Kelly Herrera Santisteban

2012120010

50S

CUESTIONARIO 5: SNDROME DE SHEEHAM

1. Cmo define al sndrome de Sheeham?
Es una patologa en la que se observa isquemia de la glndula hipofisaria secundaria a
un sangrado excesivo que experimenta una mujer durante el parto (o incluso durante
el 3.er trimestre), lo que lleva a hipovolemia de la zona selar y periselar, es decir, la
glndula deja de recibir suficiente sangre. Esto podra deberse a que durante el
embarazo la pituitaria sufre un aumento de tamao fisiolgico por hiperplasia por la
produccin prolactina, lo que ocasiona hiperestrogenemia, y es por lo tanto ms
vascularizada. El riesgo aumenta con embarazos mltiples (gemelos, trillizos, etc) y por
anomalas de la placenta.
2. Qu relacin hay entre el antecedente del parto y el sndrome de
Sheeham?
Es una relacin de causa-consecuencia ya que si se tiene como antecedente del parto
una hemorragia y se sospecha sndrome de sheeham est es la causa y razn para
confirmar la patologa.
3. Qu datos de la anamnesis nos ayuda en el diagnstico de esta paciente?
Antecedente de hemorragia severa postparto, incapacidad para lactar y sntomas
como: prdida del cabello, intolerancia la fro, prdida o incremento de peso,
amenorrea, etc.
4. Qu factores propician el sndrome de Sheeham?
Entre las afecciones que incrementan el riesgo de sangrado durante el parto y del
sndrome de Sheehan estn, entre otras, embarazos mltiples (gemelos, trillizos) y
problemas con la placenta, el rgano que se desarrolla durante el embarazo para
alimentar al feto. Algunos autores tambin plantean la posibilidad de que esta
patologa este relacionada cn la presencia de un anticuerpo PitAb que se dirigen contra
el autoantgeno 49-kDa, por lo ue sera una enfermedad hereditaria. Tambin se ha
planteado como un factor el tamao de la silla turca en cada mujer, pero no se ha
confirmado aun.
5. Qu datos del examen fsico apoyan el diagnstico de la paciente?
La sospecha clnica puede pasar percibida mediante el reconocimiento de los
siguientes factores en la exploracin fsica:

Piel seca
Fuerza muscular disminuida
Despigmentacin
Mamas sin secreciones
Diminucin del vello pbico y axilar
Reflejos tendinoso profundos y lentos
Entre otros.

6. Por qu se produce la astenia en esta paciente?

Por la falta de la ACTH ya que la falta de mineralocorticoides origina prdidas de sodio
y retencin de potasio que producen astenia, alteraciones neuromusculares,
hipotensin ortosttica.
7. Qu datos del laboratorio nos sirven para el diagnstico del S. de
Sheeham?
Exmenes de electrolitos, glicemia, creatinina, hemoglobina, etc.
Perfil hormonal

Kelly Herrera Santisteban

2012120010

Resonancia magntica
ECG
8. Cules son los valores normales de las hormonas hipofisiarias?
TSH: 0.34 -5.6 mUI/ml
FSH: 1.4-9.6
LH: 1-18
ACTH: 0-46
9. Que criterios sugieren el diagnostico del sndrome de Sheeham?
Algunos criterios pueden ser:
Ausencia de hormonas hiposfisiarias
Incapacidad para lactar
Fatiga
Amenorrea
Prdida del vello pbico y axilar
Presin arterial baja
Palidez
Intolerancia al fro
Disminucin de la lbido
10. Esquematice la fisiopatologa del Sndrome

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