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Grauer Star (Katarakt) - Gesundheit und Medizin auf qualim...

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Grauer Star (Katarakt)


Ein Grauer Star (Katarakt) ist eine Augenkrankheit, bei
der eine Linsentrbung entsteht. Die eigentlich klare
Augenlinse verliert an Transparenz und bekommt einen
Grauschleier die Folge sind Sehstrungen und eine
Verschlechterung der Sehfhigkeit. Der Graue Star ist
weltweit die hufigste Ursache fr Erblindung. Die am
weitesten verbreitete Form, der Graue Altersstar, macht
etwa 90 Prozent aller Katarakt-Erkrankungen aus.

Welche Ursachen hat ein Grauer Star?


Grundstzlich unterscheidet man zwischen dem
angeborenen (konginentalen) und dem erworbenen
Grauen Star. Der Graue Altersstar ist idiopathisch, er tritt
also ohne erkennbare Ursache auf, meist erst nach dem
60. Lebensjahr. Die weiteren Grnde fr die Entstehung
einer Katarakt sind vielfltig.

Genaue Informationen zur


Krankheitsgeschichte
helfen dem Arzt bei der
Diagnose eines Grauen
Stars
(Quelle: BananaStock)

Bestimmte Risikofaktoren begnstigen die Entstehung


eines Grauen Stars. Neben UV-Licht knnen Mangelernhrung, Rauchen und
bermiger Alkoholkonsum dabei eine Rolle spielen. Augenverletzungen,
Stoffwechselstrungen wie Diabetes mellitus, Strahlen, Tumoren oder bestimmte
Medikamente sind neben dem Alterungsprozess die hufigsten Ursachen fr die
Entwicklung eines Grauen Stars.
Angeborene Linsentrbungen sind meist erblich bedingt. In seltenen Fllen ist
eine intrauterine Infektion die Ursache fr die Entstehung des Grauen Stars. Bei
einer intrauterinen Infektion handelt es sich um eine Infektion der Mutter
whrend der Schwangerschaft, zum Beispiel mit Rteln. Das ungeborene Kind
kann dadurch bereits geschdigt werden.

Welche Symptome treten beim Grauen Star auf?


Der Graue Star uert sich vor allem durch Sehstrungen. Er verursacht keine
Schmerzen. Eine langsame, oftmals ber Jahre fortschreitende Verschlechterung
der Sehkraft ist das Hauptsymptom. Da das Licht im Auge nicht mehr richtig
gebrochen wird, treten auerdem Blendungen im Gegenlicht auf. Vor allem nachts
im Straenverkehr wird dieses Anzeichen deutlich. Zudem legt sich ein
Grauschleier ber die Augen: Das Gesehene verliert an Kontrast und Farbe. Beim

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11.03.2010

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altersabhngigen Katarakt verbessert sich hufig vermeintlich ohne Ursache die
Alterssichtigkeit.

Wie wird ein Grauer Star diagnostiziert?


Meist wird ein Grauer Star erst bei einer Verschlechterung der Sehkraft entdeckt.
Zuvor entwickelt er sich ber Jahre. Die Diagnose beginnt mit einem Gesprch
ber die Krankheitsgeschichte (Anamnese). Dabei wird genau besprochen, wann
die Sehstrungen bemerkt wurden und welche Einschrnkungen sie mit sich
bringen. Auch frhere Krankheiten und Augenverletzungen sowie
Medikamenteneinnahme sind dabei von Bedeutung.
Dann folgt die Untersuchung des Auges. Mit einer Spaltlampe lassen sich die
vorderen und mittleren Bereiche des Auges durchleuchten. Der erzeugte
"Querschnitt" liefert Hinweise auf Vernderungen. Eine Linsentrbung wird so
sichtbar. Befindet sich der Graue Star bereits in einem fortgeschrittenen Stadium,
ist die Pupille wei verfrbt.
Mit einer Ultraschalluntersuchung (Sonographie) lsst sich eine Netzhautablsung
als Ursache fr die Sehstrungen ausschlieen.

Wie lsst sich ein Grauer Star therapieren?


Der Graue Star wird operativ behandelt. Eine medikamentse (konservative)
Therapie gibt es bislang nicht. Je nach Form, Stadium und Lebensalter empfehlen
sich vier Arten der Katarakt-Operation, die hufig durchgefhrt werden und mit
denen sich gute bis sehr gute Ergebnisse erzielen lassen. Bei allen Verfahren wird
die natrliche Linse des Auges entfernt und entweder durch eine knstliche Linse
(Intraokularlinse), eine Kontaktlinse oder eine Starbrille ersetzt. In der Regel
werden Katarakt-Operationen ambulant durchgefhrt.
Extrakapsulre Katarakt-Operation
Beim extrakapsulren Verfahren wird nur der Linsenkern entfernt. Die hintere
sowie Teile der vorderen Linsenkapsel bleiben dabei im Auge. Sie dienen als
Halteapparat fr die knstliche Linse. Der Linsenkern lsst sich entfernen, indem
man Bindehaut und Vorderkapsel ffnet. Anschlieend wird der Kern entweder
verflssigt und abgesaugt oder herausgedrckt oder -gesplt.
Intrakapsulre Katarakt-Operation
Bei der intrakapsulren Operation wird die Linse komplett entfernt. ber einen
Schnitt wird das Auge geffnet. Anschlieend lsst sich die Linse anfrieren und
herausziehen. Dieses Verfahren wird heute nur noch durchgefhrt, wenn die
extrakapsulre Katarakt-Operation nicht angewendet werden kann. Dies ist etwa
bei chronischen Entzndungen des inneren Auges der Fall.
Lentektomie
Die Lentektomie empfiehlt sich bei einem hohen Nachstar-Risiko oder bei
Suglingen und kleinen Kindern mit noch weicher Linse. ber einen Schnitt am

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Hornhautrand wird die Linse entfernt. Diese Operation lsst sich bei
geschlossenen Augenlidern durchfhren.
Aufgrund mglicher Komplikationen ist vor einer Katarakt-Operation eine NutzenRisiko-Abwgung sinnvoll. Die hufigste Komplikation der extrakapsulren
Katarakt-Operation ist der Nachstar. Er ist in der Regel durch eine LaserBehandlung therapierbar.

Welchen Verlauf nimmt ein Grauer Star?


Wird der Graue Star nicht behandelt, schreitet er weiter fort. Damit sind
zunehmende Sehstrungen und Komplikationen verbunden. Jedoch muss ein
Katarakt nicht sofort operiert werden. Dabei kommt es auch auf das Ausma der
Einschrnkungen und das individuelle Befinden an.
Der angeborene Graue Star bildet eine Ausnahme: Er sollte mglichst bald
behandelt werden. Nach Diagnose einer nicht behandlungsbedrftigen Katarakt
empfiehlt sich eine jhrliche Vorsorgeuntersuchung. Bei pltzlichen schweren
Sehstrungen sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.
Im fortgeschrittenen Stadium kann jedoch auch ein erworbener oder
altersabhngiger Katarakt zu einem Grnen Star fhren. Der erhhte
Augeninnendruck bei einem akuten Grnen Star erfordert sofortige medizinische
Behandlung, da sonst Erblindungsgefahr besteht.

Grauer Star: Wie lsst sich vorbeugen?


Die sicherste Vorbeugung gegen Grauen Star besteht in der Meidung der
Risikofaktoren. Es ist ratsam, direkte Sonneneinstrahlung zu vermeiden. Eine
gesunde Lebensweise mit ausgewogener Ernhrung sowie der Verzicht auf
Rauchen und bermigen Alkoholgenuss sind dabei hilfreich.
Stellen Sie Ihre persnlichen Fragen zum Grauen Star in unserer
Augenarzt-Sprechstunde.
Quellen:
Grehn, F.: Augenheilkunde. Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2006
Hansen, Lutz L.: Augenheilkunde systematisch. UNI-MED, Bremen 2007
Online-Informationen des Bundesverband der Augenrzte Deutschland e.V.:
www.augeninfo.de (Stand: 2007)
Autor: Karin Wunder
Letzte nderung am: 09.02.2009

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