FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

UNIDAD TEMTICA N 6: FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Conocer los msculos respiratorios implicados en la mecnica respiratoria
Conocer volmenes y capacidades pulmonares.
Identificar los componentes normales que permiten la hematosis y la difusin de gases.
Conocer los mecanismos que explican el Transporte de gases por la sangre.
Conocer la relacin ventilacin perfusin en la circulacin pulmonar.
Reconocer los mecanismos que regulan la respiracin
Conocer los mecanismos de consumo de O2.
CONTENIDOS:
Mecnica respiratoria. Espirometra esttica y dinmica. Volmenes y capacidades pulmonares.
Leyes de gases. Hematosis. Difusin de gases. Relacin ventilacin perfusin. Monitoreo de la
hematosis.
Transporte de gases por la sangre. Circulacin pulmonar. Regulacin de la respiracin. Consumo
de oxgeno.

TRABAJOS PRCTICOS:
N 10: Ventilacin Pulmonar Espirometra

PREGUNTAS PARA PRECEPTORES:

1)- Cuales son los msculos que participan en la respiracin?
2)- Cules son los volmenes pulmonares normales y cuales son sus valores?
3)- Nombre una capacidad pulmonar y descrbala.
4)- Las capacidades pulmonares son iguales entre el hombre y la mujer?
5)- Qu es espirometra?
6)- Para qu sirve conocer los valores de los volmenes y capacidades pulmonares?
7)- Si se llena de liquido todo un hemitorax (derrame pleural masivo), se modifica la
espirometra?
8)- Qu funcin cumple el diafragma?
9)- Escriba la definicin de
- Inspiracin
- Apnea
- Taquipnea
Ventilacin
Frenico
Espiracin
10)- Grafique la curva de una espirometra esttica normal.

Profesora Titular: Dra. Mara Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 1

FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
El sistema respiratorio es el encargado, en el organismo humano, de la respiracin, es decir del
conjunto de mecanismos por los cuales las clulas toman oxgeno (O2) y eliminan el dixido de
carbono (CO2) que producen.
ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO
rganos intercambiadores de gases: PULMONES
Bomba que ventila los pulmones, formada por:-esqueleto oseo del torax
- Msculos toracoabdominales
- SNC con vas aferentes y eferentes
Vas Areas:
Es el conjunto de conductos por donde va a circular el aire desde el medio ambiente hasta los
pulmones. Se van a clasificar de acuerdo a su ubicacin en vas areas superiores, desde las
narinas hasta los bronquios fuente; y vas areas inferiores desde los bronquios fuente hasta los
bronquiolos terminales.
Alvolos:
Constituyen el lugar donde se realiza el intercambio areo, es decir el punto final donde llega el
O2 antes de pasar a la sangre. Comienzan a aparecer en la va area despus de los bronquiolos
terminales, constituyendo en primer trmino los bronquiolos respiratorios, luego los sacos
alveolares y finalmente los alvolos propiamente dichos.
Vasos de la Circulacin Pulmonar o Menor:
Podemos decir que se inician como capilares arteriales y capilares venosos. Los primeros
provienen de la arteria pulmonar, la cual viene del ventrculo derecho trayendo sangre
carboxigenada (sangre de alto contenido en CO2) proveniente de todos los tejidos del organismo.
Los capilares venosos, por su parte, son continuacin de los capilares arteriales y conducen
sangre oxigenada (con alto contenido en O2). Se van a continuar con las venas pulmonares, que
se dirigen a la aurcula izquierda para llegar a la circulacin sistmica.
Esqueleto del Trax:
La caja torcica, dada por la columna vertebral (parte del segmento cervical y el segmento
dorsal en su totalidad), las clavculas, las costillas y el esternn; acta como un elemento de sostn
para el pulmn y trabaja sincrnicamente con los msculos respiratorios.
Msculos Respiratorios
Inspiratorios (diafragma, escalenos, trapecio, esternocleidomastoideo, msculos del ala de la
nariz, intercostales externos y msculos paraesternales),
Espiratorios (msculos de la pared abdominal, triangular del esternn e intercostales
internos).
REGULACION DE LA RESPIRACION
El centro respiratorio eta compuesto por un grupo de neuronas localizados en bulbo y
protubrancia, dividido en 3 grupos principales (dorsal, ventral y neumotaxico).
Profesora Titular: Dra. Mara Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 2

FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

La respiracin normal consta de 2 momentos:

La inspiracin o inhalar: ingreso de aire desde la atmosfera debido a que la contraccion del
diafragma tira hacia abajo las superficies inferiores de los pulmones, disminuyen las presiones
dentro del torax.
La espiracin o exhalar: salida de aire desde los pulmones a la atmoefera debido a la relajacion
del diafragma, es un fenomeno pasivo, aumentan las presiones intratoracicas el O2 pasa desde la
atmsfera a las vas areas, entrando por las narinas hacia las fosas nasales y conducindose por la
laringe, trquea, bronquios fuente, bronquiolos terminales, bronquiolos respiratorios, sacos
alveolares y alvolos.
Desde aqu el O2 difunde a travs de la membrana respiratoria hacia los capilares pulmonares,
circula por todo el rbol arterial sistmico hacia los tejidos; donde al llegar entrar a las clulas,
atravesando sus membranas e intercambindose con CO2.
El CO2, por su parte, har el camino exactamente inverso al O2, hasta salir, por las narinas,
hacia la atmsfera.
RESPIRACION
LA RESPIRACION ES UN PROCESO COMPLEJO QUE INCLUYE OTRA SERIE DE MECANISMOS
(ventilacin, Hematosis, difusin, trasporte de gases).
HAY FACTORES DE LOS QUE DEPENDE EL SISTEMA DE TRANSPORTE DE OXIGENO (FACTOR
RESPIRATORIO, CARDIOVASCULAR, HEMATOPOYETICO).
SISTEMA RESPIRATORIO
Mecanismos involucrados en la respiracin
Ventilacin: intercambio de gases desde la atmosfera a alveolos pulmonares y viceversa
Hematosis: Difusin e intercambio gaseoso en superficie pulmonar
Transporte de oxigeno: a traves de la sangre
Difusin: Intercambio gaseoso a nivel celular
Respiracin real: utilizacion de oxigeno y produccion de CO2 por la celula
HEMATOSIS
Una vez que el aire inspirado llega a los alvolos est listo para realizar la hematosis, la cual se
lleva a cabo gracias al gradiente de presiones, del O2 y el CO2, que existe entre el alvolo y el
capilar pulmonar. De tal manera que el O2 difunde, a favor de gradiente, hacia la sangre y el CO2,
en sentido inverso, lo hace hacia el alvolo.
Qu es la HEMATOSIS?
Es el intercambio alvolo-capilar de oxgeno, a travs del cual el O2 pasa del alvolo al capilar
pulmonar y el CO2 difunde del capilar pulmonar al alvolo.
ESPACIO MUERTO:
Es el aire que no entra en contacto con la sangre capilar pulmonar y por lo tanto no participa en
la hematosis: aire de las fosas nasales, laringe, trquea, bronquios fuente y alvolos no
perfundidos.

Profesora Titular: Dra. Mara Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 3

FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

Cmo est formada la membrana respiratoria (MR)?
Desde el interior del alvolo hasta el capilar pulmonar la MR est por:
O El surfactante que separa el aire de la capa lquida;
O Una capa lquida;
O El epitelio alveolar, formado por dos tipos de clulas: los neumonocitos tipo I y los
neumonocitos tipo II;
O La membrana basal del epitelio alveolar;
O El intersticio;
O La membrana basal del capilar pulmonar;
Transporte de oxigeno
El flujo del O2 y del CO2 por va sangunea se lleva a cabo de dos maneras: en forma disuelta,
que se representa como presin parcial del gas, y por otro lado, unido a la Hemoglobina (Hb).
ESPIROMETRIA
Los volmenes que se manejan a nivel pulmonar pueden ser medidos a travs de la
espirometra, la cual puede ser esttica o dinmica.
La ESTATICA mide los volmenes que se movilizan entre la atmsfera y la caja torcica, sin
importar el tiempo; mientras que la DINAMICA mide los volmenes que se movilizan entre la
atmsfera y la caja torcica en funcin del tiempo, es decir, los flujos.
Estas mediciones se llevan a cabo con aparatos especiales llamados espirmetros.
ESPIROMETRIA ESTATICA
Volumen corriente: es la cantidad de aire que se moviliza en el pulmon en una inspiracion y
espiracin tranquila, valor normal 500ml.
Volumen de reserva inspiratoria: es el volumen que se obtiene cuando luego de la espiracion
tranquila se realiza una inspiracin forzada y su valor es de 3000ml
Volumen de reserva espiratoria: es el volumen que se obtiene cuando luego de la inspiracion
tranquila se realiza una espiracion forzada y su valor es de 1100ml
Volumen residual: es la cantidad de aire que no puede ser eliminada del complejo
toracopulmonar despues de una espiracion forzada y su valor es de 1200 ml
Cuando se suman los volumenes se obtienen las capacidades
Capacidad vital: es la cantidad maxima de gas que un sujeto puede exhalar en la maxima
espiracion que sigue a la maxima inspiracion equivale a la suma del VC+VRI+VRE y su valor es 4 a 6
litros
Capacidad pulmonar total: es el volumen maximo al que puden ampliarse los pulmones con el
mayor esfuerzo inspiratorio posible es la suma de CV+VR y su valor es de 6 litros
Capacidad inspiratoria: es la suma de la CV y el VRI valor 3500ml
Capacidad residual funcional: es la suma del VR y el VRE valor 2300ml
ESPIROMETRIA DINAMICA
Se basa en el estudio de los flujos de aire que maneja el complejo toracopulmonar o sea que
tiene en cuenta el volumen en funcion del tiempo.
Lo que mide es la CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF) el tiempo que demora el individuo en
eliminar la capacidad vital
Profesora Titular: Dra. Mara Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 4

FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

Para que se considere normal la CVF de un individuo, sta debe ser igual o mayor al 75% de la
Capacidad Vital terica para ese individuo, que va a depender del sexo, edad y altura (valores que
se obtienen de una tabla especial).
Si la CVF hallada es inferior al 75% de la terica, el individuo presenta una incapacidad
pulmonar restrictiva (pacientes enfisematosos, con neumoconiosis, etc.)
Puede ocurrir que 2 individuos tengan la misma CVF pero l individuo A la expulsa en un menor
tiempo que el B, por lo tanto no tiene una incapacidad restrictiva porque los 2 expulsan la misma
cantidad pero el A elimina el 90% de la CVF en el 1er segundo y el B el 35 % de su CVF.
Poe tal motivo es necesario medir el VEF1
Pero si tenemos en cuenta el tiempo en que se expulsa la CV y medimos cunto aire expulsa un
individuo en 1 segundo, estamos midiendo el VEF1 (Volumen de Espiracin Forzada en 1 segundo),
el cual lo tenemos que relacionar porcentualmente con la Capacidad Vital hallada, por medio del
llamado ndice de Tiffeneau, que es igual a (VEF1 100) : CVF hallada.
IT= VEF 1seg
-------------- x 100
CVF
Si esta relacin es mayor al 75% quiere decir que en un segundo se elimina ms del 75% de la CVF,
lo que es normal. Pero si se elimina menos del 75% quiere decir que hay una incapacidad
pulmonar obstructiva (obstruccin de la va area), por ejemplo en pacientes con EPOC, con asma,
etc.
TRABAJOS PRCTICOS:
N 10: Ventilacin Pulmonar Espirometra
PREGUNTAS PARA EVALUACION PREVIA AL PRCTICO
1) Que se entiende por respiracin?
A. El conjunto de mecanismos por los cuales la clula toman oxigeno y eliminan el dixido de
carbono que producen.
B. El proceso por el cual la clula produce alimentos a travs de la energa del sol.
C. La formacin y excrecin de elementos nocivos (Urea, creatinina).
D. Ninguna es correcta.
2) Qu es la hematosis?
A. Es la ventilacin pulmonar.
B. Es el equilibrio de los lquidos y sales del organismo.
C. Es el intercambio de gases entre los alvolos pulmonares y la sangre del capilar pulmonar.
D. Es el cese del sangrado a nivel capilar.
3) Qu es la membrana respiratoria?
A. Es una membrana sinttica que nos permite respirar a travs de ella.
B. Es el espacio celular que existe entre la luz del alveolo y la del vaso sanguneo.
C. El epitelio de los bronquios.
D. Ninguna es correcta.
Profesora Titular: Dra. Mara Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 5

FISIOLOGA LICENCIATURA EN ENFERMERA

4) La inspiracin se produce por:
A) Contraccin de los msculos abdominales.
B) Expansin de los pulmones.
C) Contraccin del diafragma.
D) La inspiracin es pasiva.
5) Cual es la composicin gaseosa del aire.
A) Mezcla de gases raros (argn, kriptn, etc.).
B) N2 5%, O2 80%, CO2 10%, Vapor de agua 5%.
C) N2 74%, O2 13%, CO2 5,3%, Vapor de agua 6,2%.
D) N2 78%, O2 21%, CO2 0,04%, Vapor de agua 0,50%.
6) Como se transporta el oxigeno en la sangre.
A) En los glbulos blancos.
B) Unido a la hemoglobina (98%) y disuelta en el plasma (2%).
C) En una unin reversible con la hemoglobina.
D) Disuelta en el plasma.
7) Que es la espirometra?
A. Un mtodo para medir el movimiento del volumen del aire que entra y sale de los pulmones.
B. Mide la fuerza de contraccin de los msculos respiratorios.
C. Mide la composicin del aire respirado.
D. Mide la frecuencia de los movimientos respiratorios.
8) Qu es el volumen de ventilacin pulmonar?
A. Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal.
B. Volumen de aire adicional que puede inspirarse por encima del volumen de ventilacin
pulmonar.
C. Volumen adicional de aire que puede expulsarse realizando una espiracin forzada al final de
una espiracin normal.
D. Volumen de aire que permanece aun en los pulmones tras una espiracin forzada.
9) Qu es el volumen residual?
A. Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal.
B. Volumen de aire adicional que puede inspirarse por encima del volumen de ventilacin
pulmonar.
C. Volumen adicional de aire que puede expulsarse realizando una espiracin forzada al final de
una espiracin normal.
D. Volumen de aire que permanece aun en los pulmones tras una espiracin forzada.
10) A que corresponde la capacidad vital?
A. Al volumen de ventilacin pulmonar mas el volumen de reserva inspiratoria.
B. Volumen de reserva espiratoria mas el volumen residual.
C. La suma del volumen de reserva inspiratoria, el volumen de ventilacin pulmonar y el
volumen de reserva espiratoria
D. Capacidad vital mas el volumen residual.

Profesora Titular: Dra. Mara Eugenia Victoria Bianchi

Pg. 6