Handlungsanweisung Kontrakturenprophylaxe

Handlungsanweisung im Rahmen des

Projektes Bewegung Kontrakturenprophylaxe
Wer rastet der rostet
Definition
Bei schwerkranken und ortsfixierten Bewohnern und bei Ruhigstellung und Schonung von Gelenken,
kann sich eine Gelenkversteifung (Kontraktur = Gelenksteife) und Muskelatrophie (Schrumpfung der
Muskulatur) entwickeln. Es kommt zu Beuge-, Streck-, Abduktions- (Wegfhren vom Krper) und
Adduktionskontrakturen (Heranfhren an den Krper). Dabei handelt es sich um eine Funktions- und
Bewegungseinschrnkung von Gelenken, die durch Verkrzung von Muskeln und Sehnen sowie durch
Schrumpfung der Gelenkkapsel verursacht wird (www.modernealtenpflege.de). Kontrakturen knnen
an allen Gelenken auftreten und bedeuten eine anhaltende Gelenksteifigkeit.

Ziele

Allen Bewohnern wird grundstzlich ein mglichst groer Bewegungsfreiraum gewhrt und
notwendige Hilfsmittel werden zur Verfgung gestellt, die die Beweglichkeit erhhen oder
erhalten.
Jeder kontrakturgefhrdete Bewohner erhlt eine Prophylaxe, die die Entstehung einer
Kontraktur verhindert oder verzgert.
Bei einer bestehenden Kontraktur wird die verbleibende Beweglichkeit beschrieben und
nach Mglichkeit erhalten.
Die Pflege wird so durchgefhrt, dass die Beweglichkeit aller Gelenke mglichst erhalten,
gefrdert und stndig durch entsprechende bungen untersttzt wird.
Grundlage unserer Handlungen ist die individuelle Kontrakturgefhrdung und der verbal
oder nonverbal geuerte Wille unserer Bewohner. Dieser wird bei jeder Handlung
respektiert und dokumentiert.
Die betroffenen Bewohner, Angehrige und / oder gesetzlichen Betreuer werden ber ein
bestehendes Risiko und dessen Auswirkungen informiert und zu mglichen Manahmen
beraten.
Die Kontrakturenprophylaxe wird schmerzfrei durchgefhrt.

Risikoerfassung
Ein Assessment, das das Risiko einer Kontraktur einschtzt, steht im Augenblick nicht zur Verfgung.
Die Einschtzung eines Risikos erfolgt durch die Pflegefachkraft mittels der nachfolgenden Faktoren:

Handlungsanweisung Kontrakturenprophylaxe

Gefhrdungsstufen
Gefhrdungsstufe 1
Ein Kontrakturrisiko liegt u. a. vor bei:

Immobilitt
Lhmungen/ Spastiken und anderen neurologischen Erkrankungen
Schonhaltung bei chronischen Schmerzen und groflchigen Narben
Hohem Alter
Bewusstlosigkeit
Hufigem Sitzen
Nach groen Frakturen
Apoplex, Parkinson und Dupuytren
Demenz / Depression
Eingeschrnkte Motivation
Fixierung von Gelenken (beispielsweise durch Kissen oder andere Lagerungshilfsmittel)
Weichlagerungen, durch die Bewegung eingeschrnkt wird
Medikamenten, die die Bewegung einschrnken, beispielsweise Neuroleptika
Bei allen denkbaren Voraussetzungen fr Bewegungseinschrnkungen, die durch
Erkrankungen oder medizinisch technische Mittel verursacht werden

In der vorausgegangenen Aufzhlung wurden Bedingungen beschrieben, die eine Kontraktur in

unterschiedlichem Ma begnstigen.
Gefhrdungsstufe 2
Bewegt der Bewohner ein oder mehrere Gelenke nicht mehr selbststndig, so wrde dies ein erhhtes
Risiko ausweisen.
Gefhrdungsstufe 3
Bestehende Kontrakturen mit noch beweglichen Bereichen, weisen ein besonders hohes Risiko aus die
verbleibende Beweglichkeit ebenfalls zu verlieren.
Alle drei beschriebenen Gefhrdungsstufen lsen eine individuelle Kontrakturenprophylaxe bei der
Bezugspflegefachkraft aus. In der Gefhrdungsstufe 2 entscheidet die Pflegefachkraft, ob eine
Spezifische Planung angelegt wird. In der Gefhrdungsstufe 3 muss eine spezifische Planung
angelegt werden.
Einschrnkungen von Gelenken werden schriftlich beschrieben und nach Mglichkeit in Gradzahlen
definiert.
Beispiel: Das rechte Ellenbogengelenk kann von 180 Grad 90 Grad bewegt werden. Risiken oder
bestehende Kontrakturen knnen auch durch Fotographien dokumentiert werden. Das Risiko wird in
der Informationssammlung oder / und der spezifischen oder Alltglichen Planung durch die
Bezugspflegefachkraft beschrieben.

Handlungsanweisung Kontrakturenprophylaxe

Die Anforderungen an die Kontrakturenprophylaxe

Kontrakturengefhrdung erheben (Pflegeanamnese: Beschreibung der Beweglichkeit, bzw.

der Einschrnkungen bei Beugung und/oder Streckung der Gelenke )
Planung und Durchfhrung prophylaktischer Manahmen bei Kontrakturengefhrdung
Der Pflegeprozess muss enthalten:
Individuelle Fhigkeiten und Probleme des Bewohners (Kontrakturen bzw. die Gefahr
beschreiben, bei bestehenden Kontrakturen die Einschrnkung und die mgliche
Restbeweglichkeit definieren)
Manahmen, die mit dem Bewohner abgestimmt sind (Beschreibung der
Kontrakturenprophylaxe bezogen auf den Individualfall)
Durchfhrungsnachweis
Evaluation und gegebenenfalls Anpassung (berprfung der Beweglichkeit und deren
Entwicklung)

Die tgliche endstndige Bewegungen der betroffenen Gelenke ist die wesentliche
Prophylaxe

Merke
Kontrakturen knnen berall auftreten auch in der Halswirbelsule oder im Beckenbereich. Aus
diesem Grund bezieht sich die allgemeine Kontrakturenprophylaxe auch auf diese Bereiche.

Bewegungsbungen:
Bewegungsbungen und Lagerung nach individuell festgelegter Planung
Bewegungsbungen werden aktiv, passiv oder assistierend durchgefhrt
Bewegungsbungen werden mit der rztlich angeordneten Krankengymnastik abgestimmt
Lagerung des Bewohners erfolgt in physiologischer Mittelstellung der Gelenke
Niemals gegen Widerstnde oder bei Schmerzen in Gelenken oder Muskulatur bewegen
Hilfsmitteleinsatz unter Beachtung der Erhaltung der Eigenbewegungen
Schmerzbehandlung bei bestehenden Kontrakturen
Schmerzmittelgabe sollte immer vor der Bewegung erfolgen
Alternative Schmerzbehandlung zur Lsung von Fehlstellungen anwenden, beispielsweise
Hnde in einem warmen Wasserbad bewegen, oder warme oder kalte Auflage auf die
entsprechenden Gelenke legen. Eine Absprache mit dem Hausarzt sollte immer erfolgen.
Dokumentation in der Pflegeplanung und im Bewegungsprotokoll
Bewegungen sollten nach Mglichkeit in die alltgliche Pflege integriert werden,
beispielsweise sollten Lagerungen oder die Krperpflege gleichzeitig zur Bewegung genutzt
werden, z.B. beim Eincremen, beim Kmmen oder Waschen des Bewohners.
Die Gelenke sollten in dem physiologischen Rahmen bewegt werden, beispielsweise das
komplette ffnen und wieder Schlieen der Hand.
Beim Lagern sollte nach Mglichkeit nicht enbloc gelagert werden, sondern nach
kinsthetischen Prinzipien. Bei Bewohnern mit Schlaganfall Lagerung nach Bobath.

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Eigenbewegung des Bewohners ist immer zu untersttzen und zu ermglichen,

beispielsweise auch mit der so genannten Bodenpflege.
Anregungen im Umfeld eines ortsfixierten Bewohners fhren auch zu Eigenbewegungen,
die ein Kontrakturenrisiko verringern knnen.

Bei einem Schlaganfall oder fortgeschrittener Demenz sollte Spastik verhindert werden durch
spastikmindernde Bewegungen und Lagerungen.
Kontrakturenprophylaxe im berblick
Was
Risikoerhebung

Wie

Dokumentation wo

Beschreibung der Funktion und/oder

Informationssammlung bei Einzug,

Funktionseinschrnkungen der Gelenke

spter in Pflegeplanung (spezifische

Verantwortlich
BPFFK

Planung oder Alltgliche Planung)

Planung der

Gehbungen bei Gehfhigkeit

Pflegeplanung

BPFFK

Durchfhrung der

Motivation zu selbstndigem Gehen

Durchfhrungsnachweis durch die

BPFFK/ BPFK

Mobilisation und

Bei Gehfhigkeit: Gehbungen in

Alltgliche oder Spezifische Planung

SD

Bewegung

Begleitung, mindestens zweimal tglich

Bewegungen

Einbeziehung der
Angehrigen

Durchfhrung der

Aktive Form:

Durchfhrungsnachweis durch die

BPFFK/ BPFK

Bewegungsbun-

alle Gelenke mindestens x-mal tglich (X

Alltgliche oder Spezifische Planung

SD

gen im Sinne der

legt BPFFK fest) endstndig nach

Einbeziehung der

Kontrakturen-

Fhigkeiten der Bewohner in verschiedenen

Angehrigen

prophylaxe

Ebenen bewegen lassen (z.B. Fe kreisen,

beugen, strecken, Beine, Arme abspreizen
und heranziehen)
Assistive Form:
Verantwortliche assistieren dem Bewohner
bei selbstndigen bungen
Passive Form:
Gelenke mindestens x-mal tglich (X legt
BPFFK fest). Endstndig langsam und
ausholend, mit beiden Hnden ausfhrend
bewegen.
Alle Bewegungen erklren und Aktivitt des
Bewohners frdern

Planung der

Beschreibung der Lagerungen

Pflegeplanung

BPFFK

Durchfhrung der

bei jeder Lagerung am Tage gefhrdete

Bewegungsprotokoll

BPFFK/ BPFK

Lagerungen

Gelenke bewegen

Hilfsmittel und deren Einsatz

auf Schmerzgrenzen achten

beschreiben (Bettbogen,

Grundstzlich ist die Mittelstellung,

Gumminoppenblle, Bettleiter,

zwischen extremer Beugung und

Lagerungsmittel)

Lagerung

Streckung, zu whlen (physiologische

Mittelstellung)

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Umgang und Auswahl geeigneter und aktueller Hilfsmittel

Alle Materialien die Bewegung frdern und Spastik reduzieren, knnen verwendet werden, z.B.
Bettfahrrder, Strickleitern und andere Hilfsmittel.
Blle, Binden oder Waschlappen sollten nicht in den Hnden der Bewohner verbleiben, da sie zum
Zugreifen auffordern und Kontrakturen in den Hnden frdern. Zum kurzfristigen Bewegen oder zur
Motivationsfrderung knnen diese Hilfsmittel verwendet werden.
Bettkisten oder Basketballschuhe als Spitzfuprophylaxe (pes equinus) sollten, wenn berhaupt nur
kurzfristig eingesetzt werden, ein hherer Effekt wird auch hier der Bewegung eingerumt.
Schienen, die ein Gelenk in der Normalstellung fixieren, mssen durch einen Physiotherapeuten oder
den Hausarzt angeordnet werden.
Beschreibung angrenzender Bereiche
Wenn die Anforderung an eine Kontrakturenprophylaxe einer anderen Pflegemanahme zuwiderluft,
mssen Vor- und Nachteile der Manahmen abgewogen werden, die Bezugspflegefachkraft
entscheidet. Unter Umstnden muss eine Pflegevisite oder Erstvisite (siehe da) durchgefhrt werden.
Beratung und Integration des Betroffenen, Angehrigen und Betreuers
Jeder betroffene Bewohner bzw. dessen Angehrige und / oder gesetzliche Betreuer wird ber ein
bestehendes Risiko informiert und darber, wie er den Betroffenen bewegen oder untersttzen kann,
damit das Risiko minimiert werden kann. In der Beratung wird darauf hingewiesen, dass sich die
Bewegung auch positiv auf alle anderen Pflegebereiche auswirkt. Beratung sowie die Aushndigung
einer Broschre wird dokumentiert.
Dokumentation der Informationen
Die Beschreibung eines Risikos findet primr in der Informationssammlung statt. Ein akutes Risiko
(Gefhrdungsstufe II) oder bestehende Kontrakturen (Gefhrdungsstufe III) sollten vorzugsweise in
der Spezifischen Planung dokumentiert werden. Reine Prophylaxemanahmen (Gefhrdungsstufe I)
knnen in der Alltglichen Planung beschrieben werden. Der Bewegungsplan 3037 kann zur
Dokumentation von Bewegungen im Rahmen einer Kontrakturenprophylaxe genutzt werden.
Prophylaxemanahmen knnen innerhalb von Handlungskomplexen oder einzeln im
Leistungsnachweis mit Handzeichen dokumentiert werden.
Beurteilung der Ergebnisse
Ergebnisse werden regelmig evaluiert, je hher der Gefhrdungsgrad desto hufiger die Evaluation.
Pflege- oder Arztvisiten knnen ebenfalls zur Evaluation genutzt werden.

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Mitgeltende Dokumente

Informationssammlung
Spezifische oder Alltgliche Planung
Bewegungsplan 3037
Leistungsnachweis

Quellenangabe

Arets J. et al. (1999): Professionelle Pflege, Hans Huber Verlag, Bern, S. 461-467.
Krper W. (2006): Was Sie wissen mssen. Prophylaxe. Was Sie tun knnen. Altenpflege
spezial, Vincentz Hannover.
MdK Prfanleitung zum Erhebungsbogen Qualittsprfung beim Bewohner- stationr http://
www.mdkn.de/datei/MDK_Anleitung_stat_05-11-10.pdf (5.2007).
Pqsg Online Magazin fr die Altenpflege: Standard Kontrakturenprophylaxe,
www.pqsg.de/seiten/openpqsg/hintergrund-standard-kontrakturen.htm (05.05.09).
http://www.modernealtenpflege.de/Pflegestandards/Ubersicht_Pflegestand_/Kontrakturpro
phylaxe/kontrakturprophylaxe.html (5.2007).
Schewior-Popp S. et al. (2009): Thiemes Pflege, Lehrbuch fr Pflegende in der Ausbildung,
Georg Thieme Stuttgart.