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ORIGINALES
Servicio de Urgencias. b Servicio de Medicina Interna. c Servicio de Cuidados Intensivos. Hospital del Mar. Barcelona. Espaa.
d
Universidad Autnoma de Barcelona. Espaa.
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Introduccin
La relacin mdico-paciente est basada en el reconocimiento del derecho que tienen los ciudadanos para
Rev Clin Esp. 2007;207(10):483-8
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Anlisis estadstico
Se realiz una estadstica descriptiva bsica, expresando las
variables cualitativas mediante porcentajes. Se realiz la prueba de la Chi cuadrado para evaluar las frecuencias de las respuestas del cuestionario. Se consider estadsticamente significativo un valor de p inferior a 0,05. Para el anlisis de los
resultados se emple el programa estadstico SPSS, versin
11.0 para Windows.
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Resultados
Completaron la encuesta annima 277 profesionales,
lo que representa una participacin hospitalaria del
67%. Los rangos de edad, la categora y aos de ejercicio profesional, la especialidad, as como la formacin previa en biotica de los encuestados se muestran
en la tabla 1. Las respuestas obtenidas a cada una de
las 20 preguntas se exponen en la tabla 2. Asimismo,
se sealan aquellas preguntas en las que se obtuvo una
respuesta significativamente diferente segn la especialidad, la categora profesional y la edad. Slo el
40,8% de los profesionales sanitarios informan y rellenan siempre los documentos de consentimiento informado, respetando la informacin ignorada el 76,2%
de los participantes. El 45,1% de los encuestados conoce el nmero de consentimientos informados que existe en su puesto de trabajo, existiendo diferencias significativas al comparar el colectivo mdico con el resto
de participantes (62%, p < 0,001). El 45,1% admite
no tener suficiente informacin sobre lo que es un consentimiento informado y cundo debe cumplimentarse,
y el 81,2% considera que es un instrumento de proteccin del profesional ante demandas por parte del
usuario. El 62,8% manifiesta que no se explican con
suficiente claridad al paciente y, por otra parte, el
76,2% piensa que los formularios de consentimiento
informado son de difcil lectura y entendimiento por el
usuario. De los elementos bsicos que debe reunir el
consentimiento informado, el 96,7% de los participantes revela que debe ser informativo, el 93,5% comprensible, el 84,1% voluntario y el 74% cree que el paciente debe ser competente. El 37,9% afirma que los
escritos de consentimiento informado tienen a veces
excesiva informacin, existiendo diferencias significativas al comparar el grupo de mdicos con respecto
al resto de los profesionales en la respuesta siempre
o algunas veces (60,7%, p < 0,001). Segn el 98,9%
de los profesionales en el documento deberan especificarse los efectos secundarios (todos los riesgos segn
el 41,5%, los muy graves y relativamente frecuentes
y los leves pero muy frecuentes segn el 31,8%, slo
los frecuentes segn el 26% y NS/NC el 0,7%), y un
59,6% estima que los riesgos no deben estar detallados en forma de porcentajes numricos. Asimismo,
el 57% de los encuestados afirma que deberan indicarse las posibilidades de xito de un procedimiento
diagnstico o teraputico, existiendo diferencias significativas en el grupo de los mdicos que trabajan en las
reas quirrgicas (63,2%, p = 0,02). El 70,8% de los
facultativos incluira en el documento del consentimiento
informado las alternativas existentes al procedimiento,
existiendo diferencias significativas en el grupo de mdicos y diplomados en enfermera con respecto al resto
de grupos (p = 0,02). En el mbito de la medicina de
urgencias, y con excepcin de la urgencia vital, el
52,3% de los encuestados declara que se deben rellenar todos los formularios de consentimiento informado igual que en otros servicios hospitalarios. De entre
los procedimientos diagnsticos y/o teraputicos no
invasivos que deben estar cumplimentados en forma
escrita, el 10,5% consider la cateterizacin de una va
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ANEXO
Descripcin de la encuesta cerrada annima de 20 preguntas
1. Informas y rellenas los impresos de consentimiento informado de tu servicio/puesto de trabajo?
a) Siempre; b) Algunas veces; c) Nunca;
d) No se requiere en mi puesto de trabajo;
e) NS/NC
2. Sabes cuntos formularios de consentimiento informado hay
en tu especialidad/puesto de trabajo?
a) S; b) No; c) No se requiere en mi puesto de trabajo;
d) NS/NC
3. Tienes suficiente informacin sobre lo que es un consentimiento
informado y cundo se debe cumplimentar?
a) S; b) No; c) NS/NC
4. Piensas que es un instrumento de proteccin del profesional
ante demandas por parte del paciente?
a) S; b) No; c) NS/NC
5. Se explica con suficiente claridad al paciente lo que significa
el consentimiento informado y el paciente firma el documento
sabiendo lo que est haciendo?
a) S; b) No; c) NS/NC
6. Hay que respetar la voluntad de un paciente a no ser informado si lo desea (informacin ignorada)?
a) S; b) No; c) NS/NC
7. Consideras que la mayora de los formularios de consentimiento
informado son difciles de leer por el usuario y por tanto difciles de entender?
a) S; b) No; c) NS/NC
8. Cul de estos elementos bsicos crees que es parte imprescindible de un documento de consentimiento informado?
a) Informacin; b) Comprensin; c) Voluntariedad;
d) Competencia; e) Todos
9. Hay exceso de informacin en los formularios de consentimiento
informado?
a) S; b) No; c) Algunos; d) NS/NC
10. Adems de firmar el consentimiento informado el paciente, lo
debera hacer tambin un familiar o en su defecto un testigo?
a) S; b) No; c) Algunos; d) NS/NC
11. Se debe informar al paciente de los efectos secundarios de un
procedimiento diagnstico o teraputico?
a) S; b) No; c) NS/NC
12. Qu informacin se debe dar en el consentimiento informado
sobre los riesgos de los procedimientos que se van a realizar?
a) Dar toda la informacin
b) Dar los riesgos muy graves y relativamente frecuentes, y leves
pero muy frecuentes
c) Dar slo los ms frecuentes, y en caso de que el paciente quiera profundizar ms, decirle tambin los riesgos excepcionales
13. Se deben dar los porcentajes numricos de los riesgos de los
procedimientos que se van a realizar al paciente?
a) S; b) No; c) NS/NC
14. Hay que sealar las posibilidades de xito de un procedimiento
diagnstico o teraputico en el impreso del consentimiento informado?
a) S; b) No; c) NS/NC
15. Deben constar en el impreso del consentimiento informado las
otras alternativas existentes?
a) S; b) No; c) NS/NC
16. En el Servicio de Urgencias deben existir consentimientos informados para realizar cualquier procedimiento diagnstico o teraputico con excepcin de la actuacin vital?
a) S; b) No; c) NS/NC
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TABLA 1
Principales caractersticas
de los 277 profesionales sanitarios encuestados
Edades
< 25 aos
25-34 aos
35-44 aos
45-54 aos
55-64 aos
65 aos
Ejercicio profesional 1-5 aos
6-10 aos
11-15 aos
16-20 aos
> 20 aos
NS/NC
Especialidades
Mdicas
Crticos (UCIAS/UCI/
Anestesia)
Otras especialidades
Quirrgicas
Categora profesional Mdicos
DUE
Auxiliares de enfermera/TER
Otros
Formacin en biotica No
S
18
117
90
44
6
2
89
40
54
24
62
8
113
(6,5%)
(42,2%)
(32,5%)
(15,9%)
(2,2%)
(0,7%)
(32,1%)
(14,4%)
(19,5%)
(8,7%)
(22,4%)
(2,9%)
(40,8%)
84
42
38
150
86
29
12
183
91
(30,3%)
(15,2%)
(13,7%)
(54,2%)
(31%)
(10,5%)
(4,3%)
(66,1%)
(32,9%)
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TABLA 2
Respuestas a la encuesta cerrada annima de 20 preguntas
Pregunta n
1*
2
3
4
5
6**
7
8
9
10
11**,***
12*,**,***
13
14
15**
16
17.1
17.2**
17.3
17.4
17.5
17.6
17.7
17.8
18.1
18.2
18.3*
18.4
18.5
18.6
18.7
18.8
19.1
19.2
19.3
19.4
19.5
19.6
19.7
19.8
20
Opcin a
40,8%
45,1%
53,4%
81,2%
34,7%
76,2%
76,2%
96,7%
11,2%
28,9%
98,9%
41,5%
39,7%
57%
70,8%
52,3%
10,5%
12,6%
69,3%
63,2%
8,3%
9%
8,3%
9%
65,3%
48%
88,1%
93,5%
94,6%
93,5%
94,6%
97,8%
82,7%
93,9%
96,8%
92,4%
91,3%
88,1%
88,1%
99,2%
52%
(113)
(125)
(148)
(225)
(96)
(211)
(211)
(268)
(31)
(80)
(274)
(115)
(110)
(158)
(196)
(145)
(29)
(35)
(192)
(175)
(23)
(25)
(23)
(25)
(181)
(133)
(244)
(259)
(262)
(259)
(262)
(273)
(229)
(260)
(268)
(256)
(253)
(244)
(244)
(275)
(144)
Opcin b
29,6%
50,9%
45,1%
18,4%
62,8%
19,5%
22,7%
93,5%
49,1%
43,3%
0,4%
31,8%
59,6%
41,9%
24,9%
46,2%
88,1%
85,6%
28,2%
34,7%
90,3%
89,5%
90,3%
88,8%
32,5%
49,8%
10,5%
5,1%
4%
4,3%
2,9%
1,1%
14,1%
4,3%
1,4%
5,4%
6,9%
9,7%
9,1%
0,4%
41,9%
(82)
(141)
(125)
(51)
(174)
(54)
(63)
(259)
(136)
(120)
(1)
(88)
(165)
(116)
(69)
(128)
(244)
(237)
(78)
(96)
(250)
(248)
(250)
(246)
(90)
(138)
(29)
(14)
(11)
(12)
(8)
(2)
(39)
(12)
(4)
(15)
(19)
(27)
(25)
(1)
(116)
Opcin c
15,9%
2,2%
1,4%
0,4%
2,5%
4,3%
1,1%
84,1%
37,9%
25,6%
0,7%
26%
0,7%
1,1%
4,3%
1,4%
1,4%
1,8%
2,5%
2,2%
1,4%
1,4%
1,4%
2,2%
2,2%
2,2%
1,4%
1,4%
1,4%
2,2%
2,5%
1,1%
3,2%
1,8%
1,8%
2,2%
1,8%
2,2%
2,8%
0,4%
1,4%
(44)
(6)
(4)
(1)
(7)
(12)
(3)
(233)
(105)
(71)
(2)
(72)
(2)
(3)
(12)
(4)
(4)
(5)
(7)
(6)
(4)
(4)
(4)
(6)
(6)
(6)
(4)
(4)
(4)
(6)
(7)
(2)
(9)
(5)
(5)
(6)
(5)
(6)
(8)
(1)
(4)
Opcin d
Opcin e
12,3% (34)
1,8% (5)
NA
NA
NA
NA
NA
74% (205)
1,8% (5)
2,2% (6)
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
4,7% (13)
1,4% (4)
NA
NA
NA
NA
NA
NA
72,9% (202)
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
cios clnicos 3,5-9,23. Con la excepcin de la puncin lumbar y la toracocentesis, la mayora de los participantes
considera que debera exigirse la forma documental en
todos los procedimientos diagnsticos no invasivos consultados, y en todos los procedimientos diagnsticos
y/o teraputicos invasivos, con excepcin de la cateterizacin de la canalizacin de una va central venosa. Con respecto a los procedimientos especiales de
dudosa efectividad como los tratamientos experimentales y ensayos clnicos, ms de la mitad de los encuestados seala que no se requiere la forma escrita.
En conclusin, los resultados del presente estudio confirman que prcticamente la mitad de los profesionales sanitarios desconoce lo que es un consentimiento
informado, las partes que lo integran, la ley que lo regula y la filosofa con que fue creado. Por lo tanto, sera
aconsejable realizar con una cierta urgencia campaas
especficas de formacin continuada, mediadas por los
Comits Hospitalarios de tica, para lograr una trans00
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