LEPRA

Aspectos de Vigilancia en Salud Pblica

Equipo funcional de Micobacterias
Direccin de Vigilancia y Anlisis del
Riesgo en Salud Pblica
Instituto Nacional de Salud
Colombia

PROTOCOLO DE LEPRA

DEFINICION DE CASO LEPRA

A toda persona sintomtico de piel, SNP,

Tipo de caso

Confirmado por
Clnica

Confirmado por
laboratorio

Pruebas de laboratorio,
aplicacin de ayudas
diagnsticas y
evaluacin del cuadro
clnico

Tuberculosis Extrapulmonar
Lesiones cutneas eritematosas o hipocrmicas confirmadas al
examen clnico por presentar alteracin de la sensibilidad:
trmica, dolorosa y/o tctil.
Engrosamiento, dolor espontneo o a la palpacin de uno o
varios troncos nerviosos asociados con signos de afeccin
neural: prdida sensitiva, disminucin de la fuerza muscular o
parlisis en el territorio y msculos por ellos inervados.
El diagnstico de la lepra exige la correlacin de la clnica con
los exmenes de laboratorio.
* Identificacin de bacilos cido alcohol resistentes en los frotis
de moco, linfa o lquido intersticial.
* Biopsia con infiltrados inflamatorios que lesionan o destruyen
los nervios, independientemente de la presencia o no de
bacilos.

RECIDIVA

Criterio

Laboratorio

Descripcin
Paciente que recibi esquema completo de PQT segn la gua de atencin y fue
egresado por mejora o curacin clnica y regresa con signos clnicos de lepra activa
(presenta nuevas manchas, placas o ndulos cutneos o una nueva lesin nerviosa)
(8)
Caso sospechoso que presenta
Lesiones nuevas con o sin aumento de las reas de anestesia o aparicin de nuevas
zonas de anestesia.
Baciloscopia al momento del egreso con presencia de bacilos enteros. La sola
positividad no es suficiente porque algunos enfermos al terminar el ao de PQT
pueden tener baciloscopia positiva
Biopsia de piel con indicio de enfermedad activa evidenciada por la presencia de
inflamacin intraneural con dao neural o presencia de bacilos en los infiltrados
inflamatorios o en los macrfagos; la presencia de macrfagos espumosos sin
bacilos o con escasas formas granulosas debe interpretarse como lesin residual y
no recidiva (9)
Los aspectos clnicos e histopatolgicos de las recidivas deben diferenciarse de las
reacciones tipo I y II de la lepra segn los criterios conocidos.

FUENTE DE INFORMACIN PARA LA VIGILANCIA

PERIODICIDAD

RESPONSABILIDADES POR NIVELES

ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS DE SALUD
Garantizar la realizacin de acciones individuales tendientes a confirmar por
laboratorio los casos de lepra y asegurar las intervenciones individuales y colectivas
del caso.
Realizar actividades de deteccin temprana de casos en la poblacin afiliada como
estrategia de control de la transmisin de lepra.
Analizar y utilizar la informacin de la vigilancia para la toma de decisiones que
afecten o puedan afectar la salud individual o colectiva de su poblacin afiliada.
Suministrar la informacin de su poblacin afiliada a la autoridad sanitaria de su
jurisdiccin, dentro de los lineamientos y fines propios del Sistema de Vigilancia en
Salud Pblica.
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la autoridad
sanitaria territorial de acuerdo con las prioridades en salud pblica.

RESPONSABILIDADES POR NIVELES

INSTITUCIN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD
Garantizar la atencin integral del caso de acuerdo a los lineamientos de
manejo clnico de lepra (segn la normatividad vigente).
Realizar acciones de deteccin de casos de manera temprana como
estrategia de control de lepra.
Diligenciar la ficha
complementarios.

de

notificacin

datos

bsicos

datos

Notificar el caso y remisin de la ficha de notificacin a la unidad local

de salud.
Participar en las acciones de vigilancia planteadas por la autoridad
sanitaria territorial acorde a las prioridades en salud pblica.

RESPONSABILIDADES POR NIVELES

UNIDAD LOCAL DE SALUD
Notificar el caso y remitir la ficha de notificacin a la secretara
departamental de salud.
Realizar la investigacin epidemiolgica de campo y seguimiento a
convivientes de manera oportuna acorde a los lineamientos nacionales
vigentes.
Realizar en concurrencia con el departamento anlisis de la informacin
generada por el Sistema de vigilancia en salud pblica para contribuir al
control de la enfermedad en su territorio.
Realizar las acciones de promocin, prevencin y control de acuerdo a
las competencias establecidas en la Ley 715 de 2001.

RESPONSABILIDADES POR NIVELES

SECRETARA DEPARTAMENTAL DE SALUD
Realizar asistencia tcnica a la unidad local de salud.
Concurrir con la unidad local de salud, si se requiere, en la investigacin
epidemiolgica de caso.
Consolidar la notificacin semanal obligatoria de casos de lepra (nuevos
y recadas) en el formato y estructura establecida en el SIVIGILA.
Asistencia tcnica y capacitacin a todos los municipios de su
jurisdiccin.
Realizar anlisis de la situacin de la lepra a nivel departamental y
municipal y difundir los resultados del mismo.

RESPONSABILIDADES POR NIVELES

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL
Realizar asistencia tcnica a los departamentos y distritos.
Realizar la recoleccin, consolidacin, anlisis y difusin de la
informacin de situacin epidemiolgica de lepra.
Coordinar las intervenciones de prevencin, control e investigacin
operativa nacionales con el grupo de vigilancia en salud pblica y Red
Nacional de Laboratorios del Instituto Nacional de Salud.

RESPONSABILIDADES POR NIVELES

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Coordinar, ejecutar y dirigir la investigacin cientfica en lepra en las
reas de su competencia.
Coordinar, ejecutar y dirigir programas y proyectos en investigacin y
desarrollo tecnolgico en lepra.
Participar en la planeacin, desarrollo y coordinacin de los sistemas de
informacin en lepra y vigilancia epidemiolgica de este evento, en
coordinacin con el Ministerio de Salud y Proteccin Social, las entidades
territoriales y dems rganos del sistema de salud.

INDICADORES

INDICADORES

ACCIONES