Infncia, Deficincia & Violncia

O projecto Infncia,
Deficincia & Violncia

visa prevenir a violncia

em famlias de crianas com
deficincias, especialmente
quando estas so as vtimas.
A rede de organizaes para
pessoas com deficincia, que
promoveram este projecto,
reconhece o papel especfico
e responsabilidade que
as asssociaes locais
e cooperativas sociais tm na
deteco, descrio e preveno
deste fenmeno. Esta brochura
foi produzida com o apoio da
Comisso Europeia, no mbito
do Programa Daphne.

Empowering disability organisations to develop prevention strategies

Infncia, Deficincia & Violncia

Infncia, Deficincia & Violncia

Empowering disability organisations to develop prevention strategies

Verses em Italiano, Portugus, Grego e

Castelhano podem ser obtidas atravs da
solicitao directa para as organizaes parceiras.
O contedo desta brochura reflecte o ponto
de vista dos autores.
A Comisso Europeia no responsvel por
qualquer uso que possa ser dado informao contida nela.
Copyright AIAS Bologna onlus, em representao da parceria, 2004.

Infncia, Deficincia & Violncia

Publicado em cinco lnguas diferentes com o

apoio financeiro de Comisso Europeia no
mbito do Programa Daphne.

Equipa do Projecto responsvel pelo texto desta publicao:

Melissa Filippini & Evert-Jan Hoogerwerf (AIAS)
Susana Lcio (Fenacerci) & Ana Rodrigues (Faculdade de
Motricidade Humana)
Georgia Fyca (Disability Now)
Cristina Diaz & Ana Royo Salas (DFA)
Design: Miranda Di Pietro
Illustrations: Sara H.

AIAS BOLOGNA ONLUS, Via Ferrara 32, I-40139 Bologna, Italy. info@aiasbo.it. www.aiasbo.it
FENACERCI, Rua Augusto Macedo N. 2 A, 1600-794 Lisboa, Portugal. fenacerci@fenacerci.pt. www.fenacerci.pt
DISMINUIDOS FSICOS DE ARAGN, Jos Luis Pomarn 9, 50008 Zaragoza, Spain. dfa@dfa-org.com. www.dfa-org.com
DISABILITY NOW, 3rd Septevriou 30, 54636 Thessaloniki, Greece. info@disabled.gr. www.disabled.gr

ndice
Introduo p. 5
||| Porque foi esta brochura escrita?
||| A quem se dirige esta brochura?
||| Como pode esta brochura ser utilizada?

1. Violncia domstica p. 7
||| Definies de violncia domstica
||| Diferentes tipos de maus-tratos
||| Violncia a negao dos direitos fundamentais das crianas
||| Violncia domstica e as crianas com deficincia
||| Formas de violncia especificamente relacionados com a deficincia

2. Compreender o problema p. 11
||| Teorias de maus-tratos
||| Como detectar os maus-tratos infantis?
||| Focando a deficincia

3. Preveno p. 17
||| Definio e nveis de preveno
||| Formas de preveno
||| Linhas orientadoras para o desenvolvimento de estratgias preventivas

Recursos p. 22
Nota ao leitor
Para consulta mais aprofundada
Bibliografia

Anexo 1 p. 23
Factores de risco
Factores de proteco

Anexo 2 p. 24
Indicadores de maus-tratos

||| Porque foi esta brochura escrita? ||| A quem se dirige esta
brochura? ||| Como pode esta brochura ser utilizada?

Introduo

mente importncia da violncia domstica contra crianas com deficincia. O objectivo principal informar correctamente o leitor da complexidade dos assuntos abordados, evitando rotular os familiares como criminosos. Vo ser apresentados conceitos importantes e alguma informao
sobre violncia com crianas com deficincia, sob a forma de definies,
modelos explicativos e indicadores de violncia. Finalmente, a brochura
tem como inteno a promoo da preveno, fornecendo linhas orientadoras para o desenvolvimento de estratgias de preveno. Este brochura fornece exemplos concretos que ilustram os conceitos chave.

Porque foi esta

brochura escrita?
A violncia domstica um problema mundial que envolve todos os segmentos da populao e que pode ser encontrado em todos os grupos
scio-econmicos, religiosos, culturais e tnicos. reconhecida como um
problema social significativo e nos ltimos anos tem sido dada uma grande ateno s vtimas de violncia domstica, em especial quando se trata
de crianas. No entanto, pouco se sabe acerca da violncia com crianas
com deficincia. Os maus-tratos com crianas com deficincia podem ser
considerados um tabu dentro dum tabu, provavelmente porque a associao entre deficincia e violncia emocionalmente difcil de gerir.
A violncia nas famlias de crianas com deficincia difcil de identificar e prevenir. Existem poucos dados epidemiolgicos disponveis, de
forma a ser possvel ter uma ideia clara da incidncia dos maus-tratos
domsticos que envolvem estas crianas. No entanto, a informao
disponvel indica um maior risco para certos grupos.
Mais do que os danos causados s vtimas, o problema dos maus-tratos tem implicaes sociais importantes. A sociedade, como um todo,
deve considerar-se responsvel pela preveno da violncia a diferentes nveis, desde um nvel individual e familiar at a um nvel comunitrio
e institucional. Se isto verdade para todas as crianas, especialmente verdade para crianas com deficincia, que de um modo geral
so mais vulnerveis. Para alcanar esta responsabilidade partilhada, o
peso a natureza do problema tm que ser identificado, reconhecido e
entendido.
O objectivo desta brochura aumentar os nveis de conscincia relativa-

A quem se dirige esta brochura?

Apesar da questo dos maus-tratos de crianas com deficincia se referir a
toda a sociedade, e das instituies pblicas terem um papel especfico nesta questo, os autores acreditam que as instituies locais que representam
as famlias ou pessoas com deficincia, Cooperativas de Solidariedade
Social e outras Organizaes No-Governamentais na rea da Deficincia
tm um papel importante e especfico na definio, compreenso, anlise e
preveno da violncia com crianas com deficincia. Esta brochura, foi por
isso escrita principalmente, mas no especificamente, para eles.
Estas organizaes podem reivindicar a sua especifica contribuio na
luta contra os maus-tratos infantis, atravs dos contactos dirios e
directos que existem com as crianas e famlias, que permitem observar de perto a estrutura familiar, a rede social em que a criana est
inserida, os antecedentes psicolgicos e emocionais da criana, a qualidade de cuidados e assistncia e a implementao de regulamentos
e legislao de suporte e proteco. Muitas desta organizaes tm

||| Introduo

contacto e conhecimento em primeira-mo de exemplos de maus-tratos, mas poucas desenvolveram uma abordagem sistmica de preveno e interveno.
A sua capacidade para ouvir, de identificar situaes de risco e de prevenir maus-tratos deve alargar-se, naturalmente em colaborao com a
rede institucional de apoio s famlias. Esta brochura defende que
apenas uma rede coordenada e integrada que partilhe uma linguagem
comum e objectivos pode esperar ser bem sucedida na preveno.

Como pode esta brochura

ser utilizada?
A brochura tem como objectivo colocar a questo da violncia com crianas
com deficincia como uma prioridade nas organizaes para pessoas com
deficincia. Deve motivar e apoiar as pessoas das organizaes a abordarem os assuntos interna e externamente. A brochura pode ser um instrumento importante para comear e guiar a discusso sobre esta temtica.
Para alm disso, a brochura fornece linhas orientadoras para o desenvolvimento de estratgias de preveno. Conhecer os Porqus e os
Comos da preveno da violncia com crianas com deficincia,
significa criar a base para uma interveno apropriada de forma a
prevenir situaes que podem desencadear actos de violncia.
A brochura foi escrita por organizaes que desenvolvem o seu trabalho na Europa, em contextos sociais e culturais diferentes. Apesar disso
os autores acreditam que os contedos so universalmente vlidos,
no descurando que as aces desenvolvidas necessitam mediao
considerando o contexto social, institucional e cultural local.

||| Definies de violncia domstica ||| Diferentes tipos

de maus-tratos ||| Violncia a negao dos direitos
fundamentais das crianas ||| Violncia domstica
e as crianas com deficincia ||| Formas de violncia
especificamente relacionados com a deficincia

Violncia domstica

seco

Definies de violncia domstica

Violncia domstica ou familiar refere-se a um dano intencional, intimidao ou coero,
num contexto domstico ou de relao prxima. Pode envolver todos os membros da
famlia, homens, mulheres e crianas, tanto como agressores como vtimas.
Os maus-tratos infantis so considerados danos (ou risco de danos), causados a uma
crianas pelos pais, cuidadores, ou qualquer outra pessoa responsvel pela segurana
da criana. Por essa razo, a violncia domstica com crianas, tambm inclui a violncia infringida por cuidadores externos famlia, tais como amas ou educadores e ainda
a violncia infringida a crianas que vivem permanentemente em instituies.
Para os autores o conceito de Domstica, no tem apenas um sentido fsico (casa,
famlia), mas tambm um significado emocional, que se refere a uma esfera mais ntima
e segura da vida, que suposto a criana encontrar. Por esta razo, a violncia domstica, mais difcil de lidar, do que a violncia experenciada em outras esferas da vida,
especialmente para a criana.

Diferentes tipos de maus-tratos

A Organizao Mundial de Sade distingue cinco tipo de maus-tratos:
Abuso Fsico de uma criana, aquele que resulta da interaco ou falta dela, sob o controlo dos pais ou de outra pessoa numa posio de responsabilidade, poder e confiana e que
resulta ou pode resultar em danos fsicos. Podem ser incidentes isolados ou repetidos.
Abuso sexual infantil o envolvimento de uma criana num acto sexual que no compreende totalmente, e que para o qual est incapaz de dar consentimento. um acto para
o qual a criana no est preparada em termos de desenvolvimento e por isso no pode
dar autorizao, ou que viole as leis e tabus sociais. O abuso sexual infantil evidenciado
por uma actividade entre uma criana e um adulto ou outra criana, que pela sua idade ou
desenvolvimento se encontra numa relao de responsabilidade, confiana ou poder, a

Seco 1 ||| Violncia Domstica

1. O Manual de Diagnstico e
Estatstica da Associao
Psiquitrica Americana (DSM-IV),
(American Psychiatric Association, 1994), considera o Sndrome
de Munchausen por proximidade
como uma forma de abuso
infantil ou negligncia. uma
desordem psiquitrica,
apresentada tipicamente pela
me, que intencionalmente induz
sintomas reais ou aparentes de
um doena no seu filho. Esta
desordem, afecta principalmente
crianas desde o nascimento at
aos 8 anos. Os pais que sofrem
deste sndrome, podem simplesmente exagerar ou inventar uma
doena na criana, ou podem
deliberadamente induzir sintomas
atravs de vrios mtodos,
incluindo envenenamento, asfixia,
fome, ou infectando o sangue da
criana. As crianas so sujeitas
a sofrimento, atravs da
realizao desnecessria de
testes, intervenes cirrgicas, e
outros procedimentos invasivos.

aco tentada tem como objectivo gratificar ou satisfazer as necessidades de outra pessoa. Apesar de no ser limitada, pode incluir, o incentivo ou coero de uma criana a uma
actividade sexual ilcita; explorao de uma criana na prostituio ou outras praticas
sexuais ilcitas; a explorao de crianas em performances e materiais pornogrficos.
Negligncia e tratamento negligente a falta de ateno ou omisso por parte do
encarregado, ao fornecer cuidados necessrios para o desenvolvimento da criana, tais
como, sade, educao, desenvolvimento emocional, nutrio, habitao e condies
de vida em segurana. Estas esferas de vida devem ser consideradas no contexto de
recursos disponveis famlia ou responsvel pela criana e s causas, ou ento como
uma elevada probabilidade de causar danos ao nvel da sade, do desenvolvimento fsico, mental, espiritual ou moral. Pode incluir a falha na superviso apropriada e proteco
da criana de danos tanto quanto possvel.
Abuso Emocional inclui a falha ao proporcionar cuidados de desenvolvimento apropriados, envolvimento de apoio, incluindo a disponibilidade de uma figura primria que permita o processo de vinculao, de forma a ser possvel criana desenvolver competncias sociais e emocionais plenamente de forma estvel e adequada ao seu potencial pessoal, e tambm no contexto social em que a criana se encontra inserida.
Existem tambm actos que podem causar ou possuir uma alta probabilidade de causar
danos na sade fsica, mental, espiritual, moral ou desenvolvimento social de uma criana. Estes actos devem estar sob o controlo dos pais ou pessoa responsvel, de confiana ou poder. Os actos incluem a restrio de movimento, desprezar, denegrir, culpar, ameaar, assustar, discriminar, ridicularizar ou outras formas de violncia, que no
fsica, mas que constituem um tratamento hostil ou de rejeio (1).
Explorao comercial ou outras formas de explorao, referem-se ao uso de uma criana para trabalhar ou em outras actividades, em benefcio de outros. Isto inclui, trabalho
infantil e prostituio infantil. Estas actividades podem resultar em prejuzo para a criana a nvel de desenvolvimento fsico, educativo, mental, moral ou scio-emocional.

Violncia a negao dos direitos

fundamentais das crianas
A Violncia um tema muito vasto, que inclui muito tipos diferentes de actos verbais e
no-verbais e pensamentos. A perspectiva correcta para qualquer abordagem sobre
este assunto considerando a violncia como a negao dos direitos da criana.
A Conveno dos Direitos da Criana das Naes Unidas, que entrou em vigor em 1990,
refere no artigo 19, que os Estados membros devem tomar todas as medidas legislativas,
administrativas, sociais e educativas adequadas proteco da criana contra todas as formas de violncia fsica ou mental, dano ou sevcia, abandono ou tratamento negligente,
maus-tratos ou explorao, incluindo a violncia sexual, enquanto se encontrar sob a guarda de seus pais ou de um deles, dos representantes legais ou de qualquer outra pessoa a
cuja guarda haja sido confiada. Tais medidas de proteco devem incluir, consoante o caso,
processos eficazes para o estabelecimento de programas sociais destinados a assegurar
o apoio necessrio criana e queles a cuja guarda est confiada, bem como outras formas de preveno, e para identificao, elaborao de relatrio, transmisso, investigao,
tratamento e acompanhamento dos casos de maus-tratos infligidos criana, acima
descritos, compreendendo igualmente, se necessrio, processos de interveno judicial.
Um artigo com muita fora que representa tanto um apelo como um mote para o desenvolvimento poltico.

Seco 1 ||| Violncia Domstica

Violncia domstica
e as crianas com deficincia
difcil encontrar estudos fidedignos acerca da incidncia de violncia com crianas com
deficincia. A maioria dos dados existentes proveniente de fontes americanas, o que torna
difcil uma comparao, em virtude das diversas variveis envolvidas, tais como, populao
abrangida, a classificao das deficincias, contexto cultural e legislativo, atitude face ao
problema, entre outros. Apesar de ser considerado essencial o desenvolvimento de um
estudo sistemtico em cada pas europeu, de forma a recolher dados vlidos localmente
acerca da extenso e consequncias da violncia com crianas com deficincias, existem
indcios suficientes para concluir que estas crianas esto em maior risco de vivenciar situaes de violncia domstica comparativamente a crianas sem deficincia (2).

Elisa tem sndrome de Down. Tinha 44

anos, quando conheceu a assistente social
Maria. Numa reunio, Maria estranhou o
comportamento introvertido e envergonhada
da Elisa. Em contraste, o seu comportamento com o pai era muito desinibido,
abraando-o e beijando-o de forma muito entusiasta. Aproximadamente um ano aps a morte da me, quando tomava parte de
uma actividade ao ar livre. Elisa referiu que tinha tido relaes
sexuais com o seu pai durante a sua adolescncia. Ao longo das
conversas entre Elisa e Maria, foram revelados mais detalhes. Maria
no insistiu em ouvir toda a verdade de uma s vez, para dar
tempo a Elisa para elaborar as emoes causadas pela reconstruo destas memrias da sua juventude. Elisa refere que Maria
a primeira pessoa a saber deste abuso. Lentamente apercebe-se
da causa das perturbaes de sono da Elisa; ela tem medo da
noite porque era nessa altura que o abuso acontecia. Aparentemente no havia violncia fsica por parte do pai e ela no
apresenta sinais de raiva, arrependimento ou desgosto. Apesar
disso, est convencida de ter feito algo de proibido. Aparentemente a sua me e irmos no se aperceberam do que se estava
a passar. Maria teve dificuldades em lidar com esta situao e
contactou o seu superior, e juntos decidiram contactar um
psiclogo, para poder assistir Maria e Elisa.

Quando a criana vtima de violncia,

acontecem diferentes consequncias. Os
nveis de risco e reaces violncia domstica existem de forma contnua; algumas crianas demonstram uma grande
resilincia, enquanto outros demonstram
sinais de deajustamento e falta de adaptao. O mesmo acontece com crianas
com deficincias.
Os problemas de infncia associados
exposio violncia domstica, dividem-se em 3 categorias primrias:
Problemas comportamentais, sociais e
emocionais (e.g. desobedincia, hostilidade, raiva, medo, ansiedade, depresso,
relaes sociais e com irmos fracas);
Problemas cognitivos e de atitude
(e.g. Funes cognitivas baixas, desempenho escolar fraco, atitudes que favorecem a violncia, falta de capacidade de
resoluo de conflitos);
Problemas ao longo do tempo (e.g.
nveis elevados de depresso e sintomas
de trauma na fase adulta).

Em termos globais, quanto mais nova a criana, mais devastador ir ser o impacto do abuso,
considerando tambm o facto que a exposio violncia pode continuar por um perodo
significativo antes de ser detectada. Alm disso as crianas que tm poucas capacidades
para lidar com os problemas e poucas oportunidades de socializar e comunicar, esto mais
sujeitos a viver problemas quando comparadas a crianas com boas capacidades de lidar
com os problemas e com redes sociais de apoio. Para alm disso, um apoio apropriado para
as vtimas de violncia tem que necessariamente ter em conta o tipo de deficincia e a forma
como a deficincia est associada a factores como os recursos pessoais e do contexto,
incluindo a disponibilidade de profissionais especializados (Elisa).
Finalmente, a ligao entre violncia e deficincia funciona de forma bidireccional. As
crianas com deficincia, no s esto mais expostas violncia, como a violncia uma
causa significativa de deficincia mental e outras (3). Os nveis elevados de violncia
experenciados por pessoas com deficincia mental resultam em parte, da violncia causar
deficincia e por outra pela resposta da sociedade s pessoas com deficincia, que frequentemente aumenta o risco de deficincia.

2.

Alguns investigadores
concluiram que as crianas
com deficincia, tm 3,7 vezes
mais probabilidade se ser
negligenciados, 3.8 vezes mais
probabilidade de experenciarem
abuso emocional e fsico,
e 34 vezes mais probabilidade
de serem abusadas
sexualmente (Sullivan and
Knutson 2000/a). Outros
investigadores assinalam que
as crianas com deficincia
mental correm maior risco de
serem vtimas de todas as
formas de violncia, do que
crianas com deficincias
fsicas. Para consulta de
literatura disponvel, ver
relatrio completo de projecto
ou em www.aiasbo.it/daphne.

3. Sobsey (2002), sugere

que as deficincias neurolgicas
podem surgir do facto das
crianas serem abanadas com
violncia. Estas leses, s se
tornam aparentes um ano ou
mais depois do sucedido e aps
diagnstico mdico.
Bonier et al. (1995), mostraram
como o stress extremo associado com violncia pode produzir
alteraes bioqumicas que
danificam tanto a estrutura
cerebral como as suas funes

Seco 1 ||| Violncia Domstica

Formas de violncia especificamente

relacionados com a deficincia
Existem formas especficas de violncia que tipicamente afectam crianas com deficincia, mas que so difceis de detectar ou de reconhecer como tal.
A um nvel familiar a no-aceitao de uma
deficincia ou as expectativas irreais que
os pais tm relativamente recuperao,
pode provocar uma obstinao relativamente terapia, por parte dos mesmos
(Toms). O uso imprprio de tratamento
farmacolgico ou a negao de uma
assistncia mdica apropriada (por exemplo: cuidados dentrios), podem tambm
ser consideradas formas de violncia. O
comportamento de risco durante a
gravidez, por exemplo, o uso de drogas e
lcool, so formas de violncia pr-natal
que podem causar deficincias graves.

Toms um rapaz com 13 anos, com

Paralisia Cerebral. Tem deficincia mental
severa e ainda um dfice de viso. No consegue falar ou andar. O seu pai no aceitou
a sua deficincia e tem expectativas irreais
quanto s possibilidades de progresso que
poder ter. Os assistentes que vo a casa trabalhar com a criana,
referem que o pai os fora a estimular a criana de forma visual, auditiva e tctil, vrias vezes por dia, o que faz com que Toms chore.
O pai arrasta a criana para que gatinhe num colcho. Como a
criana incapaz de se movimentar, fica com feridas na base do
pescoo. Quando Toms v o seu pai, fica muito tenso e rgido.

Existem formas especficas de violncia relacionadas com a deficincia causadas por

convices sociais e culturais complexas, que esto estritamente relacionadas e funcionam a diferentes nveis. So a expresso de atitudes, particularmente difceis de
detectar e alterar, uma vez que so determinados e aceites culturalmente. Alguns exemplos so a necessidade de interveno precoce, com objectivos de aumentar a autonomia e independncia, incluindo o acesso a ajudas tcnicas, a negao de uma identidade sexual das crianas com deficincia, a falta de auto-determinao e poder de
deciso, a falta de oportunidades de comunicao, a falta de privacidade para adolescentes e adultos com deficincia.
As atitudes negativas face diversidade e deficincia so expressas por muitas pessoas atravs de uma discriminao evidente. A humilhao, o medo de contacto fsico
e o desprezo, constituem formas de violncia que frequentemente vitimam as crianas
com deficincia.
Muitas pessoas com deficincia referem que a falta de igualdade de oportunidades, em
todos os domnios da vida, tem efeitos violentos nas suas vidas. As barreiras que impedem as pessoas com deficincia de terem acesso s oportunidades so tanto fsicas
como psicolgicas.

10

||| Teorias de maus-tratos ||| Como detectar os maus-tratos

infantis? ||| Focando a deficincia

Compreender o problema

seco

Teorias de maus-tratos

Jorge nasceu
em 1964. Trs
dias aps o seu
nascimento contraiu poliomielite.
Desde a, tem
deficincia motora e utiliza uma cadeira
de rodas para se deslocar. Os seus pais
foram viver para uma grande cidade antes
do Jorge nascer. O seu pai era agricultor
e a sua me domstica. O seu pai vinha
de uma famlia tradicional, em que no
era permitido s mulheres trabalharem e
eram obrigadas a permanecer em casa a
cuidarem das crianas. Quando adulto,
Jorge revela que sofreu de violncia
fsica e psicolgica por parte do seu pai.
Este, frequentemente se referia ao Jorge
com palavras como intil ou invlido.
A sua me, a contrrio, era muito
carinhosa e protectora, mas infelizmente
estava sempre dependente do marido e
era incapaz de tomar decises.

Muitas teorias foram elaboradas para explicar o fenmeno dos

maus-tratos infantis. Os primeiros modelos explicativos sugerem
uma relao causa-efeito directa entre as caractersticas psicolgicas e scio-econmicas individuais e a ocorrncia de violncia.
Ao longo dos anos, a discusso sobre este tema desenvolveu-se
para modelos que reconhecem a interaco dos mltiplos
agentes causais. Os maus-tratos a crianas com deficincia so
um problema complexo. No conhecida nenhuma causa isolada
para os maus-tratos infantis, nem existe nenhuma explicao que
englobe todas as famlias em que as crianas so vtimas.

O modelo ecolgico
Um modelo ecolgico pode ser til para ajudar a compreender
as causas e o desenvolvimento da violncia. Este tipo de modelo aborda os factores que contribuem para os maus-tratos, incluindo os factores scio-culturais, as caractersticas dos pais
e/ou da criana, as situaes que desencadeiam actos de maus-tratos. Para a ocorrncia de maus-tratos, so considerados factores propensos (individuais, familiares, sociais e culturais); factores mediadores (redes de suporte social); factores desencadeantes (acontecimentos ao longo da vida, percepo e interpretao de certos acontecimentos, e o poder que estes podem
exercer nos pais e famlias) (Jorge).

11

Seco 2 ||| Compreender o problema

4.

O modelo ecolgico reconhece, que certas

caractersticas das crianas podem desempenhar um papel importante no acontecimento dos maus-tratos, particularmente em
famlias e envolvimento j em risco, mas
afasta-se de considerar a deficincia, por si
s, como um factor de risco para os maus-tratos (Leonor).

Leonor

nasceu em 1988 e foi diagnosticada com atraso global de desenvolvimento e epilepsia. O seu pai operrio e
tem alguns antecedentes criminais. Tanto
quanto se sabe a sua me era prostituta.
Teve 9 filhos, tendo 3 deles falecido de
negligncia extrema. O pai tinha o hbito de beber e era frequente
nesta situao agredir todos os membros da famlia. Quando a
Leonor tinha 5 anos, a sua me saiu de casa, levando alguns filhos
com ela e deixando a Leonor. Os registos hospitalares referem que
nesta fase, a Leonor apresentava sinais de violncia fsica e de
abuso sexual. Leonor vivia em certas alturas em casa dos tios paternos e nesta situao apresentava tambm sinais de violncia fsica
e abuso sexual. As necessidades bsicas da crianas eram tambm
negligenciadas. Com 10 anos foi para uma instituio para pessoas
com deficincia, onde comeou a apresentar um comportamento
mais estvel. Era muito afectuosa e mais extrovertida e actualmente
tem um namorado e uma boa relao com toda a gente.

Factores de risco
Considerando que no possvel identificar
claramente causas que possam explicar
especificamente os maus-tratos a pessoas
com deficincia, os investigadores identificaram alguns factores de risco, normalmente associados aos maus-tratos.
Factores de risco que prevem uma elevada probabilidade de ocorrncia de violncia.
Factores de risco ocorrem em mltiplos
nveis desde biolgicos, individuais at
aos riscos sociais.
Nenhum factor de risco , por si, suficiente,
para prever que uma pessoa vai ser vtima
de abuso, ou que, se poder tornar um abusador, mas quantos mais os factores de
risco associados com a deficincia, maior
ser a possibilidade da ocorrncia de maus-tratos (Abel). Apesar disso, a presena
destes factores nem sempre implica que
resultem em maus-tratos infantis.

Abel nasceu em 1985. Tem uma

Os factores de risco associados aos maus-tratos infantis podem ser reunidos em quatro
grupos: factores relacionados com os pais
ou prestadores de cuidados; factores familiares, factores relacionados com a criana,
factores envolvimentais. Para uma lista completa de factores risco, consultar o anexo 1.
Falar acerca dos factores relacionados
com a criana no implica que as crianas
sejam responsveis por maus-tratos. Certos factores, no entanto, podem tomar
algumas crianas mais vulnerveis a um
comportamento de maus-tratos, dependendo da interaco destas caractersticas
com os factores descritos acima (4).

hemiparsia que lhe afecta principalmente o

lado esquerdo; dificuldades cognitivas;
distrbios de personalidade e epilepsia.
A sua me, Antnia, teve uma vida difcil,
pouca educao escolar e uma relao
problemtica com os seus pais, que no admitiam que ela vivesse
com um homem sem estar casado com ele. Quando ficou grvida
do Abel, o seu companheiro no assumiu a criana e abandonou-a.
O pai do Abel nunca mostrou interesse por ele e no o quis
conhecer. Depois do parto, Antnia voltou para casa dos pais e era
frequente deixar a criana com os seus pais e com o irmo, que era
consumidor de drogas e lcool. Ficava vrios dias sem ir a casa e
no dava nenhuma explicao. Antes de completar os cinco anos,
o Abel magoou-se num brao e foi levado para o posto mdico.
Os mdicos informaram a polcia e comisso de proteco de
menores que o Abel tinha sido vtima de maus-tratos.

12

Sullivan and Knutson

(2000/b), atravs da comparao da populao-alvo da
sua investigao com outros
grupos, concluiu que as
crianas com deficincia que
so vtimas de maus-tratos
vivenciam mais situaes de
stress familiar. De forma
geral, verifica-se uma
tendncia para que as
crianas com deficincia
sejam vtima de maus-tratos
numa idade mais tenra. Alm
disso, existe uma associao
significativa entre o estatuto
social da famlia de perpetrador da violncia e o tipo
de violncia. Os familiares
imediatos apresentam um
maior nmero de casos de
negligncia e abuso fsico ou
emocional, enquanto que os
perpetradores de abuso
sexual, na sua maioria, no
pertencem famlia.
Sobsey (1997) afirma que
as crianas com deficincias
so frequente desumanizadas:
a despersonalizao das
potenciais vtimas contribui
para remover a inibio de
violncias contra elas.
As atitudes sociais e profissionais e o comportamento
podem transmitir algumas
ideias de desvalorizao que
podem colocar a criana em
risco. Sobsey (1994), explica
que uma interveno mdica
imediata nas unidades neonatais, pode interferir com as
oportunidades de interaco e
contacto entre os pais e os
seus filhos com deficincia,
uma vez que poder
influenciar a capacidade de
estabelecer um processo de
vinculao entre a criana e
seus pais, aumentando o risco
de abuso dessas crianas

Seco 2 ||| Compreender o problema

Factores de Proteco
Na avaliao e anlise da situao, tanto
os factores de risco com os factores de
proteco tm que ser considerados.
Os factores de proteco referem-se aos
recursos e energia que aparentemente servem como defesas contra os factores de
risco, promovendo resilincia aos efeitos
negativos das experincias de maus-tratos.
De forma genrica, a investigao encontrou, que os relacionamentos emocionalmente satisfatrios associados a uma rede
de amigos e parentes pode ajudar a minimizar os riscos dos pais infrigirem maus-tratos aos seus filhos, especialmente em
acontecimentos stressantes. Por outro
lado, as famlias aparentemente harmoniosas e com um bom nvel scio-econmico,
poder baixar o nvel de alerta e ateno de
observadores externos, tais como, amigos,
parentes e servios sociais (Maria).

Maria

nasceu em 1969. Tinha

2 anos quando lhe foi diagnosticado
Paralisia Cerebral. Os seus pais vinham
de famlias bastante prsperas e tinham
herdado uma fortuna considervel dos
seus pais. Levavam uma vida feliz e eram
apreciados socialmente. Quando a Maria tinha 6 anos
o seu pai faleceu subitamente. O comportamento da sua me
alterou-se e comeou a acusar a Maria e a sua deficincia
como causadores da morte do pai. Comeou a beber e era
frequente deixar a Maria sozinha, por vrios dias, no sendo
ela capaz de se levantar da cama para se alimentar. Maria
tinha 15 anos quando a restante famlia se apercebeu
o que se estava a passar. At a todos acreditavam que
a me a tratava apropriadamente.

Da mesma maneira que os factores de risco,

os factores de proteco associados aos
maus-tratos infantis podem referir-se a vrios
grupos: factores relacionados com os pais
ou prestadores de cuidados; factores familiares, factores relacionados com a criana,
factores envolvimentais. Para uma lista completa de factores de risco, ver anexo 1.

Como detectar os maus-tratos infantis?

Reconhecer os sinais e sintomas dos maus-tratos infantis difcil, e mais ainda em
crianas com deficincia. Frequentemente acontece que so incapazes de exprimir por
palavras o abuso de que foram vtimas, ou
ento de perceber que o que aconteceu
sofreu de Poliomielite numa
foi errado. Os sinais de maus-tratos nas
idade
muito
tenra,
mas com o apoio da
crianas com deficincia, no so muitas
sua
famlia,
recuperou
da doena que
vezes entendidos ou interpretados e so
acabou
por
deixar
sequelas
fsicas graves.
simplesmente ignorados (Teresa).
No
entanto
apesar
das
leses,
a sua vida
O diagnstico dos maus-tratos, requer
como
criana
era
normal.
Era
amada
pelos
uma elevada suspeita e um nmero de
seus
pais
e
irms
e
tinha
bom
aproveitamento
na
escola.
Infelizsinais definidos, que so:
mente, o pai de Teresa adoeceu e os seus tios comearam a
indicadores fsicos, tais como, leses,
tomar conta dela mais frequentemente. O seu pai faleceu alguns
higiene, nutrio e aparncia
anos depois e a situao financeira da famlia piorou muito e a
indicadores comportamentais, tais
sua me teve que ir trabalhar, para fazer face s despesas. As
como, caractersticas de personalidade
duas irms de Teresa foram tambm trabalhar, e como a Teresa
e comportamento da criana
era boa aluna, continuou a estudar. Tornou-se uma criana muito
indicadores familiares, tais como, comintrovertida, mas como era muito responsvel, ningum suspeitou
portamento, linguagem e atitudes.
que algo de invulgar estivesse a acontecer. Com o passar do
tempo, ela demonstrava uma tristeza profunda. A sua famlia
pensou que estava relacionada com a sua deficincia.

Teresa

13

Seco 2 ||| Compreender o problema

Focando a deficincia
A Deficincia por si s no causa violncia, mas aumenta o risco da mesma acontecer.
De acordo com o modelo ecolgico, os factores de risco e de proteco no so estticos, mas entram num processo dinmico com factores desencadeantes (i.e. um acontecimento no esperado que exige um elevado grau de adaptao), e que pode actuar
como catalizador para o acontecimento de maus-tratos. como se um equilbrio muito
fraco fosse subitamente interrompido.
As crianas com deficincias so crianas com necessidades especiais. Sentir total
responsabilidade de dar resposta a estas necessidades diariamente, pode conduzir a
situaes stressantes e estas podem levar violncia.
Ter um filho com deficincia requer da parte dos pais a existncia de uma grande
capacidade para lidar com essa situao e ser capaz de se adaptar s vrias e adversas situaes que vo surgindo. O nascimento de uma criana com deficincia causa
um trauma que exige uma profunda reorganizao tanto de expectativas como de perspectivas futuras.
Ambos os pais tm que encontrar imediatamente foras para reagir ao choque e procurar estabelecer uma nova vida. Cuidar da criana em causa, do resto da famlia e trabalhar revela-se muitas vezes incompatvel. Consequentemente muitos dos principais
prestadores de cuidados, na sua maioria as mulheres, deixam de trabalhar, o que conduz a piores condies financeiras para a famlia e divide o casal nos seus papis familiares. Um deles passa a estar centrado nas tarefas caseiras e no providenciar cuidados
aos membros da famlia, enquanto que o outro passa mais tempo fora de casa e o seu
papel especialmente o de ganhar dinheiro. Ambos envolvem diferentes prioridades e
resultam num stress especfico que nem
sempre fcil de mediar.

Teresa

Quando
tinha 19 anos
tomou a deciso de deixar a sua casa e ir
viver para outra cidade. Aos 29, voltou
para a sua cidade. Integrou uma
associao para pessoas com deficincia,
de forma a estabelecer novas relaes e
procurar um novo emprego. Foi nesta associao que conheceu
as pessoas a quem falou do que se passou na sua infncia.
Teresa foi abusada sexualmente desde os 4 at aos 14 anos de
idade, o que a deixou profundamente afectada. Este abuso foi
interrompido, quando teve que fazer um tratamento, no qual
esteve com gesso. Quando o tratamento terminou, foi novamente
abusada, e foi nessa altura que decidiu abandonar a sua casa. A
sua famlia julgava que a sua ansiedade, introverso e outros
sintomas estavam relacionados com a sua deficincia, mas
estavam ligados ao abuso sexual que ela tinha sofrido e dos quais
ningum suspeitava. A deficincia aparentemente disfarava as
causas do seu comportamento e escondia sinais que noutros
casos, poderiam ser evidentes.

Outra alterao importante a activao

de uma rede comunitria que envolve os
servios sociais e de sade e de uma
rede informal de apoio que envolve especialmente a famlia alargada e os amigos.
Quanto mais slidas forem estas redes
mais protegida estar a criana e a sua
famlia. Redes de apoio adequadas vo
garantir a existncia de recursos materiais
e psicolgicos e consequentemente a
oportunidade de manter uma boa qualidade de vida e de cuidados criana.
Nestes casos as habilidades de ambos os
pais para lidar com a situao, bem como
as suas expectativas positivas vo ficar
reforadas. Quando o suporte vem tarde
e a comunicao com os pais no se faz
a interveno ter efeitos muito menores
(Andr).

14

Seco 2 ||| Compreender o problema

A existncia de deficincia na famlia um factor de risco que interage com outros. O peso
dos factores de risco em determinada situao no absoluto, mas sim contrabalanado
com o peso dos factores de proteco. O resultado um padro complexo de factores,
caractersticas e processos e mecanismos internos que nem sempre so fceis de detectar e compreender. Identificar estes factores pode ser til para determinar situaes de
risco mas nunca dever conduzir a concluses baseadas em relaes lineares e simples.
Os diferentes indicadores de Maus-Tratos podem facilitar a deteco de violncia contra
crianas de forma mais precisa e objectiva, porm necessrio ter muita cautela dado que
alguns indicadores so tambm sintomas de patologias mentais ou deficincias especficas (por exemplo: distrbios do comportamento, hiperactividade e dfice de ateno).
A deteco de Maus-tratos geralmente um processo que requer tempo, particularmente
no caso de crianas com deficincia. A observao da criana deve ser prolongada a levada a cabo nos contextos familiar e comunitrio. Apenas analisando dados recolhidos em
diferentes momentos e contextos se pode assumir a existncia de Maus-tratos.
No anexo 2, encontra-se, para consulta, uma lista de possveis indicadores de Maus-Tratos na criana.

Andr nasceu em 1990 com

ictercia e quadriplgia espstica.
Um ano antes do seu nascimento, os
seus pais regressaram Grcia e
confrontaram-se com muitas dificuldades
de integrao social na nova comunidade. Na altura em que Andr nasceu a me enfrentava graves
problemas psicolgicos. Quando tinha 15 anos, os seus pais
separaram-se e a relao entre ambos deixou de existir. O Andr
ficou sem suporte algum a nvel de reabilitao, escolar e era a
sua irm mais nova que tomava conta dele. Devido falta de
assistncia mdica foi ficando progressivamente mais fraco e era
referido aos servios sociais locais pelos mdicos. Uma assistente social iniciou as vistas domicilirias mas a me continuava
a evitar quaisquer reunies com o servio social. Recusava
sistematicamente o apoio dado pela assistente social a sade
de Andr no melhorou. Finalmente o tribunal decretou que
Andr a sua irm deveriam ser retirados me e colocados
sob custdia numa instituio.

15

16

||| Definio e nveis de preveno ||| Formas de preveno

||| Linhas Orientadoras para o Desenvolvimento
de Estratgias Preventivas

Preveno

seco

Definio e nveis de preveno

A Associao para o
Desenvolvimento Comunitrio
de Arago, a Universidade de
Zaragoza, e o Ministrio dos
Assuntos Sociais e os Servios
Sociais do Instituto de Arago
iniciaram um programa de
deteco de situaes de
vulnerabilidade e de preveno do abuso de crianas:
Tm-se dedicado a diferentes
contextos desde o ano 2000
(escola, tempos livres e
servios sociais), informando
e motivando os profissionais
no seu papel de deteco e
de preveno e promovendo
aces coordenadas entre
diferentes instituies.

difcil encontrar uma definio global para o termo preveno. O conceito de preveno geralmente definido em relao ao tempo da interveno, ao grupo-alvo e em
funo dos seus objectivos.
De forma geral podem distinguir-se trs nveis de preveno:
preveno primria: formas de preveno dirigidas totalidade da populao cujo
objectivo impedirem que a violncia ocorra. Requer uma interveno continuada no
tempo. A preveno primria pode modificar ou desenvolver processos cognitivos como
a capacidade de resoluo de problemas, o discernimento moral, habilidades para gerar
solues alternativas e mudana de atitudes e crenas face agresso e punio fsica.
Alguns exemplos de preveno primria de interesse no contexto desta brochura so:
Legislao adequada
Servios Sociais eficientes
Actividades de esclarecimento pblico ()
Programas de educo comunitria para adultos e crianas
Educao Cvica ao nvel da Conveno das Naes Unidas sobre os Direitos da Criana.
preveno secundria: so todos os esforos que tm como objectivo proteger grupos-alvo especficos.
Exemplos de preveno secundria de interesse para esta brochura so:
Identificao pr-natal e continuada de famlias em risco
Programas de tratamento do abuso de substncias txicas
Redes de Suporte a nvel comunitrio e centradas na famlia
Cuidados de sade pr e peri-natais que melhoram as condies de gravidez e reforam os vnculos precoces
Promoo de boas prticas parentais
Actividades escolares pela no-violncia
Educao sobre segurana para crianas

17

Seco 3 ||| Preveno

Desde 1965, o Instituto

Grego de Sade Infantil, uma
organizao privada, tem
vindo a promover aces de
preveno, sade pblica,
investigao e interveno
educativa, atravs dos seus
vrios departamentos
(Psiquiatria Social, Relaes
Familiares, Educao, etc). Os
membros do staff so
profissionais de vrias reas,
assistentes sociais, psiclogos,
advogados e mdicos. A
populao-alvo alargada:
profissionais, organizaes,
comunidade, famlias e
crianas.

preveno terciria: nvel de preveno que ocorre aps ter existido qualquer episdio de violncia, de forma a remediar os seus efeitos e evitar a sua repetio:
Diagnstico precoce de situaes de violncia
Servios interdisciplinares adequados que assegurem tratamento mdico, cuidados
bsicos, aconselhamento e suporte s vtimas e famlias ()
Reintegrao numa comunidade/escola segurana e potencializadora da boas experincias
Leis de proteco da infncia mais adequadas e tribunais de menores mais eficientes
e eficazes
As actividades de preveno podem ser direccionadas para diferentes planos, como
por exemplo: individual, familiar, comunitrio, regional, nacional e internacional. A preveno secundria cujo populao-alvo so famlias de crianas com deficincia muito
complexa dado que os padres familiares e extra familiares a analisar so complexos.
As estratgias de preveno devem ser cuidadosamente escolhidas e estarem de acordo
com a misso, a poltica e os recursos do promotor e tanto quanto possvel estarem em
sinergia com a preveno e a interveno. As estratgias de preveno devem ser escolhidas cuidadosamente.
Programas de preveno adequados produzem efeitos importantes e duradouros, quer
para o indivduo, quer para a comunidade envolvente. Qualquer anlise de qualidade/custo
de poltica social dever equacionar estes aspectos.

Formas de preveno
Actividades de Informao Pblica
As actividades de informao ao pblico tm o potencial de chegar a grupos diversificados e numerosos, incluindo pais, e futuros pais de crianas e outros membros da comunidade. Os esforos de informao pblica sobre violncia domstica podem atingir um
leque variado de objectivos de acordo com a sua extenso, causas e consequncias e
podem ser aces de: sensibilizao, melhorar conhecimentos, mudana de atitudes e
modificao do comportamento ().
As estratgias dos mdia so geralmente pouco intrusivas de forma a passar a mensagem preventiva a um pblico mais diversificado e numeroso. Atravs dos mdia a
comunidade fica apta para encetar prticas parentais saudveis, promover a segurana
infantil e referenciar situaes de suspeita de maus-tratos.

Centros de Recursos para as Famlias

Os centros de Recursos para as Famlias tm como principais objectivos o desenvolvimento de servios especficos necessrios em cada comunidade e utilizam metodologias
participativas, implicando assim os seus membros. As intervenes centradas na famlia
pretendem modificar as atitudes parentais e os seus estilos e prticas educativas (diminuindo o nmero de prticas negativas) promovendo o intercmbio de experincias entre
famlias (partilha, coeso emocional, habilidades comunicativas). Desta forma podem efectivamente reduzir o risco de existncia de comportamentos anti-sociais e de violncia.
Os Centros de Recursos para Famlias podem providenciar os seguintes servios: treino
continuado de competncias parentais, servios ao domiclio, visitas domicilirias, treino

18

O Greek Ombudsman
uma autoridade independente
Grega que engloba 5
departamentos (Direitos
Humanos, Sade, Segurana
Social, Qualidade de Vida,
Relaes Cvicas, Direitos da
criana). Desde 1998, os
profissionais do Departamento
dos direitos da criana,
visitaram vrias escolas e
distriburam diversos materiais
acerca da Legislao Grega e
da Conveno dos Direitos
Humanos da criana, das
Naes Unidas, e organizar
encontros com crianas no
seu prprio envolvimento para
fazer perceber as suas
prprias necessidades e para
as encorajar a exprimir-se. Os
programas direccionados aos
pais e aos profissionais, sero
activados em breve.

Seco 3 ||| Preveno

A Cerciestremoz
uma instituio portuguesa
associada da Fenacerci e que
tem desenvolvido um
programa de Interveno
Precoce para crianas entre
os 0 e os 6 anos. O programa
tem como objectivos
principais potencializar as
famlias para lidar com a
deficincia, aceitando-a. Os
factores de risco relacionados
com a situao da cada
famlia so indicadores que
devem, tanto quanto possvel,
ser equacionados em conjunto
com a prpria famlia de
forma a evitar que a famlia
se torne num factor
precipitante.

para emprego, preveno do abuso de substncias, preveno da violncia, servios para

crianas como necessidades especiais. Aconselhamento familiar e em sade mental,
servios para cuidar de crianas, programas de literacia, apoio em situaes de crise e
para descanso, assistncia financeira e econmica bsica e ajuda na lida domstica.

Programas de Visitas Domicilirias

Estes programas consistem num conjunto de visitas realizadas por profissionais treinados
aos pais e crianas na sua prpria casa de forma a providenciar informao, suporte,
treino de competncias parentais, colaborao no desenvolvimento da segurana no lar
de forma a encorajar a relao da famlia com os servios da comunidade.
Dever existir pelo menos uma visita durante os dois primeiros anos de vida da criana,
mas o programa pode ser iniciado durante a gravidez e poder continuar aps o segundo aniversrio. Os programas de longa durao so geralmente mais eficazes que os
de curta durao ().
Os programas podem ser acompanhados de contextos para a criana ficar durante o
dia, grupos de entreajuda para pais, transporte e outros servios.

Programas de Educao e de Entreajuda para Pais

Os pais no devem cuidar das crianas sozinhos. O trabalho com as famlias inclui a
aceitao da deficincia, potencializar a vinculao e promover boas prticas parentais.
Os Programas de Educao tm geralmente o objectivo de desenvolver factores de proteco e promovem o desenvolvimento de habilidades tpicas da cada idade, situaes de
interaco positiva entre pais e filhos e o acesso a servios da comunidade ().
Os grupos de Entreajuda para pais podem oferecer uma oportunidade muito importante
para partilha de experincias, comunicao e troca de informao entre famlias.

Programas de Desenvolvimento de Competncias

para Crianas
As escolas e as organizaes sociais comunitrias podem ser potenciais promotores de
programas de desenvolvimento de competncias que permitam que as crianas aprendam um conjunto de habilidades protectoras situao de violncia. Estes programas
incluem geralmente o desenvolvimento de comportamentos assertivos, educao sexual, o desenvolvimento de competncias de tomada de decises e resoluo de problemas e o desenvolvimento de habilidades de comunicao interpessoal que as crianas podero utilizar no seu quotidiano. Utilizam tipicamente metodologias activas e de
dinmica de grupos. Muitos destes programas so direccionados para a preveno do
abuso sexual e ensinam as crianas a distinguir entre o toque apropriado e abusivo.

Programas de Apoio Temporrio e de Crise

Os Servios de Apoio ou Residncia Temporria providenciam apoio a crianas com
deficincia, doenas terminais ou crnicas e que esto em situao de risco ou tenham
j experienciado situaes de maus-tratos. Estes servios podem tambm ser planeados para situaes de emergncia e de crise como por exemplo quando a famlia se
encontra numa situao de grande presso.
Tambm providenciam outros servios de suporte s famlias, como por exemplo, o
encaminhamento para outros programas, o aconselhamento, alojamento, refeies,
transporte, actividades sociais, cuidados pessoais, medicao e assistncias em actividades da vida diria ().
Os programas de Apoio Temporrio e de Crise podero envolver outros membros da
famlia, amigos, vizinhos, programas recreativos comunitrios, tcnicos ou instituies
relacionadas com a criana ou o indivduo dependente, ajuda sanitria domstica, centros de recursos, servios de ajuda humanitria e agncias de gesto de apoio temporrio e crise.

19

No ano 2000, a AIAS

de Bolonha abriu um centro
onde as crianas com deficincias e seus pais podem brincar
em conjunto. Educadores e
musicoterapeutas propem
actividades ldicas especialmente planeadas em funo de
cada caso enquanto que os pais
podem observar e anotar quais
as actividades que parecem ser
mais motivantes e estimulantes
para o seu filho e que se revelam promotoras de uma melhor
relao interpessoal. Este espao tem tambm como objectivo
ser um ponto de encontro entre
famlias e no qual se pode
reflectir e discutir tal como ter
acesso a informao til para
alm do suporte fornecido para
o desenvolvimento das competncias parentais e de uma
relao positiva.

O Ponto de Encontro
da Famlia de Zaragoza
coordenado pela Cmara
Municipal e pelo Governo de
Arago, com a colaborao de
outras organizaes e instituies nacionais. Tem como
objectivo dar assistncia a
crianas inseridas numa
famlia em estado de crise,
quando existem pais que
esto em fase de separao
ou divrcio, e quando h
famlias em risco de
relacionamento disfuncional
entre os pais e a criana.
O cuidado criana
promovido por uma equipa
multidisciplinar, que trabalha
com o Departamento de
Justia, e tambm com os
pais com o objectivo de reforar tanto as suas capacidades
parentais e tambm a
comunicao entre eles.

Seco 3 ||| Preveno

Linhas Orientadoras para o Desenvolvimento de Estratgias Preventivas

O desenvolvimento de estratgias de preveno implica uma definio cuidadosa da
situao-problema, dos objectivos a atingir, das actividades a desenvolver e dos resultados esperados. As linhas orientadoras que se seguem podero ser teis para qualquer organizao que pretenda intervir no campo da preveno da violncia domstica
contra crianas com deficincias ou que pretenda motivar outra organizao a faz-lo.

Questes Metodolgicas

O primeiro passo e pr-requisito para escolher uma estratgia de preveno conhe-

O CISAP um
consrcio italiano promotor do
projecto Maus-tratos e
Interveno Social em Rede.
A populao-alvo so famlias
com crianas entre os 0 e os
6 anos, pediatras, tcnicos
de servio social, professores,
juzes e voluntrios.
Todos os profissionais foram
formados para trabalhar em
rede dentro dos objectivos
do projecto e partilhar
informao e cooperar
na interveno. Foi elaborado
um protocolo de colaborao
entre diferentes servios
locais especificando as formas
de deteco de situaes de
risco e de interveno.
O protocolo e um guia de
interveno foram publicados
com o objectivo de informar
sobre os resultados do
projecto e para uso dos
profissionais.

cer e compreender o problema o que implica saber os porqus e os comos, tal

como as suas implicaes para a criana com deficincia. Definies uniformes e
uma recolha de dados precisa acerca dos maus-tratos em crianas representam
uma base slida para planear a interveno.
A preveno um processo que pretende mudanas e como tal os seus promotores
devero planear e monitorizar os efeitos do processo e das suas actividades. A
complexidade do assunto e o impacto emocional que a violncia domstica implica, tornam mais difcil prever os resultados desejados. As organizaes que pretendem uma
discusso interna deste tema devem planear a estratgia cuidadosamente e garantir a
existncia de suporte de profissionais especializados quando necessrio. As organizaes devero tambm pensar que as actividades de preveno podem exigir mais
suporte em termos de servios e recursos e que estes so geralmente de longa durao.
A Preveno um processo com diferentes fases: deteco, interveno, e follow
up. Algumas das qualidades fundamentais deste processo so: a existncia de
uma interveno apropriada no tempo (o mais precocemente possvel), flexibilidade (dever mudar consoante as necessidades da criana e sua famlia), objectividade (basear-se em sinais de risco especficos e detalhados e a eficcia deve ser
monitorizada e avaliada de forma contnua), contextualizao (ter em conta o contexto e a complexidade dos seus actores e inter-relaes).
As estratgias de preveno devem permitir a reduo de factores de risco e a promoo de factores de proteco. A sua eficcia pode aumentar se a estratgia
envolver intervenes em diferentes nveis que permitam intervir em simultneo
nos factores de risco e de proteco em diferentes domnios.
A preveno (tal como a interveno) deve ser baseada numa estratgia clara e fundamentar-se numa perspectiva multidisciplinar e integradora coordenando
diferentes abordagens. Desta forma, os profissionais de campos distintos como a
sade, justia, servio social, educao e educao especial devero trabalhar em
conjunto e partilhar objectivos comuns e vises comuns de preveno. essencial
que comuniquem de forma adequada e meticulosa entre si ().

Questes relacionadas com os vrios intervenientes

As Associaes e outras Organizaes Privadas que desejam intervir na preveno

da violncia domstica devem em primeiro lugar trabalhar internamente. E estar atentas ao seu papel em cada uma das fases do processo: na deteco de sinais, na deciso
sobre a estratgia de preveno e na sua implementao. Devero existir espaos e
momentos de dilogo e de partilha de ideias, de avaliao e modificao da estratgia e

20

Seco 3 ||| Preveno

A Associao
Portuguesa de Proteco ao
Deficiente Autista (APPDA)
uma organizao no lucrativa
que inclui nos seus programas,
o desenvolvimento e a promoo de competncias comunicativas e assertivas no seio
da famlia, dado que a expresso de sentimentos de forma
funcional pode drasticamente
diminuir o risco de violncia e
aumentar a qualidade de vida
dos indivduos

os projectos devem ser formalizados dentro da organizao. Isto encorajar a existncia

de uma linguagem comum e reduzir a ambiguidade de significados e interpretaes, que
causam geralmente situaes de no responsabilizao e de delegao para outrem.
Estes espaos e momentos devero ser abertos s famlias que desejam envolver-se.
Uma das prioridades na preveno dos maus-tratos em crianas ir ao encontro das
necessidades das famlias a diferentes nveis (individual/parental, fsico/psicolgico,
etc.). As famlias devem ser motivadas a terem um papel activo no desenvolvimento da
criana. A preveno deve constituir uma forma de reforar os laos familiares, explorando os seus recursos parentais, pessoais e sociais. As famlias devem
ser ajudadas a descobrir as suas prprias habilidades como pais e indivduos ().
Deve encorajar-se uma cooperao e um suporte mtuo entre os pais e a instituio responsvel pelo bem-estar psicolgico e fsico da criana (escola, servio
de sade, etc.) dado que s assim se pode potencializar a eficcia da preveno. A
interveno preventiva deve fundamentar-se numa metodologia de escuta activa e de
compreenso da situao dos pais e acordar tanto quanto possvel numa posio que
leve os pais a compreender que esto a ser ajudados de forma concreta. (). As Associaes e cooperativas sociais devem estar alerta para o facto de que at os profissionais das mesmas no esto muitas vezes apropriadamente sensibilizados para o
tema da violncia domstica. Poucas so as organizaes com possibilidade de adoptar prticas de preveno da violncia domstica contra crianas com deficincia.

Potencializar as competncias das crianas significa reconhecer os seus direi-

tos a explorar o seu potencial e providenciar as habilidades necessrias para que o

possam fazer. Os programas de interveno devero desenvolver e reforar as habilidades de comunicao e interaco no seio da famlia e em contextos no familiares.
As crianas devero desenvolver habilidades que lhes permitam reconhecer as suas
necessidades e sentimentos e saber express-los de forma adequada. Isto facilitar a
interveno a nvel fsico, social e emocional.
As Associaes e outras organizaes privadas devero ser encorajadas a trabalhar
em rede, a partir de intervenientes relevantes e decidir qual o seu papel fundamental
na rede, em funo da sua misso especfica. As intervenes em rede so geralmente
organizadas a partir da coorperao entre diferentes instituies pblicas que tm
responsabilidades formais no bem-estar da criana e entre organizaes no lucrativas e privadas que representam as famlias e os interesses das crianas. Os objectivos
desta interveno e o papel de cada organizao e instituio na rede devem ser
claros e bem definidos.
Quer as organizaes, quer as instituies pblicas devero promover uma poltica de
preveno que inclua a formao dos seus recursos humanos a nvel da deteco,
treino especfico e superviso. Dever existir um treino especfico para voluntrios que
trabalham com as crianas e suas famlias de forma a que se consiga uma consolidao da habilidades tcnicas a nvel cognitivo, emocional e organizacional. Devem ser
ensinados mtodos de observao das caractersticas da criana e sua famlia a nvel
relacional e comportamental.
A estratgia de preveno deve incluir actividade de sensibilizao. O pblico em
geral necessita de saber o impacto que o problema da violncia domstica geralmente
provoca e conhecer o contexto dos maus-tratos a crianas com deficincia. A sensibilizao acerca das situaes de risco de ocorrncia de maus-tratos deve ser transversal e integrada em contextos educativos regulares, treino profissional e nas prticas
institucionais.
As organizaes devero utilizar o poder poltico para defender os direitos das crianas com deficincia de forma a conseguir a existncia de legislao apropriada, intervenes adequadas e suporte para os seus membros ou outros.

21

A AIAS de Bolonha tem

um projecto denominado
Dos 0 aos 6 anos para
crianas com deficincia
que promove programas
domicilirios de suporte aos
pais: a interveno decidida
e coordenada entre os pais,
a AIAS e os servios de
sade. Estes servios esto
em contacto permanente com
a famlia de forma a
monitorizar as suas
necessidades. A AIAS recebe o
relatrio de observao dos
seus tcnicos e actualiza as
necessidades da criana e
famlia. Esta monitorizao
conjunta permite que a
interveno seja flexvel e
ajustada em funo da
evoluo das necessidades de
cada caso.

Recursos
Nota ao leitor
O texto desta brochura o resultado de um processo de escrita colectivo e no o somatrio de contribuies individuais. Dentro do mbito do Projecto Infncia, Deficincia e Violncia, as organizaes parceiras foram envolvidas
em pesquisas bibliogrficas, na colectnea de casos de violncia com crianas com deficincia e boas prticas preventivas. Vrios especialistas e representantes de organizaes pertencentes do grupo-alvo deste projecto, foram
entrevistados e as vrias temticas do projecto discutidas dentro das organizaes. Os casos reportados, so baseados em histrias verdicas, tendo sido os nomes, locais e situaes alteradas, de forma a proteger a privacidade dos
indivduos envolvidos.. Os exemplos de boas prticas foram seleccionados, de acordo com o texto e no excluem a
existncia de outras iniciativas de preveno de grande qualidade.
Para mais informaes, ler por favor o relatrio completo, disponvel em: www.aiasbo.it/daphne

Para consulta mais aprofundada

http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/neglect/en/
http://www.unhchr.ch/html/menu2/6/crc/
http://www.ualberta.ca/~jpdasddc/abuse/
http://www.nspcc.org.uk/html/home/needadvice/protectingdisabledchildren.htm
http://www.securityworld.com/library/retirement/abuseofthedisabled.html
http://nccanch.acf.hhs.gov/pubs/prevenres/focus.cfm
http://www.apav.pt
http://www.iacrianca.pt
http://www.cidm.pt
http://www.planocid.org
http://www.fenacerci.pt

http://www.aiasbo.it/daphne para consulta do relatrio completo do projecto e outros sites de interesse.

Bibliografia
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Bonnier C., Nassogne MC, and Evrard P. "Outcome and Prognosis of Whiplash Shaken Infant Syndrome: Late Consequences After a Symptom-Free Interval". Developmental Medicine and Child Neurology, 1995; 37 (11): 943-956.
DSM IV, The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed., American Psychiatric Association, 1994.
Sobsey, D. "Violence and abuse in the lives of people with disabilities: The end of silent acceptance?". Baltimore,
MD: Paul H. Brookes Publishing Co., 1994.
Sobsey D, Randall W, and Parrila RK, "Gender differences in abused children with and without disabilities". Child
Abuse Neglect, 1997, Aug; 21 (8): 707-20.
Sobsey D., "Exceptionality, Education, and Maltreatment". Exceptionality, 2002; 10 (1): 29-46.
Sullivan PM and Knutson JF, "The association Between child maltreatment and disabilities in a hospital-based
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Abuse Neglect, 2000/a, Oct; 24 (10): 1257-73.
Sullivan PM and Knutson JF, "The prevalence of disabilities and maltreatment among runaway children". Child
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abuse and prevention, National Child Protection, 2000; Clearinghouse Issues Paper, AIFS, No. 13.
United Nations, Convention on the Rights of the Child, 1989.
Full text: http://www.unhchr.ch/html/menu2/6/crc/treaties/crc.htm
World Health Organisation. For more information: http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/neglect/en/

22

Anexo
Factores de risco

Desvalorizao da criana enquanto pessoa (minorias, deficincia, gnero)

Pobreza e desemprego
Isolamento social
Poucos recursos e falta de suporte emocional
Comunidades perigosas
Elevado grau de aceitabilidade da violncia
Promoo de violncia em termo culturais
Violncia transmitida pelos media

Factores relacionados com os pais ou

prestadores de cuidados
Doena mental, desordens da personalidade, tentativas de suicdio
e sofrimento psicolgico
Falta de capacidades parentais
Baixos recursos para lidar com o stress, auto-estima e expectativas
pessoais
Estilo parental autoritrio
Histria de maus-tratos na infncia
Abuso de substncias
Conhecimentos pobres sobre o desenvolvimento infantil, suas
necessidades e processos
Expectativas no realsticas e no atingidas
Histria de perturbao do comportamento e agressividade
Adolescentes sem suporte familiar
Elevados nveis de stress
Isolamento social
Baixo estatuto socio-econmico
Pais solteiros
Gravidez no desejada
Cuidados pr-natais inadequados
Baixa adaptao familiar situao de deficincia
Recusa da oferta de ajuda e de recursos

Factores de proteco
Factores relacionados com os pais ou
prestadores de cuidados
Bem-estar psicolgico
Capacidade de lidar com stress, auto estima e expectativas pessoais
Aceitao da deficincia, reconhecimento dos limites e capacidades da criana
Bons conhecimentos sobre desenvolvimento infantil, seus processos e necessidades
Suporte social e familiar
Cuidados maternos e prenatais adequados
Relao precoce gratificante e securizante com pelo menos um adulto

Factores familiares
Segurana, ordem e cuidados adequados no lar
Relao securizante e estvel com o parceiro
Capacidade de lidar com os desafios e de adaptao s mudanas
que caracterizam os ciclos de vida da famlia
Emprego e estabilidade financeira
Suporte social
Estratgias educativas positivas (reforo positivo)

Factores familiares
Dificuldades de gerir o lar, lar catico (devido a famlias numerosas
ou pouco espao para os membros da famlia)
Lares pouco seguros e cuidados bsicos inadequados
Conflitos matrimoniais e violncia domstica
Acontecimentos de vida stressantes, stress parental com consequncias emocionais
Desemprego e dificuldades financeiras
Baixo nvel cultural
Isolamento social
Grande permissividade e estratgias disciplinadoras e a agresso verbal

Factores relacionados com a criana

Habilidades para interagir com outros e expressar os seus sentimentos de forma assertiva
Educao sexual durante a adolescncia
Integrao em contextos sociais (escola)
Estabilidade da ateno e comportamental

Factores relacionados com a criana

Factores envolvimentais

Deficincia fsica, cognitiva ou emocional

Prematuridade e baixo peso nascena
Necessidades especiais e hospitalizaes frequentes
Perturbaes Comportamentais (agressividade, hiperactividade, perturbaes do sono, etc.) ou demasiada exigncia de ateno diria
Poucas capacidades para entender, reportar ou escapar a situaes de abuso

Respeito pelos direitos da criana

Leis de proteco infncia
Valorizao da criana enquanto pessoa
Bem-estar e emprego
Rede de suporte social
Rede social de profissionais (entre instituies e multiprofissional)
Comunidades seguras
No aceitao social de violncia
Normas culturais e promoo nos media contra a violncia

Factores envolvimentais
No existncia de leis que protejam a criana

23

Anexo
Indicadores de Maus-Tratos
Indicadores fsicos na criana: leses,
estado de sade, nutrio e aparncia
Leses ou marcas na pele
Queimaduras
Mordidelas
Fracturas
Sinais de Traumatismos
Atraso psicomotor
Aparncia neglignciada
Baixo peso
Infeces por negligncia
Sujidade
Apatia ou falta de vitalidade
Sinais clnicos de intoxicao

Indicadores Comportamentais na Criana;

caractersticas comportamentais e traos
de personalidade
Criana que interage com os adultos com receio e de forma
suspiciosa
Criana que parece ter medo dos pais
Tendncia para isolamento
Falta de participao em actividades de grupo
Falta de reaco diferenciada perante pessoas estranhas
Agressividade e comportamento antisocial
Comportamento destrutivo
Hipervigilncia
Comportamento sexual desadequado
Excessiva necessidade de chamar a ateno
Distrbios psicolgicos (anorexia, insnia, enurese, irritabilidade,
somatizao e agressividade)
Insucesso escolar

Indicadores nos Pais: comportamento,

linguagem e atitudes
Explicao pouco plausvel para determinados acontecimentos
Discrepncia de sintomas referidos pela me e histria e avaliao
clnica evidente
Histria familiar de maus-tratos
Relaes familiares disfuncionais
Atrasos frequentes na obteno de ajuda mdica criana
Ausncia de preocupao com a aparncia da criana e as suas
necessidades fsicas e emocionais
Super proteco
Cimes
Ideias negativas e atitudes para com a criana (desvalorizao e
desdm)
Estratgias educativas disciplinadoras e severas

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