Artigo Original

Original Article
Fernanda Dreux Miranda Fernandes1
Cibelle Albuquerque de La Higuera Amato2
Juliana Izidro Balestro3
Daniela Regina Molini-Avejonas4

Descritores
Autismo
Crianas
Linguagem
Famlia
Entrevista
Qualidade de vida
Comunicao

Keywords
Autism
Children
Language
Family
Interview
Quality of life
Communication

Orientao a mes de crianas do espectro

autstico a respeito da comunicao e
linguagem
Orientation to mothers of children of the autistic spectrum
about language and communication
RESUMO
Objetivo: Verificar os resultados obtidos aps a realizao de dez sesses de orientao especfica para mes de
crianas do espectro autstico a respeito de comunicao e linguagem. Mtodos: Participaram 26 dades mecriana. As crianas eram pacientes de um servio de Fonoaudiologia especializado em Distrbios do Espectro
Autstico. Foram realizadas cinco sesses de orientao e cinco de acompanhamento para pequenos grupos de
mes, paralelamente manuteno do processo de terapia fonoaudiolgica das crianas. Resultados: O foco
direcionado comunicao, possibilitou a identificao de elementos como a obteno da ateno da criana,
a iniciativa de comunicao ou de alguma atividade conjunta, a latncia para a resposta e o uso de materiais
ou brinquedos de interesse da criana como essenciais para o estabelecimento de interaes bem sucedidas.
A anlise individualizada mostra que todos os sujeitos apresentaram progresso em pelo menos uma das reas
investigadas. Concluso: Houve um impacto positivo do procedimento de orientaes sistematizadas voltadas
s questes de comunicao e linguagem, realizadas juntamente com o processo de terapia de linguagem das
crianas (e no em substituio a ela). Embora as sesses de orientaes tivessem roteiros de funcionamento
e registro, elas permitiam ajustes s necessidades e demandas de cada grupo.

ABSTRACT
Purpose: To verify the results obtained by ten sessions of specific instruction about language and communication to mothers of children of the autistic spectrum. Methods: Subjects were 26 mother-child dyads. The
children attended language therapy in a specialized service. Five pre-planned instruction sessions and five
accompanying sessions to small groups of mothers parallel to the childrens language therapy were conducted.
Results: The focus directed to the childs communication allowed the identification of essential elements to the
determination of successful interactive situation as joint attention, latency to answers and childs individual interests. The individualized analysis has shown that all subjects presented progress at least in one of the assessed
areas. Conclusion: There was a positive impact of the systematic orientations to mothers about language and
communication, conducted at the same time as language therapy (and not alternatively). The formal planning
and recording were flexible enough to allow adjustments to group specific needs and demands.

Endereo para correspondncia:

Fernanda Dreux Miranda Fernandes
R. Cipotnea, 51, Cidade Universitria,
So Paulo (SP), Brasil, CEP: 05360-000.
E-mail: fernandadreux@usp.br
Recebido em: 24/5/2010
Aceito em: 12/7/2010

Trabalho realizado no Laboratrio de Investigao Fonoaudiolgica nos Distrbios do Espectro Autista, Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina, Universidade de
So Paulo USP So Paulo (SP), Brasil.
(1) Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina, Universidade
de So Paulo USP So Paulo (SP), Brasil.
(2) Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina, Universidade
de So Paulo USP So Paulo (SP), Brasil.
(3) Programa de Ps-Graduao (Mestrado) em Cincias da Reabilitao, Faculdade Medicina, Universidade
de So Paulo USP So Paulo (SP), Brasil.
(4) Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina, Universidade
de So Paulo USP So Paulo (SP), Brasil.

J Soc Bras Fonoaudiol. 2011;23(1):1-7

INTRODUO
A ao dirigida a familiares de crianas autistas, realizada
por fonoaudilogos, exige extremo cuidado para que no haja
invaso de temticas dissociadas da linguagem. Existem fatores
intervenientes relacionados a outras questes focais nos quadros
autsticos, mas que fogem rea de atuao do fonoaudilogo.
No que diz respeito especificamente a estudos envolvendo as
famlias de crianas com transtornos do espectro autstico, um
estudo recente(1) fez uma reviso de artigos publicados nos ltimos cinco anos nos trs peridicos mais tradicionais dirigidos
especificamente aos estudos sobre o autismo infantil (Journal
of Autism and Developmental Disorders, Focus on Autism and
Other Developmental Disorders e Autism). O estudo revelou
dados interessantes: menos de 5% dos 1096 artigos publicados
referem-se a essa temtica, o que certamente no corresponde
ao esperado quando se considera o impacto da criana autista
na dinmica familiar ou a importncia da participao familiar
para o diagnstico e os processos de interveno e educao.
Por outro lado, mais da metade desses artigos foi publicada
nos ltimos 18 meses.
De acordo com o estudo, dentre os 39 artigos publicados
a respeito de pesquisas envolvendo famlias com crianas
autistas, algumas temticas foram mais frequentes: as dificuldades emocionais foram abordadas por 13 deles; os grupos de
apoio e qualidade de vida, a caracterizao das famlias e dos
familiares e a perspectiva dos pais a respeito dos filhos foram
objeto de sete estudos cada; os processos de interveno foram abordados em cinco trabalhos. Mesmo considerando que
muitos estudos abordam ou comparam mais de uma temtica,
o nmero de trabalhos envolvendo processos de interveno
com famlias ou que incluam a participao sistemtica delas
muito pequeno.
A reviso aponta, ainda, que apenas cinco trabalhos descrevem ou avaliam os resultados da participao dos pais em
programas teraputicos. Dois deles(2,3) descrevem os resultados
de programas residenciais de interveno comportamental
baseados na atuao paterna, com, respectivamente, 27 e 53
participantes. Em ambos, os pais relatam bons resultados,
principalmente em programas mais longos. Outras duas pesquisas(4,5), com 18 e 33 sujeitos respectivamente, abordam a
colaborao paterna em processos de terapia enfocando interao e habilidades sociais. Os resultados descrevem progressos
e manejo de reas de maior interesse. O ltimo estudo(6), com
68 participantes, descreve um programa de interveno residencial dirio chamado floor-time, com durao entre oito e
12 meses, que apresenta bons resultados, mas tem como fator
complicador o custo elevado.
O processo teraputico em fonoaudiologia pode ser
incrementado por orientaes especficas a respeito do desenvolvimento dos processos de comunicao e linguagem,
marcadamente focalizadas nos perfis individuais de habilidades
e dificuldades de cada dade me-criana. Por outro lado, no
existem relatos de experincias nessa rea. O foco na realidade
particular da populao atendida em um servio de Fonoaudiologia tem sido o norteador de diversas pesquisas, sempre
considerando sua aplicabilidade a essa populao.
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Fernandes FDM, Amato CAH, Balestro JI, Molini-Avejonas DR

Dessa forma, prope-se um estudo inicial envolvendo a

realizao de sesses sistemticas de orientao a mes de
indivduos atendidos semanalmente no Servio e a verificao
tambm sistemtica dos resultados obtidos tanto no que diz
respeito ao desenvolvimento dos pacientes quanto qualidade
de vida relatada pelas mes. Hipotetiza-se que orientaes
sistematizadas e especficas, realizadas por curtos perodos de
tempo e com possibilidades de retorno podem contribuir no
s para o ambiente comunicativo da criana autista, mas tambm para o entendimento familiar a respeito das habilidades e
dificuldades de cada criana.
Assim, os objetivos deste estudo foram: verificar a interferncia de orientaes a mes de crianas autistas sobre os
processos de comunicao e linguagem, perfil comunicativo e
desempenho scio-cognitivo; e verificar a interferncia dessas
orientaes sobre a forma com que as mes observam o desempenho de seus filhos.
MTODOS
Essa pesquisa e seu termo de consentimento livre e esclarecido foram aprovados pela Cappesq sob nmero 0787/07.
Sujeitos
Foram sujeitos da pesquisa 26 dades me-criana que
atenderam aos critrios de incluso e participaram de todas as
etapas do estudo.
Critrios de incluso: ter diagnstico includo no espectro
autstico; ter a me como responsvel e acompanhante s
sesses de terapia fonoaudiolgica; estar em atendimento
sistemtico semanal no servio de Fonoaudiologia h pelo
menos seis meses; no ter interrupo no atendimento superior a uma semana durante o perodo do estudo; possuir idade
inferior a 11 anos no incio do estudo (para que nenhum dos
sujeitos fosse caracterizado como adolescente no final do
estudo); assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido pelo responsvel.
Os grupos de mes foram organizados de acordo com os
horrios de atendimento dos pacientes. A mdia da idade das
mes era de 38 anos e 1 ms (mn. 23, mx. 51) e das crianas
era de 8 anos e 2 meses (min. 5, mx. 11). No que se refere
ao nvel de escolaridade das mes, houve predomnio do nvel
mdio completo.
Procedimentos
As crianas foram filmadas em situaes regulares de
terapia fonoaudiolgica, brincando com os diversos tipos de
brinquedos, com a terapeuta. Essas filmagens foram usadas para
a coleta de dados a respeito do perfil funcional da comunicao
e do desempenho scio-cognitivo da criana. As mes foram
entrevistadas individualmente por fonoaudilogas especialistas,
que j esto no laboratrio h mais de dois anos e, portanto,
so conhecidas por elas. Durante a entrevista, foi solicitada
assinatura do termo de consentimento e feita a aplicao dos
protocolos de qualidade de vida e funcionalidade.

Orientao a mes de crianas autistas

Buscando evitar a necessidade de que as mes comparecessem outras vezes ao servio de Fonoaudiologia (e, dessa forma,
evitando que questes econmicas e de transporte interferissem
na pesquisa), as orientaes foram feitas em perodos de 30
minutos, durante o atendimento das crianas. A realizao de
sesses de orientao em duplas ou trios busca proporcionar
situaes mais simtricas de comunicao, na medida em que
h um tema e uma posio compartilhados. Assim, as mes
foram agrupadas de acordo com o horrio de atendimento dos
filhos, ou seja, independentemente do desempenho das crianas.
Cada grupo foi coordenado por duas fonoaudilogas com
ps-graduao na rea. Foram realizadas cinco sesses consecutivas de orientao, com cada grupo de mes, em que foram
exibidos vdeos de seus filhos interagindo com as terapeutas,
j conhecidas pelas mes. As mes que concordassem ou desejassem poderiam tambm ser filmadas com seus filhos para
que esse material fosse discutido no grupo.
Os objetivos dessas sesses de orientao foram:
- Apresentao da proposta, identificao de pontos fortes
e pontos fracos de cada criana; sugesto de identificao
de situaes agradveis e desagradveis no dia-a-dia.
- Identificao de situaes de comunicao produtivas e
improdutivas na interao entre crianas e terapeutas; sugesto de comparao com situaes cotidianas; resoluo
de dvidas.
- Identificao de elementos centrais em situaes produtivas
e bem sucedidas e sugestes de possibilidades de ampliao,
multiplicao ou transferncia; resoluo de dvidas.
- Identificao de elementos centrais nas quebras comunicativas e proposies de procedimentos alternativos; resoluo
de dvidas.
- Relatos individuais sobre o impacto das orientaes; resoluo de dvidas.
Aps as cinco sesses, foram agendadas outras cinco
sesses de acompanhamento e continuidade, realizadas com
intervalos de trs semanas. Nessas sesses foram retomados
os pontos abordados nas sesses iniciais, a medida em que
houvesse a necessidade em cada grupo.
Aps a ltima sesso de acompanhamento, foram realizadas
entrevistas individuais com cada uma das mes, para a resoluo
de dvidas restantes. At duas semanas aps a ltima sesso de
acompanhamento as crianas foram novamente filmadas com as
terapeutas e os diversos tipos de brinquedos. Essas filmagens foram utilizadas para a coleta de dados a respeito do perfil funcional
da comunicao e do desempenho scio-cognitivo das crianas.
Treinamento dos aplicadores
Os aplicadores foram fonoaudilogas com experincia
no atendimento a crianas e adolescentes com transtorno do
espectro autista e ps-graduao na rea. Todas receberam
treinamento quanto aplicao dos protocolos para a determinao do Desempenho Scio-Cognitivo e do Perfil Funcional
da Comunicao. O questionrio de Qualidade de Vida foi
apresentado por uma das aplicadoras, que estava usando o
material em sua pesquisa de mestrado e por isso pde discut-lo
mais aprofundadamente.

Filmagem com as crianas

Cada criana foi filmada com sua terapeuta em situao
ldica rotineira uma semana antes do incio da participao de
sua me nos grupos de orientao. Quando as mes manifestaram interesse em serem filmadas brincando com seus filhos,
isso foi feito durante a sesso de atendimento da criana, na
semana subsequente. Entretanto, poucas mes (apenas cinco),
manifestaram esse desejo. Os dados coletados foram tratados
juntamente com todo o material.
Sesses de orientao
Os resultados foram registrados pelas coordenadoras dos
grupos aps cada sesso, em protocolos especficos e serviram
como base para a anlise qualitativa do processo (Anexo 1).
Anlise dos dados
As grandes diferenas individuais entre crianas autistas
justificam a utilizao de uma metodologia em que a criana
seu prprio controle. Assim, a anlise estatstica realizada faz
comparaes ponto a ponto, referentes aos dois momentos de
coleta de dados no que diz respeito ao desempenho das crianas
quanto a: nmero de atos comunicativos por minuto, ocupao do espao comunicativo, interatividade da comunicao,
utilizao dos meios comunicativos, inteno comunicativa,
imitao, uso de objeto mediador e jogo(7,8).
A anlise dos dados de qualidade de vida foi feita por meio
do teste de Tukey para verificar a significncia das diferenas
observadas entre as respostas dos diversos domnios analisados.
RESULTADOS
Elementos qualitativos
Resultados obtidos nas reunies de orientao e
acompanhamento
A proposio de dez sesses com 26 mes de crianas
autistas, ou seja 260 encontros, exigiu extremo cuidado no
registro dos dados. A anlise qualitativa dos dados no ser
esgotada no presente artigo.
Para a anlise das sesses o registro de cada uma delas
inclua a identificao do tema abordado e a interveno ou
a dinmica estabelecida pelo grupo durante a abordagem do
tema. Houve grande variao no funcionamento dos grupos.
Em alguns deles, determinados participantes pareciam exercer
certa liderana ou ocupar um espao maior, propondo temas
de discusso ou falando por mais tempo que os outros durante os
encontros. Por outro lado, algumas mes pareciam acomodar-se
confortavelmente a posies menos ativas nos grupos, mesmo
estes sendo sempre pequenos (entre dois e quatro participantes).
O tema mais frequentemente abordado foram as dificuldades com os comportamentos da criana e as dificuldades
provocadas por eles. Os questionamentos sobre outros profissionais dividiram a segunda posio entre os temas mais
freqentes, com relatos sobre novas conquistas. A adaptao
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Fernandes FDM, Amato CAH, Balestro JI, Molini-Avejonas DR

escolar e as dvidas a esse respeito vm sem seguida, dentre

os aspectos mais abordados. Os relatos sobre as mudanas
no manejo medicamentoso e seus resultados e sobre a independncia em relao s atividades de vida diria, seguidos
de observaes sobre o processo de terapia fonoaudiolgica
e dvidas envolvendo aspectos de sexualidade tambm foram
temas dos encontros.
Quanto interveno do coordenador de cada grupo e
dinmica estabelecida, os relatos revelam que a dinmica
mais frequente foi a interao a respeito de um mesmo tema,
muitas vezes devido ao fato de um dos integrantes do grupo
trazer temas compartilhados. Quando os participantes traziam
questes individuais, o terapeuta respondia diretamente ou
reformulava a questo de forma a incluir todos (ou a maioria)
do grupo. Em poucas situaes os participantes assumiram que
uma dvida trazida por um deles era coletiva. Tambm foram
poucas as situaes em que o relato de uma questo ou tema
precisasse ser reformulado pelo participante. Frequentemente,
algum do grupo ocupava o turno de comunicao quando um
tempo para reflexo era proposto. Nem todos os encontros
foram encerrados com uma concluso e alguns participantes
demonstraram frustrao em relao a isso. Visando acolher o
que pareceu ser uma necessidade de fechamento, foi realizada
uma entrevista individual extra, no planejada, para propiciar
um momento de concluso do processo.

Figura 1. Nmero de sujeitos e nmero de reas com progresso no

Perfil Funcional da Comunicao

Anlise quantitativa
Perfil funcional da comunicao
Os resultados referentes ao nmero de reas com progresso
identificadas em cada um dos sujeitos so apresentados na Figura 1. Pode-se observar que, dentre as cinco reas possveis,
65% dos sujeitos (n=17) apresentou entre duas e quatro reas
com progresso. A anlise individualizada mostra que 96%
(n=25) dos sujeitos apresentaram progresso quanto ao aumento
da interpessoalidade da comunicao.

Figura 2. Nmero de sujeitos e nmero de reas com progresso no

Desempenho Scio-Cognitivo

dois sujeitos diferentes, permite a concluso de que 100% dos

sujeitos tiveram progresso em algum dos aspectos.
Protocolo de Qualidade de Vida
Houve diferenas entre as mes no que se refere s respostas
fornecidas para o questionrio de Qualidade de Vida (Tabela
1). Isso possibilita a suposio de que o instrumento eficiente
na caracterizao de cada sujeito, o que favorece abordagens
mais individualizadas.
No foram observadas diferenas entre os quatro domnios
investigados pelo questionrio de Qualidade de Vida (fsico,
psicolgico, relaes sociais e meio ambiente) (Tabela 2).
interessante mencionar que os maiores ndices de insatisfao
esto relacionados ao meio ambiente.

Desempenho Scio-Cognitivo
Os dados referentes ao nmero de reas com progresso
quando analisado o Desempenho Scio-Cognitivo so descritos
na Figura 2. Observa-se que, dentre as sete reas analisadas,
61% (n=16) dos participantes apresentaram evoluo em entre
duas e quatro reas. No que diz respeito ao Perfil Funcional da
Comunicao, apenas um sujeito no apresentou progresso em
nenhum dos domnios estudados. Entretanto, a ocorrncia em

Tabela 1. Comparaes entre os sujeitos quanto s respostas ao questionrio de Qualidade de Vida

Anlise de varincia
Causas

GL

SQ

QM

Probabilidade {>F}

Blocos

21

111,71

5,32

6,03

0,0000*

Tratamentos

25

197,78

7,91

8,96

0,0000*

Resduo

522

460,65

0,88

Total

568

770,15

*Valores significativos (p<0,01)

Legenda: GL = mdulo linear ; SQ = coeficiente de correlao ; QM = coeficiente de regresso ; F = coeficiente de fixao

J Soc Bras Fonoaudiol. 2011;23(1):1-7

Orientao a mes de crianas autistas

Tabela 2. reas investigadas pelo questionrio de Qualidade de Vida

(teste de Tukey)
Nmero de tratamentos
Quadrado mdio do resduo
Graus de liberdade do resduo

5
102,5
4

Nmero de repeties

26

Grau de significncia

5%

Tratamento
Domnio fsico

Mdia

Tukey

79

70,5

Relaes sociais

66

Meio ambiente

58

Domnio psicolgico

Coeficiente de variao (%)

14,3606

DISCUSSO
Os resultados referentes anlise qualitativa das sesses
de orientao apresentam importantes elementos de reflexo,
bem como a confirmao de alguns aspectos relatados anteriormente. O fato de que foi possvel observar, em algumas mes,
maior facilidade de identificar situaes desagradveis e pontos fracos do que o inverso corresponde necessidade de, em
situaes de entrevista inicial, buscar identificar movimentos
inversos aos trazidos espontaneamente pelas famlias. Quando a
famlia s descreve os problemas, inquirir sobre as habilidades
e, quando a famlia s descreve os sucessos, perguntar sobre
as dificuldades(9).
A maioria dos pontos fracos relatados refere-se a questes
de comportamento e comunicao e as situaes desagradveis
referem-se a momentos em que a criana apresenta distrbios
de comportamento (que as mes podem associar a situaes
como aglomeraes, ambientes ruidosos ou desconhecidos e
atividades de vida diria). Tais situaes so descritas na literatura como freqentes nesse grupo de pacientes e consideradas
como fonte de estresse dos pais (3,6,10).
A importncia das situaes de grupo para atividades de
orientao aos pais de crianas autistas tambm j foi mencionada anteriormente(4) e confirmada pelo presente estudo.
Nesse sentido, foi interessante observar a meno da ateno
compartilhada como um dos pontos positivos observados nos
pacientes, pois normalmente esse descrito como um dos
elementos de dificuldade para os pais(11-13) .
A ateno dedicada comunicao das crianas possibilitou
a identificao de elementos como a obteno da ateno dela,
a iniciativa de comunicao ou de alguma atividade conjunta,
a latncia para a resposta e o uso de materiais ou brinquedos
de interesse da criana. Tais aspectos so essenciais para o
estabelecimento de interaes bem sucedidas(14,15) e suas possibilidades de abordagem no dia-a-dia(16).
A identificao das origens das quebras comunicativas
tambm se mostrou produtiva, embora necessitasse de intervenes no sentido da identificao de situaes mantenedoras da dificuldade(4,6,17-19). A possibilidade de gerar pequenas
mudanas na rotina domstica que favorecem a comunicao

responde aos objetivos de longo prazo desse tipo de interveno, pois tende a gerar resultados abrangentes, duradouros e
multiplicveis(3,5).
No que diz respeito ao resultado apresentado pelos pacientes
na anlise do Perfil Funcional da Comunicao, os dados do
presente estudo podem ser comparados aos de estudos anteriores, alguns dos quais trabalharam com intervalos de tempo
maiores(20-23). O mesmo pode ser dito a respeito da anlise do
Desempenho Scio-Cognitivo, em que quase todos os pacientes
apresentaram algum progresso(1,20-23).
A anlise dos resultados do questionrio de Qualidade de
Vida pode ser comparada a uma recente pesquisa com a mesma populao, realizada no mesmo servio, mas com outros
participantes. Nesse estudo(24) 150 cuidadores de crianas do
espectro autstico atendidas em esquema ambulatorial e em
instituies responderam ao mesmo instrumento utilizado na
presente pesquisa. Nesse estudo as maiores dificuldades relatadas pelos cuidadores de crianas autistas tambm se referem
a questes ambientais.
CONCLUSO
O primeiro objetivo desta pesquisa, verificar a interferncia
de orientaes a mes sobre os processos de comunicao e
de linguagem de crianas autistas, foi atingido. No entanto,
necessrio cautela na generalizao dos resultados.
Todos os participantes do estudo apresentaram progressos
em pelo menos um dos ndices de avaliao propostos num
perodo de tempo inferior ao observado em estudos anteriores
que envolveram os mesmos procedimentos teraputicos e os
mesmos critrios de avaliao. Trata-se, entretanto, de uma
diferena pequena, com um conjunto de dados ainda pequeno,
que no permite a completa determinao de suas relaes
causais. Infelizmente, dificuldades prticas concretas dificultam o estabelecimento de procedimentos de investigao mais
rigorosos, necessrios para esse tipo de concluso.
Um estudo em condies mais controladas, com grupos de
pacientes e cuidadores homogneos, que possam ser divididos
em dois subgrupos (um recebendo orientaes durante um
perodo em que o outro receberia apenas a terapia fonoaudiolgica) e com posies substitudas aps todo o programa,
sem dvida responder de forma muito mais segura s questes propostas. Entretanto, na realidade brasileira, as famlias
tm acesso a atendimento especializado para seus filhos em
perodos muito distintos, o atendimento escolar e teraputico
disponibilizado varia muito e at mesmo a idade em que os
pacientes so diagnosticados pode variar. Esses aspectos dificultam o estabelecimento de grupos homogneos. Em cidades
grandes como So Paulo, dificuldades relacionadas distancia
e ao transporte agregam-se aos problemas determinados pelas
dificuldades comportamentais dos sujeitos. Por isso, a adeso
a perodos prolongados de interveno geralmente marcada
por muitas ausncias e atrasos.
Dessa forma, justifica-se a realizao de estudos pequenos, como o aqui apresentado, pois esses dados podero ser
somados a outros, coletados em outros centros e com outros
grupos. Com isso, espera-se estabelecer evidencias mais ntidas
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da interferncia entre os processos de terapia de linguagem e

orientao familiar.
O segundo objetivo da pesquisa, verificar a interferncia de
orientaes sobre os processos de comunicao e linguagem
de crianas autistas, na forma com que essas mes observam
o desempenho de seus filhos, segundo critrios adaptados do
Questionrio da Organizao Mundial de Sade sobre Qualidade de Vida, no foi atingido completamente. As respostas
fornecidas pelas mes no permitiram analises relacionadas ao
grupo. Aparentemente houve uma interferncia no prevista,
possivelmente devido ao fato de esses questionrios estarem
sendo aplicados no mesmo servio em que as crianas recebem
atendimento, que pode ter determinado uma espcie de efeito
teto nas respostas. Os questionrios refletem mes satisfeitas e
que no atribuem grandes problemas a seus filhos (novamente
aqui a questo das dificuldades de transporte aparece como
uma exceo, pois h referencia sistemtica a ela). Supe-se
que, se os questionrios fossem aplicados fora do ambiente de
atendimento, ou pelo menos por pessoas no identificadas com
ele, poderiam ser obtidos resultados mais reais. De qualquer
forma, mesmo que no tenha sido possvel determinar o grau de
interferncia das orientaes realizadas a partir dos resultados
nos questionrios de Qualidade de Vida, essa interferncia
positiva ficou evidenciada na anlise qualitativa dos processos
de interveno.
Dessa forma, a hiptese de que orientaes sistematizadas e especficas, realizadas por curtos perodos de tempo e
com possibilidades de retorno podem contribuir no s para o
ambiente comunicativo da criana autista, mas tambm para o
entendimento familiar a respeito das habilidades e dificuldades
de cada criana continua aberta. A necessidade de maiores
ajustes em procedimentos de pesquisa que possam mensurar
de forma mais efetiva esse grau de interferncia no deve obscurecer o fato de que houve um impacto positivo de um procedimento de orientaes sistematizadas, realizadas juntamente
com o processo de terapia de linguagem das crianas (e no em
substituio a ela). Essas orientaes, voltadas para questes
de comunicao e linguagem, embora tenham um roteiro de
funcionamento e registro, permitem ajustes s necessidades e
demandas de cada grupo.
AGRADECIMENTOS
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo
(FAPESP), pelo apoio concedido para realizao dessa pesquisa, sob processo nmero 2007/03607-2.
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Orientao a mes de crianas autistas

Anexo 1. Sntese dos temas abordados nas sesses de orientao aos pais
1 etapa
Temas abordados
Sesso 1
- apresentao da proposta, identificao de pontos fortes e pontos
fracos de cada criana;
- sugesto de identificao de situaes agradveis e desagradveis
no dia-a-dia.

Observaes/Comentrios

Sesso 2
- identificao de situaes de comunicao produtivas e improdutivas
na interao entre crianas e terapeutas;
- sugesto de comparao com situaes cotidianas;
- resoluo de dvidas.
Sesso 3
- Identificao de elementos centrais em situaes produtivas e
bem sucedidas e sugestes de possibilidades de ampliao,
multiplicao ou transferncia;
- resoluo de dvidas
Sesso 4
- identificao de elementos centrais nas quebras comunicativas e
proposies de procedimentos alternativos;
- resoluo de dvidas.
Sesso 5
- relatos individuais sobre o impacto das orientaes;
- resoluo de dvidas

2 etapa Registro das sesses

Temas abordados
- dificuldades do participante com os comportamentos do
paciente como lidar ( )
- questes sobre aprendizagem/ escola ( )
- questionamentos sobre atividades especficas desenvolvidas
durante a terapia ( )
- questionamentos sobre encaminhamentos para outros
profissionais ( )
- questionamentos sobre o manejo medicamentoso ( )
- independncia em relao s AVDs ( )
- novidades novas conquistas ( )
- sexualidade ( )

Interveno/Dinmica
- o grupo assume a questo como coletiva ( )
- o grupo atua e interage sobre o tema ( )
- o terapeuta responde diretamente ( )
- o terapeuta direciona as respostas do grupo ( )
- o terapeuta reformula a questo de forma a torn-la mais
inclusiva para o grupo ( )
- o terapeuta devolve a questo para que o participante elabore
melhor/reflita ( )
- os participantes trazem temas compartilhados ( )
- os participantes restringem-se a questes individuais ( )
- houve concluso da sesso ( )

J Soc Bras Fonoaudiol. 2011;23(1):1-7