Universidad del Pacfico Privada

Facultad de Odontologa
CTEDRA DE ANATOMA HUMANA

ESPACIO RETROESTLEO
INTEGRANTES:
ANDREA LOPES
STEFANY MAZ
NIDIA MARTNEZ
PROFESOR:
HORACIO SILVERO

Asuncin - 2014

INTRODUCCION
Los tabiques fasciales sagitales, que se extienden desde los bordes laterales de la faringe
hasta la lmina prevertebral de la fascia cervical, dividen el espacio perifarngeo en tres
espacios secundarios: uno medio o espacio retrofarngeo, y dos laterales, denominados
espacios laterofarngeos
El espacio laterofarngeo es lateral a las paredes laterales de la faringe. Su forma es la de un
prisma triangular.
La presencia de un tabique estleo, extendido desde la pared lateral de la faringe hasta la
apfisis mastoides, subdivide al espacio laterofarngeo en un espacio anterior o preestleo y
otro posterior o retroestleo.
Especficamente hablaremos sobre el espacio retroestleo que contiene un voluminoso haz
vasculonervioso formado por las arterias cartida interna y cartida externa, la vena
yugular interna, los cuatro ltimos nervios craneales y el ganglio cervical superior del
tronco simptico

ESPACIO RETROESTLEO
PAREDES:
El espacio est limitado:
-

Posteriormente: por las dos primeras vrtebras cervicales, atlas y axis,

tapizadas por los msculos pre- vertebrales: largo de la cabeza, largo del cuello,
recto anterior menor y recto lateral, cubiertos por la hoja prevertebral de la fascia
cervical.

Medialmente: por el ngulo posterolateral de la pared farngea formada por el

msculo constrictor superior, prolongada atrs por el tabique sagital [de Charpy], La
arteria cartida interna se aplica sobre esta pared, donde se encuentran los elementos del plexo farngeo.

Adelante: la apfisis estiloides de la porcin petrosa del hueso temporal, con los
tres msculos estleos y el alern lateral de la faringe, que conecta el msculo
estilofarngeo a la pared farngea.

Lateralmente: por la mastoides y las inserciones del msculo

esternocleidomastoideo, del vientre posterior del digstrico, del trapecio y del
esplenio de la cabeza.

Arriba: por la base del crneo con el orificio del conducto carotdeo intrapetroso,
el foramen yugular y el conducto del nervio hipogloso.

- Posee dos extremos

Extremo superior: se corresponde con la parte de la base del crneo que
presenta la fosa yugular, el conducto carotideo y el agujero yugular.

Extremo inferior: que se contina con la regin esternocleidomastoidea a la

altura del borde inferior de la mandbula.

CONTENIDO:
El espacio es un desfiladero estrecho donde los elementos estn cercanos entre s:
-

Lateralmente: la vena yugular interna, que de abajo hacia arriba se separa de la

arteria. Entre ellas pasan varios nervios del grupo siguiente.

Atrs: el nervio vago se comunica con el nervio accesorio y se ubica ms abajo

en el ngulo diedro posterior yugulocarotdeo; el ramo externo del nervio accesorio
pasa lateral a la cartida interna, sea lateral o medial a la yugular interna; el nervio
glosofarngeo describe, muy arriba, un arco alrededor de la cartida interna, a la que
contornea; el ganglio cervical superior del simptico es posterior, prevertebral,
emite varios ramos que alcanzan la cartida interna para formar el plexo carotdeo
interno que acompaa a la arteria hacia el interior del crneo; el nervio hipogloso
cruza al simptico por su cara posterior y queda bastante alejado de la cartida
interna.

ARTERIA CARTIDA INTERNA.

Es esencialmente una arteria del cerebro anterior y de la cavidad orbitaria.

Generalidades:
Origen:
Nace de la bifurcacin carotidea a nivel del borde superior del cartlago tiroides, frente a la
apfisis transversa de la 4a vrtebra cervical.

Trayecto:
Asciende oblicua arriba, medialmente y atrs en la regin esternocleidomastoidea superior,
aproximndose a la faringe. Pasa detrs del diafragma estleo y recorre el espacio
retroestleo, para alcanzar la cara inferior de la porcin petrosa del temporal. Penetra
entonces en el conducto carotdeo de este hueso, que la conduce, en un trayecto sinuoso, a
la extremidad interna de la porcin petrosa del hueso temporal.

Relacin con el espacio retroestleo:

En su porcin cervical, la arteria cartida interna es una arteria de pasaje, no da ramas. En
sus relaciones se distinguen que en el espacio retroestleo penetra en l pasando por la cara
profunda del msculo digstrico.

VENA YUGULAR INTERNA

Es satlite de las arterias cartidas intenta y comn.

Ramas de origen:
Son los senos venosos de la duramadre, que recogen la sangre de las venas del cerebro y de
la rbita. Se describen con los rganos correspondientes. Debe retenerse este hecho
esencial: la vena yugular interna es la que drena la sangre venosa del cerebro.

En el espacio laterofarngeo retroestleo:

La vena yugular interna comparte aqu las relaciones de la cartida interna, colocndose
lateromedialmente para situarse en su cara posterolateral. Se encuentra delante de las
apfisis transversas de las vrtebras cervicales, detrs del tabique de los msculos y
ligamentos estleos, lateral a la faringe y medial al esternocleidomastoideo y al vientre
posterior del digstrico que la cruzan lateralmente. Es seguida, medialmente, por el nervio
glosofarngeo, y detrs, por el vago. El nervio accesorio la cruza de arriba hacia abajo y de
medial a lateral, sea delante o detrs de la vena, en algunas ocasiones se lo puede ver
"atravesar" la vena por un ojal venoso. El nervio hipogloso aparece en el borde medial de la
vena, despus de haber cruzado la cartida interna y el vago en la parte inferior de la
regin. El ganglio simptico cervical superior es ms posterior.

GANGLIO SIMPTICO CERVICAL SUPERIOR

Descripcin:
Formado por la fusin de los ganglios C1 a C4 inclusive, es voluminoso y fusiforme. Mide
de 5 a 6 cm de largo por 6 a 12 mm de ancho. De l emergen numerosos ramos colaterales.

Relaciones:
Est situado en el espacio retroestleo, ligeramente oblicuo hacia abajo y lateralmente. Su
polo inferior excede a menudo la regin hacia abajo. Constituye el elemento descendente y
ms posterior de este espacio.

Relaciones con las paredes del espacio retroestleo:

Est aplicado atrs, contra la hoja prevertebral de la fascia cervical que lo separa de los
msculos largo del cuello y recto anterior de la cabeza, delante de las tres primeras apfisis

transversas cervicales. Es lateral a la pared farngea y a los tabiques sagitales posteriores, y

medial a la mastoides, tapizada por el vientre posterior del msculo digstrico, acompaado
por la arteria occipital. Se encuentra separado de la pared anterior del espacio (msculos
estleos y aleta de la faringe) por nervios y vasos de la regin retroestlea.

Elementos satlites:
Detrs del ganglio cervical superior pasa el nervio hipogloso, que lo cruza de medial a lateral y de arriba hacia abajo, contorneando su polo superior.
Hacia adelante, su polo superior se relaciona con la arteria cartida interna y su polo
inferior, con la vena yugular interna. Entre el simptico y los vasos se interpone el ganglio
inferior del nervio vago, de menor tamao, contenido en la vaina vascular carotdea. Los
nervios glosofarngeo e intermedio estn ms alejados, situados adelante y medial el primero, y adelante y dirigido lateralmente, el segundo.

Distribucin:
Proporciona numerosos ramos que contienen en especial fibras eferentes, uno de ellos:
-

Ramos comunicantes para los nervios retroestleos: adems de los filetes directos
para el nervio vago y el nervio hipogloso, el ganglio cervical superior enva: el
nervio yugular (de Arnold) para el ganglio superior del vago y un ramo para el
ganglio inferior del glosofarngeo.

NERVIO GLOSOFARNGEO (IX)

Es un nervio mixto, sensitivo-sensorial (sensibilidad gustatva), motor (faringe y velo
del paladar) y vegetativo. Se distribuye, como lo indica su nombre, en la regin de la
lengua (gloso) y de la faringe adyacente. Es el nervio del tercer arco, anexados dos
ganglios: el ganglio superior y ganglio inferior.

Trayecto
El nervio se dirige hacia adelante y lateral y llega al foramen yugular, por el cual sale
del crneo, se acoda y se hace vertical en el espacio retroestleo. Luego describe una curva
de concavidad anterior y superior y, aplicada a la cara profunda del msculo estilogloso
penetra en la regin paratonsilar y se dirige hacia la base de la lengua, en cuya mucosa se
distribuye.

Dos ganglios se escalonan en su trayecto el ganglio superior [Ehrenritter], de pequeo

tamao, situado en el interior del crneo y el ganglio inferior [Andersch], situado en parte
en el foramen yugular y en parte debajo de l en la regin retroestlea. Ambos pueden estar
fusionados.

Relaciones
En el espacio laterofarngeo.
En el espacio retroestleo el nervio glosofarngeo es vertical, luego oblicuo hacia adelante y
medialmente. Se sita adelante del nervio vago y del nervio accesorio. Pasa detrs y luego
lateralmente a la arteria cartida interna y se aproxima a la cara lateral de la faringe, cruza
la cara lateral del msculo estilofarngeo y contina su curso aplicado a la cara medial del
estilogloso, que puede considerarse su msculo satlite, y llega a la regin paratonsilar.

Ramos comunicantes
Con el nervio vago y el simptico, en el espacio retroestleo.

NERVIO VAGO (X)

El nervio vago [neumogstrico] es un nervio mixto. De todos los nervios craneales es el que
posee el territorio ms extenso, puesto que inerva numerosos rganos, incluso las visceras
abdominales. Es el elemento ms voluminoso y ms importante del parasimptico craneal.
El nombre de nervio vago, denominacin que significa errante, es herencia de autores
clsicos que dudaban respecto del destino y de la funcin de este nervio; la denominacin
se conserva a pesar de que hoy se lo conoce mejor.

Trayecto
Desciende por el espacio laterofarngeo y se contina en la regin carotdea hacia la base
del cuello.
En el trayecto del vago se encuentran dos ganglios: el ganglio superior, en el foramen,
yugular, y el ganglio inferior, a menudo ms grueso, situado ms abajo, en el espacio

retroestleo. Este ganglio recibe al ramo medial del nervio accesorio, que le aporta al nervio
vago las fibras motoras destinadas a los msculos estriados de la laringe.

Relaciones
En el espacio laterofaringeo.
Est representado en la parte alta por el ganglio inferior. Luego, el nervio vago se coloca
detrs de la arteria cartida interna y se aproxima a la vena yugular interna. El nervio
glosofarngeo separa hacia adelante y el nervio accesorio, lateralmente. El ganglio cervical
superior del simptico est detrs y puede distinguirse del ganglio inferior por sus
dimensiones mayores y por todos los ramos que emite. El nervio hipogloso pasa por arriba
y detrs del ganglio simptico, por detrs del ganglio inferior y se sita entre la vena
yugular interna, lateral, y el vago y la cartida interna, medialmente y por delante de las
apfisis transversas del atlas y del axis. Todos estos elementos estn cubiertos por la
apfisis mastoides y por las inserciones superiores de los msculos esternocleidomastoideo
y digstrico.

NERVIO ACCESORIO (XI)

Se designa con el nombre de nervio accesorio [espinal] a un tronco que rene, en corta
extensin, dos nervios muy diferentes: el accesorio craneal, esencialmente el nervio motor
de la laringe, y el accesorio espinal, que es el nervio que inerva a los msculos
esternocleidomastoideo y trapecio, con su accin sobre la cabeza y el hombro. El nervio
accesorio es un nervio exclusivamente motor.

Trayecto
Un ramo externo que recorre el espacio retroestleo de medial a lateral y llega a la cara
profunda del msculo esternocleidomastoideo. Luego se dirige hacia atrs en la parte
superior del cuello, por la cara profunda del msculo trapecio, en el cual termina.

Relaciones
En el espacio retroestleo.

Proporciona sus dos ramos terminales. El ramo interno, corto y menos grueso que el lateral,
se une a la cara lateral y superior del ganglio inferior del vago, formado fundamentalmente
por las fibras de la raz bulbar (contribuye a la inervacin de la faringe y de la laringe). El
ramo externo, constituido sobre todo por fibras originadas en la mdula espinal cervical, se
dirige hacia abajo y lateralmente. Se separa del nervio vago y de la arteria cartida interna,
las cuales quedan mediales al nervio glosofarngeo, que se ubica hacia adelante. Por detrs
se relaciona con el ganglio superior del simptico y el nervio hipogloso, y lateralmente, con
la vena yugular interna y los ganglios linfticos yugulodigstricos. El nervio accesorio
cruza a la vena yugular interna, sea por delante o por detrs, o en un asa venosa. Cruza por
detrs el vientre posterior del digstrico y la arteria occipital, antes de llegar a la cara
profunda del esternocleidomastoideo, al cual penetra a nivel de la 3a vrtebra cervical.

NERVIO HIPOGLOSO (XII)

Nervio motor destinado a inervar a los msculos de la lengua, los msculos de la regin
infrahioidea y al msculo geniohioideo que pertenece a la regin suprahioidea.

Trayecto
Una vez que el nervio se ha constituido, se dirige hacia abajo y adelante. Sale del crneo
por el conducto hipogloso y penetra en el espacio retroestleo. Atraviesa este espacio de
arriba hacia abajo, de medial a lateral y de atrs hacia adelante.

Relaciones en el espacio retroestleo.

En su comienzo es el elemento ms posterior y medial de los contenidos en este espacio.
Dirigido hacia abajo y lateralmente, cruza la cara lateral del ganglio inferior del vago y del
ganglio cervical superior del simptico que lo separa de la arteria cartida interna. Pasa
detrs del nervio vago e, inclinndose hacia adelante, se ubica medial a la vena yugular
interna contorneando la cara lateral del vago y de la cartida interna; situado en la cara
profunda del digstrico, cruza a la arteria occipital y aparece bajo el borde inferior del
vientre posterior del msculo digstrico.

CONCLUSIN
El espacio retroestleo es una regin cuadrangular limitada atras por el plano vertebral, por
dentro por la faringe y el tabique parasagital de Charpy, por delante por la apfisis
estiloides con sus msculos y ligamentos y por fuera por el esternocleidomastoideo.
Contiene elementos anatmicos importantes tales como: Arteria cartida interna, vena
yugular interna, al ganglio simptico cervical superior, a los cuatro ltimos pares craneales
y algunos ganglios linfticos.

BIBLIOGRAFA
Ruz Liard A, Latarjet M. Anatoma Humana.Tomo I. 4ed. 9na reimp. Buenos Aires:
Mdica Panamericana; 2011.
Ruz Liard A, Latarjet M. Anatoma Humana.Tomo II. 4ed. 9na reimp. Buenos
Aires: Mdica Panamericana; 2011.
www.veoapuntes.com/MEDICINA/1/.../espacios-perifaringeos.pdf

ANEXO.