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Bulimie

Die Bulimie, auch Ess-Brechsucht (Syn. Bulimarexie oder Bulimia


nervosa) oder Ochsen- bzw. Stierhunger genannt, gehrt zusammen mit der Magersucht, der BingeEating-Disorder und der Esssucht zu den Essstrungen.

Epidemiologie
Von der Bulimia nervosa sind berwiegend (zu 9095 %) Frauen betroffen. Bei jungen Frauen in
der Adoleszenz und im jungen Erwachsenenalter liegt die Prvalenz bei 13 %. Berufsgruppen, bei
denen geringes Krpergewicht fr das Ausben des Berufs verlangt oder vorteilhaft ist (zum
Beispiel Fotomodell, Tnzer, Skispringer), sind fr diese Krankheit besonders anfllig.

Merkmale und Symptome


Bulimie-Betroffene sind meist normalgewichtig, knnen aber auch unter- oder bergewichtig sein. Das
typische Merkmal sind Heihungerattacken nach denen sogenannte gegenregulatorische
Manahmen ergriffen werden, um eine Gewichtszunahme zu vermeiden: Hierzu zhlen
selbstinduziertes Erbrechen, Hungern, extreme Diten, exzessiverSport, der Missbrauch
von Laxanzien (Abfhr-) und Brechmitteln.

Zu den hufigsten psychiatrischen Komorbiditten und sozialen Problemen zhlen:

Missbrauch von Alkohol, Drogen, Medikamenten, Nikotin

autoaggressives Verhalten

unkontrolliertes Mode- und Konsumverhalten, bertriebenes Geldausgeben,


sogenannte Frustkufe, Kaufsucht und Ladendiebsthle

extreme Verhaltensweisen wie soziale Isolation, oder beranpassung an Gruppe, Familie,


Leistungszwang, Karrieredrang (jung, dynamisch und erfolgreich)

Depressionen, Minderwertigkeitsgefhle, Unzufriedenheit mit der eigenen Person, ber die


eigene Geschlechtsrolle, zum Beispiel die Ablehnung der Weiblichkeit und Sexualittallgemein

Therapie
Zu den Zielen einer Psychotherapie der Bulimie zhlen unter anderem die Normalisierung des
Essverhaltens, der Abbau von gegensteuernden Manahmen wie etwa das Erbrechen, eine
Normalisierung der Einstellung zu den Lebensmitteln, um diese nicht weiter nur in Hinblick auf ihren

Kaloriengehalt zu werten und verzerrte berzeugungen hinsichtlich ihrer "dick machenden" Wirkung
zu prfen, die Verbesserung der persnlichen Einstellung zur eigenen Person und zum eigenen
Krper, den Aufbau eines stabilen, von ueren Faktoren weitgehend unabhngigen
Selbstwertgefhls und den (Wieder-)Aufbau sozialer Kontakte. Die Prognose hngt von
verschiedenen Faktoren ab, zu denen unter anderem auch die Krankheitsdauer bis zum Beginn einer
Psychotherapie und weitere psychische Erkrankungen (Komorbiditt) gehren. Studien weisen darauf
hin, dass sich die Therapie der Bulimie durch bestimmte Antidepressiva untersttzen lsst. Eine
isolierte Behandlung mit Antidepressiva fhrt jedoch selten zu mehr als einer Reduktion der
vordergrndigen Symptome, Heihunger und negativer Stimmung, und ndert nichts an den zugrunde
liegenden Ursachen, die zur Entstehung der psychischen Strung beigetragen haben. Des Weiteren
ist der Langzeitverlauf nach Absetzen der Medikamente sehr ungnstig, da die Gefahr eines Rckfalls
oder der Manifestation anderer psychischer Symptome besteht.