ENSAIOS E CINCIA

CINCIAS BIOLGICAS

TTULO DO TRABALHO TODAS EM MAISCULAS

ESTILO <TITULO ARTIGO>

AGRRIAS E DA SADE

RESUMO

Aldry Arajo Costa

Faculdade Anhanguera de Anpolis
autor1@email.com

autor 2
Faculdade Anhanguera de Anpolis
dudaecarlos@hotmail.com

Cleonice Maria Garcia de Souza

Faculdade Anhanguera de Anpolis
cleogarcias@hotmail.com

A hepatite C uma das principais causas de doena heptica

crnica em todo o mundo. Existe uma grande variao na
prevalncia da infeco pelo vrus da hepatite C de acordo com a
regio geogrfica estudada, exibindo as caractersticas
epidemiolgicas diversas entre cada populao. Apesar dos
poucos dados existentes, estima-se que o Brasil tem uma
prevalncia de infeco intermediria, entre 1% e 2%. Os maiores
fatores de risco identificados so a transfuso de hemoderivados,
uso de drogas intravenosas, transplante de rgos, hemodilise,
transmisso vertical, exposio sexual e ocupacional. O presente
estudo caracterizado como descritivo, observacional,
retrospectivo, em que foram analisados dados consolidados da
hepatite C do municpio de Anpolis no perodo de 2008 a 2010.
Aps a estatizao dos dados notou-se um aumento de 93,5% em
2009 e de 40,5% em 2010 em relao ao ano de 2008. Houve um
aumento nas infeces entre os anos pesquisados o que
demonstra que falta conscientizao da populao com
comportamento de risco.
Palavras-Chave: Hepatite C; Epidemiologia;
transmisso; Anpolis.

Prevalncia;

Meios de

ABSTRACT
Hepatitis C is a major cause of chronic liver disease worldwide.
There is wide variation in the prevalence of infection with hepatitis
C, according to the geographical region studied, showing different
epidemiological characteristics of each population. Despite the
limited data available, it is estimated that Brazil has an
intermediate prevalence of infection between 1% and 2%. The
major risk factors are blood transfusions, intravenous drug use,
organ transplantation, hemodialysis, vertical transmission, sexual
exposure and occupational. The present study is characterized as
descriptive, observational, retrospective study, which examined
the consolidated data of hepatitis C in the city of Annapolis in the
period 2008 to 2010. After the nationalization of the data it was
noted an increase of 93.5% in 2009 and 40.5% in 2010 compared
to 2008. There was an increase in infections between the years
surveyed showing that lack awareness of the population with risk
behavior.
Keywords: Hepatitis C Epidemiology, Prevalence, Methods of
propagation; Anpolis.
Anhanguera Educacional Ltda.

Hepatite C: Anlise epidemiolgica e comportamentos de risco em Anpolis no perodo de 2007 a 2010

1. INTRODUO
A palavra hepatite originada do grego hepatitis, em que hepato
significa fgado e itis inflamao. A hepatite uma doena do fgado com
causas variadas (vrus, bactrias, medicamentos, txicos etc.). O agente
agressor causa uma inflamao e morte das clulas hepticas (SGRJ, 2001).
O vrus da hepatite C (HCV) um vrus pequeno (aproximadamente 50
nm), envelopado que pertence famlia Flaviviridae (ALBERTI; BORTOLOTTI,
2001). Seu genoma constitudo por uma molcula de RNA que contm
aproximadamente 9.500 nucleotdeos que codificam as informaes para a
replicao viral. A cadeia de RNA composta por duas regies terminais no
codificadoras e entre estas, uma nica fase de leitura aberta que codifica uma
poliprotena com cerca de 3.000 aminocidos (BAIN et. al., 2001).

Figura 1 Vrus da Hepatite C

Fonte: PERKINS, 2008

Para Fonseca (2010), as hepatites virais so relatadas h vrios

milnios, h citaes na literatura chinesa que fazem referncia ocorrncia
de surtos de ictercia, entre eles h mais de cinco mil anos. Epidemias de
ictercia foram descritas na Babilnia h mais de 2.500 anos. Escritos deixados
por Hipcrates, que possivelmente viveu 300 a 400 anos A.C. tambm relatam
que a ictercia seria de provvel origem infeciosa e que a afeco estaria
ligada ao fgado e o quadro de ascite teria como etiologia uma doena crnica
do sistema heptico.
A hepatite provoca anormalidades na funo do fgado, como o
acmulo de bilirrubina no sangue (ictercia). Esse acmulo faz com que a pele
e as mucosas fiquem amareladas. Quando o fgado est inflamado, ocorre

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uma dificuldade de metabolizao e eliminao da bile para o intestino,

prejuzo na produo das protenas e na neutralizao de substncias txicas e
causa ainda cirrose heptica que o resultado final de qualquer inflamao
persistente no fgado (KUMAR et al., 2008).
Estima-se que cerca de 3% da populao mundial, 170 milhes de
pessoas, sejam portadores da hepatite C crnica. Atualmente a principal
causa de transplante heptico em pases desenvolvidos e responsveis por
60% das hepatopatias crnicas (WHO, 2005).
Segundo Shepard, Finelli e Alter, (2005), apesar das HVC em todo o
mundo serem endmicas, existe um grande grau de variabilidade na sua
distribuio geogrfica. Pases com maiores taxas de prevalncia esto
localizados na frica e sia. J as reas de menor prevalncia so os pases
industrializados e esto localizados na Amrica do Norte, norte e oeste da
Europa e Austrlia. As naes mais desenvolvidas tm taxas relativamente
baixas de soroprevalncia da HCV, como por exemplo, a Alemanha (0,6%),
Canad (0,8%), Frana (1,1%) (ZOU; TEPPER; EL SAADANY, 2004; DESENCLOS,
2004). Com taxas consideradas baixas, mas ligeiramente superior as
anteriores esto os EUA (1,8%), Japo (1,5%) e Itlia (2,2%) (LAW et al., 2003).
Apesar da ausncia parcial de dados, as estimativas indicam que o
Brasil detm uma prevalncia intermediria, variando entre 1% e 2%, com
diferenas regionais. Na regio norte o ndice de 2,1%, no Nordeste 1%,
Centro Oeste 1,2%, Sudeste 1,4% e no Sul 0,7% (MARTINS; NARCISOSCHIAVON; SCHIAVON, 2010).

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Hepatite C: Anlise epidemiolgica e comportamentos de risco em Anpolis no perodo de 2007 a 2010

< 1, 00%
1, 0%- 1,9 %
2, 0%- 2,9 %
>2 ,9%
No i nclu da na
regio da OMS

Figura 2: A prevalncia estimada de infeco pelo HCV por regio da OMS

Fonte: PERZ et al, 2004

Existe grande variao na prevalncia da infeco pelo vrus da

hepatite C (HCV) de acordo com a regio geogrfica estudada, refletindo no
s

caractersticas

epidemiolgicas

distintas

entre

as

populaes,

mas

diferenas nos mtodos utilizados para a realizao das estimativas. Apesar

das tentativas de conter o aumento, principalmente com a realizao de
exames especficos em estoques de bancos de sangue, a hepatite C uma
epidemia crescente (WASLEY; ALTER, 2004; ALTER, 2007; MARTINS; NARCISOSCHIAVON; SCHIAVON, 2010).
A OMS estima que a prevalncia s atinja o seu pico no ano de 2040.
medida que o tempo de infeco aumenta, a proporo de novos pacientes
no tratados com hepatite pode dobrar at 2020. A hepatite C transmitida
por meio do sangue e materiais perfuro cortantes contaminados, com
transmisso muito fcil e rpida. Pode ser adquirida no dentista, manicures,
em transfuso sangunea, tatuagens, usurios de drogas e piercings (WHO,
2005).
O

uso

compartilhado

de

agulhas,

no

esterilizadas

ou

mal

esterilizadas, seringas e equipamentos de injeo so a principal fonte de

disseminao da hepatite C (DES JARLAIS et al., 2003). O uso de drogas
injetveis o fator de risco mais comum de contrair a infeco, apesar de
alguns pacientes que adquirem a hepatite C no tm um fator de risco de
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exposio conhecido como o contato com sangue infectado ou uso de drogas

(MILLER et al., 2002).
Alguns fatores e comportamentos de risco so considerados mais
importantes e todas as pessoas que o apresentem devem ser testadas, pelo
alto risco de estarem com a doena (FIRPI et al., 2009). Os fatores de risco que
devem ser observados so: usurios de drogas endovenosas, pacientes que
fazem hemodilise, filhos de mes HCV positivas, parceiros de portadores de
HIV (Vrus da Imunodeficincia Humano), crianas com 1 ano de idade com
me portadora do HCV, profissionais da rea da sade vtimas de acidente
com sangue contaminado, contatos sexuais promscuos ou com parceiros
sabidamente portadores (DAL MOLIN; D'AGARO; ANSALDI, 2002; WHO, 2005;
GARDENAL et al., 2011).
Com tantos canais de transmisso e infeco a hepatite se tornou
epidmica, e apesar das tentativas de conter a epidemia, principalmente com
a realizao de exames especficos em estoques de bancos de sangue, a
epidemia de hepatite C est em ascenso. A OMS estima que a prevalncia s
atinja o seu pico no ano de 2040. medida que o tempo de infeco aumenta,
a proporo de novos pacientes no tratados com hepatite C pode dobrar at
2020 (BRASIL, 2008).

Entre todas as caractersticas da histria natural da hepatite C, duas

lhe conferem a afeco uma grande importncia mdico-sanitria, o longo
perodo que a infeco permanece completamente assintomtica e a sua
cronicidade em at 85% dos infectados, o que eleva o risco de complicaes
graves, como a cirrose heptica e o cncer de fgado. Por todas as
caractersticas a hepatite C considerada a mais importante pandemia do
comeo do sculo 21 e a causa da maioria dos transplantes de fgado em
vrios pases (FERREIRA; SILVEIRA, 2004).
Devido a Hepatite C ser uma das afeces mais abrangentes no
mundo e devido a sua fcil transmisso, este estudo objetivou estudar a
prevalncia e os meios de transmisso dos casos notificados no municpio de
Anpolis.

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2. MATERIAL E MTODOS
O presente estudo caracterizado como descritivo, observacional e
retrospectivo, em que foram analisados dados consolidados da hepatite C do
municpio de Anpolis no perodo de 2008 a 2010. Foram avaliadas
informaes fornecidas pela Vigilncia Epidemiolgica de Anpolis. Os dados
foram fornecidos em forma de tabelas e compilados por sexo, faixa etria, etc.
Este foi o nico modo de se obter os dados, j que o banco de dados do
Hospital Municipal s detm informaes do ano de 2011.
Os dados abrangeram as variveis, casos existentes por sexo e idade,
motivos de sada do sistema, casos diagnosticados por local de residncia,
casos diagnosticados por forma clnica e ano da alta. Os indicadores foram
construdos com dados populacionais determinados pelo ltimo Censo
Demogrfico e de estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica (IBGE).
Os dados foram estatizados atravs do software Minitab 15.1 for
Windows, para a construo de tabelas e grficos.
Por orientao da coordenao do curso de Biomedicina este trabalho
no foi submetido ao comit de tica.

3. RESULTADOS
Os dados analisados so provenientes do cadastro de notificao de
hepatite viral mantido pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica da cidade de
Anpolis GO, no perodo de janeiro de 2008 a dezembro de 2010, quando
foram notificados e comprovados 2.335 casos de hepatite C no perodo
analisado, conforme dados fornecidos pela Vigilncia Epidemiolgica de
Anpolis em agosto de 2011.
O grfico 1 descreve a variao das notificaes durante os doze
meses de cada ano pesquisado.

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Grfico 1 Variao das notificaes nos 12 meses dos anos de 2008, 2009 e 2010.

A frequncia das infeces por faixa etria foi maior na faixa dos 20
aos 49 anos, os valores esto demonstrados na Tabela 1.
Tabela 1 Frequncia por faixa etria

A prevalncia da infeco por sexo incidiu majoriatamente no feminino

com 53,96% das notificaes confirmadas nos trs anos analisados.

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Grfico 2 Distribuio da prevalncia por sexo nos trs anos analisados

As notificaes Ign/Branco (Ignorado/Branco) foram 1796 casos durante

os trs anos. O sexo a maior causa de transmisso da hepatite C com 293
casos, seguido de outras fontes de transmisso (Aleitamento, manicures, etc,)
com 156 notificaes e transfuses com 24 casos.

4. DISCUSSO
Aps anlise de dados obtidos na Vigilncia Epidemiolgica correspondentes
ao perodo de 2008, 2009 e 2010, observou-se uma proporo de novos casos
no decorrer desse perodo da ordem de 93% de 2009 e de 40,5% de 2010 em
relao ao ano de 2008 respectivamente, com uma mdia de 697,76
notificaes por ano numa amostra de 100.00 habitantes. A margem de erro
da amostra, para uma populao estimada pelo IBGE em 2010 de N = 334.643
habitantes e uma amostra n= 2.335 casos, foi de 2,02%.
A faixa etria de maior prevalncia da infeco situa-se dos 20 aos 49
anos, com 69,4% (n=1620), esta a faixa etria em que a populao est
mais ativa sexualmente e em plena fase laborativa. A doena apresenta uma
distribuio muito menos frequente na faixa etria abaixo de 9 anos do que na
idade adulta (TEIXEIRA; FILHO; OLIVEIRA, 2005).
Dentre os casos de hepatite C o sexo feminino foi predominante,
correspondendo a 54% dos casos. Por outro lado, o sexo masculino apresentou
46% de incidncia dentre os casos de hepatite C. Houve significncia
estatstica com relao ao sexo (P<0,01). A anlise dos dados no confirmou o
perfil epidemiolgico j descrito na literatura. Estudo do perfil epidemiolgico

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em outras localidades mostra uma discreta prevalncia do sexo masculino

(ARAJO, 2004).
O perfil epidemiolgico da hepatite C sugere que os modos de
transmisso do HCV nos pases desenvolvidos so predominantes por uso de
drogas injetveis, transfuso e ato sexual. J nos pases menos desenvolvidos
os principais meios so: medicamentos injetveis e transfuses (ALTER, 2007;
TANWANDEE et al., 2006). Nessa pesquisa encontrou-se 1,7% para uso de
drogas e 4,5% de transfuso. A prevalncia da infeco por relao sexual foi
de 54,4%.
A transmisso vertical do HCV foi de 0,3%, abaixo, portanto dos
estudos mundiais que identificaram taxas com variao de 3% a 37%, de
acordo com a viremia materna e coinfeco por HIV (VERONESI et al., 2007).
Quanto infeco por tratamento cirrgico/dentrio o valor foi de
4,2%, abaixo dos 6,2% encontrados por Ferreira e Silveira (2004).

5. CONCLUSO
A infeco pelo vrus da hepatite C (HCV) um problema de sade pblica de
grande importncia em todo o mundo, especialmente quando se leva em
conta a sua relao causal com a doena heptica crnica e o carcinoma
hepatocelular.

Estima-se

globalmente,

que

infeco

com

HCV

responsvel por 27% dos casos de cirrose heptica, e 25% dos casos de
carcinoma hepatocelular. Na amostra pesquisada houve uma evoluo da
infeco, o que remete a falta de conscientizao da populao com
comportamento de risco.

Mecanismos modernos de deteco e controle se

fazem necessrios, pois a maioria dos casos figura como Ing/Brancos

(Ignorado/Branco) como foi nesse estudo em que a porcentagem foi de 77%
das notificaes anotadas pelas unidades de sade do municpio.

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autor 1
Acadmica de Biomedicina da Faculdade
Anhanguera de Anpolis.
autor 2
Acadmica de Biomedicina da Faculdade
Anhanguera de Anpolis.

Cleonice Maria Garcia de Souza

Professora do curso de Biomedicina da
Faculdade Anhanguera de Anpolis.

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