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Acidente Vascular Cerebral

Conhecido popularmente como "derrame cerebral", o Acidente Vascular Cerebral (AVC) a


terceira causa de morte em vrios pases do mundo e a principal causa de incapacitao fsica
e mental.

O AVC implica em um comprometimento sbito da funo cerebral causado por inmeras


alteraes histopatolgicas que envolvem um ou vrios vasos sanguneos intracranianos ou
extracranianos. Aproximadamente 80% dos AVC so causados por um baixo fluxo sanguneo
cerebral (isquemia) e outros 20% por hemorragias tanto intraparenquimatosas como
subaracnodeas. O grande problema em relao aos AVC no se encontra apenas na
mortalidade, mas tambm na incapacitao que impe ao indivduo como dificuldades motoras
envolvendo desde a locomoo at a fala.

O acidente vascular cerebral uma doena caracterizada pelo incio agudo de um dficit
neurolgico (diminuio da funo) que persiste por pelo menos 24 horas, refletindo
envolvimento focal do sistema nervoso central como resultado de um distrbio na circulao
cerebral; este
dficit
neurolgico comea abruptamente, geralmente alcanando seu mximo no incio, podendo
regredir ao longo do tempo.

O AVC pode se dar de duas formas: isqumico ou hemorrgico. O acidente vascular isqumico
consiste na ocluso de um vaso sangneo que interrompe o fluxo de sangue a uma regio
especfica do crebro, interferindo com as funes neurolgicas dependentes daquela regio
afetada, produzindo uma sintomatologia ou dficits caractersticos.

No acidente vascular hemorrgico existe hemorragia (sangramento) local, com outros fatores
complicadores, como ao aumento da presso intracraniana ou ao edema cerebral, levando a
sintomas nem sempre focais. Neste caso pode ocorrer extravasamento de sangue para dentro
do crebro (hemorragia intracerebral) ou para o lado de fora, entre o crebro e a aracnide,
ocasionando a hemorragia subaracnidea. A aracnide uma das membranas (meninges) que
protegem o encfalo, juntamente com a dura-mter e a pia-mter. Embora no exista espao
entre a dura-mter e a aracnide, se os vasos sanguneos que passam atravs da dura-mter
forem rompidos, o sangue pode coletar-se formando um hematoma subdural.

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Acidente Vascular Cerebral

Tanto o vazamento para fora do crebro quanto o intracerebral podem ocorrer por crise
hipertensiva, ou por uma alterao sangnea em que ocorra muita dificuldade de realizar a
coagulao normal, como hemofilia, diminuio de plaquetas e algumas doenas reumticas.
Uma m-formao congnita de um vaso como no caso de um aneurisma cerebral, por
exemplo, tambm pode levar hemorragia subaracnidea. J a hemorragia intracerebral
tambm pode ser causada por doenas como Angiopatia amilide (mais comum em pessoas
idosas). Esta uma condio caracterizada por depsitos de protena amilide nas paredes
das artrias cerebrais, o que aumenta o risco de sangramento no crebro.

As alteraes decorrentes do AVC dependero das estruturas afetadas e da gravidade e


extenso das leses (Abrisqueta-Gomez & Santos, 2006). As isquemias, entretanto, mais
freqentes que as hemorragias, tendem a apresentar um padro lateralizado, com um lado
mais afetado, com afasias em leses esquerda, com hemiplegia e prejuzos visuo-espaciais,
alm de negligncia e leses direita (Lezak, 1995). A ocorrncia de prejuzos secundrios no
perodo agudo ps-AVC (confuso mental, dificuldade de evocao de memrias, depresso)
pode acarretar comprometimentos difusos, assim como nos casos de AVC hemorrgico, em
que os dficits observados tendem a ser mais variados, sem um padro neuropsicolgico
definido. Ou seja, os prejuzos dependero da rea afetada e do tipo de leso sofrida pelo
paciente.

Vrios fatores de risco so descritos e esto comprovados na origem do acidente vascular


cerebral, entre eles: a hipertenso arterial, obesidade, doena cardaca, diabete, tabagismo,
hiperlipidemia (concentraes elevadas de gorduras no sangue) e cardiopatia. Outros fatores
podem ser o uso contnuo de anticoncepcionais orais antigos, lcool ou outras doenas que
acarretem aumento da capacidade de coagulao do indivduo.

Mariana Wandalsen Martins


Neuropsicloga, profa. do IBNeuro

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