UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA

ESCUELA DE POSTGRADO
Unidad de Postgrado

FACULTAD DE MEDICINA

SITUACIN SOCIAL Y DE SALUD DEL ADULTO

MAYOR EN COMUNIDADES RURAL-ANDINAS,
PUNO 2007
Tesis presentada por el
Mg. MARIO QUISPE RODRGUEZ
para optar el Grado Acadmico de
DOCTOR EN CIENCIAS: SALUD PBLICA
Asesor: Dr. ALEJANDRO VELA QUICO

Marzo 2008
Arequipa - Per

DEDICATORIA
Con afecto eterno a mi esposa
Nancy Rosario,
En recurso de mis padres
Por la culminacin de mis estudios de Doctorado.

Con profundo cario, ternura

y gratitud para mis
hijos e hijas.

AGRADECIMIENTO
A la plana docente de la Unidad de Postgrado de la
Facultad de Medicina de la UNSA quienes durante
nuestra formacin sembraron en nosotros, ideales de
superacin que permitieron alcanzar nuestra meta.
A todos los compaeros de estudios y personas
que directa o indirectamente han colaborado para la
concretizacin de este trabajo.
Al Dr. Alejandro Vela Quico por su valiosa asesora
par la ejecucin de la presente investigacin.
Mario Quispe Rodrguez

4
INDICE
Pg.
RESUMEN
SUMMARY

5
7

CAPTULO I: INTRODUCCIN
A. Justificacin
B. Problema de Investigacin
C. Objetivos

9
9
12
12

CAPTULO II: MARCO TERICO

A. La Ancianidad
B. Situacin Social
C. Estado de Salud

13
13
16
17

CAPTULO III: MATERIAL Y MTODOS

A. mbito de Estudio
B. Unidad de estudio
C. Universo y Muestra
D. Tcnicas e Instrumentos
E. Tipo de Investigacin
F. Procedimiento
G. Definiciones Operacionales

41

CAPTULO IV: RESULTADOS

A. Caractersticas Sociodemogrficas de los Adultos Mayores
B. Condiciones Sociales de los Adultos Mayores
C. Condiciones de Salud de los Adultos Mayores
D. Necesidades y expectativas de los Adultos Mayores

45
45
51
65
81

DISCUSIN Y COMENTARIOS

41
42
42
43
43
43
44

85

CAPTULO V: CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES

95
97

BIBLIOGRAFA
ANEXOS

98
100

RESUMEN
La investigacin se propuso responder la siguiente interrogante: Cul
es la situacin social y de salud en adultos mayores en las comunidades rural
andinas de Canchi Grande y Suchis del distrito de Caracoto, provincia de San
Romn, Puno, 2007? Los objetivos fueron identificar y analizar la situacin
social, de salud, las necesidades y expectativas hacia su futuro en los adultos
mayores de dos comunidades altoandinas de Puno.
El universo estuvo compuesto por 381 adultos mayores. Se realiz un
ceso domiciliario, entrevistas y exmenes de agudeza visual y auditiva,

5
adems se entrevist a familiares o persona cercanas. Para evaluar el estado
nutricional se us el test de la Nutrition Screening Initiative (NSI) de la
American Dietetic Association de Estados Unidos y asumido por el
MINDES/INABIF.
Se concluye que los adultos mayores en las comunidades estudiadas
representan el 9.48% de la poblacin total, predominan las mujeres sobre
varones, la gran mayora vive actualmente en el mismo lugar de su nacimiento.
La gran mayora son catlicos, predominan los casados y le siguen los viudos.
La mayora son analfabetos siendo mayor en las mujeres. Todos hablan el
quechua y el castellano es hablado ms por los varones.
La mayora viven con familiares cercanos, entre el 11 y 17% viven solos.
Las ocupaciones anteriores y actuales son generalmente de pastores de
ganado, agricultura y tejidos. Sus ingresos son menores a S/. 50.00 nuevos
soles mensuales. La mayora vive en viviendas propias, de paja y adobe con
bajo promedio de hacinamiento. Muy pocos participan en organizaciones
sociales o artsticas. Se encontr casos de conflictos, abandono y maltrato por
parte de sus familiares y vecinos.
Pocos tenan algn tipo de seguro de salud y la mayora presentaban
alguna dolencia o enfermedad crnica y/o actual, siendo estas en ambos
sexos diversos dolores. Tienen disminuido el apetito, las orinas y el apetito. La
mitad presentaba disminucin de la agudeza visual. El 69.82% tena riesgo
moderado y el 14.17% riesgo alto de desnutricin. La presencia de
alcoholismo fue escasa. La mayora realizan caminatas regularmente. Un poco
ms de la mitad acudieron a algn servicio de salud en los ltimos tres meses
y el 60% usan algn medicamento recetado por profesionales de salud.
El 67.95% de varones y el 75.00% de mujeres presentaban actualmente
alguna afeccin a su estado de salud. La prevalencia de dolencias y/o
enfermedades fue de 14.2x100 para los varones y de 20.5x100 para las
mujeres. Estas afecciones fueron diversos tipos de dolores o relacionadas con
el aparato respiratorio.
Sus necesidades ms importantes son la alimentacin, el vestido y

la salud, otros necesitaban dinero para los mismos fines bsicos y

parcialmente para invertirlos en algo productivo. La gran mayora quiere

vivir en su casa, con salud y buenas relaciones con sus familiares

cercanos. Un 3% slo espera la muerte.
PALABRAS CLAVES: Adulto mayor, situacin social y de salud del adulto
mayor, altoandino.

SUMARY
The investigation intended to respond the following query: Which is the
social and health situation in bigger adults in the rural Andean communities of
Big Canchi and Suchis of the district of Caracoto, county of San Romn, Puno,
2007? The objectives were to identify and to analyze the social and health
situation, the necessities and expectations toward their future in the adults
bigger than two communities altoandinas of Puno.
The universe was compound for bigger 381 adults. A domiciliary census
was made, interviews and exams of visual and auditory sharpness, also family
and relatives were interviewed . To evaluate the nutritional state the test of
Nutrition Screening Initiative (NSI) of American Dietetic Association of United
States was used and assumed by MINDES / INABIF.
The conclusion is that the biggest adults in the studied communities
represent the total population's 9.48% the women prevail on males, the great
majority lives at the moment in the same place of its birth. The great majority is
Catholic, the married ones prevail and followed by the widowers. Most of them
are

illiterate, being bigger in the women. Everybody speak Quechua and

Castilian is more spoken by the males.

Most lives with family near, between the 11 and 17% they live alone. The
previous and current occupations are made generally of livestock shepherds,
agriculture and fabrics. Their revenues are smaller to S/. 50.00 nuevos soles
per month. Most lives in own housings, of straw and adobe with under average
of accumulation. Very few they participate in social or artistic organizations.
There were found some cases of conflicts, abandonment and abuse on the part
of their relatives and neighbors.
Few had some type of sure of health and most presented some ailment or
chronic and/or current illness, being these in both sexes diverse pains. They
have diminished the appetite, the urines and the appetite. The half presented
decrease of the visual sharpness. 69.82% had moderate risk and 14.17% high
risk of malnutrition. The presence of alcoholism was scarce. Most carries out
walks regularly. A little more than the half they went to some service of health in
the last three months and 60% they use some medication prescribed by
professionals of health.

8
67.95% of males and 75.00% of women presented some affection at the
moment to their state of health. The prevalencia of ailments and/or illnesses
were of 14.2x100 for the males and of 20.5x100 for the women. These
affections were diverse types of pains or related with the respiratory system.
Their more important necessities are feeding, dress and health, others
needed money for the basic same ends and partially to invest them in
something productive. The great majority wants to live in its house, with health
and good relationships with its near relatives. A 3% are waiting to die.
KEY WORDS: Bigger adult, social situation and of the biggest adult's health,
altoandino.

CAPTULO I
INTRODUCCION

A.

JUSTIFICACIN
Con razn se afirma que una sociedad puede medir su nivel de

desarrollo por la forma como trata a sus ancianos. En los pases con mayor
nivel de desarrollo y obviamente con mayor proporcin de poblacin de
adultos mayores, existen programas pblicos que valoraban la vida de ellos
como personas con derechos.
En 1996 la ONU defini como personas adultas mayores a quienes
tenan ms de 60 aos de edad, aunque en los pases desarrollados se sigue
estableciendo a este grupo a partir de los 65 aos.
La sociedad humana y particularmente el Per, ha experimentado un
cambio trascendental con el aumento de la poblacin aosa y el proceso
denominado Transicin Demogrfica. El desarrollo permanente de las ciencias
y de la organizacin social ha llevado en general, al mejoramiento de las
condiciones de vida del gnero humano. Algunos clculos para el ao 2,000
estimaban que habra aumentado a 600 millones el nmero de personas
mayores de 60 aos en el mundo.
En la estadstica disponible del MINSA encontramos que en el 2004, el
7.54% de la poblacin nacional eran adultos mayores, compuesto por 3.98%
de mujeres y 3.56 de varones. Es interesante destacar que la mayor poblacin
de adultos mayores se concentra en Lima y Callao (686,556 personas) y que la
segunda regin con mayor cantidad de adultos mayores en el Per es Puno
con 123,941 personas. 11
Se ha observado en nuestra prctica asistencial en la provincia de San
Romn en el departamento de Puno, que la presencia de ancianos en los
11

www.minsa.gob.pe/portal/Servicios/SuSaludEsPrimero/AdultoMayor/adultomayor

10
servicios de salud es creciente. Algunos de ellos estn aparentemente sanos y
pueden desempearse fsica y mentalmente; pero a su vez, estn inmersos en
diversos problemas de ndole social, de enfermedades crnicas, necesidades
ocupacionales y econmicas, as como problemas psicolgicos y familiares;
asuntos que constituyen componentes imprescindibles del bienestar necesario
para todo individuo.
La vejez es parte del proceso normal de la vida, la cual debera ser la
culminacin serena y apacible del desarrollo de las personas. Sin embargo las
personas de la tercera edad en nuestro pas se hallan generalmente en estado
de abandono pues las polticas actuales priorizan a quienes consideran
econmicamente activos y siendo los ancianos no productivos, se los
posterga. Esto podra ser ms dramtico en poblaciones pobres y es una
incgnita en medios rurales andinos como la poblacin donde proponemos
hacer el presente estudio.
Un nmero muy reducido de los adultos mayores cuenta con una
pensin mensual o algn tipo de ingreso econmico. Especficamente con
relacin a la atencin de salud

la mayora de ellos no es asegurada, no

reciben ningn tipo de atencin o su uso del SIS (Seguro Integral de Salud) no
est an extendido.
Entre los nuevos programas y estrategias de salud se est empezando
a poner atencin en los adultos mayores, pero esto est ms desarrollado en
las zonas urbanas de las ciudades, no as en las zonas andinas.
Indudablemente el hogar es el espacio ms adecuado para brindar
proteccin material y social psicolgica al anciano, siempre y cuando el
ambiente familiar y las actitudes de los descendientes valoren el bienestar de
los ancianos, asunto muy rezagado en las investigaciones y discusiones
actuales.
Existen tambin factores que influyen en el proceso del envejecimiento
como la vida estresante, la alimentacin, la actividad fsica, mental y social que
realizan, condiciones de la vivienda, servicios sanitarios bsicos y diversos
contaminantes del aire como el monxido de carbono; los que de algn modo
inciden en la prdida de la capacidad funcional

que acompaa a la edad

11
avanzada provocando elevadas tasas de morbilidad mortalidad

de las

personas de la tercera edad.

En el Per casi dos millones de personas pasan de los 60 aos y son
quienes ms asisten a consultorios mdicos, se hospitalizan en mayor nmero
y gastan ms dinero en medicinas; sin embargo los servicios de atencin
especializada para este grupo etreo son insuficientes y su desarrollo
implicara un aumento del costo de los servicios de salud y seguridad social.
Por ser los ancianos uno de los grupos ms vulnerables en su salud, as
como su creciente visibilidad y prioridad social, es necesario realizar
investigaciones que nos acerquen al conocimiento adecuado de la realidad de
los mismos, con la finalidad de orientar los programas sociales y
especialmente los sanitarios.
Nuestra investigacin se enmarca dentro de los principios del MINSA, el
cual ha constituido el programa del PAMs (personas adultas mayores), que
tiene como lineamiento 7 el siguiente: Impulsar investigaciones, estudios y
proyectos dirigidos a identificar necesidades de salud, as como plantear
nuevas estrategias.12
La Ley N 28803 Ley de las Personas Adultas Mayores, y su
Reglamento aprobado por Decreto Supremo N 013-2006-MIMDES, encargan
a la Direccin de Personas Adultas Mayores del Ministerio de la Mujer y
Desarrollo

Social,

la

responsabilidad

de

elaborar

las

Pautas

Recomendaciones para el Funcionamiento de los Centros Integrales de

Atencin al Adulto Mayor (CIAM) publicado en El Peruano el 20 de febrero de
2007 y que fueron elaboradas por el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social
en coordinacin con los Ministerios de Salud, de Educacin, de Trabajo y
Promocin del Empleo, con el Seguro Social de Salud - EsSalud y los
Gobiernos Locales.
Estas pautas pretenden orientar a los profesionales y equipos tcnicos,
y a la poblacin en general, acerca.

B.
12

PROBLEMA DE INVESTIGACION

www.minsa.gob.pe/portal/Servicios/SuSaludEsPrimero/AdultoMayor/adultomayor

12
Nos hemos propuesto hacer la presente investigacin en comunidades
rural andinas porque son generalmente las ms postergadas en las polticas
de salud y tambin en las mismas investigaciones.
La interrogante que responder nuestra investigacin es la siguiente:
Cul

es la situacin social y de salud en adultos mayores en las

comunidades rural andinas de Canchi Grande y Suchis del distrito de

Caracoto, provincia de San Romn, Puno, 2007?
C.

OBJETIVOS
1. Identificar y analizar la situacin social de los adultos mayores de las
comunidades de estudio.
2. Determinar y analizar el estado de salud de los adultos mayores de las
comunidades de estudio.
3. Medir y analizar la prevalencia de afecciones a la salud y problemas
sociales en los adultos mayores de las comunidades de estudio.
4. Identificar las necesidades ms sentidas y las expectativas hacia su
futuro en los adultos mayores de las comunidades estudiadas.
5. Describir y analizar las caractersticas sociodemogrficas de los adultos
mayores de las comunidades de estudio.

13

CAPITULO II
MARCO TEORICO

A. LA ANCIANIDAD
1. CONCEPTO
Es la etapa final de la vida, comprendida desde los 60 aos hasta la
muerte. Se caracteriza por presentar:
-

Descenso de las funciones fisiolgicas.

Alteraciones psicolgicas en el carcter y la personalidad.

El trmino gerontologa proviene de la raz griega gerontos(viejo) y

logos (discurso) y aparece en 1903 con Metschnikoff. Es la ciencia que
estudia el envejecimiento en sus aspectos biolgico, psicolgico y social; como
ciencia bsica o acadmica.
La palabra geriatra se deriva tambin del vocablo geronto y de
iatros (mdico), o de iatreia (curar). Literalmente denota al mdico de los
ancianos o el tratamiento de stos. La geriatra aparece en 1909 con Nacher
como rama de la Medicina

que se ocupa de los aspectos clnicos,

teraputicos, preventivos y sociales de los ancianos.

La Sociedad Butance
Medicina

de Geriatra

refiere que es la rama de la

dedicada al anciano, que se ocupa no slo del diagnstico y

tratamiento de enfermedades

o crnicas, sino tambin de su repercusin

funcional y de su insercin en la comunidad.

Envejecer probablemente sea consecuencia de varios factores, internos y
externos, que interactan sobre el organismo a lo largo del tiempo y
determinan finalmente un debilitamiento del equilibrio que culmina con la
muerte.
El proceso del envejecimiento se trata de explicar a travs de muchas
teoras, dentro de ellas podemos mencionar La Teora del Envejecimiento
Programado, segn la cual los cuerpos envejecen de acuerdo a un patrn de

14
desarrollo normal establecido en cada rgano. Para la Teora del Desgaste
Natural, a su vez se envejece debido al uso continuo. La Teora Inmunolgica,
considera que a travs de los aos hay disminucin de la respuesta inmune
ante los antgenos externos, y paradjicamente un aumento a los propios. La
Teora de los Radicales Libres explica que en el envejecimiento hay una lesin
irreversible en la clula. La Teora Sistmica, describe al envejecimiento como
el deterioro de la funcin del sistema neuroendocrino, y las Teoras Genticas,
que son las que mas se acercan a la intimidad del proceso del envejecimiento,
sostienen que en el ciclo de rplica celular se pierde una pequea porcin de
ADN hasta provocar la muerte de la clula. A travs de estas diferentes
teoras, que abordan los aspectos del problema geritrico, se resalta el hecho
de que el envejecimiento as un proceso multifactorial y de ah la propia
dificultad de explicarlo.
Se sabe que el envejecimiento se debe, en gran parte, a las
caractersticas genticas del ser humano y a las de cada individuo, de modo
diferente. Sin embargo, el envejecimiento se ve influido por el medio ambiente
y el estilo de vida segn el cual cada persona hace uso, abuso y desuso de
sus capacidades de modo totalmente peculiar, dando como resultado una
particular forma de envejecer. Estos factores: medio ambiente y estilos de vida,
son modificables, y por ello se debe considerar la intervencin educativa para
prever un buen envejecimiento.
Caractersticas del envejecimiento:
- Universal, es propio de todos los seres vivos.
- Progresivo, porque es un proceso acumulativo.
- Continuo, tiene un inicio y final.
- Dinmico, porque est en constante cambio y evolucin.
- Irreversible, no puede detenerse ni revertirse; es definitivo.
- Declinante, las funciones del organismo se deterioran en forma gradual
hasta conducir a la muerte.
- Intrnseco, porque ocurre en el individuo, a pesar de que esta influido
por factores ambientales, y
- Heterogneo e individual, porque el proceso de envejecimiento no sigue
un

patrn

establecido.

Cada

especie

viva

tiene

su

propia

15
caracterstica de envejecimiento y varia enormemente de sujeto a
sujeto, y de rgano a rgano dentro de la misma persona.
Los cambios sobre el organismo causados por el envejecimiento pueden
expresarse de dos maneras:
a) Envejecimiento normal o primario, referido a los cambios derivados del
propio paso del tiempo y su caracterstica universal es el criterio
principal.
b) Envejecimiento patolgico o secundario, caracterizado por la presencia
de una enfermedad o discapacidad adems de los cambios propios del
envejecimiento.
Desde el punto de vista funcional podemos clasificar en tres grupos a las
personas adultos mayores: autovalente, frgil y postrado o terminal.
-

Autovalente, es capaz de realizar las actividades bsicas de la vida

diaria, aquellas actividades esenciales para el autocuidado, como
desplazarse, vestirse, comer, asearse, baarse y controlar la
continencia y realizar actividades instrumentales de la vida diaria,
como cocinar, limpiar, comprar o planchar, usar el telfono, manejar la
medicacin, manejar el dinero, realizar tareas o trabajos fuera de
casa o salir de la ciudad.

Frgil, tiene disminucin del estado de reserva fisiolgica y con un

aumento de la susceptibilidad a la discapacidad.

Dependiente o postrada, tiene prdida sustancial del estado de

reserva fisiolgica asociada a una restriccin o ausencia fsica o
funcional que limita o impide el desempeo de las actividades de la
vida diaria.

2. ETAPAS DE LA ANCIANIDAD
Tercera edad o madurez fisiolgica: Es el lmite a partir del cual el
individuo

es considerado como un anciano. Desde el punto de vista

estadstico ha sido fijado en 60 - 65 aos segn los diferentes pases y suele

coincidir con la edad de jubilacin.
El trmino de tercera edad, ha tenido xito para dulcificar los trminos
viejo, mayor o anciano que para algunos tiene a veces carcter
peyorativo. El trmino tiene algo de lite ya que se quiere identificar al anciano

16
como alguien con excelentes condiciones fsicas y psquicas e incluso con
cierto bagaje cultural. Su inicio es desde los 60 aos y se prolonga hasta los
80 aos.
Cuarta edad: Ha aparecido ya la expresin de cuarta edad para
enmarcar a este importante y cada vez ms numeroso colectivo de ancianos
con deterioro psicofsico

y situacin

socio-familiar alarmantes. Tiene su

proceso a partir de los 81 aos hasta la muerte, donde el decrecimiento se

presenta en su mxima expresin. En esta etapa se presentan las
enfermedades terminales que concluyen con la decadencia generalizada y la
muerte.
3. ASPECTOS DEMOGRAFICOS
Sexo: La mujer tiene ms expectativa de vida que el hombre.
Ocupacin: En el Per de las personas mayores de 60 aos, el 3.7 %
tienen un trabajo estable remunerado, el 20% tienen trabajo eventual, el 60%
no trabaja y el 16% son incapacitados.
Lo anterior tiene gran impacto en las posibilidades de satisfaccin de
sus necesidades bsicas.
Estado Civil: La morbilidad es mayor en aquellos hogares donde los
ancianos son solteros y viudos, con relacin a hogares completos.
Grado de Instruccin: Pareciera influir en el campo de salud sus
conocimientos, creencias y actitudes con respecto a la enfermedad y
costumbres para solucionarlas. Muchas veces son arreglados desde la
perspectiva de la medicina cientfica y de all la necesidad de acceso a la
misma.
B. SITUACION SOCIAL
Actualmente existen dos procesos contrapuestos, por un lado se aplican
medidas a favor de la supervivencia y desarrollo infantil, como inmunizaciones,
la terapia de rehidratacin oral, el Seguro Integral de Salud y otros; por otro
lado, las fuerzas econmicas depresivas sobre el nivel de vida, especialmente
para Amrica Latina han seguido actuando sobre la poblacin desempleada y
de bajos ingresos empobrecindola ms.
La necesidad de proteger a la poblacin pobre y ms vulnerable as
como la formulacin de medidas especficas que deberan aplicarse, han

17
recibido una atencin menor por parte de los responsables de la poltica
econmica y social. Tenemos un grupo poblacional muy vulnerable que
representa un 5.6% de la poblacin peruana: los mayores de 60 aos.
En muestro medio los servicios para personas de edad avanzada en
general son limitadas, las polticas, programas y servicios para ancianos han
recibido poca prioridad y niveles mnimos de apoyo.
El gobierno central y local, muy poco hacen para lograr la proteccin de
la salud y bienestar social

a los ancianos, as como tareas productivas y

recreativas. Se les resta sus derechos constitucionales y beneficios gremiales

ganados, como los referidos a sus pensiones.
En la Asamblea Mundial de Envejecimiento (1939) se dict una serie de
recomendaciones para beneficiar al anciano, las cuales no se cumplen en el
Per por desinters gubernamental.

C. ESTADO DE SALUD
1. Cambios Biosicosociales del Envejecimiento
Dentro del proceso de envejecimiento; se producen cambios en el
funcionamiento de las esferas biolgica, psicolgica y social. Con el paso de
los aos tales transformaciones predisponen al adulto mayor a presentar
variadas enfermedades. Se debe considerar qua no todos los procesos estn
presentes en los adultos mayores debido a que tienen en su desarrollo un
carcter individual y heterogneo, por lo que cada uno llega a tener su propia
manera de envejecer.
a. Anatoma general
La estatura generalmente a partir de los 40 aos disminuye, est prdida
es ms acentuada en las mujeres, evidenciada por los cambios en la postura
del cuerpo, disminucin de la altura de las vrtebras, el encorvamiento de la
columna, caderas y piernas, que se arquean. Tambin el peso disminuye a
partir de los 50 aos y en un 20% el de tejido graso.
b. Piel, unas y cabello
La piel se hace ms delgada, por la disminucin del tejido graso, ms
seca, ms transparente y se vuelve menos elstica "arrugada" y toma un tinte
amarillento; presenta depresiones irregulares, pierde su color normal y existe

18
tendencia a los cambios premalignos. Se produce la perdida de cabello y la
aparicin de canas.
Las uas reducen su velocidad de crecimiento, aumentan su grosor y se
vuelven opacas y ms duras. La piel, por su extensin, es el rgano ms
susceptible de recibir dao ambiental a travs de los aos, en especial por la
accin de la luz solar.
c. Sistema muscular y el esqueleto seo
Entre los 30 y los 80 anos se pierde un 30 a 40% de la masa muscular.
Dicha prdida se acelera con la edad. Asimismo, disminuye la fuerza muscular
y las capacidades de movimiento y respuesta rpida, y las de reparacin o
cicatrizacin de msculos, tendones y ligamentos.
La capacidad para formar tejido seo disminuye, reducindose por el
contrario el grosor y la masa de los huesos, pues se produce la prdida de
calcio en los de la cadera (osteoporosis), del muslo y en las vrtebras. Estos
cambios afectan a hombres y mujeres, pero afectan con mayor incidencia a las
mujeres durante la menopausia, por !a disminucin del estrgeno.
d. Sistema nervioso
El sistema nervioso se afecta de manera importante con el paso del
tiempo. El peso cerebral disminuye con la edad y el flujo cerebral se reduce en
un 20%, producindose alteraciones y disminucin de la sntesis de neurotransmisores.
Estos deterioros, sin embargo, no se traducen necesariamente en
cambios intelectuales ni conductuales. Tanto la acumulacin de cambios como
la actitud con que el sujeto los asume, si le predisponen a sufrirlos. Los
principales son: los reflejos disminuyen en intensidad de respuesta y
estructura; y el ciclo del sueno se altera.
e. Odo y audicin
En el odo externo se produce acumulacin de cerumen, que dificulta la
audicin. Hay adelgazamiento del tmpano y prdida de su elasticidad, as
como disminucin de la eficiencia en la conduccin de los sonidos. Estos
cambios provocan prdida de audicin, principalmente de las tonalidades
bajas.

19
f. Ojo y visin
Los cambios de los parpados pueden provocar su cada o suspensin. La
cornea pierde transparencia y por deposito de lpidos se produce el "arco
senil. La pupila reduce su tamao y el iris disminuye su capacidad de
acomodacin. El cristalino aumenta su tamao y se vuelve ms rgido.
Frecuentemente aparecen cataratas.
A nivel de la retina se reduce la acumulacin de pigmentos,
producindose prdida de la agudeza visual con los aos.
g. Sistema hormonal
Con respecto a la glucosa e insulina se observa una mayor resistencia de
los tejidos perifricos a la accin de la insulina, lo que puede condicionar
niveles altos de glucosa en la sangre y, por tanto, diabetes. Tambin
disminuyen la secrecin de glucocorticoides, lo qua provoca la prdida de la
capacidad para tolerar el estrs.
h. Sistema inmunolgico
Las defensas inmunolgicas presentan cambios por la reduccin de las
clulas encargadas de la defensa y la reduccin de la respuesta mediante
anticuerpos, con una mayor susceptibilidad a infecciones, enfermedades auto
inmunes y neoplsicas.
i. Sistema cardiovascular
En este sistema es sumamente difcil diferenciar entre los cambios
propios de la edad y las alteraciones derivadas de diversas enfermedades que
se manifiestan a travs de los aos.
El corazn aumenta su tamao y peso. El msculo cardiaco se llena de
grasa, se incrementa el colgeno, que provoca su fibrosis y, por ende, rigidez
de las cavidades del corazn, alterando el ritmo cardiaco y disminuyendo su
fuerza. El interior del corazn se adelgaza, las vlvulas se calcifican y el tejido
conductor presenta la prdida progresiva de su actividad.
El corazn de la persona adulta mayor generalmente es capaz de
mantener adecuadamente un flujo cardiaco suficiente para suplir sus
necesidades, pero su adaptacin al estrs se reduce paulatinamente con el
paso de los aos.

20
j. Sistema respiratorio
La concentracin de oxigeno en la sangre disminuye, debido a que se
reduce la capacidad de la caja torcica para expandirse. Aumenta la secrecin
mucosa de la pared bronquial, por la disminucin de la capacidad respiratoria
hasta un 30% a los 80 anos. Asimismo, disminuye la elasticidad del rbol
bronquial y la fuerza muscular en los msculos respiratorios.
k. rea cognitiva
Entre los cambios cognitivos se pueden considerar la existencia de
problemas en la inteligencia fluida o rpida, y no en la inteligencia centrada en
la experiencia, que se desarrolla a lo largo de toda la vida. El coeficiente
intelectual no parece descender con la edad. Algunos pueden presentar
disminucin de las respuestas intelectuales, como en la capacidad mental y
capacidad de razonamiento abstracto.
Puede observarse disminucin de la percepcin de anlisis e integracin
de la informacin sensorial, disminucin de la memoria reciente o de corto
plazo y alguna prdida de la capacidad de adquirir nuevas habilidades. Estos
cambios, que son relativamente normales, no se encuentran en todos los
adultos mayores. Existe un grupo numeroso que conservan sus funciones
intelectuales y cognoscitivas intactas y, por tanto, el inters en el mundo.
En la personalidad del adulto mayor se pueden observar nuevos signos
de maduracin, estabilidad emocional; visin ms ponderada de las cosas y
hegemona de valores relacionados con el mundo interior. Sin embargo, puede
perder la capacidad de adaptacin a nuevas situaciones.
l. Sistema gastrointestinal
Existe disminucin del tono del esfnter y musculatura del esfago, por
ello existe disminucin de la deglucin, inadecuada relajacin del esfago y la
digestin se hace lenta, con menor absorcin de sustancias y tendencia al
estreimiento. Tambin se presentan por atrofia intestinal de las glndulas
intestinales y disminucin del peristaltismo, la flatulencia y el dolor abdominal.
Se reduce la secrecin de acido clorhdrico y de enzimas. Se altera la
absorcin de hierro, de calcio, de grasa, de protenas, de vitamina B12 y de
acido flico. Disminuye el metabolismo de los frmacos.
ll. Sistema genitourinario

21
Disminucin de la velocidad de filtracin, por lo que se presenta aumento
de urea y creatinina en sangre. Se reduce la excrecin de frmaco. Por
esclerosis de vasos renales, se es ms susceptible al deterioro de la funcin
renal. Existe tambin un debilitamiento de la musculatura renal y reduccin de
la fuerza del chorro, por lo que ocurre incontinencia urinaria. Tambin
presentan retencin urinaria, con aumento de la susceptibilidad a infecciones.
En la mujer, existe atrofia genital con estenosis de la vagina, menos
elasticidad y lubricacin, produciendo dolor en las relaciones sexuales.
Tambin disminuye la acidez de las secreciones vaginales, que propicia las
infecciones, y se debilita la musculatura plvica, produciendo prolapso uterino
con incontinencia urinaria. Se atrofia el tejido mamario. En el varn existe
atrofia testicular con esperma menos viable y en menor volumen, demora la
ereccin y la eyaculacin, y hay menos sensibilidad peniana.
1.

Alteraciones de Salud en el Adulto Mayor13

a) La Visin en el Adulto Mayor

La visin ofrece informacin para promover una interaccin segura y
eficaz con los dems. Contribuye a un autoconcepto positivo y sentimiento de
valor y bienestar personales. Cuando se llega a ser adulto mayor no siempre
esto significa tener mala visin, pero la edad trae cambios en el organismo
humano que pueden alterar la funcin visual.
Entre los principales cambios normales tenemos:
-

La mala acomodacin, que produce incapacidad para distinguir los

detalles pequeos, como los ojales, nmeros de telfono, etc.

La disminucin de la agudeza visual, con visin borrosa y la

necesidad del use de lentes para leer, coser o para ver de lejos, por
alteracin en el cristalino.

Alteracin de percepcin de los colores; con dificultad para

diferenciar el azul, el verde y el violeta; debido al amarilleo de la
esclertica, la cual altera la transmisin de la luz en la retina.

Hipersensibilidad a la luminosidad al brillo y al resplandor;

disminucin de la capacidad para adaptarse a los cambios en la
cantidad de luz (demasiada o muy poca iluminacin) por la

13

MINDES, INABIF: Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor, Lima, 2003.

22
disminucin en el tamao y elasticidad de la pupila. As, necesitan los
ancianos aumentar la luz para ver los escalones o las cerraduras, a
lo que se llama "ceguera nocturna". Por el contrario, el exceso de luz
produce un deslumbramiento, percibido como fuerte, molesto y
brillante como la luz del sol; y las superficies brillantes, como pisos
encerados muy lustrados provocan un resplandor cegador y una
distorsin de la visin.
Se presentan otros cambios, como la incapacidad para localizar objetos
o personas fuera del campo visual, disminucin de la produccin de lgrimas
con lo cual los ojos se secan. Disminucin de la movilidad ocular, amarillo de la
esclera y una apariencia de hundimiento de los ojos.
Los cambios anormales que alteran la agudeza visual en la vejez son la
catarata, el glaucoma y la degeneracin macular.
- La catarata, es la enfermedad ms comn en los adultos mayores,
consiste en la opacidad de cristalino y segn el grado de la
enfermedad, produce visin borrosa, visin doble, puntos oscuros.
Experimentan mayor sensibilidad al resplandor y cambian de lentes
con frecuencia sin lograr buen resultado, hacindose necesario la
extirpacin quirrgica de la catarata e implantar en su reemplazo un
lente intraocular artificial.
- El glaucoma es el aumento de la presin intraocular que reduce la
visin perifrica y ocasiona progresiva prdida de la visin, si no tiene
tratamiento, esta prdida de la visin es irreversible.
- La degeneracin macular es el deterioro de la mcula de la retina,
dando lugar a la prdida de la visin central, a medida que avanza el
problema el adulto mayor nota que las lneas rectas son tortuosas,
letras borrosas y aparecen espacios oscuros o vacos en el centro de
su campo visual.
b) El Olfato, el Gusto y el Tacto en el Adulto Mayor
El olfato, el gusto y el tacto son sentidos que resultan esenciales para
vivir y adaptarse a un entorno que cambia constantemente y contribuyen a
medir, apreciar y disfrutar del mundo en que vivimos. Tambin nos ayuda a
protegernos de lesiones y a comunicarnos.

23
Estos sentidos se alternan

en la edad avanzada, debido

al

envejecimiento as como a mltiples factores. Las causas ms frecuentes en la

alteracin del olfato son las infecciones respiratorias altas de origen viral,
enfermedades de los senos nasales, traumatismos craneales y algunas
enfermedades neurolgicas.
El gusto se ve afectado por la enfermedad periodontal, gingivitis, la
prdida de dientes, las dentaduras postizas, los medicamentos y el exceso de
tabaco.
En cuanto al tacto, las alteraciones se relacionan con neuropatas a
consecuencias de una lesin, con el deterioro circulatorio y con enfermedades
localizadas en la piel.
Respecto de los cambios normales en el olfato, el gusto y el tacto
debemos considerar:
- En el olfato, ocurre una disminucin de la capacidad de percibir los
olores debido a una atrofia de las fibras olfatorias por el
envejecimiento. En general, la identificacin de los olores disminuye
gradualmente despus de los 70 aos, especialmente los de
concentraciones bajas. Los fumadores tienen menor capacidad para
identificar los olores.
- En sentido del gusto, se considera que las papilas gustativas
comienzan a reducirse a partir de la mitad de la vida (40 a 60 aos),
aunque llega a ser notable la disminucin despus de los 60 aos.
Existe disminucin para disfrutar los alimentos, exceso de consumo
de sal y azcar, con riesgo de malnutricin.
- En el tacto existe disminucin de la capacidad de los receptores del
tacto y de la sensibilidad de la piel, palma de las manos y otras reas
de poco vello. Esto trae como consecuencia menor facultad para
reconocer objetos de textura lisa y spera; por lo que estn
expuestos a heridas en la piel y el dolor puede estar disminuido.
Tienen dificultad para diferenciar y sentir los cambios de temperatura.
Los cambios en el olfato, el gusto y el tacto no solo traen repercusiones
fsicas, sino que de 6stos resultan implicancias psicolgicas y sociales con
efectos perjudiciales para el modo de vida.

24
Los adultos mayores presentan el riesgo de accidentes cuando no son
capaces de distinguir las seales de alarma presentes en su entorno, tales
como el humo de un incendio, un escape de gas o una comida en mal estado.
Esto les causa ansiedad y temor, sobre todo a los que viven solos, otra
consecuencia es la falta de inters o motivacin de una buena nutricin.
Puede haber un consumo de alimentos excesivamente sazonados,
salados o muy dulces, lo cual tiene consecuencias graves para quienes tienen
dieta por alguna enfermedad. Algunos no perciben un olor desagradable de
casa o de su cuerpo y pueden verse afectados las relaciones familiares
pensando que el adulto mayor es descuidado en su aseo personal o no le
importa oler mal.
Las alteraciones del tacto generalmente producen torpeza, suelen tirar o
romper los objetos, afectando sus sentimientos de habilidad y competencia, as
como su autoestima. Tienen mayor probabilidad de accidentes porque estas
alteraciones repercuten en el andar o en la movilidad. La disminucin de la
sensibilidad los pone en riesgo de sufrir danos peligrosos como las
quemaduras. Por no sentir el dolor, dado que los sistemas sensoriales
restantes se vuelven menos eficaces, los adultos mayores presentan la
necesidad de aumentar sus interacciones ambientales, personales y sociales a
travs del tacto; pero teniendo en cuenta su modo de vida y fa procedencia
cultural.
c) La Audicin en el Adulto Mayor
El odo es uno de los sentidos que nos pone en contacto con nuestros
semejantes a travs de la comunicacin, y gracias a el podemos apreciar los
ruidos de la naturaleza. En el envejecimiento habitualmente los familiares y el
adulto mayor se quejan de que no oyen bien o que no entiende lo que se dice.
El 38% de los adultos mayores de 65 aos sufre una baja significativa de la
audicin. Esta proporcin aumenta hasta 60% en los mayores de 85 aos.
Entre los cambios normales que se presentan tenemos:
La perdida de la audicin o presbiacusia es la disminucin progresiva,
gradual, bilateral y simtrica de la capacidad de or sonidos altos, sin poder
discriminar el tono o voz. Se debe a lesiones del octavo par nervioso craneal.

25
Este proceso comienza en etapas tempranas de la vida, aumentando en cada
decenio. Es mas frecuente en hombres que en mujeres.
Tienen dificultad para percibir o captar los sonidos, as como para
localizarlos y distinguirlos. Estas alteraciones se notan ms por la incapacidad
para or las consonantes (como la S, Z, T, F y G) que estn compuestas por
tonos altos. Los sonidos de !as vocales A, E, I, O, U, que son los tonos bajos,
suelen mantenerse intactos y son los ltimos sonidos que dejan de orse.
Estas alteraciones conducen a distorsionar los sonidos, a or pero no
comprender, peor aun si la conversacin es rpida, y responder en forma
incorrecta.
Otro problema es la disminucin de la capacidad de transmitir el sonido.
La membrana del tmpano se endurece y adelgaza. Tambin la cera o cerumen
se vuelve seca y dura, interfiriendo en la transmisin del sonido. Entre los
factores de riesgo que producen sordera son:
- Trastornos que acompaan la fiebre alta.
- Diabetes, sfilis, mixedema, lesiones por traumatismos y las infecciones
a repeticin, que conducen a perforacin y cicatrizacin del tmpano.
Exposicin excesiva al ruido ambiental: aviones, armas de fuego,
fbricas u obras de construccin, etc.
- Medicamentos: polifarmacia, aspirina, estreptomicina, gentamicina,
amikacina, furosemida.
Entre las repercusiones de la prdida de la audicin en el adulto mayor
no solo se debe considerar las ocasionadas por la prdida de la capacidad
para or, sino tambin, las que son capaces de influir en la percepcin del
medio ambiente, el comportamiento y la personalidad; afectando las
actividades de la vida diaria y el modo de vida. Entre las principales
consecuencias tenemos:
- Puede conducir al aislamiento social pana as evitar situaciones
embarazosas por temor a decir algo inadecuado, y las relaciones con
los familiares y amigos se ven afectadas. Tambin pueden presentar
desconfianza y falso orgullo que impiden admitir su problema y pedir
ayuda. As como inseguridad y prdida de la independencia.

26
- Los adultos mayores generalmente intentan ocultar su incapacidad para
or o parecen no darse cuenta de la gravedad de la prdida hasta que
llegan a una etapa tarda de aislamiento social.
- Existen problemas de. comunicacin, lo que disminuye su motivacin o
inters para adaptarse al problema y para poner en prctica
aprendizajes nuevos. Pueden presentar fatiga para escuchar, elevan
la voz y repiten palabras al interlocutor, responden a preguntas con
una expresin neutra o una sonrisa de compromiso. Su problema
auditivo los lleva a la confusin y alteracin en la compresin del
lenguaje.
Otros sntomas de prdida grave de la audicin son el letargo, el
abandono, la ansiedad, la confusin y el incumplimiento de las prcticas del
cuidado personal. Tambin tienen temor a sufrir accidentes por no poder
escuchar las sirenas o bocinas de los carros y por perdida del equilibrio.
En las pruebas para valorar la capacidad intelectual es posible que
demuestren una funcin disminuida que no es consecuencia den trastorno
mental, sino de la incapacidad para comprender las explicaciones del
examinador.
d) La Nutricin en el Adulto Mayor
La nutricin es igual de importante en los ancianos como lo es en otras
etapas de la villa, ms an si la mayora de ellos tiene por lo menos una
enfermedad, adems de los cambios propios del envejecimiento.
Dentro

de

los

cambios

normales

de

mayor

relevancia

estn

principalmente, los del sistema gastrointestinal, hgado, vas biliares y

pncreas, los cuales afectan la funcin motora, secretora y absorcin,
interfiriendo la buena digestin de los alimentos, y repercusin en el estado
nutricional de los adultos mayores. As se constata en ellos:
- Disminucin de la saliva, lo que ocasiona problemas en la masticacin y
deglucin de los alimentos.
- Atrofia de la mucosa oral y encas, dientes afilados, desgastados y
quebradizos, o ausencia de ellos, que produce la disminucin de la
capacidad de masticar. Disminucin del tono de esfnteres y
musculatura del esfago, por lo que la digestin es lenta, es decir, se

27
retarda la absorcin de las sustancias alimenticias, ocasionando
indigestin postpandrial o sensacin de plenitud. Puede haber
disminucin del acido clorhdrico.
- En el intestino delgado el envejecimiento parece producir una reduccin
de la absorcin de hierro, calcio, grasas, Vitamina A, D, B 6, B12, acido
flico y otros.
- Existe una atrofia de glndulas intestinales y disminucin del
peristaltismo causando estreimiento, flatulencia y dolor abdominal.
- Por los cambios en el metabolismo heptico, la indigestin puede seguir
a una comida de grasas.
- La composicin corporal cambia con la edad, producindose una
disminucin de la masa magra y masa mineral, junto con un aumento
de la proporcin de grasa en el organismo.
Entre los factores que afectan la nutricin y que pueden contribuir al
descenso de la ingesta de comidas saludables debemos mencionar:
- Edad avanzada (mayor de 80 aos).
- Nivel econmico bajo.
- Aislamiento, institucionalizacin, depresin y soledad, especialmente
despus de !a muerte de un ser querido.
- Problemas personales, familiares o sociales, el estrs.
- Debilidad fsica o movilidad limitada u otras restricciones que
incapacitan para hacer compras y preparar los alimentos.
- La disminucin del gusto y el olfato afectan el apetito.
- Falta de conocimiento y hbitos dietticos deficientes.
- Factores culturales o religiosos.
- La presencia de enfermedades (como la insuficiencia cardiaca
congestiva, insuficiencia renal crnica, enfermedad digestiva crnica,
etc.) pueden aumentar las necesidades nutricionales o disminuir la
absorcin de los nutrientes y su disponibilidad.
- Hay que considerar las dolencias fsicas, el deterioro mental y el
alcoholismo.
- Medicamentos como la digoxina, reserpina y antitumorales, por sus
efectos adversos, causan trastornos digestivos. Automedicacin.

28
- La enfermedad dental y periodontal lleva a preferir alimentos blandos
que muchas veces son ricos en carbohidratos y bajos en nutrientes.
- Tambin la dentadura postiza (que cubre el techo de la boca y las reas
gustativas secundarias) contribuye a la prdida sensorial.
- Mudarse a un hogar de ancianos, donde frecuentemente tienen que
adaptarse a los horarios de alimentacin y no se toma en cuenta sus
gustos o preferencias en las comidas.
Los problemas de nutricin en los adultos mayores pueden ser
prevenidos, controlados o tratados, pero los signos de alarma de la
malnutricin a menudo se pasan por alto.
e) Incontinencia Urinaria
La incontinencia urinaria es la prdida objetiva e involuntaria de orina y
abarca desde el escape de unas cuantas gotas hasta la incontinencia total. La
incontinencia aumenta casi siempre con la edad y es mas frecuente en
mujeres que en hombres.
Los tipos ms comunes de incontinencia urinaria entre los adultos
mayores son la de esfuerzo, la de urgencia, la de rebosamiento y la
incontinencia funcional. Es importante tratarlas porque es responsable de
infecciones urinarias u otras infecciones graves.
Los adultos mayores no siempre padecen de incontinencia urinaria, sin
embargo, toda persona con este sntoma debe ser evaluada por su medico
para tener que corregir o controlar el trastorno. Algunas investigaciones
reportan que entre el 10% y 30% en la comunidad y de 35% a 50% en
instituciones de cuidados crnicos padecen de incontinencia urinaria.
Afortunadamente la incontinencia casi siempre se puede tratar y manejar y
hasta curar.
Entre los cambios quo ocurren en !as vas urinarias con el envejecimiento
tenemos:
- Debilidad de la musculatura vesical.
- Reduccin de la fuerza. a chorro de la orina.
- Aumento de la cantidad de orina residual.
- Descenso ligero de la capacidad vesical.
- Disminucin del volumen necesario para la contraccin vesical.

29
- Aumento de las contracciones vesicales involuntarias.
- Aumento de la excrecin nocturna.
f) La Eliminacin Intestinal
Los cambios globales relacionados con el envejecimiento tambin
comprenden modificaciones intestinales, como atrofia de la mucosa y de la
musculatura

del intestino, las glndulas intestinales, disminucin del

peristaltismo y de la inervacin del intestino. La defecacin se afecta de forma

adicional al disminuir la elasticidad de !a pared muscular del intestino, la cual
adems, condiciona el estreimiento, la flatulencia y el dolor abdominal.
Aunque los mayores a menudo se quejan de estreimiento, este no es debido
necesariamente, al proceso de envejecimiento en el intestino. Entre los tres
principales problemas anormales del intestino durante la vejez tenemos: el
estreimiento, la enfermedad diverticular y el cncer de colon.
No existe una definicin congruente en la literatura mdica que
proporcione de manera prctica lo que implica este problema, pero una
definicin un poco ms cuantitativa, incide en que la persona presenta menos
de tres evacuaciones a la semana y con esfuerzo. El estreimiento aumenta
con la edad.
El trmino "estreimiento" indica tambin dureza de las heces y una
sensacin de evacuacin incompleta. La persona tiene sensacin de plenitud
abdominal, de indigestin y cuando consigue evacuar algo, las heces son
duras, redondas y pequeas.
Entre los factores asociados con el estreimiento de las personas
mayores tenemos:
- Hbitos inadecuados de evacuacin.
- Patrones dietticos con pobre ingesta de lquidos y/o fibra.
- Cambios dietticos debido a anorexia, a mala denticin, depresin,
ansiedad y confusin.
- Trastornos mentales.
- Debilidad, postracin.
- Deshidratacin.
- Dificultad en la movilizacin y/o acceso al inodoro.
- Falta de privacidad.

30
- Secundaria a enfermedades tales como la enfermedad de Parkinson y la
neuropata diabtica; hipertiroidismo, hipotiroidismo, obstruccin del
colon, hemorroides, etc.
- Medicamentos,

como

anticidos,

analgsicos,

narcticos,

antidepresivos, hierro, diurticos, etc.

- Polifarmacia.
- Problemas

familiares y econmicos.

- Viajes y cambio de domicilio, etc.

- Abundantes laxantes que pueden inducir al deterioro de la motilidad,
dilatacin del colon, agravamiento del estreimiento y memos
efectividad de los laxantes.
g) Cambios en el Sueo del Adulto Mayor
Numerosos estudios han demostrado cambios relacionados con la edad
con la continuidad, duracin y profundidad del sueo. Estos cambios ocurren
en personas sanas y no estn relacionados con enfermedades. Sin embargo,
existen diferencias individuales en la calidad del sueo. Entre los principales
cambios tenemos:
-

Disminucin en la cantidad y duracin del sueo debido a los

constantes despertares.

Las siestas diurnas aumentan.

Aumento de la cantidad del sueo ligero y una disminucin de la

cantidad del sueo profundo, fcilmente se despiertan por ruidos y
aumentan los despertares nocturnos.

Se levantan temprano por las maanas.

Cambios frecuentes de un estado del sueo a otro, lo que produce

sueno de menor calidad.

El adulto mayor es ms sensible a los cambios de horarios.

Dentro de sus repercusiones, la deprivacin del sueno puede provocar

varios sntomas, y enfermedades, como prdida de la memoria a corto plazo,

reduccin de la capacidad de atencin, concentracin, disminucin de la
coordinacin motora, y de la capacidad de adaptacin, irritabilidad, fatiga,
intranquilidad, desorientacin, confusin, depresin, apata y somnolencia.

31
En el proceso de envejecimiento existen factores que pueden influir en el
sueo directa o indirectamente. Las influencias directas afectan el sistema
nervioso y los mecanismos fisiolgicos (ritmo circadiano) relacionados con: la
continuidad, duracin y profundidad del sueo que ocurren en la persona
sana. Entre los factores indirectos pueden considerarse: la jubilacin, la
prdida de seres queridos, la soledad, ansiedad, depresin, estrs, problemas
econmicos, falta de ejercicio, la inmovilizacin y las enfermedades crnicas.
El uso o incremento de medicamentos tambin producen insomnio o
vigilia excesiva, como los antidepresivos, corticoides, teofilina, cafena,
antiepilpticos, alcohol, nicotina; o pueden producir somnolencia, como las
bensodiazepinas, antihistamnicos, antihipertensivos y diurticos. Todos estos
factores estaran afectando la calidad del sueo del adulto mayor.
El insomnio es uno de los trastornos mas frecuentes en los adultos
mayores, el cual se define como una disminucin sostenida de la cantidad del
sueo habitual, usualmente es de etiologa multifactorial y puede verse
asociado a cambios en el horario de acostarse, enfermedades crnicas,
enfermedades

mentales:

depresin,

ansiedad,

estrs

el

uso

de

medicamentos, como los estimulantes.

Entre las enfermedades crnicas destacan la artrosis, la insuficiencia
cardiaca, bronquitis crnica y/o enfisema pulmonar. Tambin la nicturia, la
alteracin del juicio de la memoria causan insomnio. La depresin severa se
asocia con somnolencia diurna as como con insomnio Terminal, es decir, el
adulto mayor se despierta usualmente durante la madrugada y no puede volver
a conciliar el sueo. La ansiedad ms bien provoca insomnio inicial, es decir,
el paciente no logra dormirse inmediatamente cuando se acuesta. Estos
sntomas (si son severos) requieren evaluacin del mdico especialista.
h) La Sexualidad en el Adulto Mayor
Con el paso de los aos se producen condiciones fisiolgicas y fsicas
que actan de diferente manera en hombres y mujeres. El efecto que tienen
sobre la actividad, la capacidad y el inters sexual vara mucho, segn las
personas esencialmente, dependen de la enorme influencia del ambiente
social.

32
Es frecuente entender la vejez como sinnimo de enfermedad, de
deterioro ineludible, tanto fsico como mental, negando con ello a estas
personas cualquier posibilidad de crecimiento o realizacin personal.
Se cree que los ancianos no estn interesados en la sexualidad, incluso
se pensaba que su contacto sexual era anormal y se los llamaba viejos
sucios, viejos verdes, lo cual era an ms estigmatizado en el caso de las
mujeres.
Es necesario establecer que llegar a la vejez no significa llegar a un lmite
de la persona para amar y ejercer su sexualidad. Hoy en da es todo un reto
para las personas que superan la barrera de los 60 aos buscar nuevas
alternativas para ejercer su sexualidad. Constatar esta realidad es muy
importante para quienes tienen que ver con la salud integral de las personas,
pare que estas no renuncien a su derecho de ejercer su sexualidad y obtener
placer.
El campo de la sexualidad en personas adultas mayores, identificando las
diferencias entre hombres y mujeres, constituye un excelente tpico que
permite levantar el tema sobre el respeto que merecen las personas adultas
mayores en el ejercicio de sus derechos sexuales.
Entre los cambios en la sexualidad de la mujer adulta mayor podemos
describir los siguientes:
Con el paso de los aos se dan cambios fisiolgicos y fsicos, pero el
efecto que estos cambios tienen sobre la actividad, la capacidad y el inters
sexual vara mucho segn las personas. Adems, es muy importante y
preponderante la influencia del ambiente psicosocial.
En contraste con los varones, el pico de inters sexual femenino est
entre los 30 y los 40 aos, y a menudo se mantiene hasta despus de los 60
aos.
La menopausia ocurre en la mayora de las mujeres entre los cuarenta y
cinco y los cincuenta y cinco aos. Sin embargo, la menopausia por si misma
no parece tener un efecto negativo mayor sobre el inters sexual.
Contrariamente a la mitologa de la menopausia, un gran nmero de
mujeres postmenopusicas experimentan un aumento de la libido, que en
parte puede deberse al efecto no contrarrestado de los andrgenos por la

33
deficiencia estrognica postrmenopusica, o al declinamiento del temor a un
embarazo no planeado.
La cada ms dramtica en el inters sexual femenino tiene lugar entre
los sesenta y cinco y los setenta y cinco aos, y se puede relacionar ms de
cerca con el cambio en la conducta sexual masculina que con otros factores
intrnsecos de la mujer.
Los cambios fsicos normales, como un cuerpo menos firme, el cabello
gris, las arrugas, tienden a hacer sentir a algunas mujeres que son menos
atractivas para el sexo opuesto, y pueden vacilar antes de expresar su inters
sexual. Con seguridad es posible decir que en las mujeres hay una
disminucin en el inters sexual: despus de los sesenta aos, y se debe a
causas mltiples. Los estrgenos tienen un efecto significativo en los cambios
fisiolgicos de los genitales, pero no hay evidencia de que en forma directa
afecten la libido.
La menopausia puede servir tambin como una excusa para evitar
futuras relaciones sexuales. Esto es cierto en las mujeres que no han
disfrutado su actividad sexual con su compaero por un largo tiempo, o slo la
consideran como un deber. Algunas mujeres se vuelven temerosas debido a la
falta de un conocimiento real sobre los efectos de la menopausia en ellas
mismas y en su compaero sexual.
Con el paso de la edad se generan en la mujer cambios hormonales con
efectos pronunciados, aunque progresivos, en su cuerpo, pero sobre todo en
las estructuras urogenitales, y son ms aparentes a la edad de setenta aos, a
menos que la mujer haya tenido reemplazo hormonal.
En la postmenopausia hay una disminucin en la elasticidad de la piel,
del tejido glandular y del tono muscular. Una redistribucin gradual del tejido
graso de la periferia a las vsceras lleva a cambios en el contorno corporal que
determina la cada de las mamas. Hay una prdida gradual de los tejidos del
rea genital, sobre todo en la regin vulvar, lo que resulta en el aplanamiento
del monte de venus y una disminucin de la firmeza de los labios mayores.
El patrn rugoso y grueso de la pared de la vagina disminuye, su
revestimiento llega a ser delgado y menos elstico. La vagina se alarga y su
amplitud disminuye, as como su capacidad para expandirse. El flujo de

34
lubricacin que normalmente ocurre con rapidez en la mujer joven durante la
fase de excitacin sexual, aparece de modo ms lento y hay un descenso en
su cantidad. Las secreciones vaginales tienden a ser menos cidas y pueden
aun llegar a ser alcalinas. Esta alteracin en la acidez puede cambiar la flora
bacteriana y hacer a la mujer postmenopusica ms susceptible a las vaginitis
bacterianas.
Muchas mujeres pasan a travs de la menopausia con incomodidad
mnima o sin problemas. Otras experimentan grados variados de insomnio,
ansiedad, aumento en la irritabilidad, palpitaciones, cefaleas y depresin. La
controversia continua alrededor de la causa de estos sntomas, y mucho
todava se atribuye a respuestas "emocionales innecesarias" de la mujer. Sin
embargo, la ansiedad, la cefalea y la depresin frecuentemente mejoran con la
terapia de reemplazo hormonal.
Sin embargo, los cambios fisiolgicos y fsicos que ocurren en los
periodos peri y postmenopusicos en la mujer sana normal tienen efectos
mnimos en su capacidad para la actividad sexual o en su realizacin.
La capacidad sexual en la mujer, no se est cumpliendo, considerando
que ella puede en promedio vivir hasta alrededor de 29 aos despus de la
menopausia, sin embargo, durante los 8 10 aos finales suele carecer de un
compaero masculino. Diversos estudios muestran evidencia de que la mujer
mantiene la capacidad para una respuesta sexual fisiolgica plena en los aos
ms avanzados de la vida.
Esta es una situacin muy interesante, y quienes tienen que ver con la
salud deben estar enterados y guiar su conducta profesional segn un buen
conocimiento de esta realidad. A pesar de los varios cambios que tienen lugar
en la mujer, los resultados en su funcionamiento sexual no son tan severos, lo
que si sucede en el hombre.
Parece que no hay un tiempo biolgico ms all del cual la mujer no
pueda experimentar una respuesta sexual completa. Es probable que se
necesiten algunos ajustes y ciertos cambios para continuar disfrutando. Es por
ello muy importante que las mujeres y los hombres entiendan las
modificaciones normales que ocurren en el envejecimiento. El patrn de la
respuesta sexual sigue las mismas etapas en las mujeres de todas las edades.

35
La mujer adulta tambin experimenta alguna disminucin de la vasocongestin
en el externo de la vagina durante esta fase. Las glndulas de Bartholino
producen alguna lubricacin adicional en el tercio externo de la vagina, sobre
todo durante el coito prolongado. Esto se reduce o inclusive falta en la mayora
de las mujeres al pasar de los 60 aos.
La mujer saludable permanece orgsmica y multiorgsmica hasta la
vejez avanzada, pero el orgasmo es algo menos explosivo y de una duracin
que se acorta levemente.
Las mamas no muestran alguna reaccin especial durante esta fase a
cualquier edad, y tampoco lo hace el cltoris. El meato urinario est menos
protegido al envejecer la mujer, debido a que el tejido adiposo disminuye y hay
atrofia de los labios. 0casionalmente, esto puede determinar prdida
involuntaria de orina, irritacin y aun cistitis. La llamada "cistitis de la luna de
miel" puede ocurrir a cualquier edad, pero la mujer anciana es ms susceptible
a ella, especialmente si un trauma pesado ocurre en el curso de un coito que
se prolongue.
La mujer no experimenta ninguna alteracin relacionada con la edad en
el periodo refractario. Despus de un periodo de reposo mnimo (minutos), es
capaz fsicamente de repetir el ciclo de la respuesta sexual.
Los hombres mayores necesitan con frecuencia ms tiempo que los
hombres jvenes para conseguir una ereccin, la ereccin slo es completa
inmediatamente antes del orgasmo. Presentan dificultad en recobrar una
ereccin completa tras una prdida parcial. Hay disminucin de la respuesta
en la elevacin testicular hacia el final de la excitacin o el comienzo de la fase
de meseta, y descenso rpido durante la resolucin.
Hay una serie de factores, tales como el mantener relaciones sexuales
con cierta regularidad, tener buena salud (fsica y psquica) y una actitud sana,
que hacen posible que tanto hombres como mujeres puedan proseguir con su
actividad sexual hasta una edad avanzada. Y as el hombre puede mantener
por ms tiempo su ereccin sin eyaculacin.
Aparte de las cuestiones puramente fisiolgicas, hay que sopesar las
ventajas que supone el hecho de haber alcanzado una mayor madurez mental
y social para estimular y resolver los deseos sexuales. Aunque no es parte del

36
envejecimiento saludable normal, algunos hombres pueden sentirse menos
interesados en el sexo debido a trastornos de salud, como en el caso de !a
enfermedad coronaria, o en respuesta a una reaccin adversa a una droga
legal o ilegal (ej. antihipertensivos, marihuana).
Con el comienzo de la vejez, los hombres frecuentemente tienen
dificultades con el retiro laboral y la prdida asociada a la productividad laboral
o financiera. Estos sentimientos de insatisfaccin se acompaan por la
disminucin (progresiva con el envejecimiento) de los niveles de testosterona,
que seguramente juegan un papel en !as alteraciones posteriores de la libido.
Con la adultez mayor se presenta tambin una rigidez peniana
disminuida.

Cuando

se

es

hombre

joven

las

erecciones

son

casi

invariablemente rgidas y el pene erecto es difcil de doblar. Aunque la rigidez

declina gradualmente. Al comienzo de los sesenta la mayora de los hombres
cae en la cuenta de que sus erecciones ya no tienen la misma rigidez que
solan tener.
Usualmente, sin embargo, las erecciones son an adecuadas para un
coito vaginal durante el periodo de sesenta a sesenta y cinco aos. Al
acercarse los sesenta, a menudo hay una aceleracin en la disminucin de la
rigidez erctil, a pesar de una gran estimulacin peniana directa, que lleva a
erecciones que dejan de ser adecuadas para la penetracin vaginal. En este
tiempo el varn adulto mayor reduce el nmero de coitos, altera sus prcticas
sexuales, o busca la asistencia de un profesional de la salud.
La incapacidad de mantener un volumen adecuado de sangre dentro del
pene resulta en una rigidez peniana deteriorada. La enfermedad vascular
peniana es en verdad la causa ms comn de erecciones inadecuadas en la
vejez entre los varones.
i) La Actividad Fsica en el Adulto Mayor
En los aos recientes han una tendencia hacia el aumento del ejercicio y
cada vez hay ms adultos mayores conscientes de que la actividad fsica es
necesaria para la salud. Las personas que no valoran el ejercicio encuentran
excusas para no participar en un programa de ejercicios. El ejercicio implica
dedicacin y esfuerzo.

37
El ejercicio es importante para todas las edades e incluso para personas
con enfermedades crnicas. El programa se debe planificar individualmente
basado en los intereses de las personas, sus capacidades y sus limitaciones.
El ejercicio regular brinda beneficios tanto fsicos como psicosociales.
La edad en si no contraindica ningn ejercicio ni actividad deportiva. Las
contraindicaciones o limitaciones parten fundamentalmente de la condicin
cardiorrespiratoria y/o de alguna enfermedad de la persona.
Permanecer fsicamente activo es la clave para la buena salud al llegar a
una edad avanzada y esto es posible manteniendo una actividad fsica
moderada y funcional, donde el adulto mayor puede compensar los cambios
fsicos propios de la edad. No obstante, aproximadamente slo una de cada
cuatro personas mayores hacen ejercicios con regularidad. As mismo, se ha
demostrado en investigaciones que el 40% de los adultos mayores tienen
limitaciones de movilidad en el desempeo de actividades de la vida diaria, y
aproximadamente el 17% precisan ayuda en la actividad de la vida diaria
(AVID). En los mayores de 85 aos el riesgo de discapacidad es del 50%.
Un funcionamiento fsico ptimo es importante en los adultos mayores
porque: prolonga la independencia fsica y psicosocial del adulto mayor,
retarda el envejecimiento y/o lo hace ms saludable, es un apoyo clave contra
las enfermedades o ayuda a recuperarse de ellas, mejora y mantiene la
independencia fsica y psicosocial del adulto mayor, potencia la capacidad de
autocuidado y permite el control sobre las AVD y aumenta la sensacin general
de bienestar, con seguridad y confianza en si mismo.
Por lo tanto, el adulto mayor debe mantener (o recuperar) su
funcionalidad fsica al nivel ms alto posible, y el ejercicio se convierte en !a
mejor estrategia para conseguirlo.
2.

La Autoestima y la Memoria en el Adulto Mayor

La autoestima es la valoracin que tiene una persona de si misma, en

base al autoconocimiento, y al afecto recibido desde que nace. Se expresa en
una actitud de aprobacin o desaprobacin revelando el grado en que la
persona se sienta capaz, exitosa y digna, y acta coma tal.
Tambin podemos decir que la autoestima es el sentimiento valorativo de
nuestro ser, de nuestra manera de ser, de quines somos, considerando el

38
conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra
personalidad.
La autoestima no es heredada o genticamente transmitida, se forma en
el hombre y !a mujer, en las siguientes esferas de su vida cotidiana en el
mundo interno (yo) y entre el yo y los otros (familia y contexto social ). La
autoestima se puede promover en cualquier estado o nivel de desarrollo. Es un
proceso dinmico de interaccin con el medio ambiente, marcado por los
aciertos o desaciertos, por los xitos y fracasos, por las ganancias y prdidas.
La autoestima se compone de tres elementos: cognitivo, afectivo y
conductual, qua se interrelacionan, que interactan y que estn orientados a
garantizar el derecho a desarrollarnos como personas con una buena
autoestima e identidad. El sustrato afectivo se constituye en la base del
desarrollo de la autoestima, nuevos estudios indican que hay una relacin
directa entre el afecto recibido y el desarrollo de una adecuada autoestima,
principalmente el afecto recibido durante la vida de la niez, etapa en la cual
se va estructurando la persona.
Sobre la importancia de la autoestima se propone ocho razones:
- Constituye el ncleo de la personalidad.
- Condiciona el aprendizaje.
- Supera las dificultades.
- Fundamenta la responsabilidad.
- Apoya la creatividad.
- Determina la autonoma personal.
- Posibilita una relacin saludable.
- Garantiza la programacin futura de la persona.
En resumen, la autoestima es importante porque constituye el ncleo
principal para el desarrollo de la personalidad humana y del sentido de su
dignidad, y fortalece el respeto por los derechos humanos y las libertades
fundamentales. Ayuda en el proceso de diferenciacin y autonoma. Es
componente central para la estructuracin de la identidad de la persona.
Muchos de !os factores que influyen en la disminucin de la autoestima
observados en los adultos mayores pueden estar asociados a los cambios

39
fsicos, enfermedades crnicas o agudas, bienestar psicolgico, y actitudes
sociales como la exclusin familiar, las carencias afectivas.
En relacin a los cambios fsicos, como consecuencia del tiempo se
presentan alteraciones en la imagen corporal, aspectos que pueden afectar la
autoestima de los mayores. Adicionalmente a esta situacin, en gran parte de
los pases en desarrollo impera el mito de que la enfermedad y discapacidad
son resultados inevitables del envejecimiento.
La memoria es la capacidad de retener y recordar. Es una de las
funciones ms importantes del cerebro humano. Sin esta no se podra razonar,
comunicarse o hacer planes para el futuro. Sin embargo, a pesar de su
importancia como funcin mental, probablemente usted slo se acuerda de la
memoria cuando le ha fallado o acta de modo inexplicable.
A medida que se van haciendo mayores y envejecen, las personas
experimentan cierta prdida de memoria, no slo porque son incapaces de
recordar algo, sino tambin, porque les resulta ms difcil retener nuevas
informaciones. Estas fallas usualmente ocurren en el envejecimiento normal, y
an cuando estn presentes, no afectan su desenvolvimiento en sus
actividades habituales. Pero existen grupos numerosos que conservan sus
funciones intelectuales y cognitivas intactas.
Los adultos mayores encuentran diferencias cuando comparan sus
habilidades intelectuales con las que tenan hace 10 aos. Ellos manifiestan
experimentar cierta dificultad en recordar algunos nombres, en encontrar
palabras correctas para expresar lo que piensan, en recordar dnde guardaron
algunos objetos o lo que iban a hacer. Sin embargo, estos cambios no impiden
que el adulto mayor siga desenvolvindose correctamente en sus tareas, es
ms, en esta etapa de la vida pueden aprender cosas nuevas.
Estos fallos esenciales ocurren en el envejecimiento normal y
corresponde a la prdida de memoria a corto plazo, y son los denominados
"olvidos benignos de la ancianidad", y aun cuando estn presentes no afectan
el desenvolvimiento de la funcionalidad del adulto mayor. Por otro lado, esta
prdida de memoria no es generalizada a todos los adultos mayores. Muchos
de ellos mantienen su capacidad de memoria intacta y conservada.

40
Por otra parte, la preocupacin y las quejas que expresa el adulto mayor
y/o sus familiares relacionadas a fallas mayores de la memoria y a la
disminucin

de

otras

capacidades

cognitivas

conductuales

del

funcionamiento general, pueden responder a condiciones anormales o

patolgicas como las demencias, y afectan la vida familiar y social. La
demencia afecta al 10% de las personas may ores de 65 anos y entre el 20 a
50% de los que tienen 85 aos a ms.
La demencia es un sndrome caracterizado por la presencia de un
deterioro adquirido de la memoria y de otras reas de la actividad cognitiva. El
inicio de este proceso es lento y generalmente inadvertido. En el adulto mayor
los cambios en esta etapa se atribuyen al envejecimiento, con el tiempo el
avance de la enfermedad se manifiesta como incapacidad para el
funcionamiento personal, laboral, familiar y social. Depende el paciente de los
dems para realizar actividades tan elementales como el aseo, el vestir y el
alimentarse.
Importa

mantener

la

memoria

otras

funciones

cognitivas

conductuales por que posibilitan el fortalecimiento de la identidad; permiten el

rescate de la cultura que un anciano recuerda y valora mejor que otros; y son
testimonio de la historia, la tradicin guardada en la memoria de hombres y
mujeres. El mtodo de la entrevista, el reportaje a senectos, son
procedimientos

de

buscar

opiniones

fundamentadas

que

se

basan,

precisamente, en la conservacin del don de la memoria. Por ello recurren a

las historias de vida personales, en que muchos ancianos lucen condiciones
de

fidelidad

los

hechos

proporcionan

interpretaciones

de

sus

observaciones propias que permiten definir los sucesos ms trascendentales

ocurridos en pocas a veces muy anteriores. Esto sirve como nexo en la
socializacin de la nueva generacin.

41

CAPITULO III
MATERIAL Y METODOS

A.

AMBITO DE ESTUDIO
La presente investigacin se realizar en dos comunidades rurales

andinas de Canchi Grande y Suchis, del distrito de Caracoto, Provincia de San

Romn, Departamento de Puno.
1. COMUNIDAD CANCHI GRANDE
Ubicacin: Se encuentra en la parte Noreste del distrito de Caracoto.
Distancia: Dista 25 km. de distrito de Caracoto y a 9 Km. del distrito de
Juliaca.
Geografa:
-

Altura: Se encuentra situada a 3,820 m.s.n.m.

Clima: Frgido y templado de acuerdo a las estaciones del ao, con

presencia de vientos, aumentado en los meses de julio y agosto.

Poblacin: 2,454 Hb. (2007)

Actividades econmicas: Ganadera, labor agrcola, artesana (tejidos),

trabajo eventual triciclista.
Servicios sociales:

Salud: Existe Puesto de Salud Canchi Grande.

Educacin: Existen 04 Centros Educativos. PRONOEI, 05 Centros

educativos Primaria y un 01 Centro Educativo Secundaria.

Servicios Bsicos: Se abastecen de agua a travs de pozos

comunitarios, no existe alcantarillado, la disposicin de basuras es a la
intemperie, no existe energa elctrica ni telfono.
2. COMUNIDAD SUCHIS
En general sus caractersticas geogrficas y sociales son muy

semejantes a las de la poblacin de Canchi Grande.

Ubicacin: Se encuentra en la parte Noreste del distrito de Caracoto.

42
Distancia: Est a 20 km. de distrito de Caracoto y a 11 Km. del distrito de
Juliaca.
Geografa:
-

Altura: Se encuentra situada a 3,820 m.s.n.m.

Clima: Frgido y templado de acuerdo a las estaciones del ao, con

presencia de vientos, aumentado en los meses de julio y agosto.

Poblacin: 1,564 Hb. (2007)

Actividades econmicas: Ganadera, agricultura, artesana (tejidos),

trabajo eventual, triciclista.
Servicios sociales:

Salud: Existe Puesto de Salud Suchis.

Educacin: Existe 01 Centro Educativo. PRONOEI, 03 Centros

educativos Primaria y un 01 Centro Educativo Secundaria.

Servicios Bsicos: Se abastecen de agua a travs de pozos

comunitarios, no existe alcantarillado, la disposicin de basuras es a la
intemperie, no existe energa elctrica ni telfono.

B. UNIDAD DE ESTUDIO
Las unidades de estudio sern integradas por adultos mayores que
cumplan los siguientes criterios de inclusin:
- Mayor a 60 aos
- Ambos sexos
- Que residan actualmente en las comunidades elegidas para el estudio y
con una antigedad de por lo menos un ao.
C. UNIVERSO
El universo estuvo compuesto por el conjunto de unidades de estudio
que cumplan los criterios de inclusin y exclusin de las dos comunidades
elegidas, el cual suma una poblacin de 381 adultos mayores, que fue
levemente mayores a la poblacin de 376 estimada por la Red de Salud San
Romn, DISA Puno para el 2007. No se tom una muestra, sino al total del
universo mediante la tcnica del censo.

43

D. TECNICAS E INSTRUMENTOS
Para identificar las caractersticas sociales y de salud el procedimiento
fue la observacin, la entrevista y el examen personal al adulto mayor.
La variable referida a las actitudes hacia el adulto mayor se hizo
mediante una entrevista a un familiar o persona ms cercana a la vivienda.
Para evaluar el estado nutricional en el adulto mayor se us el
instrumento propuesto por la Nutrition Screening Initiative (NSI) de la American
Dietetic Association de Estados Unidos 14 y que ha sido asumido por el
MINDES/INABIF15 que identifican los factores de riesgos de una mala nutricin
otorgndoles un puntaje una escala, como se puede observar en el anexo 2.
Para la identificacin de las unidades de estudio se procedi mediante un
censo a todas las viviendas de las comunidades elegidas, previas
coordinaciones con autoridades, lderes comunales y personal de salud de la
zona.
E. TIPO DE INVESTIGACION
La presente investigacin es de tipo transversal, de diagnstico y
estadiaje, segn la clasificacin de J. C. Bailar et. al. 16
F. PROCEDIMIENTO
-

Organizacin del equipo de investigacin compuesto por el autor y

personal de salud que labora en la zona. Se obtuvo el apoyo de cuatro
enfermeras para la realizacin de las visitas a las viviendas de los
adultos mayores. Ellas tienen experiencia de trabajo en la zona de
estudio, quienes fueron capacitadas sobre el tema de la investigacin,
as como en el uso del instrumento. Una caracterstica especial fue que
las enfermeras hablaban el quechua lo que facilit la comunicacin.
Todo el trabajo fue realizado con la presencia y supervisin del autor.

Coordinacin con los directivos de las comunidades, las autoridades y

personal de los servicios de salud.

14

http://www.eatright.org/cps/rde/xchg/ada
MINDES, INABIF: Autocuidado de la Salud para el Adulto Mayor, Lima, 2003, p. 75
16
Publicacin Cientfica, Aspectos Metodolgicos, ticos y Prcticos en Ciencias de la Salud, OPS/OMS,
Washington, 1994, pp. 3-13
15

44
-

Se realiz una prueba piloto de la aplicacin del instrumento (19

entrevistas y exmenes) las cuales fueron supervisadas y revisadas con
el autor y tutor, lo cual permiti hacer algunos ajustes y planificar la
etapa operativa.

Entrevistas y examen personal a los adultos mayores, para ello se

trabaj durante aproximadamente ocho semanas, se regres a las
viviendas cuantas veces fue necesario para ubicar a los adultos
mayores y se trabaj con el permiso de los familiares y del propio adulto
mayor.

Elaboracin y discusin de los resultados, elaboracin de conclusiones

y redaccin del informe final.

G. DEFINICIONES OPERACIONALES
ADULTO MAYOR: Es la etapa final de la vida, comprendida desde los 60 aos
hasta la muerte.
ESTADO DE SALUD: Definido por ausencia o presencia de enfermedad o un
sndrome o enfermedad reconocible con el examen clnico.
ESTRUCTURA FAMILIAR: Relacin de parentesco que toma como referencia
a la pareja unida o no por matrimonio y que viven en la misma vivienda,
compartiendo o no los mismos alimentos.
EXPECTATIVA: Esperanza de conseguir alguna cosa si se depara la
oportunidad que se desea (derecho, herencia, empleo, etc.)
NECESIDAD SENTIDA: Identificacin explcita por una persona de algn bien
o recurso (material, psicolgico, servicios, etc.) imprescindible para vivir.
HACINAMIENTO: Tres o ms personas por dormitorio.

45

CAPITULO IV
RESULTADOS

A.

CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS DE LOS ADULTOS

MAYORES

TABLA 1
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES SEGN
EDAD POR SEXO
GRUPOETAR
EO

60
65
70
75
80
85
90

64
- 69
- 74
- 79
- 84
- 89
a ms
TOTAL

TOTAL
N

106
63
101
56
32
15
8
381*

27,82
16,54
26,51
14,70
8,40
3,94
2,10
100.00

VARONES
N
%

47
22
54
31
16
6
5
181

25,97
12,15
29,83
17,13
8,84
3,31
2,76
100.00

MUJERES
N
%

59
41
47
25
16
9
3
200

29,5
20,5
23,5
12,5
8,00
4,5
1,5
100.00

* Del total de adultos mayores el 47.50% eran varones y el 52.50% eran mujeres.

46

TABLA 2
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR SEGN
LUGAR DE NACIMIENTO POR SEXO
LUGAR DE
NACIMIENTO
(provincia)

SAN ROMN
AZANGARO
HUANCAN
TOTAL

TOTAL

VARONES

MUJERES

361
15
5
381

94,76
3,93
1,31
100.00

167
10
4
181

92,28
5,52
2,20
100.00

194
5
1
200

97,00
2,5
0,5
100.00

47

TABLA 3
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR
SEGN RELIGION POR SEXO
RELIGION

Catlica
Adventista
Evangelista
TOTAL

TOTAL
N
%

364
10
7
381

95,54
2,62
1,84
100.00

VARONES
N
%

170
7
4
181

93,92
3,87
2,21
100.00

MUJERES
N
%

194
3
3
200

97,00
1,50
1,50
100.00

48

TABLA 4
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR SEGN
ESTADO CIVIL/MARITAL POR SEXO
TOTAL
ESTADO
CIVIL/MARITAL

Casado
Viudo
Conviviente
Divorciado
Soltero/a
Madre soltera
TOTAL

VARONES

MUJERES

215
129
19
1
14
3
381

56,43
33,86
4,99
0,26
3,67
0,79
100.00

116
49
9
1
6
0
181

64,09
27,07
4,97
0,55
3,31
0,00
100.00

99
80
10
0
8
3
200

49,50
40,00
5,00
0,00
4,00
1,50
100.00

49

TABLA 5
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR SEGN
GRADO DE INSTRUCCIN POR SEXO
TOTAL

VARONES

MUJERES

GRADO DE
INSTRUCCIN

Analfabeto
Primaria Incompleta
Primaria Completa
Sec. Incompleta
Sec. Completa
TOTAL

273
94
12
1
1
381

71,65
24,67
3,15
0,26
0,26
100.00

92
75
12
1
1
181

50,83
41,44
6,63
0,55
0,55
100.00

181
19
0
0
0
200

90,50
9,50
0,00
0,00
0,00
100.00

50

TABLA 6
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES SEGN
IDIOMA POR SEXO
TOTAL

IDIOMA

VARONES

MUJERES

Quechua y espaol
Quechua

235
145

61,68
38,06

128
52

70,72
28,73

107
93

53,50
46,50

Quechua, espaol y
aymar

0,26

0,55

0,00

381

100.00

181

100.00

200

100.00

TOTAL

51

B.

CONDICIONES SOCIALES DE LOS ADULTOS MAYORES

TABLA 7-A
DISTRIBUCION DE OCUPACIONES DE LAS PERSONAS CON QUIENES
VIVEN LOS ADULTOS MAYORES VARONES

OCUPACIONES

TOTAL

ESPOSA HIJOS

NIETOS

YERNO/
NUERA

SOBRINO

Estudiante
Agricultor y pastor de
ganado
Pastor y tejedor
Pastor de ganado
Su casa, pastea
ganado
Tejedor y agricultor
Pastor de ganado y
su casa
Su casa
Agricultor
Agricultor, pastor,
tejedor
Triciclista y agricultor
Agricultor y
comerciante
Sin trabajo
Tejedor
Su casa y tejedor
Pastor y comerciante
Pastor, agricultor y
artesano
Molinero y agricultor
Construccin
Pastor y lava ropa en
Juliaca
Pastor, compra y
venta de ganado

47
36

19,75
15,13

0
24

36
11

11
0

0
1

0
0

34
23
15

14,29
9,66
6,30

26
14
14

6
7
0

0
0
0

2
1
1

0
1
0

14
14

5,88
5,88

9
14

2
0

0
0

3
0

0
0

11
9
7

4,62
3,78
2,94

8
2
3

2
6
3

1
0
0

0
0
0

0
1

5
5

2,10
2,10

0
1

0
1

2
0

0
0

0
0
0

4
3
3
2
2

1,68
1,26
1,26
0,84
0,84

3
1
3
0
2

2
0
0
0

1
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

1
1
1

0,42
0,42
0,42

0
0
0

1
1
1

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0,42

TOTAL

238*

100.00

125

84

15

12

* Se identificaron ms de un grupo de personas con quienes viven los adultos mayores. Del
total viven solos 31 (11.52%) y vivan con algn familiar 150 (88.48%)

52

TABLA 7-B
DISTRIBUCION DE OCUPACIONES DE LAS PERSONAS CON QUIENES VIVEN
LOS ADULTOS MAYORES MUJERES
TOTAL
N

ESPOSO/
CONVIVIE
NTE

74
31
27
15

32,60
13,66
11,89
6,61

53
0
4
7

18
9
18
6

0
22
0
0

2
0
5
2

1
0
0
0

15
14
10
9
9

6,61
6,17
4,41
3,96
3,96

10
6
6
2
4

4
6
3
4
4

0
0
1
0
0

1
1
0
3
0

0
1
0
0
1

7
5
4
3
2
1
1
227*

3,08
2,20
1,76
1,32
0,88
0,44
0,44
100.00

5
4
1
1
0
0
1
104

0
1
1
2
2
1
0
79

2
0
1
0
0
0
0
26

0
0
1
0
0
0
0
15

0
0
0
0
0
0
0
3

OCUPACIONES
Pastor y agricultor
Estudiante
Pastor y tejedor de medias
Comerciante, agricultor y
ganadero
Agricultor
Pastor de ganado
Su casa
Triciclista y agricultor
Agricultor y tejedora de
medias
Pastor y su casa
Agricultor y su casa
Agricultor y construccin
Tejedora de medias
Estudiante y pastor
Lava ropa
Agricultor y artesano

TOTAL

HIJOS

NIETOS

YERNO/
NUERA

SOBRINO

* Se identificaron ms de un grupo de personas con quienes viven los adultos mayores

mujeres. Del total viven solas 49 (17.75%) y con algn familiar 151 (82.25%).

53

TABLA 8 A
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR VARONES SEGN
OCUPACIONES ANTERIORES

OCUPACIONES ANTERIORES

Agricultor
Pastor de ganado ovino, vacuno
Tejedor de medias, frazadas y otros
Construccin civil
Negocio de lanas
Vendedor en tienda
Compra y venta de ganado
Peluquero, zapatero, modista, panadero, mecnico
Triciclista en Juliaca
Comerciante
Vendedor ambulante de vajillas y plsticos
Ninguna
Otros*
TOTAL
* Otros: Trabajo en Notaria, ladrillera, empleada del hogar
** Se aceptaron hasta dos ocupaciones por persona

VARONES
N
%

155
102
21
19
13
9
8
8
5
5
3
2
3
353**

43,91
28,90
5,95
5,38
3,68
2,55
2,27
2,27
1,42
1,42
0,85
0,57
0,85
100.00

54

TABLA 8 B
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR MUJERES SEGN
OCUPACIONES ANTERIORES

OCUPACIONES ANTERIORES

Pastora de ganado
Tejedora de medias, chompas, frazadas y otros
Agricultora
Su casa y crianza de animales domsticos y/o
chanchos
Su casa
Comerciante, compra y venta de ropa usada o
nueva
Empleada del hogar en Arequipa
TOTAL
* Se aceptaron hasta dos ocupaciones por persona

MUJERES
N
%
41,81
166
27,96
111
27,20
108
1,01
4

3
3

0,76
0,76

2
397*

0,50

100.00

55

TABLA 9 - A
DISTRIBUCION DE ADULTO MAYOR VARONES SEGN
OCUPACIONES ACTUALES

OCUPACIONES ACTUALES

Agricultor
Pastor de ganado
Su casa y a veces pastea ganado
Tejedor de medias, guantes
Su casa y cra cuyes, gallinas
Triciclista en Juliaca
Compra y venta de cuero de ovino
Ninguna
Otros*
TOTAL

VARONES
N
%

134
127
40
19
11
6
3
3
4
347**

38,62
36,60
11,53
5,48
3,17
1,73
0,86
0,86
1,15

100.00

* Otros: Compra y venta de bateras usadas, confeccin y venta de

escobas de paja, modista, pide caridad.
** Se aceptaron hasta dos ocupaciones por entrevistado

56

TABLA 9 - B
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR MUJERES SEGN
OCUPACIONES ACTUALES
MUJERES
OCUPACIONES ACTUALES

Pastora de ganado
Tejedora de medias
Agricultora
Su casa
Su casa y cra cuyes, gallinas
Su casa y a veces pastea ganado
Ninguna
TOTAL
* Se aceptaron hasta dos ocupaciones

148
76
63
36
13
8
10
354*

41,81
21,47
17,80
10,17
3,67
2,26
2,82

100.00

57

TABLA 10 - A
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR VARONES SEGN
INGRESO ECONOMICO MENSUAL POR CANTIDAD EN SOLES
FUENTE DE
INGRESO ECONMICO

Venta de ganado, aves,

quinua, papa, tejidos y otros
Sus hijos lo sostienen
Venta de guantes y medias,
chompas*
Venta de cuero y tejidos
Triciclista, construccin
Ningn ingreso
Otros*
TOTAL

TOTAL

1-50

51- 150

151- 250

Ninguno

119

65,77

91

28

18
17

9,94
9,39

15
0

2
14

1
2

0
1

7
6
5
9
181

3,86
3,31
2,76
4,97
100.00

0
0
5
0
20

4
4
0
6
121

2
2
0
3
38

1
0
0
0
2

* Los tejidos generalmente los confeccionan las esposas

** Otros: Propinas, modista, venta de ovinos, escobas de paja, vende bateras usadas,
ollas, sartenes

58

TABLA.10 - B
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR MUJERES SEGN INGRESO ECONOMICO
MENSUAL POR CANTIDAD EN SOLES
FUENTE DE
INGRESO ECONMICO

TOTAL

1-50

51- 150

151- 250

0
0

42
59

29
13

2
0

12,5
9,50

23
0

1
14

1
5

0
0

2
2

1,00
1,00

0
0

1
0

1
2

0
0

7
200

3,50
100.00

7
30

0
117

0
51

0
2

Ningu
no

73
72

36,50
36,00

25
19

Venta de tejidos y otros

Venta de quinua, cebada, aves,
huevos, habas, leche y carnes
Su hijo la sostiene
Venta de ganado vacuno, ovino,
porcino
Pastoreo de ganado
Venta de orn, quinua, habas y
otros
Ninguno
TOTAL

59

TABLA 11
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR SEGN
TIPO DE LA PROPIEDAD DE LA VIVIENDA

TIPO DE
PROPIEDAD

Propia
Familiar
Alquilada
TOTAL

TOTAL

VARONES

MUJERES

364
15
2
381

95,54
3,94
0,52
100.00

176
3
2
181

97,24
1,66
1,10
100.00

188
12
0
200

94,00
6,00
0,00
100.00

60

TABLA 12
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR SEGN
CONDICION MATERIAL DE LA VIVIENDA
MATERIAL DE LA
VIVENDA

TOTAL

VARONES

MUJERES

Rstico a (paja y
adobe)

353

92,65

161

88,95

192

96,00

Rstico b (paja,
adobe y calamina)

27

7,09

20

11,05

3,50

Noble

0,26

0,00

0,50

381

100.00

181

100.00

200

100.00

TOTAL

61

TABLA 13
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR SEGN
PRESENCIA DE HACINAMIENTO*
TOTAL
HACINAMIENTO*

S
NO
TOTAL

VARONES

MUJERES

39
342
381

10,24
89,76
100.00

25
156
181

13,81
86,19
100.00

14
186
200

7,00
93,00
100.00

* Tres o ms personas por dormitorio

62

TABLA 14
DISTRIBUCION DEL ADULTO MAYOR SEGN
PARTICIPACION EN INSTITUCIONES U ORGANIZACIONES
TOTAL

PARTICIPA
SI*
NO
TOTAL

VARONES

MUJERES

21
360
381

5,51
94,49
100.00

10
171
181

5,52
94,48
100.00

11
189
200

5,50
94,50
100.00

* Las organizaciones en que generalmente participaban los varones eran los Comits
vecinales y las mujeres en Comit vecinales y Clubes de artesana en Juliaca

63

TABLA 15
DISTRIBUCION DE ADULTO MAYOR SEGN
PARTICIPACION EN ACTIVIDADES CULTURALES Y/O ARTSTICAS
TOTAL

VARONES

MUJERES

PARTICIPA

SI*
NO
TOTAL

3
378
381

0,79
99,21
100.00

1
180
181

0,55
99,45
100.00

2
198
200

1,00
99,00
100.00

* Las organizaciones en que generalmente participaban los varones eran Asociaciones de

artesanos y las mujeres en Comits directivos comunales y Clubes de madres

64

TABLA 16

DISTRIBUCION DE PERCEPCIONES SOBRE EL ADULTO MAYOR

DE FAMILIARES O PERSONAS CON QUIENES VIVE

PERCEPCIONES

TOTAL
N
%

VARONES
N
%

Buen trato y relaciones con

240
72,95
133
73,48
familiares y vecinos
Bien con la familia y a veces mal con
41
12,46
18
9,94
vecinos por problemas de terreno
Los hijos que estn lejos lo olvidaron,
18
5,47
11
6,08
pero los que estn cerca lo tratan bien
Sus hijos lo olvidaron, no le dan
17
5,17
11
6,08
nada, pero se lleva
bien con vecinos
Sus hijos no lo visitan y los vecinos
5
1,52
3
1,66
lo insultan por terrenos
Sus hijos, nuera y nietos lo tratan
4
1,22
2
1,10
mal*
Sus hijos le reclaman por terreno, le
4
1,22
3
1,66
dicen ocioso y por qu
no trabaja
TOTAL
329 100.00 181 100.00
* Generalmente el maltrato es predominante en uno de los familiares

MUJERES
N
%
107

72,30

23

15,54

4,73

4,05

1,35

1,35

0,68

148

100.00

65

C.

CONDICIONES DE SALUD DE LOS ADULTOS MAYORES

TABLA 17
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES SEGN
DISPONIBILIDAD DE ALGN TIPO DE SEGURO
TOTAL

SEGURO
SI*
NO
TOTAL
* SIS y Essalud

VARONES

MUJERES

77
304
381

20,21
79,79
100.00

53
128
181

29,28
70,72
100.00

24
176
200

12,00
88,00
100.00

66

TABLA 18 A

DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES VARONES SEGN

ESTADO DE SALUD ACTUAL
Sin dolencias: 58 (32.04%)
Con alguna dolencia: 123 (7.96%)
DOLENCIAS O ENFERMEDADES ACTUALES

DOLOR: general, espalda, muela, rin, cabeza,

miembros superior e inferior, garganta, pecho, estmago
RESPIRATORIO: tos, neumona, bronquitis aguda
faringitis aguda, gripe
SENTIDOS: Catarata, otitis crnica
Reumatismo, dolor de articulaciones
Prostatitis
Conjuntivitis
Otros*
TOTAL

VARONES
N
%

101

71,13

22

15,49

5
4
3
2
5
142**

3,52
2,82
2,11
1,41
3,52
100.00

* Otros: mordedura de perro, vescula biliar, calambre en los pies, infeccin urinaria,
presin alta.
** Se aceptaron hasta dos dolencias o enfermedades por adulto mayor

67

TABLA 18 - B
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES MUJERES SEGN
ESTADO DE SALUD ACTUAL
Sin dolencias: 50 (25.00%)
Con alguna dolencia: 150 (75.00%)
DOLENCIAS O ENFERMEDADES ACTUALES

DOLOR: estmago, cabeza, espalda, cefalea, general,

odo, pecho, dientes, de miembros inferiores o superiores
RESPRATORIO: gripe, faringitis aguda,
bronconeumona, bronquitis aguda, tos, sinusitis
Reumatismo, dolor de articulaciones
Infeccin urinaria
Visin disminuida
Edema en la cara, mano o miembro inferior
Hemorragia nasal
Otros*
TOTAL

MUJERES
N
%

141

68,78

28

13,66

11
7
4
4
3
7
205**

5,37
3,41
1,95
1,95
1,46
3,41
100.00

* Otros: cistitis aguda, conjuntivitis, parasitosis, diarrea, gastritis, clera,

** Se aceptaron hasta dos dolencias o enfermedades por adulto mayor.

68

TABLA 19
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES SEGN
ENFERMEDAD O DOLENCIA PROLONGADA
ENFERMEDAD O
DOLENCIA
PROLONGADA

TOTAL

VARONES

MUJERES

NO
S
TOTAL

125
256
381

32,81
67,19
100.00

57
124
181

31,49
68,51
100.00

68
132
200

34,00
66,00
100.00

69

TABLA 20 - A
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES VARONES QUE
PADECEN ENFERMEDAD O DOLENCIA PROLONGADA
ENFERMEDAD O DOLENCIA

Dolor de odo, espalda, estmago,

cefalea, general, miembro superior
Litiasis biliar
Artritis, reumatismo
Edema en miembro inferior
TBC (tratados)
Prstata
Bronquitis crnica, tos, otitis crnica
Falta dentadura
Gastritis
Disuria
Visin disminuida
Hemorragia nasal
Disuria
Histeria, sudoracin
Fractura de fmur
Epilepsia, Trastornos mentales
Tumor glteo derecho
Otros*
TOTAL**

VARONES
N
%

56

37,58

11
10
10
8
8
8
7
6
5
3
3
5
2
2
2
2
6
149

7,38
6,71
6,71
5,37
5,37
5,37
4,70
4,03
3,36
2,01
2,01
3,36
1,34
1,34
1,34
1,34
4,03
100.00

* Otros: Vrices, no tiene fuerzas, hernia umbilical, conjuntivitis, sordera

** Se aceptaron hasta dos dolencias crnicas

70

TABLA 20 - B
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES MUJERES QUE PADECEN
ENFERMEDAD O DOLENCIA PROLONGADA
ENFERMEDAD O DOLENCIA
Dolor de odo, espalda, estmago, cefalea,
general, miembro superior
Artritis, reumatismo
Visin disminuida
Bronquitis crnica, tos, dolor de garganta
Edema en miembro inferior
Dolor al orinar, ITU
No tiene fuerzas
Hemorragia nasal
Falta dentadura
Jorobada
Histeria, sudoracin
Vescula biliar
Vrices en las piernas
Gastritis
Desmayo
Otros*
TOTAL

MUJERES
N
%
80
51,61
14
9
8
8
6
5
4
3
2
2
2
2
4
2
4
155

9,03
5,81
5,16
5,16
3,87
3,23
2,58
1,94
1,29
1,29
1,29
1,29
2,58
1,29
2,58
100.00

* Otros: climaterio prolongado, tumor ingle derecha, cncer cuello uterino,

parlisis miembro superior

71

TABLA 21 - A
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES VARONES SEGN
FUNCIONES BIOLGICAS
TOTAL

FUNCIONES
BIOLGICAS

NORMAL

ALTERADO*

%H

%H

%H

Apetito

181

100.00

169

93,37

12

6,63

Sed

181

100.00

180

99,45

0,55

Orinas

181

100.00

171

94,48

10

5,52

Heces

181

100.00

180

99,45

0,55

Sueo
* Alteraciones:

181

100.00

164

90,61

17

9,39

Apetito: Bajo
Sed: Poca
Orinas: Polaquiuria, disuria
Heces: Sueltas
Sueo: Insomnio por dolor

72

TABLA 21 - B
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES MUJERES SEGN
FUNCIONES BIOLGICAS

TOTAL

FUNCIONES
BIOLGICAS

Apetito
Sed
Orinas
Heces
Sueo

NORMAL

ALTERADO*

%H

%H

%H

200
200
200
200
200

100.00
100.00
100.00
100.00
100.00

188
192
194
199
182

94,00
96,00
97,00
99,50
91,00

12
8
6
1
18

6,00
4,00
3,00
0,50
9,00

* Alteraciones:
Apetito: Disminuido
Sed: Disminuida
Orinas: No orina, 10 veces por da, insuficiencia renal
Heces: Sueltas
Sueo: Disminuida, dolor de cabeza, preocupacin, insomnio

73

TABLA 22 - A
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES
SEGN AGUDEZA VISUAL Y AUDICIN POR SEXO
TOTAL

AREA
N

VARONES:
Agudeza visual
Audicin

181
181

MUJERES:
Agudeza visual
Audicin

200
200

%H

100.00
100.00

100.00
100.00

NORMAL

DISMINUIDO

%H

%H

85
121

46,96

96
60

33,15

87
127

43,50

66,85

63,50

113
73

53,04

56,50
36,50

74

TABLA 22 - B
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES
SEGN ESTADO NUTRICIONAL POR SEXO

ESTADO
NUTRICIONAL

Bueno
Riesgo Moderado
Riesgo Alto
TOTAL

TOTAL

VARONES

61
266
54
381

16,01
69,82
14,17
100.00

28
125
28
181

%
15,46
69,08

15,46
100.00

MUJERES
N

33
141
26
200

16,50
70,50
13,00
100.00

75

TABLA 23
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES SEGN
HBITOS NOCIVOS POR SEXO
HBITOS
NOCIVOS

TOTAL
%

VARONES
N
%

MUJERES
N
%

NO

364

95,54

165

91,16

199

99,50

SI*
TOTAL

17
381

4,46
100.00

16
181

8,84
100.00

1
200

0,50
100.00

* Hbitos nocivos (varones): Alcoholismo, mastica coca en exceso

Hbitos nocivos (mujeres): Alcoholismo

76

TABLA 24
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES SEGN
ACTIVIDAD FSICA SALUDABLE POR SEXO
ACTIVIDAD
FSICA

NO
SI*
TOTAL

104
277
381

* Caminata

TOTAL
%

27,30
72,70
100.00

VARONES
N
%

50
131
181

27,62
72,38
100.00

MUJERES
N
%

54
146
200

27,00
73,00
100.00

77

TABLA 25
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES SEGN
LIMITACIONES Y/O DISFUNCIONES FSICAS POR SEXO
LIMITACIONES
Y/O
DISFUNCIONES

NO
SI*
TOTAL

269
112
381

70,61
29,39
100.00

TOTAL

VARONES
N
%

126
55
181

69,61
30,39
100.00

MUJERES
N
%

143
57
200

71,50
28,50
100.00

* Varones: No puede caminar, no ve bien, dolor abdominal, mareos, dolor de espalda,

cabeza, columna, artritis, tumor en glteo, dolor de prstata, reumatismo.
Mujeres: No puede caminar, no ve bien, dolor abdominal, mareos, dolor de espalda,
cabeza, columna, artritis, cncer cuello uterino, reumatismo

78

TABLA 26
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES SEGN ATENCIN EN
ALGN SERVICIO DE SALUD LOS LTIMOS TRES MESES POR SEXO
ATENCIN EN
ALGN
SERVICIO DE
SALUD

NO
S*
TOTAL

176
205
381

46,19
53,81
100.00

TOTAL

VARONES
N
%

77
104
181

42,54
57,46
100.00

MUJERES
N
%

99
101
200

49,50
50,50
100.00

* Servicio de Salud: Puesto de Salud, Centro de Salud, Hospital de Juliaca,

Clnica Americana de Juliaca, Consultorio Particular

79

TABLA 27 - A
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES VARONES SEGN
USO DE MEDICAMENTO POR FUENTE DE INDICACION

Usaron medicamentos: 126 (69.62%)

No usaron medicamentos: 55 (30.38 %)
MEDICAMENTOS

Antinflamatorio/
analgsico/antipirtic
o
Antibiticos
Hierbas para el dolor
Pastillas para
hipertrofia prosttica
Gotas oftlmicas
Captropil
Antidiabticos
Pastillas para
alcoholismo crnico
Ranitidina (gastritis)
Otros*
TOTAL

TOTAL

MEDICO

ENFERMERA

AUTOMEDICACION

64

39,26

30

35,30

33

54,10

5,88

33
14
14

20,25
8,59
8,59

20
0
9

23,53
0,00
10,59

13
0
4

21,31
0,00
6,56

0
14
1

0,00
82,35
5,88

13
9
6
4

7,98
5,52
3,68
2,45

12
7
1
2

14,12
8,24
1,18
2,35

1
2
4
2

1,64
3,28
6,56
3,28

0
0
1
0

0,00
0,00
5,88
0,00

2
4
163**

1,23
2,45

2
2
85

2,35
2,35
181

2
61

0,00
3,28
100.00

0
0
17

0,00
0,00
100.00

100.00
* Otros: Antidepresivo, Aceite de oliva, desconocido, antialrgicos
** Se aceptaron hasta dos tipos de medicamentos por persona.

80

TABLA 27 - B
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES MUJERES SEGN
USO DE MEDICAMENTO POR FUENTE DE INDICACION

Usaron medicamentos: 131 (65.50%)

No usaron medicamentos: 69 (34.50%)
MEDICAMENTOS
Antinflamatorios/Anal
gsicos
Antibiticos
Hierbas para el dolor
Gotas oftlmicas
Ranitidina, para
gastritis
Pastillas para vrices
Albendazol
Otros*
TOTAL

AUTOMEDICACION

TOTAL
N
%

MEDICO
N

ENFERMERA
N
%

54

38,30

17

70,83

26

74,29

4,35

31
21
13
8

21,99
14,89
9,22
5,67

26
0
13
7

31,33
0
15,66
8,43

5
0
0
1

14,29
0
0
2,86

0
21
0
0

0
91,30
0
0

4
2
8

2,84
1,42
5,67

4
2
4

4,82
2,41
4,82

0
0
3

0
0
8,57

0
0
1

0
0
4,35

141
100.00
83
100.00
35
100.00
23
100.00
* Otros: Prednisona para reumatismo, pastillas para policetemia, frotaciones, pastillas para
quiste uterino, antihipertensivo, pastillas para el cncer
** Se aceptaron hasta dos tipos de medicamentos por persona.

81

D. NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS ADULTOS MAYORES

TABLA 28 - A
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES VARONES SEGN
NECESIDADES MS SENTIDAS
NECESIDAD MAS SENTIDA

Alimentos, vestimenta, zapatos

Medicamentos, dentadura, vitaminas,
sangre, lentes
Dinero para comprar ropa, alimento,
para empezar su negocio
Alimento para ganado, abono para la
agricultura, ganado fino
Nuevo triciclo
Seguro de salud
Trabajo para sus hijos
Trabajo
Ninguna
TOTAL

VARONES
N
%

162
144

46,82
41,62

28

8,09

2,02

1
1
1
1
1
346*

0,29
0,29
0,29
0,29
0,29
100.00

* Se aceptaron hasta dos respuestas por persona

82

TABLA 28 - B
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES MUJERES SEGN
NECESIDADES MS SENTIDAS
NECESIDAD MAS SENTIDA

Alimentos, vestimenta
Medicamentos, operacin, SIS,
prtesis dental, lentes
Dinero para vestimenta, alimento
o emprender negocio
Alimento para ganado, abono
Coca para picchar
Casa nueva
Motobomba
TOTAL

MUJERES
%

187
157

47,46
39,85

34

8,63

11
2
2
1
394*

2,79
0,51
0,51
0,25
100.00

* Se aceptaron hasta dos respuestas por persona

83

TABLA 29 - A
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES VARONES SEGN
EXPECTATIVAS HACIA EL FUTURO
EXPECTATIVAS
Vivir en su casa con salud
Tener SIS
Apoyo econmico
Seguir trabajando
La muerte
Irse a Arequipa o Juliaca
Que su esposa este bien
Que haya buena cosecha
Que sus hijos se olviden de l
TOTAL

VARONES
N
%
78,28
191
6,97
17
4,10
10
3,28
8
2,46
6
2,46
6
1,23
3
0,82
2
0,41
1

244*

* Se aceptaron hasta dos respuestas por persona

100.00

84

TABLA 29 - B
DISTRIBUCION DE ADULTOS MAYORES MUJERES SEGN
EXPECTATIVAS HACIA EL FUTURO
EXPECTATIVAS
Tener una vida saludable
Operacin, seguro de salud, prtesis dental
Ayuda econmica y material
La muerte
Vivir con su esposo e hijos sanos
Trabajo
Irse a otro lugar
Trabajo para sus hijos, nietos
TOTAL
* Se aceptaron hasta dos respuestas por persona

MUJERES
N
%
70,00
182
9,62
25
7,31
19
3,46
9
3,08
8
3,08
8
2,69
7
0,77
2

260*

100.00

85

DISCUSIN Y COMENTARIOS

A.

CARACTERSTICA SOCIODEMOGRFICAS

DE

LOS

ADULTOS

MAYORES
La poblacin denominada adulto mayor, considerada desde los 60 aos
de edad a ms, representa el 9.48% de la poblacin total del mbito estudiado
(tabla 1), la cual es superior a la poblacin adulta mayor en el Per que en el
ao 2,005 era el 7.8 % de la poblacin total, 17 lo cual es posible que se deba a
factores migratorios de las poblaciones ms jvenes.
Para el 2006, segn datos publicados por el INEI, la proporcin de
hogares urbanos donde se present migracin de alguno de sus miembros es
mayor en la zona rural (25,6%), cifra que es casi el doble que la registrada en
el rea urbana (13,9%). 18
Segn sexo, el porcentaje de la poblacin masculina de 18 a 49 aos que
emigr permanentemente a otra provincia es mayor (63,6%) al porcentaje de
mujeres emigrantes del mismo grupo etreo (56,3%).
En el Per, segn el censo/estimaciones de 1970, la poblacin adulta
mayor del Per constitua el 5.54% del total nacional; en el censo de 1993,
alcanz el 6.34%; por tanto, en 23 aos la poblacin de adultos mayores
creci en menos de 1%. El ritmo de crecimiento se viene incrementando desde
hace la dcada de los aos 90, y se estima que para el 2025 ser el 13.27%. 19
Adems la relacin entre varones (47.50%) y mujeres (52.50%) nos
muestran la mayor sobrevivencia de las mujeres, y si comparamos los valores
relativos de los grupos etareos, a partir de los 80 aos son semejantes entre
hombres y mujeres.
El lugar de nacimiento de los adultos mayores estudiados son
generalmente las provincias cercanas y la misma provincia donde ahora
residen (tabla 2), esto se debera a una resistencia a la migracin de estas
generaciones de adultos mayores.
17

http://www.gerontologia.org/portal/information
http://www.inei.gob.pe/web/BiblioInei
19
http://www.upch.edu.pe/vrinve/gerontologia
18

86
La adhesin a alguna religin expresa la tradicin de la cultura peruana
que fue evangelizada por el catolicismo (tabla 3), por ello la mayora reconoce
pertenecer a esta religin (95.54%), observndose tambin que la segunda
religin en importancia son la adventista y las llamadas evanglicas, las cuales
progresivamente se han introducido en las comunidades rurales andinas en las
ltimas dcada. Lo anterior es semejante a lo que ocurre a nivel nacional. 20
En la tabla 4 observamos que predominan los casados entre los adultos
mayores, pero le siguen en frecuencia los viudos, los cuales mayoritariamente
son mujeres (40%) en comparacin con los varones (27.07%) que

se

explicara porque los varones estaran ms expuestos a enfermedades y

accidentes que los llevara a una muerte ms temprana. Es posible que el
estado civil de casado haya sido estimulado por la religin catlica a la cual
pertenece la mayora de la poblacin. Con relacin al estado de instruccin
(tabla 5) es ampliamente mayoritario el grupo de analfabetos, que es lo
observado en las comunidades rurales y andinas. El analfabetismo es mucho
mayor en las mujeres (90.50%) en comparacin con los varones (50.83%) por
ser los primeros en quienes se suele valorar su educacin y posterga a la
mujer a roles domsticos, que no requeriran tener estudios. As mismo
podemos encontrar que menos del 4% alcanzaron una instruccin mayor al la
primaria incompleta. Segn la Encuesta Nacional de Hogares del 2001, la tasa
de analfabetismo a nivel nacional es de 12.1%. La distribucin por edades
muestra que son las personas de 60 y ms aos las que presentan la mayor
tasa de analfabetismo, 35.4%; el 29.3% de analfabetos son hombres y el
70.7% son mujeres, encontrndose la mayora en el mbito rural (57.9%).
Se encuentra que el idioma quechua es hablado por todos los adultos
mayores del mbito de estudio (tabla 6), pero que el 46.50% de las mujeres
slo habla el quechua mucho mayor al 28.73% de los varones. El espaol es
hablado por el 70.72% y slo por el 53.50% de las mujeres. Estas condiciones
nos indican la homogeneidad cultural de la poblacin estudiada, la cual es
tpicamente altoandina y quechua, con una cosmovisin que valora el lugar de
nacimiento, la familia, con un respeto y equilibrio con la naturaleza y una
resistencia a los cambios.
20

http://www.cuanto.org/peruennumeros/caracteristicas.htm

87
B.

LAS CONDICIONES SOCIALES DE LOS ADULTOS MAYORES

En la tabla 7 - A observamos que la de un total de 181 adultos mayores

varones, el 88.48% vivan con algn familiar, generalmente la esposa y los

hijos. Es importante destacar que el 11.52% vivan solos, debido a abandono
de los hijos del hogar paterno que ha dejado a estas personas en condiciones
de desventajas para su sustentacin bsica. Las personas con quienes viven
los adultos mayores son generalmente pastores de ganado y tejedores, lo cual
nos sugiere las posibilidades de acceder a ingresos econmicos.
La tabla anterior se complementa con la 7 B, que describe las personas
con las cuales viven las mujeres adultos mayores. En este caso encontramos
que el 17.75% viven solas y que el 82.25% lo hacan generalmente con los
esposos e hijos, quienes tenan comnmente las ocupaciones de agricultor,
pastor de ganado y comerciante, secundariamente algunos tambin eran
tejedores.
Campos Snchez, F.; Muoz Cordero, L, encontr que los casados y
viudos tienen mayor grado de dependencia que los solteros; sin embargo este
factor no influye en los grados de dependencia. Los adultos mayores que viven
solos y en su propia casa son mas independientes que los que viven con
familiares y en otra casa; por lo tanto la convivencia familiar, influye
significativamente

en

el

adulto

mayor

estableciendo

su

grado

de

dependencia. 21
Con relacin a las ocupaciones anteriores que tuvieron los adultos
mayores varones estas fueron: agricultor y pastor de diversos ganados (tabla 8
A), lo que es propio de las actividades econmicas de las zonas altoandinas,
las que adems son a pequea escala, con escasos ingresos, casi para la
sobrevivencia; esto se explicara por los niveles bajos de instruccin, as como
por la resistencia frecuente a la migracin a centros urbanos con mayores
posibilidades de ingresos econmicos.

En el caso de las mujeres, las

ocupaciones anteriores que tuvieron fueron tambin el pastoreo de ganado, el

tejido y la agricultura. (tabla 8 B). Es destacable que la gran mayora de
mujeres de estas zonas altoandinas, desarrollan alguna actividad econmica,
21

Grado de dependencia biopsicosocial del adulto mayor: Centro Geritrico Naval Lima, 1997.

88
adems de las labores domsticas, situacin diferente a las zonas urbanas
donde predominan las ocupaciones domsticas en las mujeres.
Lo anterior podemos compararlo con los resultados de la tabla 9 A,
donde encontramos que los varones en general mantienen las mismas
ocupaciones anteriores pero que en las mujeres se incrementan quienes
realizan actividades en su casa (tabla 9 B) quiz por las limitaciones propias
de la edad adulta. Adems aparecen los casos de personas que reconocen
que actualmente no tienen ocupaciones. En el Per, si bien el desempleo ha
aumentado en todos los grupos etreos, en la poblacin adulta mayor esto
puede deberse a aspectos que se relacionan con la oferta laboral problemas
de salud, falta de calificacin o con la demanda laboral falta de
oportunidades, discriminacin por edades. La poblacin desempleada de esta
edad probablemente est buscando empleo con el objetivo de subsistir, sobre
todo si no cuenta con una pensin de la seguridad social, activos propios o
apoyo familiar.22
Los resultados anteriores se complementan con los resultados de la tabla
10 A donde podemos observar los ingresos econmicos efectivos mensuales
de los adultos mayores varones, as vemos que estos montos son
generalmente menores a S/.50 al mes, lo que nos sugiere que sus
sostenimiento material lo obtienen de los productos que directamente cultivan
o de los animales domsticos que poseen. En las mujeres ocurre algo
semejante, siendo sus ingresos econmicos provenientes de la venta de sus
tejidos, sus productos de la agricultura y animales que cran (tabla 10 B).
El 95.54% de los adultos mayores viven en viviendas propias y el 3.94%
la comparten con sus familiares ms cercanos (tabla 11), esto es coherente
con la cultura andina de resistencia a los cambios y la tendencia a vivir con su
familia como forma de mantener la seguridad de su sostenimiento material y
afectivo.23 Adems sus viviendas son muy rsticas, construidas generalmente
con paja y adobe a veces han complementado con calaminas para los techos;
este es el paisaje comn en las zonas altoandinas. Las condiciones de
hacinamiento son menores (10.24%) debido a que los adultos mayores de
22
23

Perfil del Adulto Mayor, Per IINTRA, 2004, UPCH, Lima 2004.
Vela, Alejandro: Cultura y Salud, apuntes de clases, 2007

89
estas poblaciones pueden fcilmente construir un dormitorio, lo que no ocurre
en las zonas urbanas, donde es ms frecuente el hacinamiento.
Siendo la actividad social necesaria en todas las personas, se encuentra
que los adultos mayores estudiados no lo hacen en organizaciones e
instituciones, siendo slo el 5.51% que lo hace y en comits vecinales y las
mujeres en clubes de madres (tabla 12), esto es mucho ms extrao en la
participacin en organizaciones culturales artsticas donde slo 3 personas
(0.79%) reconoci que participan en asociaciones de artesanos. Esta situacin
puede agravar las posibilidades de apoyo social para esta poblacin de
adultos mayores.
Vega Farro, Martha I. encontr que la inactividad es un problema real de
salud de los adultos mayores y se asocia a factores biolgicos y psicosociales,
entre los que resalta la discapacidad y el aislamiento social seguidos por bajo
nivel de ingresos.24
En la tabla 16 se presentan resultados obtenidos mediante entrevistas a
personas con quienes viven los adultos mayores o a vecinos, quienes
describieron que los adultos mayores en su mayora (72.96%) vivan en
buenas relaciones con sus familiares y vecinos, con quienes se empiezan a
presentar conflictos es con vecinos por disputas de terrenos, adems se
encuentra en menor porcentaje los casos de adultos mayores que presentan
diferentes tipos de conflictos sociales con vecinos y familiares, esto ltimo por
el abandono o el maltrato de los hijos, quienes perciben a sus padres como
intiles.
En una investigacin realizada por Prez Saavedra, Francisca, encontr
que la actitud positiva hacia el anciano va a ser de direccin positiva hacia el
rea psicolgica, social y hacia el cuidado y es de indiferencia hacia el rea
biolgica; la edad y el parentesco del familiar encuestado est asociado con la
direccin e intensidad de las actitudes de la familia hacia el anciano, siendo
estos: A menor edad las actitudes positivas son ms frecuentes; y cuando ms
cercana consanguneamente sea el familiar sern positivas sus actitudes, el
24

La inactividad y su relacin con los factores biolgicos y psicosociales en adultos mayores que acuden a los
clubes de la tercera edad de Jess Mara, Vitarte y a los pacientes del Instituto Accesoria y Servicios de Enfermera,
durante el primer trimestre 1996.

90
estado civil, grado de instruccin y la actividad que desarrolla el familiar del
anciano no estn asociados con la direccin e intensidad de las actitudes. 25
C.

CONDICIONES DE SALUD DE LOS ADULTOS MAYORES

En la tabla 17 encontramos que slo el 20.21% de los adultos mayores

tienen algn tipo de seguro social, siendo ste generalmente el Seguro

Integral de Salud (SIS) del MINSA, el cual est destinado a los sectores de
extrema pobreza como es la poblacin que hemos estudiado, esto es muy
extrao pues se espera que hubo una intensa campaa de aseguramiento en
el SIS en zonas altoandinas y que los servicios de salud desarrollan un
programa de registro de la poblacin necesitada de este seguro. Quienes
disponen ms de un seguro son los varones, probablemente por su mayor
informacin y acceso a las instituciones pblicas. Hasta hace cinco aos la
afiliacin del adulto mayor de 65 aos (beneficiario de pensin por jubilacin) a
un sistema de pensiones, se observa que el 41.66% de la poblacin adulta
mayor estaba afiliada a un sistema de pensiones, el 97% al Sistema Nacional
de Pensiones (SNP) y el resto a un seguro privado de pensiones, pero estos
datos son urbanos y anteriores al SIS, muy distantes de la realidad rural
andina.26
Sobre la situacin de salud de los adultos mayores varones (tabla 18 A)
encontramos que el 67.95% de ellos presentaron alguna afeccin a su estado
de salud y que la prevalencia de dolencias y/o enfermedades es de 14.2 x100
adultos mayores varones. Estas afecciones fueron generalmente diversos tipos
de dolores y luego los relacionados con el aparato respiratorio.
Sobre la situacin de salud de los adultos mayores mujeres (tabla 18 B)
encontramos que el 75.00% de ellas presentaron alguna afeccin a su estado
de salud y que la prevalencia de dolencias y/o enfermedades es de 20.5 x100
adultos mayores mujeres. Estas afecciones fueron generalmente diversos tipos
de dolores y luego los relacionados con el aparato respiratorio.
En el Per, en el grupo de adultos mayores de 50 aos, se observa que
las infecciones respiratorias agudas siguen siendo la primera causa de
25

Tesis presentada a Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Medicina Alberto Hurtado, Escuela de
Enfermeras Arzobispo Loayza para obtencin del grado de Licenciada en Enfermera. Lima: Universidad Peruana
Cayetano Heredia, 1986.
26
Perfil del Adulto Mayor, Per IINTRA, 2004, UPCH, Lima 2004.

91
mortalidad, al igual que en la poblacin en general, seguidas por las
enfermedades cerebro vasculares, isqumicas del corazn y enfermedades del
sistema urinario; sin embargo, cobran una mayor importancia las neoplasias y
enfermedades crnicas como la diabetes mellitas. 27
A nivel nacional la primera causa de consulta de los adultos mayores son
las enfermedades del sistema respiratorio, seguidas de las enfermedades del
sistema seo muscular.28
El 67.19% de los adultos mayores refirieron tener alguna dolencia o
enfermedad crnica (tabla 19), siendo las ms frecuentes en ambos sexos los
dolores de espalda, miembros inferiores, cefalea, etc. (tablas 20 A y 20 B).
De las funciones biolgicas las ms afectadas fueron el apetito y las
orinas en los varones (tabla 21 A) y, el sueo y apetito en las mujeres (tabla
21 B). Al examen clnico la agudeza visual estaba disminuida en un 53.04%
en los varones y el 56.50% de las mujeres, y la disminucin de la agudeza
auditiva se encontr en el 33.15% de varones y el 36% de las mujeres (tabla
22 A); estos ltimos resultados sobre disminucin de la agudeza visual y
auditiva al examen clnico son muy superiores a los que refieren los pacientes
como sntomas, al parecer estos adultos mayores no son conscientes de las
limitaciones en estos sentidos slo hasta cuando es excesivo.
Con relacin al estado nutricional evaluado con el test NSI (tabla 22 - B),
se encontr que el 69.82% se encontraban el riesgo moderado y que el
14.17% en riesgo alto de desnutricin, siendo semejante en ambos sexos. Este
es uno de los problemas ms crticos en los adultos mayores estudiados
debido a que se agrava por las limitaciones para acceder a recursos
materiales como se vio en una tabla anterior.
En la tabla 23 Observamos los resultados sobre la identificacin de
hbitos nocivos, sobre lo cual vemos que slo en el 4.46% se reconoci uno,
siendo el ms importante el consumo de alcohol, siendo casi todos varones; se
encontr que en algunos de ellos el picchado excesivo de coca les inhiba la
ingestin de alimentos y por ello se consideraron como nocivo. Se estima que
en el Per el porcentaje de alcoholismo es mayor al 10% en la poblacin
27
28

Ibid
Ibid

92
adulta, especialmente en los varones y en el medio rural. Segn Contradrogas,
en el Per el grupo etreo con mayor dependencia alcohlica es el de 20 a 40
aos; sin embargo, los grupos entre 41 a 59 aos y entre 60 a 64 aos
presentan prevalencias importantes, sobretodo en los de varones. 29
Segn la tabla 24, tres cuartos de los adultos mayores estudiados
realizan caminatas regularmente para movilizarse o realizar sus trabajos
cotidianos, lo cual hemos considerado como adecuada actividad fsica. Esto se
relaciona con las limitaciones fsicas que reconocen tener, donde encontramos
que casi el 30% reconocieron tener diversos dolores, disminucin de la
agudeza visual y otras afecciones que limitan sus actividades cotidianas. Estas
limitaciones y disfunciones eran ligeramente ms frecuentes en los varones
quiz debido a secuelas de sus ocupaciones anteriores. Para el 2003 a nivel
nacional se estim que el 1.3% la poblacin tena algn tipo de discapacidad,
en sta la invalidez representa el 28.07%, la sordera el 14.4% y la ceguera el
20.9%. En el grupo de 60 a 64 aos la discapacidad cuadruplica casi el valor
de la encontrada en la poblacin general.
En el estudio realizado por Seclen-Palacin y Jacobi, en base a la
informacin recogida en la Encuesta Nacional de Hogares en 1997, en
encontr que los mayores de 60 aos, slo el 13.5% de varones realizaba
actividad deportiva regular y el 47.7% no practicaba ningn deporte; mientras
que en el grupo de mujeres, solo el 6.6% tena una actividad deportiva diaria o
interdiaria y el 61.4% no practicaba deporte alguno.
En un trabajo sobre el Perfil del Adulto mayor de la provincia de Trujillo
realizado por Leiton, Z; Villanueva, M y colaboradores entre 1999 y el 2000, se
encontr que los adultos mayores presentan niveles de independencia en
actividades bsicas de la vida diaria de 82% en los hombres y de 76.4% en las
mujeres.
En la tabla 26 se muestran los resultados sobre el uso de algn servicio
de salud en los ltimos tres meses, lo cual es un indicador de las necesidades
de salud o atencin especfica, al respecto encontramos que el 53.81%
reconoci que s lo hizo, generalmente a servicios de salud pblicos y algunos
servicios privados de la ciudad ms cercana como es Juliaca. Estos resultados
29

Perfil del Adulto Mayor, Per IINTRA, 2004, UPCH, Lima 2004.

93
se pueden complementar con los resultados de las tablas 27 A y 27 B, que
muestran

la

frecuencia

de

adultos

mayores

que

actualmente

estn

consumiendo algn medicamento de los cuales encontramos que el 62.92% de

varones y el 65.50% de las mujeres lo hacen, estando entres los ms comunes
los sintomticos para los dolores y los antibiticos, en ambos sexos. En varios
casos

se

encontr

adultos

mayores

que

tomaban

medicacin

para

enfermedades como la diabetes, gastritis, hipertensin arterial, depresin,

entre otras. La principal fuente de indicacin son profesionales de salud y
existe un grupo menor de automedicacin. Se han incluido entre la medicacin
el uso de plantas medicinales porque tienen accin farmacolgica.
En las instituciones del Ministerio de Salud no existen niveles de atencin
geritricos definidos; as, solo unos pocos hospitales cuentan con servicios de
geriatra cuyas funciones se limitan a la consulta externa y la respuesta a
interconsultas de la especialidad. Los pacientes geritricos que requieren
hospitalizacin pasan a los servicios de medicina interna. Se estima que entre
el 30% a 40% de las camas de estos servicios son ocupadas por este tipo de
pacientes.30
D.

NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS ADULTOS MAYORES

Los adultos mayores tienen una percepcin de su vida futura que es

necesario identificar para comprender sus actitudes hacia la vida, por ello
en la tablas 28 A y 28 B los adultos mayores mencionaron como
necesidades ms importantes al sustento bsico como los alimentos y el
vestido, y los asociados a su salud pues demandan medicamentos,
lentes, dentadura postiza; otros lo expresaron como necesidad de dinero
en efectivo para los mismos fines bsicos y parcialmente para invertirlos
en algo productivo.
Con relacin a sus expectativas hacia su vida futura (tablas 29 A
y 29 B) la gran mayora de adultos mayores manifestaron que queran
vivir en su casa y con salud y en segundo lugar estn sus deseos de
mejorar sus problemas de salud, lo cual suele implicar tratamientos ms
30

Perfil del Adulto Mayor, Per IINTRA, 2004, UPCH, Lima 2004.

94

complejos y en tercer lugar aparecen los deseos de buenas relaciones

familiares o el bienestar para sus familiares ms cercanos. Llama la
atencin que un

porcentaje promedio de 3% en ambos sexos slo

esperan la muerte, desesperanza que nos ilustra de las condiciones de

vida deprimentes de esta poblacin.
En el Estudio Epidemiolgico metropolitano de Salud Mental realizado en
la ciudad de Lima en el 2002 por el Instituto Nacional de Salud Mental Hideyo
Noguchi se encontr que la prevalencia actual de depresin en la poblacin
adulta mayor es de 9.8%, una prevalencia mayor que la hallada en jvenes
(8.6%) y en adultos (6.6%). 31

31

Perfil del Adulto Mayor, Per IINTRA, 2004, UPCH, Lima 2004.

95

CAPITULO V
CONCLUSIONES

PRIMERA: Los adultos mayores en las comunidades estudiadas representan

el 9.48% de la poblacin total, predominan las mujeres sobre
varones, la proporcin relativa de ambos sexos en los diferentes
grupos etreos es semejante, la gran mayora vive actualmente en
el mismo lugar de su nacimiento. La gran mayora son catlicos;
predominan los casados y le siguen los viudos, que son ms
frecuentes en las mujeres. La mayora son analfabetos, siendo
esto mayor en las mujeres. Toda la poblacin estudiada habla el
quechua y el castellano es hablado ms por los varones.
SEGUNDA: La mayora de adultos mayores viven con sus familiares ms
cercanos, existe un grupo entre el 11 y 17% que viven solos. Las
ocupaciones

de

las

personas

con

quienes

viven

son

mayoritariamente de pastoreo de ganado, agricultura y tejidos.

Estas tambin son las ocupaciones que han desempeado
anteriormente y en la actualidad, las cuales les significan ingresos
menores a S/. 50.00 nuevos soles mensuales. La mayora vive en
viviendas propias y rsticas de paja y adobe y presentan un
promedio de 10% de hacinamiento. En muy pocos casos participan
en organizaciones sociales o artsticas. La mayora tienen buenas
de relaciones con sus familiares y vecinos, pero se encontr casos
de conflictos, abandono y maltrato por parte de sus familiares y
vecinos.
TERCERA: Una quinta parte de los adultos mayores tenan algn tipo de
seguro de salud y la mayora presentaban alguna dolencia o

96
enfermedad crnica y/o actual, siendo estas en ambos sexos los
dolores de espalda, miembros inferiores y cefalea. Tienen afectado
el apetito y las orinas los varones y el sueo y apetito las mujeres.
La mitad en ambos sexos presentaban disminucin de la agudeza
visual.

Sobre el estado nutricional el 69.82% tena riesgo

moderado y el 14.17% riesgo alto de desnutricin. La presencia de

alcoholismo fue escasa, tres cuartas partes de los adultos mayores
realizan caminatas regularmente. Un poco ms de la mitad
acudieron a algn servicio de salud en los ltimos tres meses y el
60% usan

algn

medicamento generalmente

recetado

por

profesionales de salud.
CUARTA: El 67.95% de los varones y el 75.00% de las mujeres presentaron
actualmente alguna afeccin a su estado de salud. La prevalencia
de dolencias y/o enfermedades fue de 14.2 x100 para los varones
y de 20.5 x100 para las mujeres. Estas afecciones en ambos sexos
fueron diversos tipos de dolores o relacionadas con el aparato
respiratorio.
QUINTA:

Sus necesidades ms importantes son la alimentacin, el

vestido y la salud, otros lo expresaron como necesidad de

dinero en efectivo para los mismos fines bsicos y
parcialmente para invertirlos en algo productivo. La gran
mayora quiere vivir en su casa, con salud y en buenas
relaciones familiares ms cercanos. Un 3% en ambos sexos
slo espera la muerte.

97

RECOMENDACIONES

1. Que los servicios de salud y las dems organizaciones pblicas

desarrollen programas de prevencin, atencin y promocin de la salud
y el bienestar general del adulto mayor de las comunidades estudiadas,
atendiendo con prioridad la desnutricin encontrada en la presente
investigacin.
2. Que los servicios de salud encarguen a sus oficinas y personal de
trabajo social para que amplen la evaluacin de las condiciones
sociales de los adultos mayores, para que restablezcan sus contactos y
adecuadas relaciones con sus familiares ms cercanos y stos puedan
atender sus necesidades.
3. Que las organizaciones, pblicas o privadas, asociadas a la produccin
y comercializacin desarrollen un programa que permita que los adultos
mayores mejorar la calidad de sus artesanas y confecciones, as como
apoyar su comercializacin con lo cual les proporcionara un ingreso
econmico.
4. Que los servicios de salud y las instituciones pblicas desarrollen un
programa de sensibilizacin en la poblacin general sobre las
condiciones, los derechos y necesidades de los adultos mayores, con el
fin de evitar la postergacin de los mismos y estimular el respeto de sus
derechos para que tengan una vida de calidad.

98

BIBLIOGRAFIA
1.

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http://www.gerontologia.org/portal/information
http://www.inei.gob.pe/web/BiblioInei
http://www.upch.edu.pe/vrinve/gerontologia
http://www.cuanto.org/peruennumeros/caracteristicas.htm

100

ANEXO 1
GUIA DE RECOLECCIN DE DATOS
N _____

I. DATOS GENERALES
Edad:
Sexo:
Lugar de Nacimiento:
Domicilio:
Idiomas:

Religin:
Estado Civil/marital actual:
Grado de Instruccin:
Comunidad:

II. SITUACION SOCIAL

1. Estructura Familiar: (con quin vive actualmente)
PARENTESCO

EDAD

SEXO

OCUPACIN

OTROS

2. Ocupaciones anteriores: (Hasta dos, las ms prolongadas)

.
.

3. Ocupaciones principales actuales: (Hasta dos)

.
.

4. Ingreso econmico mensual:

MONTO EN SOLES

FUENTE

5. Acceso a recursos materiales:

RECURSOS
Alimentos, vveres
Vestido
Vivienda, cama
Otros:

6. Vivienda:
-Propiedad de la Vivienda :

PROCEDENCIA

PERIODICIDAD

101
Propia ( )

Alquilada ( ) Familiar ( ) Guardiana (

) Otro:..... (

Noble ( ) Rstico ( ) Otro: ... (

-Material principal de construccin:

-Hacinamiento: No ( )

S ( )

7. Participacin en instituciones u organizaciones:

No ( ) S ( )
Cul?......

8. Actividades culturales, artsticas

No ( ) S ( )
Cul?......

9. Cmo es percibido el adulto mayor por sus familiares o personas

cercanas?
..
..

III. SITUACION SALUD

1. Dispone de Seguro Social u otro: No (

S (

2. Enfermedad actual: En los ltimos 30 das ha tenido alguna enfermedad?

(Dgt. Mdico) o dolencia: No (

S (

)..

.
...
...

3. Enfermedades o dolencias prolongadas: No (

S (

).

...

4. Funciones Biolgicas:
Apetito: Sed:. Orinas:...
Heces:.....Sueo:.......

5. Examen General: Peso:

PA:

Agudeza visual: OD:. OI:.

Audicin: OD:. OI:.

6. Estado Nutricional: (Segn valoracin del NSI)

0 2: Bueno

3 5: Riesgo Nutricional Moderado (

6 a ms: Riesgo Nutricional Alto

Pulso: T oC:..

102
7. Hbitos nocivos:
No ( ) S ( ) Cul (es)?......

8. Actividad fsica saludable:

No ( ) S ( ) Cul?......

9. Limitaciones fsicas y/o disfunciones:

No ( ) S ( ) Cul (es)?......

10. Ha acudido a algn servicio de salud en los ltimos tres meses?

No (
S (

)
) Cul?
Resultado:

11. Uso de medicacin en el ltimo mes:

Medicamento

Finalidad

Fuente de Indicacin

IV. NECESIDADES SENTIDAS

1.

Segn usted, actualmente, cules son sus necesidades ms importantes? (slo

dos)..............

...
2.

Usted, qu espera del futuro? (dos expectativas)...

..
Fecha: ..
Firma del entrevistador: ..

103
ANEXO 2
TEST DE EVALUACIACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
DEL ADULTO MAYOR

MARQUE SOLAMENTE LAS RESPUESTAS AFIRMATIVAS:

SI
- Padezco una enfermedad o afeccin que me ha hecho cambiar el tipo o la
cantidad de alimentos que consumo
- Consumo menos de dos comidas diarias.
- Consumo pocas frutas, verduras y productos lcteos.
- Consumo tres o ms vasos de cerveza, licor o vino diariamente.
- Tengo problemas dentales o bucales que dificultan mi alimentacin.
- No siempre dispongo de dinero suficiente para adquirir los alimentos que
necesito.
- Como solo/a la mayora de veces.
- Consumo tres o ms medicamentos con receta o de venta libre.
- Sin habrmelo propuesto, he perdido o aumentado 5 Kg. en los ltimos
seis meses.
- No siempre me encuentro en condiciones fsicas de hacer la compra,
cocinas o alimentarme.
TOTAL

2
3
2
2
2
4
1
1
2
2

ESCALA
0- 2
3-5

BUENO: Reevaluar la puntuacin nutricional dentro de seis meses.

RIESGO NUTRICIONAL MODERADO: Tomar medidas para mejorar sus
hbitos alimenticios y estilo de vida. Reevaluar en tres meses.
6 ms RIESGO NUTRICIONAL ALTO: Lleve el cuestionario a su mdico, dietista
u otro profesional de servicios sociales o de salud calificados y pida ayuda
para mejorar su estado nutricional. Cambiar hbitos alimenticios para mejorar
su estado nutricional.

ANEXO 3
MAPAS DE LAS LOCALIDADES