Curso: Gestin del cuidado en el nio hospitalizado.

CA, MM, GL, KV/ I semestre 2015

Toma de muestra para Hemocultivos

Definicin de la tcnica:

Extraccin de sangre perifrica con tcnica estril que permite la deteccin de

microorganismos en la va hematgena.

Objetivo:

Obtener una muestra de sangre para determinar una posible bacteremia.

Responsable:

De Indicacin: Mdico.
De procedimiento: Enfermera clnica.
De colaboracin en procedimiento: TENS

Equipo:

Frascos con medio de cultivo a temperatura ambiente. (2, Aerobios y/o Anaerobios
SIM)

2 Jeringas desechables de 5 ml.

2 Aguja 21G x 1 .

2 Pares de guantes estriles.

2 Pao perforado y de campo.

4 Mascarillas.

2 Gasa estril.

6 trulas grandes para aseo de la piel (3 Por cada puncin).

Jabn de clorexidina.

Apsitos o compresas estriles.

2 receptculos para desechos.

1 frasco de alcohol al 70%.

Cinta adhesiva.

1 ligadura.

Caja de desecho de material cortopunzante.

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Descripcin del Procedimiento:
Actividades

Fundamento

Este procedimiento necesita ms de un

colaborador

1. Realice lavado clnico de manos

Prevenir infecciones cruzadas.

2. Rena el equipo y etiquete los frascos. Prepare el ambiente evitando la entrada de

En una bandeja o carro y llvelo a la personas ajenas a la sala, en lo posible no
unidad del paciente.
interferir con horarios de comidas u otros
procedimientos.
Asegure una iluminacin adecuada.
No rayar ni ensuciar el cdigo de barra del
frasco.
3. Identifique al paciente verbalmente si es Asegura la
posible, lea su nombre en la ficha clnica paciente.
y/o brazalete, confrontando con la orden de
examen e indicacin mdica.
4. Explique el procedimiento si la edad y
condiciones del paciente as lo permiten. Si
se encuentran los padres y/o familiares
responsables explique el procedimiento a
realizar en el menor y pdales que esperen
afuera de la sala o a un lado de la unidad
del paciente.

identificacin

correcta

del

Es necesaria la colaboracin del paciente,

aclare sus dudas si la edad y su condicin
lo permiten para que disminuya la
ansiedad.

5. Pngase la mascarilla. Operador y Segn norma IAAS

asistente.
6. Prepare la piel: lave el rea de puncin Segn tcnica asptica, descrita por el
elegida con agua y jabn.
manual de IAAS del recinto hospitalario.
Frote la zona en forma centrifuga
comenzando por el centro hacia afuera,
seque con compresas o apsitos estriles.
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7. Desinfecte con alcohol al 70% la tapa del Se debe descontaminar el tapn de goma
frasco.
antes de puncionar la botella con alcohol y
esperar que se seque, ya que el fabricante
Djelo secar.
no garantiza la esterilidad de ste.
Los frascos para hemocultivo sern
entregados por el laboratorio central, se
debe examinar cada frasco antes de su uso
para verificar fecha de vencimiento y
pesquisar indicios de dao contaminacin,
como:
turbidez,
decoloracin
u
oscurecimiento del lquido, el tapn
solevantado o hundido
Debe cambiarlo si presenta
alteracin mencionada.

alguna

8. El asistente coloca la ligadura ms o

menos a 10 centmetros sobre el sitio de
puncin.
9. Pngase los guantes estriles, ayudante
presenta material. Disponga un campo
estril para dejar ah la jeringa con aguja
de 5 ml. y 1 aguja estril de cambio.
10. Limpie en forma centrifuga la piel con Deje que seque el antisptico antes de
antisptico de la zona que puncionar. puncionar.
(mnimo 5 cm2)
11. Ponga el pao perforado estril en el
lugar elegido.
12. Puncione la vena seleccionada.
Aspire la cantidad de sangre necesaria de
acuerdo a la edad.
Ayudante suelta la ligadura.
Retire la aguja y presione el sitio de
puncin con trula de algodn estril.
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RN: 1 a 2 ml
Lactantes: 2 a 3 ml
Mayores de 2 aos: 3 a 5 ml
Adolescentes: 8 a 10 ml

13. Cambie la aguja y vace el contenido de El aplicar presin en el momento de vaciar

la jeringa escurriendo por los bordes del la muestra puede producir hemolisis, lo que
frasco.
alterara el resultado del examen.
Mezcle el contenido del frasco con la
sangre.
Deseche la aguja en el material corto
punzante.
Nunca sobrepasar el volumen mximo de
llenado. Siempre llegar al volumen mnimo.
14. Deje cmodo al paciente, asegrese Confirme que el paciente se siente bien.
que la cama quede limpia y seca con
barandas en alto.
Observe con frecuencia el sitio de puncin
durante 1 hora posterior al procedimiento
Deje entrar a la habitacin a los padres y/o para confirmar que no hay complicaciones.
familiares si se encontraba en horario de
visita.
Explique el resultado del procedimiento y
los cuidados del sitio de puncin.
15. Elimine el cortopunzante y enve Segn normas IAAS de la institucin de
muestra al laboratorio.
salud.
Los frascos deben
temperatura ambiente.

permanecer

NUNCA REFRIGERE LA MUESTRA.

16. Retrese los guantes y lvese las
manos.
17. Registre el procedimiento en formulario
de enfermera o en ficha electrnica si
corresponde.
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Consideraciones Generales:
Valoracin:

Valore edad, condicin general y cognitiva del paciente que permita cooperacin y
comprensin del procedimiento.
Si est acompaado por su madre y/o familiar explique el procedimiento a realizar
al menor.
Valore la indemnidad de la piel.
Identifique el objetivo del procedimiento.

Momento de la obtencin de la muestra:

Se recomienda obtener dos hemocultivos en 24 horas separados por 30 a 90

minutos o bien obtener los dos hemocultivos al mismo tiempo, de diferentes sitios
de puncin, si se trata de un paciente que va a requerir inicio inmediato de
antimicrobianos.

Si se trata de un paciente que va iniciar tratamiento antibitico, la muestra debe

tomarse siempre antes de la administracin de antibiticos.

Se deben aplicar las precauciones de bioseguridad nivel 2, para manejo de

lquidos corporales en la toma y en el transporte.

Bibliografa:
1. Vial Larran, B., Soto Pino. I. & Figueroa Ramrez, M. (2010). Puncin arterial. En P.
Durn (Ed), Procedimientos de enfermera medicoquirrgica (2 ed., pp. 178-183).
Santiago, Chile: Editorial Mediterrneo.
2. HEMOCULTIVOS Profesionales de la Seccin Bacteriologa General, Dra. Patricia
Garca C. y Carlos Prez C. Pontificia Universidad Catlica de Chile. Extrado el 17 de
marzo de 2014 del sitio web de Instituto de Salud Pblica de Chile
http://www.ispch.cl/lab_sal/doc/proc_emo.pdf
3. Lynn, p., (2012). Enfermera Clnica de Taylor, cuidados bsicos del paciente (3 ed.,
pp. 936-941). Philadelphia: Ed. Wolters Kluwer.

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