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TEMA 2
Caso Clnico N1
Se presenta a la guardia un hombre de 57 aos con una historia de dos das de
evolucin de fiebre, tos, fatiga y disnea progresiva. Tiene como antecedentes de
relevancia HTA moderada en tratamiento con antihipertensivos, EPOC leve y DBT II.
Ingresa al servicio de emergencia donde se constata un paciente agudamente
enfermo, por momentos obnubilado (pero posible de despertar).
EF: T 39.5, TA: 80/40, FC 120, FR 26. Rales en la base derecha con hipoventilacin.
RxTx:
Laboratorio: Hb 10.9 g/dl, GB 16.400, Plaquetas 60.000, Urea 40 mg/dl, Creatinina 1.8
mg/dl, bilirrubina total 0.8, enzimas hepticas ligeramente elevadas, lctico 4.3 mmol/l,
glucemia 253 mg/dl. EAB: 7.30/33/58/16/-8/89%
1. Cul es su conducta inicial?
a) Tomar hemocultivo, e iniciar tratamiento antibitico endovenoso
b) Administrar 500 ml de SF y aguardar 30 minutos para evaluar respuesta.
c)
c)
d)
Hongos.
c- Entero coco
d- Clostridium perfringens.
8. En la peritonitis primaria los hemocultivos son positivos en?
a) 10%
b) 20%
c) 50%
d) 70%
9-De los siguientes estudios complementarios en una peritonitis secundaria, cual es el que
menos informacin brinda. ?
a) Radiografa de Abdomen
b) Ecografa Abdominal
c) Hemocultivo
d) Cultivo de lquido peritoneal.
10- .La duracin del tratamiento ATB en una peritonitis secundaria por lesin
colnica mayor es:
a) > 14 das
b) 10 das
c) 6 a 7 das
d) 21 das
11- Un paciente con diagnstico de meningitis por meningococo debe ser aislado con.
a) aislamiento de contacto
b) precauciones de gotas
c) aislamiento respiratorio
d) ninguna es correcta
12. La especia de Candida con preponderancia de resistencia a Anfotericina es:
a)
b)
c)
d)
albicans
glabrata
krusei
lusitanae
Vancomicina + piperacilina/tazobactam
vancomicina + imipenem
imipenem + colistn
depende de la flora predominante en cada sitio.
a) Realizar antisepsia con alcohol 70% en una zona de piel de 10cm alrededor del sitio de
puncin
b) Repetir el procedimiento utilizando Yodo povidona al 10%.
c) Inyectar directamente la sangre en el frasco. No es necesario cambiar de aguja.
a)
b)
c)
d)
Anaerobios
Micoplasma
Estafilococo meticilino resistente
Pseudomona Auroginosa.
Ciruga
Shock Cardiognico
Infarto agudo de miocardio
Rechazo de transplante
27 - En una NAC grave por Neumococo pn... Cuantos das de ATB se requieren?
a) 11 a 14 das
b) 7 a 10 das
c) < 7das
d) Todas son correctas.
28- En un paciente con CVC de corta permanencia y fiebre, con enfermedad severa
(hipotensin, disfuncin orgnica). Alta sospecha de IAC (lesin eritematosa en sitio de
insercin del catter) usted:
a) realiza 2 hc (1 perifrico), remueve CVC, cultiva la punta de catter, inserta
catter en un nuevo sitio e inicia terapia antibitica emprica.
b) realiza retrocultivo, hemocultivo perifrico y conserva el catter
c) ninguna es correcta.
d) todas son correctas.
29- . Cual de las siguientes entidades es una urgencia infectologica:
a) Recuento de neutrfilos: 1024/ mm3 y fiebre
b) Fiebre en el paciente HIV
c) Fiebre post operatorio trasplante renal
d) Endoftalmitis.
30- Seale una eficaz medida para disminuir la resistencia antibitica:
a) Preferir ciprofloxacina, ceftazidima, e imipenem por su baja resistencia potencial
b) Rotar antibiticos cclicamente en cada servicio como preferencia de tratamiento
c) Utilizacin de bajas dosis y periodos extendidos de tratamiento
d) Propender a indicar monoterapia antibitica
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INFECTOLOGA 2011 TEMA 2
NOMBRE YAPELLIDO:
CURSA: 1___/___2AO
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Trato personal:
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Docente a cargo
Indique un puntaje: Cuando Ud. Inicio el mdulo sus conocimientos sobre infecto
logia eran?
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Indique un puntaje: Cuando Ud. Finaliz el mdulo sus conocimientos sobre infecto
logia aumentaron ?
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Tomas de Muestras:
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Grmenes Multirresistentes:
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Candidiasis
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HIV.
Evaluacin:
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Lo mejor de la materia:
Lo peor de la materia:
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