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Facultad de Odontologa
CTEDRA DE ANATOMA HUMANA
ESPACIO RETROESTLEO
INTEGRANTES:
ANDREA LOPES
STEFANY MAZ
NIDIA MARTNEZ
PROFESOR:
HORACIO SILVERO
Asuncin - 2014
INTRODUCCION
Los tabiques fasciales sagitales, que se extienden desde los bordes laterales de la faringe
hasta la lmina prevertebral de la fascia cervical, dividen el espacio perifarngeo en tres
espacios secundarios: uno medio o espacio retrofarngeo, y dos laterales, denominados
espacios laterofarngeos
El espacio laterofarngeo es lateral a las paredes laterales de la faringe. Su forma es la de un
prisma triangular.
La presencia de un tabique estleo, extendido desde la pared lateral de la faringe hasta la
apfisis mastoides, subdivide al espacio laterofarngeo en un espacio anterior o preestleo y
otro posterior o retroestleo.
Especficamente hablaremos sobre el espacio retroestleo que contiene un voluminoso haz
vasculonervioso formado por las arterias cartida interna y cartida externa, la vena
yugular interna, los cuatro ltimos nervios craneales y el ganglio cervical superior del
tronco simptico
ESPACIO RETROESTLEO
PAREDES:
El espacio est limitado:
-
Adelante: la apfisis estiloides de la porcin petrosa del hueso temporal, con los
tres msculos estleos y el alern lateral de la faringe, que conecta el msculo
estilofarngeo a la pared farngea.
Arriba: por la base del crneo con el orificio del conducto carotdeo intrapetroso,
el foramen yugular y el conducto del nervio hipogloso.
CONTENIDO:
El espacio es un desfiladero estrecho donde los elementos estn cercanos entre s:
-
Generalidades:
Origen:
Nace de la bifurcacin carotidea a nivel del borde superior del cartlago tiroides, frente a la
apfisis transversa de la 4a vrtebra cervical.
Trayecto:
Asciende oblicua arriba, medialmente y atrs en la regin esternocleidomastoidea superior,
aproximndose a la faringe. Pasa detrs del diafragma estleo y recorre el espacio
retroestleo, para alcanzar la cara inferior de la porcin petrosa del temporal. Penetra
entonces en el conducto carotdeo de este hueso, que la conduce, en un trayecto sinuoso, a
la extremidad interna de la porcin petrosa del hueso temporal.
Ramas de origen:
Son los senos venosos de la duramadre, que recogen la sangre de las venas del cerebro y de
la rbita. Se describen con los rganos correspondientes. Debe retenerse este hecho
esencial: la vena yugular interna es la que drena la sangre venosa del cerebro.
Relaciones:
Est situado en el espacio retroestleo, ligeramente oblicuo hacia abajo y lateralmente. Su
polo inferior excede a menudo la regin hacia abajo. Constituye el elemento descendente y
ms posterior de este espacio.
Elementos satlites:
Detrs del ganglio cervical superior pasa el nervio hipogloso, que lo cruza de medial a lateral y de arriba hacia abajo, contorneando su polo superior.
Hacia adelante, su polo superior se relaciona con la arteria cartida interna y su polo
inferior, con la vena yugular interna. Entre el simptico y los vasos se interpone el ganglio
inferior del nervio vago, de menor tamao, contenido en la vaina vascular carotdea. Los
nervios glosofarngeo e intermedio estn ms alejados, situados adelante y medial el primero, y adelante y dirigido lateralmente, el segundo.
Distribucin:
Proporciona numerosos ramos que contienen en especial fibras eferentes, uno de ellos:
-
Ramos comunicantes para los nervios retroestleos: adems de los filetes directos
para el nervio vago y el nervio hipogloso, el ganglio cervical superior enva: el
nervio yugular (de Arnold) para el ganglio superior del vago y un ramo para el
ganglio inferior del glosofarngeo.
Trayecto
El nervio se dirige hacia adelante y lateral y llega al foramen yugular, por el cual sale
del crneo, se acoda y se hace vertical en el espacio retroestleo. Luego describe una curva
de concavidad anterior y superior y, aplicada a la cara profunda del msculo estilogloso
penetra en la regin paratonsilar y se dirige hacia la base de la lengua, en cuya mucosa se
distribuye.
Relaciones
En el espacio laterofarngeo.
En el espacio retroestleo el nervio glosofarngeo es vertical, luego oblicuo hacia adelante y
medialmente. Se sita adelante del nervio vago y del nervio accesorio. Pasa detrs y luego
lateralmente a la arteria cartida interna y se aproxima a la cara lateral de la faringe, cruza
la cara lateral del msculo estilofarngeo y contina su curso aplicado a la cara medial del
estilogloso, que puede considerarse su msculo satlite, y llega a la regin paratonsilar.
Ramos comunicantes
Con el nervio vago y el simptico, en el espacio retroestleo.
Trayecto
Desciende por el espacio laterofarngeo y se contina en la regin carotdea hacia la base
del cuello.
En el trayecto del vago se encuentran dos ganglios: el ganglio superior, en el foramen,
yugular, y el ganglio inferior, a menudo ms grueso, situado ms abajo, en el espacio
retroestleo. Este ganglio recibe al ramo medial del nervio accesorio, que le aporta al nervio
vago las fibras motoras destinadas a los msculos estriados de la laringe.
Relaciones
En el espacio laterofaringeo.
Est representado en la parte alta por el ganglio inferior. Luego, el nervio vago se coloca
detrs de la arteria cartida interna y se aproxima a la vena yugular interna. El nervio
glosofarngeo separa hacia adelante y el nervio accesorio, lateralmente. El ganglio cervical
superior del simptico est detrs y puede distinguirse del ganglio inferior por sus
dimensiones mayores y por todos los ramos que emite. El nervio hipogloso pasa por arriba
y detrs del ganglio simptico, por detrs del ganglio inferior y se sita entre la vena
yugular interna, lateral, y el vago y la cartida interna, medialmente y por delante de las
apfisis transversas del atlas y del axis. Todos estos elementos estn cubiertos por la
apfisis mastoides y por las inserciones superiores de los msculos esternocleidomastoideo
y digstrico.
Trayecto
Un ramo externo que recorre el espacio retroestleo de medial a lateral y llega a la cara
profunda del msculo esternocleidomastoideo. Luego se dirige hacia atrs en la parte
superior del cuello, por la cara profunda del msculo trapecio, en el cual termina.
Relaciones
En el espacio retroestleo.
Proporciona sus dos ramos terminales. El ramo interno, corto y menos grueso que el lateral,
se une a la cara lateral y superior del ganglio inferior del vago, formado fundamentalmente
por las fibras de la raz bulbar (contribuye a la inervacin de la faringe y de la laringe). El
ramo externo, constituido sobre todo por fibras originadas en la mdula espinal cervical, se
dirige hacia abajo y lateralmente. Se separa del nervio vago y de la arteria cartida interna,
las cuales quedan mediales al nervio glosofarngeo, que se ubica hacia adelante. Por detrs
se relaciona con el ganglio superior del simptico y el nervio hipogloso, y lateralmente, con
la vena yugular interna y los ganglios linfticos yugulodigstricos. El nervio accesorio
cruza a la vena yugular interna, sea por delante o por detrs, o en un asa venosa. Cruza por
detrs el vientre posterior del digstrico y la arteria occipital, antes de llegar a la cara
profunda del esternocleidomastoideo, al cual penetra a nivel de la 3a vrtebra cervical.
Trayecto
Una vez que el nervio se ha constituido, se dirige hacia abajo y adelante. Sale del crneo
por el conducto hipogloso y penetra en el espacio retroestleo. Atraviesa este espacio de
arriba hacia abajo, de medial a lateral y de atrs hacia adelante.
CONCLUSIN
El espacio retroestleo es una regin cuadrangular limitada atras por el plano vertebral, por
dentro por la faringe y el tabique parasagital de Charpy, por delante por la apfisis
estiloides con sus msculos y ligamentos y por fuera por el esternocleidomastoideo.
Contiene elementos anatmicos importantes tales como: Arteria cartida interna, vena
yugular interna, al ganglio simptico cervical superior, a los cuatro ltimos pares craneales
y algunos ganglios linfticos.
BIBLIOGRAFA
Ruz Liard A, Latarjet M. Anatoma Humana.Tomo I. 4ed. 9na reimp. Buenos Aires:
Mdica Panamericana; 2011.
Ruz Liard A, Latarjet M. Anatoma Humana.Tomo II. 4ed. 9na reimp. Buenos
Aires: Mdica Panamericana; 2011.
www.veoapuntes.com/MEDICINA/1/.../espacios-perifaringeos.pdf
ANEXO.