Cules son los diagnsticos que presenta este paciente incluyendo las

complicaciones crnicas?
Sndrome Metablico: Obesidad - Diabetes Mellitus tipo 2,
complicada con polineuropata diabtica, Amibiasis (disentera amebiana ),
Candidiasis Bucofarnge

Considera que el tratamiento que toma el paciente est bien indicado?

No por que el paciente no cumpli correctamente el tratamiento
indicado disminuy las dosis de metformina acentuando la resistencia a la
insulina por lo tanto el pncreas aumenta la produccin de insulina con el
tiempo se agota la produccin y comienza a disminuir.
Que modificara de este esquema de tratamiento?
Suspendera de inmediato la Glimepirida, y mantendra la Metformina
porque el paciente es insulinorresistente y nada hacemos con administrar
insulina si no mejoramos la sensibilidad a la insulina
Estara la terapia con insulina indicada en este paciente?
Por supuesto porque es un paciente diabtico mal controlado, la
glucotoxicidad destruye las clulas betas pancreticas por una hiperglicemia
crnica requiriendo el paciente la administracin de insulina

Qu tipo de insulina o esquema de tratamiento con insulina segn su

opinin debe recibir el paciente?
Iniciara la insulinizacion con una insulina intermedia 70% NPH- 30% regular 2
veces al da, en la maana y en la tarde. O la administracin de una sola dosis
con una insulina de accin prolongada una vez al da (glargina)

Que otras drogas antidiabticas orales pueden ser utilizadas en este

paciente?
Los antihiperglicemiantes sensibilizadores de insulina: metformina y
glitazonas, ya que ellas reducen la resistencia a la insulina
Cul es el significado de la hemoglobina A1c en este paciente?
Cul es la utilidad de su determinacin?
La prueba de hemoglobina glicosilada es una manera de determinar
cul fu el nivel promedio de glucosa en la sangre durante los 2-3 meses previos
al anlisis, esre anlisis sirve oara determinar cmo est siendo tratada la
diabetes del paciente, niveles por encima de 7% significa que no est bien
controlada.

@victorxdber

Cul sera el tratamiento o esquemas de tratamiento para

candidiasis bucofarngea? Mencione algunas alternativas

la

Primera eleccin: via oral fluconazol, via tpica nistatina

Alternativas: intraconazol, ketoconazol
Cul ser el tratamiento de eleccin para la amibiasis intestinal que
presenta el paciente? Mencione algunas alternativas
Primera eleccin para la amibiasis intestinal invasiva: metronidazol +
Amebicida luminal (Iodoquinol, teclozan) alternativas: paramomicina ,
amibiasis grabe: dehidroemetina + iodoquinol o emetina+ iodoquinol .

@victorxdber