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INDICE
1. PRESENTACION...PAG 2
2. INTRODUCCIONPAG 3
3. OBJETIVOPAG 4
4. MARCO TEORICO.PAG 5
5. SECUENCIA DE LA PRACTICAPAG 6
6. MATERIALES.PAG 7
7. CONTENIDO...PAG 8 46
8. ESTADISTICA.PAG 47
9. CONCLUSIONPAG 48
10. LOGROS.PAG 49
11. RECOMENDACIONES..PAG 50
12. BIBLIOGRAFIAPAG 51
PRESENTACIN
En esta oportunidad presentare el siguiente informe que rene fundamentos
tericos acerca de Hematologa los cuales nos ayudan a realizar diferentes
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interpretaciones de las distintas tcnicas realizadas en este rea las cuales las
hicimos con las personas responsables del rea.
INTRODUCCIN
La hematologa es la ciencia que estudia los componentes sanguneos, tales
como: las clulas (hemates o eritrocitos o glbulos rojos, leucocitos o glbulos
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OBJETIVOS:
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MARCO TEORICO
Hematologa:
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Recuento de leucocitos
Determinacin de hemoglobina
SECUENCIA DE LA PRCTICA
Codificacin de muestras.
Velocidad de sedimentacin.
Perfil de coagulacin.
Registro de resultados.
Lavado de material.
Tiempo de Practica:
Inicio: 1 de septiembre del 2014
Final: 31 de octubre del 2014
MATERIALES
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Tubos de ensayo.
Probetas.
Portaobjetos.
Embudos.
Pipetas.
Varillas agitadoras.
Esptula.
Escobillones.
Gradillas.
Escurre tubos.
Cmara de Neubauer.
Contmetro.
Pipeta de Sali.
Tubo de westergren.
Microscopio.
Centrifuga.
Bao mara.
Pipetas automatizadas.
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CONTENIDO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
HEMOGRAMA
PERFL DE COAGULACIN
LUPUS ERITEMATOSA SISTEMICA (LES)
RETICULOSITOS
GRUPO SANGUINEO
LMINA PERIFRICA
MALARIA
1. HEMOGRAMA
En el hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) se reflejan todos los
elementos o componentes de la sangre, su nmero, su proporcin en el organismo
y si sufren alteraciones:
Conoce qu indica cada valor aparecido en los resultados de un hemograma, y
qu significa si sus niveles son altos, bajos o normales
A) HEMATES
Ms conocidos como glbulos rojos, son las clulas sanguneas ms importantes,
ya que se encargan de transportar el oxgeno al resto de las clulas del organismo
con forma discoide, elstica bicncava y se halla en la periferia de la luz de los
vasos sanguneos.
Dimetro: 7.2 un
Espesor: 2.7 un
Volumen: 87 u
Color: amarillo palido-grisaceo, cuando no est teida, y de color rojo con tincin
Wright.
Intensamente acidfilo
Promedio de vida: de 80 a 120 das
Funcin: contener hemoglobina asociada con O2 y CO2
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VARIEDADES DE LEUCOSITOS
Neutrfilos
Forma: discoidal.
Tamao: 10 a 15 u.
Citoplasma: rosado plido con granulacin neutras-finas de color violeta.
Ncleo: Bi o Trilobulado (segmentado) de color purpura unidos por una tira
delgada de cromatina densa.
Sin ovulaciones a manera de un bastn o herradura (abastionado o
encallado).
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Eosinfilos:
Forma: esfrico-discoidal.
Tamao: de 10 a 15 u.
Citoplasma: de color azul o rosa o plido, con granulaciones de
caractersticas acidofilo, grandes y gruesas de color rojo-amarillento o
naranja.
Ncleo: Bi lobulado en forma de alforja.
Basfilos
Forma: discoidal.
Tamao: de 10 a 15 u.
Citoplasma: de color azul o rosa plido con granulaciones bsicas que se
tien de un color azul negruzco, cada granulo presenta otros grnulos
finsimos en su interior. Sus granulaciones son ms gruesas que las del
eosinofino.
Ncleo: poliglobulado, con apariencia de una masa amorfa.
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Monocitos
Tamao: de 14 a 20 u.
Citoplasma: es abundante, de color gris pizarra, con muchos grnulos finos
de color lila.
Ncleo: oval-entallado, infundibular o de herradura, con grandes muescas,
cromatina con aspecto de red delicada que se tie de color purpura, claro o
rosado (es excntrico)
Linfocitos
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C) PLAQUETAS
Forma: fragmento morfolgicamente irregular (ovoide), anuclear, presenta
granulaciones densas y otras ms claras conocidas como alfa grnulos.
Normalmente situados en la medula sea roja.
Promedio de vida de 8 a 11 das.
Dimetro: de 2 a 4 um.
Color: rojo purpura con los colorantes (con el colorante de Wright).
Funcin: adherirse a la pared vascular lesionada para producir su
reparacin a travez de un tapn plaquetario, mediante la propiedad de
aglutinacin.
Interviene la Hemostasia deteniendo la hemorragia.
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D) HEMATOCRITO
Fundamento:
Este examen mide el volumen (cantidad) de glbulos rojos en la sangre,
comparado con otros componentes. Los resultados del examen se informan como
un porcentaje o como un fragmento decimal de sangre entera. Este examen puede
ser usado para evaluar o manejar enfermedades como enfermedad renal (rin)
en estado terminal, o insuficiencia cardaca [1] [2] [3] [4] [5].
El valor de hematocrito indica el porcentaje volumtrico de eritrocitos en sangre.
El mtodo de referencia para la determinacin del hematocrito es la
centrifugacin.
Mediante la centrifugacin se separan los componentes slidos de la sangre de
los lquidos y se envasan hermticamente. Este mtodo est establecido en la
norma DIN 58933-1. A continuacin, los tubos capilares de vidrio se
centrifugan hasta que el producto alcance una aceleracin centrfuga relativa
mnima que acte sobre los eritrocitos (RCF 5.000) y un valor numrico de
tiempo de centrifugado en minutos de por lo menos 100.000.
Tcnica:
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Observaciones
Tras una centrifugacin de la sangre total se pueden apreciar dos niveles, uno con
el depsito de los glbulos rojos, principalmente y en color rojo oscuro, otra capa
blanca, de leucocitos y una delgada de color gris, que son plaquetas y finalmente
otro nivel del plasma total, de un leve color amarillento.
Resultados:
En el tubo de Wintrobe se mide directamente el nivel de la columna de glbulos
rojos, comparando el nmero de la lectura con los siguientes porcentajes:
Hombres: 47.0 5.0%
Mujeres: 42.0 5.0%
Nios (5 aos) 38%-44%
Lactantes (3 meses): 37-42%
Recin nacidos: 50-58%
E) HEMOGLOBINA
Es una protena formada de hierro, que se encuentra en el interior del hemate, y
que es la causante del color rojo de la sangre. Cada hemate suele contener entre
200 y 300 molculas de hemoglobina. Es gracias a la hemoglobina que el oxgeno
y los nutrientes llegan al resto de los tejidos del cuerpo. Tambin transporta el
dixido de carbono a los pulmones para que se exhalado.
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Este ndice determina el tamao medio de los hemates. De este modo, se pueden
clasificar las anemias en: macro citicas o micro citicas, dependiendo de si el
tamao del hemate es mayor o menor de lo habitual.
Niveles altos: el VCM alto (glbulos rojos grandes) puede tener su origen
en un dficit de vitamina B12 o de cido flico, trastornos del hgado o
consumo de alcohol, y no permanece constante a lo largo de toda la vida;
en los recin nacidos es ms elevado.
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Niveles altos: son muchos los procesos que pueden cursar con un
aumento del VSG, como el mieloma, los linfomas, las leucemias, y los
procesos inflamatorios crnicos como la artritis reumatoide o el lupus. Pero
su elevacin no indica necesariamente una patologa, ya que tambin se
eleva
en
algunos
procesos
fisiolgicos
como
el embarazo,
la menstruacin o en los ancianos.
A. TIEMPO DE COAGULACION
Fundamento:
Es el tiempo requerido para que una cantidad de sangre coagule bajo condiciones
estndar. Normalmente es influenciado por la temperatura tamao del tubo,
volumen de la sangre en el tubo, la frecuencia y el tipo de movimiento.
Mtodo de Burke:
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Desechar las dos primeras gotas y recoger luego en una lmina porta
objetos 3 gotas de muestra a lo largo de la lmina.
Tomar tiempo y dejar reposar 3 minutos. Luego cada 30 segundos
controlar la formacin de fibrina, mediante el uso de la lanceta inclinado y
levantndola de la gota de sangre.
Una vez formada la fibrina parar el cronometro y reportar el tiempo
transcurrido en minutos, considerando los 3 minutos esperados.
Valores de Referencia:
E 3 a 8 minutos
Interpretacin:
B. TIEMPO DE SANGRIA
Fundamento:
El tiempo de sangra mide principalmente el factor bascular en la hemostasia.
Mtodo de Duke:
Limpiar el lbulo de la oreja o yema del dedo con alcohol, sin presionar.
Practicar la incisin de no ms de 4 mm con una lanceta.
Cada 30 segundos observar la gota de sangre sobre un papel de filtro, sin
tocar la piel, hasta que se deje de sangrar.
Valores de Referencia:
De 1 a 3 minutos
Interpretacin:
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C. TIEMPO DE PROTROMBINA
Fundamento:
La prueba de TP determina el tiempo de coagulacin del plasma en presencia de
una concentracin ptima de extracto tisular (tromboplastina) e indica la eficiencia
global del sistema de coagulacin extrnseco. Aunque originalmente pensada para
medir la protrombina. Actualmente se sabe que la prueba depende tambin de
reacciones con los factores V,VII,X y de la concentracin de fibringeno del
plasma.
Valores Normales:
De 10 a 14 segundos
Interpretacin:
Las causas ms frecuentes de alargamiento del TP en una fase son los siguientes:
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E. FIBRINGENO
Fundamento:
El mtodo de Clauss mide el ndice de conversin del fibringeno en fibrina en
presencia de un exceso de trombina, este mtodo ha demostrado ser una prueba
rpida, sensible y exacta. Cuando el plasma diluido se coagula por exceso de
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las descripciones de este proceso existen una serie de trminos confusos que
debern evitarse y que son los siguientes:
LE discoide: Esta denominacin se ha utilizado tanto para designar lesiones
cutneas con forma de disco o moneda como para nombrar formas de
lupus eritematoso que slo cursan con lesiones cutneas.
LE crnico: Se ha utilizado para designar enfermos que slo muestran
lesiones cutneas en contraposicin con el lupus sistmico, pero ambas
formas de la enfermedad son crnicas.
LE diseminado: Se ha utilizado en un doble sentido, ya que algunos autores
lo emplean como sinnimo de lupus eritematoso sistmico y otros
denominan as a las formas de lupus eritematoso que slo cursa con
lesiones cutneas, pero estas son muy extensas.
Determinacin:
Para la determinacin del fenmeno L.E. basales y post inoculaciones con el
frmaco en C. porcellus (cobayo) se obtuvieron por puncin cardiaca 5 ml de
sangre total, las cuales fueron sometidas al mtodo de desfibrinacin. Este
mtodo consisti en colocar la sangre total en un frasco de 50 ml conteniendo 30
perlas de vidrio de 3 mm de dimetro y agitando cuidadosamente describiendo
ochos durante 15 minutos, hasta que la fibrina se haya separado. Se retir la
fibrina pegada a las perlas de vidrio y se transfiri a un tubo de ensayo estril,
posteriormente se centrifug hasta que se forme la capa leucocitaria. Se incub a
37C en estufa durante 2 horas, para luego extraer gotas de la capa leucocitaria,
hacer el frotis respectivo y aplicar la tcnica de coloracin de Giemsa11, 14.
4. RETICULOSITOS
Los eritrocitos atraviesan seis etapas hasta conseguir su maduracin. Los
reticulocitos son los glbulos rojos jvenes que circulan en la sangre desde hace
menos de un da (duracin de vida de los glbulos rojos: 120 das).Estos se
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Fundamento:
Ellos se evidencian sobre unos frotis gracias a ciertos colorantes supra vitales
como el azul de metileno o azul de cresil brillante, que permite observar los
organoides citoplasmticos que an llevan y que han desaparecido en los glbulos
rojos adultos: es la <<sustancia reticulofilamentosa>>. La tcnica ha de realizarse
a ser posible antes de que transcurra 2 horas de la extraccin, con un mximo de
24 horas. Puede apreciarse sobre un porta el porcentaje de glbulos rojos que son
reticulocitos, pero es deseable expresar los resultados en valores absolutos, as
pues como el ciclo vital de un hemates es de 120 das, la mdula sea reemplaza
todos los das aproximadamente 1% de hemates.
Tcnica:
Calculo:
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X 100
Valores normales:
Observaciones:
Los reticulocitos se pueden observan como hemates con granulaciones o
filamentos, de color azul oscuro. Tambin podemos observar con esta tincin
cuerpos de Heinz, que son alteraciones en las cadenas de hemoglobina o dficit
de alguna enzima eritrocitaria, dan lugar a la hemoglobina inestable que se
desnaturaliza con facilidad dando lugar a precipitado dentro del hemate. Cuando
existe anemia, con disminucin del nmero de hemates. Su valor deber ser
corregido de acuerdo a la intensidad de la anemia, aplicndose la siguiente
frmula:
5. GRUPO SANGUINEO
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6. LMINA PERIFRICA
Comprende evaluacin morfolgica de los elementos formes que componen la
sangre:
SERIE BLANCA: LEUCOCITOS
SERIE ROJA: GLBULOS ROJOS
SERIE PLAQUETARIA: PLAQUETAS
Estudio de lmina perifrica comprende la evaluacin comprende la evaluacin morfolgica
de las tres lneas celulares (elementos formes) que componen la sangre.
Serie Blanca: Leucocitos
Serie Roja: Hemates
Serie Tromboctica: Plaquetas
Anisocitosis: Este trmino se utiliza para detonar variaciones del tamao de los
eritrocitos
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COLOR:
Anisocromia: Variacin de color de los eritrocitos debido a la hemoglobina.
Anisocromatosis o anisocromasia.
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FORMA:
Acantocitosis: Estos son glbulos rojos que tienen unas finas prolongaciones en
su superficie. Ocurre como anormalidad hereditaria asociada con metabolismo
anormal de los fosfolpidos.
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Serie Blanca
La frmula leucocitaria es la denominacin usual que se da al recuento
porcentual de los diferentes leucocitos que circulan en la sangre
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Es redondeado
Dimetro entre 15 20
Su ncleo es grande, redondeado, rojizo y tiende a centrarse
Su cromatina es laxa y contiene de 2 a 3 nuclolos visibles
Su citoplasma es basfilo y algunas contienes finas granulaciones
azurfilas
Promielocito
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MIELOCITOS
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METAMIELOCITOS
Serie Tromboctica
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se denomina trombocitosis
se denomina trombocitemia
7. MALARIA
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Diagnstico de laboratorio
Diagnstico parasitolgico Consiste en el examen microscpico de la muestra de
sangre para demostrar la presencia del parsito para lo cual se usa la tcnica de
coloracin de giemsa, con la cual podemos observar la gota gruesa y el frotis.
Gota gruesa: Es una tcnica de rutina y consiste en una muestra de una gota de
sangre conformada por numerosas capas en su mayora de glbulos rojos, los que
son deshemoglobinizados durante la coloracin con giemsa. Esta concentracin
de glbulos rojos facilita la deteccin de los parsitos que pudieran estar
presentes en su interior en densidades bajas.
Frotis:
Es una capa delgada, nica de clulas sanguneas, fijadas con metanol y
coloreadas con giemsa, que facilitan la observacin de las caractersticas
morfolgicas de los parsitos presentes en los glbulos rojos.
El examen en ambos casos (gota gruesa y frotis) se realiza con aumento de 1000x
con aceite de inmersin.
PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN DE LA MUESTRA
En malaria, la muestra de sangre perifrica se obtiene para preparar dos clases de
pelculas, una gruesa y una delgada (gota gruesa y frotis, respectivamente), para
su examen por microscopa directa. La gota gruesa est conformada por
numerosas capas de clulas sanguneas, en su mayora glbulos rojos, los que
son deshemoglobinizados durante la coloracin con giemsa. Esta concentracin
de glbulos rojos facilita la deteccin de los parsitos que pudieran estar
presentes en el interior de alguno de ellos cuando la densidad es baja.
El frotis consiste en una capa delgada, nica de clulas sanguneas. Esto facilita la
observacin delas caractersticas morfolgicas de los parsitos presentes en los
glbulos rojos, sobre todo para la identificacin de la especie del parsito, cuando
este no ha podido ser identificado por gota gruesa.
Adems, el frotis debe ser utilizado siempre para rotular e identificar al paciente.
Despus que los datos del paciente han sido registrados en forma apropiada, las
muestras de sangre se procesan de la siguiente manera: Sostener la mano
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izquierda del paciente, con la palma hacia abajo seleccionar el tercer dedo a partir
del pulgar o el dedo ndice (EI dedo gordo del pie puede ser utilizado en nios).
Limpiar el dedo con una pieza o torunda de algodn ligeramente humedecido en
alcohol, utilizando golpes firmes para retirar suciedad y grasa de la yema del dedo.
Secar el dedo con un algodn limpio y seco, utilizando golpes firmes para
estimular la circulacin de la sangre. Sostener el dedo del paciente con la mano
izquierda, tomndolo por sus lados y manteniendo una suave presin sobre ellos
para favorecer la salida de sangre.
Punzar el borde de la yema del dedo con una lanceta estril y un movimiento
rpido, presionar suavemente el dedo para extraer la primera gota de sangre y
limpiar con una torunda de algodn seco. Asegrese que ninguna hilacha de
algodn, que pueda mezclarse posteriormente con la sangre, permanezca en el
dedo.
GOTA GRUESA
Una vez obtenida la muestra, realizar la gota gruesa de la siguiente manera:
utilizando uno de los ngulos de una segunda lmina (lmina auxiliar) esparcir
rpidamente la gota de sangre y extenderla uniformemente hasta formar una gota
gruesa de 1 cm de lado o de dimetro. La sangre no debe ser excesivamente
revuelta, es suficiente con 3 a 6 movimientos. De preferencia, realizar el
homogeneizado de la muestra en una sola direccin, en forma concntrica (de
adentro hacia fuera o viceversa).
FROTIS
Utilizando la misma lmina auxiliar, ponerla en contacto con la superficie de la
lmina que contiene la gota central y hacerla correr firmemente a lo largo de su
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Luego de haber secado el frotis, rotular con lpiz de carbn suave, escribiendo en
la parte ms gruesa el cdigo, nmero y fecha de la muestra. No utilizar bolgrafo
para etiquetar la lmina. Dejar secar la lmina con la gota gruesa en una superficie
plana y protegida de polvo, calor e insectos.
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900
800
700
600
500
400
300
200
100
49
CONCLUSIN
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RECOMENDACIONES
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BIBLIOGRAFA
http://es.wikipedia.org/wiki/Hematolog%C3%ADa
http://es.slideshare.net/AndrsValleGutirrez/12hematologia-en-el-laboratorio-clinico-21961466
http://www.buenastareas.com/ensayos/Hematologia/147
8311.html