Flora Microbiana Normal

Son aquellos microorganismos que se hallan en las personas sin producir

enfermedad. No olvidar que al momento de nacer somos axnicos, lo que
quiere decir libre de microorganismos.
Boca
Tracto respiratorio
superior
(orofaringe,
nasofaringe)
Trato digestivo
(Principalmente
intestino grueso)
Piel (En toda su
extensin)
Trato urogenital
(Principalmente
mas en las mujeres
que los hombres)
Estos lugares son importantes pues se trata de zonas hmedas con presencia
de mucosas, que generan un ambiente propicio para las bacterias. Recuerden
que la flora normal nos provee tambin de un mecanismo de defensa por
ocupacin, evitando as que otras bacterias colonicen estos lugares.
Lo que no debe haber en una flora normal es un patgeno, como el caso de la
Neisseria meningitidis W-135 que tiene importancia por ser portadora en
adultos (papas) y transmitida a los nios, los que finalmente desencadenan la
enfermedad. Es un patgeno y no parte de la flora normal.

Zona

Gram (+)
Cocos
Staphylococ
cus

Orofarin
ge

Streptococc
us ahemolitico

Bacilos
Corynebacteri
um,
Propionibacteri
um acnes
Difteroides
Corynebacteri
um

Intestin

Enterococcu

Lactobacillus,

Piel

Gram (-)
Cocos
Bacilos

Neisser
ia

Haemophilus
, Bacteroides

Enterobacter

Otros

Mycoplas
ma,
Espiroquet
as

o
Grueso

s,
Micrococcus

Clostridium

Vagina

Streptococc
us

Lactobacillus

ias,
Bacteroides,
Pseudomona
s
Mycoplas
ma

Notas:

En nuestro intestino grueso tenemos principalmente enterobacterias,

casi todas a excepcin de Salmonella typhi y paratyphi. Pese a que hay
casos de portadores que no presentan malestares, pero aun as no
pertenece a la flora normal. La Salmonella typhi y paratyphi son
patgenos.
Propionibacterium acns que produce la sobreinfeccin que sale en las
espinillas. Usualmente en la adolescencia.
Streptococcus pyogenes no es parte de nuestra flora normal y produce
ciertas infecciones en la piel
Los lactobacillus ayudan a acidificar el medio evitando as la presencia o
crecimiento descontrolado del tricomona vaginal (protozoos) y levadura
(hongo). Por otro lado el crecimiento o presencia de mycobacterium
smegmatis en el prepucio desencadena una inflamacin del gangle por
estrangulamiento.

Zonas Estriles
Sangre y Medula Osea
En el SNC (LCR y Cerebro)
Liquido articular, peritoneal, pleural,
pericardio
Tejidos
Tracto respiratorio inferior
Tracto urinario superior

Zonas con Flora Normal

Boca, nariz, piel
Tracto respiratorio superior
Gastrointestinal
Uretra
Vagina
Tracto urinario inferior

Equilibrio de Flora Normal y Hospedero

El equilibrio entre la flora normal y nuestro cuerpo se rompe cuando:

Aumenta la masa crtica bacteriana

Traslado de bacteria a zonas estriles
Rupturas de barrera mecnicas: Como la formalina que destruye las
mucosas.

Lo que genera una infeccin denominada endgena.

Infeccin Endgena

Requiere de determinantes tales como:

Disminucin del estado inmunitario del hospedero

Tratamiento inmuno-supresor
Cirugas
Uso de antibiticos: El uso de antibiticos arrasan en muchos casos
con nuestra flora normal y da paso libre al Clostridium difficile.

Nota: Antiguamente para los resfros se administraba indiscriminadamente

Penicilina, su uso arrasaba con la flora normal dando cavidad a
sobreinfecciones por patgenos, esta realidad se termin con la llegada de la
PCR (Protena C reactiva). Este test permiti saber si la naturaleza de la
enfermedad es viral (bajos valores) o bacteriana (altos valores)
Ejemplos de infeccin endgena:

Infeccin urinaria por enterobacterias

Endocarditis bacteriana por microorganismos de la boca
Diarrea por antibiticos.

Para que los microorganismos de la flora normal puedan colonizar al ser

humano deben resistir los mecanismos anticolonizantes, tales como:

Anticuerpos del tipo A: Presentes en mucosas

pH: A pesar de que el pH humano este alrededor de los 7,4 hay zonas
en nuestro cuerpo por muy debajo de ese valor.
Temperatura

Otro mecanismo anticolonizante es el arrastre, por ejemplo en mucosas y

orina.
Nota: La eficacia de un antibitico para un patgeno depender de la
expresin del microorganismo y del sitio de accin. Ejemplo: La penicilina no es
buena para tratar una enfermedad urinaria, en este caso por Streptococcus,
caso contrario si el mismo Streptococcus genera una amigdalitis, la penicilina
seria efectiva.

Propiedades anticolonizantes del

hospedero
Barrido de microorganismo por
corriente de lquido (Al orinar o al
eliminar mucosidad nasal)
Destruccin de microorganismo por
fagocitosis del hospedero

Mecanismo defensivo bacteriano

Adherencia a superficies epiteliales
(fimbrias, glucoclix o capsula,
protenas de superficie)
Factores antifagociticos (capsula)

Importancia de la Flora Normal

Estimulacin Inmune: Estimula la produccin de anticuerpos, al ocupar las

mucosas.
Exclusin de invasores: La flora ocupa receptores de superficie epiteliales
Papel en la nutricin y metabolismo humano: algunas bacterias sintetizan
vitamina K (coagulante), otras son capaces de desconjugar sales biliares y
hormonas sexuales lo que permite su reciclaje.

Patognesis Bacteriana
Los microorganismos que producen enfermedad son denominados patgenos.
Hay del tipo oportunista, los que generalmente no son patgeno y pueden ser
parte de nuestra flora normal.
Llamaremos a infeccin al crecimiento de microorganismos en el hospedero.

Factores de Virulencia Microbianos.

Para generar o producir una enfermedad requiere de:

Exposicin al patgeno
Colonizacin del husped
Penetracin del microorganismo en los tejidos
Produccin de sustancias toxicas
o Clostridium tetanis que produce la exotoxina tetanos
o Clostridium difficile
o Clostridium perfringens
o Clostridium botulinum
o Staphylococcus aureus
o Vibrio Cholerae

Exposicin
Hay microorganismos endgenos y exgenos
Los exgenos los podemos adquirir por:

Ingestin
Inhalacin

Salmonella, Shigella, Vibrios, E. coli

Mycobaterium, Mycoplasma,
Chlamydia
Penetracin directa

Traumatismo
Puncin

Clostridium tetanis
Staphylococcus aureus,
Pseudomonas
Neisseria gonorhoeae, Chlamydia
tracomatis, Treponema pallidum
Treponema pallidum

Transmisin sexual
Transplacentara

Colonizacin
Es la adherencia de microorganismos a los tejidos del husped a travs de
adhesinas y posterior replicacin bacteriana.

Staphylococcus aureus
Staphylococcus saprophyticus (spp)
Escherichia coli
Neisseria gonorrhoeae

cido lipoteicoico
Limo
Fimbrias tipo 1 (con otro orden de
aminocidos)
Fimbrias y muchos pilis (evitan
barrido por la orinar)

Penetracin y Crecimiento Bacteriano

La mayora de los grmenes inician sus procesos patolgicos al invadir zonas
estriles, gracias a la diseminacin bacteriana mediana por accin de
enzimas degradadoras y la evasin de mecanismos defensivos.
La zonas estriles ofrecen muchos nutrientes y pocas defensas, ideal para el
crecimiento de algn patgeno.

Toxinas Microbianas
Las toxinas son compuestos qumicos muy potentes, siendo la mayora
mortales. Hay de dos tipos:
Endotoxinas: Su componente activo es el lpido A que forma parte del
lipopolisacarido. Son liberadas una vez destruido el microorganismo pues es
parte estructural de la bacteria.
Exotoxinas: Son liberadas al medio premeditadamente y tienen las siguientes
caractersticas:

Citolticas: que pueden interrumpir la integridad estructural celular.

Ejemplo: Bacteria Clostridium perfringens que produce la

gangrena gaseosa y una toxina induce la necrosis celular (degrada
los tejidos).
Bipartitas: que estn constituidas por una subunidad A encargada de
penetrar y producir la citotoxicidad en la clula diana, y otra subunidad B
encargada de la adhesin a la clula diana.
o

Chlamydias trachomatis
Son microorganismos del tipo intracelular. Tienen un menor tamao en
comparacin a otras bacterias, es de transmisin sexual y difcil de pesquisar
en las mujeres.
Produce cuadros respiratorios como la neumona cuando infecta el tracto
respiratorio inferior.

Caso Clnico:
Una persona que tiene infeccin de transmisin sexual por Chlamydia
trachomatis, puede infectar a otra persona de una neumona de C.
trachomatis?
Solo por conductas sexuales (Sexo oral). En el caso de que la persona infectada
por C. trachomatis tosiese al lado de una persona sana no podra producir una
neumona por C. trachomatis, al menos que fuese una infeccin sistmica lo
que no ocurre.
Cmo llega la Chlamydia llega al feto?
Por inhalacin durante el parto.