Pessoas Com Queixa Vocal

A RTIG OS
Pessoas com queixa vocal

espera de atendimento:
auto-avaliao vocal, ndice
de disfonia e qualidade de vida*
Ira Bittante de Oliveira**
Resumo
Introduo: o distrbio vocal pode ocorrer devido a um conjunto de fatores causais, sendo que
cada um desses tem sua contribuio para a disfonia. Objetivo: caracterizar um perfil vocal de pessoas
com queixa de problemas de voz e em espera para atendimento fonoaudiolgico, quanto autoavaliao vocal, anlise perceptivoauditiva da voz estabelecendo-se o ndice de disfonia e grau de
impacto na qualidade de vida. Mtodo: foram estudadas 44 pessoas com queixa vocal, de ambos os
sexos, com idade entre 19 e 80 anos, de um total de 99 pessoas, em fila de espera para atendimento em
uma clnica escola de Fonoaudiologia. Foram utilizados protocolos para: auto-avaliao de hbitos
vocais, hidratao, alimentao e condies ambientais, que podem interferir na sade vocal, anlise
perceptivo-auditiva, ndice de disfonia (ID) e mensurao de qualidade de vida e voz (QVV), estudandose possveis correlaes. Resultados: foi observada alta prevalncia de sintomas vocais, tempos de
fonao reduzidos, correlao estatisticamente significante entre a autoavaliao da voz e qualidade
de vida. Quanto pior o autoconceito do sujeito sobre sua voz, pior mostrou-se a qualidade de vida.
Concluso: encontrada correlao significante entre classificao global da voz, ndice de disfonia e
laudo otorrinolaringolgico. A autoavaliao dos sujeitos que usam profissionalmente a voz mostra-se
pior, de forma significante.
Palavras-chave: Voz, disfonia, qualidade de vida, desordens vocais.
Abstract
Introduction: voice disorders may occur as a consequence of several factors and each of them has
its contribution to develop dysphonia. Objective: to characterize a vocal profile of subjects with vocal
complaints that are on a waiting list for vocal treatment, considering vocal self assessment, acoustic
perceptual evaluation with dysphonia index, and the impact of dysphonia on the quality of life. Method:
we studied 44 subjects, age ranged from 19 to 80, both genders, out of 99 who were waiting for voice
treatment, at a university school-clinic. Protocols were utilized to evaluate: vocal, hydration and eating
habits, and environmental conditions that may interfere on vocal health, perceptual analysis, voice index,
quality of life and voice measure, establishing possible correlations. Results: high prevalence of vocal
symptoms, reduced phonation time, relationship between self assessment of voice quality and quality of
life statistically significant, the worse the self assessment of the voice quality, the worse the quality of
*
Estudo realizado na Faculdade de Fonoaudiologia da PUC Campinas, vinculado Linha de Pesquisa Voz: preveno e interveno, do Grupo de Pesquisas em Voz PUC Campinas. ** Doutora em Psicologia, Cincia e Profisso, pela PUC Campinas.
Professora pesquisadora da Faculdade de Fonoaudiologia da PUC Campinas.
Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008
61
A RTIG OS
Ira Bittante de Oliveira
life seemed to be. Conclusion: we observed a statistically significant correlation between vocal global
classification, dysphonia index, and otolaryngology diagnoses. Subjects that use professional voice
showed a worse self- assessment.
Keywords: Voice, dysphonia, quality of life, voice disorders.
Resumen
Introduccin: el trastorno de la voz puede ocurrir segn un conjunto de factores causales y cada
uno de ellos tiene su papel de contribucin para el desarrollo de la disfona Objetivo: caracterizar un
perfil vocal de personas con queja de problemas de voz y en espera para intervencin fonoaudiolgica
con respecto a su auto-evaluacin vocal, anlisis perceptivo-auditiva de la voz con el establecimiento
del ndice de disfona y grado de impacto en la calidad de vida. Mtodo: fueron estudiadas 44 personas
con queja vocal, de ambos sexos, con edad entre 19 y 80 aos, de un total de 99 persona, en espera para
atencin en una clnica-escuela de una facultad de Fonoaudiologia. Fueron utilizados protocolos para:
autoevaluacin de los hbitos vocales, hidratacin, alimentacin y condiciones ambientales, que pueden
influir en la salud vocal, anlisis perceptivo-auditiv, ndice de disfona (ID) y mensuracin de la calidad
de vida y voz (QVV), estudindose posibles correlaciones. Resultados: fueron observados alta prevaleca
de sntomas vocales, tiempos de fonacin reducidos, correlacin estadsticamente significante entre el
auto-evaluacin de la voz y la calidad de vida. Cuanto peor el auto-concepto del sujeto con relacin
a su voz peor se mostr su calidad de vida. Conclusin: Fue encontrada relacin significante entre la
clasificacin general de la voz, ndice de disfona y laudo otorrinolaringologico. La auto-evaluacin de
los sujetos que utilizan la voz en su profesin se mostr significantemente peor.
Palabras claves: Voz, disfona, calidad de vida
Introduo
Um distrbio vocal freqentemente possui
como origem mltiplos fatores, desde causas orgnicas, do tipo neurolgica, lesional (paralisias
e tumores) ou estruturais, funcionais, por mau uso
vocal ou at mesmo fatores psicognicos. O distrbio vocal pode ocorrer devido a um conjunto de fatores causais, sendo que cada um desses fatores tem
seu papel de contribuio para a disfonia (Stemple
et al, 1995; Morrison 1997; Oliveira, 2004). O
objetivo principal de um fonoaudilogo, ao avaliar
um problema de voz, identificar a natureza deste
e a eficcia da terapia vocal est na dependncia
da eficcia da avaliao (Behrman, 2005). O fonoaudilogo deve considerar as variveis especficas
de risco que afetam e comprometem a produo da
voz (Behlau et al. 2005).
De maneira geral, a avaliao vocal visa a
buscar compreender melhor a dinmica bio psico social da voz de uma pessoa e suas possveis
disfunes, conhecer a multifatoriedade causal
que a levou a desenvolver um problema de voz,
62
estabelecer correlaes intracausais e ponderar

as relaes extrnsecas, enquanto influentes nos
aspectos intrnsecos (Oliveira, 1999).
Estudos valorizam a prevalncia de sintomas e
sinais vocais, como indicativos de uma alterao.
Os sintomas percebidos e referidos por um indivduo esto diretamente relacionados qualidade
vocal alterada, sendo esta o principal parmetro da
anlise perceptivo-auditiva. Os sinais perceptuais
a percepo que o clnico tem das caractersticas
da voz quando comparados histria da disfonia,
so referenciais no processo de diagnstico (Colton
e Casper 1996).
A qualidade vocal pode ser considerada como
um dos principais parmetros da anlise perceptivoauditiva. As diferentes qualidades vocais podem
ser correlacionadas a estados fisiolgicos do trato
vocal (Crespo, 1995; Soares e Brito, 2006), estando
tambm na dependncia da psicodinmica vocal
(Behlau et al., 1997).
Escalas para anlise da qualidade vocal tm
sido amplamente utilizadas a partir da proposta da
GRBAS, escala japonesa que avalia o grau global
da disfonia (G), a rugosidade(R), soprosidade(B),

astenia (A) e tenso (S), graduando-se os desvios
em ausente, discreto, moderado e severo (Soares
e Brito, 2006). Com base na referida escala e em
valores de rejeio social, relativos aos diferentes
tipos de voz, Behlau e Pontes (1995) propem o
ndice de Disfonia (ID), que tem como objetivo
revelar o impacto da voz alterada, com base na
avaliao de quatro fatores: rouquido, soprosidade, astenia e tenso. Dentro do conceito de rejeio
social, Behlau et al (2001) realizaram mais tarde a
incluso de um quinto parmetro, o da nasalidade,
para que fossem englobadas as alteraes de ressonncia. Esses autores atribuem o limite de sete
pontos como linha divisria da rejeio social vocal
para a realidade brasileira; assim, quanto menor o
ID, mais prxima da normalidade estaria a voz.
Por outro lado, sabe-se que um distrbio vocal pode gerar conseqncias fsicas, emocionais,
sociais e profissionais na vida de uma pessoa.
Protocolos que visam a avaliar esse impacto tm
mostrado sua importncia no somente para se
compreender tal impacto, mas tambm para o crescimento da conscincia dos efeitos de um problema
de voz e mesmo verificar a efetividade teraputica
(Behlau et al., 2001; Behlau et al., 2007).
Estudos apontam a importncia em se relacionar a autopercepo vocal com a qualidade de
vida, captar a percepo do sujeito em relao
sua voz. Kasama e Brasolotto (2007) verificaram
que quanto pior a opinio do disfnico sobre o
impacto da disfonia em sua qualidade de vida, pior
sua autopercepo vocal.
Como complemento avaliao de uma produo vocal, as medidas aerodinmicas so citadas
na literatura, enquanto parmetros que contribuem
para caracterizar um quadro de distrbio vocal, com
grande nfase deteco de alteraes em nveis
glticos, no caso da sustentao das vogais e para
indicao da habilidade do paciente em controlar as
foras aerodinmicas e mioelsticas, por excelncia
teste de eficincia gltica (Rossiet al, 2006).
Para este estudo foram considerados, de forma
complementar avaliao vocal, o tempo mximo
de fonao TMF e a proporo s/z como parmetros para avaliao da interao entre as funes
respiratria e larngea, ou a eficincia gltica
(Andrews, 1995).
Este estudo tem como finalidade a composio
do perfil vocal da pessoa com queixa de problema
de voz, que se encontra em espera para atendimento
fonoaudiolgico, quanto auto-avaliao vocal,

anlise perceptivo auditiva da voz estabelecendose o ndice de disfonia, grau de impacto da disfonia
na qualidade de vida.
A RTIG OS
Pessoas com queixa vocal espera de atendimento: auto-avaliao vocal, ndice de disfonia e qualidade de vida
Material e mtodo
Sujeito
Foram estudadas 44 pessoas com queixa vocal,
de ambos os sexos, com idade entre 19 e 80 anos,
em espera para atendimento fonoaudiolgico em
uma clnica escola de uma faculdade de Fonoaudiologia da cidade de Campinas, estado de So
Paulo. A amostra em questo foi obtida a partir
de uma pr-seleo de 99 nomes, cadastrados em
lista de espera na referida clnica-escola, vinculada
rede de atendimento da Secretaria de Sade do
Municpio. Excludas do estudo as pessoas que no
aceitaram ou no puderam comparecer clnica,
nos horrios estipulados, resultaram 50 interessados no atendimento, dos quais quatro eram crianas
que foram encaminhadas a um programa especial
de atendimento disfonia infantil e dois adultos,
excludos da amostra por apresentarem outros distrbios de comunicao associados disfonia.
A Tabela 1 identifica todos os sujeitos em fila
de espera e apresenta a amostra final. Pode-se verificar que, tanto na amostra inicial, como no grupo
estudado, houve maior ocorrncia de adultos do
sexo feminino, 48,5% e 66,0% respectivamente,
seguidos de pacientes tambm do sexo feminino
entre 60 e 80 anos, 23,3% e 28,2%. Pessoas do sexo
masculino, entre 20 e 80 anos, compem 14,2% na
amostra inicial e 15,8% no grupo estudado.
Para efeitos de algumas anlises pertinentes
ao estudo, o grupo foi dividido em quatro subgrupos, em que foi considerado como critrio de
organizao, atuao profissional ou no, e faixas
etrias, a saber:
Grupo de Idosos (I), composto por 10 pessoas
na faixa etria entre 60 e 80 anos, mdia de idade
de 68,4 anos, sendo dois homens e oito mulheres,
aposentados (2) ou donas de casa (8);
Grupo de pessoas, trabalhadores profissionais
da voz (TP), composto por 11 pessoas, com idade
entre 19 e 58 anos, mdia de 41,4 anos, 10 mulheres
e um homem, sendo professoras (4), teleoperadores
e telefonistas (4), pessoas cujo trabalho envolve demanda vocal por atendimento a pblico individual
e/ou coletivamente (3);
63
A RTIG OS
Tabela 1 Distribuio dos sujeitos em fila de espera e da amostra final, distribudos por
sexo e faixas etrias
Amostra Inicial
Distribuda Por Sexo
Sujeitos em
fila de espera
Masculino
Amostra Final
Distribuda Por Sexo
Feminino
Masculino
Feminino
Crianas e Adolescentes
6 a 19 anos
9,1
5,0
0,0
0,0
Adultos
20 a 59 anos
8,1
48
48,5
11,3
29
66,0
Idosos
60 a 80 anos
6,1
23
23,3
4,5
28,2
23
23,2
76
76,8
15,8
37
84,2
Totais
Obs.: A amostra inicial contou com 99 sujeitos e a final 44.
Grupo de trabalhadores considerados como

no usurios da voz profissional (TNP), composto
por nove mulheres e dois homens, na faixa etria de
26 a 55 anos, mdia de 41,7 anos, sendo balconistas
(2), diaristas para servios domsticos (3), ajudantes de servios (2), cozinheira (1), comerciante (1),
segurana (1) e porteiro (1);
Grupo de pessoas que no desempenham trabalho fora do lar (NT), composto por 10 mulheres
e dois homens, com idade entre 29 e 58 anos,
mdia de 46,0 anos, sendo donas de casa (10) e
aposentados (2).
Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica
da instituio, Protocolo de nmero 546/06 e todos
os sujeitos assinaram o termo de consentimento
livre e esclarecido.
Instrumento e Procedimentos
Utilizados para anlises
1. Para pesquisa dos sintomas de voz e autoavaliao do comportamento vocal, condies
ambientais e hbitos alimentares e de hidratao
foram utilizados os protocolos com base em Oliveira (2004) e selecionados os aspectos considerados
de pertinncia aos objetivos deste estudo, os quais
se apresentam nos Anexos 1 e 2. Para anlise,
foram atribudas notas a cada item, de acordo com
o seguinte: Nota 0 quando o comportamento
considerado adequado e apontado pelo sujeito
como nunca ou raramente ocorrendo ou, no caso
de um comportamento inadequado sade vocal,
como ocorrendo muitas vezes e sempre. Nota 1
quando o comportamento, quer negativo, quer
adequado, ocorre algumas vezes. E, finalmente,
Nota 2 quando um comportamento considerado
64
prejudicial sade vocal nunca ou raramente ocorre

ou, no caso de ser adequado, ocorre muitas vezes
ou sempre. Assim, as notas variaram de zero a seis
quando analisados os comportamentos vocais, zero
a 14 para condies ambientais, uma vez que, para
efeitos de anlise, os itens de nmeros 3 e 5 e os de 7
e 8 foram agrupados, resultando assim em sete itens
para nota e, finalmente, os hbitos de alimentao
e hidratao variaram suas notas de 0 a 22, com o
agrupamento dos itens de nmeros 8 e 9, bem como
11 e 13, resultando em 11 itens.
2. Protocolo Para Avaliao Perceptivo
auditiva da Voz e ndice de Disfonia (ID) para
anlise perceptivo-auditiva foi utilizada a Escala
GRBASI (Behlau et al, 2001). Em acrscimo, foi
estudado o ndice de Disfonia (ID), que de acordo
com esses autores, dada uma quantificao numrica aos aspectos de rugosidade, soprosidade,
tenso, astenia e nasalidade, conforme protocolo
apresentado no Anexo 3. Os autores sugerem que
seja retirada a mdia dos valores de cada aspecto
analisado para obteno do ndice de Disfonia (ID)
sendo o valor sete considerado como limite de
aceitabilidade social de uma voz, portanto, quanto
menor o ID, mais prximo da normalidade e quanto
maior, mais desviada a qualidade vocal. Foram
obtidos os ndices de disfonia (ID), os quais foram
comparados aos resultados da anlise perceptivo
auditiva, a partir da classificao global da voz
(CGV) em adaptada ou alterada, verificando-se a
concordncia entre tais anlises.
Para obteno de amostra de voz audiogravada em fita cassete, realizada com microfone
unidirecional, foi solicitado: contagem regressiva
de nmeros de 20 a zero, quando no possvel
contagem em ordem crescente, rpido depoimento

sobre a prpria voz, emisso sustentada das vogais
/a/, /i/ e /u/ e dos fonemas /s/ e /z/. As amostras foram julgadas por dois juzes especialistas em voz,
com experincia em anlise perceptivo-auditiva h
mais de cinco anos, aps verificao de consistncia. Em caso de eventual desacordo de julgamento,
prevaleceu o resultado de uma terceira avaliao,
realizada aps quinze dias, referente ao juiz que
demonstrou maior consistncia nas anlises.
Os fonemas sustentados foram medidos em
segundos; para obteno do tempo mximo de
fonao (TMF) foi realizada a mdia das trs
vogais e ainda calculada a proporo s/z. O valor
esperado para tempo de sustentao de vogais foi
estabelecido com base em Behlau e Pontes (1995) e
Andrews (1995), sendo considerado TMF dentro do
esperado, valores entre 15 e 20 segundos, mdia de
14 segundos para mulheres e de 20 para homens. O
tempo mdio de sustentao de vogais considerado
esperado para idosos foi em torno de 13 segundos,
de acordo com Colton e Casper (1996). Quanto
proporo s/z, esses mesmos autores afirmam que
propores a partir de 1,4 para a relao s/z so
consideradas anormais e propores em torno de
1,0 seriam as referidas como dentro da normalidade. Para Behlau et al (2001), medidas acima de
1,2 j so indicativas de falta de coaptao correta
das pregas vocais fonao e quando o fonema
/z/ encontra-se maior que o fonema /s/ constata-se
hipercontrao das pregas vocais fonao, o que
pode ser verificado em propores s/z inferiores a
1.0. Sendo assim, foram consideradas medidas da
proporo s/z alteradas quando inferiores a 0,9 e
superiores a 1,2.
3. Mensurao de Qualidade de Vida Relacionada Voz utilizado o Protocolo QVV
Mensurao de Qualidade de Vida e Voz (Anexo
4), proposto por Hogikyan e Sethuraman (1999)
e apresentado aos sujeitos na forma adaptada por
Behlau et al. (2001). Foi solicitada aos sujeitos
uma auto-avaliao da voz, conforme consta do
protocolo, a partir dos conceitos de excelente,
muito boa, razovel e ruim, e comparada aos
escores-padro.
Para estudos estatsticos foram utilizados o
teste de ANOVA (Anlise de Varincia), indicado para se comparar trs ou mais grupos de
informaes com nvel de mensurao numrica,
comparaes mltiplas de Bonferroni, Teste de
Kappa para anlises de verificao de concordncia, teste T pareado para anlise dos escores
fsico e emocional do Questionrio de Qualidade
de Vida e Voz (QVV), com base em Maxwell e
Satake (1997).
A RTIG OS
Resultados
O grupo estudado na faixa etria de 19 a 80
anos com sete homens e 37 mulheres foi, em sua
maioria, encaminhado para atendimento fonoaudiolgico por servios de otorrinolaringologia
num total de 35 sujeitos (79,5%). Os demais nove
sujeitos foram encaminhados por outras especialidades mdicas, ou mesmo, por procura espontnea
com autoreferncia de problemas de voz (quatro
sujeitos), mobilizados por informaes obtidas
em campanhas por ocasio do Dia Mundial da
Voz.
A Tabela 2 apresenta uma relao dos sintomas
vocais pesquisados e a prevalncia destes no grupo. Os sintomas citados pela maioria das pessoas
foram os de fadiga vocal, apontado por 90,0% dos
sujeitos, rouquido (86,3%), garganta seca (79,5%),
sensao de garganta raspando ou ardendo e voz
que enfraquece medida do uso (ambas com
77,2%) e pigarro constante (75,0%). No foi observada variao na mdia de sintomas por subgrupos: de Idosos (I) com mdia de 9,1 sintomas por
pessoa, de pessoas que utilizam profissionalmente
a voz (TP) 8,2 sintomas, de pessoas no usurias
de voz profissional (TNP) com a mdia de 9,3 e,
finalmente, o de pessoas que no exercem trabalho
extra casa (NT) com a mdia de 8,7 sintomas. A
mdia de sintomas para o grupo todo foi de 9,3 e
no foi encontrada significncia estatstica quanto
incidncia de sintomas nos subgrupos, valor de
p= 0,702, ANOVA; em comparaes mltiplas de
Bonferroni observa-se a seguinte hierarquia I =
NT = TNP = TP.
Em relao freqncia da rouquido, 26 sujeitos (59,8%) afirmaram que a rouquido ocorre
sempre, para 10 pessoas (22,7%) os perodos de
voz rouca ocorrem algumas vezes, para outros
sete sujeitos (15,9%) a freqncia deste sintoma
rara e dois disseram nunca ficarem roucos. Para
as pessoas que afirmaram nunca ou raramente
experimentarem episdios de rouquido, a queixa
vocal esteve associada, em sua maioria, a cansao
vocal ou perda da voz.
65
A RTIG OS
Tabela 2 Prevalncia de Sintomas Experimentados no Grupo Todo

Nmero de pessoas com o sintoma
Sintomas vocais
Fadiga Vocal
40
90,0
Rouquido
38
86,3
Garganta Seca
35
79,5
Garganta raspando/ ardendo
34
77,2
Voz Enfraquecendo
34
77,2
Pigarro Constante
33
75,0
Coceira na gargantas
30
68,1
Falta de ar
24
54,5
Aumento do esforo vocal
23
52,2
Dor no Pescoo
21
47,7
Pescoo Endurece /aumenta de volume
19
43,1
Voz se torna mais grave
18
40,9
Engasga ao falar
17
38,6
Dor ao falar
16
36,6
Quebra na Voz
14
31,8
Voz mais fina
20,4
Dor ao engolir e tremor
15,9
Total de sintomas no grupo
412
Quanto s respostas dos sujeitos em relao

autoavaliao de seu comportamento vocal no
cotidiano, dentro e/ou fora do trabalho, condies
ambientais em que usualmente se comunicam e
hbitos alimentares e de hidratao, a Tabela 3
mostra que o subgrupo com ndices inferiores de
avaliao o dos trabalhadores que utilizam a voz
profissionalmente (TP), com exceo dos hbitos
alimentares em que o subgrupo de pessoas que no
trabalha (NT) possui avaliao inferior. Os demais
subgrupos apresentam percentuais muito prximos
entre si, com predomnio de avaliao considerada
de razovel a boa, nos aspectos de comportamento vocal, condies ambientais em que vivem e
utilizam a voz, e/ou trabalham, como no caso do
subgrupo TNP. Destaca-se a autoavaliao do subgrupo de Idosos (I) com relao s condies de
alimentao e hidratao em que foi encontrado que
70,0% dos sujeitos possuam autoconceituao boa
(mdia 15,3), conforme a Tabela 3, porm, no havendo significncia estatstica entre os subgrupos.
Quanto s autoavaliaes das condies ambientais
em que a voz utilizada, o subgrupo TP avalia-se
inferiormente com diferena significante, conforme
valor de p, apresentado na referida Tabela 3 e nas
comparaes mltiplas de Bonferroni verifica-se a
seguinte hierarquia, I = NT = TNP > TP.
66
Para melhor visualizar os resultados mostrados na Tabela 3, o Grfico 1 descreve os achados

da autoavaliao dos subgrupos, em relao s
condies ambientais, demonstrando a pior avaliao, no caso dos trabalhadores que utilizam a
voz profissionalmente.
Quanto avaliao perceptivo-auditiva, escala GRBASI, das 44 vozes analisadas, oito vozes
(16,2%), foram consideradas adaptadas e 36 foram
consideradas alteradas (81,8%). Quanto ao ndice
de Disfonia (ID), 12 vozes foram consideradas
dentro do limite da aceitabilidade social, limite
de sete pontos (Behlau et al., 2001) e 32 acima do
limite, indicando vozes comprometidas do ponto
de vista da aceitao social.
Os resultados da Classificao Global da Voz
foram comparados aos do ndice de Disfonia e
encontrou-se que, quatro vozes consideradas
alteradas pelos juzes, obtiveram da pontuao
abaixo do limite do ndice de Disfonia. Porm,
no caso das vozes consideradas adaptadas, em
100% das vezes houve correlao com o ndice
de Disfonia, que se mostrou dentro do limite da
normalidade.
A Tabela 4 apresenta resultados de anlises
de concordncia entre a Classificao Global da
Voz, (CGV) ndice de Disfonia e Resultados de
exames otorrinolaringolgicos. Observa-se con-
Tabela 3 Anlises Estatsticas da Autoavaliao do Grupo em Relao ao Comportamento

Vocal, Condies Ambientais em que a Voz Utilizada e Hbitos Alimentares e Hidratao
de Acordo Com Os Subgrupos
I
TP
TNP
NT
Valores de p*
0,665
Comportamento Vocal
Mdia
7,6
6,82
7,25
2,84
2,36
1,79
2,14
10
11
11
12
Mdia
9,90
6,73*
9,09
9,25
Desvio-padro
2,13
2,76
2,17
2,42
10
11
11
12
15,30
13,64
13,73
12,08
3,02
4,30
4,10
4,21
10
11
11
12
Desvio-padro
Tamanho
A RTIG OS
Condies Ambientais
Tamanho
0,020
Hbitos Alimentares e Hidratao

Mdia
Desvio-padro
Tamanho
0,322
* (ANOVA). Legenda: I grupo de idosos; TP grupo de trabalhadores que usam voz profissionalmente; TNP trabalhadores que no
utilizam voz profissional; NT grupo de pessoas que no trabalham.
Grfico 1 Demonstrao das Autoavaliaes dos Subgrupos em Relao s Condies

Ambientais em que a Voz Utilizada
12
10
8
6
4
2
0
I
TP
TNP
NT
Grupos
Legenda: Intervalo de confiana para a mdia: mdia 1,96 * desvio-padro / (n-1)
Tabela 4 Dada de Anlises de Concordncia Entre Resultado de Exames

Otorrinolaringolgicos e Classificao Global da Voz e ndice de Disfonia
ORL
Normal
CGV
Valor
Adaptada
14,3
2,9
17,1
P< 0,001*
Alterada
2,9
28
80,0
29
82,9
17,1
29
82,9
35
100,0
Aceitvel socialmente
14,3
14,3
10
28,6
No aceitvel
2,9
24
68,6
25
71,4
17,1
29
82,9
35
100,0
Total
ID
Total
Total
Alterado
P=
0,001*
Legenda : CGV Classificao Global da Voz; ORL exame otorrinolaringolgico,; ID ndice de Disfonia.
* Teste de Kappa para CGV K = 0,799 (p< 0,001) e para ID K = 0,523 (p = 0,001)
67
A RTIG OS
cordncia estatisticamente significante entre as trs

avaliaes. Para tais anlises foram considerados
somente os sujeitos que apresentavam laudo otorrinolaringolgico no momento das avaliaes: 35
sujeitos.
Quanto avaliao da qualidade de vida relacionada voz, a Tabela 5 apresenta os resultados
da autoavaliao da voz realizada pelo grupo em
que se pode observar significncia estatstica,

verificada por meio do teste ANOVA one way
(p =0,001). Nenhum sujeito classificou sua voz
como excelente ou muito boa.
Percebe-se que sujeitos que avaliam sua voz
como boa possuem escores mais elevados e para
auto-avaliaes vocais ruins os escores so com
tendncia a valores mais baixos (vide Grfico 2).
Tabela 5 Correlao Entre Auto-avaliao da Voz e Escore Padro Questionrio de

Qualidade de Vida e Voz (QVV)
Estatstica
Boa
Razovel
Ruim
Valor de p
Mdia
71,67
60,47
41,88
0,001 *
Desvio-padro
16,76
21,32
20,50
12
16
16
Tamanho
* ANOVA (p)=0,001 Significante. H diferena significante entre os grupos de pessoas.

Hierarquia segundo comparaes mltiplas de Bonferroni : Boa = Razovel > Ruim
O Grfico 3 mostra a distribuio das autoavaliaes dos sujeitos e os escores-padro, estando pontuado cada caso dentro de seu subgrupo.
Aparentemente, h uma relao entre maiores
pontuaes e melhor auto-avaliao vocal. Para o
subgrupo TNP o maior valor est na classificao
Boa e o menor valor est na classificao Ruim, no
ocorrendo igual distribuio nos demais grupos.
Quanto aos escores-padro relativos aos domnios fsico e emocional, a Tabela 6 apresenta
mdia e desvio padro em relao ao grupo com
o total de sujeitos (44) e embora o valor de p seja
considerado como no significante estatisticamente
(Teste t pareado), pode-se dizer que h indcios
de que o domnio emocional apresente resultados
Grfico 2 Correlao Auto-avaliao da

Voz e Escore Padro Questionrio de
Qualidade de Vida e Voz (QVV)
105
85
65
45
25
5
Ruim
Razovel
Boa
Autoconceituao da Voz
Legenda: Intervalo de confiana para a mdia 1,96 * desviopadro / (n-1)
Grfico 3 Distribuio dos sujeitos nos subgrupos e suas autoavaliaes de voz e escores
padro do QVV
120,0
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
Boa
Razovel
I
68
Ruim
Boa
Razovel
TP
Ruim
Boa
Razovel
Ruim
TNP
Boa
Razovel
NT
Ruim
Tabela 6 Mdias e desvios-padro dos Escores-padro referentes aos Domnios Fsico e

Emocional Questionrio de Qualidade de Vida e Voz (QVV)
Estatstica
Fsico
Emocional
Mdia
53,98
60,94
Desvio-padro
25,90
25,69
44
44
Tamanho
Valor de p
0,062*
A RTIG OS
* Teste t pareado, no significante.
Grfico 4 Demonstrao da distribuio

dos escores dos Domnios Fsico e
Emocional
75
65
55
45
35
25
15
5
Fsico
Emocional
Domnios
Legenda: Intervalo de confiana para a mdia: mdia 1,96 *

desvio-padro / (n-1)
maiores que o domnio fsico, como demonstra

tambm o Grfico 4 .
Quanto ao Tempo Mximo de Fonao (TMF),
foi possvel observar que quase a totalidade dos
sujeitos apresentou tempos inferiores ao esperado, somente dois apresentaram tempo de fonao
dentro do esperado (26,0 e 14, 3 segundos de
TMF). A Mdia do TMF para o grupo todo foi
de 7,49 segundos, sendo que o subgrupo I obteve
TMF mdio de 6,77 segundos, o subgrupo TP 9,09
segundos, TNP com 7,1 segundos e o subgrupo de
no trabalhadores (NT) 6,98 segundos.
A proporo s/z verificada nos subgrupos
apresentada na Tabela 7, em que se observa que
o subgrupo I o que possui o maior percentual

de pessoas com resultados fora do esperado, chamando a ateno o fato de que mais da metade do
grupo apresenta proporo acima de 1,2, seguido
do grupo de pessoas que no trabalham fora de casa
(45,5%). No total, foram 24 pessoas com indicao
de proporo s/z fora do limite considerado como
adequado (60,0%), destacando-se que no foi
possvel a obteno da proporo em quatro casos,
curiosamente um de cada subgrupo.
A proporo s/z foi ainda verificada sob o
critrio de sujeitos que possuam laudo otorrinolaringolgico e para os quais foram tomadas tambm
medidas dos fonemas /s/ e /z/, o que resultou em
um total de 31 pessoas, considerando-se que das
44, treze no apresentaram laudo mdico e/ou as
medidas dos fonemas no foram registradas. Desse
total de 31 sujeitos, foi possvel verificar que 16
pessoas (51,6%) apresentaram laudo otorrinolaringolgico e proporo s/z alteradas. Para os demais
15 sujeitos (48,4%) no houve relao entre laudo
mdico e proporo s/z.
Discusso
Conhecer o perfil de pessoas disfnicas e analisar as variveis influentes no desenvolvimento das
disfonias, ainda um desafio para a Fonoaudiologia
e este estudo teve como objetivo contribuir para
tal conhecimento.
Tabela 7 Apresentao dos resultados dos subgrupos em relao proporo s/z

Subgrupos
Acima de 1,2
Abaixo de 0,9
Entre 0,9 e 1,2
55,5
11,1
33,3
TP
30,0
20,0
50,0
TNP
30,0
10,0
60,0
NT
45,4
36,7
18,9
Legenda: I grupo de idosos (N = 9) ;TP grupo de trabalhadores que usam voz profissionalmente(N = 10); TNP trabalhadores
que no utilizam voz profissional (N = 10); NT grupo de pessoas que no trabalham (N = 11).
69
A RTIG OS
70
O grupo estudado mostra uma alta prevalncia

de sintomas, o que j seria esperado considerandose ser seus componentes pessoas que apresentam
queixa vocal e, em grande maioria, indicadas por
mdicos otorrinolaringologistas para procurar atendimento fonoaudiolgico. Os sintomas mais citados
foram fadiga vocal, rouquido e garganta seca ou
raspando. Chama a ateno a quase totalidade de
pessoas com queixa de fadiga vocal, superior at
mesmo ao sintoma rouquido. Tem sido destacada
na literatura a importncia de se avaliar a fadiga
vocal, a qual apontada como presente nos casos de
alteraes vocais, associada ao modo de uso da voz
e alta demanda no caso da voz profissional (Smith
et al., 1998; Kostyk, Rochet, 1998; Mattiske et al.,
1998; Oliveira 1999; Oliveira, 2007).
Quanto s respostas dos sujeitos em relao
auto avaliao de seu comportamento vocal no
cotidiano, dentro e/ou fora do trabalho, condies
ambientais em que usualmente se comunicam e
hbitos alimentares e de hidratao, percebe-se
que, no geral, os sujeitos avaliaram, de forma razovel a boa, tais aspectos. No entanto, o subgrupo
TP, usurios da voz profissional, avalia de forma
significativa suas condies ambientais de trabalho
como piores s dos demais subgrupos.
Na auto-avaliao da qualidade vocal, nenhum
sujeito classificou sua voz como excelente ou muito
boa. O Questionrio de Qualidade de Vida e Voz
(QVV) apresenta resultados que revelam tendncias de os sujeitos que avaliam sua voz como boa,
possurem escores mais elevados, o que confirma a
literatura (Behlau et al., 2001; Behlau et al., 2007,
Kasama e Brasolotto, 2007) e os sujeitos com avaliao ruim de suas vozes apresentarem os piores
escores. Somente o subgrupo TNP, trabalhadores
no usurios de voz profissional, apresentou o
maior valor de avaliao de qualidade de vida
na classificao de voz boa e o menor valor na
classificao ruim, o que no foi observado no
demais subgrupos. Em relao aos escores fsico e
emocional, quando estudados todos os 44 sujeitos,
o QVV pode demonstrar indcios de o escore fsico
mostrar-se inferior ao emocional.
Quanto anlise perceptivo auditiva da voz,
como seria esperado, a maioria do grupo obteve,
como classificao global da voz, alterada. A relao
estatisticamente significante entre a Classificao
Global da Voz e os laudos otorrinolaringolgicos
confirmam literatura (Oliveira, 1999; 2001; Nemr
et al., 2005) e consolidam a validade da prtica
fonoaudiolgica da anlise perceptivo-auditiva,

uma vez que autores afirmam haver correlao
entre qualidade vocal e os estados fisiolgicos do
trato vocal (Crespo, 1995; Soares e Brito, 2006)
ou, at mesmo, na dependncia da psicodinmica
vocal (Behlau et al., 1997).
Ressalta-se ainda, nesse sentido, que o ndice
de Disfonia que prope um limite de aceitabilidade social de uma voz (Behlau et al., 2001), a
Classificao Global da Voz e os laudos otorrinolaringolgicos, mostraram-se significantemente
em concordncia.
Os tempos mximos de fonao mostraramse reduzidos para quase a totalidade dos sujeitos,
mesmo para aqueles que apresentaram o laudo
mdico e/ou classificao global da voz dentro da
normalidade, que parece evidenciar a importncia
da cautela no uso de tais parmetros (Behlau et
al., 2001).
Com relao proporo s/z chama a ateno o
fato de quase a metade das propores encontradas
de forma alterada, conforme valores preconizados
pela literatura, no mostrarem relao com alteraes larngeas e/ou da qualidade vocal, o que
merece mais estudos para investigao (Gelfer e
Pazera, 2006).
Concluso
Pode-se concluir que as avaliaes da classificao global da voz, anlise perceptivo-auditiva
e o ndice de disfonia (ID) possuem correlao
estatisticamente significante entre si e estes com
o laudo otorrinolaringolgico. A auto-avaliao
do subgrupo de pessoas disfnicas, que utilizam
a voz profissionalmente (TP), mostra-se pior, de
forma significante, em relao aos subgrupos de
idosos, trabalhadores que no utilizam a voz profissionalmente e pessoas que no exercem trabalho
fora do lar.
Acrescenta-se que foi evidenciada de forma
significante a correlao entre a auto-avaliao da
voz e qualidade de vida, em que se observou que
quanto pior o autoconceito do sujeito sobre sua voz,
pior mostrou-se a qualidade de vida; a proporo s/z
mostrou-se alterada na maioria do grupo, inclusive
para situaes em que o laudo otorrinolaringolgico
e/ou a avaliao da qualidade vocal apresentou-se
normal, o que merece maior investigao.
Referncias bibliogrficas
Andrews ML. Manual of voice treatment, pediatrics through
geriatrics. San Diego(CA): Singular; 1995.
Behlau M, Pontes P. Avaliao e tratamento das disfonias. So
Paulo: Lovise; 1995.
Behlau M, Rodrigues S, Azevedo R, Gonalves MI, Pontes
P. Avaliao e terapia de voz. In: Lopes Filho O. Tratado de
fonoaudiologia. So Paulo: Roca; 1997.
Behlau M, Madazio G, Pontes P. Disfonias organofuncionais.
In: Behlau M. Voz: o livro do especialista. So Paulo: Revinter;
2001. v.1, p. 297.
Behlau M, Feij D, Madazio G, Rehder MI, Azevedo R, Ferreira
AE. Voz profissional: aspectos gerais e atuao fonoaudiolgica.
In: Behlau M, organizadora. Voz: o livro do especialista. So
Paulo: Revinter; 2005. v. 2, p. 289.
Behlau M, Hogikan ND, Gasparini G. Qualityof life and voice:
study of a brazilian population using the voice-related quality of
life measure. Folia Phoniatr Logop 2007;59:286-96.
Berhman A. Common practices of voice therapists in the evaluation of patients, J Voice 2005:19(3):454-69.
Crespo AN. Coaptao gltica, proporo gltica e ngulo de
abertura das pregas vocais em crianas [tese de doutorado]. So
Paulo: Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de
Medicina, 1995.
Colton RH, Casper JK. Compreendendo os problemas de voz,
uma perspectiva fisiolgica ao diagnstico e ao tratamento.
Porto Alegre: Artes Mdicas; 1996.
Gelfer MP, Pazera JF. Maximum duration of sustained /s/ and
/z/ and the ratio with controlled intensity. J Voice 2006;20(3):
369-79.
Hogikyan ND, Sethuraman G. Validation of an instrument
to measure voice: related quality of life (V-RQOL). J Voice
1999;13(4):557-69.
Kasama ST, Brasolotto AG. Percepo vocal e qualidade de
vida. Pro Fono 2007;19(1):19-28.
Kostyk BE, Rochet AP. Laryngeal airway resistance in teachers
with vocal fatigue: a prliminary study. J Voice 1998;12(3):
287-99.
Mattiske JA, Oates JM, Greenwood KM. Voice problems
among teachers: a review of prevalence, causes, prevention,
and treatment. J Voice 1998;12(4):489-99.
Maxwell DL, Satake E. Research and statistical methods in
communication disorders. Philadelphia: Lippincott William
& Wilkins;1997.
Morrisson M. Pattern recognition in muscle voice disorders:
how to do it. J Voice 1997;11(1):108-14.
Nemr K, Amar A, Abraho M, Leite GCA, Khle J, Santos
AO, et al. Anlise comparativa entre avaliao fonoaudiolgica perceptivo-auditiva, anlise acstica e laringoscopias
indiretas para avaliao vocal em populao com queixa
vocal. Rev Bras Otorrinolaringol [perodico online] 2005 Jan/
Fev [citado 2008 Fev 16];7(1):13-17. Disponvel em: http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003472992005000100003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt
Oliveira IB. Avaliao fonoaudiolgica da voz: reflexes sobre
condutas, com enfoques voz profissional. In: Ferreira LP,
Befi-Lopes DM, Limongi SCO. Tratado de fonoaudiologia.
So Paulo: Roca; 2004. p.11-24.
Oliveira IB. Desempenho vocal do professor: avaliao multidimensional [tese de doutorado]. Campinas (SP): Pontifcia
Universidade Catlica de Campinas; 1999.
Oliveira IB. The teachers voice: study focusing the vocal fatigue.
In: Abstracts of the 27th World Congress of the International Association of Lopedics and Phoniatrics; 2007 5 9 Aug; Denmark.
Denmark: Technical University of Denmark; 2007. p.172.
Orlikoff RF, Baken RJ. Clinical speech and voice measurement:
laboratory exercises. San Diego (CA): Singular;1993.
Rossi DC, Munhoz DF, Nogueira CR,Oliveira CM, Britto
ATBO. Relao do pico de fluxo expiratrio com o tempo
de fonao em pacientes asmticos. Rev CEFAC 2006;8(4):
509-17.
Smith E, Lemke J, Taylor M, Kirchener HL, Hoffman H.
Frequency of voice problems among teachers and other occupations. J Voice 1998;12(4):480-8.
Soares EB, Brito CMCP. Perfil vocal do guia de turismo. Rev
CEFAC 2006;8(4): 501-8.
StempleJC, Glaze LE, Gerdeman BK. Clinical voice pathology:
theory and management. 2ed. San Diego(CA): Singular;1995.
A RTIG OS
Recebido em fevereiro/08; aprovado em abril/08.

Endereo para correspondncia
Rua Coronel Quirino N 870, apto 131
Cambu Campinas, So Paulo
CEP 13025-001
E-mail: ibittante@uol.com.br
71
A RTIG OS
Anexo 1 Dados sobre

oDados
Problema
de Voz
e ePesquisa
de Sintomas
Vocais
Anexo 1
sobre o Problema
de Voz
Pesquisa de Sintomas
Vocais
Protocolo N: _________________ Data: ________________ Idade: ________________ Sexo: ___________________
Data de Nascimento: ________________ Local de nascimento_________________ Estado civil: ___________________
Profisso: _________________________ Escolaridade: ______________________
1. Queixa, histria do problema de voz:
2. Voc j perdeu a voz ao falar:
Sim ( )
No ( )
Em caso positivo, explique quando? __________________________________________________________________
Quanto tempo durou? _____________________________________________________________________________
3. Voc j teve rouquido:
Sim ( ) No ( )
Em caso positivo, qual foi a freqncia e quanto tempo durou a rouquido?
( ) j durou mais de 15 dias
( ) durou menos de 15 dias
( ) sempre fico rouco uns dias e depois melhora
( ) raramente fico rouco
( ) fico rouco algumas vezes por ano e depois melhora
( ) Outros. Especifique: ___________________________________________________________________________
4. Voc j fez tratamento de voz?
Sim ( ) No ( )
Em caso positivo qual foi o resultado?
( ) Resolveu
( ) No resolveu
( ) Desistiu
Outros ( ). Explique o que aconteceu: ________________________________________________________________
5. Atualmente possui diagnstico do problema de voz? Sim ( ) No ( )
Em caso positivo, especificar o diagnstico?_______________________________________________________
Nome do otorrinolaringologista que acompanha: _________________________________________________________
6. Assinale/ diga qual(is) sintomas se aplicam a voc quando fala de forma prolongada:
( ) fadiga vocal (sente que a voz cansa conforme fala)
( ) sensao de coceira na garganta
( ) dor ao falar (na garganta ou regio da laringe)
( ) garganta raspando
( ) ardor na garganta
( ) dor no pescoo e/ou nos ombros
( ) engasga ao falar
( ) falta de ar ao falar ou fica ofegante
( ) pescoo endurece (tenso) ao falar
( ) tem pigarro constante
( ) pescoo aumenta de volume ao falar
( ) sente a garganta seca
( ) dor ao engolir
( ) outros. Especifique: ____________________________________________________________________________
7. Assinale ou diga o que acontece com sua voz durante o trabalho ou quando fala de forma prolongada:
( ) rouquido
( ) a voz vai enfraquecendo
( ) a voz vai quebrando
( ) a voz vai ficando mais grossa (grave)
( ) a voz vai ficando mais fina (aguda)
( ) a voz vai ficando trmula
( ) sinto que vou fazendo cada vez mais fora para falar
( ) outros. Especifique: ____________________________________________________________________________
8. Usa a voz profissionalmente:
Sim (
No (
9. fumante?
Sim ( ) No ( )
Em caso positivo h quanto tempo fuma: ________________________________________________________________
Quantos cigarros por dia:
( ) mais de dois maos
( ) 1 a 2 maos ( ) menos de um mao
10. Costuma ingerir lcool?
Sim ( ) No ( )
Especifique o tipo de bebida : ________________________________________________________________________
Especifique a freqncia (raramente, socialmente, sempre aos finais de semana, com freqncia durante a semanal):
________________________________________________________________________________________
11. Usa drogas?
Sim (
No (
12. Sade Geral

Paciente refere algum problema de sade? Especificar. ____________________________________________________
Usa medicao de rotina?
Sim ( ) No ( )
Tem indicao mdica?
Sim ( ) No ( )
Especifique o motivo da medicao:____________________________________________________________________
Em caso de mulheres:
Apresenta problemas hormonais?
Sim ( ) No ( )
Encontra-se em perodo de menopausa?
Sim ( ) No ( )
Favor citar se h problemas com relao a menopausa, menstruao, hormnios: ______________________________
Entrevistadora: __________________________________ Data da Entrevista: ____________
72
Anexo 2 Identificao de Comportamentos Vocais e Hbitos de Higiene

Vocal Anexo 2 - Identificao de Comportamentos Vocais e Hbitos de Higiene Vocal
Protocolo N:___________
Favor assinalar os itens abaixo, de acordo com o que ocorre com voc. Conforme a freqncia voc
poder escolher: NUNCA, RARAMENTE, ALGUMAS VEZES, MUITAS VEZES e SEMPRE.
A RTIG OS
1.Quanto a hbitos vocais:

Nunca
Raramente
Algum.
Vezes
Muitas
Vezes
Sempre
Nunca
Raramente
Algum.
Vezes
Muitas
Vezes
Sempre
Nunca
Raramente
Algum.
Vezes
Muitas
Vezes
Sempre
1. Falo cochichado.
2. Dou risadas exageradas (barulhentas).
3.Grito no trabalho.
4. Grito fora do trabalho.
5. Fico rouco ao cantar.
6. Costumo tossir / pigarrear para limpar a garganta.
Total de pontos:
2. Indique suas condies ambientais de trabalho:
1.Barulho externo ao ambiente de trabalho, que me

atrapalha, interfere na minha voz.
2. Barulho interno ao ambiente de trabalho, que me
atrapalha, interfere na minha voz.
3. Presena de poeira.
4. Exposio freqente a ar condicionado.
5. Presena de fumaa e gases.
6. Falo em campo aberto.
7. Ambiente muito quente.
8. Ambiente muito frio.
9. Ambiente muito seco.
Total de pontos:
3. Hbitos relacionados a alimentao e hidratao:
1. Costumo dar um intervalo aps as refeies de pelo

menos duas horas para me deitar.
2. No tenho hora certa para fazer as refeies.
3. Alimento-me de lanches.
4.Costumo comer frituras e alimentos gordurosos.
5.Costumo comer alimentos condimentados.
6. Sinto que no mastigo bem os alimentos.
7. Como muito depressa.
8. Bebo caf durante o trabalho.
9. Tomo caf diversas vezes ao dia.
10.Bebo refrigerantes.
11. Tenho hbito de chupar pastilhas para limpar a
garganta (ardidas).
12.Tenho costume de beber gua durante o dia.
13. Uso sprays de garganta para aliviar dores e pigarros,
sem indicao mdica.
Total de pontos:
Comentrios: ________________________________________________________________________
73
A RTIG OS
Anexo 3 Protocolo de Avaliao

de Voz de Avaliao de Voz
Anexo 3 - Protocolo
Protocolo N _________________ Idade:________ Data: ______________
1. Anlise da Qualidade Vocal1 - (ID ndice de Disfonia)*
Rugosidade.
A( )
D( )
M( )
S( )
Valores ID
0
1
2
4
Soprosidade.
A( )
D( )
M( )
S( )
Valores ID
0
1
3
6
Tenso.
A( )
D( )
M( )
S( )
Valores ID
0
1
4
7
Astenia.
A( )
D( )
M( )
S( )
Valores ID
0
1
3
5
Nasalidade.
A( )
D( )
M( )
S( )
Valores ID
0
0
2
4
E(
6
E(
9
E(
10
E(
7
E(
6
)
)
)
)
)
2. Sistema de Ressonncia:
Em equilbrio: Sim ( ) No ( )
Foco Hiponasal ( ) Foco Larngeo (
3. Pitch:
Grave (
Obs: ________________________________
Mdio (
Agudo (
4. Articulao:
Tensa ( ) Fechada ( ) Aberta ( ) Clara ( ) Alterada ( )
Observaes: __________________________________________________________
5. Loudness:
Forte ( ) Fraca (
Normal (
6. Classificao global da voz: Adaptada (
Alterada (
7. ndice de Disfonia (ID) obtido =

8. Tempo Mximo de Fonao (TMF)
/a/ /i/ /u/ Mdia das Vogais =
/s/ -
/z/ -
Proporo s/z =
Nome da avaliadora: _____________________
Data da avaliao: _____________
1
ID ndice de Disfonia; valores propostos por Behlau e Pontes(1995), incluso do
parmetro de nasalidade sugerido por Behlau, Madzio, Feij, Pontes, O Livro do
Especialista, Vol.I; (2001).
74
A RTIG OS
Anexo 4 Protocolo QVV Mensurao de Qualidade de Vida e Voz*

Anexo 4- Protocolo QVV - Mensurao de Qualidade de Vida e Voz*
Protocolo N: ________ Data: ________ Sexo: ______ Idade: ____

1. Circule abaixo como voc avalia sua voz:
1. Excelente
2. Muito boa
3. Boa
4. Razovel
5. Ruim
Estamos procurando compreender melhor como o seu problema de voz pode interferir nas suas
atividades de vida diria. Para tanto pedimos que responda as perguntas abaixo. No existem respostas
certas ou erradas.
Para responder ao questionrio, considere tanto a severidade do problema, como sua freqncia de
aparecimento, avaliando cada item abaixo de acordo com a escala apresentada. A escala que voc ir
utilizar a seguinte:
1
2
3
4
5
=
=
=
=
=
Nunca acontece e no um problema.

Acontece pouco e raramente um problema pequeno.
Acontece s vezes e um problema moderado.
Acontece muito e quase sempre um problema.
Acontece sempre e realmente um problema muito grande.
Por causa da minha voz:

O quanto isso um problema
Tenho dificuldade em falar forte (alto) ou ser ouvido em
Ambientes ruidosos.
1
2
3
4
O ar acaba rpido e preciso respirar muitas vezes enquanto falo.
1
2
3
4
No sei como a voz vai sair quando comeo a falar.
1
2
3
4
Fico ansioso ou frustrado (por causa da minha voz).
1
2
3
4
Fico deprimido (por causa da minha voz).
1
2
3
4
Tenho dificuldades ao telefone (por causa da minha voz).
1
2
3
4
Tenho problemas no meu trabalho ou para desenvolver minha
profisso (por causa da voz).
1
2
3
4
Evito sair socialmente (por causa da voz).
1
2
3
4
Tenho que repetir o que falo para ser compreendido.
1
2
3
4
Tenho me tornado menos expansivo (por causa da minha voz).
1
2
3
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
*Hogikyan, N.D.; Sethuraman, G Validation of a Instrument to Measure Voice related Quality of Life
(V-RQOL) Journal of Voice, 1999, 13(4) pp557-69. Traduzido e adaptado por Behlau, M. O Livro do
Especialista, 2001. Obs: foi acrescentada uma questo de auto-qualificao da voz.
75

Pessoas Com Queixa Vocal

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Pessoas Com Queixa Vocal

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

A RTIG OS

Pessoas com queixa vocal

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

Ira Bittante de Oliveira

estabelecer correlaes intracausais e ponderar

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

da disfonia (G), a rugosidade(R), soprosidade(B),

fonoaudiolgico, quanto auto-avaliao vocal,

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

Ira Bittante de Oliveira

Obs.: A amostra inicial contou com 99 sujeitos e a final 44.

Grupo de trabalhadores considerados como

prejudicial sade vocal nunca ou raramente ocorre

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

contagem em ordem crescente, rpido depoimento

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

Ira Bittante de Oliveira

Tabela 2 Prevalncia de Sintomas Experimentados no Grupo Todo

Garganta raspando/ ardendo

Aumento do esforo vocal

Pescoo Endurece /aumenta de volume

Voz se torna mais grave

Voz mais fina

Dor ao engolir e tremor

Total de sintomas no grupo

Quanto s respostas dos sujeitos em relao

Para melhor visualizar os resultados mostrados na Tabela 3, o Grfico 1 descreve os achados

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

Tabela 3 Anlises Estatsticas da Autoavaliao do Grupo em Relao ao Comportamento

Hbitos Alimentares e Hidratao

Grfico 1 Demonstrao das Autoavaliaes dos Subgrupos em Relao s Condies

Tabela 4 Dada de Anlises de Concordncia Entre Resultado de Exames

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

Ira Bittante de Oliveira

cordncia estatisticamente significante entre as trs

que se pode observar significncia estatstica,

Tabela 5 Correlao Entre Auto-avaliao da Voz e Escore Padro Questionrio de

* ANOVA (p)=0,001 Significante. H diferena significante entre os grupos de pessoas.

Grfico 2 Correlao Auto-avaliao da

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

Tabela 6 Mdias e desvios-padro dos Escores-padro referentes aos Domnios Fsico e

* Teste t pareado, no significante.

Grfico 4 Demonstrao da distribuio

Legenda: Intervalo de confiana para a mdia: mdia 1,96 *

maiores que o domnio fsico, como demonstra

o subgrupo I o que possui o maior percentual

Tabela 7 Apresentao dos resultados dos subgrupos em relao proporo s/z

Entre 0,9 e 1,2

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

Ira Bittante de Oliveira

O grupo estudado mostra uma alta prevalncia

fonoaudiolgica da anlise perceptivo-auditiva,

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

Recebido em fevereiro/08; aprovado em abril/08.

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

Ira Bittante de Oliveira

Anexo 1 Dados sobre

12. Sade Geral

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

Anexo 2 Identificao de Comportamentos Vocais e Hbitos de Higiene

1.Quanto a hbitos vocais:

1.Barulho externo ao ambiente de trabalho, que me

1. Costumo dar um intervalo aps as refeies de pelo

Distrb Comun, So Paulo, 20(1): 61-75, abril, 2008

Protocolo N: __ Data: Sexo: Idade: