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Protokollnummer:

Universitt Wien
Studien- und Lehrwesen
Referat Studienzulassung
Universitt Wien
Dr.-Karl-Lueger-Ring 1
A 1010 Wien

Antrag auf Zulassung zum / Application for Admission to (SL / Z3)


Bachelorstudium

Diplomstudium

Lehramtsstudium

Bachelors Degree Programmes

Diploma Programmes

Teacher Training Programme (please tick as appropriate)

(Zutreffendes bitte ankreuzen)

Angaben zur Person (Zutreffendes bitte ankreuzen und ergnzen)


Personal Data (please tick and fill in as appropriate)
Matrikelnummer (falls bekannt):
Registration number (if known):

Bearbeitungsnummer (falls bekannt):


Identification number (if known):

Akademische(r) Grad(e):
Academic degree(s):
Familienname:
Last Name:
Vorname:
First Name:
Geburtdatum (TT.MM.JJJJ):
Date of Birth (DD.MM.YYYY):

Sozialversicherungsnummer:
Social Insurance Number:

Staatsangehrigkeit:
Nationality:

Geschlecht:
Sex:

mnnlich
male

weiblich
female

Bitte geben Sie ihre Postadresse fr Schreiben und Rcksendungen der Universitt Wien an.
Please indicate your postal address for letters and return consignments from the University of Vienna.
Adresse:
Address:

c/o:
Strae, Hausnummer:
Street, Street number:

PLZ:
ZIP, Postcode:

Ort:
City:

Land:
Country:
E-Mail:
E-Mail:
Telefon:
Telephone:

Angaben zum beabsichtigtem Studium (Zutreffendes bitte ankreuzen und ergnzen)


Proposed Field of Study (please tick and fill in as appropriate)
Beabsichtigter Studienbeginn:
For which semester do you seek
admission:

Wintersemester
Fall Semester

Sommersemester
Spring Semester

Beabsichtigtes Studium:
For which field of study do you
seek admission:

SL / Z3 09.2009

Universitt Wien

DVR: 0065528

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Matrikelnummer oder Bearbeitungsnummer:


Registration number or Identification number:
Familienname / Last Name:

Absolvierte Sekundarschule bzw. weiterfhrende Schule


Secondary Education (High School)
Art der Reifeprfung:
Type of secondary school leaving certificate:
Land der Reifeprfung:
Issuing Country:
Datum der Reifeprfung (TT.MM.JJJJ):
Dated (DD.MM.YYYY):

Universitts-/Hochschulbildung
University Education
Welche Universitten oder Hochschulen haben Sie besucht und wann / Name all the universities attended and dates:

Zu welchen Studien waren Sie


zugelassen:
Major field of study:

Unterschrift der Antragstellerin / des Antragstellers


Applicants signature
Ich besttige, mich ber die Anmeldeformalitten, Voraussetzungen und notwendigen Nachweise fr ein Studium an der Universitt Wien informiert zu haben.
Die Informationen finden Sie unter: http://studentpoint.univie.ac.at, "Zulassung zum Studium"
I herewith confirm having informed myself about the modalities of immatriculation, prerequisites
and necessary certificates for being admitted to study at the University of Vienna.
All information is available at http://studentpoint.univie.ac.at, "Admission").

Datum (TT.MM.JJJJ)
Date (DD.MM.YYYY)

SL / Z3 09.2009

Unterschrift
Signature

Universitt Wien

DVR: 0065528

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