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TRATAMIENTO
EN PTR
IMPRESIN y MODELO
PRELIMINAR
PREPARACIN DE LA
CUBETA INDIVIDUAL
2.1. Requisitos
Determinar el lmite perifrico en la unin de tejidos
mviles e inmviles.
Debe presentar mxima extensin, respetando la
musculatura perifrica.
Espacio necesario para el movimiento de los frenillos
(alivio).
Espesor que asegure el relleno de labios y mejillas.
Asa de forma tal que no impida los movimientos
musculares.
Insercin
de
frenillos
deben
quedar
completamente aliviadas y no sobre comprimidas,
tambin dependiendo de las caractersticas que el
clnico determine el borde puede ser:
-
Sobre extendido.
Sub extendido.
Delimitado, segn el material que vaya a utilizar
y la calidad de los tejidos.
IMPRESIN
FUNCIONAL
ETAPA DE LABORATORIO
ENCOFRADO
ETAPA DE LABORATORIO
BASES ESTABILIZADAS
MAXILAR
MANDBULA
Ancho
5 mm anterior y
8 mm posterior
5 mm anterior y
8 mm posterior
Altura
anterior
20-22 mm
18-20 mm
Altura
posterior
16 mm
Inclinacin
sagital
En relacin a la papila
piriforme (en la unin
del 1/3 superior con
los 2/3 inferiores)
70
20
Posicin
Papila incisiva
ARTICULACIN
DE MODELOS
REFERENCIAS PARA LA
SELECCIN DENTARIA
1| LNEA MEDIA FACIAL
Cuando tenemos determinada la dimensin vertical del
paciente a travs de los rodetes, comenzamos por determinar
la lnea media dentaria y el parmetro ms aceptado para
determinar esto, es la lnea media facial.
ltimamente, los pacientes han preferido algunos cambios en
esto, para verse ms naturales y no tan perfectos con la lnea
media, por esa razn se sugiere que una variacin de 2 a 3
mm con relacin a la lnea media, no se perciben a simple
vista por el cerebro, al realizar estas variaciones, se logra
naturalidad y confortabilidad por parte del paciente en
cuanto a su esttica.
2| LNEA DE LA SONRISA
Corresponde a la exposicin de los dientes anteriores en
sonrisa (de los anterosuperiores y parte de los premolares),
e incluso podra verse la cara mesiovestibular del primer
molar.
La lnea de la sonrisa, est asociada a la lnea alba, que
viene a ser la exposicin leve de los cuatro
anterosuperiores en condiciones de reposo labial, esto va
a depender directamente de la edad del paciente:
En pacientes jvenes, habr una mayor exposicin
de estas piezas producto de la mayor tonicidad de
los msculos, a diferencia de pacientes mayores.
Esto es importante, porque en ello ira la toma de
decisin para determinar el largo de nuestros incisivos
superiores y el lugar donde dejaremos nuestro margen
gingival.
La exposicin de incisivos superiores, tambin tiene
relacin con los incisivos inferiores, donde estos deberan
quedar, al igual como lo hicimos con el plano inferior de
Wright, a nivel del borde del labio inferior o 0.5 mm bajo
este, conservando siempre el permetro del arco dentario, de
forma de lograr devolver el apoyo a los tejidos.
3| LNEA ENDOCATIO
4| LNEA CPC
Otro punto importante para la eleccin y la ordenacin de
dientes, es la constante de Schiffman o lnea CPC: Es una
lnea que va desde el canino a la papila y al canino. Estos
son estudios que se han realizado en pacientes dentados, en
donde se ha visto que al trazar una lnea horizontal desde la
papila hacia los caninos se forma una recta, por eso en
pacientes desdentado al tener la ubicacin de la papila en
ese punto, podramos trazar una lnea y con eso determinar
la ubicacin de los caninos. Esto tambin va a depender
del tipo de reborde del paciente, donde nos podramos
encontrar con un arco: cuadrado, un arco ovoide o un arco
triangular.
a. Arco cuadrado: Los incisivos centrales deberan
tener una proyeccin no mayor a 5 mm respecto a los
vrtices del canino.
b. Arcos ovoides: Vamos a aumentar un poco la
curvatura y lo vamos a dejar en 6 mm.
c. Arcos triangulares: Vamos a dar una mayor
proteccin, hablamos de 7-8 mm.
Cuando se logra dar el permetro al arco dentario, debemos
cuidar que el rodete maxilar sobrepase en un milmetro al
rodete mandibular en vestibular, lo cual nos va a
5| BIOTIPOS
En relacin a la forma de las piezas dentarias, se nos habla
que tendra relacin con la forma de la cara del paciente,
pero invertida, donde es comn encontrar formas ms
rectilnea en varones y formas ms redondeadas en las
damas.
7| CONSTANTE DE POUND
ARTICULACIN
DE DIENTES ARTIFICIALES
ETAPAS
DE LABORATORIO
Son todos los procedimientos que permiten transformar
la base y patrones de cera en resina acrlica. Se compone
de: encerado, enmuflado y procesado.
ENCERADO
Es el encargado del:
a. Modelado de la enca superficial.
b. Otorgar el grosor al aparto protsico, el cual va a
depender de la resistencia que se le deba dar al
aparato protsico para impedir su fractura y,
tambin, del grado de reabsorcin sea que tenga el
paciente, ya que la enca artificial es la que le va a
otorgar el relleno para asegurar una mejor posicin
de los tejidos blandos.
ETAPAS DE ENCERADO
Imagen. Visto desde frente el incisivo central va perpendicular
(90) y las piezas laterales se van inclinando hacia mesial con
respecto al incisivo central, es decir, 85 para el incisivo lateral
y 80 para el canino.
a. Sellado de la cera.
b. Tallado de la enca artificial, preocupndonos de la
posicin de la enca, ya que si se deja un margen
gingival parejo se va a ver muy antiesttico.
ENMUFLADO
Corresponde a la etapa posterior al encerado y consiste en la
colocacin de los modelos dentro de estas cajas, llamadas
muflas, con el objetivo de conformar la cmara de
2| PROCEDIMIENTO
Preparacin de modelos y prueba de la mufla:
1. El procedimiento de enmuflado comienza con el
clculo del tamao de los modelos, si estos caben
en las muflas, para evitar hacer recortes.
2. Posteriormente, se debe aislar la mufla.
3. Preparar yeso taller, para la colocacin del modelo
de la base que vamos a curar; llevar el modelo con la
base de cera que se va a transformar a acrlico.
4. Posterior al fraguado del yeso, se realiza un
aislamiento para ubicar la contramufla.
5. Llenado con yeso piedra de la contramufla y, por
ltimo, hacer cierre y prensado hasta el fraguado del
yeso.
4| REQUISITOS A.D.A. N 12
Cuando se hace el empaquetado del material, es decir, la
preparacin de la resina acrlica hay ciertas condiciones que
los materiales deben tener y lo importante es:
6| CARACTERSTICAS DE LOS
MATERIALES DE BASE
Entre las caractersticas de estos materiales, cabe destacar
que:
Sufren contraccin volumtrica y lineal, por eso al
momento de preparar la resina se deben respetar las
proporciones (3 partes de polvo por 1 de monmero).
Hoy en da, se dispensa el polmero en esferas prepolimerizadas, por tanto, la contraccin volumtrica y
lineal son menores.
Todos absorben agua, porque se trata de un material
poroso, siempre habr algn poro interno en la
conformacin que le da la posibilidad de absorber el
7| AISLANTES
Los aislantes impiden la adhesin del modelo de yeso al
acrlico, con la finalidad de facilitar la recuperacin de la
prtesis curada y evitar intercambios entre yeso-acrlico.
Entre sus propiedades importantes es posible sealar que
deben ser:
Repelentes e insolubles en agua. Hoy en da, se
utilizan aislantes en base a alginato clcico, que
permite depositar una fina capa y que es insoluble en
el agua.
Deben ser insolubles e incompatibles con el
monmero.
Dar una pelcula uniforme y de un grosor
adecuado para no alterar la adaptacin que tiene el
aparato protsico.
No debe afectar las propiedades de la prtesis.
Debe ser fcil de aplicar.
EMPAQUETADO
Una vez lista la mufla, se pasa al siguiente paso que es el
empaquetado, que consiste en rellenar la cavidad de
moldeo con la resina para polimerizar. Para lograr llevar a
cabo el procesado se debe:
Aislar la cmara de moldeo.
Se debe esperar a la etapa de trabajo del acrlico, que
es la etapa plstica.
Se debe hacer una buena mezcla, optimizar al 100%
el material preparado.
Esperar las etapas, mientras est en reposo
comenzando la polimerizacin.
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POLIMERIZACIN
DE BANCO
Qu se va a generar mediante la
activacin del calor?
CICLO
DE CURADO
Qu sucede durante la
termopolimerizacin del material?
Mientras el agua y el yeso tienen un nivel de cambio, la resina
cuando pasa los 60 hace un aumento elevado y brusco de la
temperatura en su interior, esto va a provocar al sacar la
resina y llevarla a un ambiente de menor temperatura que la
contraccin sea bastante alta. Como la temperatura que se
empieza a provocar el cambio entre los 60 y 70 es importante
lograr esta temperatura lo ms lento posible.
REOCLUDACIN
Una vez que hemos obtenido la base curada vamos a
poder comprobar mediante la reocludacin qu sucedi
con nuestro aparato protsico. Lo ideal cuando se
confeccionan juegos completos de prtesis totales es
transformar primero una, por ejemplo la mandibular en cera
comprobar que la superior no ha sufrido grandes variaciones
y luego transformar la inferior.
Idealmente no transformar las dos de una vez, por cuanto
cualquier cambio que se pudiera provocar no sera fcilmente
reparable.
ERRORES MS COMUNES
De importancia en la termopolimerizacin
lograr que la temperatura no se eleve
bruscamente y por eso existen varias formas del ciclo de
PULIDO
La etapa final corresponde al pulido, que consiste en la
utilizacin de lijas y pastas para lograr una superficie
pulida y brillante, pueden ser hechas por lijas, conos,
escobillas, de las ms duras a las ms suaves, pastas, de
piedra pmez y agua, y lo importante es cuidar que no se
produzca temperatura que nos queme la resina cuando la
estamos puliendo.
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