PATOLOGIA ORAL.

PATOLOGIA DE LOS LABIOS; LESIONES POR CAUSAS

MECANICAS Y FISICAS, ALTERACIONES DE LA
QUERATINIZACION/PIGMENTACION.
LABIO; anatomicamente el labio consta del
bermellon labial, las comisuras, la mucosa
labial y los vestibulos labiales. El bermellon
labial de labio superior e inferior, la zona del
lapiz de los labios se encuentra en la mucosa
labial y la piel, las comisuras labiales ncluyen
un cuadrado de mucosa de 1,5 cm detrs de
los angulos bucales, la mucosa labia
corresponde a un rectangulo desde el limite
del bermellon labial hasta 1cm de la zona mas
profunsa del vestibulo labial en el limete
lateral a traves del angulo de la boca. Los
vestibulos labilaes cosisten en una zona
rectangular que va desde la superfice distal de
los caninos superiores e inferiores hasta el
recubrimiento muco gingival. Las lesiones que
asientan en esta zona, que reprenenta un area
de transicion entre la superficie interne y
externa, producen tanto estrucutras cutaneas
como de la mucosa.

HISTOLIGIA DE LOS LABIOS.

A la izquierda; mucosa labial con glndulas salivales
en submucosa.
En el centro; corte sagital del labio superior. La
mucosa se encuentra en el lado derecho.
A la derecha; la parte cutnea del labio muestra las
formaciones correspondientes, como folculos pilosos,
glndulas sebceas(flecas)

ALTERACIONES MECANICAS Y
FISICAS.
Hemaloma
postraumatico.
DEFINICION.
se produce despues de un traumatismo
grave.
ETIOLOGIA/CAUSAS.
MECANICA Y FISICAS.
Trastornos de la cougulacion.
Automutilacion.
Despues de la anestesia local.
CARACTERISTICAS.
Hemorragia en las fisutas tisulares.
DIAGNOSTICO.
Clnico.

PRONOSTICO.
Venigno.
TRATAMIENTO.
En caso de los trastornos de la cougulacion y automutilacion en compentencia del medico
especialista y psiquiatras.

PIERCING.
Adorno corporal.
CAUSAS.

Mecanicas.

CARACTERISITICAS.

Rruptura o perforacin de la barrera epidrmica mediante la utilizacin de utensilios punzantes y la

incorporacin de joyas, tintas y/o pigmentos. Alergias o inflacin a la perforacin

PRONOSTICO.

Puede dar lugar a complicaciones en la cavidad oral, sobre todo en el uso de metales no preciosos.
Benigno.

TRATAMIENTO.

Remocion del piercing.

MORDISQUEOS LABIALES.
DEFINICION.
Es una forma leve de automutilacin.
ETIOLOGIA.

Mecnica/fsica.

EPIDEMIOLOGIA.

sin datos.

CARACTERISTICAS.
Las personas afectadas muerden o
mordisquean su mucosa bucal o la succionan
CARACTERITICAS Rx.

Sin datos.

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.
Imagen histolgica con
alteraciones tpicas del epitelio,
las capas superficiales estn
punto de descamarse, de modo
que las capas epiteliales mas
profundas tambin aparcen
reducidas, en la zona subepitelial
existe un infiltrado inflamatorio
moderado, algunos vasos
muestran hiperemia y diapesis.

DIAGNOSTICO.

Comprobar que solo afecte la mucosa que puede estar atrapada durante la oclusin,
la zonas afectadas muestran descamaciones epiteliales blancas irregulares

PRONOSTICO.
No es precancerosa. Benigno.
TRATAMIENTO.

Disminucin del hbito.

MUCOCELE
DEFINICION.

Cavidad formada por el tejido conjuntivo y

tapizado por tejido de granulacin o epitelio,
que contiene un lquido mucoso, no se
considera un verdadero quiste.

ETIOLOGIA.

Traumatismo por retencin o extravasacin, por lo que existe una acumulacin local
de saliva en la submucosa.

EPIDEMIOLOGIA.

El ms afectado es el labio superior, frente al canino superior, seguido por el suelo de

la boca y la parte ventral de la lengua. El 83% son alteraciones por extravasacin, el
13% son quistes mucosos de retencin. Aparecen en nios y adultos jvenes , se dan
en las tres primeras dcadas de la vida, afectando por igual, hombres y mujeres

CARACTERISTICAS.

Blandos, indoloros, fluctuantes de color azulado. Pueden tener desde un mm hasta

1cm o mas de dimetro

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.

Corte histolgico de un extremo

del Mucocele, la cavidad est
formada por una pared fibrosa,
tapizada por clulas de un tejido
de granulacin aplanado, el
epitelio que lo cube corresponde
a la mucosa del labio.

DIAGNOSTICO.

Succin del labio, interrogacin del paciente, la lesin tiende a vaciar su contenido al
ser mordido accidentalmente y vuelve a llenarse a pocos das.

PRONOSTICO.

Benigno, no se consideran pre neoplsicos.

TRATAMIENTO.

Quirrgico, si la extirpacin no es completa, tiende a recurrir y se hace la total

remocin de la lesin.

ALTERACIONES DE LA QUERATINIZACIN.
Lesin producida por masticacin de
tabaco/Leucoplasia.

DEFINICION.

Habito de colocar tabaco mezclado con

sustancias aromticas en el vestbulo labial.
Termino clnico usado para designar aquellos
trastornos de las mucosas que dotan a estas de una coloracin ms blanca que la
normal.

ETIOLOGIA.
Tabaco. Qumicas. Infeccin por VEB en pacientes VIH
positivos, irritacin crnica por dentaduras
protsicas, infeccin crnica por cndida albicans,
liquen plano crnico y algunos trastornos genticos.
EPIDEMIOLOGIA.

1000 millones de fumadores que hay en el mundo,

aproximadamente 200 millones son mujeres

La masticacin del tabaco es ms frecuente en hombres.
Afecta ambos sexos, con preferencia al masculino (75%), es ms frecuente entre los 40 y 60

aos de edad con un promedio de 58 aos.

Puede aparecer en cualquier zona de la mucosa bucal; en una poblacin de 240 pacientes la
distribucin fue la siguiente: mucosa del labio; 35,4%, mucosa del carrillo; 32,5%; lengua, 18.3%;

enca, 6.7, paladar 4,6 y suelo de la boca, 2.5.

66.3% no referan sntomas, 12.9% dolor ligero, 10.8% molestias, 2.1% ardenta y 7,9 otros

sntomas.
5.4 % de las lesiones acabaran siendo carcinoma epidermoide.

CARACTERISTICAS.
En el caso de la lesin producida por la masticacin del tabaco pueden aparecer cambios
epiteliales marcados, a diferencia de la Leucoplasia clsica, en la asociada al hbito
raramente existen degeneraciones malignas. En cuanto a la Leucoplasia labial, es rara y se
limita a la mucosa labial, sin afecta el bermelln labial. Las lesiones pueden variar desde

reas maculares planas, lisas y algo translucidas, a elevadas gruesas, firmes, con superficie
rugosa y fisurada, las localizaciones ms frecuentes de las leucoplasias son en las comisuras
labiales, bordes laterales de la lengua y surcos alveolares mandibulares y maxilares.
CARACTERITICAS Rx.
Sin datos.

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.
A la izquierda lesin producida por la masticacin del
tabaco, con hiperplasia marcada del epitelio e
hiperortoqueratosis masiva. Abajo microfotografa donde
se aprecia hiperqueratosis discreta con disqueratosis o
displasia epitelial e infiltrado inflamatorio de clulas
redondas en la submucosa, representa una Leucoplasia.

DIAGNOSTICO.

Histopatolgico, diferencial. Interrogatorio sobre el hbito de masticar tabaco, en el

caso de la Leucoplasia del labio es raro y se limita a la mucosa labial sin afectar la
zona del bermelln al contrario de los carcinomas.

PRONOSTICO.

En el caso de la lesin producida por masticacin raramente existen degeneraciones

malignas si se elimina el habito a tiempo, en el caso de la Leucoplasia en un 5.4%.
degeneraran en carcinoma.

TRATAMIENTO.

Eliminacin del hbito.

Asociada a candidiasis, antimictico.
Eliminacin de factores locales.
Si presenta displasia moderada a intensa deben tomarse las medidas necesarias para
extirparla totalmente.

TUMORES BENIGNOS.
ADENOMA

DEFINICION.
Neoplasia benigna de las glndulas
salivales, de origen epitelial, que se
acompaa de otras estructuras histcas, de
aspecto mixoide, mucoide y condroide.
ETIOLOGIA.
De origen desconocido, su histognesis es
motivo de controversia, sus clulas
epiteliales, es decir el parnquima se deriva
epitelio glandular, sobre los conductos
excretores, tiene tres posibilidades de origen.

El tejido de aspecto mixocondroide o cartilaginoso, que es un tejido de origen

mesenquimatoso, participe de la neoplasia sera el de tumor mixto.
Es una neoplasia puramente epitelial que induce al estroma a una metaplasia
mixocondroide.
El tejido de aspecto condromatoso que acompaa la neoplasia es originado por las
clulas epiteliales.

EPIDEMIOLOGIA.

65 al 75% de todas las neoplasias de las glndulas salivales.

80% de las benignas.

Distribucin.

del

Partida 80%.
Submandibulares 15%
15 % sublinguales.
Glndulas salivales accesorias bucales, el 5%.
Es ms comn en las mujeres que los hombres con una proporcin de 5:4, puede
verse en los nios pero es ms comn que aparezca entre los 40 y 40 aos.

El 15% de las de todos los tumores aparece en los labios, el labio superior es ms
afectado que el labio superior.

CARACTERISTICAS.
Crece como una lesin ligeramente dura, redondeada, oval u lobulada, su evolucin es lenta
y progresiva, el tiempo de crecimiento es variable, entre 1 a 5 aos, en el 90% de los
pacientes crece en la porcin superficial de la glndula, del que crese por la porcin
profunda de la partida, puede pasar por detrs del borde posterior de la rama mandibular
ascendente y hacer prominencia en la pared farngea lateral, se mantiene lento pero
inesperadamente puede volver a crecer con rapidez por lo que puede ser un signo de
malignidad.
CARACTERITICAS Rx.
Sin datos.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.

DIAGNOSTICO.

A la izquierda se muestra un Adenoma en la

mucosa labial superior de un paciente
masculino de 58 aos de edad. La lesin
redondeada, submucosa, movible y
duroelasticas, alcanzo el tamao que posee en
unos pocos meses, dolor espontaneo y
dificultad del habla y alimentacin. Arriba
microfotografa que corresponde al mismo
paciente, predominantemente celular, con
elementos epiteliales de forma cubica, que se
distribuyen en un abundante estroma fibroso.

Histolgico; presenta
nucleos normales y
uniformes.
Presenta una amplia
mezcla de diferentes
tipos tisulares en un
tumor.
Resonancia magntica nuclear. (presentan imgenes esfricas bien
delimitadas o masas multinodulares.
Marcada capsula fibrosa.

solo

PRONOSTICO.
Benigno, pero su cesamiento rpido puede desencadenar malignidad.

TRATAMIENTO.

Lobectoma.
Sialadenectomia.

HEMANGIOMA.
DEFINICION.
Neoplasia benigna, formada por espacios de
diversos tamaos, revestidos de clulas
endoteliales que contienen sangre.

ETIOLOGIA.
Originada en rudimentos endoteliales o en la clulas endoteliales que revisten los
vasos sanguneos.
EPIDEMIOLOGIA.

50 y 60% aparecen en la cabeza y cuello, con una ligera predileccin por el

sexo femenino

CARACTERISTICAS.
Aparecen como una mancha de color rojo vino o azulado, de superficie plana o
ligeramente levantada, blanda y de contornos limitados, algunos blanquean
cuando son compromidos, de consistencia variable debido al aumento del tejido
fibroso, duros en los recin nacidos, asintomticos. A causa de traumas pueden
ulcerarse y sufrir infecciones secundarias; pueden doler y sangrar.
CARACTERITICAS Rx.
Sin datos.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.

A la izquierda; histologa del

hemangioma capilar, se observan
mltiples capilares dilatados,
revestidos de clulas endoteliales y
sostenidos por un estroma de tejidos
conjuntivo poco desarrollado, el
epitelio es ligeramente atrfico.

DIAGNOSTICO.

Histopatolgico.
Lesiones pequeas.
Color rojo azulado.
Superficiales, inmediatamente por debajo de la mucosa.
Bien limitadas pero no encapsuladas.

PRONOSTICO.
Benigno.
TRATAMIENTO.

En los adultos pueden tratarse quirrgicamente o con lser por razones estticas.
Infantil; se dejan sin tratamiento hasta la pubertad.

TUMORES MALIGNOS.

CARCINOMA DE LABIO.
DEFINICION.
Raro procesos epitelial maligno de bajo grado, que
afecta la piel expuesta al sol de la cara y el labio
inferior.
ETIOLOGIA.

Luz ultravioleta.
Color de piel.
Tabaco.
Trasplante.

EPIDEMIOLOGIA.

En el 95% de los casos afecta el labio inferior.

Es ms frecuente en personas de piel clara.
Afecta entre 10:1 Y 20:1 en hombres y mujeres.

CARACTERISTICAS.
Desde ulceraciones inofensivas hasta grandes cambios exofiticos. Neoplasia bien definida,
no se presenta en la cavidad oral, precedida por queilitis descamitiva o erosiva, o lesiones
queratosis, aparece en el bermelln de la submucosa, en el sitio de contacto con la mucosa
superior a la mitad de la lnea media y la comisura con un crecimiento exofitico, casi no
presenta metstasis.

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.

Histopatologa de un paciente con

carcinoma de carrillo, hay clulas
con ncleos hipercromaticos con
variaciones en la forma y el
tamao, se aprecia perdida de la
polaridad y alteraciones en la
maduracin de la queratina.

DIAGNOSTICO.
La induracin de la zona peritumural.
PRONOSTICO.
Maligno. Tiene el mejor pronstico de las lesiones en la boca; la supervivencia hasta 5 aos,
de lesiones limitadas, es del 91 %.
TRATAMIENTO.
Extirpacin quirrgica, que suele ser curativa, si el tumor se extirpa de forma incompleta
puede recidivar localmente, las metstasis son raras.

CARCINOMA VERRUGOSO.
DEFINICION.
Forma distinta, difusa, papilar, superficial y no metastatizante
del carcinoma epidermoide bien diferenciado.
ETIOLOGIA.

Se relaciona con el uso del tabaco, sobre todo en

personas que lo mascan.
Uso de la pipa
Nuez de betel.

EPIDEMIOLOGIA.

Ms frecuente en hombres.
Tiende a afectar a personas mayores de 60
aos de edad.
Ms frecuente en la cavidad oral.

CARACTERISTICAS.
Crece lentamente, es verrugoso y tiende a distribuirse difusamente, sus sitios de preferencia
son la mucosa del carrillo, la enca la lengua y el suelo de la boca.

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.

Arriba a la izquierda, imagen histolgica con una

hiperplasia excesiva del epitelio, las crestas son
anchas, no se encuentran atpicas epiteliales, ni
actividad mitotica elevada, el crecimiento es
menos infiltrativo que expansivo. Abajo, imagen
con ms aumento, las crestas son anchas, el
epitelio bien diferenciado, no muestra ningn tipo
de atipia, la membrana basal intacta, los islotes de
epitelio son secciones transversales de una papila
irregular y no hay signos de crecimiento
infiltrativo, la reaccin inflamatoria es mnima.

DIAGNOSTICO.
Presencia de intensa queratinizacin y las prolongaciones epiteliales con aspecto
de bulbo.
PRONOSTICO.
Bajo grado de malignidad, El pronstico es bueno porque la extirpacin local suele ser
curativa.
TRATAMIENTO.
Quirrgico o por extirpacin quirrgica o escisin laser.

CARCINOMA DE CELULAS BASALES.

DEFINICION.
Forma agresiva e infrecuente del
carcinoma epidermoide, poco
diferenciado constituido por
agrupaciones medulares de clulas
con reas centrales de necrosis.
ETIOLOGIA.

Exposicin prolongada al
sol.

EPIDEMIOLOGIA.

Extremadamente raros.
Ms comn en el hombre
que en la mujer.
Aparece en la 4 dcada de la vida. .

CARACTERISTICAS.
De evolucin lenta, comienza con una pequea ppula de aspecto creo con una
elevacin que ulcera y cicatriza y evoluciona y vuelve a abrir, otras veces se
observa una ulcera costrosa, con bordes redondeados y lisos que se extienden
perifricamente en las comisuras, tiene tendencia a formar cavidades profundas y
terebrantes

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.

Corte histolgico con islotes y

bandas infiltrativo desde las
clulas basales epiteliales, as
mismo existe un infiltrado
inflamatorio de moderado a
intenso.

DIAGNOSTICO.
Pueden ser confundidos con un melanoma, por lo que la biopsia nos da el
diagnostico.
PRONOSTICO.
Maligna de magnifico pronstico.
TRAMIENTO.
Extirpacin quirrgica, en caso de que sea incompleta se producen recidivas.