Bien vous soigner

avec des mdicaments

disponibles
sans ordonnance
juin 2008

Douleur
de ladulte

Douleur de ladulte

Ce quil faut savoir

La douleur est une exprience
sensorielle et motionnelle
dsagrable, elle exprime
une raction de lorganisme face
une agression ou au mauvais
fonctionnement dun ou plusieurs
organes. Les causes et les
manifestations de la douleur peuvent
donc tre multiples (brlure, crampe,
plaie, contusion, mal de tte,
mal de ventre, douleur dentaire).
La stimulation des rcepteurs la douleur (prsents
dans tout lorganisme) est lorigine dun signal
transmis par les nerfs jusquau cerveau.
Cest le cerveau qui traduit ce signal nerveux en
sensations douloureuses. Lintensit de la perception
douloureuse et la capacit lui rsister varient dune
personne lautre.
La douleur se dfinit par :
ses circonstances de survenue : facteurs
dclenchant, aggravant et calmant
son sige (localis, diffus), son trajet
son type : lancement, brlure, tiraillement,
tension, fourmillement
son intensit (lgre, modre, svre)
son caractre isol ou rptitif ainsi que sa dure.
Ce sont ces caractristiques qui vont orienter la prise
en charge de votre douleur. En effet, le traitement
diffre en fonction de la nature de la douleur
(notamment de sa localisation).
La fiche Douleur de lAdulte est une fiche gnrale sur
la prise en charge chez ladulte dune douleur familire
isole dintensit lgre modre. Dautres fiches
aborderont plus spcifiquement la douleur en fonction de
sa localisation (ex : brlure destomac, maux de tte).

Ce quil ne faut pas faire

Signes dalerte
Nessayez pas de prendre en charge vous-mme
vos symptmes, si votre douleur :

est violente, inattendue et survient de faon brutale

(notamment une douleur serrant fortement
dans la poitrine) et ou au contraire revient de faon
rptitive sans cause apparente,

fait souponner une maladie grave (ex appendicite),

saccompagne dautres signes comme un tat de
malaise gnral, une forte fivre, un gonflement
inhabituel de la zone douloureuse, une diminution
de la force dans un membre

Ces signes peuvent tre

les symptmes dune maladie plus grave,
un avis mdical simpose.
Il ne faut pas prendre de vous mme un traitement si :

vous tes atteint dune maladie grave des reins,

du foie ou du cur,

vous avez un risque connu de saignement

(maladie hmorragique, prise de mdicaments
anticoagulants).
Il ne faut pas continuer de vous-mme un traitement
contre la douleur si:
la douleur persiste,
le traitement vous semble insuffisamment efficace,
la douleur vous rveille la nuit.

Dans tous ces cas demandez lavis

de votre pharmacien ou de votre mdecin.

Douleur de ladulte

Ce que lon peut

faire soi-mme
Il est possible de prvenir lapparition de certaines
douleurs en adoptant de bonnes habitudes dhygine
de vie comme par exemple :
pour les douleurs dentaires : une bonne hygine
bucco-dentaire et des visites rgulires chez le
dentiste
pour les douleurs de dos : des exercices physiques
pour renforcer la musculature dorsale, des
changements de posture, voire une perte de poids
pour certains maux de tte : un examen
ophtalmologique rgulier
pour les sports qui en requirent porter des
protections
Certaines douleurs peuvent tre calmes par lapplication
de poches de glace (contusion), dautres sont soulages
par lapplication de bouillotte (douleurs de rgles).

Les traitements de la douleur :

les antalgiques

Les antalgiques diminuent ou suppriment la douleur

en bloquant le cheminement du signal nerveux
des niveaux diffrents qui dpendent de la nature
de la molcule.
Certains antalgiques peuvent avoir, fortes doses,
des proprits dites anti-inflammatoires qui contribuent
aussi diminuer la douleur.
Pour bien utiliser un antalgique il faut respecter :
la posologie
un intervalle de temps suffisant entre 2 prises
la dose maximale quotidienne.


Le non-respect de ces rgles peut entraner des
complications notamment un risque de surdosage.
Pour les mmes raisons et sauf avis mdical contraire,
il convient dviter dassocier ou dalterner des
antalgiques de composition diffrente.
Si le traitement antalgique nest pas rapidement
efficace et que votre douleur persiste, consultez votre
mdecin traitant et noubliez pas de lui prciser quel
type de traitement vous avez pris (mdicament, dose,
frquence).
D'une faon gnrale, privilgier les spcialits
simples (= un seul composant).
Le choix d'une spcialit doit se faire en fonction
du type de douleur et de son intensit, des
spcificits individuelles (maladie en cours, mauvais
fonctionnement d'un organe, etc.), des prcautions
d'emploi propres chaque famille de mdicaments et
la prise ventuelle d'un autre traitement.
Pour la majorit des douleurs, vous pouvez prendre
du paractamol car il prsente moins deffets
indsirables et de prcautions demploi que les
autres molcules.
Lors de lutilisation des anti-inflammatoires
il est impratif de respecter la posologie (utiliser
la dose minimale efficace) et de prendre le
traitement sur une dure la plus courte possible
(5 jours maximum).

Cette fiche prsente les antalgiques

disponibles par voie orale. Certains
antalgiques sont utiliss par voie locale
(gel, pommade) en traumatologie bnigne
(entorse, contusion) et seront abords
dans la fiche correspondante.

Douleur de ladulte

Le paractamol
Il est indiqu dans la douleur lgre modre.
Dlai d'action 30 60 minutes selon la forme
pharmaceutique.
Ne pas utiliser en cas de maladie grave du foie.
Ne pas utiliser en cas dallergie connue au paractamol
Ne jamais dpasser la dose maximale recommande,
Beaucoup dautres mdicaments contiennent du
paractamol, vrifier lensemble de votre traitement
pour viter tout risque de surdosage,
Prvenez votre mdecin en cas de maladie du foie
ou des reins, dabus dalcool ou de problmes de
nutrition (malnutrition) ou de dshydratation.
Le paractamol peut tre utilis au cours de la
grossesse et de lallaitement aux doses recommandes.
Dosages : 500 mg, 600 mg, 1000 mg.
Formes : suppositoire, sachet, comprim, glule,
comprim effervescent, comprim sucer.
Posologie : de 500 mg 1 g par prise renouveler en
cas de besoin au bout de 4 heures minimum.
Dose maximale : il nest gnralement pas ncessaire
de dpasser 3 g/j, cependant en cas de douleurs plus
intenses la dose peut tre augmente 4 g/j (sauf cas
particuliers numrs ci-dessus pour lesquels une
consultation mdicale est ncessaire).

Les anti-inflammatoires
non strodiens (AINS)
Ils bloquent la formation de prostaglandines,
substances responsables de linflammation. Ils sont
indiqus dans la douleur lgre modre.

 Ne pas utiliser en cas de problmes digestifs

(ulcre de lestomac, du duodenum)
Ne pas utiliser si vous souffrez dune maladie grave
du foie, des reins ou du coeur
Ne pas utiliser partir du dbut du 6e mois
de grossesse
Ne pas utiliser en cas dallergie connue aux
AINS ou laspirine

Ne jamais dpasser la dose maximale recommande

Pour viter un risque de surdosage, vrifiez
labsence danti-inflammatoires non stroidiens
(AINS) et/ou daspirine dans la composition des
autres mdicaments que vous prenez.
Il est ncessaire de consulter votre mdecin traitant
en cas dantcdents dasthme, de prise dun
traitement anticoagulant ou si vous suspectez dtre
atteint de varicelle.
En cas de grossesse ou dallaitement ne prenez
pas de vous-mme un AINS mais demandez conseil
votre pharmacien ou votre mdecin traitant.
Au cours du traitement :
en cas rejet de sang par la bouche, prsence de
sang dans les selles, coloration des selles en
noire (signes dhmorragie gastro-intestinale),
ARRETEZ LE TRAITEMENT ET CONTACTEZ
IMMEDIATEMENT UN MEDECIN OU UN SERVICE
MEDICAL DURGENCE.
en cas druptions cutanes ou de difficults
respiratoire (risque dallergie) ARRETEZ LE
TRAITEMENT et CONSULTEZ VOTRE MEDECIN
TRAITANT.
en cas de troubles de la vue, prvenez votre
mdecin traitant.

Douleur de ladulte

Substances actives
Ibuprofne :
ne pas utiliser si vous souffrez de lupus
rythmateux dissmin
Dosages : 200 mg, 400 mg (douleurs plus intenses ou
non soulages par un comprim dos 200 mg)
Formes : comprim (effervescent, pellicul), glule,
capsule molle, suppositoire, sachet
Posologie : 200 400 mg par prise renouveler si
besoin au bout de 6 heures.
Dose maximale : 1200 mg/jour
Ktoprofne :
Dosages : 25 mg
Formes : comprim
Posologie : 25 mg par prise renouveler si besoin
Dose maximale : 75 mg/jour

naproxne :
Dosages : 220 mg
Formes : comprim pellicul
Posologie : 220 mg par prise renouveler si besoin
Dose maximale : 660 mg/jour

Aspirine

(=acide actylsalicylique)
Indique dans la douleur lgre modre.
Possde une activit anti-inflammatoire fortes doses
(= 1g par prise et/ou 3 g/j). Dlai d'action environ
30 60 minutes selon la forme pharmaceutique.
Ne pas utiliser en cas de problmes digestifs
(ulcre de lestomac, du duodenum )
Ne pas utiliser si vous souffrez dune maladie
hmorragique
Ne pas utiliser si vous souffrez dune maladie grave
du foie, des reins ou du cur

 Ne pas utiliser partir du dbut du 6e mois

de grossesse
 Ne pas utiliser en cas dallergie connue laspirine
ou un mdicament apparent (ibuprofne notamment).
Si vous souffrez simultanment dasthme et de polypes
dans le nez, ne prenez pas daspirine. En effet, ces signes
peuvent traduire une allergie cette molcule.

Ne jamais dpasser la dose maximale recommande

Pour viter un risque de surdosage, vrifiez labsence
daspirine et/ou des anti-inflammatoires non
stroidiens (AINS) dans la composition des autres
mdicaments que vous prenez.
Laspirine peut interagir avec de nombreux
mdicaments, notamment les anticoagulants, les
AINS ou les mdicaments de la goutte : un avis
mdical est donc ncessaire lorsque vous prenez
dautres mdicaments.

En cas de grossesse ou dallaitement ne prenez pas

de vous mme de laspirine mais demandez conseil
votre pharmacien ou votre mdecin traitant.

Si votre mdecin vous a prescrit un traitement base

daspirine faible dose (<300mg) en prvention de
troubles circulatoires (accidents cardiovasculaires),
ne prenez pas de vous-mme daspirine pour calmer
une douleur mais demandez conseils votre mdecin
ou pharmacien.

L'aspirine augmente les risques de saignement

(risque hmorragiques) ds les trs faibles doses
et ce mme lorsque la prise date de plusieurs
jours. PREVENEZ VOTRE MEDECIN TRAITANT, LE
CHIRURGIEN, L'ANESTHESISTE OU VOTRE DENTISTE,
dans le cas o un geste chirurgical, mme mineur, est
envisag.
Laspirine ne doit pas tre utilise pour calmer les
douleurs de rgles.

Douleur de ladulte

Au cours du traitement :

en cas de rejet de sang par la bouche, prsence de
sang dans les selles, coloration des selles en noire
(signes dhmorragie gastro-intestinale), ARRETEZ
LE TRAITEMENT ET CONTACTEZ IMMEDIATEMENT
UN MEDECIN OU UN SERVICE MEDICAL DURGENCE.
en cas druptions cutanes ou de difficults
respiratoire (risque dallergie) comme en cas de
vertiges, maux de tte, bourdonnements doreilles
(signes de surdosage), ARRETEZ LE TRAITEMENT et
CONSULTEZ VOTRE MEDECIN TRAITANT.
Dosages : 325 mg, 330 mg, 350 mg, 400 mg, 450 mg,
480 mg, 500 mg et 1000 mg.
Formes : sachet, comprim effervescent, sucer,
croquer ou avaler avec de leau.
Posologie : de 500 mg 1g par prise renouveler
en cas de besoin au bout de 4 heures minimum.
Dose maximale : 3 g daspirine par jour (2 g maximum
chez le sujet g).

Les associations
Les antalgiques peuvent tre associs
entre eux ou dautres substances actives
Les mises en garde et prcautions demploi doivent
tenir compte de toutes les substances prsentes dans
lassociation.

Les associations
avec la codine
La codine agit sur la douleur au niveau du cerveau.
Les spcialits associant un antalgique de la codine
ne doivent tre utilises quen seconde intention, pour
traiter des douleurs dintensit modre.

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 Ne pas utiliser en cas dasthme et de maladies

respiratoires
Ne pas utiliser si vous prenez par ailleurs dautres
mdicaments contre la douleur prescrits par votre
mdecin
Ne pas utiliser en cas dallaitement
Ne pas utiliser en cas dallergie connue la codine

Ne pas dpasser ni la dose ni la dure de traitement

car la codine peut conduire de la dpendance.

Certains patients peuvent ressentir des troubles

de la vigilance, soyez prudent lors de la conduite
de vhicules. Pour les mmes raisons il convient
dviter la prise dalcool (ou de mdicaments
contenant de lalcool) pendant le traitement.

La codine peut interagir avec dautres mdicaments

notamment les mdicaments qui agissent sur le
cerveau (antidpresseurs) mais aussi avec dautres
mdicaments dautomdication (antitussif, antiallergiques) : un avis mdical est donc ncessaire
lorsque vous prenez dautres mdicaments.

En cas de grossesse ou dallaitement ne prenez pas

de vous-mme un mdicament base de codine
mais demandez conseil votre pharmacien ou
votre mdecin traitant.

Si vous souffrez dhypertension intracrnienne,

ne prenez pas de mdicament base de codine mais
prvenez votre mdecin.

Chez le sportif la codine peut provoquer des

ractions positives aux tests antidopage.

Exemples dassociation avec la codine :

paractamol + codine / + cafine / + acide ascorbique
aspirine + codine / + cafine
paractamol + aspirine + codine

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Douleur de ladulte

Les autres associations

association avec la cafine
Evitez de la prendre en fin de journe car la cafine a un
effet excitant.

la CaFine eSt dCOnSeille aVeC

CertainS antibiOtiqueS
Possibilit dinsomnies, dexcitations, de palpitations.

association avec lacide ascorbique

effets indsirables : les doses leves dacide ascorbique
favorisent parfois des cristaux dans les urines et favorise
la destruction des globules rouges (hmolyse) chez les
patients atteints de dficit en G6PD (maladie hrditaire
des globules rouges).

association :
paractamol + codine + cafine + belladone

ne PaS utiliSer la belladOne en CaS

daugMentatiOn de la tenSiOn OCulaire
(glauCOMe), trOubleS PrOStatiqueS
effets indsirables pour la belladone fortes doses :
scheresse de la bouche, troubles visuels, tachycardie,
problmes urinaires.

autre association avec des plantes : aspirine +

cafine + reine des prs / aspirine + cafine
+ noix de vomique + belladone + iris + gelsenium
Il existe d'autres mdicaments d'homopathie ou de
phytothrapie traditionnellement utiliss pour soulager la
douleur. Parlez-en votre mdecin.
La liste ci-dessus est amene voluer
en fonction de la commercialisation dautres produits.

En savoir plus : www.afssaps.sante.fr