

h) aborda de forma integrada o sofrimento fsico, psicolgico, social e espiritual do doente;

i) baseada no acompanhamento, na humanidade, na compaixo, na disponibilidade e no

j) centra-se na procura do bem-estar do doente, ajudando-o a viver to intensamente quanto

k) s prestada quando o doente e a famlia a aceitam;

m) baseada na diferenciao e na interdisciplinaridade.

1. Representa o nvel bsico de paliao e corresponde prestao de aes paliativas sem o

Cuidados Paliativos de Nvel I

2. Estruturam-se atravs de equipas mveis que no dispem de estrutura de internamento prprio,

Curso Especfico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE

Cuidados Paliativos de Nvel II

2. So prestados por equipas multidisciplinares com formao diferenciada em cuidados paliativos

e que, para alm de mdicos e enfermeiros, incluem tcnicos indispensveis prestao de um

Cuidados Paliativos de Nvel III

das seguintes caractersticas:

Renem as condies e capacidades prprias dos Cuidados Paliativos de Nvel II acrescidas

a) desenvolvem programas estruturados e regulares de formao especializada em cuidados

b) desenvolvem atividade regular de investigao em cuidados paliativos;

Papel do Enfermeiro na equipe de cuidados paliativos

paciente, seja pela alta hospitalar, seja pelo bito.

Curso Especfico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE

MACIEL, M. G. S., et al. Critrios de qualidade para os cuidados paliativos no Brasil /

Diagraphic, 2006. 60p.

MINISTRIO DA SADE. Programa Nacional de Cuidados Paliativos. Despacho Ministerial

Manual de cuidados paliativos / Academia Nacional de Cuidados Paliativos. - Rio de Janeiro :

1. (IBC/AOCP/2012) Sobre os cuidados paliativos, correto afirmar que

Vejamos agora uma questo sobre o tema.

a) o principal objetivo das terapias aplicadas aumentar a sobrevida do indivduo de forma

Curso Especfico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE

Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), em conceito definido em 1990 e

sociais, psicolgicos e espirituais".

identificao precoce, avaliao impecvel e tratamento de dor e demais sintomas fsicos,

Os princpios dos Cuidados Paliativos so:

dispnia e outras emergncias.

Reafirmar vida e a morte como processos naturais.

Integrar os aspectos psicolgicos, sociais e espirituais ao aspecto clnico de cuidado

em seu prprio ambiente.

Oferecer um sistema de suporte para ajudar os pacientes a viverem o mais

ativamente possvel at sua morte.

Usar uma abordagem interdisciplinar para acessar necessidades clnicas e

Os pontos considerados fundamentais no tratamento so:

A unidade de tratamento compreende o paciente e sua famlia.

Os sintomas do paciente devem ser avaliados rotineiramente e gerenciados de forma

Curso Especfico - Enfermeiro Assistencial - SES-PE

As decises relacionadas assistncia e tratamentos mdicos devem ser feitos com

Os cuidados paliativos devem ser fornecidos por uma equipe interdisciplinar,

fundamental na avaliao de sintomas em todas as suas dimenses, na definio e

para o controle de todo e qualquer sintoma.

A comunicao adequada entre equipe de sade e familiares e pacientes a base

A enfermagem exerce papel fundamental atuando ativamente em situaes de morte

todas as fases do seu tratamento, especialmente quando no h mais possibilidades de cura e o