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Ginecologa y Obstetricia

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Ginecologa y obstetricia
1.

Respecto a la siologa del embarazo, seala cul de las siguientes

armaciones es INCORRECTA:
1) Existe un aumento del volumen sanguneo y de la frecuencia
cardiaca.
2) Existe una ligera hiperventilacin y alcalosis respiratoria.
3) El mecanismo fundamental de la anemia en el embarazo es por
un aumento mayor del volumen plasmtico frente a la masa
eritrocitaria, es decir, por dilucin.
4) Existe un aumento de la presin venosa en pelvis y piernas.
5) El eje del corazn est ligeramente desviado hacia la derecha.

2.

3) Hormona del crecimiento.

4) Estriol.
5) Progesterona.
6.

1)
2)
3)
4)
5)

Indique lo INCORRECTO, con relacin a las modicaciones hematolgicas en el embarazo:

7.
1)
2)
3)
4)
5)

3.

Aumento del bringeno y de la velocidad de sedimentacin

Disminucin en la concentracin de protenas totales maternas.
Aumento de los trigliceridos y del colesterol.
Aumento de factores de coagulacin I, III, VII, VIII, IX y X.
Leucopenia.

Ante los cambios que se producen en el embarazo, cul de los

siguientes enunciados es el verdadero?

8.
Seale lo correcto acerca de la progesterona:
1) Los acetatos son transformados por la placenta en la produccin
de progesterona.
2) El cuerpo lteo es el encargado de la produccin de la progesterona durante todo el embarazo.
3) La placenta sintetiza los progestgenos a partir de la segunda
mitad del embarazo.
4) El cuerpo lteo, en caso de fecundacin, la produce aproximadamente los primeros tres meses de gestacin.
5) La hCG inhibe su sntesis por el cuerpo lteo.
5.

De todas las hormonas que ejercen una accin contrainsular

durante la gestacin, probablemente la ms importante es:
1) Cortisol.
2) Lactgeno placentario (HPL)

Aborto completo.
Interrupcin voluntaria del embarazo.
Despus de un legrado por aborto diferido.
Embarazo ectpico.
Despus de un parto, en mujeres con test de Coombs indirecto
positivo.

Acude a su consulta una paciente de 23 aos, que reere amenorrea de 6 semanas, sensacin nauseosa y aumento de la tensin
mamaria. Como antecedente de inters, reere que, hace 4
semanas, durante una relacin tuvo una rotura de preservativo,
por lo que hizo intercepcin postcoital. Usted sabe que, para
diagnosticar si est embarazada, una de las siguientes armaciones es INCORRECTA:
1) El mtodo ms precoz es la deteccin de beta-HCG en sangre.
2) La beta-HCG en sangre nos da mayor certeza que la ecografa
transvaginal.
3) Si estuviese gestante de 6 semanas, ya se vera el embrin por
ecografa transvaginal.
4) La deteccin de beta-HCG en orina es un mtodo able y barato.
5) La ecografa transvaginal nos da mayor certeza que la deteccin
de beta-HCG en orina.

1) La dilatacin de los urteres y pelvis renales es patolgica.

2) Ante cifras de 13000 leucocitos y VSG de 35, debemos buscar
un foco infeccioso en la gestante.
3) Se produce un descenso en las cifras de creatinina y urea.
4) La actividad tiroidea est disminuida y se produce paso al feto
de T3 y T4 de forma muy apreciable.
5) Durante el embarazo hay un estado de hipocoagulabilidad.
4.

En la incompatibilidad Rh, en qu situacin de las enumeradas

NO est indicada la prolaxis con inmunoglobulina anti D?

En una mujer embarazada de 18 semanas detectamos una alfa

fetoprotena srica elevada. Cul es la malformacin congnita
que ms probablemente detectemos en el feto?
1)
2)
3)
4)
5)

9.

Anencefalia.
Onfalocele.
Mielomeningocele.
Gastrosquisis.
Atresia de esfago.

Indique la armacin FALSA:

1) La determinacin de alfafetoprotena (AFP) debe llevarse a
cabo entre la semana 14 y 17.
2) Los niveles elevados de AFP se asocian a un riesgo incrementado
de sndrome de Down.
3) Los valores incrementados de HCG se relacionan con cromosomopatas.

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Ginecologa y obstetricia
4) Pueden obtenerse valores falsamente elevados de HCG en
gestaciones gemelares.
5) La PAPP-A ha demostrado sufrir una reduccin signicativa en
presencia de fetos afectos de sndrome de Down.

4) En el tercer trimestre de gestacin valora el crecimiento fetal

y permite detectar anomalas del crecimiento fetal.
5) Se consideran signos indirectos de CIR, la presencia de polihidramnios y una placenta envejecida.

10. Indique cul de los siguientes hallazgos ecogrcos NO es sugestivo de cromosomopata:

16. Cul de las siguientes armaciones NO debe encontrarse en un

trazado reactivo en la monitorizacin fetal no estresante?

1)
2)
3)
4)
5)

Translucencia nucal > 3mm.

Dilatacin pielocalicial bilateral.
Higroma qustico.
Vena umbilical nica.
El aumento del cociente DBP/LF en el segundo trimestre.

11. En un control ecogrco a las 20 semanas de gestacin, en que

hallamos una malformacin cardiaca tipo canal atrioventricular, CIR simtrico, macroglosia, ectasia pilica renal, intestino
hiperecognico, hipoplasia de la falange media del quinto dedo
y acortamiento de las extremidades, con genitales externos
masculinos, cul es la alteracin cromosmica ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Sndrome de Edwards.
Sndrome de Patau.
Sndrome de Swyer.
Sndrome de Turner.
Sndrome de Down.

12. Cul de las siguientes NO es indicacin de amniocentesis pasadas las 20 semanas?

1)
2)
3)
4)
5)

Estudio de madurez fetal.

Diagnstico prenatal de cromosomopatas.
Hidramnios agudos o crnicos.
Transfusiones intrauterinas.
Seguimientos de casos con isoinmunizacin Rh.

13. Seale la FALSA, respecto al diagnstico prenatal:

1) La biopsia corial es el mtodo invasivo ms precoz.
2) La amniocentesis es el mtodo invasivo de eleccin en la mayora
de los casos.
3) La funiculocentesis es el mtodo de eleccin en casos de gestaciones mayores de 18 semanas.
4) La biopsia corial se realiza nicamente a travs de la va abdominal.
5) La amniocentesis tiene un riesgo de aborto menor que la biopsia
corial.
14. Primigesta de 40 aos. Por ecografa, a la semana 18 se diagnostica la existencia de un crecimiento intrauterino retardado
tipo I, sin apreciarse alteraciones morfolgicas. Estar indicado:
1)
2)
3)
4)
5)

Determinacin de alfafetoprotena en lquido amnitico.

Determinacin de HCG en lquido amnitico.
Funiculocentesis.
Reposo y betamimticos.
Alimentacin hiposdica.

1)
2)
3)
4)
5)

FCF basal entre 120 y 160 lpm.

Variabilidad superior a 15 lpm.
Dos o ms ascensos transitorios.
Ms de 5 movimientos fetales.
Aparicin de un ritmo sinusoidal.

17. Cul de los siguientes datos nos hara sospechar la existencia

de sufrimiento fetal?
1)
2)
3)
4)
5)

pH en sangre fetal 7,30.

FCF 140 lpm.
DIPS I no mantenidos.
Variabilidad frecuencia fetal de 20 lpm.
Meconio en lquido amnitico.

18. Secundpara en la 38 semana de gestacin que comienza con

dinmica de parto. Entre sus antecedentes obsttricos destaca
la presencia de cesrea anterior por riesgo de prdida del bienestar fetal. Se hace registro cardiotocogrco que demuestra
una frecuencia cardaca de 105 lpm, con baja variabilidad y
deceleraciones tardas en el 10% de las contracciones. Se hace
una microtoma de sangre fetal con resultado de 7,25. Cul de
las siguientes actuaciones est contraindicada?
1)
2)
3)
4)
5)

Toma de pH materno para descartar acidosis materna.

Aumentar el goteo de oxitocina para abreviar el expulsivo.
Repetir microtoma en 15-20 minutos.
Colocar a la madre en decbito lateral izquierdo.
Ayudar instrumentalmente en el expulsivo para acortarlo.

19. Mujer de 36 aos, tercigesta, de 37 semanas de amenorrea. En

la exploracin fsica llama la atencin una altura uterina menor
a la que corresponde. En la ecografa se ve estancamiento del
crecimiento de los dimetros abdominales respecto a la ecografa
anterior, con dimetro biparietal y longitud femoral normales. El
eco-doppler fetal muestra aumento de la resistencia al ujo en la
arteria umbilical. El registro cardiotocogrco basal es no reactivo.
Cul sera la siguiente actuacin para valorar el estado fetal?
1)
2)
3)
4)
5)

Amnioscopia.
Prueba de Pose.
Determinacin de hCG, AFP y estriol no conjugado.
Induccin del parto.
Amniocentesis tarda.

15. Indique cul de las siguientes armaciones es FALSA con respecto

a la ecografa obsttrica:

20. Mujer de 27 aos que consulta por amenorrea de 3 meses. Un

embarazo y parto normales hace 5 aos. Ex usuaria de drogas
por va inhalatoria, negando el uso de la va parenteral. Su
pareja sexual es ADVP activo y VIH positivo en estadio C3. En
la serologa del primer trimestre se diagnostican anticuerpos
anti-VIH positivos en la gestante. Debemos informarle de todo
lo siguiente, EXCEPTO:

1) Realizada en el primer trimestre, nos permite hacer un diagnstico de certeza de gestacin.

2) Permite determinar la edad gestacional con mxima precisin.
3) Entre las semanas 18-20, se considera el mejor momento para
hacer un diagnstico morfolgico por el tamao fetal y la
abundancia de lquido amnitico.

1) La transmisin vertical o materno-fetal de la infeccin por VIH-1

constituye el principal modo de adquisicin de la infeccin en
los nios.
2) La introduccin de la Zidovudina en monoterapia para disminuir la transmisin vertical del VIH (protocolo 076) supuso una
disminucin del 20-30% al 8%.

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Ginecologa y obstetricia
3) La existencia de otras ETS asociadas, pueden incrementar el
riesgo de transmisin vertical.
4) Deber renunciar a la lactancia materna, puesto que esta duplica
el riesgo de transmisin madre-hijo.
5) Est aceptada la cesrea electiva de forma sistemtica como
nica va del parto.
21. Todos los siguientes cuadros, EXCEPTO uno, pueden ser causa
de metrorragia del 1 trimestre de gestacin:
1)
2)
3)
4)
5)

Amenaza de aborto.
Enfermedad trofoblstica.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Embarazo ectpico.
Hemorragia de implantacin.

22. Paciente de 25 aos, que acude por metrorragias y contracciones

importantes en la semana 20 de embarazo. En la exploracin
ginecolgica se observa una dilatacin del cuello uterino sin
expulsin del huevo. Qu sospechara?
1)
2)
3)
4)
5)

Aborto diferido.
Aborto consumado.
Aborto habitual.
Amenaza de aborto.
Aborto en curso.

23. Seale cul de las siguientes armaciones NO es verdadera

respecto al aborto:
1) En caso de insuciencia del cuerpo lteo se deben administrar
estrgenos desde el perodo preimplantatorio hasta la semana
12 de gestacin.
2) En el aborto inminente, el crvix est entreabierto.
3) El nico tratamiento para la amenaza de aborto es el reposo y
la abstinencia de relaciones sexuales.
4) Las alteraciones cromosmicas son la causa ms frecuente de
aborto precoz.
5) Se debe administrar vacuna anti-D a todas las pacientes Rh
negativo que han abortado, en las primeras 72 horas despus
del aborto.

A la exploracin, destaca un tero de tamao mayor de lo que

correspondera. Le practica una ecografa que demuestra una
imagen en nevada. Cul sera su actitud?
1)
2)
3)
4)
5)

Reposo relativo.
Legrado por aspiracin.
Laparoscopia.
Metotrexate.
Determinacin semanal de HCG.

27. Dentro de la enfermedad trofoblstica metastsica, constituye

criterio de buen pronstico:
1)
2)
3)
4)
5)

Metstasis cerebrales y hepticas.

Ausencia de quimioterapia previa.
HCG > 100.000 UI/l.
Duracin mayor de 4 meses.
Multiparidad.

28. Paciente de 28 aos a la que se le practic legrado por la sospecha

ecogrca de enfermedad trofoblstica. La anatoma patolgica
informa de la presencia de una mola completa. La ecografa
ginecolgica muestra un tero vaco, sin evidencia de restos. En
los controles semanales de HCG no se observa su negativizacin
por lo que se realiza una Rx de trax que muestra la presencia
de mltiples ndulos pulmonares. Seale la respuesta correcta:
1)
2)
3)
4)
5)

Repetir el legrado e iniciar tratamiento con metotrexate.

Realizar histerectoma total y quimioterapia adyuvante.
Iniciar monoquimioterapia con metotrexate
Iniciar poliquimioterapia
Iniciar poliquimioterapia y una vez conseguida la remisin
completa realizar histerectoma y doble anexectoma

29. El hallazgo de una reaccin decidual en ausencia de vellosidades

corinicas es un signo habitual en:
1)
2)
3)
4)
5)

Amenaza de aborto.
Gestacin gemelar.
Enfermedad trofoblstica.
Gestacin ectpica.
Aborto diferido.

24. El sndrome de Asherman se produce por:

1)
2)
3)
4)
5)

Hipoplasia uterina secundaria a sndrome de Turner.

Retroexin uterina.
Miomatosis mltiple.
Legrados uterinos repetidos.
Incompetencia cervical.

25. Paciente de 34 aos que presenta como antecedentes de inters

aborto de 15 semanas y dos partos inmaduros de 22 y 25 semanas
respectivamente. En el estudio de infertilidad se observa el paso
del tallo de Hegar n 8 a travs del oricio cervical interno. Qu
medida se deber tomar en la siguiente gestacin?
1) Administracin de gestgenos durante las primeras 12 semanas
de gestacin.
2) Realizar cerclaje programado y prolctico entre las semanas
12 a 16 de gestacin.
3) Reposo absoluto durante toda la gestacin.
4) Se debe desaconsejar nuevo embarazo a esta paciente.
5) Realizacin de estudio gentico por biopsia de corin o amniocentesis precoz.
26. Paciente de 40 aos que consulta por hemorragia en la semana 20
de embarazo. En la anamnesis, destaca un parto previo gemelar.

30. De los siguientes factores de riesgo, cul NO se relaciona con

el embarazo ectpico?
1)
2)
3)
4)
5)

Utilizacin de diafragma.
Malformacin uterina.
Ciruga abdominal previa.
DIU.
Estimulacin ovrica para tcnicas de reproduccin asistida.

31. Mujer de 21 aos, secundigesta con un parto eutcico previo. Ciclos menstruales regulares. Amenorrea de 6 semanas. Gravindex
positivo hace 1 semana. Acude a Urgencias reriendo metrorragia
escasa y oscura de 2 das de evolucin y molestias inespeccas
hipogstricas. Exploracin: restos hemticos oscuros y escasos
en vagina; crvix de multpara, cerrado, no sangrado activo de
cavidad en el momento de la exploracin; tero globuloso, en
anteversin y de consistencia blanda; anejos no se palpan patolgicos. En la ecografa transvaginal: tero regular en anteversin,
con histerometra de 65 mm. Endometrio decidualizado en el
que no se visualiza vescula gestacional. Anejos sin imgenes
patolgicas. El siguiente paso sera:
1) Realizar determinacin de progesterona srica.
2) Administracin de metotrexate va intramuscular.

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Ginecologa y obstetricia
3) Practicar laparotoma exploradora.
4) Practicar dilatacin cervical y legrado bajo anestesia para
comprobar la existencia del signo de Arias-Stella.
5) Realizar determinaciones seriadas cada 48 horas de beta-hCG
en plasma y ecografas transvaginales.
32. Qu tcnica nos da el diagnstico denitivo en la gestacin
ectpica?
1)
2)
3)
4)
5)

Determinacin seriada de HCG.

Laparoscopia.
Culdocentesis.
Paracentesis.
Ecografa seriada.

33. Paciente de 25 aos, con amenorrea de 6 semanas y gravindex

positivo, acude por dolor abdominal. Se comprueba taquicardia
e hipotensin. En la ecografa se evidencia abundante lquido
libre en cavidad abdominal. La conducta ser:
1) Cuando la paciente est remontada, intervenir intentando
ciruga conservadora.
2) Laparotoma urgente.
3) Observacin.
4) Tratamiento conservador con metotrexate.
5) Salpinguectoma por laparoscopia.
34. Seale la armacin FALSA con relacin a la placenta previa:
1)
2)
3)
4)
5)

La hemorragia suele aparecer en el tercer trimestre.

La hemorragia es indolora, intermitente y progresiva.
La multiparidad es un factor predisponente.
El mejor mtodo diagnstico es la ecografa transvaginal.
La gravedad del sufrimiento fetal depende de la severidad de
la hemorragia.

35. Gestante de 37 semanas, con 3 partos eutcicos anteriores, presenta sangrado vaginal indoloro escaso. La exploracin ecogrca
nos demuestra una placenta que ocluye de una manera total el
oricio cervical interno. La monitorizacin fetal es normal. La
conducta obsttrica sera:
1) Cesrea.
2) Rotura de membranas, para que el polo ceflico comprima el
punto sangrante al descender la presentacin.
3) Rotura de membranas, para que el polo ceflico comprima el
punto sangrante al descender la presentacin y administracin
iv. de oxitocina.
4) Induccin del parto con prostaglandinas.
5) Frceps para acelerar el perodo expulsivo.
36. Tercigesta de 37 aos que est en su 36 semana de gestacin,
y acude al servicio de urgencias presentando cuadro de dolor
abdominal de comienzo brusco y sangrado genital escasomoderado. A la exploracin se observa un empeoramiento del
estado general de la mujer, hipertona uterina a la palpacin
abdominal y ausencia de tonos fetales. Se trata de un cuadro
de:
1)
2)
3)
4)
5)

Placenta previa.
Lesin del canal blando del parto.
Rotura de vasos previos.
Abruptio placentae (DPPNI).
Necrosis de un mioma uterino.

37. Una de las siguientes NO es una complicacin frecuente del

abruptio:

1)
2)
3)
4)

Coagulacin intravascular diseminada.

Insuciencia renal aguda.
Shock.
Amenorrea postparto por infarto hiposario (sndrome de
Sheehan).
5) Pielonefritis.
38. Paciente de 34 aos, tercpara. La gestacin actual ha cursado
con normalidad. Inicia dinmica de parto y despus de dos
horas alcanza 3 cm de dilatacin con bolsa ntegra. La dinmica
es espontnea. Tras dos horas con muy buena dinmica no se
modica la exploracin y la dinmica empieza a ser menor, y
de forma brusca reere dolor intenso en hipogastrio. Monitorizacin fetal normal hasta dicho momento. Cul sera su
diagnstico?
1)
2)
3)
4)
5)

Rotura de vasa previa.

Placenta previa.
Rotura uterina.
Abruptio placentae.
Corioamnionitis hemorrgica.

39. Cul de los siguientes antecedentes suele estar hoy presente

en los casos de rotura uterina?
1)
2)
3)
4)
5)

Multiparidad.
Gestacin triple.
Miomectoma previa.
Cesrea anterior.
tero malformado.

40. Gestante a trmino y con trabajo de parto, a la que se practica

amniorrexis con obtencin de lquido hemorrgico, al tiempo
que en la monitorizacin aparece un ritmo sinusoidal. Cul sera
su sospecha diagnstica?
1)
2)
3)
4)
5)

Abruptio placentae.
Rotura uterina.
Desgarro del crvix.
Rotura de vasa previa.
Corioamnionitis hemorrgica.

41. Cul de las siguientes es indicacin de parto vaginal?

1)
2)
3)
4)
5)

Parto con 2 cesreas anteriores.

Presentacin de cara, variedad mentoanterior.
Gemelar, biamnitica, primero en podlica.
Gemelar, monoamnitica, primero en ceflica.
Presentacin de frente.

42. Paciente de 22 aos, secundigesta, que acude a urgencias por

dinmica de parto en la semana 32 de gestacin. En la exploracin se observa rotura prematura de membranas y dilatacin
de 5 cm. La ecografa nos muestra una presentacin de nalgas
puras y actitud exionada de la cabeza. Cul ser la actitud
correcta?
1)
2)
3)
4)
5)

Maduracin pulmonar con corticoides y tratamiento tocoltico.

Parto por va vaginal.
Cesrea.
Versin externa.
Versin interna y gran extraccin.

43. Primigesta en trabajo de parto, con desaceleraciones tipo II en

la monitorizacin. Se realiza microtoma fetal, obteniendo pH de
7,10. Condiciones obsttricas: dilatacin completa, bolsa rota y
III IV plano. Cul sera su actitud?

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1)
2)
3)
4)
5)

Cesrea.
Frceps.
Esptulas.
Ventosa.
Parto espontneo.

44. Parto con feto en presentacin de vrtice con monitorizacin

interna, dinmica regular y dilatacin cervical de 8 cm. Se objetiva
una altura de la cabeza fetal en 2-3 plano de Hodge. De pronto
se comienza a registrar algunas deceleraciones con morfologa
DIP tipo I. Cul ser su actitud?
1)
2)
3)
4)
5)

Aplicar un frceps.
Cesrea urgente.
Dejar evolucionar espontneamente.
Administrar toclisis para evitar sufrimiento fetal.
Aumentar la dosis de oxitocina para conseguir una evolucin
ms rpida del parto.

45. En relacin con la toclisis, deben tenerse en cuenta los siguientes

hechos. Es FALSO que:
1) El uso de los tocolticos no ha logrado disminuir las tasas de
prematuridad.
2) Un objetivo de los tocolticos es retrasar el nacimiento al menos
24-48 horas para as poder permitir el tratamiento prenatal
con corticoides y realizar el transporte materno-fetal, si fuera
preciso.
3) Cada da de prolongacin de la gestacin supone una mejora
en las tasas de supervivencia y una reduccin de la mortalidad
neonatal.
4) La rotura prematura de membranas es una contraindicacin
absoluta para el uso de tocolticos.
5) Todos los tocolticos tienen una ecacia tero-inhibidora parecida, por lo que su eleccin debe hacerse en funcin de los
efectos secundarios.
46. Paciente tercigesta con antecedente de dos partos pretrmino
acude en la semana 31 a urgencias del hospital sensacin de
dinmica uterina. Exploracin: crvix permeable 1 dedo, borrado 40%, consistencia media, posicin media. Feto longitudinal
podlica. Se realiza RCTG en el que observa trazado reactivo a
145 lpm y dinmica regular 2c/10 minutos. Longitud cervical por
ecografa transvaginal 25 mm. Cul sera la actitud ms correcta
en este caso?
1) Mantener a la paciente en urgencias en observacin y reevaluar
en 12 horas.
2) Ingreso para iniciar tocolisis con betamimticos y maduracin
pulmonar con betametasona.
3) Ingreso para iniciar tocolisis con atosiban y maduracin pulmonar con betametasona.
4) Ya se ha iniciado el parto, ingreso en sala de partos y dejar
evolucionar parto va vaginal.
5) Ya se ha iniciado el parto, realizar una cesrea, ya que la presentacin es podlica.
47. Paciente gestante de 31 semanas que consulta por prdida de
lquido amnitico. A los 3 das del ingreso, aparece ebre de
39oC en dos ocasiones, taquicardia fetal, taquicardia materna y
alteraciones analticas (leucocitosis de 16.500 y elevacin de la
protena C reactiva). La paciente reere dinmica importante. A
la exploracin se objetiva prdida de lquido claro no maloliente
y modicacin cervical. Qu actitud debemos tomar?
1) Administracin de betamimticos.
2) Administracin de betamimticos y corticoides.

3) Administracin de betamimticos, corticoides y antibiticos.

4) Evolucin espontnea del parto, sin otros tratamientos.
5) Finalizar la gestacin de forma inmediata, bajo cobertura antibitica.
48. Gestante secundigesta de 42 semanas de amenorrea que acude a
revisin. Entre sus antecedentes obsttricos destaca la existencia
de una cesrea anterior por desproporcin plvicoceflica. El
embarazo actual ha cursado con normalidad. En la exploracin
encontramos un crvix reblandecido, formado y cerrado. El
registro cardiotocogrco muestra una FCF de 170 lpm con variabilidad normal y ascensos frecuentes, junto a contracciones
uterinas espordicas. La ecografa muestra un feto en situacin
longitudinal, presentacin ceflica y peso estimado 3.800 g con
oligoamnios. Seale cul es la conducta obsttrica ms adecuada:
1) Conducta expectante hasta que se desencadene el parto espontneamente
2) Finalizar la gestacin mediante cesrea
3) Finalizar la gestacin mediante maduracin cervical con prostaglandinas
4) Cesrea urgente por sufrimiento fetal agudo
5) Finalizar la gestacin mediante induccin con oxitocina.
49. Cul de los siguientes casos NO se asocia a polihidramnios?
1)
2)
3)
4)
5)

Anencefalia.
Diabetes mellitus materna.
Sndrome de Potter.
Atresia esofgica.
Hernia diafragmtica.

50. Asistimos a un parto normal y, tras el alumbramiento, apreciamos,

al revisar la placenta, la existencia de vasos desgarrados cuyo
trayecto acaba en los bordes de las membranas ovulares. Qu
proceso sospecharamos?
1)
2)
3)
4)
5)

Placenta membrancea.
Placenta succenturiata.
Placenta accreta.
Placenta marginata.
Placenta envejecida.

51. Uno de los siguientes NO es un factor de riesgo de hemorragia

del alumbramiento:
1)
2)
3)
4)
5)

Parto prolongado.
Edad avanzada.
Parto precipitado.
Sobredistensin uterina.
Primiparidad.

52. En una paciente con un perodo de dilatacin y expulsivo muy

rpidos y que comienza a sangrar inmediatamente despus de
la expulsin fetal, qu debera sospechar?
1)
2)
3)
4)
5)

Desgarro cervical.
Desgarro de perin.
Atona uterina.
Retencin de restos placentarios.
Trastornos de la coagulacin.

53. Ante una ebre en picos en el postparto, debemos sospechar:

1) Endometritis.
2) Salpingitis.
3) Pelviperitonitis.

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1. vuelta

Ginecologa y obstetricia
4) Parametritis.
5) Infeccin de la episiotoma.
54. Primigesta de 29 aos, con 32 semanas de gestacin, que acude
al obstetra a revisin. En las ltimas dos semanas ha ganado 2
Kg, reere ligera astenia y en la toma de TA se hallan valores de
145/95 mmHg. En la analtica de orina solo destaca una proteinuria de ++. Seale cul de las siguientes premisas acerca del
manejo de la enfermedad que tiene la paciente NO es correcta:
1) Dado que el problema siopatolgico reside en la placenta, el
nico tratamiento denitivo es terminar la gestacin.
2) Es aconsejable administrar una dieta normosdica y rica en
protenas, aunque exista retencin hdrica.
3) Los hipotensores permiten controlar la enfermedad si se administran desde fases precoces.
4) Los diurticos estn contraindicados, ya que al disminuir el ujo
plasmtico tambin disminuyen el ujo tero-placentario.
5) El antihipertensivo de eleccin para las crisis hipertensivas del
embarazo es la hidralacina.
55. Con respecto al sndrome de HELLP, seale lo FALSO:
1)
2)
3)
4)
5)

59. La diabetes puede complicar un embarazo con todos, EXCEPTO:

1)
2)
3)
4)
5)

60. Paciente gestante de 30 semanas que consulta por prurito generalizado, con lesiones en forma de placas eritematosas con
formacin de ampollas. El prurito mejor tras la administracin
oral de corticoides. Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable?
1)
2)
3)
4)
5)

1) Administrar sulfato magnsico e hidralacina intravenosa hasta

controlar su estado y proceder a terminar la gestacin lo antes
posible.
2) Cesrea urgente con anestesia general.
3) Teraputica anticonvulsivante hasta poder aclarar el origen de
las convulsiones.
4) Cesrea bajo anestesia epidural.
5) Monitorizacin fetal y control medicamentoso de la situacin
materna.

Herpes gestacional.
Erupcin polimorfa del embarazo.
Prurito del embarazo.
Colestasis intraheptica gestacional.
Prrigo gestacional.

61. Respecto a la colestasis intraheptica gestacional, indique la

FALSA:
1)
2)
3)
4)

Suele remitir tras el parto.

No evoluciona a hgado graso agudo del embarazo.
Cuando la alteracin es leve se llama prurito del embarazo.
Suele debutar con prurito generalizado, de predominio nocturno, sin alteraciones analticas aparentes.
5) Slo se ven recidivas del cuadro con gestaciones posteriores.

Se puede presentar como una anemia hemoltica.

Agrava de forma importante el pronstico perinatal y materno.
Puede presentarse como una rotura heptica espontnea.
Aparece trombopenia y aumento de transaminasas.
La paciente suele tener un muy mal estado general previo.

56. Cul sera su actitud ante una paciente secundpara de 32 aos

que ingresa de urgencia por convulsiones en la 36 semana de
gestacin y cuya exploracin revela edemas, T.A. de 140/100
mm Hg, y tonos fetales a 145 lt/min., con una dilatacin de 3 cm,
bolsa rota y el occipucio fetal en el II plano de Hodge?

Oligoamnios.
Abortos.
Macrosoma fetal.
Sndrome de regresin caudal.
Hipertroa del septo miocrdico.

62. Cul de las siguientes armaciones respecto al Streptococcus

agalactiae es FALSA?
1) El mtodo ms able para su deteccin es el cultivo de exudado
vaginal y anorrectal.
2) El momento ideal para su deteccin es alrededor de la semana
34-35 de gestacin.
3) Est aceptada su deteccin como screening a todas las gestantes.
4) El tratamiento antibitico de eleccin es penicilina o ampicilina.
5) El tratamiento debe comenzarse a la semana 35, y continuar
hasta una semana despus del parto.
63. Ante un recin nacido con hepatoesplenomegalia, ictericia,
prpura, coriorretinitis y microcefalia con calcicaciones periventriculares, el agente causal ms probable ser:

57. Sealar la respuesta INCORRECTA:

1) En la segunda mitad del embarazo hay una situacin de catabolismo.
2) En la primera mitad hay una situacin anablica.
3) El lactgeno placentario es fundamental para explicar la resistencia a la insulina en el segundo trimestre.
4) La glucosa atraviesa la placenta por un mecanismo de difusin
facilitada.
5) En general, cuando la paciente diabtica queda gestante, precisa
menos dosis de insulina.

1)
2)
3)
4)
5)
64.

Toxoplasma gondii.
Citomegalovirus.
Treponema pallidum.
Virus de la rubeola.
Virus del herpes tipo II.

Mujer de 32 aos, primigesta. En analtica del primer trimestre

destaca en la serologa negatividad para Toxoplasma (IgM e IgG).
Seale la respuesta INCORRECTA con respecto al manejo de esta
paciente:

58. Seale la respuesta INCORRECTA acerca del test de OSullivan:

1) Durante los tres das previos se necesita seguir una dieta baja
en caloras (1800 caloras).
2) Se hace administrando 50g de glucosa por va oral.
3) La glucemia se determina a la hora de la administracin de la
glucosa.
4) Se debe realizar a todas las gestantes sin factores de riesgo
entre las semanas 24 y 28 de gestacin.
5) Se debe realizar a las gestantes con factores de riesgo en la
primera consulta.

1) Est indicado realizar serologas de control a lo largo de toda

la gestacin.
2) El riesgo de afectacin fetal est en relacin con el momento de
primoinfeccin materna. Si la madre padece la primoinfeccin
en los ltimos meses de gestacin, el feto se afecta con menos
frecuencia que al principio de sta.
3) La paciente debe seguir durante la gestacin una serie de
recomendaciones higinicas (no consumir carne o derivados
crudos o sin cocer, evitar el contacto con gatos, lavado de
verduras...).

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1. vuelta

Ginecologa y obstetricia
4) Si se produce afectacin fetal, uno de los signos sugerentes
sera la presencia de calcicaciones intracraneales.
5) Como opciones teraputicas tenemos la espiramicina, la pirimetamina y la sulfadiazina, stas dos ltimas slo si se demuestra
infeccin fetal.

3) Sarcoma botrioide qustico.

4) Quiste de Gardner.
5) Himen imperforado.
71. Cul de las siguientes etiologas de amenorrea cursa con niveles
elevados de gonadotropinas?

65. Seale la respuesta INCORRECTA:

1) La ovulacin es consecuencia directa del pico de LH.
2) Con ella se completa la 2 meiosis del ovocito primario.
3) Se produce 36 h tras la administracin beta-hCG en las tcnicas
de reproduccin asistida.
4) Tras ella se forma el cuerpo lteo productor de progesterona.
5) Adems del pico de LH, existe uno de FSH inmediatamente
anterior a la ovulacin.
66. Una de las siguientes acciones NO es propia de la progesterona:
1) Es producida por el cuerpo lteo.
2) Relaja la musculatura lisa.
3) Disminuye la temperatura corporal un grado centgrado tras
la ovulacin.
4) Disminuye la cantidad de moco cervical y su contenido en cido
silico.
5) Prepara las mamas para la lactancia.
67. En cul de las siguientes situaciones cree que NO estara indicado
el tratamiento con anlogos de la GnRH o LHRH?
1)
2)
3)
4)
5)

Disminucin del tamao de los endometriomas.

Pubertad precoz.
Disminucin del tamao de los miomas.
Control del pico de LH en los ciclos de fecundacin in vitro.
Amenorrea hiposaria.

68. La causa ms frecuente de amenorrea primaria por insuciencia

ovrica (I.O.) es:
1)
2)
3)
4)
5)

Deciencia de 17 alfa hidroxilasa.

Disgenesia gonadal.
I.O. prematura.
I.O. por radiacin.
Sndrome de resistencia ovrica a las gonadotropinas.

69. Una paciente de 20 aos, diagnosticada de disgenesia gonadal

pura con cariotipo XY, presenta una tumoracin anexial de 8 cm,
slida, con mltiples calcicaciones visibles en una radiografa
simple de abdomen. Cul es el diagnstico ms probable de la
tumoracin?
1)
2)
3)
4)
5)

Teratoma slido de ovario.

Disgerminoma.
Gonadoblastoma.
Mioma uterino calcicado.
Cistoadenocarcinoma seroso de ovario de bajo grado de malignidad.

70. Una paciente de 13 aos acude a la Urgencia de Pediatra por

dolor hipogstrico severo, que ya le haba sucedido otras veces
en el ltimo ao. Se evidencia una masa de 15 cm en la pelvis
menor. La ecografa, con contenido de ecogenidad intermedia,
y no se observa tero ni ovarios. Los genitales externos son
normales, as como el vello genital. Entre los labios menores se
ve una zona oscurecida a tensin. Qu puede ser?
1) Tumor de estirpe ectodrmica.
2) Tabique vaginal transverso.

1)
2)
3)
4)
5)

Disgenesia gonadal.
Craneofaringioma.
Meningitis.
Sd. de Sheehan.
Sd. de Kallman.

72. Una paciente de 28 aos acude por amenorrea secundaria. Tras

el tratamiento con progesterona no se obtiene regla, y tampoco
tras el tratamiento con anovulatorios. La etiologa debe localizarse
en:
1)
2)
3)
4)
5)

Hipotlamo.
Hipsis.
Ovario.
tero, crvix o vagina.
Eje hipotlamo-hipsis-gonadal.

73. Mujer de 25 aos con amenorrea secundaria. Tras el tratamiento

con progesterona no tiene la regla. La administracin de una
secuencia de estrgenos y progestgenos va seguida de un
sangrado. Los niveles de gonadotropinas son bajos. El TAC de
silla turca es normal. Lo ms probable es que se trate de:
1)
2)
3)
4)
5)

Anovulacin.
Hipogonadismo hipogonadotropo.
Insuciencia hiposaria.
Prolactinoma.
Disgenesia gonadal.

74. La causa ms frecuente de amenorrea secundaria es:

1)
2)
3)
4)
5)

Anovulacin.
Sinequias cervicales.
Anorexia nerviosa.
Realizacin de deporte continuado.
Gestacin.

75. Cul de los siguientes NO es un rasgo tpico del sndrome de

ovario poliqustico (SOP)?
1)
2)
3)
4)
5)

Hirsutismo.
Oligomenorrea.
Esterilidad.
Menometrorragias.
Problemas con el metabolismo hidrocarbonado.

76. Mujer de 20 aos que acude al gineclogo reriendo menstruaciones irregulares. No relaciones sexuales. No se encuentran
hallazgos patolgicos en la exploracin ginecolgica. Realiza
una ecografa que muestra un tero en anteexin regular de
60 mm con unos anejos ligeramente aumentados de tamao con
mltiples imgenes econegativas en ambos ovarios, la mayor de
9 mm. Seale la armacin FALSA con respecto a la patologa
que usted sospecha:
1) En la analtica hormonal es probable encontrar un cociente LH/
FSH mayor de 2
2) El tratamiento de eleccin en esta paciente se basa en la administracin de antiandrgenos tipo acetato de ciproterona
3) La reduccin de peso mejorara su cuadro clnico

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1. vuelta

Ginecologa y obstetricia
4) Los niveles de testosterona pueden oscilar en torno a 1 ng/ml
5) Algunas pacientes pueden presentar acantosis nigricans

83. Mujer de 65 aos, con antecedente obsttrico de 3 partos eutcicos, que consulta por prdida de orina ante estmulos como
tocar el agua fra. Qu cuadro clnico presenta dicha paciente?

77. El SOP aumenta la incidencia de:

1)
2)
3)
4)
5)

Tumor ovrico.
Hemorragia uterina por atroa endometrial.
Cncer de mama.
Cncer de endometrio.
Mola hidatiforme.

1)
2)
3)
4)
5)

Urgencia miccional.
Incontinencia urinaria de esfuerzo.
Incontinencia urinaria de urgencia.
Enuresis.
Es normal a esa edad.

84. Cul sera el tratamiento para la paciente del caso anterior?

78. En el tratamiento de la esterilidad en el SOP, pueden ser de
utilidad los siguientes frmacos EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

Rosiglitazona.
Metformina.
Citrato de clomifeno.
Glucagn.
Gonadotropinas.

79. En mujeres jvenes que desean quedar embarazadas, el tratamiento de eleccin para la hiperplasia de endometrio es:
1)
2)
3)
4)
5)

Gestgenos
Danazol
Anlogos GnRh
Citrato de clomifeno
Estrgenos y gestgenos asociados

80. Paciente de 67 aos que acude a urgencias por episodios de

metrorragia abundante, el ltimo de 3 das de evolucin. Se le
practica legrado fraccionado y se la diagnostica de hiperplasia
simple con atipias de endometrio. Qu tratamiento aplicara?
1)
2)
3)
4)
5)

Clomifeno.
Estrgenos.
Gestgenos.
Histerectoma total simple.
Histerectoma y doble anexectoma.

81. Mujer de 46 aos con 3 partos eutcicos y reglas cada 24 das y

5 das de evolucin sin dismenorrea ni otros sntomas asociados.
Realiza revisiones peridicas en su gineclogo. En la exploracin se
objetiva un tero irregular, de consistencia dura y aumentado de
tamao como 14 semanas. En la ecografa se objetivan varios ndulos
intramurales ecorrefringentes de distintos tamaos (el mayor de 4
cm de dimetro). Comparado con ecografas previas no se objetivan
diferencias signicativas. Seale la actitud ms adecuada:
1) Indicar histerectoma total dada la sintomatologa de la paciente
2) Iniciar tratamiento con anlogos de GnRH para que disminuya
el tamao de los miomas hasta que se instaure la menopausia
3) Iniciar tratamiento con gestgenos en segunda fase del ciclo
4) Actitud expectante, realizando revisiones peridicas con ecografa aunual para evaluar el tamao de los miomas y la posible
aparicin de sntomas
5) Indicar ciruga conservadora (miomectoma mltiple)
82. La existencia de dolor acompaado de un cuadro agudo de
irritacin peritoneal en una paciente portadora de un mioma
nos debe orientar hacia:
1)
2)
3)
4)
5)

Degeneracin maligna.
Torsin de un mioma pediculado.
Parto del mioma.
Mioma intraligamentario.
Degeneracin qustica del mioma.

1)
2)
3)
4)
5)

Tratamiento mdico con tolterodina.

Uretrosuspensin con tcnica de cabestrillo.
Fijacin a ligamento sacroespinoso.
Colpoperineorraa.
Ninguno, ya que es normal a esa edad.

85. Cul de los siguientes sntomas se suele presentar con mayor

frecuencia en el prolapso genital?
1)
2)
3)
4)
5)

Dispareunia
Metrorragia
Sensacin de peso
Tumoracin en genitales
Incontinencia urinaria de esfuerzo

86. Seale cul de las siguientes NO es una contraindicacin para la

colocacin de un dispositivo intrauterino:
1) Enfermedades hematolgicas o pacientes con tratamiento
anticoagulante.
2) Infeccin plvica aguda.
3) Riesgo de ETS.
4) tero miomatoso.
5) Hipertrigliceridemia.
87. Respecto al DIU de levonorgestrel, seale la falsa:
1) Reduce la proliferacin del endometrio, lo que reduce el sangrado menstrual tanto en cantidad como en duracin.
2) Espesa el moco del canal cervical, lo que diculta el paso de
los espermatozoides.
3) Suprime el movimiento normal de los espermatozoides en el
interior del tero.
4) Su ecacia es comparable a la que se observa con la esterilizacin femenina
5) Proporciona proteccin anticonceptiva y tratamiento del sangrado menstrual excesivo durante un mximo de 10 aos; por
tanto, es un mtodo anticonceptivo reversible.
88. Para la contracepcin oral combinada, el estrgeno ms empleado
es:
1)
2)
3)
4)
5)

Estrgenos conjugados equinos.

Benzestrol.
Etinilestradiol.
Epimestrol.
Benzoato de estradiol.

89. Seale lo FALSO respecto a las contraindicaciones para la utilizacin de la anticoncepcin hormonal:
1) Antecedentes de enfermedad tromboemblica.
2) Fumadoras mayores de 35 aos o no fumadoras mayores de
40 aos.
3) Adenoma heptico.

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1. vuelta

Ginecologa y obstetricia
4) Diabetes con afectacin vascular.
5) Con las nuevas presentaciones locales, como el parche y el
anillo anticonceptivo vaginal, han desaparecido muchas de
las contraindicaciones.
90. Seale cul de los siguientes NO es un efecto de los anticonceptivos hormonales:
1)
2)
3)
4)
5)

Aumentan la incidencia de colelitiasis.

Aumentan la incidencia de adenocarcinoma de endometrio.
Pueden inducir o exacerbar una hipertensin preexistente.
Inducen una elevacin de factores de coagulacin y plasmingeno.
Pueden inducir un periodo de amenorrea posterior a la toma,
conocida como amenorrea post pill.

91. El tratamiento hormonal sustitutivo, combinado con estrgenos

y gestgenos de forma prolongada en la menopausia, es ecaz
para todos los siguientes supuestos, MENOS uno:

96. La mejor actitud ante el diagnstico ecogrco de un endometrioma ovrico es:

1)
2)
3)
4)
5)

Tratamiento con anlogos de GnRH 6 meses.

Laparotoma exploradora.
Laparoscopia quirrgica.
Observacin y repetir en 3 meses.
Valorar la actitud segn el CA 125.

97. Seale la FALSA acerca de la endometriosis:

1)
2)
3)
4)
5)

Existe mejora al comienzo de la menopausia.

El embarazo agrava los sntomas.
Existe riesgo de malignizacin.
Puede aumentar el riesgo de embarazo ectpico.
La neoplasia ms frecuentemente asociada es el carcinoma
endometrioide de ovario.

98. La causa ms frecuente de esterilidad femenina es:

1) Prevenir el adenocarcinoma de endometrio.
2) Prevenir la osteoporosis, pero no como tratamiento de primera
lnea.
3) Mejora el trosmo vaginal.
4) Reducir el riesgo de cncer colorrectal.
5) Disminuye los sntomas del climaterio.
92. La modicacin endocrina que aparece de modo ms precoz en
la menopausia es:
1)
2)
3)
4)
5)

Aumento de FSH.
Disminucin de FSH.
Aumento de LH.
Disminucin de LH.
Aumento de estrgenos.

93. La densitometra para la deteccin precoz de la osteoporosis

est indicada en mujeres:

1)
2)
3)
4)
5)

Ovrica.
Tubrica.
Uterina.
Cervical.
Idioptica.

99. Paciente de 35 aos que acude a su consulta por historia de

esterilidad primaria de 1 ao de evolucin. Indique cul de las
siguientes pruebas no se considera fundamental para el estudio
de la pareja:
1)
2)
3)
4)
5)

Seminograma + REM.
Histerosalpingografa.
Determinacin de FSH, LH y estradiol en fase folicular.
Ecografa transvaginal.
Cariotipo.

100. Indique la armacin incorrecta:

1)
2)
3)
4)
5)

Nulparas.
De ms de 40 aos.
Ooforectomizadas antes de los 35 aos.
Obesas.
Hipertensas.

94. Paciente de 37 aos que acude a la consulta por dismenorrea

que ha ido en aumento en los ltimos meses, con dispareunia
asociada. A la exploracin, los genitales externos y el crvix son
normales. El tero est en retroversoexin, jo y doloroso a la
movilizacin, adems de dolor a la palpacin de los ligamentos
uterosacros. Procedemos a realizar ecografa transvaginal, donde
vemos un quiste de 23 mm en ovario derecho y otros dos de 18 y
31 mm en ovario izquierdo, todos ellos de aspecto ecomixto con
no punteado en su interior. El diagnstico ms probable ser:
1)
2)
3)
4)
5)

Gestacin ectpica.
Enfermedad inamatoria plvica.
Endometriosis.
Quiste de ovario torsionado.
Sndrome de ovario poliqustico.

95. La endometriosis se localiza con mayor frecuencia en:

1)
2)
3)
4)
5)

Ovario.
Trompa.
Peritoneo.
Vulva.
Intestino.

1) Para realizar inseminacin articial se requiere integridad de

las trompas demostrada mediante histerosalpingografa.
2) La fecundacin in vitro se realizar en pacientes con factor
tubrico asociado o tras el fracaso de la inseminacin articial.
3) El control del crecimiento folicular se realiza mediante ecografa
transvaginal y los niveles sricos de estradiol.
4) Si se produce una respuesta excesiva, se deben administrar 10.000
UI de HCG para evitar el cuadro de hiperestimulacin ovrica.
5) El diagnstico preimplantacional permite detectar embriones
afectos por enfermedades genticas como la poliquistosis renal
del adulto o la atroa muscular espinal, entre otras.
101. En una paciente sometida a tratamiento de induccin de la
ovulacin con citrato de clomifeno, cul de los siguientes tratamientos hormonales se deben aadir para mejorar la calidad
del moco cervical?
1)
2)
3)
4)
5)

Estrgenos.
Danazol.
Gestgenos.
Gonadotropinas.
Anlogos GnRH.

102. Respecto a los factores favorecedores de la EIP, seale la FALSA:

1) Los anticonceptivos hormonales protegen frente a la EIP.
2) El mayor factor de riesgo son las ETS.
3) Los DIU son los ms frecuentemente asociados a EIP.

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1. vuelta

Ginecologa y obstetricia
4) Se da con mayor frecuencia en nulparas.
5) Ms frecuente en clases bajas.
103. Un posible agente etiolgico en la EIP, tpicamente asociado con
el uso de DIU, es:
1)
2)
3)
4)
5)

Chlamydia trachomatis.
Serratia.
Pseudomonas.
Neisseria gonorrhoeae.
Actinomyces Israelii.

104. Mujer de 27 aos con dolor en hipogastrio y sangrado genital

escaso. El gravindex es negativo y en la analtica destacan unos
leucocitos de 11500/mm3. En la exploracin, el tero est ligeramente aumentado de tamao y existe hipersensibilidad anexial.
Cul es el primer diagnstico en el que pensara?
1)
2)
3)
4)
5)

Amenaza de aborto.
Apendicitis aguda.
Gestacin ectpica.
Sarcoma uterino.
Enfermedad inamatoria plvica.

105. Qu podemos considerar FALSO respecto a la tuberculosis

genital?
1)
2)
3)
4)

El sntoma ms frecuente es la esterilidad.

La va de diseminacin ms frecuente es la hematgena.
La regin afectada con mayor frecuencia es la trompa.
Una imagen sugestiva de tuberculosis genital en la histerosalpingografa es la oclusin de la cavidad uterina como secuela
de una endometritis tuberculosa o sndrome de Netter.
5) El tratamiento es principalmente quirrgico.
106. La causa ms frecuente de sntomas vulvovaginales es:
1)
2)
3)
4)
5)

Candida albicans.
Estreptococos del grupo B.
Trichomonas vaginalis.
Gardnerella vaginalis.
Linfogranuloma venreo.

107. Cul de las siguientes infecciones requiere tratamiento sistmico?

1)
2)
3)
4)
5)

Candidiasis vaginal.
Tricomoniasis vaginal.
Vaginosis bacteriana.
Condilomatosis vulvar.
Cervicitis por ora mixta.

108. Seale la armacin falsa:

1)
2)
3)
4)
5)

Sndrome de ovarios poliqusticos: ms cncer de endometrio.

Nuligesta: ms cncer de mama.
Anovulatorios: menos cncer de ovario.
Fibroadenoma: ms cncer de mama.
Multiparidad: menos cncer de endometrio.

109. Mujer de 30 aos es diagnosticada de cncer de mama. Su madre,

su ta y su hermana tambin han sido diagnosticadas de cncer
de mama. Cul cree que es el gen ms frecuentemente implicado
en el cncer de mama de esta paciente?
1) HER-2neu
2) ATM

3) ERBB2
4) BRCA1
5) APC
110. Indique cul de las siguientes patologas se asocia con mayor
frecuencia a telorragia serohemtica unilateral:
1)
2)
3)
4)
5)

Fibroadenoma.
Carcinoma lobulillar.
Mastopata broqustica.
Papiloma intraductal.
Enfermedad de Paget.

111. Cul de los siguientes signos NO suele aparecer en la clnica del

cncer de mama?
1)
2)
3)
4)
5)

Mastodinia.
Telorragia.
Tumoracin.
Retraccin del pezn.
Adenopata axilar.

112. Cul es el tumor mamario ms frecuente?

1)
2)
3)
4)
5)

Adenoma.
Papiloma intracanalicular.
Fibroadenoma.
Fibroma.
Hamartoma.

112. Seale lo FALSO respecto al tumor lodes:

1)
2)
3)
4)
5)

Se presenta en la 4-5 dcada de la vida.

La clnica ms frecuente es la mastodinia.
Es de rpido crecimiento, siendo generalmente benigno.
Hay un 20% de recidivas tras la extirpacin.
El tratamiento de eleccin es la mastectoma simple.

114. Cul es el tipo anatomopatolgico ms frecuente del carcinoma

de mama?
1)
2)
3)
4)
5)

Carcinoma intraductal.
Carcinoma lobulillar in situ.
Carcinoma ductal inltrante.
Carcinoma lobulillar inltrante.
Enfermedad de Paget.

115. Respecto al carcinoma in situ, cul de las siguientes armaciones es correcta?

1)
2)
3)
4)

El carcinoma intraductal suele ser multicntrico.

El carcinoma lobulillarin situtiene carcter bilateral y multicntrico.
El carcinoma intraductal no evoluciona a lesin palpable.
Es muy frecuente la extensin de la enfermedad a los ganglios
linfticos.
5) El tratamiento quirrgico siempre debe ir acompaado de
linfadenectoma axilar.
116. Todas las siguientes imgenes aparecidas en una mamografa
realizada dentro de un programa de screening le haran sospechar
malignidad, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

Presencia de un ndulo denso, espiculado, de bordes imprecisos.

Edema alrededor de la areola mamaria.
Presencia de 5 microcalcicaciones diseminadas asimtricas.
Retraccin de la piel en la mama.
Prdida de la estructura del tejido mamario.

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10

Test

1. vuelta

Ginecologa y obstetricia
117. Cul es el factor pronstico ms importante en un cncer de
mama?
1)
2)
3)
4)
5)

Tamao tumoral.
Localizacin tumoral.
Afectacin ganglionar.
Multicentricidad.
Receptores estrognicos.

118. Paciente de 49 aos que acude a consulta de ginecologa

para revisin. Entre sus antecedentes destaca la existencia
de mastodinia cclica, con un aumento de densidad mamaria,
que se ha complicado con la aparicin de dos tumoraciones en
cuadrante externo derecho de mama derecha, bien delimitadas
y de consistencia elstica. Se realiza ecografa mamaria que
conrma el diagnstico de quistes mamarios, en el seno de una
mastopata broqustica. Cul sera la conducta teraputica
ms apropiada?
1)
2)
3)
4)
5)

Aplicacin percutnea de un gel de progesterona.

Progesterona por va percutnea ms gestgeno por va oral.
Puncin de ambos quistes, con citologa del lquido.
Radioterapia externa.
Extirpacin quirrgica de ambas tumoraciones.

119. Ante una paciente de 42 aos, con cncer de mama, a la que se

le ha realizado tumorectoma y linfadenectoma, con ganglios
positivos para inltracin tumoral y receptores estrognicos
negativos, qu actitud debemos tomar a continuacin?
1)
2)
3)
4)
5)

No pautar tratamiento adyuvante, y control a los 6 meses.

Radioterapia slo.
Radioterapia y tratamiento antiestrognico.
Quimioterapia slo.
Radioterapia y quimioterapia.

120. Mujer de 74 aos. Menopausia a los 50 aos. Diagnosticada a los

70 aos de un cncer de mama ductal inltrante. Fue sometida a
mastectoma y linfadenectoma y en un tiempo posterior recibi
6 ciclos de quimioterapia. Se paut tratamiento con tamoxifeno,
dado que los receptores estrognicos en la pieza fueron positivos. Controles anuales dentro de la normalidad, salvo el del
ltimo ao, que no lo realiz por motivos personales. Acude a
urgencias, reriendo varios episodios de metrorragia escasa,
autolimitados en las ltimas dos semanas. Seale la respuesta
INCORRECTA:
1) Puesto que los episodios de metrorragia han sido autolimitados,
mantendremos actitud expectante sin realizar ninguna prueba
complementaria.
2) El cuadro que presenta la paciente puede ser secundario a la
medicacin que toma.
3) La ecografa puede mostrarnos un endometrio engrosado de
aspecto multiqustico.
4) El diagnstico de certeza de la patologa que presenta la paciente puede ser obtenido realizando histeroscopia y toma de
biopsias mltiples.
5) En la urgencia podemos realizar una aproximacin diagnstica
con una cnula de Cornier.
121. Cul de los siguientes tumores de ovario es de origen epitelial?
1)
2)
3)
4)
5)

Tumor de Krukenberg.
Androblastoma.
Quiste dermoide.
Tumor de clulas de Leydig.
Tumor de Brenner.

122. Mujer que acude a su gineclogo para su revisin anual. En

la exploracin se encuentra el anejo derecho aumentado de
tamao. Est prcticamente asintomtica, salvo que comenta
que soporta mal el calor y que su apetito ha aumentado, aunque ha perdido peso. Qu tumor ovrico podra explicar este
cuadro?
1)
2)
3)
4)
5)

Tumor de Brenner.
Disgerminoma.
Struma ovarii.
Teratoma.
Tumor del seno endodrmico.

123. La variedad histolgica de cncer de ovario ms frecuente es:

1)
2)
3)
4)
5)

Linfoma ovrico.
Tumor de Sertoli-Leydig.
Cistoadenocarcinoma mucinoso.
Cistoadenocarcinoma seroso.
Tumor del seno endodrmico.

124. Paciente de 60 aos, menopusica desde los 51, que consulta

por metrorragias de 4 meses de evolucin y tensin mamaria.
No presenta clnica urinaria o digestiva. La palpacin mamaria
es algo dolorosa, pero no se aprecia ninguna tumoracin ni
adenopatas. El examen ginecolgico muestra unos genitales
externos normales, cuello sano macroscpicamente con abundante cantidad de moco a su travs, tero normal, anejo derecho
de tamao normal, mientras que en lado izquierdo se palpa una
tumoracin de 5x6 cm. La analtica es normal. La ecografa conrma el diagnstico de tumoracin slida de ovario izquierdo.
El resultado del legrado endometrial es el de hiperplasia endometrial. Cul es el diagnstico ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Tumoracin ovrica benigna.

Cistoadenocarcinoma seroso.
Cistoadenocarcinoma endometrioide.
Tumor de la granulosa.
Cistoadenocarcinoma mucinoso.

125. En una paciente de 46 aos, la presencia de una masa anexial

slida e hidrotrax debe hacer pensar en:
1)
2)
3)
4)
5)

Cistoadenoma mucinoso.
Quiste dermoide.
Ginandroblastoma.
Cistoadenoma seroso.
Fibroma de ovario.

126. Cul es la va de diseminacin ms frecuente del cncer de

ovario?
1)
2)
3)
4)
5)

Por extensin directa o continuidad.

Implantacin directa en cavidad abdominal.
Va linftica.
Va hematgena.
Transporte a travs del tracto genital.

127. Mujer de 55 aos de edad que consulta por pesadez, distensin

abdominal y tenesmo rectal. La exploracin y la ecografa muestran la presencia de una tumoracin de densidad irregular en el
ovario derecho. La analtica muestra un aumento del marcador
tumoral CA 125. Se realiza una laparotoma amplia en la que
se observa que el tumor ha roto la cpsula. Existe adems una
importante cantidad de lquido asctico con clulas malignas.
No hay afectacin de otros rganos plvicos. En qu estadio
se encuentra el tumor?

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1. vuelta

Ginecologa y obstetricia
1)
2)
3)
4)
5)

IA
IC.
II.
III
IV.

128. Seale la respuesta FALSA en relacin con el tratamiento del

cncer de ovario:
1) Los tumores ms sensibles a la radioterapia son el disgerminoma
y el tumor de clulas de la granulosa
2) Hay que hacer apendicectoma en todos los tumores
3) Hay que hacer omentectoma en todos los tumores
4) El estadio Ia no necesita quimioterapia adyuvante
5) A partir del estadio II en adelante se debe administrar poliquimioterapia.
129. Mujer de 22 aos que acude a consulta de ginecologa remitida
por su mdico de cabecera porque en una exploracin abdominal se le palpa una masa de probable localizacin ovrica. La
paciente est asintomtica. La exploracin fsica y la ecografa
transvaginal conrman la existencia de una masa en ovario
izquierdo de aspecto mixto slido-qustico. Se decide intervenir
con nes diagnstico teraputicos. La anatoma patolgica nos
conrma la existencia de un tumor ovrico de tipo disgerminoma limitado al ovario, y que no invade su supercie del mismo.
Dado que la mujer desea tener descendencia en un futuro y que
el tumor est en estadio Ia, se plantea tratamiento quirrgico
conservador, para el que hay que considerar los siguientes
datos EXCEPTO:
1) Estadio Ia, grado de diferenciacin G1.
2) Seguir un control riguroso cada 6 meses, incluyendo ecografa
plvica y determinacin de Ca 125.
3) Extirpacin del ovario contralateral cuando la mujer haya
completado sus deseos gensicos.
4) Ovario contralateral normal.
5) Edad menor de 25 aos.
130. En una paciente a la que en la citologa vaginal se le ha diagnosticado una displasia intraepitelial grave, y en cuya colposcopia
no se observa ninguna lesin atpica ni la zona de transicin,
qu debemos hacer?
1)
2)
3)
4)
5)

Nuevo control de citologa y colposcopia en 3 meses.

Crioterapia.
Legrado intracervical.
Histerectoma total.
Operacin de Wertheim-Meigs.

131. Mujer de 35 aos con citologa cervicovaginal con presencia de

clulas escamosas atpicas de signicado incierto (ASCUS). Se
realiza una colposcopia que se completa con tincin del cuello
con solucin yodada. Cul de las lesiones que se describen a
continuacin NO es sugestiva de carcinoma cervical?
1)
2)
3)
4)
5)

Mancha roja que rodea el oricio cervical externo

reas de neoformacin vascular
reas que no captan yodo
Supercie irregular ulcerada
Leucoplasia

132. NO parece aumentar el riesgo de padecer ca. de crvix:

1) Obesidad.
2) Promiscuidad.
3) Tabaquismo.

4) Promiscuidad del compaero sexual.

5) Inicio precoz de las relaciones sexuales.
133. El tratamiento de eleccin para CIN III es:
1)
2)
3)
4)
5)

Histerectoma total.
Radioterapia.
Crioterapia.
Conizacin.
Conducta expectante con control cada 3-6 meses.

134. El cncer de crvix se origina preferentemente en:

1)
2)
3)
4)
5)

Oricio cervical interno.

Ectocrvix.
Unin escamo-columnar.
Glndulas cervicales.
Quistes de Naboth.

135. Qu tratamiento realizara en una mujer joven que desea tener

hijos y presenta un cncer de crvix en estadio IA1?
1)
2)
3)
4)
5)

Histerectoma total.
Radioterapia.
Histerectoma radical tipo Wertheim-Meigs.
Conizacin.
Quimioterapia.

136. NO es cierto, en la epidemiologa del cncer de endometrio:

1)
2)
3)
4)
5)

El consumo de tabaco aumenta el riesgo.

El riesgo es mayor en estriles.
Los gestgenos tienen efecto benecioso.
Diabetes e HTA predisponen.
Se relaciona tambin con ciclos anovuladores.

137. La localizacin ms frecuente de las metstasis del adenocarcinoma de endometrio es:

1)
2)
3)
4)
5)

Pulmn.
Hueso.
Vagina.
Piel.
Hgado.

138. Un adenocarcinoma de endometrio que invade trompa y ovario

derecho, con citologa peritoneal positiva y metstasis vaginales
sin afectacin ganglionar, se encuentra en un estadio:
1)
2)
3)
4)
5)

IC.
IIA.
IIB.
IIIA.
IIIB.

139. Uno de los siguientes NO se considera factor de mal pronstico

en el cncer de endometrio:
1)
2)
3)
4)
5)

Edad joven.
Grado 3 de diferenciacin o grado histolgico indiferenciado.
Ausencia de receptores hormonales.
Citologa peritoneal positiva.
Gran tamao tumoral.

140. Paciente de 65 aos, con prurito vulvar y ppulas blancas que

conuyen en perin, ano y totalidad de la vulva con la piel tensa y que se descama con facilidad. El nico hallazgo de inters

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Test

1. vuelta

Ginecologa y obstetricia
adicional es la citologa, que es informada como frotis atrco.
El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

Neoplasia vulvar intraepitelial (VIN).

Liquen escleroso.
Infeccin por HPV.
Dermatitis por contacto.
Vulvitis candidisica.

141. El tratamiento actual del liquen escleroso es:

1)
2)
3)
4)
5)

Reseccin quirrgica.
Testosterona al 2% tpica.
Vitamina A.
Antihistamnicos.
Vitamina E.

142. La AP ms frecuente del cncer de vulva es:

1)
2)
3)
4)
5)

Carcinoma de clulas basales.

Adenocarcinoma de glndulas de Bartholino.
Carcinoma escamoso o epidermoide.
Fibrosarcoma.
Melanoma.

143. Respecto al cncer de vulva, seale la armacin FALSA:

1)
2)
3)
4)
5)

La edad de aparicin ms frecuente es 65-75 aos.

El sntoma principal es el prurito vulvar.
La localizacin ms frecuente son los labios menores.
El diagnstico de eleccin es la biopsia.
La va de extensin ms importante es la linftica.

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