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El Esfago
Es un tubo muscular. Va desde la faringe al estmago. El alimento se llama bolo
alimenticio. El esfago sigue la curvatura de la columna vertebral, atraviesa el
diafragma a la iz muy cerca de su plano medio y se introduce en el estmago por
el cardias, por detrs del VII cartlago costal iz.
Posee un esfnter fisiolgico, el esfnter esofgico, que est en la unin
esofagogstrico.
Irrigacin:
Arterias procedentes de la rama gstrica iz de la arteria celaca y de la arteria
frnica inferior iz, rama de la aorta abdominal..
Drenaje venoso:
De la porcin abdominal del esfago drenan a la vena zigos y a la vena
gstrica iz.
El drenaje linftico: los de la porcin abdominal drenan a los ganglios linfticos
gstricos iz. Los colectores eferentes de estos ganglios drenan a los ganglios
linfticos celacos, algunos desembocan al conducto torcico.
Inervacin: por troncos del nervio vago (gstrico anterior y posterior), troncos
simpticostorcicos, nervios esplcnicos mayor y menor y el plexo nervioso que
rodea a las arterias gstrica iz y frnica inferior.

Estomago
Primera porcin dilatada del tracto gastrointestinal, aqu se inicia la digestin y
tiene paredes musculares, por lo que posee una actividad peristltica. Tiene una
capacidad de 1,5
l. El alimento (quimo) pasa de ste al duodeno a travs del orificio pilrico (1L a L3,
a la der de la lnea media; en bipedestacin desciende a 2 o 3 L y se desplaza
hasta unos 5cm a la der, cuando est el estmago lleno). Este orificio muestra una
contraccin tnica (generalmente cerrada).
En los individuos robustos tiene forma de asta de toro, mientras que en los
delgados tiene forma de J. En las personas astnicas el cuerpo del estmago puede
extenderse hasta la pelvis.
El estmago est ubicado en la parte superior iz de la cavidad abdominal en el
hipocondrio iz, el epigastrio y la regin umbilical. El esfago entra a l a travs del
orificio cardiaco o cardias (10T o 11T, 3 cm a la iz de la lnea media y 10 cm
profundo al 7 cartlago costal).
El cardias se mueve slo con el diafragma.

El fundus es la regin por encima del cardias (en postura erecta contiene aire
cmara de gases); se relaciona con la cpula diafragmtica iz a nivel del 5
espacio intercostal. El cuerpo es la otra parte(desde escotadura cardiaca a
escotadura angular). La porcin cardiaca rodea la entrada del esfago, la regin
pilrica tiene un antro, que se estecha formando un conducto que termina en un
anillo muscular grueso(esfnter del ploro).
La curvatura menor es el borde der y proporciona insercin al omento
menor( aumenta en la unin del cuerpo con el antro, formando la escotadura
angular). Las 2 hojas del omento menor cuando se acercan a la curvatura menor
se separan para englobar las ar y v gstricas der e iz.
La curvatura mayor forma el borde iz del estmago. Y forma un ngulo agudo y
persistente, la escotadura cardiaca con el borde iz del esfago.
El peritoneo de las caras anterior y posterior forman en la curvatura mayor el
ligamento gastroesplnico en la zona superior, y en la inferior las hojas anteriores
del omento mayor. Cuando el omento mayor se fusiona con el mesocolon
transverso forman el ligamento gastroclico. En la regin del esfago y fundus
adyacente las hojas divergen hacia el diafragma formando el ligamento
gastrofrnico(rea desprovista de peritoneo/ por detrs del orificio del cardias).
El lecho gstrico lo compone la pared posterior de la bolsa omental. Por arriba el
Diafragma, bazo, porcin superior del rin iz, suprarrenal iz. Por abajo cuerpo y
cola del pncreas, mesocolon transverso y colon transverso.
Estructuras del estmago
La serosa o peritoneo est firmemente unida a la capa muscular externa, excepto
a nivel de las curvaturas.
La capa muscular externa capa longitudinal(caras anterior y posterior), circular
(forman una capa continua excepto en el fundus, aumentan para formar el esfnter
pilrico)y una oblicua situada internamente(fundamentalmente en el fundus y
cuerpo del estmago, la contraccin de stas produce el canal gstrico o calle del
estmago).Posee una submucosa; y la mucosa es gruesa y presenta pliegues y
arrugas.
Vasos linfticos y sanguneos y nervios del estmago
Las arterias proceden del tronco celiaco. La gstrica iz o coronaria estomguica va
a la regin cardiaca en el pliegue gastropancretico superior, enva ramas al
esfago y aqu se divide en ramas anteriores y posteriores, las que van a la der en
el omento menor y se anastomosan con la rama gstrica der o pilrica(de la arteria
heptica propia).
Las gstricas cortas (ramas de la esplnica) alcanzan el fundus yendo hacia
delante en el ligamento gastroesplnico. Las gastroepiploicas der e iz (nacen de
gastroduodenal y esplnica respectivamente) se incorporan al omento mayor, se

anastomosan; y discurren al principio profundo al peritoneo, perforan la muscular

externa para formar un plexo submucoso, el que se agota en la mucosa.
Todas las arterias van acompaadas de venas, las que drenarn a la porta. Las
gstricas der e iz drenan en la mesentrica superior o en la clica media. Las
gastroepiploica iz y las gstricas cortas alcanzan la esplnica.

La obstruccin de la porta hace que drenen en la circulacin portal y sistmica.

Los vasos linfticos: plexo submucoso vasos intermusculares plexo subseroso
vasos lifticos mayores que acompaan a las principales ar de las 2 curvaturas.
Se divide en las siguientes areas:
-porcin abdominal del esfago y los 2 tercios der del estmago, desde el fundus
hasta el canal pilrico drenan en los ganglios linfticos iz(a lo largo de arteria
gstrica iz).
-porcin superior de la regin pilrica va hacia los gnglios gstricos der y
hepticos, situados en el omento menor.
-porcin inferior de la pilrica drena en los ganglios gastroepiploicos der, situados
en el omento mayor, y en los ganglios pilricos, situados a nivel de la cabeza del
pncreas.
-el fundus y la porcin inferior del cuerpo del estmago drenan en los ganglios
pancreaticoesplnicos, a nivel del hilio del bazo y siguiendo la arteria esplnica.
Todos stos desembocan en el grupo celiaco, de los ganglios prearticos.
La inervacin simptica procede de los ganglios celiacos, que da origen a fibras
postganglionares que acompaan a las arterias del estmago. La inervacin
parasimptica procedes de ramas de los troncos vagales, situados en las caras del
estmago(el anterior viene del vago iz y el posterior del der). La mayora de las
ramas alcanzan la curvatura menor con la arteria gstrica iz. Pero del tronco vagal
anterior hay una rama heptica para el hgado y una ramificacin de sta inervar
la regin pilrica del estmago. Una rama del tronco vagal(sobre todo posterior)
que va con la ar gstrica iz se distribuye por el tracto intestinal hasta el ngulo
clico iz.
La estimulacin del vago produce aumento del peristaltismo, relajacin del esfinter
pilrico y de la secrecin de cido y pepsingeno.
La estimulacin del simptico hace una vasoconstriccin y una inhibicin de la
peristalsis.

Intestino delgado
Aqu el alimento se llama quilo.
Duodeno (25 cm):
1 y ms amplia porcin del intestino delgado se contina con el yeyuno, a nivel
de la unin duodenoyeyunal. Se divide en 4 porciones( a excepcin delos primeros
2 a 3cm y los 1 a 2 cm terminales, el duodeno es retroperitoneal):
-porcin superior: comienza a nivel de la 1L. Bulbo duodenal es la regon proximal
que aparece en las radiografas. La superficie anterior contacta con el lbulo
cuadrado del hgado y el cuello de la vescula biliar. Proximalmente , porcin inicial
separada de la cabeza del pncreas por la bolsa omental, porcin distal con el
coldoco y la arteria gastroduodenal, junto con v porta y VCI, situados
posteriormente. Superiormente da insercin al omento menor y forman el lmite
inferior del orificio epiplico, inferiormente el omento mayor se inserta en su
extremo proximal.
-porcin descendente: hasta el borde inferior de la 3 L. Cruzada anteriormente por
el colon transverso(regin desprovista de mesenterio, por lo que est en contacto
con el duodeno).
Por encima del colon transverso, su superficie anterior aplicada al lbulo der del
hgado y a la vescula biliar; por debajo cubierta por asas del yeyuno.
Posteriormente est en la parte medial de la cara anterior del rin der, tambin
en relacin con los vasos del rion der, urter der, msculo psoas mayor y la VCI.
La cara lateral pegada al colon ascendente y la medial con la cabeza del pncreas.
Los vasos pancreaticoduodenales superior e inferior van entre la cabeza del
pncreas y su cara medial. Los conductos pancretico y biliar atraviesan su pared
posteromedial y se unen para formar la ampolla hepatopancretica o de Vater, que
se abre en el vrtice de la papila duodenal mayor o carncula mayor a 8-10 cm del
ploro e inferiormente a la abertura del conducto pancretico accesorio en la papila
duodenal menor.

-porcin horizontal: de der a iz cruza por delante del ureter der, psoas mayor der,
vasos gonadales der y la VCI, y termina por delante de la aorta. Su superficie
anterior cruzada por vasos mesentricos superiores y por la raz del mesenterio del
intestino delgado.
-porcin ascendente: hacia arriba y ligeramente a la iz de la aorta, a nivel de la 2L
donde se incurva hacia delante y der para formar el ngulo duodenoyeyunal.
Posteriormente est el tronco simptico, el psoas mayor iz y los vasos gonadales
iz. Anteriormente da insercin a la porcin superior de la raiz del mesenterio. Rion
iz lateralmente y medialmente el gancho del pncreas. ngulo duodenoyeyunal
fijado por el msculo suspensorio del duodeno(se inserta en el pilar der del
diafragma).
Recesos:
En la regin del ngulo duodenoyeyunal recesos superior e inferior, y el para
duodenal (raro) est a la iz de la porcin ascendente del duodeno(formado al igual
que los otros por pliegues de peritoneo, cuyo borde libre engloba la vena
mesentrica inferior, y una rama de la arteria clica iz.)
Yeyuno e leon(6 m):
El yeyuno comprende los tres quintos superiores. El intestino delgado ocupa la
porcin infraclica de la cavidad abdominal, y estn separadas del estmago, bazo
e hgado por medio del mesocolon transverso y el colon transverso. El omento
mayor lo separa de la pared anterior del abdomen.
Las asas yeyunales estn en la parte superior y a la iz en la regin umbilical y
lumbar iz; en cambios las asas ileales estn inferior y a la der en las regiones
hipocondriaca y plvica.
El leon y e yeyuno estn sujetos a la pared abdominal posterior por el mesenterio,
su raz va de la 2 L hasta la fosa iliaca der. El mesenterio es ms largo en el leon.
Entre sus 2 hojas peritoneales contiene vasos sanguneos y linfticos, gnglios
linfticos y nervios para el intestino, junto con una variable cantidad de grasa. En
la zona terminal del yeyuno la grasa no alcanza la pared intestinal, de modo que el
mesenterio presenta reas transparentes; mientras que la zona del leon terminal
la grasa incluso sobrepasa la pared del intestino.
Estructuras del intestino delgado:
Estas especializaciones se refieren a la mucosa y a la submucosa y son para
facilitar los procesos de absorcin y secrecin:
-pliegues circulares (estn ausentes a nivel del leon terminal)
-vellosidades intestinales(a lo largo del intestino delgado). Presenta una zona
central de lmina propia cubierta por una capa de epitelio cilndrico sencillo. La
lmina propia contiene vasos sanguneos, un vaso quilfero central.
-glndulas intestinales o criptas deLieberkhn Vasos sanguneos y linfticos y
nervios de intestino delgado.

-La mitad superior del duodeno procede del tronco celiaco, arteria celiaca, que es
la arteria del intestino anterior, y la de la mitad inferior del duodeno, yeyuno e
leon procede de la arteria mesentrica superior, que es la arteria del intestino
medio.
La sangre alcanza la mitad superior del duodeno por medio de la arteria
pancreaticoduodenal superior, y por medio de pequeas ramas de la arteria
heptica y de la arteria gstrica der. La mitad inferior del duodeno es irrigada por
la arteria pancreaticoduodenal inferior, rama de la mesentrica superior. Esta
arteria se divide en anterior y posterior (a la cabeza del pncreas). El yeyuno
y el leon reciben la irrigacin de ramas de arteria mesentrica superior. Dentro del
mesenterio estas ramas forman arcadas arteriales anastosmticas, que aumentan
su complejidad hacia el leon terminal.
Desde de las arcadas surgen arterias rectas que discurren hacia el intestino, stas
perforan la pared muscular para irrigarlo y terminar en el plexo submucoso. Las
arterias restas son ms largas y menos numerosas en la porcin superior del
intestino.
Las venas siguen a las arterias, la porcin superior del duodeno pasa a la porta o a
sus tributarias, la esplnica y mesentrica superior; y el rest a la mesentrica
superior. Hay una vena prepilrica que ayuda a drenar la porcin superior del
duodeno. Cuando se situa delante del ploro para unirse a la v gstrica der o a la v
porta, sirve de lmite al orificio pilrico.
Los vasos linfticos comienza en los vasos quilferos centrales de las vellosidades
plexo submucoso (desde el duodeno hacia arriba a los ganglios hepticas, y abajo,
hacia los ganglios mesentricos)(los del yeyuno y del leon llegan a los ganglios
mesentricos superiores).
(DRENAJE DEL DUODENO/Los vasos anteriores acompaan a las arterias y drenan
cranealmente a los gngleos linfticos pancreaticoduodenales(a lo largo de la a
esplnica), y a los gnglios linfticos pilricos(a gastroduodenal). Los colectores
eferntes drena a los linfticos celacos. Los vasos linfticos posteriores pasan por
detrs de la cabeza del pncreas y drenan caudalmente en los mesentricos
superiores.)
Los nervios son fibras postganglionares simpticas que proceden de los ganglios
celiaco y mesentrico superior y fibras preganglionares parasimpticas
procedentes del vago. Estas fibras acompaan a las arterias intestinales y pasan al
plexo mientrico o de Auerbach, situado entre las capas musculares circular y
longitudinal, y al plexo submucoso.
Las del vago inician reflejos viscerales y transportan sensaciones tales como
hambre, distensin y nausea. El simptico conduce los impulsos dolorosos. Las
fibras parasimpticas esferentes son secretomotoras para las glndulas
intestinales y aumento en la peristalsis e inhibicin de la actividad de los
esfnteres. Las simpticas accin opuesta sobre la musculatura lisa del intestino y
tambin ocasionan vasoconstriccin.

Intestino grueso(1,5 a 1,8 m)

Vara en longitud, a excepcin del recto, su dimetro disminuye gradualmente
desde el ciego hasta el conducto anal.
ste se diferencia del delgado en:
-musculatura longitudinal se engrosa para formar 3 bandas, las tenias del colon. En
el ciego, colon ascendente, descendente y sigmoideo se encuentran en las zonas
anterio, posterolateral y posteromedial; mientras que en el transverso estn
anterior, superior e inferior. (ver en netter su dispocicin). En el sigmoideo estn
menos marcadas donde quedan reducidas en su extremo inferior en 2 bandas
anchas que se continan por las caras anterior y posterior del recto.
-hay saculaciones o haustras, debidas a la cortedad de las tenias del colon
-apndices epiplocos: pequeas masas peritoneales de grasa, estn en todo el
colon, excepto en el apndice, en el ciego y en el recto.

Ciego(6 cm de largo y 7,5 cm de ancho):

Se encuentra por debajo del nivel de la unin iliocecal. Est rodeado por completo
de peritoneo, lo que permite libertad de movimiento. Est en la fosa ilaca der por
encima y paralelamente a la mitad lateral del ligamento inguinal. Cuando est
distendido llena por completo la fosa. Descansa sobre los msculos psoas e ilaco,
nervios femoral y cutneo femoral lateral, y por delante o con el omento mayor o
con la pared abdominal anterior.
La base del ciego se contina superiormente con el colon ascendente, la zona de
transicin est marcada por un surco transversal, que corresponde con los frenillos
de la vlvula iliocecal.
La desembocadura del leon est rodeada por la vlvula iliocecal, sta consta de 2
pliegues que se van a unir para formar los frenillos de la vlvula(la cual no es muy
eficiente para impedir la regurgitacin, sino que retrasa el paso del ileon al ciego).
La relajacin de la musculatura circular de la vlvula es el resultado de un reflejo
gastroideal, que se inicia con el paso del alimento al estmago.
Apndice veriforme

Est unido por su base a la cara posteromedial del ciego, zona convergen las
tenias para continuarse con la capa muscular externa; tiene un meso, el
mesoapndice, que lo une a la superficie inferior del mesenterio del ileon terminal.
La arteria apendicular es una rama terminal de la arteria iliocecal, y se dirige al
apndice por el borde libre del mesoapndice. Su porcin terminal est en la pared
del apndice.
El apndice se situa detrs del ciego y del colon ascendente en 65% y en 31%
cuelga sobre el borde de la pelvis menor.
Pliegues y recesos peritoneales
El receso iliocecal superior: se abre medial e inferiormente por encima del leon
terminal. Est delimitado por delante por delate por un pliegue vascular del ciego.
Posteriormente est delimitado por el leon terminal y su meso.
El receso iliocecal inferior: se abre inferior y medialmente por encima del leon
terminal. Su pared anterior est formada por el pliegue iliocecal y por la superficie
anterior del mesoapndice. Su pared posterior est formada por el mesopendice.
El receso retrocecal: est detrs del ciego, aunque puede extenderse unos
centmetros hacia arriba, detrs del colon ascendente. Est delimitado
superiormente por la reflexin del peritoneo; anteriormente por el ciego;
posteriormente por el peritoneo parietal; y a cada lado por los pliegues cecales del
peritoneo.

Colon ascendente(15 cm)

Se extiende hacia arriba, hasta la superficie inferior del lbulo der del hgado,
donde se inclina hacia delante y a la iz, para formar el ngulo clico der.
Posteriormente est unido por medio de tejido conjuntivo al msculo psoas, a la
cresta iliaca, al msculo cuadrado de los lomos, al msculo transverso del
abdomen y a la porcin inferolateral del rin der.
Los nervios iliohipogstrico e ilioinguinal se interponen entre l y el cuadrado de
los lomos. En las porciones laterales del ciego y del colon ascendente se sitan los
surcos paraclicos.
Colon transverso(50 cm)
Cruza el abdomen desde el ngulo clico der(heptico) inferiormente al plano
transpilrico, hacia el ngulo clico iz(esplnico). La porcin intermidia queda
suspendida por el mesocolon transverso. A excepcin de los primeros centmetros,

el colon transveso est totalmente cubierto de peritoneo. Contacta en la parte

superiorcon el hgado, vescula biliar, estmago y bazo; en la parte posterior con la
porcin descendente del duodeno, la cabeza del pncreas, el intestino delgado y el
rin iz.
En la extremidad iz el colon se incurva hacia atrs y hacia abajo , para formar el
ngulo clico iz, por medio del cual se contina con el colon descendente. ste
ngulo est detrs del estmago y contacta con el bazo, el rin iz y la cola del
pncreas. Se halla unido al diafragma por un pliegue peritoneal, el ligamento
frenoclico.
Colon descendente(25 cm)
Termina a nivel de la abertura superior de la pelvis menor, alcanzando al
sigmoideo por delante de los vasos iliacos externos.
Tiene los surcos paraclicos iz medial y lateral. Posteriormente, se apoya sobre la
regin inferolateral del rin, sobre el cuadrado de los lomos, el iliaco y el psoas
mayor. En su descenso cruza a los nervios subcostal, iliohipogstrico, ilioinguinal,
cutneo femoral lateral, femoral y genitofemoral, y cerca de su terminacin cruza
a los vasos genitales y a la arteria iliaca externa.
Colon sigmoideo(40 cm)
Se contina hacia abajo, a nivel de la 3S, con el recto. Posee el mesocolon
sigmoideo, que transporta sus vasos y nervios. El mesocolon sigmoideo tiene una
insercin en forma de V invertida, con el vrtice cerca de la zona de divisin de la
arteria iliaca comn.
El urter iz pasa a la pelvis por detrs del vrtice del mesocolon sigmoideo, lugar
donde puede haber un pequeo orificio que da paso a un receso peritoneal
intersigmoideo de tamao variable.
Posteriormente contacta con el msculo periforme, el plexo sacro, el urter iz y los
vasos iliacos internos; inferiormente se apoya sobre la vejiga urinaria en el hombre
y sobre el tero y la vagina en la mujer; en el lado der se relaciona con las asas del
intestino delgado.
Recto(12 cm)
Se contina inferiormente con el conducto anal, en el momento que atraviesa el
diafragma plvico, a nivel del vrtice de la prstata. Se dilata en su porcin inferior
para formar la ampolla rectal. Est desprovisto de meso y sigue la curvatura del
sacro y coccix, justo por encima de los msculos elevadores del ano, para
incurvarse hacia atrs y alcanzar el conducto o canal anal a nivel de la unin
anorrectal.La cara anterior y las caras laterales del tercio superior del recto estn
cubiertas de peritoneo, el cual se refleja lateralmente hacia la pared pelviana
posterior, para formar las fosas pararrectales. A nivel del tercio medio el peritoneo
cubre la superficie anterior y se dirige hacia delante para formar el lmite inferior

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del fondo rectovesical en el hombre o el rectouterino en la mujer. El tercio inferior

no tiene recubrimiento peritoneal.
En su zona intermedia presenta 3 incurvaciones laterales, la superior e inferior son
convexas hacia la der. En correspondencia con la incurvaciones laterales, existen 3
pliegues transversales internos o vlvulas de Houston. El ms alto est cerca del
nivel del comienzo del recto; el medio est en el lado der superior a la ampolla
rectal(ms destacable); el inferior est a la iz cerca de la unin anorrectal.
El recto contacta posteriormente con el plano medio, en donde estn: las 3 ltimas
sacras,el cccix, el ligamento anococcgeo, los vasos rectales superiores y el
ganglio impar. Inferiormente, los msculos elevadores del ano lo separan de las
fosa isquiorrectales. El recto est rodeado por una vaina fascial que, por delante y
lateralmente, se fija laxamente a los msculos externos. Posteriormente se
condensa alrededor de los vasos rectales superiores y unen al recto a la cara
anterior del sacro. Condensaciones similares forman a cada lado el ligamento
lateral del recto a nivel de ls vasos rectales medios y de los nervios
Correspondientes.
Por delante a nivel de los 2 tercios superiores cubiertos por peritoneo estn asas
del intestino delgado o del colon sigmoideo que lo separa en el hombre de las
porciones superiores de la base de la vejiga y de las vesiculas seminales. Mientras
que en la mujer lo separan del frnix vaginal posterior y del tero. Inferiormente al
fondo del saco en el hombre se apoya sobre la base de la vejiga, las vesculas
seminales, conductos deferentes y la prstata, interponiendose entre ellos slo la
fascia rectovesical; en la mujer el tabique rectovaginal se interpone entre el recto y
la porcin inferior de la vagina.
Canal anal(4 cm)
Termina en el ano. A nivel del ano la mucosa hmeda y carente pelos se
transforma en la piel perianal, seca y con pelos. En la zona posterior se pone en
contacto con el ligamento anococcigeo. Anteriormente el centro tendiniso del
perine est entre el conducto anal y la uretra membranosa, y el bulbo esponjoso
del pene en el hombre, y la porcin inferior de la vagina en la mujer.
A cada lado el esfnter externo separa el conducto anal de la grasa de la fosa
isquiorrectal(permite distencin). La mucosa de la mitad superior del conducto
anal est elevada para formar de 5 a 10 pliegues verticales
permanentes(columnas anales), cada una de ellas contiene una rama terminal de
la arteria y de vena rectales superiores. En sus extremidades inferiores las
columnas se unen entre s para formar unos pliegues semilunares epiteliales o
vlvulas anales, detrs de las cuales se sitan los senos anales.
La linea formada por los bordes superiores de las vlvulas anales y las
extremidades inferiores de las columnas anales es la linea pectinada(une el
epitelio de las columnas de la porcin superior con la porcin escamosa
estratificada).

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En el vivo unos 15 mm inferior a la linea pectinada es una zona de transcicin,

llamada pecten, con un epiltelio escamoso estratificado, delgado y sin glndulas
sudorparas; se sita sobrepasando el plexo venoso rectal. El pecten termina en
una linea blanca ondulada(de Hilton), y que corresponde al surco palpable
interesfintreo , donde est borde inferior del esfnter interno y la porcin
subcutanea del esfnter externo. Entre estesurco y el ano el epitelio es ms grueso
y tiene glndulas sudoriparas como sebceas.
El esfnter interno es engrosamiento de la capa circular externa y va desde la unin
anorrectal y el surco interesfintreo. El esfnter externo constituido por el msculo
voluntario, enmarca toda la longitud del conducto; su porcin superfical se inserta
posteriormente en el coccix y por delante en el perin.
A nivel de la unin anorrectal, las fibras de la porcin puborrectal del msculo
elevador del ano, forma una banda en forma de U que pasa a ambos lados del
recto para unirse entre s posteriormente a l. La contraccin del msculo
puborrectal tira la unin anorrectal hacia adelante, ayudando a impedir el paso de
las heces hacia el canal anal. Las fibras del msculo puborrectal se entremesclan
con la porcin profunda del esfnter externo y con el esfnter interno, formando el
anillo anorectal.
El esfnter externo y el msculo puborrectal pueden ser contrados
voluntariamente.
Vasos linfticos y sanguneos y nervios del intestino grueso
El apndice, el ciego, colon ascendente y la mayor parte del colon transverso;
reciben su irrigacin de las ramas ileoclica , clica der y clica media(arteria
mesentrica superior).
La arteria apendicular rama de la ileoclica. El ngulo clico iz, colon descendente
y el sigmoideo, el recto y conducto anal hasta el nivel de la linea pectinada son
irrigadas por las ramas de la clica iz, sigmoideas y rectal superior de la arteria
mesentrica inferior. Las ramas de las mesentrica superior e inferior se unen para
formar una arcada continua, la llamada arteria marginal o arco de Riolando, a corta
distancia del colon. De agu surgen arterias rectas.
El recto y el canal anal reciben la irrigacin de:
- la arteria rectal superior: terminal de la mesentrica inferior. Hasta las vlvulas
anles.
- arterias rectales medias: ramas de las iliacas internas(son 2).
- Arteria rectal inferior: rama de la pudenda interna(son 2) inferior a las vlvulas
anles
Las venas que drenan el colon hasta el ngulo clico iz desembocan en la vena

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mesentrica superior. Las del recto con excepcin de la porcin inferior del
conducto anal en la mesentrica inferior. En el recto y el conducto anal las venas
forman un plexo submucoso profundo a la mucosa y uno externo por fuera de la
musculatura externa. El plexo submucoso superior a la lnea pectinada es drenado
por las v rectales superiores (hemorroides internas) la porcin inferior a esta lnea
es drenado por las v rectales inferiores (tributarias de las
pudendas internas(hemorroides externas).
El plexo externo drenado por v rectales medias (tributarias de las iliacas internas).
Inervacin
Las fibras parasimpticas para ciego, colon ascendente y los 2 tercios proximales
del colon transverso proceden del nervio vago. Las del resto del intestino grueso
excepto en la zona inferior de la lnea pectinada, proceden de los nervios
esplcnicos plvicos (o erectores). Las fibras postganglionares simpticas vienen
del plexo mesentrico o del plexo hipogstrico (fibras vasomotoras). El
parasimptico inhibe al esfnter interno. El externo es inervado por la rama rectal
del nervio pudendo y por la rama perineal del 4 nervio sacro.
Las fibras nerviosas aferentes} distencin van con el parasimptico, las del dolor
con el simptico y los de abajo de la lnea pectinada van con las ramas rectales
inferiores de los nervios pudendo y 4 sacro.