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INTRODUCCION
La menstruacin es la prdida de sangre por va vaginal debida a la
descamacin del endometrio, que se produce con un intrvalo aproximado de
un mes, durante la vida reproductiva de una mujer, sta prdida sanguinolenta
se denomina perodo o flujo menstrual.
Basndose en los acontecimientos endocrinos, el ciclo menstrual se puede
dividir en tres fases; una fase folicular dominada por las altas concentraciones
de estrgenos; una fase ovulatoria en donde existe un pico de hormona
Luteinizante y Folculo estimulante, las cuales propician el fenmeno de la
ovulacin; y una fase lutenica o postovulatoria en donde las concentraciones
altas de progestgenos preparan el organismo de la mujer para la posible
implantacin.
Simultneamente con el ciclo ovrico se generan una serie de cambios a nivel
endometrial, de tipo cclico, que se producen en concordancia con los diversos
acontecimientos orgnicos.
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PSICOLOGIA_HUMANA
CICLO MENSTRUAL
Menstruacin
La menstruacin es el sangrado mensual de la mujer. Tambin se le llama
regla, perodo menstrual, o perodo. Cuando una mujer tiene su perodo, est
menstruando. La sangre menstrual es en parte sangre y en parte tejido del
interior del tero (matriz). Fluye desde el tero, a travs de la pequea abertura
del cuello uterino, y sale del cuerpo a travs de la vagina. La mayor parte de los
perodos menstruales dura de tres a cinco das.
Ciclo menstrual
La menstruacin es parte del ciclo menstrual, que ayuda al cuerpo de la mujer
a prepararse todos los meses para un eventual embarazo. El ciclo comienza el
primer da del perodo. El ciclo menstrual promedio dura 28 das, sin embargo,
un ciclo puede durar de 23 a 35 das. La prdida sangunea es de unos 130 ml
por ciclo, con un rango desde 13 a 300 ml, siendo generalmente ms copiosa
en el 2 da. Habitualmente el sangrado menstrual no se coagula, a menos que
sea muy copioso, probablemente debido a la presencia de fibrinolisina y de
otros factores inhibidores de la coagulacin.
Algunas de las partes del cuerpo que intervienen en el ciclo menstrual son el
cerebro, la glndula pituitaria, el tero y cuello uterino, los ovarios, las trompas
de Falopio, y la vagina. Unos qumicos del cuerpo llamados hormonas suben y
bajan de nivel durante el mes, y causan el ciclo menstrual. Los ovarios generan
dos hormonas femeninas importantes: el estrgeno y la progesterona. Otras
hormonas
que
intervienen
en
el
ciclo
menstrual
son
la
hormona
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PSICOLOGIA_HUMANA
Durante el ciclo menstrual
Durante la primera mitad del ciclo menstrual, los niveles de estrgeno crecen y
hacen que el recubrimiento del tero crezca y se ensanche. Como resultado de
la hormona foliculoestimulante, un huevo (vulo) empieza a madurar en uno de
los ovarios. Alrededor del da 14 de un ciclo tpico de 28 das, un aumento en la
hormona luteinizante hace que el huevo abandone el ovario. A esto se le llama
ovulacin.
Durante la segunda mitad del ciclo menstrual, el huevo comienza a desplazarse
a travs de la trompa de Falopio hacia el tero. Aumentan los niveles de
progesterona, lo que ayuda a preparar el recubrimiento del tero para el
embarazo. Si un espermatozoide fertiliza al huevo, y ste se adhiere a la pared
del tero, la mujer queda embarazada. Si el huevo no es fertilizado, se disuelve
o es absorbido por el cuerpo. Si no se produce el embarazo, los niveles de
estrgeno y progesterona decrecen, y el recubrimiento ensanchado del tero
es liberado durante el perodo menstrual.
En la siguiente ilustracin, se muestra un huevo que ha abandonado el ovario
luego de la ovulacin, y se encuentra en camino hacia el tero a travs de una
trompa de Falopio.
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Amenorrea.
Dismenorrea.
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comenzar a menstruar en cualquier momento entre los 8 y los 16 aos de
edad. La menstruacin no sucede hasta que todas las partes del sistema
reproductivo de la nia han madurado y estn funcionando en conjunto.
Duracin del periodo
Las mujeres suelen tener perodos hasta la menopausia. La menopausia
sucede, en promedio, alrededor de los 51 aos de edad. Menopausia significa
que una mujer ya no est ovulando (produciendo huevos) y por lo tanto no
puede quedar embarazada. As como la menstruacin, la menopausia vara de
una mujer a otra, y puede tardar varios aos en suceder. Algunas mujeres
tienen menopausia temprana debido a una ciruga u otro tratamiento, una
enfermedad, u otras causas.
La
primera
ltima
menstruacin
la
mujer
envejece.
Finalmente,
despus
de
menopausia,
sus
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PSICOLOGIA_HUMANA
Si sangra excesivamente.
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Dolores musculares
Diarrea
Mareos o desmayos
Dolor de garganta
Fase folicular
1. Las hormonas de la hipfisis (FSH y LH) avisan a los ovarios que es el
momento de comenzar la maduracin de un vulo, en cada ciclo se
desarrolla un slo vulo.
2. Cuando el vulo madura, los ovarios producen hormonas (estrgenos y
progesterona) que viajan hacia el tero y inducen el desarrollo de la
capa que lo reviste, el endometrio, que se hace ms grueso y rico en
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vasos sanguneos.
3. Hacia la mitad del ciclo, un vulo sale de uno de los ovarios, ovulacin,
y entra en la Trompa de Falopio.
Fase ltea
1 Si el vulo no se encuentra con el espermatozoide en la Trompa de
Falopio muere (puede durar de 1 a 3 das despus de salir del ovario).
Esto es lo que ocurre en la mayora de los casos, bien porque no ha
habido copulacin o porque el espermatozoide no se ha encontrado
con el vulo (se han utilizado determinados mtodos anticonceptivos
que veremos ms adelante o por otras causas).
2 Aproximadamente 14 das despus de la ovulacin, los ovarios dejan
de producir hormonas y esto constituye la seal para que la capa que
recubre el tero, el endometrio, se desprenda y salga por la vagina al
exterior, produciendo una hemorragia denominada menstruacin.
Puede durar entre 3 y 4 das, pero su duracin es variable en cada ciclo
y en cada mujer.
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3 El ciclo vuelve a empezar.
PROBLEMAS MENSTRUALES
Existen dos factores importantsimos a tener en cuenta en el problema de los
flujos y los problemas menstruales, etc.
1 El estreimiento es uno de los principales causantes de flujos y como
consecuencia de otros tipos de problemas, los intestinos envuelven los rganos
y la materia retenida irradia los rganos genitales provocando el flujo y con el
tiempo los dolores y molestias en la vida de relacin que traen aparejado
problemas de pareja y/o dolencias graves en la interesada (esto se soluciona
normalizando la funcin intestinal, realizando vahos genitales si es necesario,
teniendo precaucin en la vida de relacin hasta que sus rganos se vuelvan a
lubricar normalmente).
Una semana antes del ciclo no debe ingerirse carne roja, ni frutas cidas; la
carne roja es la que le da mal olor al cuerpo y tambin junto con la fruta cida
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PSICOLOGIA_HUMANA
provoca
ese
pegoteo
en
el
cabello
en
ciertas
partes del
cuerpo.
el
ciclo.
Dolores
ovricos
Jugo de remolacha y cebolla. Se toma un poco de este jugo tres veces por da.
Quien
tenga
alergia
la
cebolla
le
agregar
jugo
de
limn.
Con estos datos que te brindamos esperamos que sea el fin de tus problemas
menstruales.
La Amenorrea
Qu es la amenorrea?
La amenorrea es un trastorno menstrual caracterizado por la ausencia de los
perodos menstruales durante ms de tres ciclos mensuales. La amenorrea
puede clasificarse como primaria o secundaria.
embarazo
Las mujeres no ovulan cuando estn embarazadas, por lo tanto, la
menstruacin cesa transitoriamente.
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anomalas
en
la
ovulacin
trastornos
en
la
alimentacin
exceso
de
ejercicio
ejercicio
extenuante
trastorno
de
la
glndula
tiroidea
de
la
hormona
tiroidea)
una
glndula
tiroidea
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PSICOLOGIA_HUMANA
obesidad
Las mujeres obesas experimentan amenorrea con frecuencia, debido a
que el exceso de adipositos interfiere en el proceso de ovulacin.
descarta
otros
trastornos
menstruales,
cuadros
clnicos
su opinin o preferencia
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La Dismenorrea
Qu es la dismenorrea?
La dismenorrea es un trastorno menstrual caracterizado por dolores
menstruales severos y frecuentes asociados con la menstruacin. La
dismenorrea puede clasificarse como primaria o secundaria.
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La causa de la dismenorrea depende de si el trastorno es primario o
secundario. En general, las mujeres con dismenorrea primaria experimentan
contracciones uterinas anormales como resultado de un desequilibrio qumico
en el cuerpo (particularmente la prostaglandina y el cido araquidnico - ambas
sustancias qumicas controlan la contraccin del tero). La dismenorrea
secundaria es causada por otros trastornos clnicos. El ms frecuente es la
endometriosis (un trastorno en el cual un tejido similar al del endometrio se
implanta fuera del tero, generalmente en otros rganos genitales dentro de la
pelvis o en la cavidad abdominal, provocando frecuentemente sangrado
interno, infeccin y dolor plvico). Otras posibles causas de la dismenorrea
secundaria incluyen:
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Cules son los sntomas de la dismenorrea?
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la dismenorrea. Sin
embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente. Los
sntomas pueden incluir:
Dolor lumbar
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Fatiga
Debilidad
Desmayos
Dolores de cabeza
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mdico
descarta
otros
trastornos
menstruales,
cuadros
clnicos
que
utiliza
una
combinacin
de
imanes
grandes,
Histeroscopa - examen visual del canal cervical y del interior del tero
usando un instrumento para ver (histeroscopio), insertado a travs de la
vagina.
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PSICOLOGIA_HUMANA
Su opinin o preferencia
Inhibidores
de
la
prostaglandina,
es
decir,
medicamentos
Acetaminofn
Suplementos vitamnicos
Ejercicio regular
Masaje abdominal
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PSICOLOGIA_HUMANA
En muchas mujeres, un desequilibrio hormonal causa sangrado. Estas mujeres
pueden tener demasiado estrgeno o no tener suficiente progesterona. Plipos
o fibroides que son crecimientos en el tero pequeos y grandes
respectivamente tambin pueden causar sangrado. El cncer de tero y la
infeccin de la crvix son otras causas de sangrado. Algunas veces un
problema
de
tiroides
puede
causar
sangrado.
Estos son solo unos pocos de los problemas que pueden ocasionar sangrado
uterino anormal. Estos problemas pueden ocurrir a cualquier edad. Pero la
causa ms probable de sangrado uterino anormal depende de su edad.
El sangrado de las nias, si se produce antes de los nueve aos, debe
considerarse anormal.
Mujeres entre los 20 y 30 aos
Una causa comn del sangrado anormal en mujeres jvenes y adolescentes es
el embarazo. Muchas mujeres tienen sangrado en los primeros meses de un
embarazo normal. Las pldoras para el control de la natalidad o el dispositivo
para el control de la natalidad Norplant tambin pueden causar sangrado
anormal. Si durante su ciclo menstrual no se libera un vulo, es decir, si no se
ovula, usted podra tener un sangrado anormal; ya sea un manchado ligero
entre perodos o un flujo fuerte durante su perodo.
Mujeres entre los 40 y 55 aos
En los aos antes de la menopausia las mujeres tienen meses cuando no
ovulan. Esto puede causar sangrado uterino anormal. El engrosamiento del
tejido de revestimiento del tero llamado endometrio es otra cause de sangrado
en las mujeres en la cuarta dcada de vida. Este engrosamiento puede ser una
seal de aviso de cncer del tero. En las mujeres entre los 40 y los 55 aos
de edad es importante asegurarse de que el cncer uterino no es la causa de
sangrado anormal.
Mujeres despus de la menopausia
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La terapia de reemplazo hormonal con frecuencia es la causa del sangrado
uterino despus de la menopausia. Otras causas incluyen un endometrio
engrosado y el cncer uterino. El cncer uterino es ms comn en las mujeres
mayores que en las mujeres jvenes. Pero el cncer no siempre es la causa
del sangrado uterino anormal. Muchos otros problemas pueden causar
sangrado despus de la menopausia.
Causa del sangrado uterino anormal
Las pruebas que su mdico ordena pueden depender de su edad. Si usted
pudiera estar embarazada es posible que su mdico le ordene una prueba de
embarazo. Si su sangrado es fuerte, su mdico podra querer hacerle un
chequeo de su recuento sanguneo para asegurarse de que usted no tiene
anemia
(bajo
el
hierro)
por
causa
de
la
prdida
de
sangre.
Una prueba de ultrasonido de su rea plvica muestra tanto su tero como sus
ovarios.
Podra
mostrar
la
causa
de
su
sangrado.
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Una vez realizada cuidadosamente la anamnesis y el examen fsico que dejen
de lado cualquier causa orgnica que justifique el aumento del sangramiento
menstrual, podemos fijar el dagnstico de sangramiento uterino disfuncional
(SUD) y debemos escoger la mejor forma de tratamiento para nuestra paciente.
La teraputica del SUD depende de la franja etaria de la paciente, del deseo de
contracepcin, del grado de la hemorragia, del riesgo de cncer endometrial y
de si el ciclo es anovulatorio u ovulatorio. Su objetivo es contener el
sangramiento agudo, corregir la anemia y otras condiciones asociadas,
prevenir la hiperplasia y cncer de endometrio, y si la paciente desea
embarazarse, inducir a la ovulacin.
Los estrgenos y progestgenos son considerados padrn teraputico. Los
primeros disminuyen el sangramiento al promover la proliferacin de la camada
endometrial, agregacin plaquetaria, disminucin de la permeabilidad capilar,
aumento del fibrinogeno y de factores de coagulacin V y IX. Los segundos
presentan su efecto variando con la dosis, con la presencia o no de estrgeno,
con el tiempo de uso y el tipo de progestrognio utilizado. El objetivo de su uso
es disminuir los efectos del estrgeno en las clulas endometriales y suprimir la
copia de oncogenes medada por l.
El tratamiento inicial est basado en el grado de anemia, as pacientes con
hematocrito mayor o igual a un 35% y hemoglobina mayor o igual a 11g/dl son
clasificados como SUD de pequea intensidad, necesitando de una
alimentacin rica en hierro y protenas, y de observacin clnica.
En los casos de hemorragias voluminosas y agudas donde es necesaria la
interrupcin inmediata del sangramiento, puede ser utilizado estrgeno
conjugado endovenoso en una dosis de 20 mg cada 4-6 horas, en un mximo
de 4 dosis seguidas, luego del detenimiento del sangramiento (que ocurre en
aproximadamente 12 horas), de acetato de medroxi progesterona 10mg va
oral durante 10 das.
En casos de inestabilidad hemodinmica, hematocrito menor a un 25% y
hemoglobina menor que 8g/dl, se vuelve necesaria la internacin hospitalaria,
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS - FILIAL AYACUCHO
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hemotransfusin, estrgenos en altas dosis y en casos resistentes raspado
uterino.
La histerectoma es la ltima opcin, esto es, cuando todas las otras formas de
tratamiento han fallado. Asimismo, si el riesgo quirrgico fuera muy elevado,
contraindicando la ciruga, puede ser utilizada la ablacin histeroscpica del
endometrio a lser, por electrocauterizacin o por baln trmico.
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