Francine Aparecida Martins

Ra: B09BCB-3

Renato

Ra: XXXXXXX

Ed Carlos

Ra: XXXXXXX

Davi de Oliveira Pereira

Ra: XXXXXXX

ATIVIDADES PRTICAS SUPERVISIONADAS

MARCADORES BIOMOLECULARES DA INSUFICINCIA CARDACA E
CORONARIANA
O USO DE PROVAS DE ATIVIDADE INFLAMATRIA EM REUMATOLOGIA
ANLISE CRTICA DO TESTE DE ANTICORPOS ANTINCLEO (FAN) NA
PRTICA CLNICA

SOROCABA 22 DE OUTUBRO DE 2014

ATIVIDADES PRTICAS SUPERVISIONADAS

MARCADORES BIOMOLECULARES DA INSUFICINCIA CARDACA E
CORONARIANA
O USO DE PROVAS DE ATIVIDADE INFLAMATRIA EM REUMATOLOGIA
ANLISE CRTICA DO TESTE DE ANTICORPOS ANTINCLEO (FAN) NA
PRTICA CLNICA

Atividade Prtica Supervisionada

Direcionada a matria
Interpretao Clnico Laboratorial

SOROCABA 22 DE OUTUBRO DE 2014

RESUMO
Este trabalho desenvolve as atividades prticas supervisionadas passando
pelos tpicos abordados em aula, obtendo-se os resultados os contedos resumidos
dos artigos da matria de Interpretao Clnico Laboratorial.

SUMRIO
1 INTRODUO............................................................................................... pg. 05
2 METODOLOGIA DE CLCULO APLICADA...................................................pg. 05
3 CONCLUSO................................................................................................ pg. 07
4 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .............................................................. pg. 08

1 INTRODUO
Com o avano da medicina e estudo mais aprofundados das patologias que
acometem os seres humanos, tem-se aumentado a necessidade de determinar
formas mais rpidas e eficazes de diagnsticos, com isso a interpretao clnica
laboratorial tem trabalhado em conjunto nos estudos atravs de diagnostico
laboratorial.

2 MARCADORES BIOMOLECULARES DA INSUFICINCIA CARDACA

CORONARIANA
A primeira vez que foi utilizado um marcador bioqumico para estudo da leso
miocrdica isqumica foi em 1954, a partir deste estudo foi medido o TGO poucas
horas aps o infarto at quinze dias aps o mesmo, desta maneira foi observado
aumento do nvel plasmtico aps a leso, tendo seu pico dois a trs dias depois e
normalizao dos nveis aps uma semana.
Em 1960 houve nova pesquisa para novos marcadores, como LDH e CK,
porm devido a sua falta de especificidade desenvolveu-se a demonstrao de
isoenzimas destes marcadores com maior especificidade.

2.1 MARCADORES DA INSUFICINCIA CORONARIANA

2.1.1 CK E CK-MB
A creatina quinase formada por subnveis M e B, quando associados
formam as isoenzimas;

CK- MM - Principal isoenzima, encontrada no musculo estriado

representa 97% do CK total.

CK- MB - Encontrada no musculo cardaco e musculo esqueltico,

representa de 15 a 40% do CK total.
4

CK- BB - Presente nas clulas do crebro, leo, estmago, clon e

bexiga, esta isoenzima no detectvel no plasma somente em casos
de AVC.

Em 1980 foi criado um anticorpo para o subnvel M, inativando o mesmo,

desta forma o que sobra o subnvel B, como o BB no detectvel no plasma, o
subnvel B encontrado referente ao conjugado MB.
O conjugado MB dividido em dois tipo CK MB1 tecidual e CK MB2
plasmtico; No plasma eles esto em equilbrio representando 1:1, aps leso a CK
MB2 aumenta para 2:1, sendo detectvel por eletroforese de alta voltagem. Hoje
usado como critrio de diagnostico de leso 1,5:1, comeando a aumentar de duas
at quatro horas aps leso e voltando ao normal de dezoito a trinta horas aps
leso. Devido a presena de CK MB no msculo esqueltico pode acabar
comprometendo o diagnstico.
2.1.2 MIOGLOBINA
Presente no citoplasma da clula do miocrdio e musculo esqueltico, esta
protena tem baixo peso molecular e por estar no citoplasma, faz com que sua
liberao na circulao ocorra logo aps a leso, aproximadamente de duas a trs
horas aps.
Seu aumento se d por leso do musculo esqueltico, insuficincia renal e
leso do miocrdio, o que diminui sua especificidade.
2.1.3 H FABP
Protena de baixo peso molecular, presente no citoplasma das clulas do
miocrdio, sendo liberado quando ocorre leso, seus nveis tem aumento at trs
horas aps leso normalizando vinte e quatro horas depois.

2.1.4 ALBUMINA MODIFICADA

A isquemia causa a modificao na estrutura da protena o que provoca a

alterao na capacidade de ligao da albumina com metais. O teste de ligao de
albumina com cobalto um procedimento espectrofbico rpido, capaz de identificar
quando houve isquemia, mas no quando houve leso, sendo um teste liberado
para diagnostico de paciente com isquemia, tendo troponina negativa e ECG normal,
mas pacientes com isquemia tambm podem apresentar nveis de IMA sendo
necessrios outros exames complementares.

2.1.5 TROPONINAS CARDACAS

Constituida por TnC,TnI e TnT. Ela regula a contrao do musculo estriado,
modulando a interao entre o clcio, actina e a miosina na miofibrila.
A maior parte da TnT e da TnI intracelular esta ligada as miofibrilas no micito
cardaco, tendo uma pequena partes existente no citoplasma; A quebra constante do
complexo da miofibrila provocada pela isquemia, leva ao aumento dessas troponinas
no plasma. As troponinas so marcadores de escolha para determinao da
sndrome coronariana aguda, Devido a sua maior sensibilidade e especificidade em
relao aos outros marcadores.
As troponinas podem tambm ser detectadas em outras situaes, como;
miocardites e ICC, ou por patologias como AVC, embolia pulmonar, hipertenso
pulmonar e insuficincia renal grave.

Grfico 1: Panorama da elevao da concentrao plasmtica dos marcadores cardacos aps IAM

Tabela 1: Marcadores bioqumicos da leso cardaca fonte: KEMP:BR.J.ANAESTH.,Volume 93(1).

July 2004.63-73

3 MARCADORES DA INSUFICINCIA CARDICA

3.1 PEPTDEO NATRIURTICO CEREBRAL (BNP)
O BNP se origina principalmente no ventrculo esquerdo, sua liberao feita
por estiramento dos micitos ventriculares levando a um aumento da taxa de
filtrao glomerular e da inibio da reabsoro do sdio, aumentando o debito
7

urinrio, pode tambm provocar a dilatao da musculatura lisa vascular arterial e

venosa alm da inibio do sistema renina / angiotensina / aldosterona, reduzindo a
carga e estiramento ventricular com melhora da funo cardaca
A concentrao plasmtica de BNP tambm aumenta quando ocorre
disfuno diastlica como miocardiopatia, hipertenso pulmonar e embolia pulmonar.

3 MARCADORES CARDACOS NO PERIOPERATRIO

Nenhum marcador capaz de detectar a diferena entre o dano miocrdico
provocado por um IAM e o dano provocado pelo procedimento cirrgico, o uso de
troponinas T e I so recomendadas para o diagnostico de IAM perioperatrio em
cirurgias no cardacas.
A

troponina

tambm

usada

como

preditor

de

complicaes

cardiovasculares no ps-operatrio de cirurgias no cardacas quando a troponina I

usada como preditor de mortalidade de curto prazo em cirurgias vasculares e
tambm IAM e morte aps vascularizao do miocrdio.

4 Concluso
Os marcadores bioqumicos so de grande importncia para diagnsticos
como no caso de IAM, podendo apresentar resultados em poucas horas aps a
leso, alguns marcadores no apresentam tanta especificidade devido estarem
presente em vrios tecidos do corpo, mas quando trabalhado como complemento a
outros marcadores e exames clnicos auxiliam no diagnostico preciso e rpido,
servindo tambm no monitoramento da evoluo dos tratamentos.

5 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. ssssss
2. sssssss
3. ccccccc

10