Malformaciones Digestivas 1

MALFORMACIONES CONGNITAS DIGESTIVAS EN EL RECIN NACIDO
2 DE JUNIO DE 2014
AO DE LA PROMOCION DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y

EL COMPROMISO CLIMATICO
UNIVERSIDAD SAN PEDRO

TEMA
:
MALFORMACIONES CONGNITAS DIGESTIVAS
EN EL RECIEN NACIDO
FACULTAD
:
CIENCIAS DE LA SALUD/ ENFERMERIA
DOCENTE
:
LIC. CARMEN SILVA COLLANTES
CICLO
:
VIII
INTEGRANTES :
BEJAR RUIZ, RICARDO
COLLAZO COSTILA, MARICELA
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2 DE JUNIO DE 2014
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado a nuestros padres por

todo su esfuerzo que hacen para que nosotros
podamos lograr nuestras metas, tambin a
nuestros compaeros para que juntos
podamos aprender ms del tema, y a nuestra
Licenciada por todos sus conocimientos que
nos brinda da con da.
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2 DE JUNIO DE 2014
MALFORMACIONES DIGESTIVAS EN EL RECIN NACIDO

Una malformacin congnita es un defecto en la anatoma del cuerpo humano, o en el
funcionamiento de los rganos o sistemas del mismo, que se manifiesta desde el
momento del nacimiento. Esta alteracin se produce porque un agente concreto acta
sobre el desarrollo del embrin en el vientre materno. Segn en qu momento del
desarrollo del feto acte, el defecto afectar a un rgano u otro, y con diferente gravedad
y pronstico.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

No es posible asignar una causa especfica a cerca de un 50% de las anomalas
congnitas. No obstante, se han identificado algunas de sus causas o factores de riesgo.
Factores socioeconmicos
Aunque puede tratarse de un determinante indirecto, las anomalas congnitas son
ms frecuentes en las familias y pases con escasos recursos. Se calcula que
aproximadamente un 94% de los defectos de nacimiento graves se producen en
pases de ingresos bajos y medios, en los que las madres son ms vulnerables a la
malnutricin, tanto por macronutrientes como por micronutrientes, y pueden tener
mayor exposicin a agentes o factores que inducen o aumentan la incidencia de un
desarrollo prenatal anormal, en especial el alcohol y las infecciones. La edad
materna avanzada tambin incrementa el riesgo de algunas alteraciones
cromosmicas, como el sndrome de Down.
Factores genticos
La consanguineidad aumenta la prevalencia de anomalas congnitas genticas
raras y multiplica por cerca de dos el riesgo de muerte neonatal e infantil,
discapacidad intelectual y anomalas congnitas graves en los matrimonios entre
primos hermanos. Algunas comunidades tnicas, como los judos asquenazes o los
finlandeses, tienen una mayor prevalencia de mutaciones genticas raras que
condicionan un mayor riesgo de anomalas congnitas.
Estado nutricional de la madre

Las carencias de yodo y folato, el sobrepeso y enfermedades como la diabetes
mellitus estn relacionadas con algunas anomalas congnitas. Por ejemplo, la
carencia de folato aumenta el riesgo de tener nios con defectos del tubo neural .
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Factores ambientales
La exposicin materna a pesticidas, frmacos y drogas, alcohol, tabaco, productos
qumicos, altas dosis de vitamina A al inicio del embarazo y altas dosis de radiacin
aumentan el riesgo de que los nios nazcan con anomalas congnitas. El hecho de
trabajar en basureros, fundiciones o minas o de vivir cerca de esos lugares tambin
puede ser un factor de riesgo.
ATRESIA ESOFGICA
Es un trastorno congnito del aparato
digestivo, en el cual el esfago no se
desarrolla apropiadamente y no est conectado
estmago. Solo termina en una bolsa, de modo
con
que
el
nada de lo que el beb traga ingresa en el

estmago. El esfago es el tubo que
normalmente lleva el alimento desde la boca

estmago.
hasta el
En la mayor parte de los casos se logra una

conexin
comunicante o fstula entre uno de los segmentos
del
esfago y la trquea. A menudo los recin nacidos
con
atresia esofgica tambin nacen con otros
trastornos congnitos del tubo digestivo, del corazn y otros rganos, a menudo no
compatibles con la vida.
ETIOLOGIA
Se atribuye a una alteracin en la migracin de los pliegues laterales o detencin del
crecimiento durante la evaginacin 3 y 6 sema. De gestacin.
EPIDEMIOLOGIA
La atresia esofgica es una patologa relativamente frecuente, ocurre en

aproximadamente 1 por cada 3,000-4,500 nacidos vivos.
Alrededor de una tercera parte de los nios afectados es prematuro. En ms del
85% de los casos, la atresia esofgica se asocia a una fstula traqueo- esofgica
Internacionalmente, la frecuencia registrada ms elevada se encuentra en
Finlandia con 1:2500 nacidos vivos.
Ms frecuentes en varones.
CLASIFICACIN
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La atresia esofgica se clasifica en 5 tipos:
tipo I: atresia sin fstula (8% de los casos).
tipo II: con fstula en la parte superior o proximal (1% de los casos).
tipo III: con fstula en la parte inferior o distal (85% de los casos); suelen estar
cerca el uno del otro.
tipo IV: con fstula en ambas partes (1%)
tipo V: con fstula en forma de H y sin atresia, en cuyo caso no se trata de una
verdadera atresia, aunque se incluye como tal en la clasificacin (5%).
FISIOPATOLOGA
Se debe a un defecto del proceso de tabicacin que divide al esfago y a la trquea en
un cordn epitelial de crecimiento interno.
Las reas de estrechamiento laterales del esfago forman un tabique entre la trquea y
el esfago y que de manera anmala puede girarla en sentido dorsal, resultando la
atresia esofgica. (Da 19 de la gestacin).
La interrupcin u oclusin del esfago impedir la deglucin del lquido amnitico, lo que
se expresara con polihidramnios.
CAUSAS
Se debe a la desviacin del tabique traqueo esofgico en una direccin posterior como
consecuencia de lo cual existe una separacin incompleta del esfago y el tubo
laringotraqueal. Un feto con atresia esofgica es incapaz de deglutir lquido amnitico;
por consiguiente, este lquido no puede pasar al intestino para su absorcin y transporte
a travs de la placenta a la sangre materna para su eliminacin. Esto comporta la
aparicin de polihidramnios, la acumulacin de una cantidad excesiva de lquido
amnitico. Los recin nacidos aquejados de atresia esofgica suelen tener un aspecto
sano y sus primeras degluciones son normales. De repente, el lquido regresa a travs de
la nariz y de la boca y se produce insuficiencia respiratoria.
SIGNOS Y SNTOMAS
Coloracin azulada de la piel (cianosis) con el intento de alimentacin.
Tos, nuseas y asfixia con el intento de alimentacin.
Babeo.
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Alimentacin deficiente.
FACTORES DE RIESGO
Casos en hermanos e hijos de padres con atresia esofgica
No existe un patrn hereditario.> frecuencia en gemelos.
COMPLICACIONES
Problema de alimentacin.
Reflujo.
Estrechamiento.
Neumona.
Salivacin abundante y espumosa.
Dificultad alimenticia.
Muerte.
DIAGNSTICO
El diagnstico de una atresia de esfago ocurre casi siempre posnatal con la sospecha en
caso de polihidramnios o en casos en donde la maniobra de insercin de la sonda
nasogstrica u orogstrica del recin nacido en la sala de partos no supera los 10 cm
desde la arcada dentaria hasta el cardias estomacal.
De no hacerse esta maniobra al recin nacido, se observar ms tarde que el beb
presenta hipersalivacin, dato que pone en sospecha un probable esfago a fondo ciego
que no permite que la saliva pase al estmago. Una radiografa de trax y abdomen con
contraste revela de inmediato la presencia del saco esofgico.
TRATAMIENTO
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La atresia esofgica se considera una emergencia quirrgica. La ciruga para reparar el
esfago se debe llevar a cabo rpidamente despus de que el beb se ha estabilizado,
de manera que no se presente dao a sus pulmones y que se le pueda alimentar.
Antes de la ciruga, no se debe alimentar al nio por va oral y se deben tomar las
precauciones necesarias para evitar la broncoaspiracin con secreciones.
La intervencin se realiza directamente mediante anastomosis (unin) entre los dos
segmentos del esfago, o se requiere operar en dos tiempos:
1. Cerrar la fstula entre el aparato respiratorio y el esfago y realizar una
gastrostoma que permita proporcionar alimento al recin nacido directamente en el
estmago.
2. Anastomosis (unin) de los dos segmentos del esfago.
Gastrostoma.- Una sonda de gastrostoma (tambin llamada sonda G) es un tubo
que se introduce a travs de la piel y la pared estomacal para administrar el alimento
directamente al estmago. sta es una de las maneras en que los mdicos pueden estar
seguros de que los nios con problemas para comer reciben los lquidos y caloras que
necesitan para desarrollarse.
Afortunadamente, la gastrostoma es un procedimiento comn que se lleva a cabo en
apenas unos 30 a 45 minutos. Tras 1 o 2 das en el hospital.
PRONSTICO
El pronstico de la ciruga depende de qu tan bien se hayan desarrollado los pulmones
del beb y tambin de si hay o no algn otro problema congnito. Por lo regular, las
perspectivas son muy buenas para los bebs que tengan suficiente tejido pulmonar y que
no tengan otros problemas.
Con los avances en los cuidados quirrgicos y neonatales, la tasa de supervivencia ahora
es superior al 80%.
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HERNIA DIAFRAGMTICA
La hernia diafragmtica congnita (HDC) es un defecto al nacimiento que ocurre cuando
el msculo llamado diafragma, el cual separa el abdomen del trax, no se forma
completamente. Al existir un orificio en esta estructura es posible el paso de las vsceras
abdominales (estmago, intestino, hgado, bazo, etc.), hacia la cavidad del pecho
comprimiendo e impidiendo tanto el crecimiento, como el desarrollo normal de los
pulmones, produciendo un problema que conocemos en medicina como hipoplasia
pulmonaria.
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ETIOLOGA
Cierre incompleto del canal
8semana de gestacin.
pleuroperitoneal
hacia la
EPIDEMIOLOGIA
1-2000, 1-5000 nacidos vivos.
El hecho de tener un padre o un hermano con esta

incrementa ligeramente el riesgo de padecerla.
El 30% de los fetos con HDC nace muerto.
Prematuros y bajo peso al nacer se relacionan con muerte en nios con HDC.
afeccin
TIPOS DE HERNIA DIAFRAGMTICA

La hernia de Bochdalek:
Este tipo de hernia consiste en un orificio sobre el lado izquierdo del diafragma.
Generalmente, el estmago y los intestinos se desplazan y ascienden hacia la cavidad
torcica.
La hernia de Morgagni
Este tipo de hernia consiste, en cambio, en un orificio sobre el lado derecho del
diafragma. Generalmente, el hgado y los intestinos se desplazan y ascienden hacia la
cavidad torcica.
FISIOPATOLOGIA
CAUSAS
Se desconoce la causa de las hernias congnitas y se considera como una condicin
multifactorial, lo que quiere decir que hay muchos factores, tanto genticos como
ambientales, que contribuyen a su formacin:
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Factores genticos: La HDC se puede asociar con anormalidades en los

cromosomas como: la trisoma 13, 18 o 21, tetrasoma 12p y mosaicismos (cuando
hay clulas con cromosomas normales y clulas con cromosomas anormales). La
HDC puede encontrarse tambin en padecimientos que no estn asociados a
defectos en los cromosomas como el Sndrome de Lange.
Factores
teratognicos: Medicamentos
sustancias
que
causan
malformaciones.
Factores ambientales: Se ha visto que la una dieta deficiente en vitamina A,

puede ser importante para el desarrollo del feto durante el embarazo.
SIGNOS Y SINTOMAS
Dificultad para respirar.
Cianosis (color azulado en la piel).
Respiracin acelerada
Abdomen de aspecto hundido (cncavo)
Taquicardia
Asimetra de la pared torcica
Desarrollo anormal del trax, con un lado de mayor tamao que el otro.
FACTORES DE RIESGO
Los padres que hayan tenido un nio con una hernia diafragmtica aislada corren
mayor riesgo de tener otro nio con el mismo problema. La probabilidad es de 2%
los bebes que tienen una hernia diafragmtica de tipo Bochdalek corren mayor
riesgo de sufrir otro defecto congnito.
casi el 20% padece un defecto cardaco congnito

La hernia de Bochdalek se presenta con una frecuencia levemente > en los nios
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COMPLICACIONES
Los bebs que nacen con hernia diafragmtica pueden tener problemas crnicos y
a menudo necesitan un seguimiento peridico despus de ser dados de alta del
hospital.
Muchos padecern una enfermedad pulmonar crnica y es posible que requieran

oxgeno o medicamentos que los ayuden a respirar durante algunas semanas,
meses o aos.
Muchos tendrn reflujo gastroesofgico. El cido y los lquidos del estmago

ascienden al esfago (el conducto que conecta la garganta con el estmago) y
pueden causar pirosis, vmitos, trastornos alimenticios o problemas pulmonares.
Algunos bebs tendrn dificultades para crecer, Este trastorno tambin es

conocido como dificultad de desarrollo. Los nios que sufren problemas
pulmonares ms serios tienen ms probabilidades de presentar problemas de
crecimiento. Debido a la enfermedad, a menudo requieren ms caloras que un
beb normal para crecer y estar ms saludables.
Algunos pueden sufrir problemas de desarrollo. Es posible que no puedan rodar,

sentarse, gatear, pararse o caminar al mismo tiempo que lo hacen los bebs
sanos. La fisioterapia, la terapia del habla y la terapia ocupacional suelen ser de
ayuda para que estos bebs adquieran fuerza muscular y coordinacin.
Algunos bebs pueden presentar algn grado de prdida de la audicin. Para

comprobar esto, se debe efectuar un examen auditivo antes del alta del hospital.
DIAGNSTICO
Despus del nacimiento, el mdico de su hijo llevar a cabo un examen fsico. Se tomar
una radiografa de trax para detectar anomalas en los pulmones, el diafragma y el
intestino. Con frecuencia, tambin se efecta un anlisis de sangre, denominado
gasometra arterial, para evaluar la capacidad del beb para respirar.
TRATAMIENTO
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Los bebs que padecen este trastorno a
menudo son incapaces de respirar. La mayora de los bebs deber ser conectado
a un respirador mecnico para recibir asistencia respiratoria.
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ECMO
Algunos bebs que sufren problemas graves quizs requieran el uso transitorio de
un sistema de circulacin extracorprea llamado oxigenado por membrana
extracorprea El ECMO aporta oxgeno al torrente sanguneo y bombea la sangre
al cuerpo. Este sistema puede utilizarse transitoriamente mientras el beb se
estabiliza y mejora.
CIRUGA
Cuando el trastorno ha mejorado, la hernia diafragmtica se repara mediante una
operacin. Esto generalmente se hace entre los primeros 10 das de vida.
Se desplazan el estmago, los intestinos y los dems rganos abdominales desde
la cavidad torcica hacia la cavidad abdominal, y se repara el orificio del
diafragma pero, hasta ahora, no hay ninguna ciruga que pueda reparar el dao
causado a los pulmones. Se ha pensado en el trasplante de pulmn, pero esto est
en etapa experimental y obtener donadores para un recin nacido es muy difcil.
PRONOSTICO
La hernia del diafragma por s misma no tiene un efecto adverso; el pronstico depende
de la hipoplasia pulmonar, la hipertensin pulmonar y la deficiencia de surfactante.
Para aquellos bebs que tienen HDC el pronstico ha mejorado en la actualidad gracias a
los adelantos en el cuidado inmediato y en la ciruga reparadora.
Para aquellos infantes que fueron diagnosticados en el tero, el promedio de
sobrevivencia es en la actualidad del 80% gracias a un cuidado ptimo. El diagnstico
prenatal significa que se espera este problema por lo que se planea el parto en un
hospital que puede ofrecer cuidados especializados que incluyen ECMO. Todo esto mejora
el pronstico.
En general, los bebs que tienen un pronstico peor son aquellos que tienen el estmago
herniado hacia el trax y que sus madres presentaron polihidramnios (exceso de lquido
amnitico durante el embarazo). La presencia de malformaciones asociadas es un factor
no favorable para el pronstico y se considera que las hernias bilaterales son,
generalmente, fatales.
La sobrevivencia general es del 50% pero va a depender de cada institucin y de las
circunstancias particulares de cada beb afectado. Un mal pronstico est asociado a un
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diagnstico temprano durante el embarazo y con nacimiento prematuro (menor de las 34
semanas de vida).
ONFALOCELE
Es un defecto congnito en el cual se presenta
protrusin de los intestinos u otros rganos
abdominales del beb a travs del ombligo. En los
con un onfalocele, los intestinos slo estn cubiertos
capa de tejido delgada Este defecto de la pared se
el centro por lo que coincide con la entrada del cordn
y se pueden observar fcilmente.
bebs
por una
sita en
umbilical
Se puede detectar en la ecografa a partir de las 12

semanas
de gestacin. En estos casos se observa un defecto
central
de la pared abdominal con herniacin de vsceras
recubiertas por una membrana. No es posible la
deteccin antes de las 12 semanas porque puede existir una herniacin de forma
fisiolgica.
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ETIOLOGIA
No se conoce actualmente la causa.
EPIDEMIOLOGIA
Un onfalocele de tipo "pequeo" (con slo una pequea porcin del intestino que
protruye del abdomen) se presenta en uno de cada 5000 nacidos vivos.
En cambio, uno de tipo "grande" (es decir, los intestinos, el hgado y dems
rganos protruyen del abdomen) se presenta en uno de cada 10.000.
El onfalocele afecta ms nios que nias.
TIPOS
Onfacele pequeo:
Contiene solo intestino y no hay compromiso del hgado, el beb puede nacer por parto
vaginal. Despus del nacimiento, los rganos expuestos se reubican en la cavidad
abdominal y el onfalocele se cierra quirrgicamente. Esto se denomina reparacin
primaria
Onfacele grande:
Contiene hgado y bazos se requiere un parto por cesrea para evitar la ruptura de la
membrana y el traumatismo del hgado. Despus del parto, los rganos expuestos se
cubren con un envoltorio protector y gradualmente reingresan en la cavidad abdominal
con la ayuda de la gravedad, lo que ocurre a lo largo de varios das. Una vez que los
rganos han reingresado en la cavidad abdominal, se cierra quirrgicamente el
onfalocele.
FISIOPATOLOGIA
Se piensa que se debe a consecuencia de una falla en el retorno del intestino a la
cavidad (10a 12semanas, de gestacin.)
Por lo que durante este periodo, el contenido intestinal queda fuera de ella, cubierto por
el peritoneo y la membrana amnitica, quedando el cordn umbilical inserto en este saco
que cubre el defecto
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Hasta un 30% se va a producir un aborto o muerte intrauterina. Tienen un riesgo
aumentado de RCIU, polihidramnios, parto prematuro, hipoplasia pulmonar y muerte
neonatal.
CAUSAS
El onfalocele ocurre durante el desarrollo del feto. Los intestinos del beb
normalmente protruyen en el cordn umbilical en algn momento del desarrollo.
En la mayora de los bebs, los intestinos regresan al abdomen a medida que el
beb crece. El cordn umbilical se cierra y forma el ombligo.
El onfalocele se produce cuando los intestinos no retornan al abdomen. El

abdomen no se puede cerrar para formar el ombligo.
SNTOMAS
Se puede ver claramente, dado que los contenidos abdominales sobresalen o protruyen a
travs del rea del ombligo
FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo durante el embarazo: el riesgo es mayor si se fuma ms de un

paquete por da.
Consumo de alcohol durante el embarazo.
Uso de medicamentos para el asma antes del primer trimestre del embarazo y
durante dicho trimestre
Sobrepeso u obesidad en la madre antes del embarazo.
COMPLICACIONES
Muerte de tejido intestinal.
Infeccin intestinal
DIAGNSTICO
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El onfalocele suele detectarse con una ecografa fetal durante el segundo y tercer
trimestre de gestacin.
Tambin puede realizarse un ecocardiograma fetal (ecografa del corazn) para

verificar la existencia de anomalas cardacas.
Despus del nacimiento, el mdico puede detectar el onfalocele mediante el

examen fsico. Tambin se puede tomar una radiografa (examen de diagnstico
que utiliza rayos de energa electromagntica invisible para obtener imgenes de
los tejidos, los huesos y los rganos internos en una placa radiogrfica) despus
del nacimiento para evaluar las anomalas de otros rganos o partes del cuerpo.
TRATAMIENTO
Si el onfalocele es pequeo (solo parte del intestino afuera del abdomen), por lo general
se corrige con ciruga poco despus del nacimiento para colocar el intestino en su lugar y
cerrar la abertura.
Si el onfalocele es grande (muchos rganos afuera del abdomen), la ciruga correctiva se
hace por etapas. Los rganos expuestos se pueden cubrir con un material especial e
introducirse poco a poco en el abdomen. Despus de que todos los rganos han sido
puestos en su lugar, se cierra la abertura
PRONOSTICO
La mayora de las veces, la ciruga puede corregir el onfalocele. El pronstico del beb
depende de cunto dao o prdida de intestino se present y si su hijo tiene otros
defectos congnitos.
Algunos bebs tienen reflujo gastroesofgico despus de la ciruga. Esta afeccin
provoca que el alimento o el cido gstrico se devuelvan desde el estmago hacia el
esfago.
Algunos bebs con onfaloceles grandes tambin pueden tener pulmones pequeos y
posiblemente necesiten el uso de un respirador.
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BIBLIO
GRAFIA
ATRESIA ESOFAGICA
http://www.ecured.cu/index.php/Atresia_esof
%C3%A1gica#Pruebas_y_ex.C3.A1menes
https://sites.google.com/site/elaparatofaringeo/aparato-digestivo
http://www.down21.org/web_n/index.php?
option=com_content&view=article&id=774:alteraciones-digestivas&catid=124:alimentacion&Itemid=2134
HERNIA DIAFRAGMATICA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001135.ht
m
http://www.slideshare.net/iris_2016/hernia-diafragmatica
http://www.reshealth.org/sub_esp/yourhealth/healthinfo/default.cf
m?pageID=P05466
ONFALOCELE
http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=864239
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000994.ht
m
http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/cirugiafetal/enfermedades-fetales/onfalocele_es.html
http://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/birthdefects/Omphalocele.html
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Este trabajo va dedicado a nuestros padres por

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CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Estado nutricional de la madre

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nada de lo que el beb traga ingresa en el

normalmente lleva el alimento desde la boca

En la mayor parte de los casos se logra una

La atresia esofgica es una patologa relativamente frecuente, ocurre en

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Coloracin azulada de la piel (cianosis) con el intento de alimentacin.

Tos, nuseas y asfixia con el intento de alimentacin.

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MALFORMACIONES CONGNITAS DIGESTIVAS EN EL RECIN NACIDO

1-2000, 1-5000 nacidos vivos.

El hecho de tener un padre o un hermano con esta

El 30% de los fetos con HDC nace muerto.

TIPOS DE HERNIA DIAFRAGMTICA

MALFORMACIONES CONGNITAS DIGESTIVAS EN EL RECIN NACIDO

Factores genticos: La HDC se puede asociar con anormalidades en los

Factores ambientales: Se ha visto que la una dieta deficiente en vitamina A,

casi el 20% padece un defecto cardaco congnito

MALFORMACIONES CONGNITAS DIGESTIVAS EN EL RECIN NACIDO

Muchos padecern una enfermedad pulmonar crnica y es posible que requieran

Muchos tendrn reflujo gastroesofgico. El cido y los lquidos del estmago

Algunos bebs tendrn dificultades para crecer, Este trastorno tambin es

Algunos pueden sufrir problemas de desarrollo. Es posible que no puedan rodar,

Algunos bebs pueden presentar algn grado de prdida de la audicin. Para

MALFORMACIONES CONGNITAS DIGESTIVAS EN EL RECIN NACIDO

MALFORMACIONES CONGNITAS DIGESTIVAS EN EL RECIN NACIDO

Se puede detectar en la ecografa a partir de las 12

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No se conoce actualmente la causa.

El onfalocele afecta ms nios que nias.

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El onfalocele se produce cuando los intestinos no retornan al abdomen. El

Tabaquismo durante el embarazo: el riesgo es mayor si se fuma ms de un

Consumo de alcohol durante el embarazo.

Sobrepeso u obesidad en la madre antes del embarazo.

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Tambin puede realizarse un ecocardiograma fetal (ecografa del corazn) para

Despus del nacimiento, el mdico puede detectar el onfalocele mediante el

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